Přehled vaskulitidy: co to je, příčiny, symptomy a léčba

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Z tohoto článku se naučíte: charakteristiky vaskulitidy, co je to nemoc a jak ji léčit. Druhy patologie, léčebné metody.

Vaskulitida - co to je? Jedná se o skupinu onemocnění doprovázenou zánětem a následnou nekrózou cévní stěny. Tato skupina patologií vede k významnému zhoršení krevního oběhu v tkáních obklopujících cévu. Různé formy těchto onemocnění mají jak charakteristické, tak běžné symptomy (horečka, ztráta hmotnosti, vyrážka, která přetrvává při stlačení, bolesti kloubů). Pokud se neléčí, primární ohnisko se může rozšířit a způsobit poškození jiných tkání nebo orgánů. Následně nemoc může vést k invaliditě a dokonce ik smrti.

Zatímco vaskulitida je stále nedostatečně studována a odborníci nepřišli ke společnému názoru na příčiny a mechanismy vývoje zánětu, klasifikace a taktiky terapie. Nyní je tato choroba označována jako systémová onemocnění pojivové tkáně a na její léčbě se podílejí revmatologové. V případě potřeby mohou být do terapie zapojeny infekční onemocnění a dermatologové.

Podle statistik je vaskulitida stejně nemocná jako muži a ženy a nejčastěji se vyskytují u dětí a starších osob. Každoročně se zvyšuje počet takovýchto revmatologů a odborníci se domnívají, že tento nárůst výskytu je spojen s nekontrolovaným příjmem stimulantů imunitního systému a degradací životního prostředí.

Typy vaskulitidy

Onemocnění, jako je vaskulitida, se klasifikuje podle různých parametrů.

Pro hlavní příčinu se rozlišují následující dvě formy onemocnění:

  1. Primární - poškození cévní stěny je způsobeno nevysvětlitelnými důvody, pravděpodobně se spouští selháním imunitního systému.
  2. Sekundární poškození cévní stěny je reakcí na infekce (tuberkulóza, hepatitida, syfilis), systémové léze (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktivní artritida), sarkoidóza, rakoviny, helmintické invaze nebo chemikálie.

Závažností vaskulitidy může být:

  • mírný - projevuje se pouze malou vyrážkou a nezpůsobuje zhoršení celkového stavu;
  • mírný stupeň - pacient má silnou vyrážku, bolesti kloubů, krev v moči a celkový stav je mírný (ztráta chuti k jídlu, slabost);
  • těžké - pacient má silnou vyrážku, závažné poruchy v orgánech a kloubech, objeví se plicní a střevní krvácení, vyvíjí se renální selhání a celkový stav je závažný.

V závislosti na typu zánětlivých cév se rozlišují následující formy vaskulitidy:

  • kapilární - kapilární stěny jsou zanícené;
  • arteriolitis - zapálené stěny arteriol;
  • arteritida - zanícené arteriální stěny;
  • flebitidy - zánětlivé žilní stěny.

V závislosti na umístění postižených cév se rozlišují tyto formy a typy vaskulitidy:

Obří buněčná temporální arteritida

Léze kůže - kožní leukocytární angiitida, periarteritis nodosa, kožní arteritida

Poškození kloubů - hemoragická vaskulitida

Onemocnění srdce - izolovaná aortitida

Časté příznaky

Symptomy vaskulitidy jsou velmi rozmanité a nejtypičtějším příznakem těchto onemocnění je vyrážka na kůži. Závažnost příznaků onemocnění a celkový stav pacienta do značné míry závisí na formě a typu vaskulitidy. V těžkých případech a při absenci léčby se nemoc může stát příčinou invalidity nebo smrti.

Příznaky kožních vyrážek s vaskulitidou se mohou lišit, ale řada z nich může tuto nemoc odlišit od ostatních:

  • vzhled vyrážky je často spojen s infekcí;
  • vyrážka se objeví na pozadí alergie, systémového, autoimunitního nebo revmatického onemocnění;
  • vyrážka je relativně symetrická;
  • první prvky vyrážky se objeví přesně na nohách (obvykle v oblasti nohou);
  • vyrážkové prvky jsou náchylné k krvácení, otoku a nekróze;
  • vyrážka je často reprezentována různými prvky, které mění jejich barvu, velikost a tvar v průběhu času.

U pacientů s vaskulitidou lze detekovat tyto typy lézí:

  1. Skvrny. Jsou červené nebo růžové, nevystupují nad úroveň kožních prvků vyrážky. Způsobuje průtok krve v reakci na zánět.
  2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky se vyskytují s významným poškozením cévní stěny a krvácení. Vyrážka může být podobná fialové skvrně nebo teleangioktasii. Rozměry prvků s nepravidelnými obrysy mohou dosahovat 3–10 mm. Po chvíli se vyrážka změní na modrou a pak se stane nažloutlou. Po stisknutí vyrážka nezmizí.
  3. Kopřivka Taková vyrážka je vyvolána alergickou reakcí a je doprovázena pálením, brněním a svěděním. Vypadá jako růžové nebo červené bubliny s nepravidelnými obrysy.
  4. Subkutánní uzly. Tyto prvky vyrážky jsou způsobeny nekontrolovaným růstem pojivové tkáně a epidermis. Jsou to tyčící se půlkruhové nebo ploché uzliny. Jejich velikost se může pohybovat v rozmezí od několika milimetrů do 1–2 cm, jsou bolestivé a časem se může v jejich centru objevit místo nekrózy v důsledku významného poškození krevního oběhu. Následně se kůže na tomto místě uzlíku změní na černou a začne se odtrhávat.
  5. Bubliny. Porušení permeability cévních stěn v určité oblasti krevního oběhu vede k uvolnění kapalné části krve pod kůží. V takových místech jsou bubliny větší než 5 mm. Jsou naplněny průhledným obsahem, ve kterém mohou být krevní inkluze.
  6. Vředy a eroze. Subkutánní uzliny vzniklé při vaskulitidě se nakonec rozpadají a eroze (povrchové poškození) nebo hlubší kožní defekty, vředy se objevují na jejich místě. Když jsou infikováni, mohou se zhroutit.

Intoxikace

Vaskulitida je doprovázena oběhovými poruchami, které vedou k tvorbě toxinů, otravě těla a změnám metabolismu. Tyto procesy způsobují pacientovi následující příznaky:

  • snížená tolerance a slabost cvičení;
  • ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti (až 0,3–1 kg každý měsíc);
  • častá ospalost;
  • bolesti hlavy (stupeň jejich intenzity závisí na závažnosti onemocnění);
  • zvýšení teploty na 37,5–40 stupňů (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Léze nervového systému

Účinky toxinů a poškození nervové tkáně způsobené oběhovými poruchami a krvácením při vaskulitidě vyvolávají následující příznaky:

  • ostré kapky v psycho-emocionálním stavu;
  • záchvaty křečí;
  • svalová slabost, neúplná paralýza rukou a nohou,
  • změny v citlivosti (častěji u typu „ponožek“ a „rukavic“ - tj. v těchto oblastech těla);
  • krvácení v mozku, vedoucí k rozvoji hemoragické mrtvice.

Porucha zraku

Pozorované při vaskulitidě, nedostatečné zásobování krve a výživa orgánů zraku může způsobit jejich jedno nebo dvoustranné poškození:

  • neustále se zhoršující vidění (až do úplné slepoty);
  • otok a zarudnutí oka;
  • pocit obtíže při pohybu oční bulvy;
  • oční výstupek.

Poškození dýchacích cest

Přítomnost zánětlivé reakce a zhoršená vaskulární permeabilita u vaskulitidy vede k otoku a zánětu různých částí dýchacího systému. Následkem toho se mohou vyvinout následující respirační onemocnění:

  1. Dlouhý nos.
  2. Prodloužená sinusitida a sinusitida.
  3. Zničení stěn kostní dutiny nebo nosní přepážky.
  4. Prodloužená bronchitida s astmatickou složkou.
  5. Bronchiální astma.
  6. Pleurisy.
  7. Pneumonie.
  8. Bronchiektáza.

