Kožní vaskulitida - co to je? Příčiny, příznaky, léčba, účinky

Kožní vaskulitida (angiitis) jsou běžné léze cév kůže a podkožní tkáně. Onemocnění patří do třídy dermatózy.

Co je kožní vaskulitida?

Kožní vaskulitida je stejný typ změny krevních cév, jejíž zánět vyvolává výskyt lézí kůže a vnitřních orgánů.

Nemocná patologická alergická kožní vaskulitida je rozdělena do dvou stupňů. Subakutní (bez jasně označených symptomů) a akutní, při níž je práce narušena a možné selhání vnitřních orgánů.

Proč dochází k dermální vaskulitidě

Kožní vaskulitida je vzácné onemocnění. Příčiny jejího výskytu jsou málo studovány.

Nejčastější patologie se vyskytuje u mužů starších 45 let.

Existují případy, kdy onemocnění postihuje teenagery a dokonce i děti.

Rozhodujícím faktorem pro rozvoj kožní vaskulitidy je alergická reakce těla na:

1. infekce (staphylococcus, streptococcus, tuberkulóza, malomocenství);
2. individuální intoleranci na lék, jakož i alergickou reakci na jeho složky;
3. reakce na chemické dráždivé látky;
4. intoxikace těla;
5. poruchy trávení a metabolismu;
6. patologie nervového a kardiovaskulárního systému;
7. obtížné pracovní podmínky (dlouhé postavení na nohou);
8. ostré konstantní změny teploty;
9. diabetes mellitus.

Nejčastěji dochází na jaře nebo na podzim k kožní vaskulitidě. To je způsobeno zvýšenou vlhkostí a snížením obranyschopnosti organismu.

Při prvním podezření z nemoci se musíte poradit s lékařem.

Kožní vaskulitida je náchylná k recidivě, takže je velmi důležité vyléčit patologii kvalitativně a včas.

Aby se zabránilo opakování onemocnění, stojí za to minimalizovat maligní účinky kteréhokoliv z výše uvedených stavů.

Jak se onemocnění vyvíjí a pokračuje

Jak se onemocnění vyvíjí, stěny tepen akumulují neutrofilní leukocyty a postupně odumírají. Výsledkem tohoto procesu je krvácení uvnitř cévy.

Cizí látky a protilátky volně pronikají do poškozených kapilár, což vede k podráždění a zánětu.

Co je to nebezpečná kožní vaskulitida?

Při absenci včasné diagnózy a vhodné léčby vede onemocnění k závažným komplikacím.

Ve většině případů dochází v důsledku vývoje patologie k aneuryzmě. Stěny krevních cév se rozšiřují a oslabují, průchod krve se zpomaluje, což způsobuje narušení vnitřních orgánů a může vést k nekróze.

Vaskulitida se může objevit v kterékoliv části lidského těla, proto jsou bez výjimky všechny tkáně a orgány náchylné k onemocnění.

Typy onemocnění a jejich rysy

Existuje mnoho typů kožní vaskulitidy. Klasifikace závisí na velikosti, umístění a závažnosti léze cév, jakož i na vnitřních a vnějších projevech reakce lidského těla.

Kožní vaskulitida je rozdělena do následujících typů a poddruhů:

Nodulární periarteritida je zánět malých a středních cév na okraji dermis a hluboko v tukové tkáni.

Charakteristické znaky periarteritis nodosa jsou:

• současné poškození několika orgánů a systémů;
• atypické;
• průběh nemoci podobné vlnám;
• ostré a mnohonásobné vyrážky.

Nodulární periarteritida je charakterizována čtyřmi fázemi. Komplikace patologie mohou být výskyt krevních sraženin, blokování krevních cév, nekróza a gangréna.

Wegenerova granulomatóza je zánět kapilár a malých žil. Nachází se na nosní sliznici. Může se objevit na hrtanu, dýchacím hrdle, na mandlích. Onemocnění je charakterizováno zvýšením lymfatických uzlin. S rozvojem onemocnění zvyšuje teplotu. V nepřítomnosti léčby, proces sahá do dýchacího ústrojí, plíc a glomerulonephritis nastane, následovaný nekrózou. Granulomatóza je charakterizována akutními a subakutními fázemi.

Chardz-Strossův syndrom - zánět alergického směru. V doprovodu horečky. Zánětlivý proces začíná v srdeční membráně a vyvolává fibrózu. Vzniká myokarditida, endokarditida a srdeční selhání. Churgův-Straussův syndrom může vyvolat rozvoj astmatu, nefritidy se změnami renálních glomerulů, lymfadenopatie, změn ve slezině a játrech. Na kůži je hemoragická vyrážka a uzliny růžově červené barvy, které se mění v podkoží.

Mikroskopická polyangiitida - porážka malých cév plic, ledvin a dermis. Vyvolává rozvoj plicního krvácení, glomerulonefritidy, selhání ledvin.

Purpura Schönlein-Henoch - patologie s ukládáním imunitních komplexů obsahujících protilátky třídy IgA. Způsobuje tvorbu mikrotrombu v malých cévách kůže, ledvin a střev.

Kryoglobulinemická vaskulitida je onemocnění bílkovin v krvi. V tomto zánětlivém procesu jsou postiženy ledviny a játra. Protilátky se akumulují v krvi v důsledku opožděného výstupu těchto proteinů. Rozvíjí se na pozadí hepatitidy C.

Kožní leukocytoplastická vaskulitida (angiitis) je pouze kožní onemocnění. Jsou postiženy arterioly a kapiláry. Vnitřní orgány zůstávají nedotčeny. Onemocnění je charakterizováno symetricky umístěnými hemoragickými vyrážkami.

V závislosti na stupni infekce je vaskulitida rozdělena na primární a sekundární.

Příznaky

Prvním projevem u všech pacientů je přítomnost kožních změn, jako jsou skvrny, vyrážky, vředy, nekróza atd.

Druhým příznakem vznikající a vyvíjející se patologie je zvýšení tělesné teploty a celková slabost celého organismu.

Nejčastěji s kožní vaskulitidou se vyrážky objevují primárně na dolních končetinách. Vyrážka je vždy symetrická. Kromě nohou se začíná šířit i do jiných částí těla.

Tyto vyrážky jsou doprovázeny edémem, později krvácením se současnou nekrózou. Akutní prosakování je charakteristické pro kožní vaskulitidu.

Příznaky prvního stupně aktivity zahrnují:

• nazální kongesce;
• bolesti hlavy a celková slabost;
• potíže s dýcháním;
• svědění;
• bolesti kloubů.

Příznaky druhého, závažnějšího stupně aktivity, kromě výše uvedených projevů jsou:

• rozsáhlé léze a kožní vyrážky;
• bolesti žaludku, střev, žaludku, svalů;
• zvýšená tělesná teplota;
• snížení hmotnosti;
• vysoký krevní tlak;
• neuropatie.

