Farmakologická skupina - Protidestičková léčiva

Přípravky podskupin jsou vyloučeny. Povolit

Popis

Antitrombocytární léčiva inhibují agregaci krevních destiček a červených krvinek, snižují jejich schopnost ulpívat a adherují k endotelu krevních cév. Snížením povrchového napětí membrán erytrocytů usnadňují jejich deformaci při průchodu kapilárami a zlepšují průtok krve. Protidestičková činidla mohou nejen zabránit agregaci, ale také způsobit disagregaci již agregovaných krevních destiček.

Používají se k prevenci vzniku pooperačních krevních sraženin, s tromboflebitidou, retinální vaskulární trombózou, poruchami mozkové cirkulace atd., Jakož i k prevenci tromboembolických komplikací u ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.

Inhibiční účinek na vazbu (agregaci) krevních destiček (a erytrocytů) je vyvíjen v různé míře léky různých farmakologických skupin (organické nitráty, blokátory kalciových kanálů, purinové deriváty, antihistaminika atd.). Výrazný antiagregační účinek má NSAID, z nichž je kyselina acetylsalicylová široce používána pro prevenci tvorby trombu.

Kyselina acetylsalicylová je v současné době hlavním zástupcem protidestičkových činidel. Má inhibiční účinek na spontánní a indukovanou agregaci a adhezi krevních destiček, na uvolňování a aktivaci trombocytárních faktorů 3 a 4. Bylo prokázáno, že jeho antiagregační aktivita úzce souvisí s jeho vlivem na biosyntézu, liberalizaci a metabolismus PG. Podporuje uvolňování endotelu vaskulárního PG včetně CHZO2 (prostacyklin). Posledně uvedená aktivuje adenylátcyklázu, snižuje obsah ionizovaného vápníku v destičkách - jeden ze tří hlavních mediátorů agregace, a má také disagregační aktivitu. Kyselina acetylsalicylová, potlačující aktivitu cyklooxygenázy, snižuje tvorbu tromboxanu A v destičkách.2 - prostaglandin s opačným typem aktivity (proaggregační faktor). Ve velkých dávkách kyselina acetylsalicylová také inhibuje biosyntézu prostacyklinu a jiných antitrombotických prostaglandinů (D2, E1 a další). V tomto ohledu je kyselina acetylsalicylová předepisována jako antiagregant v relativně malých dávkách (75–325 mg denně).

http://www.rlsnet.ru/fg_index_id_171.htm

Protidestičková léčiva: seznam léků

Protidestičková činidla jsou skupinou léků, které jsou navrženy tak, aby potlačovaly proces tvorby trombů inhibicí vzájemného lepení destiček. Antiagregační léky navíc zabraňují ulpívání krevních destiček na cévní stěně. V důsledku toho budou reologické vlastnosti zvýšení krevního tlaku a systém srážení krve potlačeny. Přípravky proti destičkám umožňují zničení již existujících krevních sraženin.

Membrány erytrocytů se stávají méně elastické, snadno modifikují svůj tvar a mohou pronikat stěnou cév. Zlepšuje se průtok krve, snižuje se riziko vzniku komplikací trombózy. Příjem antitrombocytárních činidel v časných stadiích tvorby trombu umožňuje dosáhnout maximálního účinku.

Antiagregační činidla jsou široce používána v medicíně. Předepisují se jako profylaxe trombózy po chirurgických zákrocích, s ischemickou chorobou srdeční, s akutní mozkovou ischemií, s tromboflebitidou a poinfarktovou kardiosklerózou.

Jakékoliv srdeční onemocnění je spojeno s rizikem tvorby cholesterolových plaků v cévách. Zužují průsvit cévy, nedávají jí krev normálně. Zpomalení průtoku krve v určité oblasti, stejně jako její zahuštění, vede k tomu, že se na tomto místě začíná tvořit trombus. Pokud se zlomí, částice krevní sraženiny protékají cévami, blokují lumen malých tepen a způsobují akutní ischemické poškození myokardu a mozku, které je doprovázeno těžkými komplikacemi, dokonce smrtí.

Cévní mozková příhoda a prevence srdečního infarktu jsou založeny na užívání antikoagulancií a antiagregačních léků. Žádný z nich však nemůže zničit vzniklý trombus. Oni prostě nedovolí, aby i nadále růst, a tím zabránit blokování cév. Přípravky proti krevním destičkám jsou předepisovány lidem, kteří trpěli akutní ischemií, což jim umožňuje zachránit životy.

Agresivnější než antitrombocytární látky mají antikoagulační léčiva. Kromě toho, že stojí více, je jejich užívání spojeno s mnohem vyšším rizikem komplikací.

Kdy jsou předepsány protidestičkové látky?

Protidestičková činidla jsou přiřazena podle následujících indikací:

Ischemické poruchy v těle.

Přítomnost predispozice k tvorbě krevních sraženin.

Aterosklerotické vaskulární onemocnění.

Dyscirkulační encefalopatie, cerebrální ischemie.

Přenesený srdeční bypass, krevní transfúze.

Kontraindikace při použití protidestičkových látek

Protidestičkové léky nejsou předepisovány ženám, které jsou v pozici, to znamená, že nesou dítě. Také si je neberte k lidem trpícím žaludečním vředem a mladším 18 let.

Mezi další kontraindikace užívání antiagregačních látek patří:

Erozivní a ulcerózní léze trávicího traktu.

Poruchy ledvin a jater.

Přítomnost krve v moči.

Nedostatky vitamínu C a vitamínu K

Vedlejší účinky

Přípravky proti destičkám mohou způsobit následující nežádoucí účinky:

Krvácení a krvácení, vaskulitida, snížení krevního tlaku.

Porušení trávicího systému.

Bolest v srdci, svalech, kloubech.

Dysurické poruchy, výskyt krve v moči, hepatosplenomegalie.

Problémy spánku, třes a paréza končetin, poruchy emoční sféry.

Seznam léků

Seznam protidestičkových látek je poměrně rozsáhlý. Většina léků z této skupiny je předepisována nejen pro účely léčby, ale také pro prevenci různých komplikací, které se mohou vyskytnout u lidí s kardiovaskulárními onemocněními nebo po operaci.

Aspirin nebo kyselina acetylsalicylová. Aspirin je lék náležející do skupiny NSAID. Tento nástroj má výrazný antiagregační účinek. Po jeho užití dochází k regulaci prostaglandinu hemostázy krevních destiček. Aspirin je proto předepisován, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Tento lék je velmi rozšířený. Pomáhá snižovat tělesnou teplotu, zmírňuje bolestivé pocity.

Vezměte aspirin po jídle, protože léčivo může dráždit stěnu žaludku a způsobit exacerbaci peptického vředu. K dosažení udržitelného antiagregačního účinku je třeba užívat lék po dlouhou dobu v malých množstvích. Aby se zabránilo přilnutí krevních destiček k trombu a zlepšily se reologické vlastnosti krve, bude zapotřebí dávka 1/2 tablety 1 krát denně.

Tiklopidin. Tento lék má výrazný antitrombotický účinek, který je mnohonásobně vyšší než účinek aspirinu. Proto je předepsán pacientům s diagnostikovanými ischemickými lézemi, pokud je nutné snížit průtok krve do mozku. Doporučuje se také užívat osoby s koronárním onemocněním srdce, ischemií dolních končetin, retinopatií na pozadí diabetu. Pokud pacient již podstoupil operaci bypassu cévy, pak je tiklopidin předepisován po dlouhou dobu.

Tiklopidin prodlužuje krvácení, zpomaluje proces srážení krve, inhibuje agregaci krevních destiček. Neužívejte ticlopidin spolu s jinými antitrombocyty a antikoagulancii. Plná léčba je ekvivalentní 3 měsícům. V této době by měl být lékař pravidelně sledován lékařem a darován krví k analýze.

Po užití tiklopidinu se rychle vstřebává do krve, což je jeho hlavní rys. Terapeutický účinek přetrvává několik dní po podání léku.

Tiklopidin jako hlavní účinná látka je přítomen v následujících lécích: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifylin. Tento lék má nejen účinek protidestičkových činidel, ale také zmírňuje křeče, rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje prokrvení vnitřních orgánů. Díky jeho technice se zlepšují reologické indexy krve, zatímco tepová frekvence zůstává normální.

Pentoxifylin se označuje jako angioprotektanty, které pomáhají zvyšovat elasticitu krevních buněk a zvyšují fibrinolýzu. Předepisuje se pro intermitentní klaudikaci s angiopatií, s posttrombotickým syndromem, omrzlinami, křečovými žilami, ischemickou chorobou srdeční.

Klopidogrel. Účinek klopidogrelu je podobný účinku tiklopidinu. Lék zabraňuje adhezi destiček, eliminuje jejich zvýšenou aktivitu. Nežádoucí účinky Klopidogrel má jen zřídka, protože má nízkou toxicitu. Proto, pokud je to nutné, dlouhodobá antiagregační terapie, většina specialistů předepisuje tento lék svým pacientům.

Dipyridamol. Je to antiagregantní lék, který podporuje expanzi lumen krevních cév, které přenášejí krev do srdečního svalu. Jeho příjem posiluje kolaterální průtok krve, normalizuje kontraktilitu myokardu, zlepšuje odtok žil.

Dipyridamol má vazodilatační účinek, ale pokud zkombinujete jeho příjem s jinými léky, můžete dosáhnout antiagregačního účinku. Doporučuje se pro pacienty s vysokým rizikem tvorby trombu, stejně jako pro pacienty, kteří po operaci podstoupili obnovu srdeční protézy.

Curantil. Curantil je léčivo založené na aktivní složce dipyridamolu. Curantil je předáván široké řadě lidí, protože není kontraindikován u těhotných a kojících žen. Díky jeho příjmu se rozšířily krevní cévy, snížilo se riziko vzniku krevních sraženin, srdce dostalo dostatečné množství živin.

Léčivo je doporučeno pro přijetí ženám v situaci, kdy trpí placentární nedostatečností, nebo mají srdeční a cévní onemocnění. Jeho účel vám umožní zabránit kyslíkové hladovění plodu, který obdrží maximální živiny.

Dalším účinkem přípravku Curantila je zvýšení imunity. Během jeho příjmu dochází k aktivní produkci interferonu, což snižuje riziko vzniku virové infekce u těhotné ženy.

Eptifibatid. Tento lék je předepsán pro pacienty, kteří podstoupili perkutánní koronární arteriální bypass, stejně jako pro ty pacienty, kteří mají srdeční onemocnění. Lék je předepisován v komplexním léčebném režimu s aspirinem, heparinem a klopidogrelem. Před léčbou musí být pacient pečlivě vyšetřen, což je důležité zejména pro osoby starší 60 let a pro ženy.

Lék se podává intravenózně v nemocnici. Po návratu domů bude pacient muset několik měsíců užívat lék. Je možná celoživotní protidestičková léčba, která pomáhá předcházet rizikům tromboembolických komplikací.

Pokud pacient potřebuje nouzovou operaci, léčivo se zruší. Když je operace plánována, její příjem by měl být před několika dny opuštěn.

Iloprost. Tento lék by měl být používán pouze v nemocničním oddělení. Před jeho jmenováním by měl být pacient pečlivě vyšetřen. Roztok, který bude podáván ve formě injekcí, se připraví předem. Pokud člověk dostane iloprost, měl by přestat kouřit. Pokud podstupujete léčbu hypotenze, musíte před podáním léku změřit hladinu krevního tlaku. To zabrání jeho prudkému pádu.

V léku Ventavis působí Iloprost jako umělá náhrada prostaglandinu, používá se ve formě roztoku pro inhalaci. Iloprost je předepisován pro plicní hypertenzi, bez ohledu na jeho povahu. To vám umožní rozšířit cévy, které krmí plicní tkáň a zlepšit reologické vlastnosti krve.