Při rupturách stěn cév se vyvíjí bronchopulmonální krvácení různé intenzity.

Poškození ledvin

Mnoho typů vaskulitidy vede k podvýživě a funkci ledvin. Zpočátku se u pacienta objevují známky poklesu jejich funkce, které se projevují následujícími příznaky:

  • bolesti dolní části zad;
  • horečka;
  • otoky;
  • snížení produkce moči;
  • bílkovin a krve v moči.

Následně se zhoršuje krevní oběh a výživa v ledvinových tkáních a tkáně těchto orgánů jsou masivněji ovlivněny. Vzhledem k těmto změnám se u pacienta vyvíjí akutní a pak chronické selhání ledvin.

Poškození kloubů

Vaskulitida je doprovázena lézí kloubního vaku, která je způsobena pronikáním tekutiny do ní, rozvojem zánětu a otokem. Nejčastěji trpí kolenní klouby a pacient má následující příznaky:

  • zarudnutí, otok a vyrážka v oblasti kolen;
  • intenzivní bolest vedoucí k zhoršené motorické funkci.

Po několika dnech se zánětlivý proces přesune do sousedních kloubů a bolest v kolenou se stává slabší. Obvykle se takovéto společné poškození odstraní a nevede k nevratným následkům.

Léze trávicího systému

Poškození stěn krevních cév mesentery a střev způsobuje zhoršení krevního oběhu a vede ke vzniku krvácení. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce a u pacienta s vaskulitidou se objevují následující příznaky:

  • paroxyzmální a intenzivní bolest břicha, zhoršená půl hodiny po jídle;
  • nevolnost a zvracení;
  • časté stolice vodnaté přírody (někdy s krevními inkluzemi).

Masivní poškození cév může způsobit atrofii, postupné zničení a prasknutí střevní stěny. S takovými rozsáhlými lézemi se u pacienta vyvine peritonitida.

Léčba

Léčba vaskulitidy by měla být komplexní a její taktika závisí na závažnosti a typu onemocnění. Může být prováděna ambulantně nebo za podmínek revmatologického oddělení.

Indikace pro hospitalizaci pacienta s vaskulitidou jsou následující:

  1. Střední nebo těžká forma.
  2. Debut nebo exacerbace onemocnění.
  3. Období gestace
  4. Dětský věk.
  5. Hemoragická vaskulitida.

Během akutní fáze vyrážky se pacientům doporučuje, aby dodržovali odpočinek na lůžku a přispěli k vymizení vyrážky a stabilizaci krevního oběhu. Týden po objevení se posledních prvků vyrážky se režim postupně rozšiřuje.

Léčba léky

Volba některých léků pro léčbu vaskulitidy může být provedena pouze lékařem, s přihlédnutím k pacientovým vyšetřovacím údajům, závažnosti a typu onemocnění. V mírné formě se léky předepisují 2–3 měsíce, v mírné formě, po dobu přibližně 6 měsíců a v těžké formě až jeden rok. Pokud je vaskulitida recidivující, pak je pacient léčen po dobu 4–6 měsíců.

Následující léky mohou být použity k léčbě vaskulitidy:

  • nesteroidní protizánětlivé (Ortofen, Piroxicam, atd.) - eliminují zánětlivé reakce, bolesti kloubů, otok a vyrážku;
  • protidestičková činidla (Aspirin, Curantil atd.) - ředit krev a zabránit tvorbě krevních sraženin;
  • antikoagulancia (Heparin a další) - zpomalují srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin;
  • enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atd.) - váží toxiny a bioaktivní látky vzniklé během onemocnění ve střevním lumenu;
  • glukokortikosteroidy (Prednisolon, atd.) - mají protizánětlivý účinek při těžké vaskulitidě, potlačují produkci protilátek;
  • cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid atd.) - mají neefektivitu glukokortikosteroidů a rychlou progresi vaskulitidy, potlačují produkci protilátek;
  • antihistaminika (Suprastin, Tavegil, atd.) - jsou předepisována pouze dětem v počátečních stadiích vaskulitidy v přítomnosti léků nebo potravinových alergií.

Neléčebná terapie

Když vaskulitida očistí krev látek, které způsobují a zhoršují onemocnění, ošetřující lékař může doporučit, aby pacient prováděl různé metody gravitační operace krve:

  1. Imunosorpce - venózní krev je purifikována průchodem zařízením s imunosorbentem.
  2. Hemosorpce - krev prochází instalací sorbentem, který ji čistí od protilátek, imunitních komplexů a antigenů.
  3. Plazmaferéza - krev prochází zvláštním přístrojem, čistí nebo nahrazuje jeho plazmu.

Hypoalergenní dieta a výživa

Vaskulitida často předurčuje k výskytu alergické reakce, a aby se předešlo těmto komplikacím, pacientům se doporučuje vyloučit následující potraviny ze své stravy:

  • vejce;
  • čokoláda;
  • červené ovoce a bobule (zejména jahody a jahody);
  • citrusové plody;
  • med, mateří kašička, pyl;
  • výrobky s příchutěmi, stabilizátory, barvivy a nepřirozenými příchutěmi (klobásy, ochucené sýry, koláče, sušenky, hranolky atd.);
  • houby;
  • pečení pečiva;
  • Konzervy;
  • káva a silný čaj;
  • pikantní, slané a smažené potraviny;
  • alkohol;
  • jednotlivě nesnesitelné výrobky.

Pokud se objeví známky poškození ledvin, doporučuje se dieta číslo 7 a pokud jsou poškozeny zažívací orgány, doporučuje se dieta č. 4.

Bylinná medicína, netradiční a tradiční metody

Vlastní léčba vaskulitidy je nepřijatelná, protože užívání některých léčivých bylin může vyvolat alergie a zhoršit průběh onemocnění. Při absenci kontraindikací může revmatolog doporučit následující bylinné přípravky, netradiční a lidové metody:

  • kořen lékořice;
  • bylinné sbírky na bázi měsíčku, přesličky, topolových pupenů, posloupnosti, květů černého bezu, máty peprné, řebříku atd.;
  • hirudoterapie (lékařské pijavice).

Prognózy

Prognóza tohoto onemocnění závisí na jeho typu a formě, věku pacienta, přítomnosti komplikací a včasnosti zahájení léčby. Pětileté přežití pacientů s těžkou vaskulitidou, jejichž léčba byla zahájena okamžitě as použitím glukokortikosteroidů a cytotoxických léčiv, je 90%. Bez včasné léčby je toto číslo pouze 5% a vede k invaliditě a smrti.

Tyto klinické případy mohou zhoršit prognózu vaskulitidy:

  1. Poškození ledvin.
  2. Porážka centrální nervové soustavy.
  3. Porážka koronárních cév a aorty.
  4. Porážka zažívacího systému.
  5. Vývoj vaskulitidy po 50 letech.

Tyto skutečnosti znamenají, že lidé s takovými chorobami potřebují neustálé sledování a přísné dodržování všech doporučení lékaře. Takový přístup k jejich zdraví jim pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací.

http://okardio.com/bolezni-sosudov/vaskulit-271.html

Vaskulitida - co je to nemoc a jak se léčit

Každý rok se stává problém autoimunitních onemocnění naléhavější. To je způsob, jakým se nazývají patologie, ve kterých imunita člověka neútočí na buňky, které jsou pro tělo nebezpečné, ale na jejich vlastní. Mezi mnoha autoimunitními chorobami se často vyskytuje vaskulitida. Závažnost onemocnění je zánět a poškození stěn cév.

Co je vaskulitida?