Často vidíte jasné spojení mezi příčinami onemocnění a samotnou vaskulitidou, protože se projevuje několik dní po vystavení negativnímu faktoru.

Který lékař kontaktovat

Pokud je podezření na kožní vaskulitidu, je nutné okamžitě kontaktovat okresního lékaře s žádostí o konzultaci a konzultaci s flebologem, dermatologem, alergikem a revmatologem.

Diagnostika

V diagnostice alergické kožní vaskulitidy se provádějí následující studie:

1. kompletní krevní obraz;
2. analýza moči;
3. biochemický krevní test;
4. o koncentraci imunoglobulinů v krvi;
5. Waaler-Rose reakce;
6. latexový test;
7. na obsah C-reaktivního proteinu v krvi.

Pokud má pacient onemocnění plic a ledvin, jsou předepsány další typy výzkumu:

• anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA);
• radiografie plic a vedlejších nosních dutin.

Terapie

U více než 50% pacientů je kožní vaskulitida spojena s vnitřní infekcí těla. Léčba je komplexní a individualizovaná.

V případě detekce tuberkulózy, chronické tonzilitidy, plísňových lézí je léčena obecná nebo fokální choroba.

Přidělené ke zlepšení regionálního krevního oběhu:

• přípravky na bázi kyseliny nikotinové;
• hormonální kortikosteroidy;
• antibiotika;
• antifungální činidla;
• léky proti tuberkulóze;
• NSAID;
• antihistaminika;
• vápník;
• vitamíny;
• heparin.

Při léčbě projevů kožní vaskulitidy je předepsán průběh fyzioterapie, lázně pro posílení stěn cév a ultrazvuk.

Pokud se během léčby doporučuje léčba kožní vaskulitidy, doporučuje se dodržet lůžko.

Patologické režimy léčby závisí na stupni aktivity onemocnění.

Možné komplikace

Možné komplikace ve vývoji kožní vaskulitidy vedle projevu hemoragických skvrn a dermatózy jsou léze vnitřních tkání a orgánů.

Kožní vaskulitida může vyvolat nevratné komplikace: selhání ledvin, atrofii gastrointestinálního traktu, plic, jater atd.

Abyste předešli komplikacím, měli byste při sebemenším podezření na nemoc okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Prevence

Opatření pro prevenci kožní vaskulitidy jsou:

• včasná diagnostika a léčba vaskulárních onemocnění;
• okamžité zrušení všech léků, které pacient bere nezávisle;
• omezení všech typů expozice (UV, sluneční záření, rentgenové paprsky, izotopy);
• změna pracovních podmínek na pohodlnější bez změn teploty, dlouhodobého stání, podchlazení;
• zbavení se špatných návyků;
• dieta k posílení kapilár a cévních stěn;
• eliminace možných alergenů.

Kožní vaskulitida je velmi zákeřná choroba. Přesné příčiny jeho vzniku dosud nebyly identifikovány.

Je známo, že patologie v nepřítomnosti terapie ničí lidský oběhový systém a způsobuje nevratné změny v těle.

http://venaprof.ru/kozhnyy-vaskulit/

Vaskulitida (angiitis) kůže. Co je to?

Dobrý den, milí čtenáři mého blogu!

Cévní léze kůže jsou časté a často velmi závažné kožní onemocnění, která jsou hlavním problémem v praktické dermatologii.

Hlavní roli v této rozsáhlé skupině onemocnění hrají zánětlivé léze cév kůže a podkožní tkáně - tzv. Vaskulitida nebo kožní angiitida.

Angiitis (vaskulitida) kůže je onemocnění v klinické a patologické symptomatologii, jejíž primárním a hlavním prvkem je nespecifický zánět stěn kůže a subkutánních krevních cév různých velikostí.

V současné době existuje až 50 různých onemocnění patřících do skupiny angiitis (vaskulitida) kůže, s různými příznaky vaskulitidy.

Prakticky každá třetí dospělá osoba může mít alespoň minimální projevy vaskulitidy. To je způsob, jak je prezentován na těchto fotografiích.

Na této fotografii vidíte jednotlivé nahnědlé skvrny, dá se říci mírná forma kožní angiitidy.

Na tomto trochu těžším.

Jedná se o závažnější formu angiitidy kůže, nebo přesněji o takový typ vaskulitidy jako chronická pigmentovaná purpura.

Vaskulitida nebo angiitis kůže mohou být kombinovány s poškozením cév a jiných lidských orgánů. Pak je považován za systémové onemocnění a tito pacienti jsou léčeni a nejsou pozorováni dermatology, ale specialisty jiných profilů (kardiologové, revmatologové atd.). Například angiitis s revmatologickými onemocněními.

Řeknu vám v mých článcích o kožní angiitidě (vaskulitida).

Pokud jde o název této skupiny nemocí, je často možné se setkat jak s vaskulitidou, tak is angitidou, v zásadě jsou synonymní.

Pokud se stále ještě krátce zabýváte podmínkami. Celý systém lidských krevních cév, včetně srdce, je lemován jednoduchou řadou buněk - endotelových buněk (EC).

Hlavní část lidských cév je tvořena v embryu z krevních ostrovů, jater, kostní dřeně - toto se nazývá vaskulogeneze. Proto jméno vaskulitida.

Následně se vytvoří nové lidské krevní cévy z dříve existujících cév - tzv. Angiogeneze. Proto termín angiity. U dospělých však mohou být vytvořeny nové cévy nejen v důsledku angiogeneze, ale (i když v menší míře) z buněk kostní dřeně (například mesoangioblastů), tj. V důsledku vaskulogeneze.

Proto jsou v těchto onemocněních dvě jména, ale podstata se nemění.

Říkal jsem těmto onemocněním angiitis.

Pokud hovoříme o angiitidě (vaskulitidě) kůže (a říkám vám o ní přesně), důvodem pro ně, stejně jako mnoho jiných kožních onemocnění, je náchylnost člověka k autoimunitním procesům. Dále, v důsledku vystavení se jakýmkoliv provokujícím faktorům se začnou tvořit imunitní komplexy, které „střílí“ do cévní stěny a vedou k jejímu poškození. Nebo v mnoha manuálech se můžete jednoduše setkat s frází - „etiologie onemocnění není známa“.

Patogeneze těchto onemocnění je samozřejmě poměrně komplikovaná, ale nebudu podrobně hovořit o žírných buňkách, Langerhansových buňkách, T lymfocytech, adhezivních molekulách, různých proteinech atd.

Častěji než jiné jsou spouštěcím faktorem pro rozvoj angiitidy kůže infekce. Proto je pro každou angiitidu nutné vyšetřit pacienta, aby vyloučil ložiska chronické infekce z ORL orgánů, plic, gastrointestinálního traktu atd.

Jak ukazuje praxe, v polovině případů nelze určit provokativní faktor.

Pokud jde o diagnózu angiitidy (vaskulitida), někdy to není tak důležité. No, samozřejmě, když je diagnóza z hlediska akademicity správně nastavena, ale opakuji, že to není tak důležité.