Kombinovaná léčiva s protidestičkovým účinkem

Moderní farmakologie nabízí pacientům, kteří potřebují protidestičkovou léčbu, léky, které mají kombinovaný účinek. V takových léčivech obsahuje několik protidoštičkových látek, které vzájemně zvyšují vzájemný účinek.

Mezi těmito léky:

Agrenoks, jehož součástí je aspirin a dipyridamol.

Aspigrel s aspirinem a klopidogrelem v kompozici.

Coplavix. Jeho složení je podobné složení Aspigrelu.

Kardiomagnyl, který obsahuje aspirin a hořčík.

Antiagregační činidla jsou léky, které jsou široce používány při léčbě různých patologií. Kardiologové, neurologové a cévní chirurgové je předepisují svým pacientům.

Profesor A.A. Antiagregační látky pro kardiovaskulární onemocnění:

Galyavich A.S. - protidestičková léčba ACS: problémy a řešení:

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a stomatologie (1996). V roce 2003 získal diplom ze vzdělávacího a vědeckého zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Ruské federace.

http://www.ayzdorov.ru/ttermini_antiagreganti.php

Protidestičková léčiva: přehled léků, indikací a kontraindikací

Jednou z nejúspěšnějších metod farmakoprofylaxe tvorby krevních sraženin v cévách je použití speciálních léků - protidestičkových činidel. Mechanismus srážení krve je komplexní soubor fyziologických a biochemických procesů a je stručně popsán na našich webových stránkách v článku "Přímo působící antikoagulancia". Jedním ze stupňů srážení krve je agregace (adheze) krevních destiček spolu s tvorbou primární krevní sraženiny. Antiplateletové léky mají svůj účinek v této fázi. Tím, že ovlivňují biosyntézu určitých látek, inhibují (inhibují) proces lepení krevních destiček, nevytváří se primární krevní sraženina a nedochází ke stádiu enzymatické koagulace.

Mechanismy pro provádění antiagregačního účinku, farmakokinetiky a farmakodynamiky různých léčiv jsou odlišné, a proto budou popsány níže.

Indikace pro použití protidestičkových látek

Léky antiagregační skupiny se zpravidla používají v následujících klinických situacích:

  • pro profylaxi nebo po utrpení ischemické cévní mozkové příhody, jakož i v případě přechodných mozkových oběhových poruch;
  • s ischemickou chorobou srdeční;
  • s hypertenzí;
  • s obliterujícími vaskulárními chorobami dolních končetin;
  • po operaci srdce a cév.

Kontraindikace při použití protidestičkových látek

Obecné kontraindikace užívání drog v této skupině jsou:

Někteří zástupci protidestičkových činidel mají indikace a kontraindikace odlišné od jiných léků této skupiny.

Skupina antiagregačních činidel zahrnuje následující léčiva:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • tiklopidin;
  • klopidogrel;
  • dipyridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombinovaných drog.

Zvažte každý z nich podrobněji.

Kyselina acetylsalicylová (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio a další)

Tato látka, i když se vztahuje k nesteroidním protizánětlivým lékům, ovlivňuje také srážení krve. Tím, že potlačuje biosyntézu tromboxanu A2 v destičkách, narušuje procesy jejich agregace: proces koagulace zpomaluje. Kyselina acetylsalicylová, která se používá ve velkých dávkách, ovlivňuje i další koagulační faktory (inhibuje biosyntézu antitrombotických prostaglandinů, uvolňování a aktivaci faktorů krevních destiček III a IV), což vede k rozvoji výraznějšího antiagregačního účinku.

Nejčastěji se používá k prevenci vzniku krevních sraženin.

Při požití se dobře vstřebává v žaludku. Jak se pohybujete ve střevech a zvyšujete pH prostředí, jeho absorpce se postupně snižuje. Absorbovaný v krvi je transportován do jater, kde mění chemickou strukturu pod vlivem biologicky aktivních látek v těle. Pronikne hematoencefalickou bariérou do mateřského mléka a mozkomíšního moku. Vylučuje se převážně ledvinami.

Účinek kyseliny acetylsalicylové se vyvíjí 20-30 minut po jednorázové dávce. Poločas závisí na věku pacienta a dávce léku a mění se v rozmezí 2-20 hodin.
Forma vydání - pilulky.

Doporučená dávka jako antiagregační činidlo - 75-100-325 mg, v závislosti na klinické situaci. Má ulcerogenní účinek (může vyvolat rozvoj žaludečního vředu), takže byste měli užívat lék po jídle, pít dostatečné množství tekutiny: vodu, mléko nebo alkalickou minerální vodu.

Kontraindikace pro použití kyseliny acetylsalicylové jsou popsány v obecné části článku, pouze k nim je třeba přidat bronchiální astma (u některých lidí může aspirin vyvolat záchvat bronchospasmu, jedná se o tzv. Aspirinové astma).
Během léčby tímto lékem se mohou vyvinout nežádoucí účinky, jako jsou:

  • nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolest v žaludku;
  • ulcerózní léze trávicího traktu;
  • poruchy funkce ledvin a jater;
  • alergické reakce;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • tinnitus;
  • poruchy zraku (reverzibilní);
  • porušení krevní srážlivosti.
  • léčba kyselinou acetylsalicylovou by měla být prováděna pod kontrolou parametrů srážení krve a v závislosti na nich upravovat denní dávku;
  • použití tohoto léku ve stejnou dobu jako antikoagulancií stojí za to připomenout zvýšené riziko krvácení;
  • při užívání léku s jinými nesteroidními protizánětlivými léky by mělo být zváženo riziko gastropatie (zvýšení jejich negativního vlivu na žaludek).

Tiklopidin (Ipaton)

Tento lék pro antitrombotickou aktivitu je několikrát vyšší než kyselina acetylsalicylová, nicméně je charakterizován pozdějším vývojem požadovaného účinku: jeho vrchol nastává ve 3. až 10. dni po užití léku.

Ticlopidin blokuje aktivitu receptorů destiček IIb-IIIa, což snižuje agregaci. Zvyšuje dobu krvácení a pružnost červených krvinek, snižuje viskozitu krve.

Absorbuje se v trávicím traktu rychle a téměř úplně. Maximální koncentrace účinné látky v krvi je zaznamenána po 2 hodinách, její poločas je od 13 hodin do 4–5 dnů. Antiagregační účinek se vyvíjí za 1-2 dny, dosahuje maxima po 3-10 dnech pravidelného užívání, přetrvává po dobu dalších 8-10 dnů po vysazení tiklopidinu. Vylučuje se močí.
K dispozici ve formě tablet po 250 mg.

Doporučuje se užívat perorálně, během jídla, 1 tableta dvakrát denně. Take na dlouhou dobu. Starší pacienti a jedinci se zvýšeným rizikem krvácení jsou předepisováni v poloviční dávce.

Při užívání léku se někdy vyvíjejí vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce, gastrointestinální poruchy, závratě, žloutenka.

Lék není předepsán souběžně s antikoagulancii.

Klopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet a další)

Jeho struktura a mechanismus účinku je podobný tiklopidinu: inhibuje agregaci krevních destiček, nevratně blokuje vazbu adenosintrifosfátu na jejich receptory. Na rozdíl od tiklopidinu zřídka způsobuje vznik vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu a krevního systému, jakož i alergické reakce.

Při požití se rychle vstřebává do gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace látky v krvi se stanoví po 1 hodině. Poločas je 8 hodin. V játrech je modifikován na aktivní metabolit (metabolický produkt). Vylučuje se močí a výkaly. Maximální antiagregační účinek je pozorován 4–7 dní po zahájení léčby a trvá 4–10 dní.

V prevenci trombózy při kardiovaskulárních onemocněních je lepší než kyselina acetylsalicylová.

K dispozici ve formě tablet 75 mg.

Doporučená dávka je jedna tableta, bez ohledu na jídlo, jednou denně. Léčba je dlouhá.

Vedlejší účinky a kontraindikace jsou podobné účinkům tiklopidinu, nicméně riziko vzniku komplikací a nežádoucích reakcí při užívání klopidogrelu je mnohem nižší.

Dipyridamol (Curantil)

Potlačí aktivitu specifických enzymů destiček, v důsledku čehož se zvyšuje obsah cAMP, který má antiagregační účinek. Stimuluje také uvolňování látky (prostacyklinu) z endotelu (vnitřní výstelka cévy) a následnou blokádu tvorby tromboxanu A2.

Antiagregační účinek v blízkosti kyseliny acetylsalicylové. Kromě toho má také koronární dilatační vlastnosti (rozšiřuje koronární cévy srdce při záchvatu anginy pectoris).
Rychle a poměrně dobře (37-66%) se vstřebává v žaludečním traktu, když se užívá orálně. Maximální koncentrace je zaznamenána za 60-75 minut. Poločas je 20-40 minut. Je odvozen ze žluči.

K dispozici ve formě tablet nebo tablet 25 mg.

Jako antitrombotikum se doporučuje užívat 1 tabletu třikrát denně, 1 hodinu před jídlem.

Při léčbě tohoto léku se mohou vyvinout následující vedlejší účinky:

  • nevolnost;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • bolest svalů;
  • zarudnutí obličeje;
  • snížení krevního tlaku;
  • exacerbace symptomů koronárních srdečních onemocnění;
  • kožní alergické reakce.

Dipyridamol nemá ulcerogenní účinek.

Kontraindikace k užívání tohoto léku jsou nestabilní angina pectoris a akutní infarkt myokardu.

Eptifibatid (Integrilin)

Inhibuje agregaci krevních destiček tím, že zabraňuje vazbě fibrinogenu a některých faktorů srážení plazmy na receptory krevních destiček. Působí reverzibilně: 4 hodiny po ukončení infuze je funkce destiček zpola obnovena. Nemá vliv na protrombinový čas a APTT.

Používá se v komplexní terapii (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem) akutního koronárního syndromu a při koronární angioplastice.

Uvolňování formy - injekční roztok.

Vstupte do schématu.

Eptifibatid je kontraindikován při hemoragické diatéze, vnitřním krvácení, závažné hypertenzi, aneuryzmě, trombocytopenii, závažných poruchách funkce ledvin a játrech během těhotenství a kojení.

Z možných nežádoucích účinků je třeba zaznamenat krvácení, bradykardii (zpomalení stahů srdce), snížení krevního tlaku a hladin krevních destiček v krvi, alergické reakce.
Uplatňuje se pouze v podmínkách nemocnice.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Poruší procesy agregace, adheze a aktivace krevních destiček, podporuje expanzi arteriol a venul, normalizuje zvýšenou permeabilitu cév, aktivuje procesy fibrinolýzy (rozpouštění již vytvořené krevní sraženiny).

Používá se pouze v nemocničním prostředí pro léčbu závažných onemocnění: obliterace atrombangiitidy ve stadiu kritické ischemie, obliterace endarteritidy v pokročilém stádiu, závažný Raynaudův syndrom.

K dispozici ve formě injekčního a infuzního roztoku.

Zavedeno intravenózně podle schématu. Dávky se liší v závislosti na patologickém procesu a závažnosti stavu pacienta.

Kontraindikováno u individuální přecitlivělosti na složky léčiva, onemocnění zahrnujících zvýšené riziko krvácení, závažné koronární srdeční onemocnění, těžké arytmie, akutní a chronické srdeční selhání, během těhotenství a kojení.

Mezi nežádoucí účinky patří bolesti hlavy, závratě, poruchy citlivosti, letargie, třes, apatie, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, snížení krevního tlaku, záchvaty bronchospasmu, bolesti svalů a kloubů, bolesti zad, poruchy močení, bolest, flebitida v místě vpichu injekce.

