Antikoagulancia: seznam léků s přímým a nepřímým účinkem

Cévní onemocnění často vedou ke zvýšené srážlivosti krve a trombóze.

Takový patologický proces je extrémně nebezpečný pro zdraví, protože může vyvolat rozvoj srdečního infarktu nebo mrtvice. V této situaci bude jediným správným východiskem jmenování antikoagulancií - léků podporujících ředění krve.

Zvýšené srážení krve - odchylka pozorovaná u křečových žil, tromboflebitida, hemoroidní trombóza žil, mrtvice, infarkty, arteriální poranění při aterosklerotickém onemocnění, tromboembolie. Trombóza může také nastat v důsledku šoku. Takovým nežádoucím účinkům se můžete vyhnout užíváním antikoagulancií.

Co je to?

Antikoagulancia se nazývají léčiva, která snižují míru srážení krve. Zabraňují tak tvorbě krevních sraženin. Tohoto účinku je dosaženo snížením tvorby fibrinu.

Složky léků na ředění krve mají vliv na viskozitu krve, což inhibuje proces srážení krve. Používají se jak pro terapeutické, tak pro profylaktické účely. Může se jednat o tablety, masti, gely, krémy, injekce. Konkrétní lék, stejně jako forma jeho uvolnění, může být jmenován výhradně odborníkem - terapeutem, kardiologem, flebologem nebo rodinným lékařem.

Vlastní ošetření v tomto případě může vést k velmi závažným následkům.

Klasifikace

Antikoagulancia podle obecně uznávané klasifikace jsou: t

  1. Fyziologické. Tyto látky jsou pravidelně produkovány buňkami těla a jsou nezávisle uvolňovány do krevního oběhu. Fyziologické antikoagulancia jsou zase primární (ty, které jsou neustále syntetizovány) a sekundární (vznikají po rozdělení faktorů průtoku krve po rozpuštění fibrinu v něm).
  2. Patologické. Identifikací v krevní plazmě lze posoudit vývoj onemocnění.

Co je předepsáno?

Antikoagulancia je pro pacienty s:

  • mrtvice způsobená trombózou nebo embolií;
  • onemocnění aterosklerotických cév;
  • revmatické srdeční onemocnění;
  • tromboflebitida;
  • porucha funkce trojnásobného snortu (vrozené nebo získané);
  • stadium 2 trombózy;
  • křečové žíly;
  • aneuryzma aorty;
  • ischemická choroba srdce;
  • plicní embolie;
  • syndrom desimenirovannogo intravaskulární koagulace;
  • tromboangiitis;
  • obliterující endarteritidu;
  • fibrilace síní.

Vlastní léčba antikoagulancii je přísně zakázána, protože nesprávný dávkovací režim může vést k vážným následkům, včetně hemoragické mrtvice. S opatrností jsou tyto léky předepisovány pacientům trpícím častým krvácením v důsledku špatné srážlivosti krve. V takových případech lékař vybere antikoagulancia, která mají na organismus šetřící účinek.

Přímé a nepřímé antikoagulancia - jaký je rozdíl?

V závislosti na mechanismu účinku antikoagulancií jsou:

  1. Přímo. Tato skupina antiagregačních činidel působí přímo na trombin, což snižuje jeho aktivitu. Jedná se o druh inhibitorů trombinu, který neutralizuje jeho účinky, čímž zabraňuje procesu tvorby krevních sraženin. Při léčbě přímými antikoagulancii je nutné sledovat ukazatele ESR, aby se zabránilo krvácení. Absorpce těchto léčiv se vyskytuje v zažívacím traktu. Jsou odvozeny hlavně ledvinami.
  2. Nepřímé. Tyto léky ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů systému zodpovědného za srážení krve. Nepřímé antikoagulancia zcela zničí trombin a neblokují jeho aktivitu. Kromě ředění krve napomáhají tato protidestičková činidla uvolňovat hladké svaly, odstraňovat moči z těla a také zlepšovat prokrvení myokardu. Nepřímé antikoagulancia jsou vhodná pro léčbu a prevenci trombózy.

V samostatné skupině můžete vyrábět léky, které snižují srážlivost krve, ale působí na jiný mechanismus. Mezi ně patří aspirin, kyselina acetylsalicylová atd.

Přímo působící antikoagulancia

Hlavními cíli této skupiny antikoagulancií jsou:

  • deaktivaci protrombinu;
  • inhibice trombinu;
  • inhibice procesu trombózy.

Aby se zabránilo otevření vnitřního krvácení po celou dobu terapie, je nutné sledovat ukazatele ESR. Přímé antikoagulancia se dělí na:

  • heparin;
  • nízkomolekulární heparin;
  • lepirudin;
  • hirudin;
  • hydrocitrát sodný;
  • danaparoid

Níže jsou uvedeny stručné přehledy každé z výše uvedených skupin přímých antikoagulancií.

Heparin

Snad nejběžnější a nejznámější antikoagulant. Používá se několika způsoby:

  • intravenózním podáním;
  • intramuskulárně;
  • subkutánně.

Pro externí aplikaci (pro křečové žíly nebo tromboflebitidu) se používá ve formě speciální heparinové masti. Pacienti dobře reagují na použití:

  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Sodná sůl Nadroparinu;
  • Dalteparina;
  • Tinzaparin;
  • Enoxaparin;
  • Reviparina.

Antikoagulancia pro lokální použití není často příliš účinná. Doporučuje se použít křečové žíly dolních končetin, hemoroidy, modřiny.

Pokud mluvíme o silnějších antikoagulantech, můžete do tohoto seznamu přidat:

  • Heparinová mast;
  • Lioton;
  • Venolife;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Hepatrombin.

Hepariny mohou být také použity pro subkutánní a intravenózní podání. Taková léčiva jsou volena individuálně a nemohou být nahrazena analogy v případě hypersenzitivních reakcí u pacientů nebo jiných projevů vedlejších účinků.