Vaskulitida (ICD kód 10) je patologický stav těla, který zapálí stěny cév různých velikostí: kapiláry, žilky, tepny, žíly, arterioly. Mohou být umístěny v dermis, na hranici s hypodermem nebo v jakékoliv jiné tělesné dutině. Onemocnění vaskulitidy není jedno onemocnění, jedná se o skupinu patologií, které jsou kombinovány podle jediného znaku. Lékaři rozlišují několik typů onemocnění, lišících se v místě lokalizace, závažnosti procesu, etiologie:

  1. Primární. Začíná jako nezávislé onemocnění s vlastními symptomy.
  2. Sekundární. Rozvíjí se v přítomnosti jiných patologií (nádorů, invazí). Může se vyskytnout jako reakce na infekci.
  3. Systémové Onemocnění je jiné. Vyznačuje se lézí krevních cév se zánětem cévní stěny a může být doprovázena nekrózou.

Důvody

Moderní medicína nemá plně studovány všechny příčiny vaskulitidy. Nyní existuje několik názorů na původ onemocnění. Podle jedné teorie se patologie vyvíjí na pozadí virových nebo infekčních onemocnění. Cévy po hepatitidě jsou zvláště zánětlivé, když dojde k abnormální imunitní reakci na patogen.

Druhá verze je autoimunitní povaha onemocnění. Lékaři se domnívají, že patologie je provokována samotným lidským imunitním systémem, když nerozpoznává její buňky a reaguje na ně, jako by to byl mimozemský prvek. Třetí teorie se týká genetické povahy. Podle této verze dědičná predispozice v kombinaci s nepříznivými vnějšími faktory zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.

Příznaky

V závislosti na typu patologie se liší i její příznaky. Primární vaskulitida je doprovázena příznaky, které jsou charakteristické pro většinu nemocí: svalů a bolestí hlavy, mírné zvýšení teploty. V budoucnu se objevují známky poškození orgánů, jejichž cévy začínají podléhat patologickému procesu. Hlavní příznaky vaskulitidy:

  • kožní vyrážky;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • slabost, únava;
  • horečka.

Vaskulitida - klasifikace

Všechny formy vaskulárního zánětu jsou v přírodě podobné, ale existují určité rozdíly. Některé patologie vedou k nevratným následkům a smrti, zatímco jiné ovlivňují pouze kůži. Klasifikace vaskulitidy podle stupně vaskulárních lézí:

  1. Velké:
  • tropická aortitida;
  • Koganův syndrom;
  • sarkoidóza;
  • obří buněčná arteritida;
  • Takayasova choroba (nespecifická aortoarteritida).
  1. Střední:
  • familiární středomořská horečka;
  • lepromatózní arteritida;
  • striatální vaskulopatie;
  • polyarteritis nodosa;
  • Kawasakiho choroba.
  1. Malá (kryoglobulinemická forma):
  • urtikariální vaskulitida;
  • Degoova choroba;
  • pigment purpurový Schaumburg;
  • kožní leukocytoklastická angiitis;
  • tromboangiitis obliterans;
  • Churg-Straussův syndrom (eozinofilní granulomatóza);
  • Wegenerova granulomatóza;
  • Behcetova nemoc;
  • Schönlein-Henochova choroba.

V závislosti na velikosti cév je zánět cév rozdělen do několika skupin:

  • flebitida (zánět je koncentrován v žilní stěně);
  • kapiláry (kapiláry);
  • arteriolitis (poškozené arterioly);
  • arteritida (arteriální stěny jsou zapojeny do patologického procesu).

Vaskulitida na nohou

Zánětlivý proces žil dolních končetin je nejednoznačný, protože do patologického procesu je zapojeno několik tkání a orgánů. Co je vaskulitida cév v nohou? Jedná se o autoimunitní onemocnění stěn žil, které zřejmě nevypadá velmi esteticky. Vaskulitida v nohou má subkutánní krvácení, charakterizované zánětem a následnou destrukcí cévních stěn. Procesy v průběhu času vedou ke smrti tkání. Tato patologie se často vyskytuje u žen a dospívajících dívek. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

  • vyrážka nebo svědění v postižené oblasti;
  • bolest kloubů / svalů;
  • krevní puchýře;
  • hemoragické skvrny.

Systémová vaskulitida

Jedná se o celou skupinu nemocí vedoucích k ischemii tkání nebo orgánů. Jakákoli systémová vaskulitida je zhoršena poškozením orgánů zraku, kloubů, plic, srdce, ledvin a kůže. Diagnóza je potvrzena viscerální angiografií, biopsií, laboratorními testy. Systémové patologie často trpí muži středního věku. Symptomatologie této skupiny onemocnění je odlišná a závisí na tekoucí formě.

Neuroskasculitis

Onemocnění se může vyvíjet pod vlivem chladu nebo na nervové půdě. Je charakterizován neurovaskulitidou s ischemií končetin a spazmy mozkových cév. Patologie je klasifikována jako chronická, takže když se první příznaky vždy vztahují k cévnímu chirurgovi. Příznaky primární neurovaskulitidy:

  • zakrytí a zmatenost;
  • dezorientace;
  • chronická encefalopatie;
  • bolest hlavy;
  • neuropatii kraniálního nervu;
  • mrtvice

Perivaskulitida

Když se arteriální stěna úplně zhroutí, dojde k jejímu prasknutí a následnému krvácení do sousedních tkání. Perivaskulitida je léze a zánět vnější vrstvy cévy a pojivové tkáně, což často vede k nekróze, gangrenům. Onemocnění může být lokalizováno na různých místech. Více obyčejná polyarteritis nodosa, který ovlivní tepny malé a střední velikosti: mozek, játra, ledvina, koronární a mesenteric cévy.

Autoimunní

Příčiny a formy autoimunitní vaskulitidy jsou četné. Symptomy jsou přímo závislé na typu onemocnění. Mezi hlavní příznaky patří kožní léze (senzitivita, vyrážka), syndrom chronické únavy, nespavost. Zhoršení se střídá s remisemi. Hematologická forma se vyznačuje bolestí na hrudi, kašlem s dušností a hojným vykašláváním. Takayasu arteritida je charakterizována úbytkem hmotnosti, poškozením karotidy a renálních tepen, což často vede k infarktu. U Behcetovy nemoci se vyvíjí stomatitida, oči se zanícují a na genitáliích se objevují vředy.

Hemorrhagic

Vztahuje se na nejběžnější formu onemocnění. Hemoragická vaskulitida - co je to nemoc? Patologie se také nazývá kapilární toxikóza, alergická purpura a Schönleinova-Genochova choroba. Hemoragická vaskulitida je aseptický systémový zánět cév s poškozením kloubů, kůže, glomerulů a gastrointestinálního traktu. Více náchylný k nemoci dítě od 7 do 12 let. Dospělí s touto formou patologie zřídka onemocní. Hlavní příčiny alergické purpury jsou infekce: chřipka, herpes, SARS, streptokoky, mykoplazma a další.

Alergické

Patologie se projevuje jako projev alergie. Různé okolnosti naznačují vývoj alergické vaskulitidy: infekce, pravidelná medikace, práce s produkty chemického průmyslu. Cévní stěny jsou zapáleny v důsledku reakce imunitního systému na účinky toxických infekčních faktorů. Diagnóza alergické formy onemocnění je integrovaný instrumentální přístup (výměna plazmy) a laboratorní vyšetření s přihlédnutím k klinickému obrazu a anamnéze.

Revmomaskulitida

Tato forma patologie se často vyvíjí u mužů. Klasickými příznaky revmatického onemocnění jsou: postižení plic, perikarditida, skleritida, mononeuritida, periferní gangréna. Revmatoidní vaskulitida je rozdělena do tří klinických a histologických typů:

  1. Nekrotizující arteritida. Jsou zapojeny střední a malé tepny, což vede k poškození periferních nervů a viscerálních orgánů.
  2. Zánět kapilár, arteriol, tepen, žilek. Charakterizovaný kožními vředy a hmatatelnou purpurou.
  3. Motorická arteritida. U pacientů s tímto typem patologie je pozorována vaskulární proliferace intimy, trombóza a poškození falangů nehtů.