Jedná se o velmi závažný lék, měl by být používán pouze v podmínkách pečlivého sledování stavu pacienta. Je nutné vyloučit zasažení léčivé látky na kůži nebo její příjem uvnitř.

Posiluje hypotenzní účinek určitých skupin antihypertenziv, vazodilatátorů.

Triflusal (Dysgren)

Inhibuje cyklooxygenázu krevních destiček, což snižuje biosyntézu tromboxanu.

Forma uvolnění - 300 mg tobolky.

Doporučená dávka je 2 tobolky 1krát denně nebo 3 tobolky 3krát denně. Při užívání byste měli pít dostatek vody.

Vedlejší účinky a kontraindikace jsou podobné účinkům kyseliny acetylsalicylové.

Přípravek Triflusal se používá s opatrností u pacientů s těžkou jaterní nebo renální insuficiencí.

Během těhotenství a kojení se lék nedoporučuje.

Kombinované léky

Existují léky, které obsahují několik antiagregačních látek, které posilují nebo podporují vzájemné účinky.

Nejběžnější jsou následující:

  • Agrenox (obsahuje 200 mg dipyridamolu a 25 mg kyseliny acetylsalicylové);
  • Aspigrel (zahrnuje 75 mg klopidogrelu a kyseliny acetylsalicylové);
  • Coplavix (jeho složení je podobné Aspigrelu);
  • Cardiomagnyl (obsahuje kyselinu acetylsalicylovou a hořčík v dávkách 75 / 12,5 mg nebo 150 / 30,39 mg);
  • Magnicor (jeho složení je podobné složení Cardiomagnyl);
  • Combi-ask 75 (jeho složení je podobné složení přípravku Cardiomagnyl - 75 mg kyseliny acetylsalicylové a 15,2 mg hořčíku).

Výše uvedené jsou nejčastěji používané protidestičkové látky v lékařské praxi. Upozorňujeme vás na skutečnost, že údaje uvedené v článku jsou vám poskytovány výhradně za účelem seznámení se s nimi, a nikoliv jako vodítko k činnosti. Pokud máte nějaké stížnosti, neopravujte se sami, ale svěřte své zdraví odborníkům.

Který lékař kontaktovat

Aby bylo možné předepsat protidestičkové látky, je nutné se poradit s příslušným odborníkem: pro onemocnění srdce, pro kardiologa, pro onemocnění cév mozku, pro neurologa, pro léze tepen dolních končetin, pro cévního chirurga nebo terapeuta.

http://myfamilydoctor.ru/antiagreganty-obzor-preparatov-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Protidestičková léčiva: seznam léků

Protidestičková činidla jsou nepostradatelnou složkou při léčbě anginy pectoris II - IV funkčních tříd a poinfarktové kardiosklerózy. To je způsobeno jejich mechanismem působení. Představujeme vaší pozornosti seznam protidestičkových léků.

Mechanismus působení

Koronární srdeční onemocnění je doprovázeno tvorbou aterosklerotických plátů na stěnách tepny. Pokud je povrch takového plaku poškozen, jsou na něm uloženy krevní buňky - destičky pokrývající vzniklou vadu. Současně jsou biologicky aktivní látky uvolňovány z destiček, které stimulují další sedimentaci těchto buněk na plaku a tvorbu jejich shluků - agregátů destiček. Kameny se šíří přes koronární cévy, což vede k jejich zablokování. Výsledkem je nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu.
Antiagregační činidla blokují biochemické reakce vedoucí k tvorbě agregátů krevních destiček. Zabraňují tak vzniku nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu.

Seznam

V moderní kardiologii se používají následující antiagregační látky:

  • Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Klopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Existují hotové kombinace těchto léčiv, například Agrenox (dipyridamol + kyselina acetylsalicylová).

Kyselina acetylsalicylová

Tato látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy - enzymu, který zvyšuje syntézu tromboxanu. Posledně uvedený je významným faktorem při agregaci (lepení) destiček.
Aspirin je předepisován pro primární profylaxi infarktu myokardu v případě anginy pectoris funkčních tříd napětí II - IV, stejně jako pro prevenci recidivujícího srdečního infarktu po již zažívané nemoci. Používá se po operaci srdce a cév pro prevenci tromboembolických komplikací. Účinek po podání nastane do 30 minut.
Lék je předepisován ve formě tablet 100 nebo 325 mg po dlouhou dobu.
Vedlejší účinky zahrnují nevolnost, zvracení, bolest břicha a někdy ulcerózní léze žaludeční sliznice. Pokud pacient měl zpočátku žaludeční vřed, při použití kyseliny acetylsalicylové se pravděpodobně rozvine krvácení do žaludku. Dlouhodobé užívání může být doprovázeno závratí, bolestí hlavy nebo jinou poruchou funkce nervového systému. Ve vzácných případech dochází k depresi hematopoetického systému, krvácení, poškození ledvin a alergickým reakcím.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikována pro eroze a vředy gastrointestinálního traktu, nesnášenlivost vůči nesteroidním protizánětlivým léčivům, renální nebo jaterní insuficienci, některá krevní onemocnění, hypovitaminóza K. Kontraindikace jsou těhotenství, kojení a věk do 15 let.
Při péči o bronchiální astma a další alergická onemocnění je třeba dbát zvýšené opatrnosti na kyselinu acetylsalicylovou.
Při použití kyseliny acetylsalicylové v malých dávkách se mírně projevují její vedlejší účinky. Je ještě bezpečnější užívat lék v mikrokrystalických formách ("Kolpharit").

Dipyridamol

Dipyridamol inhibuje syntézu thromboxanu A2, zvyšuje obsah cyklických adenosinových monofosfátů v krevních destičkách, které mají antiagregační účinek. Současně rozšiřuje koronární cévy.
Dipyridamol je předepisován hlavně pro onemocnění mozkových cév pro prevenci mrtvice. To je také ukazováno po operacích na plavidlech. U ischemické choroby srdeční se lék obvykle nepoužívá, protože expanze koronárních cév vyvíjí „fenomén krádeže“ - zhoršení prokrvení postižených oblastí myokardu v důsledku zlepšeného průtoku krve ve zdravých srdečních tkáních.
Lék se používá po dlouhou dobu, na prázdný žaludek, denní dávka se dělí na 3 - 4 dávky.
Dipyridamol je také podáván intravenózně během stresové echokardiografie.
Mezi nežádoucí účinky patří dyspepsie, návaly obličeje, bolesti hlavy, alergické reakce, bolesti svalů, snížení krevního tlaku a bušení srdce. Dipyridamol nezpůsobuje ulceraci v gastrointestinálním traktu.
Lék se nepoužívá pro nestabilní anginu pectoris a akutní infarkt myokardu.

Tiklopidin

Ticlopidin, na rozdíl od kyseliny acetylsalicylové, neovlivňuje aktivitu cyklooxygenázy. Blokuje aktivitu receptorů krevních destiček zodpovědných za vazbu krevních destiček na fibrinogen a fibrin, což vede k významnému snížení intenzity tvorby trombu. Antiagregační účinek nastává později než po užití kyseliny acetylsalicylové, ale je výraznější.
Lék je předepsán k prevenci trombózy při ateroskleróze cév dolních končetin. Používá se k prevenci mrtvice u pacientů s cerebrovaskulárními onemocněními. Kromě toho se tiklopidin používá po operacích na koronárních cévách, stejně jako v případě nesnášenlivosti nebo kontraindikací při použití kyseliny acetylsalicylové.
Lék je předepsán ústy během jídla dvakrát denně.
Vedlejší účinky: dyspepsie (poruchy trávenia), alergické reakce, závratě, abnormální jaterní funkce. Ve vzácných případech se může objevit krvácení, leukopenie nebo agranulocytóza. Funkce jater by měla být během užívání přípravku pravidelně sledována. Tiklopidin se nesmí užívat s antikoagulancii.
Léčivý přípravek by neměl být užíván během těhotenství a kojení, onemocnění jater, hemoragické mrtvice, vysoké riziko krvácení v žaludečním vředu a dvanáctníku vředů.

Klopidogrel

Léčivo nevratně blokuje agregaci krevních destiček, čímž předchází komplikacím aterosklerózy koronárních cév. Předepisuje se po infarktu myokardu a po operacích koronárních cév. Klopidogrel je účinnější než kyselina acetylsalicylová, zabraňuje infarktu myokardu, mrtvici a náhlé koronární smrti u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
Lék se podává perorálně jednou denně, bez ohledu na jídlo.
Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u tiklopidinu. Je však méně pravděpodobné, že klopidogrel nepříznivě ovlivňuje kostní dřeň s rozvojem leukopenie nebo agranulocytózy. Lék není předepsán dětem do 18 let.

Blokátory receptoru krevních destiček IIb / IIIa

V současné době se hledají léky, které účinně a selektivně potlačují agregaci krevních destiček. Klinika již použila řadu moderních prostředků, které blokují receptory destiček - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Tyto léky jsou injikovány intravenózně s akutním koronárním syndromem, stejně jako při perkutánní transluminální koronární angioplastice.
Vedlejší účinky zahrnují krvácení a trombocytopenii.
Kontraindikace: krvácení, aneuryzma cév a srdce, významná arteriální hypertenze, trombocytopenie, selhání jater nebo ledvin, těhotenství a kojení.

Abtsiksimab

Jedná se o moderní antiplatelet, což je syntetická protilátka proti destičkovým receptorům IIb / IIIa, které jsou zodpovědné za jejich vazbu na fibrinogen a další adhezivní molekuly. Lék způsobuje výrazný antitrombotický účinek.
Účinek léčiva při intravenózním podání nastává velmi rychle, ale netrvá dlouho. Používá se jako infuze ve spojení s heparinem a kyselinou acetylsalicylovou při akutním koronárním syndromu a operacích na koronárních cévách.
Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u IIb / IIIa blokátorů receptorů destiček.

http://doctor-cardiologist.ru/antiagreganty-spisok-preparatov

Co jsou protidestičkové látky, jak se liší od antikoagulancií, jaké jsou indikace pro použití?

Protidestičková činidla jsou skupinou léčiv, která zabraňují srážení tepen.

Tyto léky působí v době srážení krve a inhibují proces spojování krevních destiček.

V tomto případě krevní plazma nekoaguluje. Mechanismus účinku této skupiny závisí na léčivu, které vytváří antiagregační účinek.

Co je to antiagreganty?

Antiagregační látky jsou léky, které mohou ovlivnit hemostatický systém lidského těla a zastavit zvýšenou koagulaci krevní plazmy.

Tato skupina léků pozastavuje zvýšenou syntézu molekul trombinu, jakož i faktory, které spouštějí krevní sraženiny v tepnách.

Nejčastější použití antitrombocytárních činidel pro onemocnění krevního oběhu, jakož i patologií srdečního orgánu.

Inhibuje agregaci molekul krevních destiček, antiagregant chrání cévy před blokováním krevními sraženinami a také nedovolí, aby destičky destiček přilnuly ke stěnám tepen.

Na počátku minulého století se objevily antiagregátory a antikoagulancia.

Jaký je rozdíl mezi protidestičkovými látkami a antikoagulancii?

V polovině minulého století se léky, které ředily krev, skládaly z látky kumarin.

Lék neumožňoval tvorbu krevních sraženin v cévách.

Poté se objevily antikoagulancia a antiagregační látky, které byly použity v preventivních opatřeních v případě odchylek cévního systému a srdečního orgánu.

Přípravky proti krevním destičkám jsou předepisovány pacientům s patologií cévního systému a vysokým rizikem vzniku krevních sraženin.

