Lidské systémy CNS, ANS, SSS, atd. / SSS (cm) / Metodický vývoj (cm) / Dětské charakteristiky srdce, cévy

DĚTSKÉ VLASTNOSTI SRDCE

Srdce novorozence má kulový tvar. Příčná velikost srdce je stejná nebo větší než podélná, což je spojeno s nedostatečným vývojem komor a relativně velkých síňových velikostí. Ušní uši více zakrývají základnu srdce. Přední a zadní interventrikulární sulci jsou dobře označeny z důvodu absence subepikardiálního vlákna. Vrchol srdce je zaoblený. Délka srdce je 3,0-3,5 cm, šířka je 3,0-3,9 cm, hmotnost srdce je 20-24 g, tj. 0,8 - 0,9% tělesné hmotnosti (pro dospělé - 0,5% tělesné hmotnosti).

Srdce roste nejrychleji během prvních dvou let života, pak 5-9 let a během puberty. Do konce prvního roku života se hmotnost srdce zdvojnásobí, o 6 let se hmotnost zvýší 5krát a o 15 let se zvýší desetkrát ve srovnání s novorozeneckým obdobím.

Interatriální přepážka srdce novorozence má otvor, který je pokryt tenkým endokardiálním záhybem na straně levé síně. O dva roky se díra zavře. Na vnitřním povrchu předsíně jsou již trabekuly, ve komorách je detekována jednotná trabekulární síť, viditelné jsou malé papilární svaly.

Myokard levé komory se vyvíjí rychleji a do konce druhého roku je jeho hmotnost dvakrát větší než pravá. Tyto vztahy zůstávají i v budoucnu.

U novorozenců a kojenců je srdce vysoké a leží téměř napříč. Přechod srdce z příčné polohy na šikmou začíná na konci prvního roku života dítěte. U 2-3letých dětí převažuje šikmá poloha srdce. Spodní hranice srdce u dětí mladších 1 roku se nachází jeden mezikřížový prostor vyšší než dospělý (4. mezikrstový prostor), horní hranice je na úrovni druhého mezirebrového prostoru. Vrchol srdce se promítá v levém 4. mezikloubním prostoru směrem ven od středoklavikulární linie o velikosti 1,0–1,5 cm, pravý okraj se nachází na pravém okraji hrudní kosti nebo 0,5–1 cm vpravo od ní.

Pravý atrioventrikulární otvor a trikuspidální ventil jsou promítnuty na střed pravého okraje na úrovni připojení k hrudní kosti IV žebra. Levý atrioventrikulární otvor a mitrální chlopně jsou umístěny na levém okraji hrudní kosti na úrovni třetí kostní chrupavky. Otvory aorty a plicního trupu a polounární chlopně leží na úrovni třetího žebra, jako u dospělého.

Hranice relativní otupělosti srdce

1-2 cm směrem ven od levé linie bradavky

Trochu uvnitř pravé parasternální linie

Průměrná vzdálenost mezi pravou parasternální linií a pravou hranou hrudní kosti nebo mírně blíže k okraji hrudní kosti

Tvar perikardu u novorozence je sférický. Kopule perikardu je vysoká - podél linie spojující sternoclavikulární klouby. Spodní hranice perikardu je v polovině páté úrovně mezirebrového prostoru. Plocha grudino-žebra perikardu je na značnou vzdálenost pokryta brzlíkem. Spodní části přední stěny perikardu sousedí s hrudní a pobřežní chrupavkou. Zadní plocha perikardu v kontaktu s jícnem, aortou, nervem levé pochvy, průduškami. Frenické nervy jsou pevně připojeny k bočním povrchům. Dolní stěna perikardu je přilepená k středu šlachy a svalové části membrány. Ve věku 14 let odpovídají perikardiální hranice a jejich vztah k orgánům mediastina těm, které jsou v dospělosti.

Cévy srdce jsou dobře vyvinuté v době narození a tepny jsou více tvořeny než žíly. Průměr levé koronární tepny je větší než průměr pravé koronární tepny u dětí všech věkových skupin. Nejvýznamnější rozdíl v průměru těchto tepen je pozorován u novorozenců a dětí ve věku 10-14 let.

Mikroskopická struktura cév je nejintenzivněji změněna v raném věku (od 1 roku do 3 let). V této době ve stěnách cév se intenzivně vyvíjí střední obálka. Konečná velikost a tvar cév jsou tvořeny ve věku 14-18 let.

Koronární cévy do dvou let jsou distribuovány sypkým typem, od 2 do 6 let - po 6 letech - jako u dospělých - podle typu trupu. Bohatá vaskularizace a drobivá vlákna, obklopující cévy, vytvářejí predispozici k zánětlivým a dystrofickým změnám v myokardu.

Vodivý systém srdce je tvořen paralelně s vývojem histologických struktur myokardu a vývoj sinus-atriálních a atrio-gastrických uzlin končí ve věku 14-15 let.

Inervace srdce se vyskytuje prostřednictvím povrchových a hlubokých plexusů tvořených vlákny nervů vagus a ganglií sympatiků cervixu v kontaktu s gangliemi atriálně-gastrických a sinusových síní. Větve nervů vagus dokončují svůj vývoj o 3-4 roky. Až do tohoto věku je srdeční aktivita regulována především sympatickým nervovým systémem, který je částečně způsoben fyziologickou tachykardií u dětí prvních let života. Pod vlivem nervu vagus klesá tepová frekvence a může se objevit sinusová arytmie a jednotlivé „vagus impulsy“ - ostře prodloužené intervaly mezi stahy srdce.

Mezi funkční vlastnosti oběhového systému u dětí patří:

Vysoká míra vytrvalosti a pracovní schopnosti dětského srdce, která je spojena s jeho relativně větším množstvím a lepší dodávkou krve a absencí chronických infekcí, intoxikací a rizik.

Fyziologická tachykardie způsobená malým objemem srdce s vysokými požadavky na tělesný kyslík a sympatikotonií typickou pro malé děti.

Nízký krevní tlak v důsledku malého objemu krve proudí s každým tepem a nízkou periferní vaskulární rezistencí v důsledku větší šířky a elastických tepen.

Možnost vzniku funkčních poruch aktivity a patologických změn v důsledku nerovnoměrného růstu srdce, jeho jednotlivých částí a cév, rysů inervace a regulace neuroendokrinní (v období pubertální).