Injekční hepariny začínají působit 3 hodiny po podání a jejich účinek trvá jeden den. Pod vlivem těchto léčiv se snižuje produkce trombinu a blokují se další procesy, které ovlivňují krevní sraženiny.

Léčba kardiovaskulárních patologií - angina pectoris, infarktu myokardu, PE nebo hluboké žilní trombózy dolních končetin - užívejte Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Pro profylaktické účely se používá Heparin nebo Reviparin k prevenci tromboembolie a trombózy.

Nepřímé antikoagulancia

Nepřímé antikoagulancia se nazývají léčivé přípravky, které mají opačný účinek než vitamín K. Následující léčiva jsou nejúčinnější.

Fenilin

Antikoagulační lék nepřímého působení, který má schopnost proniknout do histohematogenní bariéry. Charakteristickým znakem léku je jeho schopnost akumulovat se v tkáních těla.

Podle hodnocení pacientů je tento lék jedním z nejúčinnějších. Jeho použití přispívá k normalizaci krve a staví do pořádku ukazatele ESR. Po dokončení celé terapie, všechny nepříjemné symptomy zcela zmizí. Fenilin však může vyvolat řadu vedlejších účinků, takže v posledních letech byl v praxi stále méně využíván.

Neodicoumarin

Neodicoumarin je lék, jehož hlavním účinkem je prevence tvorby krevních sraženin. Terapeutický účinek léků však není zaznamenán ihned, ale až po určité době.

Neodicoumarin také přispívá k:

  • potlačení aktivity koagulačního systému;
  • redukce lipidů;
  • zvýšená vaskulární permeabilita.

Během celého průběhu léčby je nutné striktně dodržovat dávkovací režim léku vyvinutý lékařem.

Warfarin

Warfarin je nejčastěji předepisovaný lék patřící do skupiny nepřímých antikoagulancií. Pod vlivem jeho složek je potlačován proces tvorby faktorů srážení krve játry. Je to proto, že je zabráněno trombóze.

Warfarin je rychle působící lék s trvalým účinkem. Může však způsobit vážné vedlejší účinky, které zmizí po snížení dávky nebo jeho úplném zrušení.

Warfarin zvyšuje riziko mrtvice a krvácení během samoléčby. Léky by proto měly být podávány výhradně lékařem!

Přípravky proti destičkám

Přípravky proti krevním destičkám - léky, které snižují srážení krve tím, že brání procesu lepení krevních destiček. Zpravidla se předepisují souběžně s antikoagulancii, aby se zvýšil terapeutický účinek.

Pod vlivem antitrombocytárních činidel se rozprostře lumen krevních cév, eliminuje se bolest a zmírní se zánět. Nejznámější antikoagulancia této skupiny jsou popsána níže.

Aspirin

Aspirin je podáván ve formě tablet pro orální podání, takže je vhodný pro domácí léčbu. Léčivo má vazodilatační účinek, zabraňuje adhezi krevních destiček a trombóze.

Tiklopidin

Lék snižuje intenzitu lepení krevních destiček, zvyšuje dobu krvácení a zlepšuje krevní oběh kapiláry. Je určen pro pacienty s onemocněním koronárních tepen, infarktem myokardu, cerebrovaskulárními poruchami. Hlavním cílem léčby je prevence trombózy.

Tirofiban

Tirofiban je léčivo používané při komplexní léčbě. Často je jmenován paralelně s heparinem, což pomáhá zvyšovat antitrombotický účinek obou léčiv.

Dipyridamol

Pod vlivem medikace se lumen koronárních cév rozšiřuje, ředění krve a zlepšování zásob srdečního svalu. Paralelně se normalizuje přívod krve do mozku a snižuje se krevní tlak.

Co je INR?

INR je poměr 2 krevních obrazů:

  • před zahájením léčby warfarinem;
  • při užívání warfarinu.

Zkratka znamená „Mezinárodní normalizovaný postoj“. INR je důležitým ukazatelem založeným na posouzení poměru obecně akceptovaného protrombinového času k pacientovi PTV. Normálně se hodnoty INR pohybují od 0,85 do 1,25. Během léčby warfarinem by měla být dosažena hladina INR 2 až 3 jednotky.

INR se stanoví před zahájením léčby. Opakovaná analýza se provádí po 2 až 5 dnech. Po výběru dávky léku nezbytné pro konkrétního pacienta se monitorování INR indikátorů provádí jednou za 14 až 28 dnů.

  1. Pokud je INR nižší než 2, dávka warfarinu se zvyšuje o 1 tabletu týdně, aby se dosáhlo terapeutické odpovědi. Indikátory INR jsou stanovovány týdně.
  2. Při INR více než 3 se dávka sníží o 1 tabletu týdně. Monitorování INR se provádí týden po snížení dávky.
  3. Pokud je INR 3,51 - 4,5, dávka warfarinu je snížena o 1 tabletu. Kontrolní studie se provádí po 3 dnech.
  4. S INR 4,51 - 6 se dávka léku sníží o 1 tabletu. Monitorovací indikátory prováděné přes den.

Pokud INR překročí 6 jednotek, warfarin se úplně zruší.

Hlavní kontraindikace pro příjem

Antikoagulancia je přísně zakázána, když:

  • žaludeční vřed nebo duodenální vřed;
  • hemoroidy, doprovázené uvolňováním krve;
  • hepatitida;
  • chronické fibrotické změny v jaterních tkáních;
  • selhání jater a ledvin;
  • urolitiáza;
  • trombocytopenická purpura;
  • perikarditida;
  • endokarditida;
  • nedostatek vitaminu C a K;
  • kavernózní plicní tuberkulóza;
  • rakovina jakéhokoliv místa;
  • hemoragická pankreatitida;
  • aneurysma mozku;
  • leukémie;
  • infarkt myokardu, doprovázený arteriální hypertenzí;
  • chronický alkoholismus;
  • Crohnova choroba;
  • hemoragické retinopatie.