Když dojde ke zranění v těle a krvácení se otevře, pak hemostatický systém pracuje okamžitě - molekuly červených krvinek jsou spojeny s molekulami krevních destiček, což způsobuje, že krevní plazma zhustne a tyto sraženiny pomáhají zastavit krvácení.

Existují však situace v cévním systému, kdy k zánětu dochází uvnitř cévy kvůli jeho porážce aterosklerotickými plaky, pak mohou destičky tvořit krevní sraženiny uvnitř postižené cévy.

V tomto případě protidestičková činidla interferují s adhezí krevních destiček k erytrocytům a dělají tak poměrně jemně.

Antikoagulancia jsou účinnější léčiva, která zastavují proces koagulace v krevní plazmě a neumožňují vznik procesu srážení krve.

Tato skupina léků je předepisována pro křečové žíly, pro onemocnění tepen - trombózu, pro riziko mrtvice, jakož i pro účely preventivních opatření sekundárního infarktu myokardu nebo po incidentu jeho útoku.

Indikace pro použití protidestičkových látek

Patologie, pro které musíte užívat protidoštičkové látky:

  • ischemická choroba srdeční (CHD);
  • ischemické záchvaty přechodného typu;
  • abnormality v mozkových cévách mozku;
  • po mrtvici ischemického typu mrtvice;
  • prevence mrtvice;
  • arteriální hypertenze - hypertenze;
  • po chirurgickém zákroku na srdečním orgánu;
  • onemocnění dolních končetin zahlazující přírodu.

Kontraindikace při použití protidestičkových látek

Všechny léky mají kontraindikace. Při užívání protidestičkových látek je to:

  • peptické vředové onemocnění trávicího traktu;
  • vřed v dvanáctníku;
  • hemoragická vyrážka;
  • porušení funkčnosti jaterních buněk a renálních orgánů;
  • selhání orgánů - srdce;
  • záchvat mrtvice v hemoragické formě;
  • období prenatální formace dítěte;
  • období kojení.

Antiagregační látky samotné mohou vyvolat žaludeční vřed.

Při použití při astmatu bronchiální povahy mohou protidestičková činidla způsobit bronchiální spazmus, který bude závažnou komplikací této patologie.

Vedlejší účinky

Časté vedlejší účinky užívání antiagregačních látek se projevují:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost, někdy těžká, která může vyvolat zvracení;
  • rotace hlavy;
  • hypotenze;
  • krvácení, ke kterému dochází z drobných poranění;
  • alergie.

Seznam a klasifikace protidestičkových látek

Všechny léky z antiagregační skupiny jsou rozděleny do kategorií (skupin):

  • léky skupiny ASA (kyselina acetylsalicylová) - trombo-AS léky, Aspirin Cardio, aspikor a CardiAAS;
  • léky s disagregovanými účinky - blokátory receptorů, jako je ADP (lék Clopidogrel, tiklopidin disaggregant);
  • skupina léků s protidestičkovým účinkem - inhibitory fosfodiesterázy (Triflusal a Dipyramidol);
  • skupina lékových disagregantů - blokátorů GPR (receptorů glykoproteinových typů) - léčiva Lamifiban, léků proti efifibatidům, léků proti tirofibanu;
  • inhibitory syntézy kyseliny arachidonové - léčivo Indobufen, léčivo Picotamid;
  • blokátory tromboxanových receptorů - lék Ridogrel;
  • Léky, které obsahují účinnou látku Ginkgo Biloba - tento lék Bilobil, stejně jako lék Ginos a Ginkio.

Také odkazoval se na antiplatelet agenty hojit rostliny: t

  • kaštan;
  • borůvkové bobule;
  • rostlinný lékořice (kořen);
  • zelený čaj;
  • zázvor;
  • sója ve všech jejích použitích;
  • brusinkovou rostlinu;
  • česnek a cibule;
  • ženšen (kořen);
  • granátové jablko (šťáva);
  • bylina St. John's wort

K antiplateletům se vztahuje vitamin E, který obsahuje stejný aktivní účinek.

Jaké jsou rozdíly v protidestičkových látkách?

Protidestičková léčiva jsou rozdělena do dvou typů léčiv:

  • léky na destičky;
  • léky proti erytrocytům.

Léky typu destiček jsou léky, které mohou zastavit agregaci molekul krevních destiček. Nejznámějším lékem tohoto typu je Aspirin nebo ASA (kyselina acetylsalicylová).

Tyto léky musí trvat dlouhou dobu léčby (dezintegrační terapie). Vzhledem k tomu, že kyselina acetylsalicylová způsobuje zředění pouze dlouhodobým použitím.

Užívání léků, které jsou založeny na účinné látce kyselina acetylsalicylová, musíte pít nejméně jeden měsíc.

Při expozici aspirinu dochází ke zpomalení adheze destiček destiček, což zpomaluje proces srážení krve.

Aspirin je nejběžnější antiagregační destičkový typ.

Také rozsah aspirinu je jeho protizánětlivé vlastnosti a antipyretický účinek.

Mechanismus účinku tohoto antiagregačního činidla je spojen se snížením aktivity při syntéze molekul thromboxanu A2. Tato látka je ve složení molekuly destiček.

Pokud užíváte aspirin po dlouhou dobu, pak jeho účinky začnou na některých dalších koagulačních faktorech, což zvýší ředící účinek.

Poměrně často je aspirin předepisován v profylaktických opatřeních trombózy. Je nutné ji užívat pouze po požití, protože tento antiagreganci silně dráždí stěny žaludku.

Aspirin není určen pro samoléčbu. Je nutné ji užívat tak, jak je předepsáno lékařem, jakož i neustálým sledováním procesu koagulace systému homeostázy.

Vedlejší vlastnosti účinku léku Aspirin na tělo:

  • bolest v žaludku;
  • těžká nevolnost, která může způsobit zvracení ze žaludku;
  • Patologii GI;
  • zažívací vřed;
  • bolest hlavy;
  • alergie jsou vyrážka na kůži;
  • porucha funkce ledvin;
  • narušení jaterních buněk.

Ticlopidin je silnější antiplatelet než Aspirin. Tento lék se doporučuje užívat, když:

  • onemocnění trombózy;
  • Ischemická choroba srdce (ischemická choroba srdeční);
  • koronární insuficience;
  • ateroskleróza se zjevnými příznaky onemocnění;
  • tromboembolie;
  • infarkt myokardu - období po infarktu.
Lék nedráždí sliznici žaludku a střev, a proto k profylaktickým účelům může být tento nástroj použit.

Curantil (dipyridamol) je také destičkový lék antiagregační skupiny.

Lék je schopen rozšířit krevní cévy a snížit index krevního tlaku. Průtok krve v systému se začíná pohybovat větší rychlostí, buňky těla dostávají více kyslíku. Tento proces inhibuje molekulární agregaci destiček.

Takový medikační účinek je nezbytný v případě srdečního infarktu způsobeného anginou pectoris, aby se maximalizovaly koronární tepny, aby se zmírnil atak.

Ridogrel je antiagregátorem kombinovaných účinků na syntézu molekul destiček. Léčivo ze skupiny blokátorů blokátorů thromboxanu A2 receptorů se současně zabývá blokováním těchto receptorů a také snižuje syntézu tohoto faktoru.

Klinické studie ukázaly, že přípravky Ridogrelu se neliší ve svých vlastnostech od léčiv kyseliny acetylsalicylové.

Moderní léky používaly destičkový typ destiček

http://moyakrov.info/blood/antiagreganty

Protidestičková činidla: mechanismus účinku, použití / léčba, seznam. Antiplateletová akce, co to je

seznam léků. Antikoagulancia a antiagregační látky, jejich vlastnosti

Zvýšené srážení krve často způsobuje trombózu, která vede k nejzávažnějším následkům, včetně smrti. Dosažené výsledky farmakologie umožňují zachránit životy pacientů s touto patologií v důsledku udržovací terapie ve formě protidestičkových léčiv.

Co jsou antikoagulancia?

Reologické vlastnosti krve jsou zajištěny rovnováhou mezi koagulačními a antikoagulačními systémy. Anti-trombin III a heparin se podílejí na udržování této rovnováhy jako přírodní antikoagulancia, která mají přímou antitrombotickou funkci, tj. Zabraňují tvorbě krevní sraženiny. Mechanismus jeho působení je spojen s tvorbou komplexu s antitrombinem III, což má za následek tvorbu aktivního antitrombinu. On je zase zodpovědný za vazbu thrombinu, což ho činí neaktivním - to přispívá k inhibici trombózy. Antithrombin III sám o sobě má také antikoagulační vlastnosti, inaktivuje trombin, ale tato reakce probíhá velmi pomalu.

Schopnost heparinu inaktivovat trombin je přímo závislá na množství antitrombinu III v krvi. Nezapomeňte dávku upravit na základě analýz. Často je nutné předepsat dva léky najednou - heparin a antithrombin III, zatímco dávky se volí individuálně pro každou osobu.

Vazba antithrombinu není jedinou funkcí heparinu. Navíc je schopen štěpit fibrin bez účasti plasminu, který se nazývá neenzymatická lýza. Tato reakce je spojena s tvorbou sloučenin s různými biologicky aktivními látkami, včetně peptidů a hormonů. Další funkce zahrnují potlačení řady enzymů, účast na zánětlivém procesu (snižuje jeho intenzitu), stejně jako aktivaci lipoproteinové lipázy a zlepšení průtoku krve v srdečních cévách.

Co jsou antiagregační látky?

Přípravky z antikoagulancií a antitrombocytárních činidel jsou účinně používány v medicíně. Takový název byl poskytnut činidlům, která inhibují adhezi (agregaci) krevních buněk - krevních destiček a červených krvinek. Mechanismus účinku těchto látek je odlišný, což nám umožnilo identifikovat několik skupin. Antiagregační léky, jejichž seznam je rozsáhlý, jsou klasifikovány následovně.

  1. Antagonisté vápníku ("verapamil").
  2. Inhibitory enzymů, které zahrnují látky, které inhibují cyklooxygenázu (kyselinu acetylsalicylovou, "naproxen", "indometacin"), jakož i adenylátcyklázu a fosfodiesterázu ("ticlopidin", "pentoxifylin").
  3. Léky, které stimulují tvorbu prostacyklinu ("pyrazolinu").
  4. Prostanoidy ("prostacyklin" a jeho analogy syntetické povahy).
  5. Léky, které inhibují uvolňování látek obsažených v destičkách ("Piracetam").

Indikace

Protidestičkové léky jsou léky, jejichž jména jsou známá mnoha lidem díky jejich širokému použití. Hlavní funkcí této skupiny je prevence trombózy. Antiagregační činidla jsou léky, které jsou účinně používány v řadě kardiovaskulárních patologií, stejně jako po chirurgických operacích (protetických srdečních chlopních).

"Aspirin", "sulfinpyrazon", "indomethacin"

Ateroskleróza, umělé chlopně, ischemická choroba srdeční

"Dipiridamol", "Tiklopidin", "Suloktidil", "Piracetam", "Tsetediel"

Nestabilní angina pectoris, ateroskleróza

Protidestičková léčiva: seznam léků, které se často používají v lékařské praxi

Existuje dost léků, které patří do této skupiny a všechny mají své vlastní charakteristiky. Výběr konkrétního léku závisí na klinickém případu. A samozřejmě, v této situaci je samoléčba nevhodná.

