Použití Dabigatranu při léčbě akutní žilní trombózy

Dabigatran je antikoagulant, který má přímý účinek.

Má obchodní jméno Pradaksa. Mezinárodní nelicencovaný název je dabigatranetexilát.

Tento nástroj se nejčastěji používá v obecné chirurgii pro léčbu trombotických stavů různého původu, jakož i pro prevenci trombotických a tromboembolických patologií a stavů před mrtvicí.

Farmakologický účinek

Dabigatran (Dabigatran) je zařazen do skupiny látek, které mají inhibiční účinek proti trombinu. Hlavní složkou léčiva je dabigatranetexilát. Tato složka se označuje jako proléčiva s nízkou molekulovou hmotností. Nemá žádnou farmakologickou aktivitu.

Během aplikace tohoto činidla se základní látka rychle absorbuje a hydrolýzou, která je katalyzována esterázami, se převádí na dabigatran.

Nástroj se týká léků, které inhibují trombin, který má aktivní, kompetitivní a reverzibilní účinky. Jeho hlavní vliv se projevuje ve složení krevní plazmy.

Během kaskádového procesu koagulačního působení se thrombin (serinová proteáza) přemění na fibrinogen fibrinogenem.

V důsledku snížení aktivního stavu trombinu je zabráněno trombu. A samotný Dabigatran má inhibiční účinek na volný trombin, trombin vázající fibrin a také ovlivňuje agregaci krevních destiček, která je způsobena trombinem.

Farmakokinetické vlastnosti

Léčivo má následující farmakokinetické vlastnosti:

1. Sání Když se lék užívá orálně v krevní plazmě, dochází k okamžitému zvýšení hladiny koncentrace při dosažení Cmax od 30 minut do 120 minut. Po dosažení maximální koncentrace dabigatranu dojde k jeho biexponenciálnímu poklesu. Výsledkem je, že poslední polovina koncentrace účinné látky u mladých lidí je 14 až 17 hodin, u starších osob 12 až 14 hodin. Absolutní index biologické dostupnosti dabigatranetexilátu je 6,5%.
2. Závěr. Hlavní úroveň eliminace léčiva probíhá přes ledviny, téměř 85%. Ledvinami se vylučuje beze změny. Spolu s výkaly se vylučuje asi 6% podané dávky léčiva. V následujících 168 hodinách po podání léčiva je celková radioaktivita eliminována v rámci 88-94% celkové podané dávky.

Uvolněte formulář a komponenty

Dabigatran je dostupný ve formě kapslí, podlouhlé, neprůhledné barvy. Tělo kapsle je vyrobeno v krémové barvě a má dávkovací značku "R 75" nebo "R 110".

Nad ní je kryt, který má světle modrou barvu, ukazuje symboliku výrobce Beringer Ingelheim. Uvnitř kapslí jsou žluté pelety.

1. Hlavní složkou je dabigatranetexilát. V jedné tobolce se značkou "R75" je její obsah 86,48 mg. V kapsli se značkou "R110" její obsah dosahuje 126,83 mg.
2. Další složky - arabská guma, kyselina vinná (hrubozrnného typu ve formě krystalů nebo prášku), malé množství hypromelózy, dimethiconu a mastku, hyprolosy.
3. Komponenty, které tvoří skořápku, jsou karagenan (E407), chlorid draselný, oxid titaničitý (E171), indigokarmin (E132), západy slunce za soumraku (E110), hypromelóza, voda v purifikované formě.

Oblast působnosti 1. T

Dabigatran je předepisován za následujících podmínek: t

• během profylaktické léčby venózního tromboembolického onemocnění u pacientů po ortopedických chirurgických zákrocích;
• pro prevenci mrtvice a tromboembolického onemocnění systémového průběhu;
• pro léčbu trombózy hluboce položených žil, stejně jako pro tromboembolické onemocnění plicní tepny, se používá k profylaktické terapii ke snížení mortality v těchto patologiích;
• pro profylaktickou léčbu trombotických onemocnění hlubokých žil s opakovaným průběhem.

Lék je nebezpečný: kontraindikace a "vedlejší účinky"

Dabigatran má velké množství kontraindikací a možných vedlejších účinků. Tento lék se proto nedoporučuje používat v následujících situacích:

• v přítomnosti selhání ledvin s těžkým;
• různé léze vnitřních orgánů v důsledku silného krvácení, stejně jako mrtvice s hemoragickou povahou;
• přítomnost krvácení aktivních druhů, jakož i diatéza s hemoragickým průběhem, problémy procesu homeostázy spontánního nebo farmakologicky indukovaného typu;
• pokud existuje vysoké riziko závažného krvácení, které je spojeno s ulcerativními chorobami žaludku a střev, v důsledku maligních neoplastických procesů a lézí, nedávného poškození mozku nebo míchy;
• jestliže pacient nedávno podstoupil operaci mozku nebo míchy nebo oční chirurgii;
• pacient má v nedávné minulosti intrakraniální krvácení;
• pokud existuje nebo je podezření na křečové žíly jícnu, přítomnost vrozených arteriovenózních poruch, cévních aneuryzmat nebo velkých intravertebrálních nebo intracerebrálních vaskulárních patologií;
• v rozporu s fungováním jater a ledvin;
• věk do 18 let;
• věková kategorie osob 75 let a více;
• pokud existuje protetická srdeční chlopně;
• Přecitlivělost na léčivou látku.

Kromě toho by měl být lék používán s opatrností pro následující indikace:

• s tělesnou hmotností pacienta menší než 50 kg;
• současné podávání inhibitorů s P-glykoproteinem;
• v přítomnosti vrozených nebo získaných onemocnění spojených s poruchami krvácení;
• s bakteriální endokarditidou;
• s ezofagitidou, gastritidou nebo refluxní chorobou jícnu.

Vedlejší účinky

Mezi nežádoucí účinky patří následující stavy:

• stav anémie a trombocytopenie;
• někdy hematomy, těžké krvácení z ran, krvácení z nosu, zvýšená sekrece krve ze žaludku a střev, krvácení z konečníku, krvácení s hemorrhoidním charakterem, výskyt kožního hemoragického syndromu, hematurie, hemartrózy může dojít;
• abnormální jaterní funkce;
• výskyt hyperbilirubinémie;
• někdy se může snížit hemoglobin a hematokrit.

Neexistují studie o tom, zda lze přípravek Dabigatran užívat během těhotenství. Mnozí odborníci však nedoporučují užívat tento lék těhotným ženám, protože jeho složky mohou mít toxický účinek na plod.