Nekrotizující

Touto formou patologie se rozumí nekróza kůže, která se vyvíjí na velkých plochách. Nekrotizující vaskulitida není jediné onemocnění, ale celá skupina nemocí s podobným mechanismem účinku. I když nemoc není snadná, prognóza pro včasnou léčbu je podmíněně příznivá, protože umožňuje prodloužit remisi a snížit frekvenci relapsu. Hlavní symptomy nekrotizující vaskulitidy:

  • brnění, necitlivost, bolest v různých částech těla;
  • svalová kontrakce;
  • neléčivé rány (vředy);
  • poruchy řeči;
  • obtížné polykání;
  • modré prsty, ruce;
  • zarudnutí kůže;
  • krev ve výkalech a moči.

Léčba vaskulitidy

Nejúčinnější léčba této patologie je pozorována při včasné diagnóze. Léčba vaskulitidy se provádí v nemocnici nebo doma, v závislosti na závažnosti onemocnění. Léčba léky v mírné formě onemocnění trvá 2-3 měsíce, s průměrem - šest měsíců, s těžkou - až jeden rok. Chronická patologie je léčena kursy od 4 do 6 měsíců se stejnou přestávkou. Pomáhá vyléčit nemocnou plazmoferézu, hemosorpci, bylinnou medicínu, dietu. V případě léčby drogami jsou pacienti předepsáni:

  • antikoagulancia a antiagregační látky: Warfarin, Heparin;
  • vazodilatátory: Dipyridamole, Tetamon;
  • glukokortikoidy: kortizon, triamcinolon;
  • ACE inhibitory: Captopril, Perindopril;
  • nesteroidní protizánětlivé léky: ketoprofen, acetaminofen.
  • cytostatika: Leflunomid, Metotrexát.
http://sovets.net/9082-vaskulit-chto-eto-za-bolezn.html

Vaskulitida je nebezpečné onemocnění cév.

Vaskulitida - neškodná patologie nebo nebezpečné onemocnění, které vyžaduje zásah lékařů a komplexní léčbu? V našem článku budeme více hovořit o příčinách vývoje onemocnění, jeho typech a formách, příznacích, metodách diagnostiky, léčbě a prevenci.

Co je to?

Vaskulitida je skupina nemocí, které ovlivňují cévy v lidském těle, jak velké, tak malé. Imunopatologický zánět žil, tepen, arteriol, venol a malých kapilár.

To je nebezpečné a velmi nepříjemné postižení, které je obtížné léčit.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny nemoci nejsou známy. Nemoc se může náhle objevit iu zdravého člověka. Oficiální medicína předkládá několik hlavních teorií o příčinách vaskulitidy.

V 90% případů se onemocnění vyskytuje na pozadí jiného infekčního nebo virového onemocnění. Viry a bakterie dávají silný impuls k rozvoji zánětu v cévním systému těla.

Nejnebezpečnější z hlediska možnosti vzniku vaskulitidy je virová hepatitida. Po této nemoci se nejčastěji vyskytují zánětlivé procesy v cévách.

Predispoziční faktory

Nejedná se o hlavní „viníky“ vývoje vaskulitidy, ale může přispět k rozvoji a progresi patologie.

Nejběžnějšími predispozičními faktory jsou:

  • časté a dlouhodobé podchlazení;
  • negativní účinky různých toxických látek na organismus;
  • genetická predispozice;
  • oslabení ochranných funkcí těla (snížený imunitní stav);
  • hyperaktivita imunitního systému (jako reakce na infekci);
  • přehřátí;
  • otrava;
  • poškození kůže (mechanické, tepelné atd.);
  • alergie na určité druhy léků;
  • onemocnění štítné žlázy a zánět;
  • autoimunitní onemocnění;
  • komplikace onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, reaktivní artritida.

Vývojový mechanismus

K rozvoji vaskulitidy dochází v důsledku tvorby takzvaných imunitních komplexů. Když se dostanou do krve a cirkulují, jsou tyto prvky uloženy na stěnách cév a vyvolávají jejich poškození následným rozvojem zánětu. Zánětlivý proces zase zvyšuje vaskulární permeabilitu a způsobuje výskyt hlavních patologických příznaků vaskulitidy.

Druhy, formy, klasifikace

Vaskulitida má obrovské množství druhů, forem, poddruhů a klasifikací.

Některé formy a typy onemocnění postihují pouze kůži. Jiní - infikují životně důležité orgány a způsobují značné poškození celého těla, v extrémních případech vedoucích k smrti.

Z důvodů výskytu vaskulitidy se dělí na:

  • Primární. Jsou výsledkem zánětu stěn samotných cév. Vznikají nezávisle a v žádném případě nejsou spojeny s jinými patologiemi.
  • Sekundární. Představují reakci samotných cév na jiné nemoci vyskytující se v těle. Sekundární vaskulitida je zánět způsobený virovými nebo infekčními chorobami, onkologií a užíváním některých léků.

Zvažte následující klasifikaci vaskulitidy (názvosloví CHCC) v závislosti na místě výskytu onemocnění.

Vaskulitida velkých cév. Mluvíme o následujících onemocněních:

  • Arteritis Takayasu. Patologie autoimunitního charakteru, kdy stěny aorty a jejích větví ovlivňují výrazný zánětlivý proces. Ženy trpí Takayasu arteritidou mnohem častěji než muži - v poměru 8: 1.
  • Obří buněčná arteritida. Další patologií autoimunitní povahy, která ovlivňuje i aortu a její větve a často probíhá na pozadí revmatismu. Nejčastější příčinou tohoto typu vaskulitidy je infekce pacienta s herpes viry nebo hepatitidou.

Vaskulitida středních cév:

  • Kawasakiho choroba. Onemocnění, které se vyskytuje v akutní febrilní formě a nejčastěji postihuje děti. V tomto zánětlivém procesu tento typ patologie zahrnuje nejen velké, ale také střední cévy - žíly a tepny.
  • Nodulární periarteritida. Postižení, při kterém dochází k zánětu zdí malých a středních cév, což vyvolává závažnější onemocnění a patologické stavy - infarkt myokardu, trombózu atd. Nejčastějšími „pachateli“ patologie jsou virus hepatitidy, jakož i individuální nesnášenlivost některých léků.

Vaskulitida malých cév. Vaskulitida spojená s ANCA se dělí na:

  • Granulomatóza s polyangiitidou. Závažná choroba autoimunitní povahy, která má tendenci rychle postupovat. Ovlivňuje kapiláry, žilky, arterioly. Plíce, orgány zraku a ledviny se často účastní patologického procesu.
  • Mikroskopická polyangiitida. Patologie, špatně studovaná moderní medicínou. Při zánětu malých cév tohoto druhu je postiženo několik životně důležitých orgánů najednou - nejčastěji ledviny a plíce.
  • Eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou. Onemocnění, ke kterému dochází v případě nadměrného množství eosinofilů v krvi, jehož přebytek vede k rozvoji těžkého zánětu u malých a středně velkých cév. Ve většině případů onemocnění postihuje dýchací systém a ledviny a pacient trpí těžkou dušností, intenzivní rýmou nebo bronchiálním astmatem.
  • Imunokomplexní vaskulitida malých cév: vaskulitida spojená s imunoglobulinem-A, kryoglobulinemická vaskulitida, anti-GBM onemocnění.

Kromě toho, oficiální medicína přiděluje vaskulitidy, které mohou postihnout jak velké, střední a malé nádoby. Mluvíme o nemocech, jako jsou:

  • Behcetova nemoc. Patologie deklaruje častý výskyt vředů na povrchu sliznic (v ústech, v oblasti genitálií, na sliznici žaludku atd.).
  • Koganův syndrom.

V některých situacích postihuje onemocnění některé orgány (vaskulitida jednotlivých orgánů). S porážkou 2 a 3 orgánů současně lékaři diagnostikují „systémovou vaskulitidu“.