Antikoagulancia je kontraindikována během těhotenství a kojení. Rovněž se nedoporučuje užívat během menstruace, stejně jako v časném poporodním období, protože mohou způsobit zvýšené krvácení. Takové léky jsou kontraindikovány u starších pacientů.

Závěr

Antikoagulancia jsou léky, které jsou důležité pro udržení normální funkce kardiovaskulárního systému a pro prevenci vzniku poškození zdraví a života srdce a cév. Vlastní léky touto skupinou léků jsou nepřijatelné, protože mají mnoho kontraindikací a mohou vyvolat výskyt závažných vedlejších účinků. Nekontrolované užívání antikoagulancií může vést ke krvácení, včetně vnitřních, skrytých.

Vzhledem k těmto důsledkům je důležité, aby léky na ředění krve předepisoval výhradně lékař, protože zde je zapotřebí odpovědný přístup k titraci dávky. Kromě toho by měly být po celou dobu léčby pečlivě sledovány ukazatele krevních testů.

Antigulanty by neměly být zaměňovány s protidestičkovými látkami a trombolytiky. Mechanismus účinku prvních dvou skupin léčiv je zaměřen na prevenci nebo zpomalení vývoje krevní sraženiny. Ale trombolytika se podávají intravenózně a pod jejich vlivem je krevní sraženina zcela zničena.

http://simptomy-lechenie.net/antikoagulyanty/

Nepřímé antikoagulancia: indikace a kontraindikace. Přehled fondů

Antikoagulancia jsou léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách. Tato skupina obsahuje 2 podskupiny léčiv: přímé a nepřímé antikoagulancia. Již jsme hovořili o přímých antikoagulantech. Ve stejném článku jsme stručně popsali princip normálního fungování systému srážení krve. Pro lepší pochopení mechanismů působení nepřímých antikoagulancií důrazně doporučujeme, aby se čtenář seznámil s informacemi, které jsou k dispozici, s tím, co se děje normálně - s vědomím toho, že pro vás bude snazší zjistit, jaké fáze koagulace ovlivňují níže popsané přípravky a jaké jsou jejich účinky.

Mechanismus účinku nepřímých antikoagulancií

Léky v této skupině jsou účinné pouze s přímým zavedením do těla. Při smíchání s krví v laboratoři neovlivňují srážení. Působí ne přímo na krevní sraženinu, ale ovlivňuje koagulační systém játry, což způsobuje řadu biochemických reakcí, které mají za následek stav podobný hypovitaminóze K. V důsledku toho se aktivita plazmatických koagulačních faktorů snižuje, trombin se tvoří pomaleji, a tedy pomaleji se tvoří. trombu

Farmakokinetika a farmakodynamika nepřímých antikoagulancií

Tyto léky jsou vstřebávány v gastrointestinálním traktu. S průtokem krve dosahují různých orgánů, především jater, kde provádějí své účinky.
Rychlost nástupu, trvání účinku a poločas rozpadu různých léčiv této třídy se liší.

Vylučuje se z těla, především močí. Někteří členové třídy malovat růžovou barvou.

Antikoagulační působení léků v této skupině narušuje syntézu faktorů srážení krve, než postupně snižuje rychlost tohoto procesu. Kromě antikoagulačního účinku tyto léky snižují tón svalů průdušek a střev, zvyšují propustnost cévní stěny, snižují obsah lipidů v krvi, inhibují reakci antigenu s protilátkou, stimulují vylučování kyseliny močové.

Indikace a kontraindikace pro použití

Nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci a léčbě trombózy a tromboembolie za následujících podmínek:

  • po chirurgických zákrocích na srdci a cévách;
  • s infarktem myokardu;
  • TELA - s plicním tromboembolismem;
  • s fibrilací síní;
  • s aneurysmem levé komory;
  • s tromboflebitidou povrchových žil dolních končetin;
  • s trombangiitis obliterans;
  • s obliterující endarteritidou.

Kontraindikace užívání drog v této skupině jsou:

  • hemoragická diatéza;
  • hemoragické mrtvice;
  • jiné nemoci spojené se sníženou koagulací krve;
  • zvýšená vaskulární permeabilita;
  • maligní neoplazmy;
  • peptický vřed a duodenální vřed;
  • závažné porušení ledvin a jater;
  • perikarditida;
  • infarkt myokardu, doprovázený vysokým krevním tlakem;
  • období těhotenství;
  • tyto léky by neměly být užívány během menstruace (2 dny před plánovaným začátkem, jejich léčba byla zrušena) a v časném období po porodu;
  • pacientům ve stáří a senilním věku je nutná opatrnost.

Vlastnosti působení a použití nepřímých antikoagulancií

Na rozdíl od přímých antikoagulancií se účinek léků této skupiny nezdá okamžitě, ale protože se účinná látka hromadí v orgánech a tkáních, tj. Pomalu. Působí naopak déle. Rychlost, síla působení a stupeň kumulace (kumulace) různých léků této třídy se liší.

Aplikují se výhradně ústně nebo ústně. Nelze použít intramuskulárně, intravenózně nebo subkutánně.

Zastavení léčby nepřímými antikoagulancii by nemělo okamžitě, ale postupně - snižovat dávku a zvyšovat dobu mezi užitím léku (až 1 krát denně nebo dokonce každý druhý den). Náhlé vysazení léku může způsobit náhlé kompenzační zvýšení hladiny protrombinu v krvi, které způsobí trombózu.

V případě předávkování léky této skupiny nebo jejich dlouhodobým užíváním mohou způsobit krvácení, a to bude spojeno nejen se snížením srážlivosti krve, ale také se zvýšením permeability kapilárních stěn. Vzácně se v této situaci objeví krvácení z úst a nosohltanu, krvácení z gastrointestinálního traktu, krvácení do svalů a dutiny kloubů a krev v moči, mikro- nebo hrubé hematurii.

