Jaký je rozdíl mezi antikoagulancii a antiagreganci?

Existuje celá řada léků, které jsou určeny k ředění krve. Všechny tyto léky lze rozdělit do dvou typů: antikoagulancia a protidestičková činidla. Ve svém mechanismu působení se zásadně liší. Pro osobu bez lékařského vzdělání, aby pochopil tento rozdíl je poměrně obtížné, ale článek bude poskytovat zjednodušené odpovědi na nejdůležitější otázky.

Proč musím zředit krev?

Srážení krve je výsledkem komplexní sekvence událostí známých jako hemostáza. Právě díky této funkci se krvácení zastaví a cévy se rychle zotaví. To je způsobeno tím, že drobné fragmenty krevních buněk (krevních destiček) se slepují a „utěsňují“ ránu. Proces koagulace zahrnuje až 12 faktorů srážení, které konvertují fibrinogen do sítě fibrinových vláken. U zdravého člověka je hemostáza aktivována pouze v případě zranění, ale někdy v důsledku nemoci nebo nesprávné léčby dochází k nekontrolovanému srážení krve.

Nadměrná koagulace vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou zcela blokovat krevní cévy a zastavit průtok krve. Tento stav je znám jako trombóza. Pokud je onemocnění ignorováno, mohou se části trombu uvolnit a pohybovat se v cévách, což může vést k těmto závažným stavům:

• přechodný ischemický záchvat (mini-mrtvice);
• infarkt;
• periferní arteriální gangrenu;
• srdeční infarkt ledvin, sleziny, střev.

Zředění krve správnými léky pomůže zabránit výskytu krevních sraženin nebo zničit ty stávající.

Co jsou protidestičkové látky a jak fungují?

Antitrombocytární léčiva inhibují produkci tromboxanu a jsou předepisována pro prevenci mrtvice a srdečního infarktu. Přípravky tohoto typu inhibují lepení krevních destiček a tvorbu krevních sraženin.

Aspirin je jedním z nejlevnějších a běžných antiagregačních léků. Mnoho pacientů, kteří se zotavují ze srdečního infarktu, je předepsán aspirin, aby zastavil další tvorbu krevních sraženin v koronárních tepnách. Po konzultaci se svým lékařem můžete denně užívat nízké dávky léku pro prevenci trombózy a srdečních onemocnění.

Inhibitory adenosin-difosfátového receptoru (ADP) jsou předepisovány pacientům, kteří měli mrtvici, stejně jako ti, kteří měli náhradu srdeční chlopně. Inhibitory glykoproteinů jsou injikovány přímo do krevního oběhu, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Antiagregační léky mají následující obchodní názvy:

Vedlejší účinky antiagregačních činidel

Stejně jako u všech ostatních léků může protidestičkové léky způsobit nežádoucí účinky. Pokud pacient zjistil některý z následujících nežádoucích účinků, musíte požádat lékaře, aby zkontroloval předepsané léky.

Tyto negativní projevy by měly být upozorněny:

• silná únava (konstantní únava);
• pálení žáhy;
• bolest hlavy;
• žaludeční nevolnost a nevolnost;
• bolest břicha;
• průjem;
• epistaxa.

Vedlejší účinky, jejichž vzhled je nutné přestat užívat léky:

• alergické reakce (doprovázené otoky obličeje, krku, jazyka, rtů, rukou, nohou nebo kotníků);
• kožní vyrážka, svědění, kopřivka;
• zvracení, zejména pokud zvracení obsahuje krevní sraženiny;
• tmavé nebo krvavé stolice, krev v moči;
• obtíže s dýcháním nebo polykáním;
• řeči;
• horečka, zimnice nebo bolest v krku;
• rychlý tep (arytmie);
• žloutnutí kůže nebo bílých očí;
• bolesti kloubů;
• halucinace.

Vlastnosti působení antikoagulancií

Antikoagulancia jsou léky, které jsou předepsány pro léčbu a prevenci žilní trombózy a také prevenci komplikací fibrilace síní.

Nejoblíbenější antikoagulant je warfarin, což je syntetický derivát rostlinného materiálu kumarinu. Použití warfarinu pro antikoagulaci začalo v roce 1954 a od té doby hraje tato droga důležitou roli při snižování mortality pacientů náchylných k trombóze. Warfarin inhibuje vitamin K snížením syntézy koagulačních faktorů závislých na vitaminu K v játrech. Léčiva warfarinu mají vysokou vazbu na bílkoviny, což znamená, že mnoho dalších léků a doplňků může změnit fyziologicky aktivní dávku.

Dávka se vybere individuálně pro každého pacienta po pečlivém studiu krevního testu. Nezávisle se nedoporučuje měnit zvolenou dávku léku. Příliš mnoho dávky bude znamenat, že krevní sraženiny se netvoří dostatečně rychle, což znamená, že se zvýší riziko krvácení a nezhojení škrábanců a modřin. Příliš nízké dávkování znamená, že krevní sraženiny se mohou vyvíjet a šířit po celém těle. Warfarin se obvykle užívá jednou denně ve stejnou dobu (obvykle před spaním). Předávkování může způsobit nekontrolované krvácení. V tomto případě se zavádí vitamin K a čerstvá zmrazená plazma.

Další léčiva s antikoagulačními vlastnostmi:

• dabigatran (pradakas): inhibuje trombin (faktor IIa), zabraňuje přeměně fibrinogenu na fibrin;
• rivaroxaban (xarelto): inhibuje faktor Xa, zabraňuje přeměně protrombinu na trombin;
• apixaban (elivix): také inhibuje faktor Xa, má slabé antikoagulační vlastnosti.

Ve srovnání s warfarinem mají tyto relativně nové léky mnoho výhod:

• prevence tromboembolie;
• menší riziko krvácení;
• méně interakcí s jinými léky;
• kratší poločas rozpadu, což znamená, že dosažení maximální hladiny účinných látek v plazmě bude trvat minimálně čas.

Vedlejší účinky antikoagulancií

Při užívání antikoagulancií se objevují nežádoucí účinky, které se liší od komplikací, které se mohou vyskytnout při užívání antiagregancií. Hlavním vedlejším účinkem je, že pacient může trpět dlouhým a častým krvácením. To může způsobit následující problémy:

• krev v moči;
• černé výkaly;
• modřiny na kůži;
• prodloužené krvácení z nosu;
• krvácení z dásní;
• zvracení krví nebo hemoptýzou;
• prodloužená menstruace u žen.

Pro většinu lidí však přínosy užívání antikoagulancií převažují nad rizikem krvácení.

Jaký je rozdíl mezi antikoagulancii a antiagreganci?