Kojení během léčby přípravkem by se mělo zastavit. Složky mohou být začleněny do mléka.

Jak používat lék: dávkování a režim

Tobolky léku se užívají ústy. Za den musíte vzít 1 nebo 2 krát. Můžete si vzít před jídlem nebo po jídle, tobolky omyje malým množstvím vody.

Jak odstranit tobolky z blistru: t

• tobolky by měly být vyjmuty z blistru, fólie se odlupuje;
• za žádných okolností nestlačte fóliové tobolky;
• fólie by měla být odstraněna, aby bylo možné kapsli snadno vyjmout.

Dávky v závislosti na účelu léčby a souvisejících rizicích:

• Při profylaktické léčbě trombózy u pacientů po ortopedické operaci se doporučuje užívat 220 mg léku 1 krát za 24 hodin. Za den byly odebrány 2 tobolky o objemu 110 mg.
• Při profylaktické léčbě mrtvice a tromboembolie se systémovým průběhem se lék užívá v dávce 300 mg denně. Každých 12 hodin musíte užívat 2 tobolky v dávce 75 mg. Terapie pokračuje po celý život.
• Při hluboké žilní trombóze a onemocnění plicních tepen denně by mělo být užito 300 mg. Každých 12 hodin užívejte 2 tobolky o objemu 75 mg. Trvání léčby je šest měsíců.
• V případě onemocnění trombózy hlubokých žil opakující se povahy by mělo být užíváno 300 mg léku denně. Každé 12 hodin užívejte 2 tobolky o objemu 75 mg. Terapie trvá celý život.

Doporučujeme studovat - zpětnou vazbu od odborníků

Z recenzí lékařů, kteří se používají v praxi Dabigatran.

Dabigatran nebo Pradaksa je antikoagulant, který má účinný účinek při léčbě trombózy a tromboembolických onemocnění. Věřím, že tento nástroj má dobrý efekt a vždy přináší pozitivní výsledek.

Často předepisuji pacientům s těžkou formou hluboké žilní trombózy a tromboembolie. Mnozí z nich si všimnou, že téměř od prvních dnů užívání se jejich zdravotní stav výrazně zlepšil. Nicméně, tento lék má velké množství kontraindikací a vedlejších účinků, které mohou způsobit vážné poškození zdraví.

Specialista na flebologa

Často předepisuji Dabigatran pacientům. Podle mého názoru je to jedna z účinných terapií trombózy a tromboembolických onemocnění.

Velmi usnadňuje průběh akutních forem patologií, snižuje zánět, bolest. Přesto má tento lék mnoho kontraindikací a vedlejších účinků, proto by měl být užíván s maximální opatrností a pouze podle svědectví lékaře.

Vedoucí jednotky intenzivní péče

Z praxe aplikace

Pacienti vezmou slovo.

Po úplném vyšetření flebologem jsem byl diagnostikován hlubokou žilní trombózou s relapsem. Lékař mě předepsal, abych si vzal lék Dabigatran.

Za den jsem si 300 mg tohoto léku. Průběh léčby je celoživotní. Poté, co jsem začal užívat tento lék, se můj stav výrazně zlepšil a bolest a nepohodlí zmizely.

Galina, 57 let

Už jsem měl trombózu a tromboembolii. Po konzultaci a vyšetření lékař nařídil užívat Dabigatran. Denně užívám 2 tobolky v 110 mg. Průběh léčby je 6 měsíců. Během tohoto období jsem si všiml pozitivních výsledků. Můj stav se stal mnohem lepší, zánět zmizel, silná bolest zmizel. Začal jsem se cítit mnohem snadněji.

Konstantin, 62 let

Cena kousnutí

Cena balení Dabigatranu se 60 tobolkami po 110 mg je asi 2800-3000 rublů, pro balení 10 tobolek 75 mg 100-1200 rublů a 30 tobolek 150 mg 1400-1700 rublů.

Analogy Dabigatranu, které mohou být v případě potřeby nahrazeny lékem nebo v nepřítomnosti v atece:

Levné analogy a náhražky léku Pradax: seznam cen

Pradaksa je závažný antikoagulační lék. Tyto látky jsou schopny zabránit tvorbě krevních sraženin inhibicí aktivity trombinu. Účinná látka etexilát dabigatranu má pozitivní vliv na koagulační faktor krevní plazmy a také ovlivňuje agregaci krevních destiček a fibrinové sraženiny.

Předepisování léku, stejně jako stanovení požadované dávky, musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem a musí být pod neustálým dohledem. Nesprávná medikace může vést k nebezpečné hemoragické poruše.

Nástroj má působivý seznam kontraindikací, včetně selhání ledvin, krvácení různého původu, hemoragické diatézy, poruch hemostázy, lézí vnitřních orgánů doprovázených krvácením, současného užívání ketokonazolu, selhání jater, věku do 18 let.

Analogy ruské výroby

Pradaksa se vyrábí v Německu a Rakousku. Uvolňování formy - tobolky. Ceny jsou vysoké, což je hlavní nevýhodou drogy. Balení s 10 tablety bude stát 670 rublů, balení 180 kusů - 8670 rublů.

Levné analogy pradax od domácích výrobců zahrnují následující tabulku:

Lék, který zabraňuje nadměrnému srážení, antikoagulantem staré generace. Nejlevnější náhrada ruského pradaxu.

Lékárny mají také tento lék běloruského původu.

Rozsah zahrnuje onemocnění, jako je trombóza a vaskulární embolie, plicní embolie, venózní trombóza, prevence infarktu myokardu, tromboembolické poruchy u pacientů s fibrilací síní, po ortopedických intervencích.

Pokyny podrobně popisují kontraindikace a vedlejší účinky.

Lék se vyrábí také ve Francii. Aktivní složkou je nadroparin vápenatý.

Nástroj se prodává jako injekční roztok. Antikoagulační přímé účinky, které účinně léčí trombózu a tromboembolii.

Levná náhradní náhrada pradaksy.

Lék není předepisován dětem do 18 let, těhotným ženám, pacientům s poruchami oběhu nebo krvácením, s jaterním selháním, selháním ledvin, trombocytopenií, arteriální hypertenzí, osobami s tělesnou hmotností nižší než 40 kg.

Ukrajinské náhražky

Když je nemožné použít lék Pradax, levnější protějšky se stávají vynikající cestou ven. Léky ukrajinské výroby budou výzvou, než nahradit drahý lék.