Aby se předešlo vzniku výše popsaných komplikací, je nutné během léčby nepřímými antikoagulanty pozorně sledovat stav pacienta a laboratorní parametry srážení krve. Jednou za 2-3 dny a v některých případech častěji by měl být stanoven protrombinový čas a moč by měl být vyšetřen na přítomnost červených krvinek v něm (hematurie, to znamená, že krev v moči je jedním z prvních příznaků předávkování lékem). Pro úplnější kontrolu, kromě obsahu protrombinu v krvi, by měly být stanoveny další ukazatele: tolerance k heparinu, doba rekalcifikace, index protrombinu, plazmatický fibrinogen, obsah protrombinu 2-krokovou metodou.

Neměl by být předepisován současně s těmito léky léky salicylátové skupiny (zejména kyselina acetylsalicylová), protože přispívají ke zvýšení koncentrace volného antikoagulantu v krvi.

Léky nepřímé antikoagulační skupiny jsou ve skutečnosti málo. Jedná se o neodicoumarin, acenokumarol, warfarin a fenyndion.
Zvažte každý z nich podrobněji.

Neodicoumarin (Pelentan, Thrombarin, Dikumaril)

Je-li požití absorbováno poměrně rychle, je poločas 2,5 hodiny, vyloučený v moči ne v jeho původní formě, ale ve formě metabolických produktů.

Očekávaný účinek léčiva se začíná projevovat za 2-3 hodiny po jeho podání, dosahuje maxima v období 12-30 hodin a trvá dva dny po přerušení léčby.

Používá se samostatně nebo vedle léčby heparinem.

Forma vydání - pilulky.

Dávkování podle schématu, maximální denní dávka - 0,9 g. Dávka se volí v závislosti na ukazatelích protrombinového času.

Acenokumarol (Syncumar)

Dobře vstřebává při perorálním podání. Má kumulativní účinek (to znamená, že působí, když se v tkáních shromažďuje dostatečné množství). Maximální účinek je pozorován 24-48 hodin po zahájení léčby tímto lékem. Po vysazení se stanoví normální hladina protrombinu po 48-96 hodinách.

Forma vydání - pilulky.

Vezměte dovnitř. První den je doporučená dávka 8–16 mg a dávka léku závisí na hodnotách protrombinu. Zpravidla je udržovací dávka 1-6 mg denně.
Možná zvýšená citlivost pacienta na tento lék. V případě výskytu alergických reakcí je třeba ji zrušit.

Phenindione (fenilin)

Snížení srážlivosti krve je zaznamenáno po 8-10 hodinách po užití léku, dosahuje maxima za den. Má výrazný kumulativní účinek.

Forma vydání - pilulky.

Počáteční dávka je v prvních 2 dnech, 0,03-0,05 g třikrát denně. Další dávky léčiva se volí individuálně v závislosti na krevních parametrech: index protrombinu by neměl být menší než 40-50%. Maximální jednotlivá dávka - 0,05 g, denně - 200 mg.

Na pozadí léčby fenylinem je možné barvit kůži a měnit barvu moči. Pokud se tyto příznaky objeví, nahraďte fenyndion jiným antikoagulantem.

Warfarin (Warfarin)

V gastrointestinálním traktu se zcela vstřebává. Poločas je 40 hodin. Antikoagulační účinek začíná 3 až 5 dnů po zahájení léčby a trvá 3 až 5 dnů po přerušení léčby.

K dispozici v tabletách.
Začněte léčbu 10 mg jednou denně, po 2 dnech se dávka sníží o 1,5-2 krát - na 5-7,5 mg denně. Terapie se provádí pod kontrolou INR v krvi (mezinárodní normalizovaný poměr). V určitých klinických situacích, například při přípravě na chirurgickou léčbu, se doporučené dávky léčiva liší a jsou stanoveny individuálně.

Zlepšit antikoagulační účinek warfarinu aspirinu a jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv: heparin, dipyridamol, simvastatin. Účinek oslabení cholestyraminu, vitamínu K, projímadel, paracetamolu ve velké dávce.

Nepřímé antikoagulancia jsou velmi vážné léky, které, pokud jsou užívány neprofesionálně, mohou způsobit řadu závažných, dokonce život ohrožujících komplikací. Výše uvedené informace slouží pouze pro informační účely. V žádném případě nepředepisujte tyto léky sobě nebo svým blízkým: můžete zjistit, zda je potřebujete, a také si vybrat účinné a bezpečné dávkování!

Který lékař kontaktovat

Antiagregační činidlo nepřímé akce obvykle předepisuje kardiolog, kardiochirurg, flebolog nebo vaskulární chirurg. Pokud pacient užívá tyto léky po dlouhou dobu (například warfarin při fibrilaci síní), terapeut může sledovat jejich účinnost.

http://myfamilydoctor.ru/antikoagulyanty-nepryamogo-dejstviya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-obzor-sredstv/

Co jsou antikoagulancia. Seznam, názvy léků, vedlejší účinky, klasifikace

Problémy se srdeční aktivitou a cévním systémem se často vyskytují u lidí. Léčba těchto patologií produkuje pro prevenci léky - antikoagulancia. To, co to je, jak a jak moc je používat je odhaleno dále.

Co je to antikoagulancia, princip fungování

Antikoagulancia se nazývají léky, které plní funkci zkapalnění plazmy. Pomáhají předcházet vzniku trombotických uzlin, minimalizují výskyt infarktu myokardu, mrtvice a vzniku venózních a arteriálních blokád.

Je třeba poznamenat, že dříve vytvořené krevní sraženiny nejsou resorbovány pomocí takových léků.

Léky jsou dobře snášeny, podporují zdraví lidí, kteří mají umělé srdeční chlopně nebo nerovnoměrný tep. Pokud pacient trpí srdečním infarktem nebo má jiné srdeční onemocnění (kardiomyopatie), je mu také předepsán antikoagulancia.