Po prostudování vlastností dvou druhů léků lze dospět k závěru, že oba z nich jsou navrženy tak, aby prováděly stejnou práci (ředění krve), ale s použitím různých metod. Rozdíl mezi mechanismy účinku spočívá v tom, že antikoagulancia obvykle působí na proteiny v krvi, aby se zabránilo přeměně protrombinu na trombin (klíčový prvek, který tvoří sraženiny). Antiagregační činidla však přímo ovlivňují krevní destičky (vazbou a blokováním receptorů na jejich povrchu).

Během srážení krve jsou aktivovány speciální mediátory uvolněné poškozenými tkáněmi a krevní destičky reagují na tyto signály vysíláním speciálních chemikálií, které spouštějí srážení krve. Tyto blokátory blokují blokátory krevních destiček.

Opatření při užívání ředidel

Je-li předepsáno užívat antikoagulancia nebo antitrombocytární přípravky (někdy mohou být předepsány v komplexu), je nutné pravidelně provádět vyšetření na srážení krve. Výsledky této jednoduché analýzy pomohou lékaři určit přesnou dávku léku, která musí být užívána každý den. Pacienti užívající antikoagulancia a protidestičková léčiva by měli informovat zubní lékaře, lékárníky a další zdravotnické pracovníky o dávkování a době léčby.

Vzhledem k riziku vážného krvácení by se každý, kdo užívá ředidla krve, měl chránit před poraněním. Měli byste zanechat sportovní a další potenciálně nebezpečné činnosti (cestovní ruch, jízda na motocyklu, aktivní hry). Pády, rány nebo jiná zranění musí být oznámena lékaři. I drobné poranění může vést k vnitřnímu krvácení, ke kterému může dojít bez jakýchkoliv zjevných příznaků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat holení a čištění zubů speciální nití. I takové jednoduché denní postupy mohou vést k prodlouženému krvácení.

Přírodní antiplatelet a antikoagulancia

Některé potraviny, potravinové doplňky a léčivé byliny mají tendenci ředit krev. Samozřejmě nemohou být doplněny již užívanými léky. Ale po konzultaci s lékařem můžete použít česnek, zázvor, ginkgo biloba, rybí olej, vitamin E.

Česnek

Česnek je nejoblíbenější přírodní lék na prevenci a léčbu aterosklerózy, kardiovaskulárních onemocnění. Česnek obsahuje alicin, který zabraňuje lepení krevních destiček a tvorbě krevních sraženin. Kromě působení proti krevním destičkám snižuje česnek také cholesterol a krevní tlak, což je také důležité pro zdraví kardiovaskulárního systému.

Zázvor

Zázvor má stejné pozitivní účinky jako protidestičkové léky. Každý den je nutné použít alespoň 1 lžičku zázvoru, aby si všiml účinku. Zázvor může snížit lepkavost krevních destiček a snížit hladinu cukru v krvi.

Ginkgo biloba

Jíst ginkgo biloba může pomoci snížit krev, zabránit nadměrné lepivosti destiček. Ginkgo biloba inhibuje faktor aktivující destičky (speciální chemikálie, která způsobuje srážení krve a tvorbu sraženin). V roce 1990 bylo oficiálně potvrzeno, že ginkgo biloba účinně snižuje nadměrnou adhezi krevních destiček v krvi.

Kurkuma

Kurkuma může působit jako lék proti krevním destičkám a snižovat tendenci tvořit krevní sraženiny. Některé studie ukázaly, že kurkuma může být účinná při prevenci aterosklerózy. Oficiální lékařská studie provedená v roce 1985 potvrdila, že aktivní složka kurkumy (kurkumin) má výrazný účinek proti krevním destičkám. Kurkumin také zastavuje agregaci krevních destiček a také ředí krev.

Z potravin a doplňků stravy, které obsahují velké množství vitamínu K (růžičková kapusta, brokolice, chřest a jiná zelená zelenina), by však mělo být upuštěno. Mohou výrazně snížit účinnost protidestičkové a antikoagulační léčby.

http://serdec.ru/medikamenty/raznica-mezhdu-antikoagulyantami-antiagregantami

Antikoagulancia a antiagregační činidla

Antikoagulancia a antiagregační činidla

Antikoagulancia a antiagregační činidla jsou skupinou látek, které zpomalují proces srážení krve nebo inhibují agregaci krevních destiček, čímž zabraňují tvorbě krevních cév. Tyto léky jsou široce používány pro sekundární (méně často - primární) prevenci kardiovaskulárních komplikací.

Phenyndion

Farmakologický účinek: nepřímý antikoagulant; inhibuje syntézu protrombinu v játrech, zvyšuje propustnost stěn cév. Účinek je zaznamenán po 8-10 hodinách od okamžiku příjmu a dosahuje maxima po 24 hodinách.

Indikace: prevence tromboembolie, tromboflebitidy, hluboké žilní trombózy nohou, koronárních cév.

Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, snížené srážení krve během těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky: možné bolesti hlavy, zažívací poruchy, funkce ledvin, hematopoéza jater a mozku a alergické reakce ve formě kožní vyrážky.

Způsob aplikace: v první den léčby je dávka 120-180 mg pro 3-4 dávky, 2. den - 90-150 mg, poté je pacient převeden na udržovací dávku 30-60 mg denně. Zrušení drogy se provádí postupně.

Forma přípravku: 30 mg tablety, 20 nebo 50 ks v balení.

Zvláštní pokyny: lék by měl být zastaven 2 dny před nástupem menstruace a během léčby by neměl být užíván; s opatrností při selhání ledvin nebo jater.

Fraxiparin

Účinná látka: nadroparin vápenatý.

Farmakologický účinek: léčivo má antikoagulační a antitrombotický účinek.

Indikace: prevence srážení krve během hemodialýzy, tvorba trombů během chirurgických zákroků. Používá se také k léčbě nestabilní anginy pectoris a tromboembolie.

Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, vysoké riziko krvácení, poškození vnitřních orgánů se sklonem ke krvácení.

Vedlejší účinky: častěji se v místě vpichu tvoří formy podkožního hematomu, velké dávky léku mohou způsobit krvácení.

Jak používat: subkutánně podaný v žaludku v úrovni pasu. Dávky jsou stanoveny individuálně.

Forma přípravku: injekční roztok v jednorázových injekčních stříkačkách 0,3, 0,4, 0,6 a 1 ml, 2 nebo 5 injekčních stříkaček v blistru.

Zvláštní pokyny: během těhotenství je nežádoucí, nelze jej podávat intramuskulárně.

Dipyridamol

Farmakologický účinek: schopný expandovat koronární cévy, zvyšuje rychlost průtoku krve, má ochranný účinek na stěny cév, snižuje schopnost destiček držet pohromadě.

Indikace: lék je předepsán k prevenci vzniku arteriálních a venózních krevních sraženin, infarktu myokardu, zhoršené cirkulace mozku v důsledku ischémie, poruch mikrocirkulace, stejně jako při léčbě a prevenci diseminované intravaskulární koagulace u dětí.

Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, akutní fáze infarktu myokardu, chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace, výrazná arteriální hypo- a hypertenze, selhání jater.