"Aspirin"

Při regulaci hemostázy se jedná o eikosanoidy, které jsou produktem oxidace kyseliny arachidonové. Mezi nimi je nejdůležitější tromboxan A2 a jeho hlavní funkcí je zajištění agregace krevních destiček. Účelem aspirinu je inhibice enzymu, který se nazývá cyklooxygenáza. Výsledkem je, že syntéza tomboxanu A2 je potlačena, proto je inhibována tvorba trombu. Účinek se zvyšuje s opakovaným příjmem léku v důsledku kumulace. Pro úplnou inhibici cyklooxygenázy je nutný denní příjem. Optimální dávkování snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků "Aspirinu" i při stálém používání. Zvýšení dávky je nepřijatelné, protože existuje riziko komplikací ve formě krvácení.

"Tiklopidin"

Účinek léku je založen na blokování určitých receptorů zodpovědných za trombózu. Normálně, když je k nim ADP vázán, dochází ke změně ve formě krevních destiček a je stimulována agregace a tiklopidin tento proces inhibuje. Charakteristickým rysem tohoto antiagregačního činidla je jeho vysoká biologická dostupnost, která se dosahuje vysokou rychlostí absorpce. Po zrušení je účinek pozorován po dobu 3-5 dnů. Nevýhodou je velký počet vedlejších účinků, mezi které patří běžná nevolnost, průjem, trombocytopenie a agranulocytóza.

"Clopidogrel"

Antiagregant je podobného typu jako tiklopidin, jeho výhodou je však jeho relativně nízká toxicita. Kromě toho je riziko nežádoucích účinků při užívání tohoto léku mnohem nižší. V současné době odborníci preferují Clapidogrel vzhledem k absenci komplikací, jako je agranulocytóza a trombocytopenie.

"Eptifibatid"

Lék narušuje agregaci blokováním glykoproteinu, který je umístěn v membráně destiček. Předepisuje se pro intravenózní podávání léků zpravidla pro anginu pectoris a angioplastiku, aby se snížila pravděpodobnost infarktu myokardu.

"Dipyridamol"

Hlavním účinkem léku je vazodilatace, tj. Vazodilatace, ale v kombinaci s jinými léky je pozorován výrazný antiagregační účinek. "Dipyridamol" je předepsán společně s "aspirinem", pokud existuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin. Je také možné kombinovat s "Warfarin", který je účinně používán po protetických srdečních chlopních ke snížení pravděpodobnosti embolie. Při monoterapii je účinek méně výrazný.

Protidestičkové léky - drogy (seznam: "Eliquis", "Clopidogrel" a další), široce používaný v praxi.

Kontraindikace

Předepsané protidestičkové léky vyžadují pečlivé vyšetření v anamnéze, včetně informací o komorbiditách. V případě onemocnění, které je kontraindikací pro užívání drog v této skupině, je nutná korekce léčebného plánu. V takových případech se provádí individuální výběr prostředků a jejich dávkování a terapie se provádí pod přísným dohledem lékaře. Nezávislé podávání antiagregačních látek není v žádném případě povoleno, protože důsledky mohou být katastrofální.

  • alergie;
  • hemoragická diatéza;
  • riziko krvácení;
  • těžké selhání jater a ledvin;
  • historie arytmií;
  • těžká hypertenze;
  • obstrukční onemocnění dýchacího ústrojí;
  • věku dětí (u většiny drog).

Kromě toho jsou v těhotenství a laktaci kontraindikovány mnohé protidestičkové látky (seznam léků popsaných v tomto článku). Během tohoto období by měla být upřednostněna léčiva, která budou bezpečná jak pro dítě, tak pro matku.

Přípravky proti destičkám. Přípravky: seznam těhotenství

V případě porušení fetálního oběhu hrozí riziko potratu. Tento jev se nazývá fetoplacentální insuficience. V případě porušení dodávky kyslíku krví se u plodu vyvine těžká hypoxie, která ohrožuje nejen odchylky v jejím vývoji, ale i smrt. Při diagnostice takové patologie je nutná okamžitá léčba, která spočívá ve zlepšení průtoku krve a snížení viskozity krve. Za tímto účelem jsou předepsány protidestičkové látky, ale je třeba mít na paměti, že ne všechny léky v této skupině jsou během těhotenství bezpečné. Lze použít pouze určité produkty.

"Curantil"

Lék je velmi populární vzhledem k tomu, že v seznamu kontraindikací nejsou žádné těhotenství a kojení. Účinná látka "Curantile" je dříve popsaný dipyridamol, který rozšiřuje krevní cévy a také inhibuje tvorbu trombů. Lék zlepšuje přívod krve do srdečního svalu a zajišťuje dodávku požadovaného množství kyslíku. Díky tomu může být K "urantil" použit v přítomnosti kardiovaskulárního onemocnění u těhotné ženy. Hlavní indikací pro jeho přiřazení těhotným ženám je však placentární insuficience. Kvůli zlepšení reologických vlastností krve a vazodilataci je zabráněno vaskulární okluzi placenty, proto plod netrpí hypoxií. Další výhoda léčiva může být nazývána imunomodulačním účinkem. Lék stimuluje produkci interferonu, což vede ke snížení rizika vzniku virových onemocnění u matky. I když Curantil může být užíván během těhotenství a kojení, měl by být předepsán pouze tehdy, je-li indikován. Při užívání léku by měla být snížena spotřeba čaje a kávy, protože snižují jeho účinnost. Léky proti krevním destičkám - léky (výše uvedený seznam), které by neměly být kombinovány s takovými nápoji. I když se během těhotenství nedoporučuje, aby se nějakým způsobem zapojili.

Antiplateletové léky, seznam léků, které mají desítky položek, jsou účinně používány při léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému. Měli byste si však být vědomi možných komplikací spojených s nízkou viskozitou krve a potlačením koagulace. Přípravky proti krevním destičkám - léky, které lze použít pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře, zvolí požadovanou dávku a průběh léčby.

seznam léků, klasifikace a mechanismus účinku

Protidestičková činidla jsou skupinou léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin.

Působí ve fázi srážení krve, během které dochází k shlukování nebo agregaci krevních destiček. Inhibují (inhibují) proces lepení krevních destiček a srážení se nevyskytuje. Různé léky v této skupině mají různé mechanismy účinku pro dosažení antiagregačního účinku.

Dnes medicína používá jak dlouho známé léky, které podporují ředění krve, tak moderní drogy, které mají méně kontraindikací a méně výrazné vedlejší účinky. Farmakologie neustále pracuje na nových lécích, jejichž vlastnosti budou lepší než ty předchozí.

Při předepsání

Hlavní indikace pro užívání antiagregačních látek jsou následující:

  • CHD (ischemie srdce).
  • Tranzistorové ischemické ataky.
  • Poruchy mozkové cirkulace, prevence ischemických mozkových příhod, stav po ischemické mrtvici.
  • Hypertenzní onemocnění srdce.
  • Stav po operaci na srdci.
  • Obliterující onemocnění cév nohou.

Kontraindikace

Různé léky mohou mít různé kontraindikace. Mezi ty společné patří:

  • Vyjádřené poruchy v játrech a ledvinách.
  • Peptický vřed.
  • Nemoci spojené s rizikem krvácení.
  • Srdeční selhání s těžkými projevy.
  • Hemoragická mrtvice.
  • Těhotenství a kojení čas.

Seznam protidestičkových látek a jejich klasifikace

Všechna antiagregační činidla lze rozdělit do skupin:

  1. Kyselina acetylsalicylová a její deriváty (Trombo-AU, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiAAS) a další.
  2. Blokátory receptoru ADP (klopidogrel, ticlopidin).
  3. Inhibitory fosfodiesterázy (Trifusal, dipyridamol).
  4. Blokátory glykoproteinových receptorů (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiksimab).
  5. Inhibitory metabolismu kyseliny arachidonové (Indobufen, Picotamid).
  6. Léky založené na rostlině Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Rostliny s antiagregačními vlastnostmi (kaštan konský, borůvka, lékořice, zelený čaj, zázvor, sója, brusinka, česnek, ženšen, jetel červený, granátové jablko, třezalka, cibule a další).
  8. Tato kategorie zahrnuje vitamin E, který vykazuje stejné vlastnosti.

Nyní - podrobněji o některých z nejběžnějších drog.

Aspirin

Nejprve je na seznamu kyselina acetylsalicylová nebo aspirin, nejznámější nástroj, který je široce používán nejen jako antiagregační činidlo, ale také jako protizánětlivé a antipyretické činidlo. Mechanismus účinku aspirinu je potlačení biosyntézy tromboxanu A2, který se nachází v destičkách. Proces lepení je tak narušen a krev se sráží pomaleji. Ve velkých dávkách působí kyselina acetylsalicylová na jiné koagulační faktory, proto antikoagulační účinek jen vzrůstá.

Aspirin je nejoblíbenější antiplatelet

Aspirin má různé indikace, ale nejčastěji je předepisován pro prevenci trombózy. Lék je dobře absorbován v žaludku, vylučován ledvinami po dobu 20 hodin. Účinek přichází za půl hodiny. Mělo by se užívat pouze po jídle, jinak hrozí riziko vzniku žaludečních vředů. K dispozici ve formě tablet.

Pijte aspirin sami. Během příjmu je nutné sledovat parametry srážení krve a v případě potřeby dávkování upravit. Je důležité mít na paměti riziko krvácení při užívání aspirinu a antikoagulancií. Kyselina acetylsalicylová spolu s dalšími protizánětlivými nesteroidními léky má negativní vliv na sliznici žaludku.

K výše uvedeným kontraindikacím by mělo být přidáno astma bronchiální.

Aspirin způsobuje mnoho vedlejších účinků, včetně:

  • bolesti žaludku;
  • nevolnost;
  • peptické vředové onemocnění trávicího traktu;
  • bolest hlavy;
  • alergie;
  • onemocnění ledvin a jater.

Klopidogrel

Tento lék je blokátor receptoru ADP. Blokuje vazbu adenosintrifosfátu na receptory, čímž inhibuje proces adheze destiček. Ve srovnání s jinými blokátory způsobují receptory ADP méně alergií a vedlejší účinky z krve a gastrointestinálního systému.

Po požití dochází k rychlé absorpci léčiva v gastrointestinálním traktu, o hodinu později je zaznamenána maximální koncentrace v krvi. Vylučuje se ve výkalech a moči. Maximální účinek je dosažen přibližně za týden a může trvat až 10 dní. K dispozici v tabletách.

Zabraňuje trombóze při kardiovaskulárních onemocněních účinněji než aspirin.

Lék by neměl být předepisován s přímými a nepřímými antikoagulancii. Kontraindikace jsou v podstatě stejné jako u jiných látek patřících do této skupiny.

Z nežádoucích účinků pozorované alergie, žloutenka, poruchy trávicího ústrojí, závratě.

Integrilin (etifibatid)

Odkazuje na antagonisty glykoproteinu IIb / IIIa. Zabraňuje vázání fibrinogenu a koagulačních faktorů receptorů krevních destiček, čímž inhibuje adhezi destiček. Nemá vliv na APTT a protrombinový čas. Jeho činy jsou reverzibilní a po několika hodinách se jejich destičky vrátí do krevních destiček.

Spolu s přípravkem Integrilin jsou předepsány heparin a kyselina acetylsalicylová pro komplexní léčbu akutního koronárního syndromu. K dispozici v injekčním roztoku a používá se pouze pro léčbu pacienta.

Léčivo je kontraindikováno v těhotenství, laktaci, vnitřním krvácení, hemoragické diatéze, závažné hypertenzi, trombocytopenii, aneuryzmě, závažných ledvinových a jaterních patologií.

Vedlejší účinky zahrnují bradykardii, pokles krevního tlaku, alergické reakce a pokles počtu krevních destiček v krvi.

Curantil

Patří mezi inhibitory fosfodiesterázy destiček s hlavní účinnou látkou dipyridamol.