Chápu, že po této větě, "ctihodní" dermatologové, mohou být revmatologové pobouřeni, ale nemluvím se svými kolegy.

Znovu opakuji, že diagnóza není zvláště přesná, protože volba taktiky léčby je důležitá (v dalším článku, když vám povím o léčbě, myslím, že ji pochopíte).

Je tu ještě jedna věc, proč mohou být různé názvy stejné angiitidy.

Praktická medicína je tedy regulována různými dokumenty, zejména MES (lékařské a ekonomické normy).

Nebudu argumentovat, zda je to dobré nebo špatné - je to fakt.

Tak například existuje takové onemocnění jako - nekrotický ulcerózní typ polymorfní dermální angiitidy nebo chronická uzlová ulcerózní angiitis. Zde je uveden na těchto fotografiích.

Zde jsou vředy, dopplerografie byla provedena a hluboké cévy byly normální. Kde by měl takový pacient jít na léčbu? Chirurgové to neberou, řeknou to dermatologovi a s jakou diagnózou takového pacienta vzít?

V ICD (International Classification of Diseases) neexistuje taková diagnóza, takže dermatolog ji nemůže dát pacientovi (nemá kód takové nemoci), ale může ji uvést - trofický vřed, kód L.97 a pacient bude mít kartu / historii diagnóza - trofický vřed.

Další příklad. Diagnóza purpura D69.0 nebo Schönlein-Genoha purpura hemorrhagic je v zásadě kožním onemocněním a je považována za hemoragický typ polymorfní dermální angiitis (hemoragická vaskulitida). Zde vidíte tuto nemoc na této fotografii.

Jedná se o povrchovou angiitidu kůže, která se často vyskytuje u lidí ve věku, na nohou v různých stupních závažnosti.

Ale v kódu nemoci vidíte písmeno D, a proto se tento kód nevztahuje na dermatology, a proto není zařazen do OMS (povinné zdravotní pojištění pro dermatologii), proto dermatolog nemůže přijmout pacienta s takovou diagnózou, nemůže ho hospitalizovat v nemocnici OMS.

Proč to tak je, není otázka pro mě, ale pro organizátory veřejného zdraví našeho státu.

Abychom tak pomohli pacientovi s touto diagnózou, měl by dermatolog nastavit tohoto pacienta na „svou“ dermatologickou diagnózu, například alergickou dermatitidu, aniž by uvedl důvod pro L.23.9.

Totéž platí pro tento typ angiitis, jako chronická pygmy purpura.

V následujících článcích vám povím o klasifikaci, diagnostice, nezbytných vyšetřeních a zásadách léčby angiitidy (vaskulitidy) kůže.

Čekání na vaše komentáře a dotazy. Přihlásit se k odběru mé stránky.

Připomínám vám, že se mě můžete také zeptat na osobní dotaz na mail svého blogu, v sekci individuálních konzultací.

http://lomonosov-blog.ru/dermatologiya/rasprostranennye-zabolevaniya-kozhi/vaskulity/65-vaskulity-angiity-kozhi-chto-eto-takoe

Kožní vaskulitida, ICD-10 L95; L95,0; L95.1; L95.8; L95.9

Kožní vaskulitida - Definice:

Kožní vaskulitida (angiitis) je dermatóza, v klinickém a patologickém obraze, jejímž počátečním a vedoucím prvkem je nespecifický zánět stěn dermálních a hypodermálních cév různých velikostí.

Etiologie a epidemiologie vaskulitidy

Podle statistik je výskyt vaskulitidy kůže v průměru 38 případů na milion, zatímco ženy jsou převážně nemocné.

Vaskulitida je v současné době považována za polyetiologické onemocnění. Vedoucí je teorie imunokomplexní geneze vaskulitidy. Nejčastější příčinou rozvoje vaskulitidy omezené na kůži jsou různé akutní nebo chronické infekce: bakteriální (stafylokoky, streptokoky, enterokoky, Yersinia, mykobakterie), virové (virus Epstein-Barr, viry hepatitidy B a C, HIV, parvovirus, cytomegalovirus, jednoduchý virus herpes, virus chřipky) a plísně. Mikrobiální látky hrají roli antigenů, které interagují s protilátkami, tvoří imunitní komplexy uložené na stěnách cév. Mezi exogenními senzibilizujícími faktory patří zvláštní místo lékům, které jsou spojeny s rozvojem 10% případů vaskulitidy kůže. Nejčastěji antibakteriální léčiva (peniciliny, tetracykliny, sulfonamidy, cefalosporiny), diuretika (furosemid, hypothiazid), antikonvulziva (fenytoin), alopurinol vedou k vaskulárním léziím. Léčivé látky, které jsou ve složení imunitních komplexů, poškozují stěny cév a také stimulují produkci protilátek proti cytoplazmě neutrofilů.

V roli provokujícího faktoru mohou být také novotvary. V důsledku produkce defektních proteinů nádorovými buňkami dochází k tvorbě imunitních komplexů. Podle další teorie může podobnost antigenní kompozice nádoru a endotelových buněk vést k produkci autoprotilátek.

Chronická intoxikace, endokrinopatie, různé typy metabolických poruch, stejně jako opakované ochlazování, psychické a fyzické přeplnění, fotosenzibilizace a žilní stagnace mohou hrát významnou roli ve vývoji vaskulitidy ohraničené kůží.

Kožní vaskulitida často působí jako kožní syndrom při difuzních onemocněních pojivové tkáně (SLE, revmatoidní artritida atd.), Kryoglobulinémii a onemocněních krve.

Klasifikace vaskulitidy

V současné době neexistuje žádná všeobecně uznávaná klasifikace kožní vaskulitidy. Pro praktické účely byla vyvinuta pracovní klasifikace kožní vaskulitidy vyvinutá firmou О.L. Ivanov (1997).

Klasifikace kožní vaskulitidy

Erythema nodosum (L52), dříve považovaný za kožně omezenou verzi vaskulitidy, patří do skupiny panniculitis.

Klinický obraz (symptomy) vaskulitidy

Klinické projevy kožní vaskulitidy jsou velmi rozdílné. Existuje však řada běžných příznaků, které klinicky kombinují tuto polymorfní skupinu dermatóz:

• zánětlivé změny kůže;
• tendence erupcí edému, krvácení, nekrózy;
• symetrie léze;
• polymorfismus volných prvků (obvykle evolučních);
• primární nebo primární lokalizaci na dolních končetinách (primárně na nohách);
• přítomnost průvodních vaskulárních, alergických, revmatických, autoimunitních a jiných systémových onemocnění;
• časté spojení s předchozí infekcí nebo nesnášenlivostí;
• akutní nebo periodicky exacerbovaný průběh.