Vedlejší účinky: může dojít ke zvýšení nebo snížení pulsu, s vysokými dávkami - syndromem koronárního stealu, poklesem krevního tlaku, poruchami žaludku a střev, pocitem slabosti, bolestí hlavy, závratí, artritidou, myalgií.

Způsob aplikace: aby se zabránilo trombóze, ústy, 75 mg 3–6krát denně nalačno nebo 1 hodinu před jídlem; denní dávka je 300-450 mg, v případě potřeby může být zvýšena na 600 mg. Pro prevenci tromboembolického syndromu první den - 50 mg společně s kyselinou acetylsalicylovou, pak 100 mg; dávkování je 4krát denně (zrušeno 7 dní po operaci za předpokladu, že podávání kyseliny acetylsalicylové pokračuje v dávce 325 mg / den) nebo 100 mg 4krát denně po dobu 2 dnů před operací a 100 mg 1 hodinu po operaci ( v případě potřeby v kombinaci s warfarinem). Pro koronární insuficienci ústy, 25–50 mg 3krát denně; v těžkých případech, na začátku léčby - 75 mg 3krát denně, poté dávku snižte; denní dávka je 150-200 mg.

Forma přípravku: potahované tablety, 25, 50 nebo 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 nebo 120 kusů v balení; 0,5% injekční roztok v ampulích po 2 ml, 5 nebo 10 ks v balení.

Zvláštní pokyny: ke snížení závažnosti možných gastrointestinálních poruch se lék omývá mlékem.

Během léčby se vyvarujte pití čaje nebo kávy, protože oslabují účinek léku.

Plavix

Farmakologický účinek: protidestičkové léčivo, zastavuje adhezi krevních destiček a krevních sraženin.

Indikace: prevence infarktu, mrtvice a trombózy periferních tepen na pozadí aterosklerózy.

Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, akutní krvácení, závažné selhání jater nebo ledvin, tuberkulóza, nádory plic, období těhotenství a kojení, nadcházející operace.

Vedlejší účinky: krvácení z orgánů gastrointestinálního traktu, hemoragické cévní mozkové příhody, bolesti břicha, zažívací poruchy, kožní vyrážka.

Způsob aplikace: lék se užívá perorálně, dávka je 75 mg 1krát denně.

Forma přípravku: 75 mg tablety v buněčných blistrech, každá po 14.

Zvláštní pokyny: lék zvyšuje účinek heparinu a nepřímých koagulantů. Nepoužívejte bez lékařského předpisu!

Clexane

Účinná látka: sodná sůl enoxaparinu.

Farmakologický účinek: přímo působící antikoagulant.

Je to antitrombotikum, které nemá nepříznivý vliv na proces agregace destiček.

Indikace: léčba hlubokých žil, nestabilní angina pectoris a infarktu myokardu v akutní fázi, stejně jako prevence tromboembolie, žilní trombózy atd.

Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, vysoká pravděpodobnost spontánního potratu, nekontrolované krvácení, hemoragická mrtvice, závažná arteriální hypertenze.

Vedlejší účinky: drobné krvácení, zarudnutí a bolestivost v místě vpichu, zvýšené krvácení, alergické kožní reakce jsou méně časté.

Způsob aplikace: subkutánně na horní nebo dolní straně přední stěny břicha. Pro prevenci trombózy a tromboembolie je dávka 20–40 mg jednou denně. Pacienti s komplikovanými tromboembolickými poruchami - 1 mg / kg tělesné hmotnosti 2x denně. Obvyklý průběh léčby je 10 dnů.

Léčba nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu vyžaduje dávku 1 mg / kg tělesné hmotnosti každých 12 hodin při současném použití kyseliny acetylsalicylové (100–325 mg jednou denně). Průměrná délka léčby je 2–8 dní (dokud se klinický stav pacienta nestabilizuje).

Forma přípravku: injekce obsahující 20, 40, 60 nebo 80 mg účinné látky, v jednorázových injekčních stříkačkách 0,2, 0,4, 0,6 a 0,8 ml léčiva.

Zvláštní pokyny: nepoužívejte bez lékařského předpisu!

Heparin

Farmakologický účinek: Přímý antikoagulant, přírodní antikoagulant, pozastavuje produkci trombinu v těle a snižuje agregaci krevních destiček a také zlepšuje koronární průtok krve.

Indikace: léčba a prevence vaskulární okluze krevní sraženinou, prevence srážení krve a srážení krve při hemodialýze.

Kontraindikace: zvýšené krvácení, permeabilita krevních cév, pomalé srážení krve, závažné porušení jater a ledvin, stejně jako gangréna, chronická leukémie a aplastická anémie.

Vedlejší účinky: možný rozvoj krvácení a individuální alergické reakce.

Způsob aplikace: dávkování léčiva a způsoby jeho zavedení jsou přísně individuální. V akutní fázi infarktu myokardu začněte zavedením heparinu do žíly v dávce 15 000–20 000 IU a pokračujte (po hospitalizaci) po dobu nejméně 5–6 dnů, abyste dostávali intramuskulární heparin ve výši 40 000 IU denně (5 000–10 000 IU každé 4 hodiny).. Lék by měl být podáván pod přísnou kontrolou srážení krve. Doba srážení krve by navíc měla být na úrovni vyšší než 2–2,5krát.

Uvolnění formy: injekční lahvičky po dobu 5 ml; injekčního roztoku v ampulích po 1 ml (5000, 10 000 a 20 000 IU v 1 ml).

Zvláštní pokyny: Nezávislé užívání heparinu je nepřijatelné, zavedení je prováděno ve zdravotnickém zařízení.

http://med.wikireading.ru/24086

Protidestičková léčiva: seznam léků

Protidestičková činidla jsou nepostradatelnou složkou při léčbě anginy pectoris II - IV funkčních tříd a poinfarktové kardiosklerózy. To je způsobeno jejich mechanismem působení. Představujeme vaší pozornosti seznam protidestičkových léků.

Mechanismus působení

Koronární srdeční onemocnění je doprovázeno tvorbou aterosklerotických plátů na stěnách tepny. Pokud je povrch takového plaku poškozen, jsou na něm uloženy krevní buňky - destičky pokrývající vzniklou vadu. Současně jsou biologicky aktivní látky uvolňovány z destiček, které stimulují další sedimentaci těchto buněk na plaku a tvorbu jejich shluků - agregátů destiček. Kameny se šíří přes koronární cévy, což vede k jejich zablokování. Výsledkem je nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu.
Antiagregační činidla blokují biochemické reakce vedoucí k tvorbě agregátů krevních destiček. Zabraňují tak vzniku nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu.

Seznam

V moderní kardiologii se používají následující antiagregační látky:

• Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
• Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
• Klopidogrel (Zilt, Plavix);
• Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatid (Integrilin);
• Abtsiksimab (ReoPro).