Účelem těchto prostředků je snížení schopnosti krve koagulovat (koagulabilita) a je pod jejich vlivem, že je snížena pravděpodobnost vzniku sraženin, které mohou blokovat průchod cévních kloubů. V důsledku léčby je minimalizováno riziko srdečního infarktu nebo mrtvice.

Antikoagulancia (co to je, zvláštnost jejich použití je popsána níže) jsou rozdělena do skupin:

  • fyziologické - neustále produkované tělem a vstupující do krevního oběhu;
  • patologické - jsou-li nalezeny v plazmě, jsou schopny prokázat přítomnost jakékoliv patologie.

První skupina je rozdělena na:

  • primární (jejich syntéza probíhá neustále);
  • sekundární (vznikající po rozdělení faktorů průtoku krve rozpuštěním fibrinu).

Primární přírodní přípravky

Tato skupina léčiv je rozdělena na:

  • inhibitory, které jsou vytvořeny jako výsledek vlastní reprodukce fibrinu;
  • antitrombin - hlavní faktor plazmatických proteinů;
  • antitromboplastiny jsou faktorem v plazmatickém antikoagulačním systému.

Pokud má pacient predispozici k redukci těchto látek, pak existuje možnost, že může vytvořit trombózu.

Skupina přírodních primárních drog:

Sekundární fyziologické léky

Skupinové léky zahrnují ve vzorci následující účinné látky:

  1. Antithrombin I.
  2. Antithrombin IX.
  3. Metafaktory XIa a Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto-2-antikoagulační činidlo.
  6. Antithromboplastiny.
  7. PDF (látky vznikající při rozpouštění fibrinu).

Patologické přípravky

S rozvojem závažných onemocnění v krevním řečišti vznikají inhibitory imunitních druhů, které působí jako specifické protilátky. Taková tělesa mají zabránit koagulaci.

Patří mezi ně inhibitory faktoriálu VII, IX. V průběhu autoimunitních onemocnění se v krevním řečišti vyskytuje patologický typ proteinů. Mají antimikrobiální vlastnosti a převažující účinek na faktory srážení (II, V, Xa).

Přípravky proti destičkám

Léky snižují syntézu tromboxanu a jsou určeny k prevenci mrtvice a srdečního infarktu, který může vzniknout tvorbou lepených krevních sraženin.

Aspirin je nejběžnějším a nejpřínosnějším antiagregantem. Často, pacienti, kteří zažili záchvat, jsou předepsáni aspirinem. Blokuje tvorbu kondenzovaných krevních útvarů v koronárních tepnách. Po konzultaci s lékařem je možné tento přípravek použít v malých dávkách (pro profylaxi).

Pacientům, kteří utrpěli mrtvici a náhradu srdeční chlopně, je předepsán ADP (inhibitory adenosin-difosfátového receptoru). Tento lék se vstřikuje do žíly a zabraňuje tvorbě sraženin, které mohou ucpávat cévy.

Přípravky pro trombózu:

Stejně jako všechny ostatní léky mají protidestičkové látky řadu vedlejších účinků:

  • konstantní únava;
  • častý projev pálení žáhy;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • bolest v břiše;
  • dramatická změna ve stolici;
  • tok krve z nosu.

S takovými projevy musí pacient konzultovat léčbu s lékařem, aby mohl léky znovu převést.

Existují také nežádoucí účinky, při kterých je nutné léčbu úplně ukončit:

  1. Alergické reakce (otok obličeje, hrtanu, jazyka, končetin, rtů, vyrážek).
  2. Zvracení zejména s přítomností krevních sraženin.
  3. Židle je tmavá nebo krvavá.
  4. Přítomnost krve v moči.
  5. Obtížné vdechnutí a výdech.
  6. Nesouvisející projev.
  7. Příznaky arytmie.
  8. Žloutnutí, mluvení na kůži a očních proteinech.
  9. Bolest kloubů.
  10. Halucinace

Někteří pacienti mají předepsané léky proti krevním destičkám na celý život, takže by měli systematicky odebírat krev, aby zkontrolovali srážení.

Orální léky nové generace

Antikoagulancia (co to je a princip vlivu finančních prostředků na tělo popsané v článku) jsou nepostradatelné pro mnohé nemoci. Podle statistických ukazatelů má většina z nich řadu omezení a vedlejších účinků. Výrobci však eliminují všechny negativní aspekty, díky čemuž uvolňují nové a vylepšené prostředky nové generace.

Jakékoliv antikoagulancia mají pozitivní i negativní stránky. Vědci provádějí další laboratorní studie o léčivech s cílem dále produkovat univerzální prostředky pro trombózu a související onemocnění a nemoci. Tyto léky jsou vyvíjeny pro mladší pacienty (děti) a pro ty, kteří mají kontraindikace k jejich užívání.

Výhody moderních léků:

  • minimalizované riziko spontánního průtoku krve;
  • léky fungují za 1,5 hodiny;
  • většina lidí, kteří mají omezené indikace pro warfin mohou už vzít novější produkty;
  • jíst potraviny a jiné léky nemají vliv na účinnost PNP.

Nevýhody PNP:

  • neustálé testování finančních prostředků;
  • tyto finanční prostředky by měly být opilé neustále, bez mezer, protože mají krátké časové období činnosti;
  • vzácně, ale jsou zde nežádoucí účinky spojené s intolerancí složky.

V seznamu PUP je malé množství finančních prostředků, protože většina z nich je ve fázi testování. Jedním z nově produkovaných je Dabigatran, což je léčivo s nízkou molekulovou hmotností (inhibitor trombinu). Lékařští odborníci ji často předepisují pro venózní blokády (pro profylaktické účely).

Další 2 PNP, které pacienti snadno snášejí, jsou Apixaban, Rivaroxaban. Jejich výhodou je, že není třeba brát krev v době léčebné léčby pro riziko poruch koagulace. Nereagují na jiné použité drogy, což je jejich výhoda. Léky také zabraňují záchvatům mrtvice a arytmie.