Polymorfní dermální vaskulitida

Onemocnění má chronický průběh relapsu a je charakterizováno řadou morfologických projevů. Vyrážky se zpočátku objevují na holeně, ale mohou se vyskytovat v jiných oblastech kůže, méně často - na sliznicích. Charakteristické puchýře, hemoragické skvrny různých velikostí, zánětlivé uzliny a plaky, povrchové uzly, papulonekrotické vyrážky, puchýře, puchýře, pustuly, eroze, povrchová nekróza, vředy, jizvy. Vyrážka někdy doprovázená horečkou, slabostí, artralgií, bolestí hlavy. Vyrážka, která se obvykle vyskytuje po dlouhou dobu (od několika týdnů do několika měsíců) má sklon k relapsu.

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění se rozlišují různé typy polymorfní dermální vaskulitidy:

- Typ Urtikarny. Zpravidla simuluje obraz chronické recidivující urtikárie, projevující se puchýřky různých velikostí, které se objevují na různých částech kůže. Na rozdíl od urtikárie jsou puchýře s urtikariální vaskulitidou perzistentní, trvají 1-3 dny (někdy i déle). Namísto výrazného svědění pacienti obvykle pociťují pocit pálení nebo pocit podráždění v kůži. Vyrážka je často doprovázena artralgií, někdy bolestí břicha, tzn. příznaky systémové léze. Během vyšetření lze zjistit glomerulonefritidu. Pacienti zaznamenali zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), hypokomplementémie, zvýšení aktivity laktátdehydrogenázy, změny v poměru imunoglobulinů. Léčba antihistaminiky obvykle nefunguje. Konečná diagnóza se provádí po histopatologickém vyšetření kůže, které ukazuje obraz leukocytoplastické vaskulitidy.

Nejčastější je hemoragický typ dermální vaskulitidy. Typickým projevem této varianty je tzv. Palpovatelná purpura, edematózní hemoragické skvrny různých velikostí, obvykle lokalizované na nohou a na zadní straně chodidla, které lze snadno určit nejen vizuálně, ale i palpací a liší se od ostatních fialových. Nicméně první vyrážka u hemoragického typu je obvykle malá edematózní zánětlivá skvrna, připomínající puchýře a brzy přeměněná na hemoragickou vyrážku. S dalším vzrůstem zánětu na pozadí konfluentní purpury a ekchymózy se mohou vytvořit hemoragické puchýře, které po otevření zanechávají hluboké eroze nebo vředy. Vyrážka, zpravidla doprovázená mírným otokem dolních končetin. Hemoragické skvrny se mohou objevit na sliznici úst a hrdla.

Popsané hemoragické vyrážky, vyskytující se akutně po prochlazení (obvykle po bolení v krku) a doprovázené horečkou, těžkou artralgií, bolestí břicha a krvavou stolicí, představují klinický obraz anafylaktoidní purpury Schonlein-Genoch, která je častěji pozorována u dětí.

- Papulonodular typ je poměrně vzácný. Vyznačuje se výskytem hladkých zploštělých zánětlivých uzlin velikosti čočky nebo malé mince, stejně jako malých povrchových neostře označených edematózních světle růžových uzlin o velikosti lískového ořechu, bolestivých při palpaci. Vyrážky jsou lokalizovány na končetinách, obvykle na nižších, vzácně na těle a nejsou doprovázeny výraznými subjektivními pocity.

Papulonekrotický typ se projevuje malými plochými nebo hemisférickými zánětlivými nesepatickými uzlinami, v jejichž centrální části se brzy vytvoří suchá nekrotická strup, obvykle ve formě černé krusty. Při odstraňování chrastí jsou vystaveny malé zaoblené povrchové vředy a po resorpci papuly zůstávají malé „vyražené“ jizvy. Vyrážky se zpravidla nacházejí na extenzorových plochách končetin a klinicky zcela simulují papulonekrotickou tuberkulózu, se kterou by měla být provedena nejpodrobnější diferenciální diagnostika.

- Pustulární ulcerózní typ obvykle začíná malými vesikulopuskuly, připomínajícími akné nebo folikulitidu, rychle se transformující do ulcerózních ložisek se sklonem k trvalému excentrickému růstu v důsledku rozpadu edematózního modro-červeného periferního válce. Léze může být lokalizována na kterékoliv části kůže, obvykle na nohách, v dolní polovině břicha. Po hojení vředů zůstávají po delší dobu ploché nebo hypertrofické jizvy, které si zachovávají zánětlivou barvu.

- Nekrotický ulcerózní typ je nejzávažnější verzí dermální vaskulitidy. Má akutní (někdy fulminantní) nástup a následný prodloužený průběh (pokud proces neskončí fatálním výsledkem). V důsledku akutní trombózy zanícených krevních cév dochází k úmrtí (infarktu) v jedné nebo jiné oblasti kůže, která se projevuje nekrózou ve formě rozsáhlé černé strupy, jejíž tvorbě může předcházet rozsáhlý hemoragický bod nebo močový měchýř. Proces se obvykle vyvíjí během několika hodin, doprovázený silnou bolestí a horečkou. Léze se často nachází na dolních končetinách a hýždích. Dlouhodobě přetrvává purulentní nekrotická strup. Vředy vzniklé po jeho odhojení mají různou velikost a tvar, jsou pokryty hnisavým výbojem, cikotří extrémně pomalu.

- Polymorfní typ je charakterizován kombinací různých volných prvků charakteristických pro jiné typy dermální vaskulitidy. Často je zaznamenána kombinace edematózních zánětlivých skvrn, hemoragických vyrážek purpurové povahy a povrchových edematózních malých uzlin, které tvoří klasický obraz tzv. Tří-symptomového syndromu Gushero-Duperreho a polymorfního nodulárního typu arteriolitidy Ryuiter identického s ním.

Chronický pigment purpura

Chronické kožní kapilární onemocnění postihující papilární kapiláry. V závislosti na klinických vlastnostech se rozlišují tyto typy (typy):

- Petechiální typ (rezistentní progresivní pigmentová purpura Shambergu) - hlavní onemocnění této skupiny, rodiče pro jeho další formy, je charakterizováno množstvím malých (bodových) hemoragických skvrn bez edému (petechie) s výsledkem přetrvávající nahnědlé žluté barvy různých velikostí a obrysů hemosiderózových náplastí; vyrážky se vyskytují častěji na dolních končetinách, nejsou doprovázeny subjektivními pocity, vyskytují se téměř výhradně u mužů.

Teleangiektatický typ (teleangiektatická purpura Majoki) se projevuje častěji zvláštními medailonkovými skvrnami, jejichž centrální zóna je tvořena malými teleangiektáziemi (na mírně atrofické kůži) a periferní zónou z malých petechií na pozadí hemosiderózy.

Lichenoidní typ (pigmentově fialový lichenoidní angiodermit z Guzhero-Blum) je charakterizován roztroušenými drobnými lichenoidními lesklými, téměř tělově zbarvenými uzly, kombinovanými s petechiálními vyrážkami, hemosiderózními skvrnami a někdy i malými teleangiektáziemi.