Existují hotové kombinace těchto léčiv, například Agrenox (dipyridamol + kyselina acetylsalicylová).

Kyselina acetylsalicylová

Tato látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy - enzymu, který zvyšuje syntézu tromboxanu. Posledně uvedený je významným faktorem při agregaci (lepení) destiček.
Aspirin je předepisován pro primární profylaxi infarktu myokardu v případě anginy pectoris funkčních tříd napětí II - IV, stejně jako pro prevenci recidivujícího srdečního infarktu po již zažívané nemoci. Používá se po operaci srdce a cév pro prevenci tromboembolických komplikací. Účinek po podání nastane do 30 minut.
Lék je předepisován ve formě tablet 100 nebo 325 mg po dlouhou dobu.
Vedlejší účinky zahrnují nevolnost, zvracení, bolest břicha a někdy ulcerózní léze žaludeční sliznice. Pokud pacient měl zpočátku žaludeční vřed, při použití kyseliny acetylsalicylové se pravděpodobně rozvine krvácení do žaludku. Dlouhodobé užívání může být doprovázeno závratí, bolestí hlavy nebo jinou poruchou funkce nervového systému. Ve vzácných případech dochází k depresi hematopoetického systému, krvácení, poškození ledvin a alergickým reakcím.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikována pro eroze a vředy gastrointestinálního traktu, nesnášenlivost vůči nesteroidním protizánětlivým léčivům, renální nebo jaterní insuficienci, některá krevní onemocnění, hypovitaminóza K. Kontraindikace jsou těhotenství, kojení a věk do 15 let.
Při péči o bronchiální astma a další alergická onemocnění je třeba dbát zvýšené opatrnosti na kyselinu acetylsalicylovou.
Při použití kyseliny acetylsalicylové v malých dávkách se mírně projevují její vedlejší účinky. Je ještě bezpečnější užívat lék v mikrokrystalických formách ("Kolpharit").

Dipyridamol

Dipyridamol inhibuje syntézu thromboxanu A2, zvyšuje obsah cyklických adenosinových monofosfátů v krevních destičkách, které mají antiagregační účinek. Současně rozšiřuje koronární cévy.
Dipyridamol je předepisován hlavně pro onemocnění mozkových cév pro prevenci mrtvice. To je také ukazováno po operacích na plavidlech. U ischemické choroby srdeční se lék obvykle nepoužívá, protože expanze koronárních cév vyvíjí „fenomén krádeže“ - zhoršení prokrvení postižených oblastí myokardu v důsledku zlepšeného průtoku krve ve zdravých srdečních tkáních.
Lék se používá po dlouhou dobu, na prázdný žaludek, denní dávka se dělí na 3 - 4 dávky.
Dipyridamol je také podáván intravenózně během stresové echokardiografie.
Mezi nežádoucí účinky patří dyspepsie, návaly obličeje, bolesti hlavy, alergické reakce, bolesti svalů, snížení krevního tlaku a bušení srdce. Dipyridamol nezpůsobuje ulceraci v gastrointestinálním traktu.
Lék se nepoužívá pro nestabilní anginu pectoris a akutní infarkt myokardu.

Tiklopidin

Ticlopidin, na rozdíl od kyseliny acetylsalicylové, neovlivňuje aktivitu cyklooxygenázy. Blokuje aktivitu receptorů krevních destiček zodpovědných za vazbu krevních destiček na fibrinogen a fibrin, což vede k významnému snížení intenzity tvorby trombu. Antiagregační účinek nastává později než po užití kyseliny acetylsalicylové, ale je výraznější.
Lék je předepsán k prevenci trombózy při ateroskleróze cév dolních končetin. Používá se k prevenci mrtvice u pacientů s cerebrovaskulárními onemocněními. Kromě toho se tiklopidin používá po operacích na koronárních cévách, stejně jako v případě nesnášenlivosti nebo kontraindikací při použití kyseliny acetylsalicylové.
Lék je předepsán ústy během jídla dvakrát denně.
Vedlejší účinky: dyspepsie (poruchy trávenia), alergické reakce, závratě, abnormální jaterní funkce. Ve vzácných případech se může objevit krvácení, leukopenie nebo agranulocytóza. Funkce jater by měla být během užívání přípravku pravidelně sledována. Tiklopidin se nesmí užívat s antikoagulancii.
Léčivý přípravek by neměl být užíván během těhotenství a kojení, onemocnění jater, hemoragické mrtvice, vysoké riziko krvácení v žaludečním vředu a dvanáctníku vředů.

Klopidogrel

Léčivo nevratně blokuje agregaci krevních destiček, čímž předchází komplikacím aterosklerózy koronárních cév. Předepisuje se po infarktu myokardu a po operacích koronárních cév. Klopidogrel je účinnější než kyselina acetylsalicylová, zabraňuje infarktu myokardu, mrtvici a náhlé koronární smrti u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
Lék se podává perorálně jednou denně, bez ohledu na jídlo.
Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u tiklopidinu. Je však méně pravděpodobné, že klopidogrel nepříznivě ovlivňuje kostní dřeň s rozvojem leukopenie nebo agranulocytózy. Lék není předepsán dětem do 18 let.

Blokátory receptoru krevních destiček IIb / IIIa

V současné době se hledají léky, které účinně a selektivně potlačují agregaci krevních destiček. Klinika již použila řadu moderních prostředků, které blokují receptory destiček - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Tyto léky jsou injikovány intravenózně s akutním koronárním syndromem, stejně jako při perkutánní transluminální koronární angioplastice.
Vedlejší účinky zahrnují krvácení a trombocytopenii.
Kontraindikace: krvácení, aneuryzma cév a srdce, významná arteriální hypertenze, trombocytopenie, selhání jater nebo ledvin, těhotenství a kojení.

Abtsiksimab

Jedná se o moderní antiplatelet, což je syntetická protilátka proti destičkovým receptorům IIb / IIIa, které jsou zodpovědné za jejich vazbu na fibrinogen a další adhezivní molekuly. Lék způsobuje výrazný antitrombotický účinek.
Účinek léčiva při intravenózním podání nastává velmi rychle, ale netrvá dlouho. Používá se jako infuze ve spojení s heparinem a kyselinou acetylsalicylovou při akutním koronárním syndromu a operacích na koronárních cévách.
Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u IIb / IIIa blokátorů receptorů destiček.

http://doctor-cardiologist.ru/antiagreganty-spisok-preparatov

Prevence mrtvice. Antiplatelet a antikoagulancia

Vážení čtenáři, dnes budeme opět hovořit o zdraví a pokračovat v tématu prevence mrtvice. Tyto články na mém blogu napsal doktor Evgeny Snegir, se kterým úspěšně spolupracujeme již delší dobu. Velmi důvěřuji doktorovi.