Klasifikace antikoagulancií: přímé, nepřímé působení

Antikoagulancia (co to je a princip jejich působení je v článku zvažována pro informační účely, takže jejich vlastní léčba je zakázána) lze rozdělit do 2 hlavních podskupin.

Jsou to:

  • přímé působení (schopnost působit přímo na trombin, snižující jeho aktivitu na minimum, čímž se ředí krevní oběh);
  • nepřímé účinky (ovlivňují syntézu enzymů (sekundární původ), které regulují srážení krve).
Přímé a nepřímé antikoagulancia: seznam

Léky jsou dobře absorbovány stěnami žaludku a jsou nakonec vylučovány močí.

http://healthperfect.ru/antikoagulyanty.html

Co jsou antikoagulancia, která patří k lékům přímého i nepřímého působení

Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin jako nebezpečných krevních sraženin, má klasifikace léčiv farmakologickou skupinu zvanou antikoagulancia - seznam léků je uveden v každé lékařské příručce. Takové léky zajišťují kontrolu viskozity krve, zabraňují řadě patologických procesů, úspěšně léčí některá onemocnění hematopoetického systému. Aby bylo uzdravení konečné, prvním krokem je identifikace a odstranění faktorů srážení krve.

Co jsou antikoagulancia?

Jedná se o zástupce oddělené farmakologické skupiny, vyrobené ve formě tablet a injekcí, které jsou určeny ke snížení indexu viskozity krve, prevenci trombózy, prevenci mrtvice, při komplexní terapii infarktu myokardu. Takové léky nejenže produktivně snižují srážení systémového krevního oběhu, ale také udržují pružnost cévních stěn. Se zvýšenou aktivitou krevních destiček blokují antikoagulancia tvorbu fibrinu, který je vhodný pro úspěšnou léčbu trombózy.

Indikace pro použití

Antikoagulancia se používají nejen pro úspěšnou prevenci tromboembolie, ale je vhodná pro zvýšení aktivity trombinu a potenciální hrozbu tvorby krevních sraženin v cévních stěnách, které jsou nebezpečné pro systémový průtok krve. Koncentrace krevních destiček se postupně snižuje, krev získává přijatelnou rychlost proudění, choroba ustupuje. Seznam schválených léků je rozsáhlý a předepisují je odborníci, když:

  • ateroskleróza;
  • onemocnění jater;
  • žilní trombóza;
  • cévní onemocnění;
  • trombóza dolní duté žíly;
  • tromboembolie;
  • krevní sraženiny hemoroidních žil;
  • flebitida;
  • poranění různé etiologie;
  • křečové žíly.

Klasifikace

Zřejmá výhoda přírodních antikoagulancií, které tělo syntetizuje a převládá v dostatečné koncentraci pro kontrolu viskozity krve. Přirozené inhibitory koagulace však mohou být předmětem řady patologických procesů, proto je nutné zavést syntetické antikoagulancia do komplexního léčebného režimu. Před určením seznamu léků je pacient povinen kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby se eliminovaly možné zdravotní komplikace.

Přímo působící antikoagulancia

Seznam takových léčiv je navržen tak, aby potlačil aktivitu trombinu, snížil syntézu fibrinu a normální funkci jater. Jedná se o lokalizované, subkutánní nebo intravenózní hepariny, které jsou nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Účinné látky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den, účinněji, když se podávají subkutánně než perorálně. Mezi nízkomolekulárními hepariny lékaři rozlišují následující seznam léků určených k podávání heparinů topicky, intravenózně nebo orálně:

  • Fraxiparin;
  • Liotonový gel;
  • Clexane;
  • Heparinová mast;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydrocitrát sodný (heparin podávaný intravenózně);
  • Clivein.

Nepřímé antikoagulancia

Jedná se o dlouhodobě působící léky, které působí přímo na srážení krve. Nepřímé antikoagulancia přispívají k tvorbě protrombinu v játrech a obsahují cenné vitamíny v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace řady kumarinů:

  • monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • indikace: fenilin, omefin, dipaxin;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

K rychlému normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia s obsahem vitamínu K v chemickém složení a také předepisují tento druh léků pro další patologie kardiovaskulárního systému, které jsou náchylné k chronickému průběhu a recidivě. Při absenci rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií: t

PLA antikoagulancia

Jedná se o novou generaci perorálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového jmenování patří rychlý účinek, úplná bezpečnost při riziku krvácení, reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových perorálních antikoagulancií a zde je jejich seznam: krvácení do zažívacího traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Aby se zajistil dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by byly narušeny doporučené denní dávky.

Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém těle je selektivnější, je dočasný, vyžaduje dlouhodobé užívání. Za účelem normalizace srážení krve bez závažných komplikací se doporučuje užívat jeden z uvedených seznamů perorálních antikoagulancií nové generace:

Cena antikoagulancií

Pokud je nutné snížit krevní srážení v co nejkratší době, lékaři přísně ze zdravotních důvodů doporučují užívat antikoagulancia - rozsáhlý seznam léků. Konečná volba závisí na farmakologických vlastnostech léku nebo na nákladech v lékárnách. Ceny jsou odlišné a věnují více pozornosti terapeutickému účinku. Níže se můžete dozvědět více o cenách v Moskvě, ale nezapomeňte na hlavní kritéria pro takový nákup. Takže:

Název antikoagulantu - ze seznamu léčiv

http://sovets.net/13457-antikoagulyanty-spisok-preparatov.html

Antikoagulancia: přehled léků, použití, indikace, alternativy

Antikoagulancia - skupina léků, které potlačují aktivitu systému srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin v důsledku snížené tvorby fibrinu. Ovlivňují biosyntézu určitých látek v těle, které mění viskozitu krve a inhibují proces srážení.