• Fenilin Zdraví. Antitrombotika, tablety s fenindionem. Antikoagulant z "levnější" kategorie. Průměrná cena je 40–55 rublů.
• Aterokard. Léčivou látkou je klopidogrel. Antikoagulační činidlo. Průměrná cena je 95–370 rublů.
• Magnicore. Antitrombotické léčivo s kyselinou acetylsalicylovou a hydroxidem hořečnatým jako součást léčiva. Průměrná cena je 60–120 rublů.

Běloruské generiky

Běloruské generické léky Pradax pomůže pacientům, kteří potřebují kvalitní náhradu za levné léky.

K dispozici ve formě roztoku pro intravenózní nebo subkutánní podání, stejně jako masti a gelu.

Aplikace zahrnují léčbu a prevenci tromboembolie a trombózy.

Klopidogrel je moderní účinný antikoagulant, který úspěšně inhibuje agregaci krevních destiček.

Používá se při prevenci aterotrombických případů iu pacientů s akutním koronárním syndromem.

Ostatní cizí analogy

Moderní dovozní synonyma Pradaxu jsou uvedena v následujícím seznamu:

• Warfarex. Nejlepší nízkonákladová zahraniční náhrada za pradax na bázi warfarinu. Země původu - Lotyšsko. Průměrná cena je 115-215 rublů.
• Warfarin Nycomed. Aktivní složkou léčiva je warfarin. Má indikace a kontraindikace podobné domácímu warfarinu. Lék se vyrábí v Polsku, Japonsku, Dánsku. Průměrná cena je 110–180 rublů.
• Warfarin Orion. Složení léčiva zahrnuje warfarin. Země původu - Finsko. Průměrná cena je 150-390 rublů.
• Sincumare. Nepřímé antikoagulační činidlo na bázi acenokumarolu. Forma vydání - pilulky. Lék se vyrábí v Maďarsku a Německu. Průměrná cena je 365–390 rublů.
• Xarelto. Léčivá látka - rivaroxaban. Přímý antikoagulant, používaný jako preventivní opatření pro venózní tromboembolii po ortopedické operaci.

Nástroj má kontraindikace, hlavní z nich jsou spojeny s přítomností nebo rizikem aktivního krvácení.

Lék je přísně zakázán během těhotenství, během kojení a v dětství a dospívání. Země původu - Německo, Itálie. Průměrná cena je 1 500–10 800 rublů.

Přípravek Pradax, jeho analogy a blízké náhražky patří do kategorie léčiv, které musí být používány v situacích, které jsou velmi rizikové pro zdraví.

Riziko spontánního krvácení během předávkování je příliš vysoké na to, aby bylo možné riskovat život, šetří čas nebo peníze za to, že jste šel k lékaři. Jasné povědomí o této pravdě udrží pacienty před vyrážkami.

Náhrada Pradaksa: což je lepší zvolit druh

Pradaksa - antikoagulant, který je dostupný v kapslích, podlouhlý. Léčivou látkou je dabigatranetexilát: 75, 110 nebo 150 mg v každé tobolce.

Indikace pro použití tohoto léku je prevence venózního tromboembolismu u pacientů podstupujících různé chirurgické zákroky na pohybovém aparátu.

Bez použití přípravku Pradax je výskyt plicní embolie nevyhnutelný, ale je třeba si uvědomit, že sebemenší předávkování nebo porušení průběhu léčby může vést k vážným následkům.

Je nutné zdůraznit, že jmenování Pradaxu je možné pouze po konzultaci s vaskulárním chirurgem (totéž platí pro všechny analogy tohoto léčiva). Faktem je, že se jedná o velmi závažné léky, které mají mnoho kontraindikací a nežádoucích vedlejších účinků.

Léky - analogy Pradaksa

Zde se zváží nejlepší léky ze série antikoagulancií, které lze v případě potřeby použít místo přípravku Pradax bez obav o své zdraví. Jejich cena je obvykle poněkud nižší (všimněte si, že se musíte podívat na cenu v závislosti na dávce). Jaký druh analogů má Pradax a v jakých situacích je možná adekvátní náhrada?

Warfarin - ruský antikoagulant

Warfarin lékařství je analogem domácí produkce (generické), v balení je 50 nebo 100 kusů válcových tablet. Účinek tohoto nástroje se neliší od působení Pradaxu, ale seznam podmínek, za kterých je možné jej použít, je mnohem širší. Warfarin ruské produkce může být použit pro plicní embolii, akutní cerebrovaskulární insuficienci, rekurentní a akutní žilní trombózu.

Farmakologický účinek je způsoben biochemicky účinnou látkou (jinými slovy - účinnou látkou), která snižuje intenzitu srážení krve.

Kontraindikace pro jeho použití jsou přítomnost akutního krvácení, arteriální hypertenze, selhání jater a ledvin, mozkový infarkt, doprovázený průlomem cévní stěny s následným krvácením. Možnost různých nežádoucích vedlejších účinků, včetně bolesti břicha paroxysmálního charakteru, zánětu renálních glomerulů a různých vaskulitid, není vyloučena.

Navzdory tomu všemu se Warfarin mezi domácími pacienty stal populárnějším než Pradakové. S největší pravděpodobností je to díky optimální kombinaci ceny a kvality (pokud to vezmeme v úvahu ve vztahu k ostatním antikoagulanciam vyráběným v tuzemsku, jakýkoliv zahraniční protějšek bude mnohem bezpečnější a efektivnější, lékaři nejsou ve většině případů vítáni, aby nahradili Pradax Warfarinem). Nejlevnější náhradou je Warfarin od 70 do 100 rublů.

Elikvis

Lék Eliquis je antikoagulant ve formě pilulek, jehož biochemicky účinnou látkou je látka zvaná apixaban, což je hodná náhrada Pradaxy. Cena těchto pilulek začíná od 785 rublů.

Pod jeho vlivem je zabráněno výskytu a vzrůstu velikosti krevních sraženin, jejich počet se snižuje. Pokud jde o jeho farmakologický účinek, léčivo je podobné přípravku Pradaxo, i když jsou účinné složky poněkud odlišné. Indikace a kontraindikace jsou identické. Rozvrh a doba přijetí jsou určeny diagnózou (závažnost stavu a přítomnost doprovodné patologie). Aby se zabránilo výskytu plicní embolie, je nutné pít lék 5 mg denně po dobu 6 měsíců.