Na toto téma již byly publikovány články z Evgeny, rizikové faktory pro prevenci mrtvice a mrtvice. Vyzývám všechny, aby navštívili místo Eugene. Tam je tolik užitečných informací jak o zdraví, tak o tématech pozitivní psychologie. Já sám často navštěvuji Evgeny. A název jeho stránky „Medicína pro duši“ mluví sám za sebe. Přejít na stránky zde.

Takže dávám slovo Eugenovi.

Prevence mrtvice. Antiplatelet a antikoagulancia.

V předchozím článku jsme hovořili o antihypertenzivách používaných při léčbě hypertenze - nejčastější příčiny mrtvice. V této přednášce budeme hovořit o další skupině léků používaných v prevenci akutních poruch mozkové cirkulace - antiagregační látky a antikoagulancia.

Hlavním účelem jejich aplikace je snížení viskozity krve, zlepšení průtoku krve v cévách, čímž se normalizuje přívod krve do mozku. Tyto léky jsou obvykle předepisovány v případě, kdy v minulosti došlo k přechodným poruchám mozkové cirkulace nebo přechodným ischemickým záchvatům doprovázeným reverzibilními neurologickými symptomy nebo je riziko jejich výskytu velmi vysoké.

V tomto případě lékař předepíše podobnou skupinu léků, aby se zabránilo rozvoji mrtvice. Jasně vysvětlíme mechanismus působení těchto léků a proveditelnost jejich užívání.

Antiplateletová léčiva jsou léky, které snižují agregační vlastnosti krve.

Aspirin. Jmenování a aplikace.

Aspirin je kyselina acetylsalicylová. Patentované názvy: tromboASS, aspilate, aspo, ecotrin, acuprin.

Inhibuje agregaci krevních destiček, zvyšuje schopnost krve rozpouštět fibrinová vlákna - hlavní složku trombu, a tak kyselina acetylsalicylová zabraňuje rozvoji tromboembolie intracerebrálních cév a cév cév - což je běžná příčina ischemické mrtvice.

Profylaktická indikace pro použití aspirinu je přítomnost přechodného narušení mozkové cirkulace v minulosti - tzn. takové porušení, při němž se neurologické příznaky projevily déle než 24 hodin. Takový stav je impozantním předzvěstí mrtvice a vyžaduje naléhavá opatření pomoci. Indikace a způsoby jmenování aspirinu v této situaci jsou následující:

• stenóza brachiocefalických tepen do 20% lumenu - denní dávka 75-100 mg ve dvou dílčích dávkách;
• stenóza více než 20% lumen - denní dávka 150 mg ve třech dávkách;
• přítomnost několika příčin predisponujících k rozvoji mrtvice - denní dávka 100 mg;
• fibrilace síní, zejména u osob starších 60 let, kteří nemohou užívat antikoagulancia - denní dávka 75-100 mg.

Při dlouhodobém užívání jsou možné komplikace - vznik erozí a vředů gastrointestinálního traktu, trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček), zvýšení hladiny jaterních enzymů. Fenomény nesnášenlivosti tohoto léku jsou možné - pocit nedostatku vzduchu, kožní vyrážky, nevolnost, zvracení.

Při výrazném zvýšení krevních lipidů (hyperlipidémie) je léčivo neúčinné.

Neužívejte aspirin pro osoby, které systematicky zneužívají alkohol. Nejvýhodněji v kombinaci s příjmem zvonkohry (dipyridamol) nebo trental (pentoxifylin) je pozorováno výraznější snížení pravděpodobnosti mrtvice než při použití pouze jednoho aspirinu.

Aby se předešlo komplikacím, každá dávka aspirinu může být užívána s malým množstvím mléka nebo odebrána po sraženině.

Aspirin. Kontraindikace.

Kyselina acetylsalicylová je kontraindikována při peptickém vředu gastrointestinálního traktu, zvýšené tendenci ke krvácení, chronických onemocněních ledvin a jater a žen během menstruace.

V současné době farmaceutický trh nabízí enterické formy aspirinu - thrombo-ASC, aspirinu-Cardio a jejich analogů s tím, že tyto formy mají nízkou schopnost vytvářet vředy a eroze gastrointestinálního traktu.

Je však třeba mít na paměti, že tvorba vředů a erozí gastrointestinálního traktu je spojena nejen s lokálním účinkem aspirinu na sliznici, ale také se systémovými mechanismy jeho působení poté, co je léčivo vstřebáno do krve, a proto lidé s peptickým vředovým onemocněním gastrointestinálního traktu berou extrémně nežádoucí. V tomto případě je lepší nahradit aspirin lékem z jiné skupiny.

Aby se zabránilo možným vedlejším účinkům, měla by být dávka aspirinu předepsaná pro profylaktické účely v rozmezí 0,5-1 mg / kg, tj. asi 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)

Je aktivnější proti destičkám než aspirin. Inhibuje agregaci krevních destiček, zpomaluje tvorbu fibrinu, inhibuje aktivitu kolagenu a elastinu a přispívá k "lepení" destiček do cévní stěny.

Profylaktická aktivita ticlopedinu ve vztahu k riziku cévní mozkové příhody je o 25% vyšší než u aspirinu.

Standardní dávka je 250 mg 1-2 krát denně s jídlem.

Indikace jsou totožné se jmenováním aspirinu.

Vedlejší účinky: bolest břicha, zácpa nebo průjem, trombocytopenie, neutropenie (snížení počtu neutrofilů v krvi), zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Při užívání tohoto léku je nutné sledovat klinický krevní test 1krát za 10 dní, aby se dávka přípravku upravila.

Vzhledem k tomu, že ticlid významně zvyšuje krvácení, je týden před operací zrušen. O jeho přijetí je nutné informovat lékaře nebo anesteziologa.

Kontraindikace užívání léku: hemoragická diatéza, peptický vřed gastrointestinálního traktu, onemocnění krve doprovázená zvýšením doby krvácení, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza v minulosti, chronická onemocnění jater.

Nemůžete současně užívat aspirin a tiklid.

Plavix (klopidogrel)

Přípravek Plavix je při užívání kompatibilní s antihypertenzivy, hypoglykemickými přípravky, antispasmodiky. Před svým jmenováním a v průběhu léčby je nutná kontrola klinického krevního testu - je možná trombocytopenie a neutropenie.

Standardní profylaktické dávkování je 75 mg jednou denně.

Kontraindikace jsou podobné kontraindikacím.

Kontraindikováno s jinými antikoagulancii.

Dipyridamol (zvonkohry)

Mechanismus účinku je způsoben následujícími účinky:

• snižuje agregaci krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a inhibuje tvorbu krevních sraženin;
• snižuje rezistenci malých mozkových a koronárních tepen, zvyšuje objemovou rychlost koronárního a cerebrálního krevního oběhu, snižuje krevní tlak a podporuje otevírání nefunkčních cévních kolaterálů.