Antikoagulancia se používají pro terapeutické a profylaktické účely. Jsou vyráběny v různých dávkových formách: ve formě tablet, injekčních roztoků nebo mastí. Správný lék a jeho dávkování si může vybrat pouze odborník. Nedostatečná léčba může poškodit tělo a způsobit vážné následky.

Vysoká úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je způsobena tvorbou trombózy: vaskulární trombóza byla při pitvě detekována téměř každou druhou smrtí ze srdeční patologie. Plicní embolie a žilní trombóza jsou nejčastější příčiny smrti a invalidity. V tomto ohledu kardiologové doporučují začít používat antikoagulancia bezprostředně po diagnostikování onemocnění srdce a cév. Jejich včasné použití pomáhá zabránit tvorbě krevní sraženiny, jejímu zvýšení a ucpání cév.

Od starověku, tradiční medicína používá hirudin - nejslavnější přírodní antikoagulant. Tato látka je součástí sliny pijavice a má přímý antikoagulační účinek, který trvá dvě hodiny. V současné době jsou pacientům předepsány syntetické drogy spíše než přírodní. Je známo více než sto jmen antikoagulačních léků, které vám umožní vybrat si nejvhodnější, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu a možnosti jejich kombinovaného užívání s jinými léky.

Většina antikoagulancií nemá vliv na samotnou krevní sraženinu, ale na aktivitu systému srážení krve. V důsledku řady transformací jsou potlačeny faktory koagulace plazmy a produkce trombinu, enzymu nezbytného pro tvorbu fibrinových vláken, které tvoří trombotickou sraženinu. Proces tvorby trombu se zpomaluje.

Mechanismus působení

Antikoagulancia mechanismu účinku jsou rozdělena na léky přímé a nepřímé akce:

  • "Přímé" antikoagulancia mají přímý vliv na trombin a snižují jeho aktivitu. Tyto léky jsou inhibitory trombinu, deaktivátory protrombinu a inhibují proces trombózy. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné sledovat parametry srážení krve. Antikoagulancia přímého působení rychle pronikají do těla, dobře se vstřebávají v gastrointestinálním traktu, hematogenně se dostávají do jater, projevují se léčebným účinkem a vylučují se močí.
  • "Nepřímé" antikoagulancia ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů systému srážení krve. Trombin zcela zničí a nejenže inhibuje jeho aktivitu. Kromě antikoagulačního účinku léky této skupiny zlepšují prokrvení myokardu, uvolňují hladké svaly, odstraňují uráty z těla a mají účinek snižující cholesterol. Přiřazení "nepřímých" antikoagulancií nejen pro léčbu trombózy, ale také pro jejich prevenci. Aplikujte je výhradně uvnitř. Tablety se dlouhodobě používají ambulantně. Náhlé vysazení léku může vést ke zvýšeným hladinám protrombinu a trombóze.

Samostatně vydávejte léky, které inhibují srážení krve, jako jsou antikoagulancia, ale jiné mechanismy. Mezi ně patří "kyselina acetylsalicylová", "Aspirin".

Přímo působící antikoagulancia

Heparin

Nejoblíbenějším zástupcem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje ulpívání krevních destiček a urychluje průtok krve v srdci a ledvinách. Současně interaguje s makrofágy a plazmatickými proteiny, což nevylučuje možnost tvorby trombu. Lék snižuje krevní tlak, má účinek snižující cholesterol, zvyšuje vaskulární permeabilitu, inhibuje proliferaci buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, inhibuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparin byl nejprve izolován z jater, který určoval jeho jméno.

Heparin je podáván intravenózně v nouzových případech a subkutánně pro profylaktické účely. Pro topické použití se používají masti a gely, které obsahují heparin ve svém složení a mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky heparinu se nanášejí v tenké vrstvě na pokožku a jemně se třou. Gely Lioton a Hepatrombin se obvykle používají k léčbě tromboflebitidy a trombózy, jakož i masti Heparin.

Negativní účinek heparinu na proces trombózy a zvýšená permeabilita cév jsou příčinou vysokého rizika krvácení během léčby heparinem.

Nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužený účinek, nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léčiv jsou stabilnější. Vzhledem k rychlé absorpci a dlouhé době eliminace zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky v této skupině inhibují krevní koagulační faktory, inhibují syntézu trombinu, mají slabý vliv na vaskulární permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a krevního zásobování orgánů a tkání, stabilizují jejich funkce.

Nízkomolekulární hepariny zřídka způsobují vedlejší účinky, čímž vytěsňují heparin z terapeutické praxe. Podávají se subkutánně do laterálního povrchu břišní stěny.

  1. "Fragmin" je čirý nebo nažloutlý roztok, který má mírný vliv na adhezi destiček a primární hemostázu. Je zakázáno vstupovat intramuskulárně. "Fragmin" ve vysokých dávkách předávaných pacientům bezprostředně po operaci, zejména těch, kteří mají vysoké riziko krvácení a rozvoje dysfunkce krevních destiček.
  2. „Klyarin“ je „přímý“ antikoagulant, který postihuje většinu fází srážení krve. Lék neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolie.
  3. "Clexane" je lék s antitrombotickým a protizánětlivým farmakologickým účinkem. Před jeho jmenováním je nezbytné zrušení všech léků, které ovlivňují hemostázu.
  4. "Fraksiparin" - roztok s antitrombotickými a antikoagulačními účinky. Subkutánní hematomy nebo husté uzliny často vymizí v místě vpichu injekce, které zmizí po několika dnech. Léčba velkými dávkami může zpočátku způsobit krvácení a trombocytopenii, která zmizí během další léčby.
  5. "Wessel Due F" je přírodní produkt získaný ze střevní sliznice zvířat. Lék inhibuje aktivitu faktorů srážení krve, stimuluje biosyntézu prostaglandinů, snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. Wessel Due F sterilizuje již vytvořený trombus a používá se k prevenci tvorby trombů v tepnách a žilách.