V pediatrické praxi, nástroj není používán, navíc, absolutní kontraindikace k jeho jmenování je těhotenství. Kombinované použití s ​​ketokonazolem, dextranem a heparinem je nežádoucí. Z nežádoucích vedlejších účinků se nejčastěji vyskytuje dyspeptický syndrom a pokles koncentrace hemoglobinu v krvi.

Xarelto - import generic

Léčivo Xarelto je tabletovaný antikoagulant vyráběný v Německu, analoga přípravku Pradax. Svou činností se tento lék neliší od přípravku Pradax, avšak biochemicky účinná látka je jiná (přípravek Xarelto obsahuje rivaroxaban).

Cena je vyšší (od 1300 rublů), ale ne o mnoho, takže pacient nahrazující tyto léky, a to obecně, nezískává nic z hlediska nákladů. Lék se vstřebává v nejkratším možném čase, téměř nikdy nepůsobí s jinými léky.

Používá se k prevenci akutní cerebrovaskulární insuficience u pacientů s fibrilací síní. Xarelto je nutné při prevenci venózního a systémového tromboembolismu po operacích orgánů pohybového aparátu.

Kontraindikace k jeho použití jsou jaterní selhání a krvácení do žaludku. V žádném případě nesmí být alkohol užíván při užívání tohoto léku.

Je třeba zaměřit pozornost na to, že antikoagulancia jsou takovou skupinou léků, na které přímo závisí život nemocného. V této situaci není důvod jednat na základě zásady výběru samotné rozpočtové drogy.

Stejně tak byste se neměli zaměřovat na úspěch jiných pacientů užívajících tento nebo takový lék - pouze ošetřující lékař může znát všechny rysy těla nemocné osoby a vybrat si prostředky, které by byly pro jeho situaci ideální.

Vezměte prosím na vědomí, že dnes neexistuje jediný Pradax analog, který by měl zcela identické složení. Ano, molekuly působí podobným způsobem, klinický účinek je podobný, ale dávka musí být vypočtena v každém případě zvlášť.

Nesouhlasný názor

Zaregistrujte se u lékaře, který pracuje ve vašem městě, můžete přímo na našich webových stránkách.

Nahrazení drogy levnějším - pokud je to oprávněné?

Pokud jde o cenovou politiku a možnost nahrazení Paradax Warfarin. Tento lék je nejstarší antikoagulant, který je samozřejmě poněkud levnější než jeho zahraniční protějšky, ale má mnohem více kontraindikací a nežádoucích vedlejších účinků.

Pochopit správně, antikoagulancia nejsou léky, které mohou být zachráněny, protože použití levnějších léků znamená potřebu studovat systém srážení krve a měřit úroveň centrálního venózního tlaku, který je mnohem dražší.
A přesto - lék Warfarin může vést k masivnímu krvácení a často se otevírá uvnitř těla, což je extrémně nežádoucí a nepříznivé z hlediska prognózy.

Při použití warfarinu je nezbytné dodržovat dietu, protože účinnost tohoto léku je určena koncentrací vitamínu K v těle.

Je obsažen v některých produktech (hlavně v zeleném), takže v průběhu léčby warfarinem je nutné, společně se svým lékařem, připravit pro Vás menu s přihlédnutím k indikacím a gastronomickým preferencím. Žádné vitamíny nebo doplňky stravy - žádný prospěch z nich, a poškození může být obrovské.

Pradaksa (Dabigatran)

Existují kontraindikace. Poraďte se s lékařem.

V současné době, analogy (generika) léku NEPRODEJNÍ!

Zástupci stejné třídy: Xarelto, Eliquis.

Léčiva obsahující dabigatranetexilát (Dabigatran etexilát, ATX kód (ATC) B01AE07):

Obchodní jména v zahraničí (v zahraničí) - Pradax, Prazaxa.

Odpovědi autora webu na typické otázky:

Po ischemické mrtvici, která je lepší užívat - Xarelto nebo Pradax?

Obě léčiva mohou být použita k prevenci ischemické mrtvice při fibrilaci síní (fibrilace síní) pouze v případě nemoci typu NON-VALVE (tj. Bez výrazné revmatické léze chlopní nebo bez umělé srdeční chlopně). Podle mého názoru, Xarelto za rozumnou cenu má některé výhody.

Za prvé, Xarelto 20 mg se aplikuje jednou denně, obvykle ráno. Je to prostě pohodlnější a umožňuje, pokud je to nutné, malé chirurgické zákroky (např. Extrakce zubů) jednoduše přeskočit příjem jedné pilulky ráno, odstranit zub a večer vynechat vynechanou pilulku.

Navíc se zdá, že Xarelto má méně škodlivé účinky na gastrointestinální trakt.

Pradaksa (Dabigatran) s fibrilací síní (fibrilace síní):

(Citace z ESC (European Society of Cardiology) Směrnice pro atriální fibrilaci 2010, přeložil autor webu.)

Ustanovení 4.1.2.5: Výzkum nových látek

Několik nových antikoagulačních léků vyvinutých pro prevenci mrtvice v případě AF je k dispozici ve dvou třídách: perorální přímé inhibitory trombinu (například dabigatranetexilát a AZD0837) a inhibitory Xa perorálního koagulačního faktoru (rivaroxaban, apixaban, edoxaban, betrixaban, YM150 atd.)..).

V randomizované studii dlouhodobé antikoagulační léčby dabigatranetexilátem (RE-LY) nebyl dabigatran v dávce 110 mg dvakrát denně nižší než AVK (antagonisté vitaminu K) při prevenci mrtvice a systémové embolie s nižším výskytem krvácení a dabigatranem. v dávce 150 mg dvakrát denně vykazovala nižší hladinu mrtvice a systémovou embolii s podobnou frekvencí velkého krvácení ve srovnání s AVK (antagonisté vitaminu K).

Pradaksa (Dabigatran) - oficiální návod k použití. Lék je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

Klinicko-farmakologická skupina:

Antikoagulační činidlo. Přímý inhibitor trombinu

Farmakologický účinek

Antikoagulační činidlo. Přímý inhibitor trombinu. Dabigatran etexilát je proléčivo s nízkou molekulovou hmotností, které nemá farmakologickou účinnost. Po požití je rychle absorbován a přeměněn na dabigatran hydrolýzou katalyzovanou esterázami.

Dabigatran je aktivní, kompetitivní, reverzibilní přímý inhibitor trombinu a působí hlavně v plazmě.

Vzhledem k tomu, že trombin (serinová proteáza) konvertuje fibrinogen na fibrin během procesu koagulační kaskády, inhibice jeho aktivity zabraňuje tvorbě trombu. Dabigatran inhibuje volný trombin, trombin vázající fibrin a agregaci krevních destiček rozpoznávanou trombinem.