Symptomatologie

Bez ohledu na tvar a typ se většina vaskulitidy vyskytuje s podobnými symptomy. Nejcharakterističtější příznaky onemocnění:

  • ztráta chuti k jídlu s následným úbytkem hmotnosti;
  • snížení tělesné teploty;
  • výskyt neestetických vyrážek na kůži;
  • přetrvávající bolesti kloubů;
  • bledost kůže;
  • rychlá únava, slabost, malátnost;
  • častá sinusitida;
  • pravidelná exacerbace onemocnění srdce a cév;
  • nevolnost a zvracení;
  • porušení citlivosti - od minima k výraznému;
  • myalgie a artralgie.

Klinické projevy onemocnění se mohou lišit v závislosti na typu vaskulitidy a místě její lokalizace. V tomto případě zůstává hlavním příznakem patologie v každém případě porušení normálního oběhu v orgánech a systémech těla.

U dětí

Děti trpí patologií mnohokrát častěji než dospělí. Frekvence onemocnění - 25 případů na 100 tisíc dětí. Mladí pacienti v ohromujícím případě Kawasakiho choroby, stejně jako různé typy systémové vaskulitidy. Nejvíce jsou postiženy děti ve věku od 4 do 12 let. Děti do 3 let trpí vaskulitidou velmi vzácně.

S rozvojem onemocnění dochází k zánětům stěn krevních cév, následovaným blokádou krevními sraženinami. V důsledku toho dochází k porušování procesů výživy tkání. Přiměřená a včasná léčba umožňuje zvládnout onemocnění během 4-6 týdnů u 70% dětí. V 30% případů se patologie stává chronickou a periodicky se prohlašuje za recidivu.

Diagnostika

Pro včasné odhalení nebezpečné nemoci se provádí komplexní vyšetření. Analýzy a specifické studie ukázané pacientům s podezřením na vaskulitidu:

  • kompletní krevní obraz a moč (umožní vám potvrdit nebo popřít přítomnost zánětlivého procesu v těle);
  • biochemický krevní test (s rozvojem vaskulitidy určuje pokles hemoglobinu, mírnou trombocytózu, leukocytózu a hematokrit);
  • angiografie;
  • ECHO kardiografie;
  • Ultrazvuk srdce, ledvin, abdominálních orgánů.

Rentgenové vyšetření plic vám umožní posoudit stav postižených cév a lokalizaci zánětlivého procesu.

Vaskulitida je nejtěžší diagnostikovat v raných stadiích, kdy nemoci nemají žádné výrazné symptomy. S intenzivním rozvojem nemoci je mnohem snazší ji identifikovat. Zřetelnější znaky se objevují pouze s porážkou několika orgánů najednou.

V nejzávažnějších případech se provádí biopsie postižených tkání za účelem diagnostiky onemocnění s následným podrobným vyšetřením.

Léčba

Přesná a včasná diagnóza 50% určuje účinnost léčby vaskulitidy jakéhokoliv tvaru a typu. Neméně důležité je odstranění počátečního poškození orgánů a souvisejících onemocnění.

Při léčbě patologie se závažnými symptomy je zapotřebí integrovaného přístupu. Pouze komplexní léčba rychle odstraní nepříjemné symptomy nemoci, zlepší stav pacienta a vyhne se vážným komplikacím.

Léčba drogami

Provedeno do:

  • eliminovat patologické reakce imunitního systému, které jsou základem onemocnění;
  • prodloužení doby stabilní remise;
  • léčba opakování patologie;
  • prevenci vzniku menších nemocí a komplikací.

Léčba léky zahrnuje jmenování a příjem následujících léků:

  • Glukokortikoidy. Zvláštní skupina hormonálních léků, které mají výrazný účinek: antialergické, protizánětlivé, protistresové, imunoregulační a některé další.
    Příjem léků má vysokou míru terapeutické účinnosti a poskytuje delší a trvalé periody remise. Nejoblíbenější a nejčastěji používané u vaskulitidy glukokortikoidy - hydrokortison, prednisolon.
  • Cytostatika. Léky, které zpomalují růst a dělení všech buněk v těle, včetně nádorových buněk. Léky v této sérii jsou zvláště účinné při vaskulitidě doprovázené poškozením ledvin. Při systémové vaskulitidě poskytuje současné podávání glukokortikoidů a cytostatik nejrychlejší možné odstranění symptomů a zlepšení stavu.
    Průměrný průběh cytostatik pro vaskulitidu je 3 až 12 měsíců. Běžné cytostatika doporučená pro vaskulitidu jsou doxorubicin, metotrexát, cyklofosfamid, atd.
  • Monoklonální protilátky. Zvláštní typ protilátky produkované imunitním systémem těla. Přípravky z této kategorie jsou indikovány pacientům, kteří z různých důvodů nemohou podstoupit cytostatickou léčbu.
    Léky v této sérii mají své vlastní kontraindikace pro použití. Hlavním z nich je virová hepatitida B. Mezi lékaři nejoblíbenější je předepisování monoklonálních protilátek Rituximab.
  • Imunosupresiva. Léky, které se používají v kombinační terapii s glukokortikoidy a poskytují depresivní účinek na imunitní systém. Azathioprin, Leflunomid - nejoblíbenější léky v této sérii.
  • Lidské imunoglobuliny. Léky, které jsou nejúčinnější pro těžké infekce ledvin a jiných orgánů, hemoragické alveolitidy.
  • Antiinfekční látky. Používá se v případě vaskulitidy na pozadí onemocnění a patologií infekčního charakteru bakteriálního původu.
    Virové léze jsou léčeny antivirotiky - Interferon, Lamivudin. Virová hepatitida se léčí pomocí typu viru hepatitidy.
  • Protiopatrová terapie. Hlavním účelem jeho realizace - odstranění toxinů z těla. Pro vázání se používají populární absorpční léčiva - Atoxil, Enterosgel.
  • NSAID. Používá se v případě tromboflebitidy s nodulárními formami vaskulitidy, perzistujícími zánětlivými procesy, rozsáhlými nekrotickými ložisky. Ibuprofen, indomethacin, kyselina acetylsalicylová - nejoblíbenější a často předepsané nesteroidní protizánětlivé léky s vysokou účinností.
  • Antikoagulancia. Pro pacienty s tendencí k trombóze. Přípravky v této kategorii zabraňují vzniku krevních sraženin v cévách, zlepšují prokrvení a normalizují průtok krve v krevním řečišti. Účinné u vaskulitických koagulantů - heparinu a warfarinu.
  • Antihistaminika. Antialergické léky se předepisují při výskytu alergických reakcí - alergií na potraviny nebo léky. Tavegil, Claritin, Diazolin - relativně levné, ale poměrně účinné antihistaminika.

Pro vaskulitidu s lézí kůže se často používají lokální látky - krémy, masti, gely s protizánětlivými a analgetickými účinky. Aplikují se přímo na postiženou kůži. Hlavním účelem jejich použití je snížení závažnosti zánětlivého procesu, jakož i zmírnění intenzivní bolesti.

U pacientů s oblastmi nekrózy na kůži, stejně jako vředy, jsou uvedeny pravidelné obvazy s použitím antiseptických léků lokálního působení, stejně jako masti, urychlující epitelizační procesy.

Neléčebná terapie

Zahrnuje moderní metody extracorporeal hemocorrection - speciální procedury pro čištění krve od látek, které způsobují vznik a rozvoj vaskulitidy.