Jeho antiagregační účinek je založen na potlačení aktivity enzymů krevních destiček, uvolňování prostacyklinu z endotelu a blokování tvorby tromboxanu A2.

Svým působením se blíží aspirinu, navíc rozšiřuje koronární cévy během záchvatu anginy pectoris.

Rychle se vstřebává v trávicím traktu, o 40-60% a za hodinu dosáhne maximální koncentrace v krvi. Je odvozen ze žluči.

Forma uvolnění léků - pilulek a pilulek.

Nejčastěji uváděných vedlejších účinků:

  • závratě;
  • bolest hlavy
  • nevolnost
  • zarudnutí obličeje;
  • bolesti svalů;
  • snížení krevního tlaku
  • kožní alergie;
  • zvýšených příznaků ischemie.
Curantil nemůžete užívat při akutním srdečním infarktu a nestabilní angině pectoris

Tiklid (tiklopidin)

Tento lék má lepší protidoštičkový účinek kyseliny acetylsalicylové, ale požadovaný účinek se vyskytuje mnohem později. Blokuje receptory destiček IIb / IIIa, snižuje viskozitu krve, zvyšuje elasticitu červených krvinek a dobu krvácení.

Předepisuje se při těžké ateroskleróze, aby se zabránilo ischemii, po infarktu myokardu, po bypassu koronárních tepen, jako profylaktické pro patologické stavy krevních destiček, aby se zabránilo rozvoji retinopatie na pozadí diabetes mellitus.

Forma vydání - pilulky.

Neužívejte Tiklid s tendencí ke krvácení (s některými krevními chorobami, krvácením, žaludečními vředy), nesnášenlivostí tiklopidinu. Lék může způsobit změny ve složení krve, krvácení, bolesti břicha, alergické reakce, žloutenku.

Kombinované léky

Složení těchto léčiv zahrnuje několik protidoštičkových činidel, která zvyšují vzájemné působení. Mezi nejčastěji předepsané patří:

  • Aspigrel - obsahuje kyselinu acetylsalicylovou a klopidogrel.
  • Agrenox - obsahuje dipyridamol a aspirin.
  • Cardiomagnyl je založen na kyselině acetylsalicylové a hořčíku.
  • CombiASK je analogií Cardiomagnyl.
  • Magnicor je v blízkosti Cardiac Magnetic ve složení.

Závěr

Nezávislé použití protidestičkových přípravků vzhledem k velkému počtu kontraindikací a vedlejších účinků není povoleno. Léčba by měla probíhat pod dohledem lékaře, který bude sledovat rychlost srážení krve a v případě potřeby měnit dávkování nebo lék.

Dokonce i ty fondy, které jsou prodávány v lékárnách bez lékařského předpisu, musíte vzít pouze na lékařský předpis. Mezi ně patří aspirin, zvonkohry a další léky, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou, stejně jako tablety na bázi ginkgo biloba. Nenechte se zapojit do rostlin, které mají antiagregační účinky.

ANTIAGREGATIVNÍ AKCE IT - Protidestičková činidla: přehled léčiv, indikací a kontraindikací Nelíte

Rychle a poměrně dobře (37-66%) se vstřebává v žaludečním traktu, když se užívá orálně. Jedná se o lék ze skupiny NSAID, která má výrazný antiagregační účinek.

Mechanismus jeho účinku byl málo studován a zřejmě je způsoben především hemodilucí. Antiagregační účinek v blízkosti kyseliny acetylsalicylové. Posiluje hypotenzní účinek určitých skupin antihypertenziv, vazodilatátorů. Jedná se o silné antiagregační činidlo, prodlužuje dobu krvácení, inhibuje adhezi krevních destiček a inhibuje jejich agregaci.

Aspirin je obsažen v minimálním složení lékárničky. Antitrombocytární léčiva inhibují agregaci krevních destiček a červených krvinek, snižují jejich schopnost ulpívat a adherují k endotelu krevních cév. Kyselina acetylsalicylová je v současné době hlavním zástupcem protidestičkových činidel. Výsledkem je, že prostaglandin H2 a thromboxan A2, což jsou endogenní induktory agregace destiček, jsou blokovány kyselinou arachidonovou.

Výsledkem je, že adheze destiček k vaskulárnímu endotelu je oslabena, jsou narušeny procesy vylučování řady látek (ADP, serotonin, tromboxan), které indukují agregaci krevních destiček. Jejich účinek na agregaci destiček však není stabilní, a proto se tato skupina obvykle používá v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou. Probíhají hledání nových aktivních A. mezi analogy prostacyklinu, které se od nich liší svým delším trváním účinku.

Osmé vydání učebnice podstatně přepracované a doplněné mnoha novými produkty a kapitolou o venotropních přípravcích. Jednou z nejúspěšnějších metod farmakoprofylaxe tvorby krevních sraženin v cévách je použití speciálních léků - protidestičkových činidel. Mechanismus srážení krve je komplexní soubor fyziologických a biochemických procesů a je stručně popsán na našich webových stránkách v článku "Přímo působící antikoagulancia".

Protidestičková činidla jsou:

Poločas závisí na věku pacienta a dávce léku a mění se v rozmezí 2-20 hodin. Forma vydání - pilulky. Doporučená dávka jako antiagregační činidlo - 75-100-325 mg, v závislosti na klinické situaci.

Kyselina acetylsalicylová (aspirin)

Jeho struktura a mechanismus účinku je podobný tiklopidinu: inhibuje agregaci krevních destiček, nevratně blokuje vazbu adenosintrifosfátu na jejich receptory. Kontraindikace k užívání tohoto léku jsou nestabilní angina pectoris a akutní infarkt myokardu. Používá se v komplexní terapii (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem) akutního koronárního syndromu a při koronární angioplastice.

K dispozici ve formě injekčního a infuzního roztoku. Jedná se o velmi závažný lék, měl by být používán pouze v podmínkách pečlivého sledování stavu pacienta. Výše uvedené jsou nejčastěji používané protidestičkové látky v lékařské praxi. Upozorňujeme vás na skutečnost, že údaje uvedené v článku jsou vám poskytovány výhradně za účelem seznámení se s nimi, a nikoliv jako vodítko k činnosti.

Protidestičková činidla jsou skupinou farmakologických léčiv, která inhibují tvorbu trombu inhibicí agregace krevních destiček a potlačují jejich adhezi k vnitřnímu povrchu cév. Antiagregační činidla jsou nejúčinnější v počátečních stadiích srážení krve, když dochází k agregaci krevních destiček a ke vzniku primární krevní sraženiny.

Antiplateletová a antikoagulační terapie je základem léčby a prevence mozkových příhod a srdečních infarktů. Antikoagulancia, na rozdíl od antiagregačních látek, jsou agresivnější. Protidestičkové léky jsou poměrně dost. Většina z nich je profylaktická látka používaná v řadě kardiovaskulárních onemocnění a v časném pooperačním období.

Mechanismus účinku NSAID je spojen s blokádou enzymů, které regulují syntézu a metabolismus prostaglandinů krevních destiček a cévní stěny. Pro dosažení trvalého antiagregačního účinku byste měli užívat malé dávky léku.

Současné použití léčiva s antikoagulanty a jinými antiagregačními činidly je vysoce nežádoucí. Přípravky obsahující tiklopidin jako hlavní účinnou látku zahrnují: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Inhibuje aktivitu krevních destiček a jejich vazby, zvyšuje dobu krvácení. Klopidogrel je prakticky netoxický lék s mírnými vedlejšími účinky. Moderní odborníci při provádění protidestičkové terapie dávají přednost Klopidogrelu vzhledem k absenci komplikací při jeho dlouhodobém užívání.

V případě plánované operace je podávání léku zastaveno předem. Tento přípravek se používá výhradně v nemocnici a pečlivě sleduje pacienta. Iloprost ve složení léku "Ventavis" je syntetický analog prostaglandinu a je určen k inhalaci. Je to protidestičkové činidlo používané k léčbě plicní hypertenze různého původu. Většina moderních drog je kombinována.

Potlačí aktivitu specifických enzymů destiček, v důsledku čehož se zvyšuje obsah cAMP, který má antiagregační účinek. Podle mechanismu účinku na agregaci krevních destiček se anturan mírně liší od kyseliny acetylsalicylové.

Související materiály:

Antiplatelet - to. Co jsou antiagregační látky?

Prostacyklin má výrazné antiagregační vlastnosti. Zvyšuje hladinu cAMP v krevních destičkách aktivací adenylátcyklázy, která stimuluje tvorbu cAMP. Účinek prostacyklinu je však velmi krátký (několik minut), a proto nezískal široké praktické využití. Probíhají hledání nových aktivních A. mezi analogy prostacyklinu, které se od nich liší svým delším trváním účinku.

Pro dosažení rychlého antiagregačního účinku se někdy používá krevní náhrada, reopolyglukin, což je přípravek s nízkomolekulárním dextranem. Mechanismus jeho účinku byl málo studován a zřejmě je způsoben především hemodilucí.

Indikace pro použití A. jsou předtrombotické stavy, trombóza, poruchy mikrocirkulace různých lokalizací. Zejména, AA je znázorněno na infarkt myokardu, ischemické mrtvice, diabetické angiopatie, retinopatie, aterosklerotických, tromboembolických plicních tepen a arterií končetin, tromboflebitida, pro prevenci pooperační trombózy Navíc A. použitý v syndrom roztroušené intravaskulární koagulace, přičemž snížení shlukování krevních destiček v celkové cirkulaci s tímto syndromem není kontraindikací jmenování léků v této skupině. S hrozbou krvácení A. kontraindikováno. A. akce může zvýšit mnoho léků, které inhibují funkci krevních destiček, jako je indomethacin, fenylbutazon, ibuprofen a jiné nesteroidní protizánětlivé léky, blokátory kalciových kanálů (verapamil, fenigidin et al.), Angioprotectors (parmidin, etamzilat) a další. Je třeba vzít v úvahu při kombinované použití A. a takových léčiv.

Bibliografie: Lakin KM a další inhibitory agregace destiček, Pharm. a toksikol., № 3, s. 113, 1983, bibliogr., Lakin KM a další mechanismy působení různých inhibitorů agregace destiček, Vesti. AMS SSSR, № 11, s. 54, 1984, bibliogr.

Protidestičková činidla, disagreganty: seznam léků, působení

Protidestičková činidla jsou skupinou farmakologických léčiv, která inhibují tvorbu trombu inhibicí agregace krevních destiček a potlačují jejich adhezi k vnitřnímu povrchu cév.

Tyto léky nejenže inhibují práci systému srážení krve, ale také zlepšují jeho reologické vlastnosti a ničí již existující agregáty.

Pod vlivem antiagregačních činidel se snižuje elasticita membrán erytrocytů, deformují se a snadno procházejí kapilárami. Zlepšuje se průtok krve, snižuje se riziko komplikací. Antiagregační činidla jsou nejúčinnější v počátečních stadiích srážení krve, když dochází k agregaci krevních destiček a ke vzniku primární krevní sraženiny.

aplikace a působení základních antiagregačních činidel

Antiagregační činidla se používají v pooperačním období k prevenci trombózy, tromboflebitidy, ischemické choroby srdeční, akutní ischemie srdce a mozku, poinfarktové kardiosklerózy.

Kardiální patologie a zhoršený metabolismus jsou doprovázeny tvorbou cholesterolových plaků na arteriálním endotelu, který zužuje lumen cév. Průtok krve v místě léze se zpomaluje, krev se zhušťuje, tvoří se krevní sraženiny, na kterých se destičky dále usazují. Krevní sraženiny se šíří krevním oběhem, vstupují do koronárních cév a ucpávají je. Existuje akutní ischémie myokardu s charakteristickými klinickými příznaky.