Při použití léků ze skupiny nízkomolekulárních heparinů je nutné striktně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití.

Inhibitory trombinu

Hlavním zástupcem této skupiny je „Hirudin“. Srdcem léku je protein, který byl poprvé nalezen ve slinách lékařských pijavic. Jedná se o antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

"Hirugen" a "Girulog" jsou syntetické analogy "Girudinu", které snižují úmrtnost u osob se srdečním onemocněním. Jedná se o nové léky v této skupině, s řadou výhod oproti derivátům heparinu. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí perorální formy inhibitorů trombinu. Praktická aplikace Girugenu a Girulogu je omezena jejich vysokými náklady.

„Lepirudin“ je rekombinantní léčivo, které se nevratně váže na trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolie. Je přímým inhibitorem trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin v sraženině. Snižuje mortalitu při akutním infarktu myokardu a potřebu operace srdce u pacientů s anginou pectoris.

Nepřímé antikoagulancia

Nepřímé antikoagulancia:

  • "Fenilin" - antikoagulant, který se rychle a úplně vstřebává, snadno proniká do histohematogenní bariéry a hromadí se v tkáních těla. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje krevní stav a normalizuje parametry srážení krve. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepšuje: křeče a necitlivost nohou mizí. V současné době se Fenilin nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
  • "Neodikumarin" - prostředek inhibice procesu trombózy. Terapeutický účinek Neodicoumarin se neobjeví okamžitě, ale po akumulaci léku v těle. Inhibuje aktivitu systému srážení krve, má účinek snižující lipidy a zvyšuje vaskulární permeabilitu. Pacientům se doporučuje striktně dodržovat čas přijetí a dávku léku.
  • Nejběžnějším lékem v této skupině je Warfarin. Je to antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu faktorů srážení krve v játrech, což snižuje jejich koncentraci v plazmě a zpomaluje proces tvorby krevních sraženin. "Warfarin" je charakterizován časným účinkem a rychlým ukončením nežádoucích účinků při nižších dávkách nebo vysazení léčiva.

Video: Nové antikoagulancia a Warfarin

Použití antikoagulancií

Příjem antikoagulancií je indikován pro onemocnění srdce a cév:

Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Se zvýšeným rizikem krvácení by mělo být místo antikoagulancií používáno bezpečnějších protidoštičkových přípravků.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Antikoagulancia je kontraindikována u osob s následujícími chorobami:

  • Peptický vřed a dvanáctníkový vřed,
  • Krvácející hemoroidy,
  • Chronická hepatitida a jaterní fibróza,
  • Selhání jater a ledvin
  • Urolitiáza
  • Trombocytopenická purpura,
  • Nedostatek vitaminu C a K
  • Endokarditida a perikarditida,
  • Duternatá plicní tuberkulóza,
  • Hemoragická pankreatitida,
  • Zhoubné novotvary,
  • Infarkt myokardu s hypertenzí,
  • Intracerebrální aneuryzma,
  • Leukémie
  • Alkoholismus,
  • Crohnova choroba,
  • Hemoragická retinopatie.

Antikoagulancia je zakázána užívat během těhotenství, kojení, menstruace, v časném poporodním období, stejně jako u starších osob a starších osob.

Vedlejší účinky antikoagulancií zahrnují: symptomy dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie.

Komplikace antikoagulační terapie - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: úst, nosohltanu, žaludku, střev, stejně jako krvácení do svalů a kloubů, vzhled krve v moči. Aby se zabránilo vzniku nebezpečných účinků na zdraví, je třeba sledovat hlavní krevní parametry a sledovat celkový stav pacienta.

Přípravky proti destičkám

Protidestičková činidla jsou farmakologická činidla, která snižují srážení krve potlačováním lepení destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a spolu s nimi bránit procesu tvorby krevních sraženin. Antiagregační činidla mají také artritický, vazodilatační a antispasmodický účinek. Významným zástupcem této skupiny je kyselina acetylsalicylová nebo aspirin.

Seznam nejoblíbenějších antiagregačních látek:

  • Aspirin je v současné době nejúčinnějším antiagregačním činidlem, vyráběným ve formě tablet a určeným pro orální podání. Inhibuje agregaci krevních destiček, způsobuje vazodilataci a zabraňuje vzniku krevních sraženin.
  • "Tiklopidin" - protidestičkové činidlo, které inhibuje adhezi destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepisován pro prevenci trombózy a pro léčbu ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a cerebrovaskulárního onemocnění.
  • "Tirofiban" - lék, který zabraňuje agregaci krevních destiček, což vede k trombóze. Lék se obvykle používá ve spojení s "heparinem".
  • "Dipyridamol" rozšiřuje koronární cévy, urychluje koronární průtok krve, zlepšuje přísun myokardu kyslíkem, reologické vlastnosti krve a mozkové cirkulace, snižuje krevní tlak.
http://sosudinfo.ru/krov/antikoagulyanty/

Více Článků O Křečových Žil

  • Protizánětlivé analgetické svíčky
    Příznaky
    Rektální čípky pro úlevu od bolesti a odstranění zánětlivého procesu ve střevních tkáních jsou běžnou paletou léčiv se širokým spektrem účinku, které zahrnují analgetika a antibakteriální složky.
  • Hlen během pohybů střev
    Komplikace
    Ve střevech každého zdravého člověka je na stěnách tenká vrstva hlenu. Jeho úkolem je usnadnit proces postupování fekálních hmot a chránit epitel před poškozením. Nadměrné hleny během pohybu střev by měly vyprovokovat osobu, protože to může být známkou vážné patologie, zejména pokud má pruhy krve nebo hnisu.

Troxevasin masť je dekongestant, protizánětlivý lék určený ke zmírnění příznaků křečových žil, stejně jako všechny projevy žilní insuficience. Kromě přímého podávání je masť široce používána v lékařské praxi pro léčbu hemoroidů, retinálních cév, které jsou způsobeny diabetes mellitus.