Ve studiích na zvířatech in vivo a ex vivo byly prokázány různé modely trombózy, antitrombotická účinnost a antikoagulační aktivita dabigatranu po iv podání a dabigatranetexilát po perorálním podání.

Byla prokázána úzká korelace mezi koncentrací dabigatranu v plazmě a závažností antikoagulačního účinku. Dabigatran prodlužuje aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT).

Farmakokinetika

Farmakokinetický profil dabigatranu v krevní plazmě zdravých dobrovolníků je po užití léku charakterizován rychlým zvýšením plazmatické koncentrace s dosažením Cmax během 0,5-2 hodin.

Po dosažení Cmax se plazmatické koncentrace dabigatranu snižují biexponenciálně, konečný průměr T1 / 2 je asi 14–17 hodin u mladých lidí a 12–14 hodin u starších osob. T1 / 2 nezávisí na dávce. Cmax a AUC se mění v závislosti na dávce. Jídlo nemá vliv na biologickou dostupnost dabigatranetexilátu, Tmax však zpomaluje o 2 hodiny.

Absolutní biologická dostupnost dabigatranu je asi 6,5%.

Ve studii absorpce dabigatranetexilátu, 1-3 h po chirurgické léčbě, byla absorpce ve srovnání se zdravými dobrovolníky zpomalena. Bylo zjištěno hladké zvýšení AUC bez výskytu Cmax v plazmě. Сmax byl pozorován 6 hodin po podání nebo 7-9 hodin po operaci. Je třeba poznamenat, že faktory jako anestézie, paréza gastrointestinálního traktu a operace mohou být důležité pro zpomalení absorpce, bez ohledu na lékovou formu léčiva. V jiné studii bylo prokázáno, že pomalá absorpce nebo zpožděná absorpce je obvykle pozorována pouze v den operace. V následujících dnech dochází k rychlé absorpci dabigatranu, kdy Cmax dosáhne 2 hodiny po požití.

Nízká schopnost (34-35%) vazby dabigatranu na proteiny lidské plazmy byla stanovena bez ohledu na koncentraci léčiva. Vd dabigatran je 60-70 litrů a překračuje objem celkového obsahu vody v těle, což naznačuje mírnou distribuci dabigatranu v tkáních.

Metabolismus a vylučování

Po požití dabigatranu se etexilát rychle a kompletně převádí na dabigatran, což je aktivní forma v plazmě. Hlavní metabolickou dráhou dabigatranetexilátu je hydrolýza katalyzovaná esterázami a dochází k její přeměně na aktivní metabolit dabigatran.

Při konjugaci dabigatranu se tvoří 4 izomery farmakologicky aktivních acylglukuronidů: 1-0, 2-0, 3-0, 4-O, z nichž každý je menší než 10% celkového obsahu dabigatranu v plazmě. Stopy jiných metabolitů se nacházejí pouze při použití vysoce citlivých analytických metod.

Metabolismus a eliminace dabigatranu byly studovány u zdravých dobrovolníků (samců) po jednorázové intravenózní injekci radioaktivně značeného dabigatranu. K odstranění léčiva došlo hlavně v ledvinách (85%) v nezměněné formě. Vylučování stolicí bylo asi 6% podané dávky. Během 168 hodin po podání léčiva byla eliminace celkové radioaktivity 88-94% použité dávky.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U dobrovolníků se středně těžkou renální dysfunkcí (CK 30–50 ml / min) byla hodnota AUC dabigatranu po perorálním podání 2,7krát vyšší než u normální funkce ledvin. U těžkého renálního selhání (CC 10-30 ml / min) se hodnota AUC dabigatranu a T1 / 2 zvýšila 6krát a 2krát ve srovnání s pacienty bez selhání ledvin.

Ve srovnání s mladými lidmi vzrostla u starších pacientů hodnota AUC o 40-60% a hodnota Сmax o 25%. V populačních studiích farmakokinetiky s účastí starších pacientů do 88 let bylo zjištěno, že při opakovaném podávání dabigatranu se jeho obsah v těle zvyšuje. Pozorované změny korelovaly s poklesem clearance kreatininu souvisejícím s věkem.

U 12 pacientů se středně těžkou poruchou funkce jater (třída B na stupnici Child-Pugh) nedošlo k žádné změně obsahu dabigatranu ve srovnání s kontrolou.

V populačních farmakokinetických studiích byly farmakokinetické parametry hodnoceny u pacientů s tělesnou hmotností od 48 do 120 kg. Tělesná hmotnost měla malý účinek na plazmatickou clearance dabigatranu. Jeho obsah v těle byl vyšší u pacientů s nízkou tělesnou hmotností. U pacientů s tělesnou hmotností vyšší než 120 kg byl zaznamenán pokles účinnosti léčiva o přibližně 20% a tělesná hmotnost 48 kg, což představuje nárůst o 25% ve srovnání s pacienty s průměrnou tělesnou hmotností.

V klinických studiích fáze 3 nebyly pozorovány žádné rozdíly v účinnosti a bezpečnosti přípravku Pradax® u mužů a žen. U žen byl účinek léku o 40–50% vyšší než u mužů, ale změna dávky nebyla nutná.

Srovnávací studie farmakokinetiky dabigatranu u Evropanů a Japonců po jednorázovém a opakovaném užívání léčiva ve sledovaných etnických skupinách neprokázala klinicky významné změny. Farmakokinetické studie na lidech negroidní rasy nebyly provedeny.

Indikace pro použití léku PRADAXA®

• prevence venózního tromboembolismu u pacientů po ortopedických operacích.

Dávkovací režim

Droga je předepsána uvnitř.

Dospělí k prevenci žilní tromboembolie (BT) u pacientů po ortopedické operaci doporučují dávku 220 mg denně (2 kapsle, každá po 110 mg).

U pacientů se středně závažným poškozením ledvin se zvyšuje riziko krvácení, doporučená dávka je 150 mg denně (2 tobolky po 75 mg).

Pro prevenci VT po artroplastice kolene by měla být léčba zahájena 1–4 hodiny po dokončení operace dávkou 110 mg následovanou zvýšením dávky na 220 mg denně během následujících 10 dnů. Pokud není dosaženo hemostázy, léčba by měla být odložena. Pokud léčba nezačala v den operace, léčba by měla být zahájena jednou dávkou 220 mg denně.