Technika přiřazování zvonkohry je následující:

• malé dávky zvonkohry (25 mg 3x denně) jsou indikovány pro pacienty starší 65 let s kontraindikacemi na předpis aspirinu nebo jeho nesnášenlivosti;
• Střední dávkování (75 mg 3x denně) se používá u pacientů starších 65 let s nedostatečně kontrolovanou arteriální hypertenzí, se zvýšenou viskozitou krve a také u pacientů léčených inhibitory ACE (kapoten, enap, prestarium, ramipril, monopril atd.)..), v důsledku snížení jejich aktivity při užívání aspirinu;
• Pro pacienty s vysokým rizikem rekurentní ischemické cévní mozkové příhody v kombinaci s kombinovanou vaskulární patologií, doprovázenou zvýšenou viskozitou krve, pokud je to nutné, rychlou normalizací krevního oběhu, se doporučuje kombinace 150 mg / denních dávek aspirinu a 50 mg / d aspirinu.

Trental (pentoxifylin)

Používá se především pro léčbu cévní mozkové příhody, pro prevenci recidivujících poruch oběhového systému mozku a také v aterosklerotických lézích periferních tepen.

Existuje důkaz protidestičkového účinku Ginkgo biloba. Lék je podobný účinnosti jako aspirin, ale na rozdíl od toho nezpůsobuje komplikace a vedlejší účinky.

Antikoagulancia

Aby se zabránilo přechodným ischemickým záchvatům, jsou předepsány nepřímé antikoagulancia. Nepřímé působení - protože v krevním řečišti nemají žádný vliv na proces srážení krve, jejich inhibiční účinek je způsoben tím, že brání syntéze faktorů srážení krve (faktory II, VII, IX) v mikrozomech jater, snižují aktivitu faktoru III a trombinu. K tomuto účelu se nejčastěji používá warfarin.

Hepariny, na rozdíl od nepřímých antikoagulancií, vykazují svou aktivitu přímo v krvi, s profylaktickými účely, které jsou předepsány pro konkrétní indikace.

I. Nepřímé antikoagulancia.

1. Při jejich jmenování se snižuje srážlivost krve, zlepšuje se průtok krve na úrovni kapilár. To je zvláště důležité v přítomnosti aterosklerotických plaků na intimě velkých mozkových cév nebo brachiocefalických tepen. Fibrinová filamenty se ukládají na tyto plaky a vytváří se následná sraženina, která vede k zastavení průtoku krve cévou a výskytu mrtvice.

Další důležitou indikací pro tyto léky jsou poruchy srdečního rytmu a nejčastěji fibrilace síní. Faktem je, že s touto nemocí se srdce nehytmicky zmenšuje, v důsledku nerovnoměrného průtoku krve v levé síni se mohou tvořit krevní sraženiny, které se při průtoku krve dostanou do mozkových cév a způsobí mrtvici.

Studie ukazují, že předepisování warfarinu v tomto případě zabraňuje rozvoji mrtvice třikrát účinněji než užívání aspirinu. Podle Evropské asociace neurologů snižuje podávání warfarinu pacientům s fibrilací síní incidenci ischemické cévní mozkové příhody o 75%.

Při předepisování warfarinu je nutné pravidelně kontrolovat srážení krve, provádět hemokoagulogram. Nejdůležitějším ukazatelem je INR (mezinárodní normalizovaný postoj). Je nutné, aby úroveň INR nebyla nižší než 2,0-3,0.

3. Přítomnost umělých srdečních chlopní také slouží jako indikace pro příjem warfarinu.

Standardní režim podávání warfarinu pro profylaktické účely: 10 mg denně po dobu 2 dnů, poté je denní dávka upravena v rámci denního sledování INR. Po stabilizaci INR je nutné jej sledovat každé 2-3 dny, pak každých 15-30 dnů.

Ii. Použití heparinu

V případě častých přechodných ischemických záchvatů se používá speciální taktika: krátký průběh (do 4-5 dnů) předepsaných heparinů: nefrakcionovaný („normální“) heparin nebo nízkomolekulární - clexan (enoxiparin), framin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Tyto léky jsou předepisovány pod kontrolou jiného laboratorního indikátoru - APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas), který by se neměl v průběhu léčby zvyšovat o více než 1,5–2 krát ve srovnání s počáteční úrovní.

1. Nefrakcionovaný heparin

Počáteční dávka v / v 5000 IU bolusu, pak injikována do / do infuzní pumpy - 800-1000 IU / hod. Po dokončení infuze heparinu se podává warfarin.

Jmenován jednou denně, 20 mg přísně subkutánně. Jehla se vloží do kůže svisle po celé délce, sevře se v záhybu. Kožní záhyb by neměl být před koncem injekce narovnáván. Po injekci nelze místo vpichu otřít. Po dokončení injekce je clexanu přiřazen warfarin.

Určeno subkutánně na 2500 IU 1krát denně. Po dokončení injekce fragminu se podává warfarin.

Určeno subkutánně v 0,3 ml 1krát denně. Po dokončení injekce fraxiparinu se podává warfarin.

Kontraindikace pro profylaktické antikoagulancia jsou: žaludeční vřed a duodenální vřed (i bez exacerbace), renální nebo jaterní insuficience, hemoragická diatéza, rakovina, těhotenství, duševní poruchy. Ženy si musí pamatovat, že antikoagulancia by měla být zrušena 3 dny před nástupem menstruace a obnovena 3 dny po jejich ukončení.

Pokud lékař předepsal antikoagulancia, pak je nutné, aby se předešlo komplikacím, pravidelně monitorovat biochemické parametry krve, hemokoagulogram.

Pokud se objeví varovné příznaky (zvýšené krvácení, krvácení na kůži, výskyt černé stolice, zvracení krví), návštěva u lékaře by měla být naléhavá.

Bezpečné laboratorní ukazatele při jmenování antikoagulační terapie:

• s arytmiemi, diabetem, po infarktu myokardu by měl být INR udržován v rozmezí 2,0-3,0;
• u pacientů starších 60 let, aby se zabránilo hemoragickým komplikacím INR v průběhu léčby, by měla být udržována v rozmezí 1,5-2,5;
• u pacientů s umělými srdečními chlopněmi, intrakardiálním trombusem a těmi, kteří měli epizody tromboemblií, by měl být INR v rozmezí 3,0-4,0.

V dalším článku budeme hovořit o lécích předepsaných pro aterosklerózu, diskutujeme o účinnosti statinů a dalších látek snižujících lipidy v prevenci mrtvice.

To jsou tipy od Eugene.

Můj soucitný dárek pro dnešek je Chris de Burgh - Lady in Red. Taková nostalgie. Určitě jste hodně poslouchali písně tohoto hudebníka. Jeden z posledních romantiků v showroomu. Jedna z mých oblíbených písní vystoupí Chris de Burg.

Veškerá dobrá nálada, pozitivní život, dobrá hudba, myslím, že všechno bude skvělé pro vás a vaše blízké - tak to bude. Vesmír nám vždy dává to, o co žádáme...