Rychlost pulsu, krevní tlak a počet dechů

Arteriální tlak, mm Hg

DĚTSKÉ PECULIARITY BLOODENÁRNÍHO SYSTÉMU

Změny v cévním systému novorozence souvisejí především se změnami v podmínkách krevního oběhu. Placentární cirkulace je přerušena a plicní oběh vstupuje v platnost inhalací. Následně se pupeční cévy vyprázdní a podstoupí obliteraci.

Po porodu není pupeční žíla plně vyvinuta, některé anastomózy a cévy spojené s ne-literovaným segmentem nadále fungují a mohou být silně exprimovány v řadě patologických stavů.

Umbilikální tepny po prvních výdychech dýchacích cest jsou téměř úplně redukovány a během prvních 6 - 8 týdnů života jsou v periferní části odstraněny. Proces obliterace umbilikálních cév spočívá v růstu pojivové tkáně intimy a svalové vrstvy, v regeneraci svalových vláken a jejich atrofii, v transformaci giolinů a vymizení elastických vláken.

Proces obliterace umbilikálních tepen a žil je nerovný: pupeční tepny jsou již neprůchodné ve 2. dni života ve vzdálenosti 0,2-0,5 cm od pupku a pupeční žíla je stále průchodná. Proto může být pupeční žíla předmětem infekce v rozporu se sterilitou péče o novorozence a způsobuje tvorbu pupeční hnisavé píštěle a dokonce i výskyt sepse.

Současně s pupečními cévami obliteruje kanál kanálu. Jeho obliterace končí o 6 měsíců (v některých případech - druhý týden po porodu). Nedostatek vývoje kanálku kanálku na 6-12 měsíců je považován za malformaci. K kontaminaci dochází v důsledku kontrakce svalových buněk v ústí kanálu, když do ní vstupuje okysličená krev z aorty, kde tlak po porodu je vyšší než tlak v plicním trupu.

S přibývajícím věkem dítěte dochází v důsledku aktivní funkce vnitřních orgánů a pohybového aparátu v celém cévním systému ke změnám jak na makroskopické, tak mikroskopické úrovni. Délka cév, jejich průměr, tloušťka stěn tepen a žil se zvyšuje, úroveň vypouštění větví se mění, volný typ větvení nádob je nahrazen hlavním. Nejvýznamnější rozdíly v cévním systému jsou pozorovány u novorozenců a dětí 10-14 let. Například u novorozence je průměr plicního trupu větší než průměr aorty a tento podíl trvá až 10-12 let, pak se srovnávají průměry a po 14 letech se ustavuje vzájemný vztah mezi velikostí aorty a plicním kmenem. Tento jev je vysvětlován zvýšením hmotnosti krve, růstem dítěte, zvýšením celého velkého oběhu krve, nakonec zvýšením svalové vrstvy levé komory a silou vyhození krve do aorty. Oblouk aorty do 12 let má větší poloměr zakřivení než u dospělých. U novorozence se oblouk aorty nachází na úrovni hrudního obratle I ve věku 15 let - na úrovni hrudního obratle II ve věku 20-25 let - na úrovni hrudního obratle III.

Vzhledem k nerovnému vývoji jednotlivých systémů (kostí, svalů, dýchacích cest, zažívacího ústrojí atd.) A částí těla nedochází ke změnám v různých cévách oběhového systému současně. K největším změnám v prvních letech života dochází v cévním systému plic, střev, ledvin a kůže. Například, střevní tepny v raném dětství jsou téměř všechny stejné velikosti. Rozdíl mezi průměrem horní mezenterické tepny a jejími větvemi je malý, avšak s přibývajícím věkem dítěte se tento rozdíl zvyšuje. Kapilární síť je poměrně široká a prvky mikrovaskulatury v době porodu jsou opatřeny předběžnými sfinktery, které regulují průtok krve.

Velké změny v malém kruhu, zejména v prvním roce života. Dochází k nárůstu lumen plicních tepen; ředění stěn arteriol; velká hemodynamická labilita.

V histologickém vztahu k narození dítěte jsou více tvořeny tepny elastického typu než svalové. Svalové tepny mají málo svalových buněk. Věkové období do 12 let se vyznačuje intenzivním růstem a diferenciací buněčných prvků všech membrán stěny tepny, ale střední vrstvy rostou a vyvíjejí se zvláště intenzivně. Zvýšení svalové vrstvy pochází ze strany adventitie. Po 12 letech se rychlost růstu tepen zpomaluje a je charakterizována stabilizací struktur stěnových obalů.

V procesu vývoje se mění poměr průměrů jednotlivých velkých arteriálních kmenů. U novorozenců a malých dětí jsou tedy běžné karotidy a subklavické tepny širší než běžné iliakální tepny. Do období puberty, průměr obyčejných iliac tepen je téměř 1,5 - 2 krát obyčejné karotidy. Je pravděpodobné, že takový rychlý vývoj karotických tepen u malých dětí je spojen se zvýšeným vývojem mozku (podle Lesgaftova zákona).

Příkladem změny tepen je renální tepna. U kojenců a malých dětí má vzestupný směr a ve věku 15-20 let získává horizontální směr.

Topografie tepen končetin se mění. U novorozence například projekce ulnární tepny odpovídá přednímu mediálnímu okraji ulnární kosti a radiální tepně k přednímu mediálnímu okraji radiální kosti. S věkem jsou ulnární a radiální tepny posunuty směrem ke středové linii předloktí v bočním směru. U dětí starších 10 let jsou tyto tepny uspořádány a promítány stejně jako u dospělých.

Co se týče věkových vlastností žil, je třeba poznamenat, že s věkem se také zvyšuje jejich délka, mění se průměr, poloha a zdroje změny tvorby a také histologické rysy žil v různých věkových obdobích. Takže u novorozenců není dělení stěny žil do membrán výraznější. Elastické membrány jsou nedostatečně rozvinuté i ve velkých žilách, protože krev se vrací do srdce bez účasti stěn žil v tomto procesu. Počet svalových buněk ve stěně žíly se zvyšuje se zvyšujícím se krevním tlakem na stěně cévy. Jsou přítomny ventily v žilách novorozence.

Velké žíly, jako je horní a dolní dutá žíla, jsou krátké a mají relativně velký průměr. Vyšší vena cava je krátká vzhledem k vysoké poloze srdce, ve věku 10-12 let se zvětšuje průřezová plocha této žíly a její délka se zvyšuje. Nižší vena cava je tvořena na úrovni lumbálního obratle III-IV.