Hlavní typy neléčebné léčby:

  • Hemokorekce. Zajišťuje čištění krve pacienta speciálním sorbentem. Odběr vzorků z krevního katétru. Po - krev prochází speciálním zařízením, které do ní zavádí absorpční složku. Potom se krev vrátí do krevního oběhu. V tomto případě sorbent dělá svou práci - čistí krev a její složky, zlepšuje krevní oběh a výživu tkání.
  • Imunosorpce. Postup, během kterého se pacientova krev prochází zařízením naplněným imunosorbentem. Tato látka váže protilátky produkované imunitním systémem, které vyvolávají vaskulární poškození.
  • Plazmaferéza. Speciální metoda čištění krevní plazmy pomocí speciální odstředivky. Procedura příznivě ovlivňuje stav cév, snižuje závažnost zánětu a také zabraňuje riziku vzniku selhání ledvin, obecně zlepšuje účinnost ledvin.

Dieta

Hlavním principem stravy s vaskulitidou je vyloučit ze stravy potraviny, které mohou způsobit nebo zvýšit příznaky alergie. Za tímto účelem jsou z dietní stravy pacienta vyloučeny následující produkty:

  • mléko a vejce;
  • mořské plody;
  • jahody a jahody;
  • manga, banány, citrusy;
  • Některá zelenina - bulharský pepř, mrkev, rajčata;
  • Konzervy;
  • čokoláda;
  • pečivo;
  • pro které má pacient individuální intoleranci.

Pokud je vaskulitida doprovázena poškozením ledvin, může lékař doporučit dietu číslo 7. Pacienti s těžkými poruchami v činnosti gastrointestinálního traktu jsou uvedeny v tabulce 4.

Preventivní opatření

Je nutné nejen zabránit vzniku patologie, ale také urychlit proces hojení, snížit riziko komplikací a prodloužit dobu stabilní remise.

Hlavní preventivní opatření:

  • minimalizace stresu;
  • racionální a řádná výživa s vyloučením škodlivých produktů ze stravy;
  • udržení tělesné hmotnosti v normálním rozmezí;
  • odmítnutí jakékoli vlastní léčby - užívání léků bez lékařského předpisu;
  • včasná léčba nemocí, aby se zabránilo přechodu nemocí na chronickou formu;
  • vedení aktivního životního stylu;
  • odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření atd.;
  • jíst velké množství potravin bohatých na vitamíny, minerály, mikro- a makroživiny.

U dětí se léčba vaskulitidy provádí podle stejného schématu a stejných přípravků jako u dospělých. Po uzdravení nebo dosažení stabilní remise je dítě umístěno do reparatologické ordinace u lékaře s revmatologem a následně podrobeno pravidelné prohlídce u specialisty minimálně 3-6krát ročně.

Možné komplikace

V případě opožděné léčby může vaskulitida způsobit závažné komplikace:

  • částečná nebo úplná ztráta zraku;
  • mrtvice nebo srdečního infarktu;
  • nekróza ledvin;
  • ischemická choroba srdeční.

Předpověď

Vaskulitida je onemocnění, které v 95% případů nezmizí samo. Nejčastěji, když se objeví problémy s cévami, je pacient umístěn v nemocnici. Léčba jakékoliv formy vaskulitidy je poměrně dlouhá - od 1 do 2 měsíců.

Pokud je nemoc ignorována, je pravděpodobnost závažných lézí vnitřních orgánů a úmrtí vysoká.

Před 10-15 lety byla úmrtnost na vaskulitidu poměrně vysoká. V posledních letech se výrazně snížil počet úmrtí u pacientů s touto patologií.

I když se léčí vaskulitidou v pozdějších stadiích, onemocnění je léčitelné a dysfunkce vnitřních orgánů jsou obvykle obnovitelné.

Obecně platí, že vaskulitida spadá do kategorie nebezpečných patologií, které vyžadují komplexní diagnostiku a individuálně zvolenou léčbu. Stanovení správné diagnózy a adekvátní terapie poměrně rychle blokuje patologii, poskytuje léčbu - plnou nebo dočasnou, snižuje pravděpodobnost závažných komplikací a smrti.

http://domadoktor.ru/1342-vaskulit.html

Vaskulitida - co to je, příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Tento termín kombinuje řadu onemocnění spojených se zánětem cévních stěn. Tyto patologie se vyznačují zúžení krevních cév, což způsobuje zhoršení výživy a zásobování tkáně kyslíkem. Jedná se o nebezpečné porušení práce jednotlivých orgánů až do jejich úplného selhání, které vede k invaliditě a dokonce i smrti. Vaskulitida není dosud zcela objasněna, takže lékaři neidentifikují přesné příčiny vývoje a léčby onemocnění. Terapie těchto patologií zahrnovala revmatology a někdy infekční onemocnění a dermatology.

Co je vaskulitida?

Skupina autoimunitních procesů, ve kterých dochází k zánětu arteriálních nebo venózních stěn lidských krevních cév, je vaskulitida. Při progresi onemocnění narušuje tok krve do určitých orgánů, což je doprovázeno rozvojem jejich komplikací. Vzhledem k důvodům pro rozvoj vaskulitidy jsou rozděleny do následujících typů:

  1. Primární. Jejich etiologie dosud nebyla objasněna, ale autoimunitní poruchy jsou považovány za spouštěcí faktor.
  2. Sekundární. Vyvíjet se na pozadí jiných onemocnění - akutních nebo chronických.

Tyto faktory a zejména kombinace několika najednou mohou změnit antigenní strukturu vlastních cévních stěn. V důsledku toho je imunitní systém začíná vnímat jako cizí. Z tohoto důvodu začíná produkce protilátek, které poškozují cévní stěnu. Tento jev vyvolává zánětlivé degenerativní procesy v cílových tkáních. Sekundární vaskulitida není pouze imunologická porucha. Možné příčiny cévního zánětu zahrnují:

  • zranění různých lokalizací a geneze;
  • popáleniny kůže, včetně popálenin;
  • přehřátí nebo přehřátí těla;
  • individuální reakce těla na vakcíny nebo léky;
  • kontakt s biologickými jedy nebo chemikáliemi;
  • genetická predispozice;
  • přenesená virová hepatitida;
  • dlouhodobých mykotických onemocnění, včetně kandidózy.

Známky

Vaskulitida má mnoho odrůd, takže klinický obraz a závažnost symptomů určité formy onemocnění se mohou lišit. Typickým znakem je krvácení v malé oblasti s primární lokalizací na kůži různých částí těla. S progresí onemocnění se objevují ve svalové tkáni, oblastech nervových zakončení a kloubních dutinách. Lékaři rozlišují několik dalších běžných příznaků, které indikují zánět cévních stěn:

  • snížená ostrost zraku;
  • krvavé stoličky;
  • bolest břicha;
  • bolesti kloubů, artritidy;
  • vyrážka;
  • horečka, bolest hlavy;
  • úbytek hmotnosti;
  • poruchy spánku;
  • prodloužená bronchitida, eozinofilní pneumonie, bronchiální astma;
  • bolesti hlavy;
  • pohrudnice;
  • neuropsychiatrické poruchy;
  • záchvaty křečí;
  • kolísání psycho-emocionálního stavu;
  • bledá kůže;
  • periodická ztráta vědomí;
  • nevolnost, zvracení;
  • otok v časové oblasti.

Klasifikace vaskulitidy

V medicíně existuje několik klasifikací tohoto onemocnění. Jedním z kritérií pro stanovení jeho druhu je kalibr plavidel. Vzhledem k tomuto faktoru je onemocnění vaskulitidy rozděleno do následujících forem:

  1. Kapiláry. Spočívá v porážce malých cév (kapilár). Současně mohou být: Degoova choroba, urtikariální vaskulitida (kopřivka), pigmentová purpura Chamberg, Wegenerova granulomatóza.
  2. Arteriolitida. Jedná se o zánět středně těžkých cév (tepny a arterioly). Projevuje se lepromatózní arteritidou, polyarteritis nodosa, Kawasakiho chorobou, familiární středomořskou horečkou, vaskulární sliznicí.
  3. Arteritida. Jedná se o lézi velkých cév (stěny tepny). Patří mezi ně obří buněčná arteritida, Takayasova choroba, Koganův syndrom, sarkoidóza a tropická aortitida.
  4. Flebitida. V této formě vaskulitidy se stěny žil zapálí.
  5. Vaskulopatie. Při této nemoci nejsou zřejmé známky zánětlivé infiltrace cév do cévní stěny.