Antiplateletová a antikoagulační terapie je základem léčby a prevence mozkových příhod a srdečních infarktů. Antiagregační činidla ani antikoagulancia nemohou zničit vzniklou krevní sraženinu. Zachovávají sraženinu z dalšího růstu a zabraňují blokování krevních cév. Přípravky těchto skupin umožňují zachránit život pacientů s akutní ischemií.

Antikoagulancia, na rozdíl od antiagregačních látek, jsou agresivnější. Jsou považovány za dražší a mají vyšší riziko vedlejších účinků.

Indikace

Indikace antiagregační terapie:

  • Ischemické poruchy
  • Sklon k trombóze,
  • Ateroskleróza
  • Nestabilní Angina,
  • CHD,
  • Hypertenze,
  • Obliterující endarteritida,
  • Placentární insuficience
  • Periferní arteriální trombóza,
  • Ischemie mozku a dyscirkulační encefalopatie,
  • Stav po hemotransfuzi a posunutí cév.

Kontraindikace

Přípravky proti destičkám jsou kontraindikovány u žen během těhotenství a v období laktace; osoby mladší 18 let; stejně jako trpí těmito chorobami:

  1. Erozivní a ulcerózní léze zažívacího traktu,
  2. Poruchy jater a ledvin
  3. Hematuria,
  4. Srdeční patologie,
  5. Aktivní krvácení
  6. Bronchospasmus
  7. "Aspirinová trojice",
  8. Trombocytopenie,
  9. Nedostatek vitamínu C a K,
  10. Akutní srdeční aneuryzma,
  11. Anémie

Vedlejší účinky

Seznam protidestičkových léků

Protidestičkové léky jsou poměrně dost. Většina z nich je profylaktická látka používaná v řadě kardiovaskulárních onemocnění a v časném pooperačním období.

Kyselina acetylsalicylová (aspirin)

Jedná se o lék ze skupiny NSAID, která má výrazný antiagregační účinek. Mechanismus účinku NSAID je spojen s blokádou enzymů, které regulují syntézu a metabolismus prostaglandinů krevních destiček a cévní stěny. "Kyselina acetylsalicylová" se používá profylakticky k prevenci trombózy a je nejdostupnější ze všech antitrombocytárních činidel používaných v malých dávkách. Tento lék byl široce používán v ambulantní praxi. Eliminuje hlavní známky zánětu: snižuje horečku a bolest. Lék má inhibiční účinek na hypotalamické centrum termoregulace a bolesti.

"Kyselina acetylsalicylová" musí být užívána po jídle, protože může způsobit tvorbu žaludečního vředu nebo jiné gastropatie. Pro dosažení trvalého antiagregačního účinku byste měli užívat malé dávky léku. Pro zlepšení reologických vlastností krve a potlačení agregace krevních destiček jsou pacientům předepsány půl tablety jednou denně.

Tiklopidin

"Tiklopidin" - lék s výraznou antitrombotickou aktivitou. Tento lék má silnější účinek než kyselina acetylsalicylová. "Tiklopidin" je předepisován pacientům s ischemickými cerebrovaskulárními onemocněními, při kterých dochází ke snížení průtoku krve do mozkové tkáně, stejně jako k ischemické chorobě srdeční, ischemii nohou, retinopatii na pozadí diabetu. Osoby, které podstoupily posun krevních cév, vykazují dlouhodobé užívání léčiva.

Jedná se o silné antiagregační činidlo, prodlužuje dobu krvácení, inhibuje adhezi krevních destiček a inhibuje jejich agregaci. Současné použití léčiva s antikoagulanty a jinými antiagregačními činidly je vysoce nežádoucí. Průběh léčby je 3 měsíce a provádí se pod kontrolou periferní krve.

Hlavním rysem tohoto antiagregačního činidla je jeho vysoká biologická dostupnost, která se dosahuje díky vysoké absorpční rychlosti. Terapeutický účinek po vysazení léku trvá několik dní.

Přípravky obsahující tiklopidin jako hlavní účinnou látku zahrnují: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Pentoxifylin

Lék má antiagregační a antispasmodický účinek, rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje prokrvení vnitřních orgánů. Lék má pozitivní vliv na reologické vlastnosti krve a neovlivňuje srdeční frekvenci. "Pentoxifylin" je angioprotektor, který zvyšuje elasticitu krevních buněk a posiluje fibrinolýzu. Lék je indikován pro angiopatii, intermitentní klaudikaci, posttrombotický syndrom, omrzliny, křečové žíly, onemocnění koronárních tepen.

Klopidogrel

Jedná se o syntetický lék, strukturu a mechanismus účinku připomínající "Tiklopidin". Inhibuje aktivitu krevních destiček a jejich vazby, zvyšuje dobu krvácení. "Clopidogrel" je prakticky netoxický lék s mírnými vedlejšími účinky. Moderní odborníci při provádění protidestičkové terapie dávají přednost Klopidogrelu vzhledem k absenci komplikací při jeho dlouhodobém užívání.

Dipyridamol

„Dipyridamol“ je antiagregační činidlo, které rozšiřuje cévy srdce. Lék zvyšuje kolaterální průtok krve, zlepšuje kontraktilitu myokardu a normalizuje venózní odtok. Vazodilatace je hlavním účinkem dipyridamolu, ale v kombinaci s jinými léky má výrazný antiagregační účinek. Obvykle je předepsán osobám, které mají vysoké riziko vzniku krevních sraženin a podstoupily chirurgický zákrok pro protetické srdeční chlopně.

"Curantil" - lék, jehož hlavní účinnou složkou je dipyridamol. Vzhledem k nedostatku takových kontraindikací, jako je těhotenství a kojení, se těší velké oblibě. Pod vlivem léku jsou rozšířeny krevní cévy, tvorba trombu je potlačena a krevní zásobení myokardu je zlepšeno. "Curantil" předepsaný těhotným ženám trpícím chorobami kardiovaskulárního systému nebo s anamnézou placentární insuficience. Pod vlivem tohoto léku se zlepšují reologické vlastnosti krve, cévy placenty expandují, plod dostává dostatek kyslíku a živin. "Curantil" má navíc imunomodulační účinek. Stimuluje tvorbu interferonu a snižuje riziko virových onemocnění u matky.

Eptifibatid

"Eptifibatid" snižuje riziko srdeční ischemie u pacientů podstupujících perkutánní koronární intervenci. Lék se používá v kombinaci s "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Před zahájením léčby se provádí angiografické vyšetření a další diagnostické postupy. Ženy a osoby starší 60 let musí být důkladně vyšetřeny.

Uvolněte lék ve formě roztoku pro intravenózní injekci, který se podává podle specifického schématu. Po propuštění pacienta pokračuje protidestičková léčba s léky ve formě tablet několik měsíců. Aby se zabránilo recidivě srdeční ischemie a smrti pacienta, doporučuje se u těchto pacientů po celý život antiagregační léky.

Při provádění nouzového chirurgického zákroku by měl být lék zastaven. V případě plánované operace je podávání léku zastaveno předem.

Iloprost

Tento přípravek se používá výhradně v nemocnici a pečlivě sleduje pacienta. Injekční roztok se připravuje denně bezprostředně před podáním, což umožňuje jeho sterilitu. Pacientům podstupujícím léčbu Iloprostem se doporučuje, aby přestali kouřit. Osoby užívající antihypertenziva by měly sledovat krevní tlak, aby se zabránilo těžké hypotenzi. Po léčbě může dojít k ortostatické hypotenzi s prudkým vzestupem pacienta.

Iloprost ve složení léku "Ventavis" je syntetický analog prostaglandinu a je určen k inhalaci. Je to protidestičkové činidlo používané k léčbě plicní hypertenze různého původu. Po léčbě pacienti roztahují plicní cévy a zlepšují základní krevní parametry.

Kombinované léky

Většina moderních drog je kombinována. Obsahují několik protidestičkových agens najednou, které podporují a zvyšují vzájemné účinky. Nejběžnější z nich jsou:

  • "Agrenox" je komplexní přípravek obsahující "dipyridamol" a "aspirin".
  • Aspigrel zahrnuje klopidogrel a aspirin.
  • Coplavix má stejné složení jako Aspigrel.
  • Složení "Cardiomagnyl" zahrnuje "kyselinu acetylsalicylovou" a stopový prvek "hořčík".

Tato antiagregační činidla jsou častěji používána v moderní medicíně. Pacientům je předepisují kardiologové se srdeční patologií, neurologové pro onemocnění mozkových cév a cévní chirurgové pro léze tepen nohou.

Video: Workshop o protidestičkové a protidestičkové terapii

Video: přednáška - protidestičková léčba akutního koronárního syndromu

Vytiskněte všechny publikace se štítkem: Krok 1: zaplatit za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu libovolné částky

seznam léků disagregants, klasifikace a předpis

Krevní sraženiny jsou nebezpečné formy, které mohou částečně nebo úplně blokovat lumen krevních cév. To vede k narušení zásobování tkání a orgánů krví, v akutní formě může takový jev vést k mozkové mrtvici. K obnovení normální cirkulace krve a viskozity krve se používají antiagregační léky, jejichž seznam je rozsáhlý a je určen k léčbě cévních onemocnění.

Co je protidestičkové

Co je to - antiplatelet? Jedná se o skupinu léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin. Účinné látky, které tvoří tyto léky, zabraňují slepování krevních destiček a zabraňují srážení krve. Co je to proti antiaggregantům na slyšejících členech? Jedná se o léky s podobným účinkem, které jsou často předepisovány pacientům s anginou pectoris.

Antikoagulancia mají stejný princip účinku, ale jsou agresivnější a mají více vedlejších účinků. Farmakologie se rychle rozvíjí a disagreganty a antikoagulancia se stávají účinnějšími a bezpečnějšími.

Hlavní indikace

Léky proti krevním destičkám předepisuje lékař:

  • ischemie;
  • hypertenze;
  • po operaci srdce;
  • nemoci chodidel;
  • prevence mozkové mrtvice nebo zotavení po ní.

Je to důležité! Všechny léky v této skupině jsou předepisovány pouze na lékařský předpis. Neoprávněné léky bez zohlednění trvání kurzu a dávkování je spojeno se závažnými vedlejšími účinky.

Mechanismus účinku protidestičkových činidel

Když jsou tkáně nebo krevní cévy poškozeny, aby se zabránilo silnému krvácení, krev začne srážet, to se děje, když se destičky drží spolu s červenými krvinkami. V důsledku toho se objeví sraženiny, které se také nazývají krevní sraženiny. To je normální reakce těla na zranění.

Někdy se však proces trombózy objevuje z jiných důvodů. Jakékoliv poškození cév a zánětlivé procesy v nich vyvolávají tvorbu trombu přímo v krevním řečišti. Krevní sraženiny postupně ucpávají lumen cévy, v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu.

V závislosti na lokalizaci těchto blokovaných oblastí mohou být důsledky odlišné. Nejnebezpečnější tvorba krevních sraženin v mozku, blokování cév vede k mrtvici. Úmrtnost po útoku dosahuje v průběhu roku 50%.

Antiagregační činidla jako měkčí analogy antikoagulancií interferují s trombózou zředěním krve. Lidé, kteří jsou náchylní k cévním onemocněním, někdy musí tyto léky užívat po celý život. Antikoagulancia se používá ve více naléhavých případech, kdy potřebujete jednat co nejrychleji - pro infarkty a mrtvice.