Portální žíla u novorozenců podléhá výrazné anatomické variabilitě, která se projevuje v nestálosti pramenů jejího vzniku, počtu přítoků, jejich soutoku a vztahu s ostatními prvky malého omenta. Počáteční část žíly leží na úrovni spodního okraje hrudního obratle XII nebo lumbální, za hlavou pankreatu. Tvořil se ze dvou kmenů - špičkového mesenterického a splenického.

Místo přítoku nižšího mezenterika je nekonstantní, častěji proudí do sleziny, vzácně do nadřazeného mesenterika.

Po narození se mění topografie povrchových žil těla a končetin. Novorozenci tak mají silné subkutánní žilní plexusy, na jejich pozadí nejsou velké subkutánní žíly. Ve věku 2 let se jasně odlišují podkožní žíly horních a dolních končetin od těchto plexusů.

Povrchové žíly hlavy jsou jasně rozlišeny u novorozenců a dětí prvního roku života. Tento jev je aktivně využíván v praktických pediatriích k podávání léků pro některá onemocnění. Povrchové žíly jsou navíc úzce spjaty s diploidními žílami, které reprezentují jemnou síť s malými oky v centrech osifikace. Když kosti lebky dosáhnou dostatečně vysokého stadia vývoje (ve věku 5 let), diploické etické žíly jsou obklopeny kostními kanály a udržují spojení s povrchovými žilkami hlavy, a také spojení s obalenými žilami a sagitální sinus.

Bouřlivý skok ve vývoji orgánů a systémů nastane v pubertě. Vzhledem k nerovnoměrnému růstu různých systémů dochází k dočasnému narušení koordinace a funkcí kardiovaskulárního systému. Růst srdečních svalů je rychlejší než nervová tkáň, proto dochází k porušování funkcí automatismu a excitability myokardu. Objem srdce se zvyšuje rychleji než krevní cévy - to vede ke křeči krevních cév, zvýšení periferní obecné rezistence a může vést k hypertrofické variantě srdce u adolescentů. Vasospasmus podporuje a aktivuje nadledvinky a hypofýzu, což vede k hypertenzním stavům. Existují hypo-nedobrovolné možnosti (malé odkapávací srdce), které je způsobeno pevným životním stylem.

http://studfiles.net/preview/535103/

Vlastnosti struktury srdce a cév u dětí

U dětí dochází k trvalému růstu a funkčnímu zlepšení kardiovaskulárního systému. Zvláště energicky roste a zlepšuje srdce u dětí ve věku od 2 do 6 let, stejně jako během puberty.

Srdce novorozence má zploštělý kuželovitý, oválný nebo sférický tvar v důsledku nedostatečného vývoje komor a relativně velkých síňových síní. Pouze o 10–14 let má srdce stejný tvar jako dospělý.

V dětství existuje kvalitativní restrukturalizace srdečního svalu. U malých dětí není srdeční sval diferencovaný a skládá se z tenkých, špatně oddělených myofibril, které obsahují velké množství oválných jader. Příčná striace chybí. Vzniká pojivová tkáň. Existuje jen velmi málo elastických prvků, v raném dětství svalová vlákna těsně sousedí. Když dítě roste, svalová vlákna zesílí, objeví se hrubá pojivová tkáň. Tvar jádra se stane ve tvaru tyčinky, objeví se příčná striace svalů ve věku 2-3 let, histologická diferenciace myokardu je dokončena. Zlepšují se i další části srdce.

Jak dítě roste, systém srdečního vedení je zlepšen. V raném dětství je masivní, vlákna nejsou jasně tvarovaná. U starších dětí je systém srdečního vedení znovu modulován, proto se u dětí často vyskytují poruchy rytmu.

Vlastnosti krevních cév u dětí

Plavidla se živí a distribuují krev do orgánů a tkání dítěte. Jejich odbavení u malých dětí je široké. Šířka tepen se rovná žilám. Poměr jejich lumen je 1: 1, pak se žilní lože zvětší, ve věku 16 let, jejich poměr je 1: 2. Růst tepen a žil často neodpovídá růstu srdce. Stěny tepen jsou pružnější než stěny žil. To je spojeno s nižšími dávkami než u dospělých, periferní rezistencí, krevním tlakem a rychlostí proudění krve.

Struktura tepen se také mění. U novorozenců jsou stěny cév tenké, svalnatá a elastická vlákna jsou v nich špatně vyvinutá. Až 5 let, svalová vrstva rychle roste, za 5–8 let jsou všechny cévní membrány rovnoměrně vyvíjeny, ve věku 12 let je struktura cév u dětí stejná jako u dospělých.

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

http://studopedia.ru/17_73792_osobennosti-stroeniya-serdtsa-i-ososudov-u-detey.html

Anatomie srdce u dětí

Nejdůležitější funkce kardiovaskulárního systému jsou:

1) zachování stálosti vnitřního prostředí těla;

2) dodávání kyslíku a živin do všech orgánů a tkání;

3) vylučování metabolických produktů z těla.

Kardiovaskulární systém může tyto funkce poskytovat pouze v úzkém kontaktu s dýchacími, trávicími a močovými orgány. Zlepšení práce orgánů krevního oběhu je nerovnoměrné po celou dobu dětství.

Vlastnosti intrauterinního oběhu u dětí

Záložku srdce začíná 2. týden intrauterinního života. Do 3 týdnů se vytvoří deska se všemi jejími úseky z desky umístěné na okraji hlavy a trupu. V prvních 6 týdnech, srdce sestává ze tří komor, pak čtyři být tvořen kvůli oddělení atria. V této době, proces rozdělení srdce do pravé a levé poloviny, vznik srdečních chlopní dochází. Vznik hlavních arteriálních kmenů začíná od 2. týdne života. Vodičový systém srdce je tvořen velmi brzy.

Intrauterinální fetální oběh

Okysličená krev protéká placentou přes pupeční žílu k plodu. Menší část této krve je absorbována do jater a velká část do spodní duté žíly. Pak tato krev, smíchaná s krví z pravé poloviny plodu, postupuje do pravé síně. Krev se také nalije z vrcholu její duté žíly. Tyto dva krevní sloupy se však jen stěží mísí. Krev ze spodní duté žíly přes oválné okno padá do levého srdce a aorty. Krev, chudá na kyslík, z nadřazené veny cava přechází do pravé síně, pravé komory a počáteční části plicní tepny, odtud prochází arteriálním kanálem do aorty a interferuje s krví z levé komory. Pouze malá část krve vstupuje do plic a odtud do levého atria, ve kterém se mísí s krví, které vstoupilo oválným oknem. Malé množství krve cirkuluje v malém kruhu krevního oběhu až do první inhalace. Mozek a játra tak dostávají krev, která je bohatá na kyslík, zatímco dolní končetiny dostávají nejméně krve bohaté na kyslík.