Pro prevenci VT po artroplastice kyčle by měla být léčba zahájena 1 až 4 hodiny po dokončení operace dávkou 110 mg následovanou zvýšením dávky na 220 mg denně během následujících 28-35 dnů. Pokud není dosaženo hemostázy, léčba by měla být odložena. Pokud léčba nezačala v den operace, léčba by měla být zahájena jednou dávkou 220 mg denně.

Pacienti se závažným poškozením jaterních funkcí (třída B a C podle stupnice Child-Pugh) nebo s onemocněním jater, které mohou mít vliv na přežití nebo s více než dvojnásobným zvýšením VGN jaterních enzymů, byli z klinických studií vyloučeni. V tomto ohledu se užívání přípravku Pradax v této kategorii pacientů nedoporučuje.

Po i / v podání se 85% dabigatranu vylučuje ledvinami. U pacientů se středně závažným poškozením ledvin (CC 30-50 ml / min) je vysoké riziko krvácení. U těchto pacientů by měla být dávka snížena na 150 mg denně.

Klírens kreatininu je určen vzorcem Cockroft:

QC (ml / min) = (140 letý) X tělesná hmotnost (kg) / 72 x sérový kreatinin (mg / dL)

Pro ženy, 0,85 x QC hodnoty pro muže.

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin nejsou k dispozici žádné údaje o použití léčiva (CC méně než 30 ml / min). Použití přípravku Pradaksa® v této kategorii pacientů se nedoporučuje.

Dabigatran je zobrazován během dialýzy. Byly provedeny klinické studie u těchto pacientů.

Zkušenosti s použitím u starších pacientů starších 75 let jsou omezené. Doporučená dávka je 150 mg denně. Při provádění farmakokinetických studií u starších pacientů, kteří mají sníženou funkci ledvin s věkem, bylo zjištěno zvýšení obsahu léčiva v těle. Dávka léčiva by měla být vypočtena stejným způsobem jako u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Přechod z léčby dabigatranetexilátem na parenterální podání antikoagulancií by měl být proveden 24 hodin po poslední dávce přípravku Pradax.

Přechod z parenterálního podání antikoagulancií na přípravek Pradax: žádné údaje, proto se nedoporučuje zahájit léčbu přípravkem Pradax před plánovaným podáním pravidelné dávky parenterálního antikoagulantu.

Podmínky užívání léčiva

1. K vyjmutí tobolek z blistru odloupněte fólii.

2. Tobolky nestlačujte přes fólii.

3. Vyjměte fólii tak, aby bylo vhodné kapsle vyjmout.

Tobolky se užívají s vodou, užívají se s jídlem nebo nalačno.

Vedlejší účinky

V kontrolovaných studiích někteří pacienti dostávali tento lék v dávce 150-220 mg denně, některé - méně než 150 mg denně a některé - více než 220 mg denně.

Možné krvácení z jakékoliv lokalizace. Rozsáhlé krvácení je vzácné. Vývoj nežádoucích reakcí byl podobný reakcím v případě použití enoxaparinu sodného.

Z hematopoetického systému: anémie, trombocytopenie.

Na straně systému srážení krve: hematom, krvácení z rány, krvácení z nosu, krvácení z gastrointestinálního traktu, krvácení z konečníku, krvácení z krvácení, kožní hemoragický syndrom, hemartróza, hematurie.

Na straně zažívacího systému: abnormální funkce jater, zvýšená aktivita jaterních transamináz, hyperbilirubinémie.

Z laboratorních ukazatelů: pokles hemoglobinu a hematokritu

Lokální reakce: krvácení z místa injekce, krvácení z místa injekce katétru.

Komplikace spojené s postupy a chirurgickými zákroky: krvavý výtok z rány, hematom po zákroku, krvácení po zákroku, pooperační anémie, posttraumatický hematom, krvavý výtok po zákroku, krvácení z místa řezu, drenáž po zákroku, drenáž rány.

Frekvence pozorovaných nežádoucích reakcí při užívání dabigatranetexilátu nepřekročila rozsah četnosti nežádoucích reakcí, které se objevují při použití enoxaparinu sodného.

Kontraindikace pro použití léku PRADAXA®

• těžké selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min);
• hemoragické poruchy, hemoragická diatéza, spontánní nebo farmakologicky indukované zhoršení hemostázy;
• klinicky významné aktivní krvácení;
• abnormální funkce jater a onemocnění jater, které mohou ovlivnit přežití;
• současné podávání chinidinu;
• poškození orgánů v důsledku klinicky významného krvácení, včetně hemoragické cévní mozkové příhody během předchozích 6 měsíců před zahájením léčby;
• mladší než 18 let;
• známou přecitlivělostí na dabigatran nebo dabigatranetexilát nebo na některou z pomocných látek.

Použití přípravku PRADAXA® během těhotenství a kojení

V experimentálních studiích na zvířatech byla zjištěna reprodukční toxicita. Klinické údaje o použití dabigatranetexilátu během těhotenství nejsou k dispozici. Potenciální riziko pro člověka není známo.

Ženy v reprodukčním věku by se měly při léčbě přípravkem Pradax vyhnout těhotenství. V těhotenství se užívání dabigatranetexilátu nedoporučuje, s výjimkou případů, kdy očekávaný přínos převyšuje možné riziko.

V případě dabigatranetexilátu by mělo být kojení přerušeno. Klinické údaje o užívání léku během kojení nejsou k dispozici.

Žádost o porušení jater

Pacienti se závažným poškozením jaterních funkcí (třída B a C podle stupnice Child-Pugh) nebo s onemocněním jater, které mohou mít vliv na přežití nebo s více než dvojnásobným zvýšením VGN jaterních enzymů, byli z klinických studií vyloučeni. V tomto ohledu se užívání přípravku Pradax u těchto pacientů nedoporučuje.

Žádost o porušení funkce ledvin

Po intravenózním podání se 85% dabigatranu vylučuje ledvinami, u pacientů se středně závažným poškozením ledvin (CC 30-50 ml / min) je vysoké riziko krvácení. U těchto pacientů by měla být dávka snížena na 150 mg denně.

Klírens kreatininu je určen vzorcem Cockroft:

QC (ml / min) = (140 letý) X tělesná hmotnost (kg) / 72 x sérový kreatinin (mg / dL)

Pro ženy, 0,85 x QC hodnoty pro muže.

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin nejsou k dispozici žádné údaje o použití léčiva (CC méně než 30 ml / min). Použití přípravku Pradaksa® v této kategorii pacientů se nedoporučuje.