- Ekzematoidní typ (ekzematoidní purpura Dukas-Kapetanakis) se vyznačuje výskytem ekzematizace v ložiscích, kromě petechií a hemosiderózy (edém, difuzní zarudnutí, papulovesikulární, krusty), doprovázené svěděním.

Livedo angiitis

Tento typ dermo-hypodermální vaskulitidy se vyskytuje téměř výhradně u žen, obvykle během puberty. Jeho prvním příznakem je přetrvávající žluto-modravé skvrny různých velikostí a obrysů, které tvoří efektní smyčkovou síť na dolních končetinách, méně často na předloktích, rukou, obličeji a trupu. Barva skvrn se při ochlazování dramaticky zvyšuje. V průběhu času, intenzita žil se stává výraznější, na jeho pozadí (hlavně v kotníky a zadní části nohy), malé krvácení a nekróza se vyskytují, ulcerace formě. V těžkých případech, na pozadí velkých cyanotických purpurových skvrn žít, bolestivé nodulární těsnění tvoří, podstupovat rozsáhlou nekrózu s následnou tvorbou hlubokých, pomalu se hojících vředů. Pacienti pociťují chilliness, bolest v končetinách, těžké pulzující bolesti v uzlech a vředech. Po hojení vředů zůstávají bělavé jizvy v hyperpigmentační zóně.

Diagnostika kožní vaskulitidy

Diagnóza vaskulitidy kůže v typických případech nepředstavuje významné obtíže, je založena na klinických a anamnestických údajích (přítomnost předchozí obecné nebo fokální infekce, užívání alergenních léků, účinků mechanických, fyzikálních a chemických činidel, dlouhodobé expozice, hypotermií atd.).
V klinickém obrazu je důležité určit stupeň aktivity patologického procesu (tabulka 2). Při vaskulitidě existují dva stupně aktivity kožního procesu:

- Já. Kožní léze jsou omezené, nedostatek běžných příznaků (horečka, bolest hlavy, celková slabost atd.), V patologickém procesu nejsou žádné známky postižení jiných orgánů, laboratorní ukazatele jsou bez významných odchylek od normálních hodnot.

- stupeň II. Proces je rozšířen, jsou zaznamenány obecné příznaky, jsou identifikovány známky systémového procesu (artralgie, myalgie, neuropatie atd.).

Pro potvrzení diagnózy v případě přetrvávajícího průběhu onemocnění nebo jeho atypické odrůdy je nezbytné histopatologické vyšetření postižené oblasti kůže.

Nejtypičtější Histopatologické známky kožní vaskulitida: otok a proliferace endoteliálních krevních cév infiltraci cévní stěny a jejich lymfocyty obvodu histiocyty, neutrofily, eosinofily a jiných buněčných elementů leykotsitoklazii jevy (zničení jader leukocytů až k tvorbě „jaderného prach“), fibrinoid změny cévní stěn a okolní tkáně, až po kontinuální nebo segmentovou nekrózu, přítomnost extravazace erytrocytů. Hlavním histopatologickým kritériem vaskulitidy je vždy přítomnost známek izolovaného zánětu cévní stěny.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika kožní vaskulitidy se provádí kožní tuberkulózou, ekzémem a pyodermií.

Léčba kožní vaskulitidy

Obecné poznámky k terapii

Při léčbě jedné nebo jiné formy kožní vaskulitidy se bere v úvahu klinická diagnóza, stadium procesu a stupeň jeho aktivity, jakož i doprovodná patologie.

Během exacerbace pacientů s vaskulitidou se projevuje odpočinek na lůžku, zejména při lokalizaci ložisek na dolních končetinách, které by měly být pozorovány před přesunem do regresního stadia.

Korekce nebo radikální eliminace identifikovaných asociovaných onemocnění, která mohou udržet a zhoršit průběh kožní vaskulitidy (ohniska chronické infekce, například chronické angíny angíny, hypertenze, diabetes mellitus, chronické venózní insuficience, myomů dělohy atd.). V případech, kdy vaskulitida působí jako syndrom obecné nemoci (systémová vaskulitida, difuzní onemocnění pojivové tkáně, leukémie, maligní novotvar atd.), By měla být v první řadě provedena úplná léčba hlavního procesu.

Použitá léčba léky by měla být zaměřena na potlačení zánětlivé reakce, normalizaci mikrocirkulace v kůži a terapii existujících komplikací.

Metody léčby kožní vaskulitidy:

Polymorfní dermální vaskulitida

Stupeň aktivity I

Nesteroidní protizánětlivé léky

• Nimesulid 100 mg
• Meloxikam 7,5 mg
• indometacin 25 mg

• ciprofloxacin 250 mg
• doxycyklin 100 mg
• azithromycin 500 mg
• hydroxychlorochin 200 mg
• chlorochin 250 mg

• levocetirizin 5 mg
• desloratadin 5 mg
• fexofenadin 180 mg

• mometason furoát 0,1% krém nebo mast,
• betamethason 0,1 krém nebo mast, nano
• methylprednisolon aceponát 0,1% krém nebo mast,

Stupeň aktivity II

Snížení nežádoucích účinků při provádění systémové léčby glukokortikosteroidy předepsanými:

Inhibitory protonové pumpy:

Makro - a mikroelementy v kombinacích:

• draslíku a hořčíku asparaginovat 1 tab.

Korektory metabolismu kostí a chrupavek v kombinacích: t

• uhličitan vápenatý + colecalceferol, 1 tab.

Nesteroidní protizánětlivé léky

• diklofenak 50 mg
• Nimesulid 100 mg
• Meloxikam 7,5 mg

• Ofloxacin 400 mg
• Amoxicilin + kyselina klavulanová 875 + 125 mg

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory

• pentoxifylin 100 mg
• anavenol

Venotonická a venoprotektivní činidla

• hesperidin + diosmin 500 mg

• Ebastin 10 mg
• cetirizin 10
• levocetirizin 5 mg

Nahrazuje plazmu a další krevní složky

pro vředy s hojným hnisavým výbojem a nekrotickými hmotami na povrchu:

• Trypsin + Himotripsin - lyofilizát pro přípravu roztoku pro lokální i externí použití
• maska ​​(sterilní)

antibakteriální látky v kombinacích:

• Dioxomethyl tetrahydropyrimidin + mast z chloramfenikolů

antiseptika a dezinfekční prostředky:

• 2% smetany sulfatiazolu stříbrného,

Chronický pigment purpura

• hydroxychlorochin 200 mg
• chlorochin 250 mg

• kyselina askorbová + rutosid
• vitamín E + retinol

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory

• pentoxifylin 100 mg
• dipyridamol 25 mg

Venotonická a venoprotektivní činidla

• hesperidin + diosmin 500 mg

• mometason furoát 0,1% krém nebo mast,
• betamethason 0,1 krém nebo mast,
• methylprednisolon aceponát 0,1% krém nebo mast

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory:

Stupeň aktivity I

Nesteroidní protizánětlivé léky

• diklofenak 50 mg
• Nimesulid 100 mg

• hydroxychlorochin 200 mg
• chlorochin 250 mg

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory

• pentoxifylin 100 mg
• Karta Anavenol 2.