Po narození dítěte se venózní kanál a pupeční cévy vyprázdní, přerostou a promění se v kruhový vaz jater.

Do akce jsou zapojeny všechny fyziologické systémy podpory života.

Anatomické a fyziologické vlastnosti srdce a cév u dětí

U dětí dochází k trvalému růstu a funkčnímu zlepšení kardiovaskulárního systému. Zvláště energicky roste a zlepšuje srdce u dětí ve věku od 2 do 6 let, stejně jako během puberty.

Srdce novorozence má zploštělý kuželovitý, oválný nebo kulový tvar v důsledku nedostatečného komorového vývoje a relativně velké velikosti atrií. Pouze 10–14 let získává srdce stejnou formu jako dospělý.

Vzhledem k vysoké poloze membrány se srdce novorozence nachází vodorovně. Šikmé postavení srdce trvá do prvního roku života.

Srdcová hmota novorozence je 0,8% celkové tělesné hmotnosti, je relativně vyšší než u dospělého. Pravé a levé komory mají stejnou tloušťku, jejich stěny jsou 5 mm. Atriální a velké cévy mají relativně velké velikosti. Do konce prvního roku se váha srdce zdvojnásobí, o 3 roky se ztrojnásobí. V předškolním a mladším školním věku se srdeční růst během puberty zpomaluje a znovu se taví. Ve věku 17 let se hmotnost srdce zvyšuje desetkrát.

Nepravidelně rostou a útvary srdce. Levá komora výrazně zvyšuje objem, ve věku 4 měsíců je dvojnásobek hmotnosti pravé. Tloušťka stěn komor u novorozence je 5,5 mm, v budoucnu se tloušťka levé komory zvětší na 12 mm, vpravo - na 6-7 mm.

Objem srdce při narození je asi 22 cm3, pro první rok se zvyšuje o 20 cm3 a následně - ročně, ale o 6-10 cm3. Současně se zvyšuje průměr otvorů ventilů.

U dětí je srdce vyšší než u dospělých. Objem srdce u dětí je větší než objem hrudníku než u dospělých. U novorozence je vrchol srdce tvořen na obou komorách o 6 měsíců - pouze vlevo. Projekce srdce spadá do mezikomorového prostoru V ve věku 1,5 roku od čtvrtého mezirebrového prostoru.

V dětství existuje kvalitativní restrukturalizace srdečního svalu. U malých dětí není srdeční sval diferencovaný a skládá se z tenkých, špatně oddělených myofibril, které obsahují velké množství oválných jader. Příčná striace chybí. Vzniká pojivová tkáň. Elastické prvky jsou velmi malé, v raném dětství svalová vlákna úzce zapadají. Jak dítě roste, svalová vlákna zesílí a objeví se hrubá pojivová tkáň. Tvar jádra se stane ve tvaru tyčinky, objeví se příčná striace svalů a ve věku 2–3 let se dokončí histologická diferenciace myokardu. Zlepšují se i další části srdce.

Jak dítě roste, zlepšuje se kardiovaskulární systém. V raném dětství, to je uspořádán na, jeho vlákna nejsou jasně tvarovaná. U starších dětí je systém srdečního vedení znovu modulován, proto se u dětí často vyskytují poruchy rytmu.

Srdce funguje na úkor povrchních a hlubokých plexusů tvořených vlákny nervu vagus a uzlin, které se dostávají do styku s gangliemi sinusových a atrioventrikulárních uzlin ve stěnách pravé síně. Větve nervu vagus dokončí vývoj o 3-4 roky. Až do tohoto věku je srdeční aktivita regulována sympatickým systémem. To vysvětluje fyziologický vzestup srdeční frekvence u dětí v prvních 3 letech života. Pod vlivem nervu vagus klesá tepová frekvence a objeví se arytmie dýchacího typu, intervaly mezi tepy srdce jsou prodlouženy. Funkce myokardu a kojence, jako je automatizace, vedení, kontraktilita, se provádějí stejným způsobem jako u dospělých.

Vlastnosti krevních cév u dětí

Plavidla se živí a distribuují krev do orgánů a tkání dítěte. Jejich odbavení u malých dětí je široké. Šířky tepen nejsou stejné jako žíly. Poměr jejich clearance je

1: 1, pak se žilní lůžko rozšíří, ve věku 16 let je poměr 1: 2. Růst tepen a žil často neodpovídá růstu srdce. Stěny tepen jsou pružnější než stěny žil. To je spojeno s nižšími dávkami než dospělí, periferní rezistencí, krevním tlakem a rychlostí průtoku krve.

Struktura tepen se také mění. U novorozenců jsou stěny cév tenké, se slabými svalovými a elastickými vlákny. Až 5 let, svalová vrstva rychle roste, za 5–8 let jsou všechny cévní membrány rovnoměrně vyvíjeny, ve věku 12 let je struktura cév u dětí stejná jako u dospělých.

Tepová frekvence u dětí závisí na věku. U novorozence je to 160–140 úderů za 1 minutu, 110–140 za 1 rok, 100 za 5 let, 80–90 za 10 let a 80 za 15 let.

S věkem se zvyšuje systolický krevní tlak a diastolický tlak má tendenci se zvyšovat.

Arteriální systolický tlak je 90 + 2 x n a systolický tlak v tabulce je 60 + 2 x n, kde n je věk dítěte v letech. Pro děti do 1 roku je systolický tlak 75 + n, kde n je věk dítěte v měsících. Diastolický krevní tlak se rovná systolickému tlaku mínus 10 mm Hg. Čl.

Srdce a cévy v pubertě

Při pubertě dochází k intenzivnímu růstu různých orgánů a systémů. V tomto období dochází k porušení jejich fungování z důvodu porušení vzájemných vztahů a koordinace funkcí. U adolescentů je vzhledem k růstovým charakteristikám srdce i celého těla pozorována relativně malá hmotnost a objem srdce ve srovnání s hmotností a objemem těla. Poměr objemu těla k objemu srdce u dětí je 50%, u dospělých 60% a v období puberty 90%. Kromě toho existují anatomické znaky kardiovaskulárního systému u adolescentů, které souvisejí s poměrem objemu srdce a cév.