Vzhledem k rozvoji onemocnění je rozdělena do dvou forem: primární (tvořená jako samostatná patologie) a sekundární (tvořená na pozadí jiných onemocnění). Vzhledem ke stupni vaskulárních lézí je vaskulitida:

  • mírné - s malou vyrážkou, pálením a svěděním;
  • mírné - s těžkými skvrnami v rozsahu od několika milimetrů do 1-2 cm, slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest v kloubech;
  • těžké - s četnými vyrážkami, střevním a plicním krvácením, významnými změnami v kloubech a vnitřních orgánech.

Neuroskasculitis

Pod vlivem chladu nebo na nervové půdě se může vyvinout neurovaskulitida. Toto onemocnění je reverzibilní zánět cév končetin spojený s poruchou reflexních neurogenních reakcí na podráždění. Důvodem je pravidelný vliv teplot v rozmezí od -2 do +12 stupňů na pozadí vysoké vlhkosti nebo jednoho omrzliny.

Neurovaskulitida je zaznamenána u dospělých starších 25 let, kteří pracují ve vlhkém chladném prostředí. V závislosti na stadiu onemocnění má osoba následující příznaky:

  1. První. V doprovodu studených nohou, bledosti a cyanózy, ale bez otoků končetin.
  2. Druhý. Na konci pracovního dne se objeví edém, cyanóza a hyperestézie kůže a při kompresi jsou zaznamenány bolavé nohy.
  3. Třetí. Edémy v této fázi neprojdou, bolesti se stávají, vyvíjejí se vředy, stoupá tromboflebitida.

Revmomaskulitida

Jedná se o jeden typ revmatoidní artritidy. Mechanismus vývoje revmatického onemocnění je spojen s imunitními procesy, které se podílejí na rozvoji artritidy. U téměř všech pacientů je takový zánět cév doprovázen všeobecnými zánětlivými projevy: horečkou, závažným úbytkem hmotnosti. Klinické projevy revmatického onemocnění jsou zařazeny do skupiny mimotvarových symptomů revmatoidní artritidy. Mezi ně patří následující značky:

  • periferní gangrenu;
  • skleritida;
  • mononeuritis;
  • perikarditida;
  • porušení plic;
  • poškození kůže na lůžku.

Perivaskulitida

Všechny vaskulitidy jsou klasifikovány do typů v závislosti na místě zánětu. Pokud je postižena vnitřní vaskulární vrstva, pak je to endovaskulitida, pokud je střední mezovaskulární. Když se tkáně přilehlé k cévě zapálí, onemocnění se nazývá perivaskulitida. Když je arteriální stěna zcela zničena. V důsledku toho dochází k jeho prasknutí, začíná zánět vnější vrstvy krevních cév a pojivové tkáně.

Jak nemoc postupuje, může vést k gangréně nebo nekróze. Častějším typem perivaskulitidy je polyarteritis nodosa. Týká se těchto malých a středních plavidel:

  • mozek;
  • renální;
  • jaterní;
  • koronární;
  • mesenteric.

Autoimunitní vaskulitida

Tento typ vaskulitidy má mnoho různých příčin. Jedním z provokujících faktorů je genetická predispozice. Plavidla určitých velikostí jsou ovlivněna různými typy autoimunitní vaskulitidy:

  • velká - obrovská buňka a arteritida Takayasu;
  • střední - nodulární a mikroskopická polyarteritida, Kawasakiho choroba, Wegenerova choroba, Behcetova choroba.

Klinický obraz je určen typem autoimunitní vaskulitidy. Primární příznaky se projevují v kožních lézích: jeho citlivost se zvyšuje nebo snižuje. Na tomto pozadí jsou: neúplná paralýza rukou a nohou, nespavost, syndrom chronické únavy, horečka, špatná chuť k jídlu. Onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem, tj. období remise jsou nahrazeny exacerbacemi. Ty se vyskytují hlavně v chladném období. V závislosti na typu nemoci se u osoby mohou vyskytnout následující příznaky vaskulitidy:

  1. Hematologické. Způsobuje bolest v hrudi, kašel s hojným sputem, dušnost, slabost, selhání ledvin.
  2. Revmatoidní. Doprovází bolest v končetinách, mdloby, duševní poruchy. Může vést k mrtvici.
  3. Arteritis Takayasu. To je zaznamenáno hlavně u žen 15-20 let. Příznaky onemocnění: zvýšená tělesná teplota, bolest hlavy, závratě, úbytek hmotnosti. Po 5-10 letech může patologie vést k infarktu.
  4. Wegenerova choroba. Je indikován kašlem, dušností, prodlouženou rýmou, sinusitidou nebo sinusitidou, rýmou a nosním hlenem s krví, deformací sedla a nosní přepážky, zhoršenou funkcí ledvin, vyčníváním očních bulv. U poloviny pacientů se rozvine zánět spojivek nebo ischémie zrakového nervu.
  5. Behcetova nemoc. V doprovodu stomatitidy, vředů a erozí genitálií, zánětu očí.

Hemoragická vaskulitida

Tento typ vaskulárního zánětu je častější u dětí než u dospělých. Zvláště náchylní k rozvoji tohoto onemocnění, chlapci 4-12 let. Patologie je aseptický (neinfekční) zánět kapilár způsobený škodlivými účinky imunitních komplexů. Hlavními příznaky onemocnění jsou krvácení (krvácení), poruchy krevního oběhu u malých cév a porušení jeho intravaskulární koagulace. V závislosti na klinickém průběhu onemocnění:

  • renální;
  • břišní (ze strany břicha);
  • dermální;
  • kloubní;
  • kombinované.

Onemocnění se často vyvíjí po chřipce, akutní angíny nebo šarlatové horečce. Příčiny mohou být alergie na léky, hypotermie, genetická predispozice. Výrazné známky hemoragické vaskulitidy jsou:

  • fialová vyrážka na nohách, kolenou, rukou nebo břiše;
  • bolest v kloubech kotníku, což vede k obtížím motorické funkce;
  • bolest břicha;
  • poškození ledvin.

Alergické

Hlavním důvodem tohoto typu cévního zánětu je alergie na různé vnější nebo vnitřní faktory: pravidelná medikace (sulfonamidy, barbituráty, analgetika), chemické přípravky, infekce. Vzhledem k reakci imunitního systému na ně se vyvíjí alergická vaskulitida. Často probíhá bez postižení vnitřních orgánů v patologickém procesu. V závislosti na kalibraci postižených cév je alergická vaskulitida rozdělena do následujících typů:

  1. Povrchní. To ovlivní malé venules a tepny kůže, kapiláry. Zánět se projevuje hemosiderózou, Rooterovou alergickou arteriolitidou, nodulární nekrotickou vaskulitidou.
  2. Hluboko Patologický proces zahrnuje tepny a žíly středního a velkého kalibru, umístěné v podkožní tukové tkáni a na jejím okraji s dermis. Patologie se projevuje akutním a chronickým erythema nodosum.

Nekrotizující

Tento typ onemocnění je vzácný, zejména u dětí. Patologie je doprovázena rozsáhlou nekrózou kůže, horečkou, zimnicí, úbytkem hmotnosti a únavou. Někdy dochází k nárůstu cervikálních lymfatických uzlin, bilaterální hnisavé konjunktivitidě, otoku ruky a nohou. Nekrotizující vaskulitida se vyvíjí častěji jako komplikace jiných forem tohoto onemocnění. Na kůži jsou pozorovány následující příznaky:

  • malé papuly na kůži - každá bublina s průhledným obsahem;
  • zarudnutí kůže;
  • modré prsty nebo prsty;
  • neléčivé rány a vředy;
  • bolesti kloubů;
  • necitlivost, brnění v končetinách;
  • poruchy řeči;
  • krev v moči nebo stolici.