Seznam účinných léků

Seznam protidestičkových činidel a antiagregátorů je poměrně rozsáhlý. Mezi nejúčinnější prostředky tohoto typu patří:

  1. Aspirin (kyselina acetylsalicylová). K zabránění tvorby krevních sraženin se často používá ředidlo na krev. Aspirin je jedním z nejoblíbenějších a nejlevnějších léků v této skupině, velmi malá dávka je dostačující pro to, aby léčivo mohlo být účinné. Tento nástroj nejen normalizuje krevní oběh, ale také zmírňuje horečku a bolest, takže je často používán v ambulantní praxi. V seznamu nežádoucích účinků aspirinu je žaludeční vřed, takže jej v žádném případě nesmí užívat nalačno, pouze po jídle. Dávka a doba trvání léčby předepsaná lékařem.
  2. Tiklopidin. Na rozdíl od aspirinu, silnějšího léku, je předepsán pro ischemická onemocnění mozku, stejně jako pro pacienty s diabetem komplikovaným retinopatií. Tiklopidin ředí krev, nelze ji kombinovat s jinými antikoagulancii a užívat v případě závažného krvácení. Délka léčby je přibližně tři měsíce a provádí se striktně pod dohledem lékaře.
  3. Pentoxifylin. Antiplatelet a antispasmodic, se používá k rozšíření krevních cév a zlepšení krevního oběhu. Lék neovlivňuje tepovou frekvenci a krevní tlak.
  4. Klopidogrel. Princip působení je podobný Tiklopidinu. Lék inhibuje aktivitu krevních destiček, nedovolí jim držet se spolu, což zvyšuje krvácení. Klopidogrel nezpůsobuje komplikace během dlouhého průběhu léčby, a proto se stal velmi populárním mezi moderními lékaři.
  5. Dipyridamol. Rozšiřuje srdeční cévy, zlepšuje krevní oběh ve svalu samotném, pozitivně ovlivňuje práci myokardu, který normalizuje odtok žilní krve. Dipyridamol je často předepisován, aby se zotavil z operace srdce, zejména na srdečních chlopních.
  6. Curantil. Léčivo je založeno na dipyridamolu. Seznam kontraindikací Kurantila nezahrnuje těhotenství a kojení, takže je docela populární. Nástroj rozšiřuje krevní cévy, zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje průtok krve do srdce. Curantil mohou užívat těhotné ženy trpící srdečními a cévními chorobami. Lék má také příznivý vliv na zásobování krve v placentě, v důsledku čehož plod dostává více živin a kyslíku. Curantil navíc posiluje odolnost těhotné ženy vůči různým virům.
  7. Eptifibatid. Používá se k prevenci ischemie srdce a je předepisován pacientům po koronární intervenci. Eptifibatid se nejčastěji užívá v kombinaci s jinými ředidly krve. Před užitím léku je nutné podstoupit diagnostické postupy, zejména u žen jakéhokoli věku a mužů starších 60 let. Lék se podává intravenózně v nemocnici, při propuštění předepsaný epifibatid ve formě tablet.
  8. Iloprost. Lék se používá pouze pod dohledem lékařů a pouze v nemocnici. Iloprost je podáván injekcí, v průběhu léčby nelze kouřit. Doporučuje se také pečlivě sledovat hladinu krevního tlaku, aby nedošlo k prudkému zvýšení.

Pro léčbu onemocnění srdce a cév jsou používány, včetně kombinovaných léků na bázi několika protidoštičkových činidel, každá látka podporuje a zvyšuje účinek druhého. Mezi nejčastěji předepisovanými léky tohoto typu by měly být odděleně označeny Agrenox, Aspigrel, Coplavix a Cardiomagnyl.

Jakýkoliv odborník ze seznamu může předepsat pouze odborník s přihlédnutím k výsledkům diagnostiky a analýz, jakož i k individuálním charakteristikám těla pacienta, jeho věku atd. Aby nedošlo ke škodě na zdraví, nesmí se v žádném případě sám léčit ani pro účely prevence. Předávkování může způsobit zhoršení jiných onemocnění.

Klasifikace protidestičkových látek

V moderní medicíně je klasifikace protidestičkových látek velmi podmíněna. Všechny léky jsou rozděleny do tří velkých skupin:

  • přímá akce;
  • nepřímé akce;
  • členové.

Ty jsou nejmodernější, mají širší spektrum činností. Decongestants nemají prakticky žádné vedlejší účinky.

Kdo je kontraindikován

Protidestičková léčiva jsou kontraindikována u lidí s takovými onemocněními, jako jsou:

  • žaludeční vřed v akutním stadiu;
  • onemocnění jater;
  • onemocnění ledvin;
  • srdeční selhání;
  • všechny nemoci spojené s rizikem krvácení;
  • hemoragické mrtvice (krvácení do mozku).

A také během těhotenství a kojení by neměly užívat tyto léky.

Některé léky mohou mít další kontraindikace a vedlejší účinky. Jmenování určitého léku je přísně individuální a provádí se s přihlédnutím k pacientovým vyšetření, historii, atd.

Je to důležité! Léky na ředění krve jsou neslučitelné s alkoholem.

Závěr

Protidestičková činidla jsou nezbytná v boji proti kardiovaskulárním onemocněním s vysokým rizikem tvorby trombu. Léky mohou zlepšit krevní oběh a rozšířit lumen krevních cév, ale použít jakékoli prostředky, které ředí krev, je třeba přísně na předpis. Neoprávněné použití protidestičkových látek a protidestičkových látek může vést k prudkému zvýšení krevního tlaku a dalším nepříjemným následkům.

Protidestičková léčiva (seznam)

Protidestičkové léky - jejichž seznam je velmi dlouhý. Široké používání těchto léků vzhledem k jejich účinnosti při prevenci tvorby krevních sraženin.

Indikace a kontraindikace

Mají účinek ve fázi, kdy se destičky začnou držet spolu navzájem, což má za následek tvorbu krevních sraženin - krevních sraženin. Antitrombocytární léčiva inhibují tento proces, čímž zabraňují srážení krve a riziku ucpání krevních cév krevními sraženinami, což může být fatální.

Jejich příjem je nezbytný:

  • s hypertenzí;
  • srdeční ischemie;
  • vyhlazení nemocí postihujících cévy dolních končetin;
  • poruchy oběhu v mozkových cévách během ischemické mrtvice;
  • po chirurgických zákrocích na cévách.

Významnou nevýhodou antiagregačních činidel je, že téměř všechny z nich mají mnoho omezení použití. Běžné kontraindikace jsou: žaludeční a dvanáctníkové vředy, zejména v akutním stadiu, hemoragická mrtvice, všechna onemocnění s potenciálním rizikem vnitřního krvácení, významné poruchy srdce, ledvin a jater.

Navíc by neměly užívat těhotné ženy, zejména ve třetím trimestru, a kojící matky. Některé léky mají své vlastní kontraindikace.

Skupina protidestičkových agens, která je dnes nejrozšířenější, zahrnuje:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • dipyridamol;
  • tiklopidin;
  • klopidogrel;
  • kombinovaná léčiva;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • abtsiksimab.

Tablety

Na prvním místě v popularitě je kyselina acetylsalicylová (Aspirin Cardio a mnoho dalších). Čím vyšší je dávka, tím silnější je antiagregační účinek. Přichází rychle, asi půl hodiny po přijetí.

Tento lék by však měl být léčen velmi opatrně. Kyselina acetylsalicylová má mnoho vedlejších účinků. Částečná ztráta chuti k jídlu, bolest žaludku, nevolnost. Někdy jsou v uších zvuky, bolesti hlavy, závratě. Vize se může dočasně zhoršit. Někdy dochází k alergickým reakcím na kyselinu.

Také je třeba mít na paměti, že u některých astmatiků způsobuje kyselina acetylsalicylová dusivé bronchiální spazmy. Vzhledem k tomu, že silně dráždí sliznici žaludku a může vést k tvorbě vředů, přípravky na ní založené by měly být užívány pouze po jídle s velkým množstvím vody.

Podobně kyselina acetylsalicylová působí dipyridamol (tablety Trombonyl, kapky Kurantil, atd.). Jeho vedlejší účinky jsou stejné, s výjimkou negativních účinků na sliznici žaludku. Další kontraindikace: akutní infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris.

Tiklopidin (Tagren et al.) Je mnohem silnější než aspirin, takže pacienti, kteří jsou náchylní ke krvácení a starší pacienti, by měli užívat léky v minimálních dávkách. Terapeutický účinek nastává 2-3 dny po požití, dosahuje vrcholu v 3-10 dnech a po zrušení trvá dalších 8-10 dnů. Někdy způsobuje žloutenku.

Klopidogrel (Detromb, Plavix, atd.) Také významně převyšuje aspirin, což poskytuje podobný účinek jako ticlopidin. Ale výhody tohoto léku jsou, že působí jemněji na žaludek a méně často způsobuje alergické reakce.

Kombinovaná léčiva jsou široce distribuovaná, ve kterých je obsaženo několik antitrombocytárních činidel pro zvýšení účinku. Například Agrenox (dipyridamol plus kyselina acetylsalicylová), Aspigrel a Coplavix (klopidogrel v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou).

Je třeba mít na paměti, že navzdory podobnosti názvů některých antiagregačních látek je jejich složení odlišné. Léčivou látkou přípravku Thromboc ASS je kyselina acetylsalicylová, Trombex a Tromborel - klopidogrel a tromboreducin - anagrelid.

Injekční léky

Roztok eptifibatidu (Integrilin) ​​se používá pro těžké ischemické infarkty srdce, rozsáhlé operace cév. Často se předepisuje v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem.

Ale tento lék nelze použít s vysokým rizikem krvácení, hemoragické diatézy, cévní mozkové příhody, těžké hypertenze, aneuryzmatu, akutního selhání ledvin nebo jater kvůli riziku závažných vedlejších účinků. Proto je předepsán pouze v nemocnicích.

Iloprost (Ventavis a další) je velmi silný lék, jehož intravenózní nebo kapkové podání by mělo být prováděno výhradně pod lékařským dohledem pacienta. Iloprost je účinný při léčbě závažných forem obliterující endarteritidy a atrombangiitidy, Raynaudova syndromu. Zvyšuje účinek mnoha léků, které snižují krevní tlak. Nedovolte, aby narazil na kůži. V místě vpichu se často tvoří hematomy.

Další kontraindikace iloprostu: predispozice k vnitřnímu krvácení, těžká ischemie a srdeční arytmie, chronické srdeční selhání. Lék může způsobit nevolnost, zvracení a průjem, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, bronchospasmus, třes, ztrátu citlivosti kůže.

Abtsiksimab (ReoPro) má také silný antitrombotický účinek, a proto se používá pouze v nemocnicích přesně podle indikací. Jeho charakteristickým rysem je rychlý nástup akce, která netrvá dlouho. Abtsiksimab je často předepisován v kombinaci s heparinem a kyselinou acetylsalicylovou ve stavu před infarktem, ataky nestabilní anginy pectoris, cévních operací.

Lék nelze použít při vysokém riziku krvácení, aneuryzmatu, závažné hypertenze, akutního jaterního selhání, selhání ledvin. Abtsiksimab by neměl být kombinován s jinými antiagregačními přípravky, protože riziko alergických reakcí se dramaticky zvyšuje.

http: //xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai/raznoe/antiagregantnoe-dejstvie-chto-eto-takoe.html

Více Článků O Křečových Žil

  • Přihlásit se k odběru aktualizací
    Kliniky
    Kontakt s administrátoremPřihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.Vraťte se zpět do 1 minutyMoskva, Balaklavsky Avenue, Budova 5Nejúplnější konzultace je dnes k dispozici.
  • Terapeut - online konzultace
    Prevence
    Slabost a závratě po pohybu střev. Co je to?38 112 Therapist 10/26/2016Dobrý večer. Po pohybu střeva konečníku pokaždé, když cítím závratě, slabý a studený pot. S židlí není problém.