U dospívajících se objem srdce zvyšuje rychleji než kapacita cévní sítě, což zvyšuje periferní rezistenci, což vede k hypertrofické variantě pod růstovým srdcem.

U adolescentů s abnormalitami ve vývoji věku srdce převládá sympatická regulace.

Děti tak mají funkční funkce oběhového systému, které se vyznačují:

1) 1) vysoká míra vytrvalosti dětského srdce vzhledem k jeho poměrně velké hmotnosti, dobré zásobě krve;

2) fyziologická tachykardie způsobená malým objemem srdce s vysokou potřebou těla dítěte na kyslík a sympatotomií;

3) nízký krevní tlak s malým objemem krve přicházejícím s každým tepem, stejně jako nízká periferní vaskulární rezistence;

4) nerovnoměrný růst srdce a související funkční poruchy.

http://www.med-practic.com/rus/68/12747/article.more.html

Novorozené srdce

Po narození dítěte se srdce začíná přizpůsobovat novým podmínkám existence.

Vlastnosti krevního oběhu plodu

1. Plod má placentární kruh krevního oběhu, v důsledku čehož všechny orgány plodu dostávají smíšenou krev;
2. Přítomnost funkčních anatomických shuntů - oválné okno, arteriální (Batalovův) kanál a žilní (Arantsiy) kanál;
3. Minimální průtok krve plicemi.

Malé a velké kruhy krevního oběhu začnou pracovat ihned po narození.

Startovní mechanismy velkých a malých kruhů krevního oběhu

Začátek funkce plicního dýchání je prvním dechem, v důsledku čehož se krevní průtok v plicích zvyšuje pětkrát, a to v důsledku snížení rezistence v plicních cévách.

Před narozením je systolický tlak v plicní tepně vyšší než v aortě. Během prvních 2 hodin je tlak v plicní tepně nižší než v aortě. Ve 2–3 dnech života dochází k maximálnímu poklesu. To zajišťuje normální směr proudění krve. Hladina tlaku dosahuje 4-6 týdnů hodnoty typické pro dospělé (15-25 mm Hg).

Při první inhalaci novorozence dochází k křeči arteriálního kanálu. 12-20 minut po narození se potrubí začíná uzavírat. Za prvé, funkčně, během 10-15 hodin a po anatomickém průběhu prvních 3-10 týdnů života. Proto v prvních měsících může být krev skrze ni zleva doprava při krátkodobém zadržování nebo zastavení dechu se zvýšeným tlakem v malém oběhu. To se může projevit cyanózou dolních končetin.

Oválný otvor (okénko) mezi atrií se uzavře funkčně bezprostředně po narození. Úplné, anatomické, uzavření se projeví po několika měsících au některých dětí i po několika letech.

Umbilikální tepny se stahují 15 sekund po narození a o 45 sekund později se považují za funkčně uzavřené.

Žilní kanál se uzavírá pomaleji - během 2-3 týdnů života. V důsledku toho, v prvních dnech, část krve ze střeva může vstoupit do nižší vena cava, kolem jater.

V prvních minutách života dochází ke zvýšení hranic srdce. Dále se během 4-5 dnů sníží.

http://neonatus.info/serdce.php

ANATOMOFYZIOLOGICKÉ PECULIARITY SRDCE A PLAVIDEL V DĚTĚ

ANATOMOFYZIOLOGICKÉ PECULIARITY SRDCE A PLAVIDEL V DĚTĚ

U dětí dochází k trvalému růstu a funkčnímu zlepšení kardiovaskulárního systému. Zvláště energicky roste a zlepšuje srdce u dětí ve věku od 2 do 6 let, stejně jako během puberty.

Srdce novorozence má zploštělý kuželovitý, oválný nebo sférický tvar v důsledku nedostatečného vývoje komor a relativně velkých síňových síní. Pouze o 10–14 let má srdce stejný tvar jako dospělý.

Vzhledem k vysokému postavení diafragmy se srdce novorozence nachází vodorovně. Šikmé postavení srdce trvá do prvního roku života.

Hmotnost srdce novorozence je 0,8% celkové tělesné hmotnosti, je to relativně více než hmotnost dospělého. Pravé a levé komory mají stejnou tloušťku, jejich stěny jsou 5 mm. Atrium a velká plavidla mají poměrně velké velikosti. Do konce prvního roku se váha srdce zdvojnásobí, o 3 roky se ztrojnásobí. V předškolním a mladším školním věku se srdeční růst v pubertě zpomaluje a opět zvyšuje. Ve věku 17 let se hmotnost srdce zvyšuje desetkrát.

Nepravidelně rostou a útvary srdce. Levá komora výrazně zvyšuje objem, ve věku 4 měsíců je dvojnásobek hmotnosti pravé. Tloušťka stěn komor u novorozence je 5,5 mm, v budoucnu se tloušťka levé komory zvětší na 12 mm, vpravo - na 6-7 mm.

Objem srdce při narození je asi 22 cm 3, v prvním roce se zvětší o 20 cm 3 a následně ročně o 6-10 cm 3. Současně se zvětšuje průměr otvorů ventilů.

U dětí je srdce vyšší než u dospělých. Objem srdce u dětí je větší než objem hrudníku než u dospělých. U novorozence je vrchol srdce tvořen oběma komorami o 6 měsíců - pouze vlevo. Projekce srdce do 1,5 roku od čtvrtého mezirebrového prostoru spadá do pátého mezirezortního prostoru.

V dětství existuje kvalitativní restrukturalizace srdečního svalu. U malých dětí je srdeční sval nediferencovaný a skládá se z tenkých, špatně rozdělených myofibril, které obsahují velké množství oválných jader. Příčná striace chybí. Vzniká pojivová tkáň. Existuje jen velmi málo elastických prvků, v raném dětství svalová vlákna těsně sousedí. Když dítě roste, svalová vlákna zesílí, objeví se hrubá pojivová tkáň. Tvar jádra se stane ve tvaru tyčinky, objeví se příčná striace svalů, ve věku 2-3 let je dokončena histologická diferenciace myokardu. Zlepšují se i další části srdce.