Venotonická a venoprotektivní činidla

• Hesperidin + Diosmin 500 mg

• kyselina askorbová + rutosid
• vitamín E + retinol

Stupeň aktivity II

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory

Nahrazuje plazmu a další krevní složky

• betamethason + gentamicin krém nebo mast,
• kliochinol + flumethasonová mast,

Angioprotektory a mikrocirkulační korektory:

Léčba pacientů s vaskulitidou během těhotenství je předepsána s ohledem na omezení předepsaná v pokynech pro léčiva.

Indikace pro hospitalizaci

• Vaskulitida, omezená kůže, II stupeň aktivity;
• Vaskulitida, omezená na kůži, stupeň aktivity v progresivním stádiu bez účinku léčby prováděné ambulantně;
• Přítomnost sekundární infekce v lézích, které nejsou zastaveny ambulantně

Požadavky na výsledky léčby

Profylaxe vaskulitidy

Jako preventivní opatření by měly být vyloučeny rizikové faktory (hypotermie, fyzické a nervové přetížení, dlouhá chůze, modřiny). Pacientům se doporučuje dodržovat zdravý životní styl.

Po ošetření bylo prokázáno, že léčebná léčba s použitím síry, oxidu uhličitého a radonových lázní konsoliduje získané výsledky.

POKUD JSOU JAKÉKOLI OTÁZKY O TÉTO CHOROBĚ, KONTAKTUJTE DERMATOVEROVEROLOGISTU ADAEV H. M:

http://cupitman.ru/bolezni-kozhi/vaskulity-kozhi/

Kožní vaskulitida: od malých cév po velké tepny - je možné tento proces zastavit?

V důsledku zánětu cévní stěny dermis a jejich impregnace imunitními buňkami vzniká kožní vaskulitida. Jejich klinické projevy jsou spojeny s porážkou malých a / nebo středních kožních cév. V polovině případů příčiny onemocnění zůstávají neznámé, léčba závisí na závažnosti zánětlivého procesu.

Charakteristika nemoci

Vaskulitida je zánět krevních cév, který způsobuje různé příznaky kožních lézí a v některých případech vnitřní orgány. Stěny tepen jsou impregnovány imunitními buňkami - neutrofilními leukocyty, podstoupí nekrózu (smrt). Tím se zvyšuje permeabilita cévní stěny, kolem ní dochází ke krvácení.

Patologický proces je často spojován s ukládáním na vnitřním povrchu tepen cirkulujících imunitních komplexů sestávajících z cizích látek zachycených v těle (antigeny) a ochranných protilátek. Takové imunitní komplexy, usazující se na endotelu cévy, vedou k jeho poškození a zánětu. Tento vývojový mechanismus charakterizuje nejběžnější formu patologie - alergickou kožní vaskulitidu.

Onemocnění může mít různé stupně závažnosti - od drobného poškození kožních cév po postižení tepen ve všech vnitřních orgánech s poruchou funkce. Proto je při léčbě pacientů primárně důležité hodnocení systémových projevů onemocnění.

Příčiny a typy patologie

Klasifikační schémata jsou různá. Jsou založeny na různých kritériích, včetně velikosti postižených nádob, mikroskopického obrazu, vnějších projevů nemoci a jejích příčin.

Rozlišují se tyto hlavní typy kožní vaskulitidy:

Nodulární polyarteritida

Toto zánětlivé poškození tepen středního a malého kalibru, doprovázené jejich nekrózou, bez poškození ledvin, postižení arteriol, nejmenších venózních cév, kapilár a tvorby glomerulonefritidy.

Wegenerova granulomatóza

Zánětlivý proces dýchací soustavy s tvorbou specifických zánětlivých uzlin - granulomů a vaskulitidy s nekrózou cévní stěny, ovlivňující kapiláry, nejmenší a střední tepny a žíly; často vyvíjí porážku glomerulární ledviny - nefritidy.

Syndrom Chardzha Strossa

Zánětlivý proces s převahou alergické složky, ovlivňující dýchací systém, doprovázený poškozením tepen malé a střední velikosti, často spojených s bronchiálním astmatem.

Mikroskopická polyangiitida

Zánět nekrotizujícího charakteru s malou imunitně závislou složkou, často poškozující kapiláry, vzácně větší cévy; v této nemoci jsou velmi často pozorovány nekrotizující glomerulonefritida a poškození plic.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologie s ukládáním imunitních komplexů obsahujících protilátky třídy IgA. Onemocnění postihuje malé krevní cévy, včetně kožních, renálních, střevních, způsobuje bolest nebo zánět v kloubech (kožní artikulární vaskulitida).

Kryoglobulinemická vaskulitida

Proces ovlivňuje malé cévy a je spojen s tvorbou speciálních proteinů - kryoglobulinů v krvi; v tomto patologickém procesu jsou postiženy tkáně kůže a ledvin.

Kožní leukocytoplastická vaskulitida (angiitis)

Omezený zánět pouze kožních cév, bez postižení ledvin a jiných orgánů.

V závislosti na údajné příčině onemocnění se rozlišuje primární a sekundární vaskulitida kůže.

U 50% pacientů nelze zjistit příčinu patologie. Sekundární forma je nejčastěji spojována s těmito stavy:

• infekční onemocnění způsobená bakteriemi, viry hepatitidy B, C, HIV, plísněmi, parazity (15-20%);
• zánětlivé procesy - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, Sjogrenův syndrom (15-20%);
• vedlejší účinky léků - penicilin, sulfonamidy, hypothiazid, perorální antikoncepce, škodlivé účinky pesticidů, insekticidy, potravinové alergie na mléko nebo lepek (10%);
• maligní nádory - lymfoproliferativní onemocnění, paraproteinemie (5%).

Vzhledem k tomu, že etiologické faktory jsou rozdílné, má v klinické praxi největší význam klasifikace založená na velikosti postižených cév. Příznaky kožní patologie se objevují se zapojením nejmenších kapilár a cév střední velikosti. Proto vědci rozdělují všechny formy vaskulitidy tímto rysem:

• převažující léze kapiláry a nejmenších cév: dermální leukoclastická, urtikariální vaskulitida a shenlein-Henochova purpura;
• postižení středně velkých tepen: polyarteritis nodosa;
• poškození jak malých, tak větších cév: kryoglobulinemická varianta, léze u onemocnění pojivové tkáně.

Projevy kožní vaskulitidy

Vnější projevy

Symptomy kožní vaskulitidy jsou určovány hlavně cévami, jejichž průměr je zapojen do procesu. Se zapojením malých cév na povrchu kůže je purpura. Méně často papulární vyrážka, kopřivka, váčky, petechie, erytém.