Diagnostika

První etapou diagnostiky onemocnění je pečlivé vyšetření pacienta lékařem. Potíž spočívá v tom, že ne všichni pacienti se okamžitě obracejí na revmatologa a nemoc někdy vstupuje do stadia remise, což vytváří iluzi uzdravení. Pokud máte podezření na vaskulitidu, lékař Vám předepíše řadu laboratorních, instrumentálních a morfologických studií:

  1. Sérologické. Krev se vyšetřuje na antineutrofilní cytoplazmatické protilátky, které pomáhají detekovat mikroskopickou polyangiitidu, Wegenerovu granulomatózu, Churg-Straussův syndrom. Dále je zkoumán revmatoidní faktor, který vylučuje revmatické onemocnění a kryoglobuliny, aby se odlišil vaskulární zánět od Goodpastureova syndromu.
  2. Viscerální angiografie. Před zákrokem se intravenózně podává kontrastní látka, aby se zjistil průtok krve cévami. Samotná studie se provádí pomocí rentgenového záření.
  3. Dopplerův ultrazvuk. Tento postup vyhodnocuje intenzitu průtoku krve v cévách, což umožňuje posoudit jeho porušení.
  4. Výpočetní a magnetická rezonance. Pomáhá vizualizovat změny ve struktuře vnitřních orgánů.
  5. Nasazený krevní obraz. Zvýšení sedimentace erytrocytů a zvýšení počtu bílých krvinek indikují zánět.
  6. Analýza moči Patologii potvrzuje přebytek normálního množství C-reaktivního proteinu v moči a přítomnost krevních elementů.
  7. Aortografie Toto je rentgenové vyšetření aorty, založené na získání obrazu po jeho naplnění kontrastním činidlem.

Léčba vaskulitidy

Cílem léčby onemocnění je snížení agresivity vlastního imunitního systému. To je nezbytné k dosažení remise a zabránění následným recidivám. Dále jsou přijata opatření, která zabraňují nevratnému poškození tkání a orgánů. Obecně léčebný režim zahrnuje následující opatření:

  1. Příjem léčiv. Pacientovi jsou ukázány léky, které snižují syntézu protilátek a citlivost tkání. Abnormální aktivita imunitního systému je potlačena pomocí glukokortikoidů. Pokud nedochází k účinku, použijte chemoterapii s použitím cytostatik. Při použití je prognóza příznivá: 90% pacientů žije po léčbě těmito léky déle než 5 let. Když je bakteriální povaha onemocnění, antibiotika jsou předepsány pacientovi. S mírným průběhem jsou ukázány nesteroidní protizánětlivé léky.
  2. Extrakorporální hemokorekce. To zahrnuje způsoby čištění krve, jako je hemosorpce, výměna plazmy, imunosorpce.
  3. Dietní výživa. Dieta je vybrána na základě důvodů, které vedly k zánětu krevních cév. Navíc vylučují možnost vzniku alergií. Pacient musí dodržovat dietu během exacerbace a po určité době.

Během akutní fáze je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku. To přispívá k vymizení kožní vyrážky a stabilizaci krevního oběhu. Týden po vzniku první vyrážky začíná postupné rozšiřování režimu. Léčbu lze provádět doma nebo v nemocnici. Hlavními indikacemi pro hospitalizaci jsou středně závažné a závažné formy onemocnění. Pacientská léčba je také nezbytná v následujících případech:

  • hemoragickou formu onemocnění;
  • vývoj vaskulárního zánětu během těhotenství;
  • první zhoršení onemocnění nebo jeho vzhled;
  • věku dětí.

Léčba léky

Některé léky na vaskulitidu jsou předepisovány pouze lékařem, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a pacientovým vyšetřovacím údajům. S opakující se formou nemoci musí léky trvat 4–6 měsíců. S mírným průběhem léčby trvá 8-12 týdnů, s mírným - asi rok. V závislosti na formě patologie může lékař předepsat následující skupiny léčiv:

  1. Nesteroidní protizánětlivé látky: Ortofen, Piroxicam. Zmírňují bolest v kloubech, snižují otok a závažnost vyrážek na kůži.
  2. Přípravky proti destičkám: Aspirin, Curantil. Krev snižují tím, že inhibují proces lepení krevních destiček, což pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin.
  3. Glukokortikosteroidy: prednison. Toto je lék první volby, který má imunosupresivní účinek. Navíc má prednisolon výrazný protizánětlivý účinek, takže je nutně předepsán pro těžké onemocnění.
  4. Antikoagulancia: Heparin. Vzhledem k pomalému srážení krve eliminujte riziko vzniku krevních sraženin.
  5. Cytostatika: Azathioprin. Určeno neúčinností kortikosteroidů, přítomností kontraindikací jejich příjmu nebo rychlou progresí patologie. Funkcí azathioprinu je potlačení reakcí buněčné imunity.
  6. Enterosorbenty: Nutriclins, Thioverol. Vazují a vylučují toxiny vzniklé během nemoci.
  7. Antihistaminika: Suprastin, Tavegil. Jejich použití je racionální pouze v počátečním stádiu onemocnění u dětí, pokud mají alergie na potraviny nebo léky.

Gravitační operace krve

Tento způsob léčby zahrnuje metody čištění krve z látek, které způsobují onemocnění nebo zhoršují její průběh. Mezi tyto postupy patří:

  1. Imunosorpce. Zahrnuje přenos venózní krve přístrojem naplněným imunosorbentem. Jedná se o speciální lék, který váže protilátky a imunitní komplexy, které poškozují krevní cévy.
  2. Hemosorpce. Krev prochází přístrojem sorbentem, který ji také čistí od protilátek, imunitních komplexů a protilátek. Pomáhá zbavit se toxinů, stimuluje krevní oběh a zlepšuje výživu tkání.
  3. Plazmaferéza. Krev z periferní žíly prochází odstředivkou, kde se oddělí tekutina do červených krvinek a plazmy. Krevní buňky jsou pak vráceny do krevního oběhu pomocí donorové plazmy nebo roztoků nahrazujících plazmu. Tím se z krve odstraní protilátky, antigeny a imunitní komplexy.

Dietní jídlo

Dieta pro vaskulitidu by měla být hypoalergenní. To je nezbytné k vyloučení faktorů, které vyvolávají zánět krevních cév. Pacient by měl opustit smažené a jít na dušené maso. Jídelní lístek je doporučován pro vstup čerstvého ovoce a zeleniny, mléčných výrobků, sušeného ovoce a obilovin. Odstraňte ze stravy následující potraviny:

  • citrusové plody - mandarinky, pomeranče, citrony;
  • červená jablka, jahody, jahody;
  • sladké pečení;
  • vejce;
  • Slané pokrmy;
  • alkohol;
  • silný čaj;
  • káva, čokoláda;
  • čipy, sušenky, zvýrazňovače chuti;
  • med, pyl;
  • houby;
  • průmyslové konzervy.

Profylaxe vaskulitidy

Protože primární forma nemoci nemá žádný přesně definovaný důvod, její prevence je obtížná. V tomto případě je racionální posilovat imunitní systém pouze imunomodulátory. Dále je nutné tělo vytvrdit studenými sprchami, plaváním, zimním plaváním. Zlepšuje imunitu a napomáhá správné výživě v kombinaci s pravidelnou fyzickou námahou.

Prevence sekundární formy onemocnění má více principů. Je důležité vyloučit ze svého života faktory, které způsobují vaskulitidu. S ohledem na to byste měli dodržovat následující doporučení:

  • eliminovat dlouhodobý stres;
  • provádět rehabilitaci chronických ložisek infekce;
  • jíst správně;
  • pozorovat spánek a odpočinek;
  • zabránit dlouhodobým účinkům alergenů a faktorů životního prostředí spojených s pracovními riziky na organismus.
http://vrachmedik.ru/912-vaskulit-chto-eto.html

Více Článků O Křečových Žil