Jak dítě roste, systém srdečního vedení je zlepšen. V raném dětství je masivní, vlákna nejsou jasně tvarovaná. U starších dětí je systém srdečního vedení znovu modulován, proto se u dětí často vyskytují poruchy rytmu.

Srdce funguje na úkor povrchových a hlubokých plexusů, které jsou tvořeny vlákny nervu vagus a ganglií sympatických cervikálních končetin v kontaktu s gangliemi sinusových a atrioventrikulárních uzlin ve stěnách pravé síně. Větve nervu vagus dokončí vývoj o 3-4 roky. Až do tohoto věku je srdeční aktivita regulována sympatickým systémem. To vysvětluje fyziologický vzestup srdeční frekvence u dětí v prvních 3 letech života. Pod vlivem nervu vagus se tepová frekvence zpomaluje a objevuje se arytmie dýchacího typu, intervaly mezi stahy srdce se prodlužují. Funkce myokardu u dětí, jako je automatizace, vedení, kontraktilita, se provádějí stejným způsobem jako u dospělých.

http://med.wikireading.ru/67094

Anatomie srdce dospělých a dětí, vyšetřovací metody

Kardiovaskulární patologie a jejich komplikace zaujímají vedoucí postavení (arteriální hypertenze, akutní srdeční infarkt, mrtvice) u všech nemocí. Srdce je jedním z nejdůležitějších orgánů člověka, na nepřetržité práci, na níž závisí stálost životně důležitých funkcí. Každý lékař musí mít představu o anatomii srdce a principu jeho činnosti, aby mohl včas posoudit kritické podmínky a poskytnout pohotovostní péči.

Lidské srdce se nachází v mediastinu hrudníku, jeho velká část se nachází v levé polovině hrudní dutiny a menší část vpravo. Srdce se skládá ze čtyř komor - dvou atria a dvou komor. Jedná se o orgán ve tvaru kužele, jehož základna směřuje nahoru a mírně dozadu a jeho špička směrem dolů, doleva a mírně dopředu. Vrchol (levý okraj) je na úrovni pátého mezirebrového prostoru vlevo, přibližně na linii středu klíční kosti nebo levé bradavky. Pravý okraj vyčnívá 1–2 cm od pravého okraje hrudní kosti na křižovatce s 3–5 žebry. Horní hranice se nachází na úrovni 3 žeber, nižší - od chrupavky 5 pravého žebra k vrcholu srdce.

Na srdci jsou pravý a levý okraj a dva povrchy:

1. 1. Sternum - povrch žebra (přední) směřující dopředu a částečně vzhůru, tvořený stěnou převážně pravé komory.
2. 2. Diafragmatický povrch (zadní) - otočený dozadu a dolů směrem k membráně se skládá ze stěny levé komory, atria a částečně pravé komory.

Stěna srdce je tvořena třemi mušlemi:

1. 1. vnější - epikard, sestává z husté tkáně podobné chrupavce, která přechází do srdečního sáčku srdce (perikardu);
2. 2. médium - myokard, reprezentovaný několika vrstvami svalových buněk, které mohou produkovat elektrické impulsy a stahovat v automatickém režimu;
3. 3. vnitřní - endokard, tenká vrstva plochých buněk pojivové tkáně.

Oběhový systém je reprezentován velkými a malými kruhy. Velký slouží k zásobování celého těla krví, jeho počátkem je levá komora a aortální oblouk - největší nádoba lidského těla. Následně se aorta rozvětvuje do tepen malého kalibru a zase do menších a končí nejtenčími kapilárami, jejichž stěnou dochází k výměně látek s přilehlými orgány a tkáněmi. Pak se krev přenáší do dolní a horní duté žíly do pravé předsíně a poté do pravé komory.

Z pravé komory plicního trupu začíná plicní (malá) cirkulace, skrze kterou žilní krev vstupuje do plic; tam, v kapilárách, je krev obohacena kyslíkem a uvolňuje oxid uhličitý, který se mění v arteriální, protékající plicními žilami z plic do levé síně a odtud do levé komory.

Rozlišuje se také srdeční kruh krevního oběhu, hlavní jsou koronární (koronární) tepny, které se odvíjí od aorty a dodávají krev do srdečního svalu. Jejich spazmus nebo blokáda trombem je plná smrti některých svalových vláken myokardu (tento stav se nazývá infarkt myokardu nebo infarkt myokardu) a zúžení lumen s aterosklerotickým plakem vede k chronickému nedostatku kyslíku a koronárnímu srdečnímu onemocnění (CHD).

Kontrakce komor k vyloučení krve se nazývá systola a relaxace, během které jsou naplněny krví, diastolem. Protože levá komora překonává největší odpor, má její obal největší tloušťku ve srovnání s ostatními částmi srdce. Mezi pravou a levou komorou je masivní svalová stěna a mezi atriami má tendinózní strukturu; obě části zabraňují arteriálnímu míchání žilní krví.

Správný pohyb krve v kruzích krevního oběhu také poskytuje ventilový aparát srdce. Ventily jsou umístěny mezi jeho komorami a výstupem ze srdce velkých cév (aby se zabránilo zpětnému proudění krve během systoly) a jsou rozděleny na:

1. 1. trikuspidální - mezi pravou síní a komorou;
2. 2. plicní - mezi plicní tepnou a pravou komorou;
3. 3. mitrální (mlhovina) - mezi levým atriem a komorou;
4. 4. Aorta - mezi aortou a levou komorou.

http://vashflebolog.com/anatomy/anatomiya-serdca.html

Anatomie a fyziologie srdce: struktura, funkce, hemodynamika, srdeční cyklus, morfologie

Struktura srdce jakéhokoliv organismu má mnoho charakteristických nuancí. V procesu fylogeneze, tj. Vývoje živých organismů do složitějších, srdce ptáků, zvířat a lidí získává čtyři komory místo dvou komor v rybách a tři komory u obojživelníků. Taková komplexní struktura je nejvhodnější pro oddělení toku arteriální a venózní krve. Anatomie lidského srdce navíc zahrnuje spoustu nejmenších detailů, z nichž každý plní své přesně definované funkce.

Srdce jako orgán

Srdce tedy není ničím jiným než dutým orgánem složeným ze specifické svalové tkáně, která vykonává motorickou funkci. Srdce je umístěno v hrudi za hrudní kostí, více vlevo a jeho podélná osa směřuje dopředu, doleva a dolů. Přední část srdce je ohraničena plícemi, téměř zcela pokrytými jimi, zanechává pouze malou část bezprostředně přiléhající k hrudníku zevnitř. Hranice této části jsou jinak nazývány absolutní srdeční otupělost a mohou být určeny poklepáním na hrudní stěnu (perkuse).