Při zánětu středně velkých cév existují takové kožní příznaky:

• oka živé;
• ulcerózní-nekrotická forma patologie;
• subkutánní uzly;
• nekróza falangů nehtů.

Vaskulitida s převažujícím poškozením malých cév

Kožní leukocytoklastická angiitis

Jedná se o diagnózu provedenou vyloučením jiných příčin patologie, doprovázených pouze zánětem kožních cév. Nástup onemocnění je často spojován s akutním infekčním onemocněním nebo s použitím nového léku pro pacienta.

Typickým příznakem je omezená léze, která po několika týdnech nebo měsících přechází sama. U 10% se rozvine chronická nebo recidivující forma onemocnění. Poškození vypadá jako purpura, papuly, vesikuly, kopřivka, umístěné na oblastech kůže, které jsou vystaveny tření.

Alergická (urtikariální) vaskulitida

Tato forma se vyskytuje u 10% pacientů s chronickou kopřivkou. Rozdíly v patologii od kopřivky:

• léze přetrvává déle než jeden den;
• Na klinice převládá svědění kůže, ale spalování kůže;
• přítomnost purpury a tmavnutí (hyperpigmentace) kůže v místě léze.

Většina případů urtikariální varianty se vyskytuje z neznámého důvodu, ale další část je způsobena Sjogrenovým syndromem, lupusem, sérovou nemocí, hepatitidou C nebo maligním nádorem. Důležité je také dlouhodobé působení škodlivých fyzikálních faktorů - slunečního záření nebo studeného vzduchu.

Volba Urtikarny je rozdělena do dvou forem: s normálním a nízkým obsahem komplementu. Komplement je systém sérových proteinů zapojených do imunitních reakcí. Forma s nízkým obsahem komplementu je vzácná. Je doprovázen rozvojem artritidy, gastrointestinálního traktu, obstrukčního plicního onemocnění.

Urtikarny forma angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

Onemocnění (jeho synonymum - hemoragická vaskulitida) je častěji tvořeno v dětství, často u chlapců 4-8 let. To je doprovázeno výskytem purpury, patrné na dotek, na nohou a hýždích, současně s artritidou (forma hemoragické vaskulitidy), nefritidy, paroxyzmální bolesti v dutině břišní. K onemocnění často dochází akutně po infekcích nosohltanu. Histologicky se zároveň nacházejí imunitní komplexy obsahující IgA uvnitř i kolem nejmenších cév v tkáních.

U většiny pacientů onemocnění postupuje příznivě, avšak u 20% pacientů se tvoří poškození ledvin (kožní viscerální forma hemoragické vaskulitidy); to se stává častěji, když se v dospělosti vyskytne patologie.

Poškození cév a ledvin při hemoragické vaskulitidě

Vaskulitida s převažujícím poškozením středních cév

Tento typ zahrnuje polyarteritis nodosa. Má klasické a dermální odrůdy. Klasickou variantou je nekrotizující patologie tepen střední velikosti, která není doprovázena glomerulonefritidou. Onemocnění je doprovázeno bolestmi svalů a kloubů, postihuje kůži, periferní nervy, zažívací orgány a způsobuje orchitidu a městnavé srdeční selhání. Ledviny také trpí, ale renální hypertenze a selhání ledvin, ale ne glomerulonefritida, vyplývají z porážky středně velkých tepen.

• purpura;
• žil;
• vředy;
• subkutánní uzliny;
• ve vzácných případech, kůže gangrene na dosah ruky.

V 5-7% případů je polyarteritis nodosa spojena s virovou hepatitidou B.

Kožní forma polyarteritis nodosa se nachází v 10% případů tohoto onemocnění a je charakterizována pouze lézemi vnějšího obalu těla. To je nejčastější forma onemocnění u dětí, pak je často doprovázena horečkou, bolestí svalů a kloubů. U 20% pacientů se rozvine mononeuritida dolních končetin.

Kožní léze představují bolestivé uzliny, méně často jsou retikulární játra a gangréna nehtových falangů. Tato forma patologie je často spojena se stafylokokovou infekcí, HIV, parvovirus, hepatitidou B. Onemocnění se může spontánně zastavit nebo jít do chronické rekurentní formy.

Vaskulitida s porážkou malých a středních cév kůže

Kryoglobulinemická vaskulitida

Kryoglobuliny jsou proteiny vysrážené vystavením chladu. Jsou rozděleny do 3 poddruhů. První typ je tvořen IgM protilátkami, které způsobují cévní okluzi a jsou doprovázeny modro-končetinovým nebo Raynaudovým jevem. Typy 2 a 3 se skládají z protilátek namířených proti IgG. Cryoglobulinemická vaskulitida se vyvíjí přibližně u 15% pacientů s těmito proteiny v krvi. Předpokládá se, že je to způsobeno jejich srážením a aktivací jejich destrukce za použití systému komplementu.

Až 75% případů je spojeno s virovou hepatitidou C. Autoimunitní a lymfoproliferativní procesy jsou méně časté.

Kožní projevy - purpura, vzácně Raynaudův jev, modřiny, kožní uzliny. Systémové příznaky jsou artralgie, nefritida a periferní neuropatie. To je doprovázeno porušením citlivosti a bolesti v končetinách.

Vaskulitida při onemocněních pojivové tkáně

Patologie může nastat u pacientů s různými autoimunitními chorobami, včetně revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematosus, Sjogrenova syndromu. Varianta revmatoidu se vyvíjí u 5-15% pacientů s revmatoidní artritidou, zpravidla do konečného stadia onemocnění as vysokým obsahem (titrem) revmatoidního faktoru.

Jsou postiženy kůže a periferní nervy. Existuje dobře značená purpura, stejně jako srdeční infarkt a nekróza měkkých tkání na dosah ruky.

Cévní léze u lupus erythematosus mohou postihnout jakýkoliv orgán a obvykle se projevují během exacerbace onemocnění. Onemocnění je doprovázeno krvácením, retikulovaným žitím, nekrózou kůže a povrchovými vředy na ní.

Patologie u Sjogrenova syndromu se vyskytuje u 9-32% pacientů, postihuje kůži a centrální nervový systém. Závažné systémové léze korelují s přítomností kryoglobulinémie u těchto pacientů.

Vaskulitida spojená s ANCA

Antineutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA) jsou namířeny proti vlastním imunitním buňkám a jsou detekovány u mnoha onemocnění. Často jsou spojovány se třemi formami kůže:

• Wegenerova granulomatóza;
• Chardz-Strossův syndrom;
• mikroskopická polyangiitida.

Detekce ANCA pomáhá diagnostikovat tato onemocnění. Tyto protilátky se podílejí na vývoji onemocnění a jsou důležité při predikci opakování patologie. Podmínky spojené s ANCA mohou ovlivnit jakýkoliv orgánový systém, všechny mají chronický průběh s častými recidivami.

Diagnostika

K rozpoznání onemocnění dochází v několika fázích.