Rizikové faktory pro mrtvici Vážení čtenáři, dnes začínám novou sérii článků o zdraví. Předměty článků budou o mrtvici: z rizikových faktorů, prevence, první pomoci atd. To je.

Kořen lékořice pro kašel Komponenty lékořice zmírňují křeče, mají expektorační účinky. přispět k odstranění sputa. Kvůli tomuto léku je lékořice uznána jako nejúčinnější prostředek.

pampeliška kořen pro hubnutí Každá žena chce být nejkrásnější a žádoucí. Často se používá pro hubnutí pampelišky. Ale neméně užitečné jsou listy a dokonce i šťáva z této rostliny. Pampeliška je schopna dát štíhlost.

Recenze arganový olej Recenze arganového oleje opět potvrzují jedinečnost jeho složení. Podle absolutní většiny žen arganový olej posiluje vlasy a nehty, čistí a omlazuje suchou pokožku.

Podběl květ Velká možnost pro zotavení a léčbu je matka-a-macecha květ. To je používáno od starověku pro různé nemoci. Matka a nevlastní matka je úžasný způsob, jak se zbavit nemocí.

Vaše názory

28 komentářů

Alina
13. 8. 2017 v 7:52

Dobrý den! Co brát během menstruace místo antikoagulantu?

Irina
13 srpen 2017 v 7:59

Alina obvykle užívá antispasmodika a léky proti bolesti. Můžete si vzít noshpu s analgin, spazmalgon, nurofen. Raději se poraďte se svým lékařem.

Svetlana
05.04.2013 ve 23:29

Irina, gratuluji k vítězství! Ať je mnoho dopředu! Díky za zdraví články! Včera jsem hledal informace o aspirinu. Píšou, a můj doktor mi poradil, abych to vzal v noci, efekt je lepší. Díky, o radu, která se s mléčnými výrobky.

Dmitry
29.3.2013 v 21:08 hod

Pro aspirin mnoho věděl a radil. Ale nevěděl, jak nahradit ty, kteří mají vřed. Teď vím, díky!

Natalia
24. 3. 2013 v 9:44

Moje rodina dosud nebyla takovou chorobou postižena a jsem velmi ráda. Článek je velmi profesionální, proto jsem nešel do podrobností. Ale význam je jasný. Děkuji. A pro nás všechny zdraví a dlouhý život.

Olga
24. 3. 2013 v 8:07 hod

Irino, přeji vám vítězství! Všechno od srdce je nejlepší a nejlaskavější a vždy si zaslouží pozornost! Díky doporučení Eugene 3a. Doposud tak dobře, ale budu vědět, kde spustit s 3a informace. 3a děkuji za dárek Chris De Burg - jeden z mých oblíbených interpretů!

Svetlana
24. 3. 2013 v 12:41

Moje matka má 73 let, často bere aspirin, ale nevěděla, že ho potřebujete pít s mlékem nebo po tvarohovém sýru. Díky za článek. Dam máma číst.

Eugene
24. 3. 2013 v 12:49 hod

Ahoj, Sveto!
Doporučuje se řídit tímto doporučením, aby se snížilo riziko ulcerace gastrointestinálního traktu. Abychom byli extrémně přesní, je třeba poznamenat, že užívání aspirinu po mléčných nebo mléčných výrobcích poněkud snižuje účinnost léku, ale při dlouhém průběhu léčby bude mít malý účinek na výsledek léčby.
Dobré zdraví!

Valentine
23.3.2013 v 21:44

Ano, lékaři radit starým způsobem - jako vždy léky! Ano, bez nich je nemožné, ale není to tajemství pro nikoho, že máme symptomatickou medicínu - jako by rychle odstranili symptomy, ale to nevyléčí a neodstraní příčinu. Chci se podělit o jednu případovou historii a co mu pomohlo stát se zdravým. 55letý muž byl hospitalizován s těžkým infarktem. Vzhledem k tomu, že žena je zdravotnickým pracovníkem, dělala vše možné a nemožné přežít. Střevní krvácení začalo z velkého množství léků, mělo by mu být podáváno ředění krve, ale mělo by to být naopak, obecně, nějak se dostalo ven, začalo odmítat játra, bylo propuštěno, s mastnou hepatózou jater a aneuryzmatu aorty a druhou nepracovní skupinou invalidů. Léky nemohou pít, játra nemůže zvládnout. Byli nabídnuti pít kardiogel a BI PI Formula (přírodní bylinné komplexy ruské společnosti Artlife). To zahrnuje jak hypotenzi, tak ředění krve a diuretikum a tlak obvykle udržuje srdeční sval vyživovaný obecně, vše v jednom komplexu. Bál se opětovného infarktu - na jeden den pil Bipi Formula a cardiogel (to je jako ambulance) pouze v nouzových případech. Také pili plechovku litsetinu. Začal se cítit dobře, jeho zdraví se postupně začalo vracet: práce jater byla obnovena, dokonce začal vydělávat peníze navíc (soukromé taxi) O rok později jsem šel na další zkoušku na Institut Amosov v Kyjevě. Jaké bylo překvapení lékařů, když při vyšetření nenalezli aneuryzma aorty, což je prakticky nemožné bez operace. Krevní sraženiny ustoupily. Tady je příběh. Sdílím, možná někdo bude užitečná informace. Tyto komplexy lze zakoupit všude ve speciálních servisních centrech společnosti. Mnozí lékaři již věřili v účinnost těchto komplexů a doporučují je svým pacientům. Je to však škoda pro některé „lékaře“, kteří se starají pouze o pokyny a zacházejí s nimi. Informace o biokomplexech si můžete prohlédnout na webových stránkách společnosti (http://artlifekiev.com.ua/ nebo jiné). Pokud potřebujete podrobnější informace - mohu sdílet [email protected]

Sergey
23.3.2013 v 22:32

Ahoj Valentine.
I já nejsem zastáncem oficiální medicíny. VUT v Brně
1. Lékař je odpovědný, včetně trestního, za důsledky jmenování drogy. Představte si, že pacientovi doporučil pít léky, o kterých mluvíte, a výsledek byl smutný. Příbuzní pacienta jsou žalováni a lékař je ve vězení. A kdybys byl tento doktor?
2. Ty léky, o kterých mluvíte, jsou doplňky stravy. Doplňky stravy však nejsou léky a z právního hlediska osoba, která prodává potravinové doplňky a slibuje uzdravení, je podvod. Tento obchod se v Moskvě rozkvétá. Jen neříkej, že existují "správné doplňky" a "špatně". Můžu dát do křídy křídu a prodat ji jako doplněk stravy a bude právně chráněna. Ale pokud slibuji, že tento doplněk stravy vyléčí z... - pak je to podvod.
3. Proč si myslíte, že výsledek, o kterém píšete, je získán právě z používání těchto doplňků stravy?
4. Nechci říkat, že všechny bada jsou špatné a nepomáhají. Já sám užívám potravinové doplňky. Doplňky stravy a léky jsou však jiné věci!
5. Často kritizujeme medicínu, ale my sami nechceme dělat nic pro naše zdraví. Zde jsou jednoduché věci, které 99% lidí nemá:
- odmítnout tabák
- vzdát se alkoholu
- jíst pouze jídlo, které je člověku poskytováno přírodou
- nalít studenou vodu a dělat ranní cvičení
Seznam pokračuje. Drtivá většina lidí to nedělá, protože nechtějí být zdraví! Ale zaujímá stanovisko: Jsem nemocný, nechte mě léčit, a uvidím, jak uspěje. A pokud to nefunguje, pak je to špatné.
To jsou smutné myšlenky.