U lidí s normální konstitucí má srdce polo-horizontální polohu v hrudní dutině, u jedinců s astenickou konstitucí (tenkou a vysokou) je téměř vertikální a v hypersthenice (hustá, podsaditá, s velkou svalovou hmotou) je téměř vodorovná.

Zadní stěna srdce sousedí s jícnem a velkými hlavními cévami (k hrudní aortě, nižší vena cava). Spodní část srdce je umístěna na membráně.

vnější struktura srdce

Věkové rysy

Lidské srdce se začíná formovat ve třetím týdnu prenatálního období a pokračuje po celou dobu těhotenství, přechází z jednokomorové dutiny do čtyřkomorového srdce.

vývoje srdce v prenatálním období

Tvorba čtyř komor (dvě atria a dvě komory) nastává již v prvních dvou měsících těhotenství. Nejmenší struktury jsou zcela formovány do rodů. V prvních dvou měsících je srdce embrya nejzranitelnější vůči negativnímu vlivu některých faktorů na budoucí matku.

Srdce plodu se účastní v krevním řečišti jeho tělem, ale vyznačuje se kruhy krevního oběhu - plod ještě nemá vlastní dýchání plic a „dýchá“ placentární krví. V srdci plodu jsou některé otvory, které vám umožní „vypnout“ průtok krve z oběhu před narozením. Během porodu, doprovázeného prvním výkřikem novorozence, a tedy v době zvyšování intrathorakálního tlaku a tlaku v srdci dítěte, se tyto díry zavírají. To však není vždy případ, a mohou zůstat s dítětem, například otevřené oválné okno (nemělo by být zaměňováno s takovou vadou jako defekt síňového septa). Otevřené okno není vadou srdce a následně, jak dítě roste, je zarostlé.

hemodynamika v srdci před a po porodu

Srdce novorozence má zaoblený tvar a jeho rozměry jsou 3-4 cm na délku a 3-3,5 cm na šířku. V prvním roce života dítěte se významně zvětšuje velikost srdce a více než na šířku. Hmotnost srdce novorozence je asi 25-30 gramů.

Jak dítě roste a rozvíjí se, srdce také roste, někdy výrazně před rozvojem samotného organismu podle věku. Ve věku 15 let se hmotnost srdce zvyšuje téměř desetinásobně a jeho objem se zvyšuje více než pětinásobně. Srdce roste nejintenzivněji až pět let, a pak během puberty.

U dospělého je velikost srdce asi 11-14 cm na délku a 8-10 cm na šířku. Mnozí správně věří, že velikost srdce každého člověka odpovídá velikosti jeho zaťaté pěsti. Hmotnost srdce u žen je asi 200 gramů au mužů asi 300-350 gramů.

Po 25 letech začnou změny v pojivové tkáni srdce, které tvoří srdeční chlopně. Jejich pružnost není stejná jako v dětství a dospívání a hrany se mohou stát nerovnoměrnými. Jak člověk roste, a pak člověk stárne, dochází ke změnám ve všech strukturách srdce, stejně jako v cévách, které ho živí (v koronárních tepnách). Tyto změny mohou vést k rozvoji řady srdečních onemocnění.

Anatomické a funkční vlastnosti srdce

Anatomicky je srdce orgánem rozděleným přepážkami a ventily do čtyř komor. “Horní” dva být volán atria (atrium), a “nižší” dva - komory (ventrikulum). Mezi pravou a levou předsíní je interatriální přepážka a mezi komorami - interventrikulární. Normálně tyto oddíly v nich nemají otvory. Pokud jsou otvory, vede to k míchání arteriální a venózní krve, a tedy k hypoxii mnoha orgánů a tkání. Tyto otvory se nazývají defekty přepážky a jsou spojeny se srdečními vadami.

základní struktura srdečních komor

Hranice mezi horní a dolní komorou jsou atrioventrikulární otvory - vlevo, pokryté lístky mitrální chlopně a vpravo, zakryté lístky s trikuspidální chlopní. Integrita přepážky a řádné fungování chlopní ventilu zabraňuje míchání průtoku krve v srdci a přispívá k jasnému jednosměrnému pohybu krve.

Aurikuly a komory jsou různé - síň je menší než komor a menší tloušťka stěny. Stěna aurikulu je tedy jen asi tři milimetry, zeď pravé komory - asi 0,5 cm a vlevo - asi 1,5 cm.

Atria má malé výčnělky - uši. Mají nevýznamnou sací funkci pro lepší vstřikování krve do dutiny síní. Pravá síň u ucha proudí do úst duté žíly a do levé plicní žíly čtyř (méně často pět). Plicní tepna (obyčejně odkazoval se na jak plicní trup) na pravý a aortální žárovka na levé straně sahají od komor.

strukturu srdce a jeho nádob

Uvnitř, horní a dolní komory srdce jsou také různé a mají své vlastní vlastnosti. Povrch předsíní je hladší než komory. Z ventilového kroužku mezi atriem a komorou vznikají tenké chlopňové vazivové chlopně - bicuspidální (mitrální) na levé a trikuspidální (trikuspidální) na pravé straně. Druhý okraj listu je otočen uvnitř komor. Aby však volně viseli, jsou podporovány, jak tomu bylo, tenkými vlákny šlach, nazývanými akordy. Jsou jako pružiny, natažené při zavírání příklopů ventilů a při uzavření ventilů. Akordy pocházejí z papilárních svalů komorové stěny - skládají se ze tří vpravo a dvou do levé komory. Proto má komorová dutina hrubý a hrbolatý vnitřní povrch.