Dabigatran je zobrazován během dialýzy. Byly provedeny klinické studie u těchto pacientů.

Zvláštní pokyny

Nelze použít nefrakcionovaný heparin, aby se zachovala funkce centrálního žilního nebo arteriálního katétru.

Přípravek by neměl být používán současně s léčivem nefrakcionovaných heparinů Pradaksa® nebo jeho derivátů, heparinů s nízkou molekulovou hmotností, fondaparinuxu sodného, ​​desirudinu, trombolytických činidel, antagonistů receptoru GPIIb / IIIa, klopidogrelu, tiklopidinu, dextranu, sulfinpyrazonu a antagonistů vitaminu K.

Kombinované použití přípravku Pradax v doporučených dávkách pro léčbu hluboké žilní trombózy a kyseliny acetylsalicylové v dávkách 75–320 mg zvyšuje riziko krvácení. Nejsou k dispozici důkazy o zvýšeném riziku krvácení spojeného s dabigatranem při užívání přípravku Pradaksa v doporučené dávce, pacienti dostávající malé dávky kyseliny acetylsalicylové k prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Dostupné informace jsou však omezené, proto při kombinovaném použití kyseliny acetylsalicylové v nízké dávce a přípravku Pradax je nutné sledovat stav pacientů, aby bylo možné včas diagnostikovat krvácení.

V případech, kdy můžete zvýšit riziko vzniku hemoragických komplikací, je třeba pečlivě sledovat (symptomy krvácení nebo anémie):

• nedávná biopsie nebo poranění;
• užívání léků, které zvyšují riziko hemoragických komplikací;
• kombinace přípravku Pradax s léky ovlivňujícími hemostázu nebo koagulační procesy;
• bakteriální endokarditida.

Jmenování NSAID na krátkou dobu, pokud se užívá společně s přípravkem Pradax s řetězcem analgezie po operaci, nezvyšuje riziko krvácení. Údaje o systematickém užívání NSAIDs s přípravkem T1 / 2 za méně než 12 hodin v kombinaci s přípravkem Pradaksa jsou omezené a neexistují důkazy o zvýšeném riziku krvácení.

Při provádění farmakokinetických studií bylo prokázáno, že u pacientů se sníženou funkcí ledvin, vč. spojené s věkem, došlo ke zvýšení účinnosti léku. U pacientů se středně sníženou funkcí ledvin (CC 30-50 ml / min) se doporučuje snížit denní dávku na 150 mg denně. Přípravek Pradaksa je kontraindikován u pacientů s těžkou renální dysfunkcí (CC

TOP 7 levnějších analogů léku Pradaksa

V léčbě cévní mozkové příhody, venózního tromboembolismu, trombózy, kardiovaskulárního onemocnění u pacientů s fibrilací síní a atriálním flutterem, během rehabilitačního období po chirurgických zákrocích (zejména na dolních končetinách), stejně jako při prevenci trombózy, je uveden Pradaxy.

Tento léčivý přípravek je přímým inhibitorem trombinu v krvi s účinnou látkou s nízkou molekulovou hmotností dabigatranetexilát, který nemá farmakologickou účinnost. Když vstoupí do gastrointestinálního traktu, je okamžitě absorbován do krve hydrolýzou, katalyzovanou určitými enzymy, přeměněn na dabigatran, což významně zpomaluje aktivitu volného trombinu, čímž zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Existují klinické důkazy o antitrombotickém a antikoagulačním účinku tohoto léku.

Kromě toho závislost účinnosti výrazných antikoagulačních účinků na určité koncentraci léčiva v krvi. Dabigatrani etexily mají vlastnosti prodloužit aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), trombin (TV) a čas srážení krve ecarin (EMU). Cena léků Pradax je poměrně vysoká, takže je často nutné najít účinné, ale levnější analogy tohoto antikoagulačního činidla.

Farmakologické formy léčiva

Přípravek Pradax je dostupný ve formě kapslí. Shell je neprůhledná světle krémová barva s nápisem „R 75“ nebo „R 110“, „R 150“ v závislosti na dávce dabigatranu, víko je modré s vytištěným symbolem výrobce.

Složení jedné tobolky obsahuje hlavní látku - dabigatran etexilát mesilát, jako pomocné prvky, výrobce používal kyselinu vinnou, hypromelózu, dimethikon, mastek, giprolozu, arabskou gumu.

Náklady na lék je od 2 do 3 tisíc rublů, což není cenově dostupné pro každého. Proto stojí za to zdržet se svých náhradníků. Tento léčivý přípravek bohužel nemá úplné složení analogů. Levnější analogy Pradaksa pro akci jsou zahrnuty v rozpočtové kategorii - ceny se pohybují od 98 do 168 rublů, v závislosti na účinné látce (DV) a počtu kapslí v balení (50, 100 kusů). Patří mezi ně:

• Angiokové
• Clivearin;
• Angioflux;
• Heparinová mast;
• Lavenum;
• Anfibra;
• Heparoid;
• Lioton 1000;
• Trombless;
• Acenokumarol
• Marevan;
• Trombofob;
• Pelentan;
• Troparin;
• Clexane;
• Seprotin;
• Fragmin;
• Fraxiparin;
• Cybor;
• Emeran;
• Enixum;
• Enoxaparin sodný.

Nejcennější Pradax nahrazuje akci

Náhrada Pradaksy působící na hemostázu na stejném principu jako původní léčivý přípravek představuje jednu farmakologickou skupinu - antikoagulancia, protože z větší části mají seznam podobných indikací, omezení a možných komplikací.

Warfarin

Antikoagulační tablety se základní složkou warfarinu sodného předepisuje odborný lékař, který vypočítá dávkování s ohledem na indikátor srážlivosti krve a případnou reakci organismu na léčbu drogami při diagnostice:

• akutní žilní trombóza;
• plicní embolie;
• recidivující infarkt myokardu;
• žilní trombóza po operaci;
• trombózy koronárních a periferních tepen mozku.

Relevantní je také použití preventivních opatření pro prevenci tromboembolie při onemocnění koronárních tepen (po srdečním infarktu) a blikání lisů.

Existuje pozitivní interakce warfarinu s aspirinem, který je aktivně používán k prevenci výskytu trombózy nebo tromboembolie po operaci protetických cév a srdečních chlopní. Může být jmenován jako doplněk elektrokardioverze při léčbě fibrilace síní a trombózy.