Potvrzení kožní vaskulitidy

Při postižení kůže v patologickém procesu by měla být provedena biopsie kůže na místech léze, ke kterým došlo 12-24 hodin před studií. Pomáhá detekovat neutrofilní vaskulární infiltraci a diagnostikovat.

Pokud je podezření na středně velké tepny, může být zapotřebí hlubší (klínovitá) biopsie kůže. Můžete odebrat materiál z uzlíků, obvykle dává více informací než vzorky z okrajů kožního vředu nebo oka živého.

Diagnostika systémových onemocnění

Po potvrzení diagnózy kožního zánětu by měl lékař určit závažnost a poškození jiných orgánů. Externí vyšetření odhalí známky poškození vnitřních orgánů, například:

• nazální kongesce;
• hemoptýzu;
• dušnost;
• krev v moči;
• bolest břicha;
• porušení citlivosti končetin;
• horečka;
• úbytek hmotnosti;
• vysoký krevní tlak.

Máte-li podezření na postižení vnitřních orgánů nebo pokud příznaky patologie přetrvávají déle než 6 týdnů, naplánují se další studie:

• detailní krevní obraz;
• biochemická analýza se stanovením hladiny močoviny, zbytkového dusíku, kreatininu, testů jaterních funkcí;
• diagnóza infekce HIV, hepatitidy B a C;
• stanovení hladiny komplementu, revmatoidního faktoru, antinukleárních protilátek;
• elektroforéza proteinů v séru a moči.

V případě výrazného poškození plic nebo ledvin jsou tyto studie předepsány:

• anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA);
• radiografie plic a vedlejších nosních dutin.

Je-li podezření na nodulární polyarteritidu, provádí se angiografie, aby se vyhodnotila mikroaneurysma cév vnitřních orgánů.

Při hloubkové studii mohou být zřejmé další příčiny patologie, jako je účinek léků, infekčních patogenů, přítomnost maligního tumoru. K potvrzení diagnózy je často nezbytná biopsie plic nebo ledvin.

Podobné nemoci

Diferenciální diagnostika kožní angiitidy se provádí s vaskulárními onemocněními, dermatózou a určitými dalšími stavy.

• lymfocytární angiitis (pityriasis versicolor, zimnice);
• vaskulopatie;
• Možnost Lyvedopodobny;
• jiné nemoci s okluzí (zhoršená průchodnost) cév (homocysteinemie, DIC, trombocytémie, kryofibrinogenemie);
• embolické stavy (ateroskleróza periferních tepen, myxom levé síně, Sneddonův syndrom);
• purpura (aktinická, asociovaná s drogami, způsobená onemocněním krevních destiček nebo koagulopatií).

Ze skupiny dermatóz je nutná diferenciální diagnostika s typickými projevy lupusu.

Patologie by měla být odlišena od kožního lymfomu (mykóza plísní), amyloidózy a traumatických poranění.

Komplikace

Zánět ovlivňuje nejen krevní cévy, ale často poškozuje vnitřní orgány. To může vést k komplikacím, od relativně malých kožních vředů až po těžké vícečetné selhání orgánů. Šenlein-Henochova purpura je často komplikována nefritem.

Tato patologie navíc předepisuje aktivní terapii zaměřenou na potlačení imunity a zánětu. V důsledku toho se zvyšuje náchylnost organismu k infekcím.

Terapie

U asi poloviny pacientů je zánět kůže spojen s infekcí, zánětlivým nebo maligním onemocněním. V takových případech je předepsána léčba základní patologie. Ve virové hepatitidě B a C jsou předepsány antivirotika.

Léčba kožní vaskulitidy zahrnuje následující obecná opatření:

• odpočinek a teplo postižené končetiny;
• vznešené postavení;
• odstranění tření o oděvu a jiných mechanických účincích.

S omezenými kožními lézemi je předepsán kolchicin. S jeho neúčinností se používají imunosupresiva, pulzní terapie glukokortikoidy. V těžkých případech byl použit metotrexát, azathioprin, cyklosporin.

S neúčinností takové léčby nebo kontraindikací se používají intravenózní imunoglobuliny a plazmaferéza.

Léky na vnější léčbu

• Z externích prostředků pro léčbu kožní vaskulitidy ukazuje použití masti "Solcoseryl". Tento lék pomáhá obnovit normální epitel, posiluje kapilární stěnu. Mast se používá pro suché léze a gel může být použit k léčení trofických vředů, nanášení tenké vrstvy na postiženou oblast dvakrát denně, dokud není zcela zhojena.
• Sinaflan pomáhá zmírňovat zánět a otoky cévní stěny, zabraňuje nekróze. Mast se aplikuje na léze 1-2krát denně.
• Z vnějších prostředků jsou také užitečné obklady s Dimexidumem. Tento roztok se smíchá s vodou ve stejných částech, lotion se udržuje po dobu 15 minut 1-2 krát denně. Dimexid má protizánětlivé, dezinfekční účinky.
• V budoucnu ukazuje využití prostředků s panthenolem, který odstraňuje zbytkovou zánětlivou reakci a chrání kůži.

Jakékoliv léky by měly jmenovat lékaře. Jedná se o vážné onemocnění a pokud je nesprávně ošetřeno, postihuje vnitřní orgány, což vede k nevratným změnám jejich funkce.

Jak léčit kožní vaskulitidy lidových prostředků?

Recepty tradiční medicíny mohou být použity pouze jako doplněk k hlavní léčbě po konzultaci s dermatologem a revmatologem. Tyto prostředky lze použít:

• požití infuze ze směsi máty, přesličky a řebříku s přídavkem topolových pupenů, květů měsíčku a bezinky; suroviny se berou ve stejných podílech, trvají na tom, jako čaj, pijí lžíci 5-6 krát denně;
• Pokud provedete odvar z těchto rostlin a necháte jej po dobu 12 hodin, s výslednou kapalinou je dobré, aby obklady po dobu 20 minut 1-2 krát denně.

Předpověď

Dlouhodobá perspektiva závisí na typu onemocnění. Mnohé typy vaskulitidy projdou i na vlastní pěst a ještě více se s nimi léky účinně vyrovnávají.

U některých pacientů se však vytváří chronický průběh patologie a při zrušení léků dochází k exacerbaci.

Při včasné diagnóze a včasné léčbě dosahuje převážná většina pacientů remise a vede normální život.

Prevence

Vaskulitida není nakažlivá nebo infekční choroba a cvičení a strava také nevadí v její prevenci.

Příčiny onemocnění jsou zcela neznámé. Vědci pracují na identifikaci genů, které by mohly indikovat zvýšené riziko vzniku onemocnění, aby ho včas rozpoznaly.

Moderní medicína ještě není schopna zabránit rozvoji vaskulitidy. Nicméně včasná diagnóza a vhodná léčba dávají pacientovi každou šanci dosáhnout remise a vyhnout se komplikacím.

http://bellaestetica.ru/dermatologiya/kozhnyj-vaskulit.html