Funkce komor a komor se také liší. Vzhledem k tomu, že atria potřebují tlačit krev do komor, a ne do větších a delších cév, mají menší odolnost proti překonání odporu svalové tkáně, takže atria jsou menší a jejich stěny jsou tenčí než stěny komor. Komory tlačí krev do aorty (vlevo) a do plicní tepny (vpravo). Podmíněně je srdce rozděleno na pravou a levou polovinu. Pravá polovina je pouze pro průtok žilní krve a levá pro arteriální krev. „Pravé srdce“ je schematicky označeno modře a „levé srdce“ v červené barvě. Normálně se tyto proudy nikdy nemíchají.

srdeční hemodynamiku

Jeden srdeční cyklus trvá přibližně 1 sekundu a provádí se následujícím způsobem. V okamžiku naplnění krve síní se jejich stěny uvolní - dojde k atriální diastole. Ventily duté žíly a plicních žil jsou otevřené. Tricuspidální a mitrální chlopně jsou uzavřeny. Pak se síňové stěny utáhnou a krev se vtlačí do komor, otevřou se trikuspidální a mitrální chlopně. V tomto okamžiku dochází k systole (kontrakce) atrií a diastoly (relaxace) komor. Po odběru krve komorami se zavře trikuspidální a mitrální chlopně a ventily aorty a plicní tepny se otevřou. Dále jsou komory (ventrikulární systola) redukovány a předsíně jsou opět naplněny krví. Přichází společná diastole srdce.

Hlavní funkce srdce je redukována k čerpání, to znamená, že tlačí určitý objem krve do aorty s takovým tlakem a rychlostí, že krev je dodávána do nejvzdálenějších orgánů a do nejmenších buněk v těle. Kromě toho je arteriální krev s vysokým obsahem kyslíku a živin, která vstupuje do levé poloviny srdce z cév plic (tlačená do srdce přes plicní žíly), zatlačena do aorty.

Žilní krev s nízkým obsahem kyslíku a dalších látek se shromažďuje ze všech buněk a orgánů se systémem dutých žil a proudí do pravé poloviny srdce z horní a dolní duté žíly. Následně se venózní krev vytlačuje z pravé komory do plicní tepny a pak do plicních cév, aby se provedla výměna plynu v alveolech plic a za účelem obohacení kyslíkem. V plicích se odebírá arteriální krev v plicních žilách a žilách a opět proudí do levé poloviny srdce (v levé síni). A tak pravidelně provádí srdce čerpání krve tělem s frekvencí 60-80 úderů za minutu. Tyto procesy jsou označovány pojmem "kruhy krevního oběhu". Existují dvě z nich - malá a velká:

• Malý kruh zahrnuje průtok žilní krve z pravé síně přes trikuspidální ventil do pravé komory - pak do plicní tepny - pak do plicních tepen - obohacení krve kyslíkem v plicních alveolech - arteriální průtok krve do nejmenších žil plic - do plicních žil - do levé síně.
• Velký kruh zahrnuje průtok arteriální krve z levé síně přes mitrální chlopně do levé komory - přes aortu do arteriálního lože všech orgánů - po výměně plynu ve tkáních a orgánech se krev stává žilní (s vysokým obsahem oxidu uhličitého místo kyslíku) - pak do žilního lože orgánů - Vena cava systém je v pravé síni.

Video: krátce anatomie srdce a srdečního cyklu

Morfologické znaky srdce

Aby se vlákna srdečního svalu mohla synchronně uzavírat, je nutné k nim přivádět elektrické signály, které vlákna excitují. To je další schopnost srdce - vedení.

Vodivost a kontraktilita jsou možné díky tomu, že srdce v autonomním režimu vyrábí elektřinu sama o sobě. Tyto funkce (automatizace a vzrušivost) jsou zajištěny speciálními vlákny, která jsou součástí vodivého systému. Ten je reprezentován elektricky aktivními buňkami sinusového uzlu, atrioventrikulárním uzlem, svazkem Jeho (se dvěma nohami - vpravo a vlevo), stejně jako Purkyňovými vlákny. V případě, že pacient trpí poškozením myokardu, dochází k rozvoji poruchy srdečního rytmu, jinak nazývané arytmie.

Za normálních okolností vzniká elektrický impuls v buňkách sinusového uzlu, který se nachází v oblasti pravého síňového přívodu. Po krátkou dobu (asi půl milisekundy) se pulz šíří prostřednictvím síňového myokardu a pak vstupuje do buněk atrioventrikulárního spojení. Obvykle jsou signály přenášeny na AV uzel podél tří hlavních cest - nosníků Wenkenbach, Torel a Bachmann. V buňkách AV uzlů se doba přenosu pulsu prodlužuje až na 20-80 milisekund a potom pulsy propadnou pravou a levou nohou (stejně jako přední a zadní větve levé nohy) svazku His do vláken Purkyňových vláken a nakonec do pracovního myokardu. Frekvence přenosu pulzů ve všech cestách je rovna tepové frekvenci a je 55-80 pulzů za minutu.

Myokard nebo srdeční sval je tedy středním pláštěm ve stěně srdce. Vnitřní a vnější skořápky jsou pojivová tkáň a nazývají se endokard a epikard. Poslední vrstva je součástí perikardiálního vaku nebo srdce "košile". Mezi vnitřním listem perikardu a epikardu se vytvoří dutina, naplněná velmi malým množstvím tekutiny, aby se zajistilo lepší proklouznutí lístků perikardu v době srdeční frekvence. Normálně je objem tekutiny až 50 ml, přebytek tohoto objemu může znamenat perikarditidu.

strukturu srdeční stěny a skořápky

Krevní zásobení a inervace srdce

Navzdory tomu, že srdce je pumpa, která poskytuje celému tělu kyslík a živiny, potřebuje také arteriální krev. V tomto ohledu má celá stěna srdce dobře rozvinutou arteriální síť, která je reprezentována větvením koronárních (koronárních) tepen. Ústí pravé a levé koronární arterie se oddělí od kořene aorty a jsou rozděleny do větví, pronikajících do tloušťky stěny srdce. Pokud se tyto hlavní tepny ucpou krevními sraženinami a aterosklerotickými plaky, u pacienta dojde k infarktu a orgán již nebude schopen plnit své funkce v plném rozsahu.

umístění koronárních tepen zásobujících srdeční sval (myokard)

Frekvence, s jakou srdce bije, je ovlivněna nervovými vlákny, která se táhnou od nejdůležitějších nervových vodičů - nervu vagus a sympatického kmene. První vlákna mají schopnost zpomalit frekvenci rytmu, druhá - zvýšit frekvenci a sílu srdečního tepu, to znamená působit jako adrenalin.

Na závěr je třeba poznamenat, že anatomie srdce může mít u jednotlivých pacientů jakékoli abnormality, proto je pouze lékař schopen určit rychlost nebo patologii u lidí po provedení vyšetření, které je schopno vizualizovat kardiovaskulární systém nejvíce informativně.

http://sosudinfo.ru/serdce/anatomiya-stroenie/