Warfarin je kontraindikován u: t

• zvýšená citlivost na krvácení;
• předchozí oční chirurgii;
• krevní patologie;
• aneurysma;
• operace mozku v minulosti;
• selhání ledvin a jater;
• žaludeční nebo střevní vřed;
• onemocnění dýchacího ústrojí nebo urogenitálního systému;
• cerebrovaskulární krvácení;
• psychóza;
• těhotenství;
• kojení;
• těžké formy arteriální hypertenze;
• endokarditida nebo perikarditida bakteriálního původu;
• alkoholismus.

Přípravek se užívá perorálně 2-10 mg denně, nejsou-li doporučeny ošetřujícím lékařem. Léčivý přípravek může způsobit nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy, anémie, bolesti hlavy, únava, alergie, letargie.

Při předávkování dochází k mírnému krvácení dásní, spontánnímu krvácení z nosu nebo ke zvýšenému krvácení, což někdy vede ke zkrácení dechu, snížení krevního tlaku, bušení srdce, znecitlivění končetin. Při prvních příznacích předávkování by měl být pacient okamžitě hospitalizován s následnou neutralizací účinku léku - podávání vitamínu K nebo jeho náhradního přípravku Vikasol.

Varfarex

Jedna z dostupných a účinných náhrad s hlavní složkou warfarinu sodného patří do skupiny antikoagulancií, které zabraňují hyperkoagulaci krve. Jmenován odborníky, aby se zabránilo vzniku nových krevních sraženin a aby se zabránilo zvýšení velikosti existující v cévním systému. Mezi indikace:

• žilní trombóza;
• plicní tromboembolismus;
• fibrilace síní;
• ischemická choroba srdce (srdeční infarkt);
• protetické srdeční chlopně.

Lék není předepisován v dětství as:

• těhotenství;
• zvýšený krevní tlak;
• nedávná chirurgie;
• krvácení nebo zvýšené riziko krvácení různých etiologií;
• renální nebo jaterní insuficience;
• diabetes;
• obstrukce žlučových cest;
• HB;
• přecitlivělost na složky léčiva.

Přípravek Warfarex se užívá výhradně na pokyn specialisty, protože dávkování léku musí být vypočteno individuálně a měl by být určen režim a doba použití v závislosti na závažnosti onemocnění a výsledcích testů srážlivosti krve (INR), které musí být prováděny pravidelně. Kromě toho je třeba poznamenat, že v žádném případě není možné dávku měnit sami, porušit režim nebo přerušit užívání léčiva, protože to může vést k těmto negativním důsledkům:

• krvácení a krvácení do orgánů a tkání;
• oběhové poruchy končetin nebo vnitřních orgánů;
• alergie (svědění, kopřivka),
• nevolnost
• zvratky
• průjem,
• bolesti břicha
• narušení jater,
• horečka
• nedostatky
• změny ve složení krve.

Pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků nebo došlo k předávkování lékem, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. S velkou opatrností, lék je předepsán pro starší osoby nebo pacienty s rizikem rozvoje hemoragického syndromu.

Sincumare

Aktivní účinná látka acenokumarol snižuje tvorbu krevních sraženin v důsledku aktivního působení na zvýšenou srážlivost krve. Vyrábí se v tabletách a používá se pro:

• vaskulární okluze (trombóza);
• zánět žilní stěny, který vede k tvorbě trombu (tromboflebitida);
• pohyb krevní sraženiny (tromboembolie) při infarktu myokardu.

Je indikován k prevenci tromboembolických komplikací v pooperačním období. Kontraindikace užívání léčiva zahrnují:

• hemoragická diatéza
• selhání ledvin;
• narušení jater,
• hypertenze
• zhoubné novotvary,
• retinopatie,
• fyzické vyčerpání,
• 70% protrombin;
• nedostatek vitamínů K a C,
• krvácení z ran
• žaludeční nebo střevní vředy,
• hemoragická mrtvice,
• hrozí potrat
• perikarditida;
• endokarditida;
• těhotenství;
• kojení;
• expanze srdeční aorty.

Nepoužívejte Sincumar během prvních 4 dnů:

• v pooperačním období na oči, mozek nebo míchu,
• po zubních zákrocích
• po biopsii, lumbální punkci, aortě.

Příjem a dávkování léčiva závisí na výsledcích testů srážlivosti krve. Obvykle předepsáno od 6-8 mg 1 krát denně, následované redukcí na 4 mg v závislosti na ukazatelích protrombinového času (2-3,5 s). Sinkumar má některé vedlejší účinky a může způsobit porušení funkce gastrointestinálního traktu, bolesti hlavy, alergie, krvácení, hemartróza, hematomy.

Detralex

Stejně účinnou náhradou přípravku Pradax se rozumí venotonická a angioprotektivní léčiva. Obsah účinných látek v jedné tabletě: 450 mg purifikované frakce flavonoidu diosminu a 50 mg flavonoidů.

Zabraňuje protahování žil, odstraňuje stagnaci v nich, snižuje propustnost kapilár, zlepšuje jejich odolnost, příznivě ovlivňuje průtok žilní krve a cévní tonus, což potvrzují výsledky pletysmografie.

Detralex ukazuje účinnost v:

• venózní lymfatická insuficience;
• otoky nohou;
• léčba chronických onemocnění žil končetin;
• akutní hemoroidy (trombóza, zánět, tortuozita hemoroidních žil, rektální uzliny).

Mezi úplné kontraindikace použití přípravku Detralex patří:

• přecitlivělost na léčivo;
• alergické reakce;
• období laktace.

Léky se užívají perorálně během jídla. Počet a struktura technik závisí na typu onemocnění:

1. S venózní lymfatickou insuficiencí - 1 tab. 2 krát denně.
2. Pro akutní hemoroidy - 6 tablet denně (3 tablety na dávku) - 4 dny. Při odstraňování akutního syndromu snižte dávkování na 4 tablety / den, 2 tablety na příjem - 3 dny.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že léčivý přípravek se používá pro komplexní léčbu se specifickou léčbou těchto onemocnění. V případě, že nedojde ke zlepšení, je nutné přezkoumat použitý režim a provést nezbytný dodatečný výzkum.

Pokud se objeví příznaky předávkování - nevolnost, zvracení, zažívací potíže, dyspepsie - měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Možné nežádoucí účinky:

• slabost, indispozice, vertigo;
• průjem, nevolnost, pálení žáhy, kolitida;
• vyrážka, svědění, zarudnutí kůže;
• angioedém;
• snížení krevního tlaku;
• potíže s dýcháním.

Tyto příznaky způsobují vysazení léku a jmenování nového.