Valentine
23.3.2013 v 22:56

Sergeji, naprosto s vámi souhlasím. To je můj příbuzný a pil jen to, protože ten druhý už nebyl možný - neměl na výběr. Ačkoli Bad, jak jste řekl, existují různé, a tyto mají klinické schválení a jsou certifikovány v mezinárodním měřítku, mají také certifikát Halal, který nebudete dostávat, pokud produkty nejsou vysoké kvality. Zajímalo nás vše a pečlivě studovalo všechno. Teď je piju a dávám jejich dětem vitamíny a minerály. Mimochodem, děti nebyly již dva roky nemocné nachlazením, ale všechno je velmi jednoduché: preventivně proti parazitům prováděli dvakrát ročně, mimochodem, s jejich přirozeným komplexem (pelyněk, pyzhma, hřebíček, atd.) A vitamíny pravidelně, mám mladší dceru má rád vitamín-gel fazetový gel a pantogem bonbóny, také kissels jsou jiné. Jsem ráda, že předtím, co ve mně trpěli všemi virovými infekcemi, že by dohnali školu nebo školku. A naši lékaři také nedoporučují každému Bada, mnozí se bojí, ale jiní ne, jen vysvětlují správně a osoba se sama rozhodne, jak má být. A myslím si, že každý by měl mít právo si vybrat. A pokud lékař opravdu chce pomoci pacientovi, pak se MUSÍ UČITNĚ UČIT, studovat vše nové a nejen léky, a zjistit, kde jsou špatní a kde jsou špatní, on a doktor jsou! Mimochodem, imunolog, lékař pediatrických věd z Ukrajiny obhájil svou práci o používání doplňků stravy společnosti Artlife, 10 let je aplikoval ve své praxi a prokázal svou účinnost u svých pacientů.

Sergey
23.3.2013 v 11:16 hod

Valentina, jste skvělý na propagaci produktů Artlife. Píšete, že mají klinické schválení a jsou mezinárodně certifikováni. Úplně s vámi souhlasím, ale vynechal jste jednu frázi na konci věty „jako bady“ (a ne jako lék na léčbu...).
Pokud jde o důvody pro uzdravení, tvrdohlavě se držíte názoru, že se můžete zotavit pouze tehdy, když něco pijete. A tak, jako v té chvíli pil... no, atd.
A argumentuji, že se můžete zotavit nejen z příjmu něčeho. Existuje mnoho faktorů. Velmi silným faktorem jsou myšlenky na člověka a náladu na zdraví, a nikoli na léčbu. Možná, že ve vašem případě, on také pracoval, nebo něco jiného, ​​co nechcete hádat.

Eugene
24. 3. 2013 v 0:07

Milý miláčku! Význam vašich komentářů neodpovídá podstatě mého článku. Buďte opatrní

Elena
23.3.2013 v 9:01 hod

Nedávno zemřel na mrtvici vzdálený příbuzný. Lékaři varovali, že by se to mohlo stát a předepsala jí pilulky, aby si udržely své zdraví, ale všechny pilulky považovala za zlé a nebrali je. Je to škoda, možná ještě žít.

Eugene
24. 3. 2013 v 12:19

Ahoj, Leno!
Přijměte prosím mou upřímnou soustrast nad smrtí svého milovaného člověka. Onemocnění je mnohem snazší předcházet, než léčit. Proto se lékaři snaží informovat své pacienty o nezbytných informacích o prevenci nemocí.

Marina
23.3.2013 v 17:37

Díky, Irino. Velmi potřebný článek pro mě. Druhý den jsem byl diagnostikován ischemickou chorobou srdeční. Proto jsou tyto tipy pro mě velmi aktuální. Gratulujeme k vašemu třetímu místě. Hodně štěstí a následné soutěže. A Chrisova píseň je opravdu úžasná. Otřásl nostalgickými vzpomínkami na minulost. Děkuji.

Irina
24.3.2013 v 7:53

Marina, ráda tě vidím na blogu. Díky za všechna taková slova pro mě a přání. Zdraví pro vás, diagnóza, samozřejmě, obtížné, ale musíme se naladit na všechno nejlepší. Zdraví pro vás!

Marina
24. 3. 2013 v 4:19 hod

Děkuji moc, Irino. Moje nálada je vždy pozitivní, navzdory všemu. Bydlím podle principu: "Doufám, že umře poslední."

Irina
24. 3. 2013 v 4:29 hod

Marina, to je skvělé. Co ještě můžeme udělat? A tady trochu humoru a obecného postoje vždy pomáhají, vždy... V to věřím. Ať je to tak.

Andrey
23.3.2013 v 17:16

Takový informativní článek se ukázal! Stále jsem věděl, že aspirin je pouze antipyretikum, a ukazuje se, že stále zabraňuje rozvoji krevních sraženin.

Larisenok
23. března 2013 v 12:25 hod

A obecně blahopřeji, že vítězství je jen skvělá věc a chytré

Natabul
23.3.2013 v 10:46

Irino, děkuji za pozitivní a znepokojení nad zdravím. Skutečně všechno, o co žádáme - vše je pravdivé - důkaz vašich vítězství! Gratulujeme a přejeme vám to nejlepší!

Andrey
23.3.2013 v 9:21

Gratulujeme k vítězství v soutěži.
Skvělý článek. Takže všichni vyrazili. Teď budu vědět více o prevenci mrtvice. Objevil jsem spoustu nových věcí pro sebe.

Irina
24. 3. 2013 v 7:54

Andrei, rád tě vidím na blogu. Jsem rád, že Eugenova doporučení vám pomohla. Díky za gratulace.

Galina
23.3.2013 v 12:44

Gratuluji k ceně v soutěži, přeji vám nová vítězství v budoucnu!

Irina
24. 3. 2013 v 7:55

Galine, děkuji... tak pěkné slyšet tolik slov. Díky za přání.

Svetlana
22.3.2013 v 9:16 hod

Irský, s vámi zaslouženým vítězstvím, chytrý
Velice vám děkuji za podrobná doporučení.

Irina
24. 3. 2013 v 7:55

http://irinazaytseva.ru/profilaktika-insulta-antiagreganty-i-antikoagulyanty.html