Syndrom dráždivého tračníku: symptomy a léčba, dieta s IBS

Syndrom dráždivého tračníku je dysfunkce střev, která se projevuje abdominálními bolestmi a / nebo poruchami defekce. Obvykle se vyvíjí jako výsledek psychologických a jiných účinků na nadměrně reagující střevo.

To je nejčastější onemocnění vnitřních orgánů. Může se objevit v každém věku, včetně dětí. U žen se onemocnění vyskytuje 2-3krát častěji. Přes extrémní prevalenci syndromu dráždivého tračníku se přibližně 75% dospělé populace nepovažuje za nemocné a nehledá lékařskou pomoc.

Při výskytu a vývoji onemocnění mají psycho-emocionální poruchy.

Co je to jednoduchými slovy?

Syndrom dráždivého tračníku je funkční porucha tlustého střeva, což je komplex symptomů charakterizovaný prodlouženým (do šesti měsíců) a pravidelným (více než třemi dny v měsíci) výskytem bolesti břicha a abnormální stolice (zácpa nebo průjem). Syndrom dráždivého tračníku je funkční onemocnění spojené s poruchou střevní motility a trávení potravy. Potvrzuje to nepravidelnost stížností, průběh podobný vlnám bez progrese příznaků. Relapse onemocnění je často vyvolána stresovými situacemi. Úbytek hmotnosti není označen.

U populace rozvinutých zemí se syndrom dráždivého tračníku vyskytuje u 5-11% občanů, ženy trpí dvakrát častěji než muži. Nejcharakterističtější pro věkovou skupinu 20-45 let. Pokud jsou symptomy IBS zjištěny po 60 letech, je nutné provést důkladné vyšetření na organické patologie (divertikulóza, polypóza, rakovina tlustého střeva). Syndrom dráždivého tračníku se v této věkové skupině vyskytuje více než jeden a půlkrát méně.

Příčiny IBS

Proč dochází k syndromu dráždivého tračníku není dosud přesně známo, ale mnozí odborníci se domnívají, že tento problém je do značné míry psychologický. Nelze léčit tuto nemoc až do konce, ale odborníci se domnívají, že je nutné se s ní vypořádat společně s gastroenterologem a psychologem.

Mezi příčiny problémů nazvaných:

  1. Přejídání
  2. Nemoci trávicího traktu.
  3. Problémy s hormony.
  4. Poruchy centrálního nervového systému a autonomního nervového systému.
  5. Dysbakterióza a problémy s absorpcí látek.
  6. Duševní poruchy a stresy.
  7. Nedostatek balastních látek (např. Vláken).
  8. Podvýživa: zneužívání kofeinu, tukových potravin, alkoholu a nápojů sycených oxidem uhličitým. To vše zvyšuje motorickou aktivitu střev. Některé léky také ovlivňují motorické dovednosti.

Nejčastěji dochází k syndromu dráždivého tračníku v důsledku účinků faktorů, které mění střevní motilitu a citlivost na mechanickou a neurohumorální stimulaci.

Vzhledem k tomu, že se syndrom dráždivého tračníku projevuje různými způsoby, tj. Pokusy o jeho rozdělení do několika typů.

  • Nejběžnějším typem je zvýšená aktivita střevní stěny, tj. Hypersegmentální hyperkinézy. V tomto případě střevní stěna trpí nízkými amplitudovými segmentálními kontrakcemi. Vyskytuje se u 52% osob trpících syndromem.
  • S prudkým poklesem pohybové aktivity klesá tón střevní stěny. To je dystonická hypokinéza a vyskytuje se u 36% lidí s tímto syndromem.
  • Pokud se motorická aktivita zvyšuje a existují antipistaltické komplexy, hovoříme o anti-peristaltické hyperkinéze, ke které dochází u 12% nemocných.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku mohou nemoc rozdělit do několika možností:

  • Prevalence nadýmání a bolesti břicha.
  • Prevalence průjmů.
  • Převaha zácpy.

Kromě toho se onemocnění vyskytuje v mírné formě a v mírném a závažném stavu.

S IBS může být:

  • bolest v bocích břicha a hypochondrie, zvláště ráno, ustupující po vyprazdňování střeva,
  • zácpa (stolice méně než 3 krát týdně),
  • průjem (stolice často 3 krát denně), stejně jako náhlé nekontrolovatelné nutkání uvolnit střeva,
  • pocit neúplného vyprazdňování, potřeba namáhání,
  • nadýmání, pocit distenze v žaludku,
  • hlenu ve výkalech.

S IBS se nestane:

  • krev ve výkalech;
  • úbytek hmotnosti;
  • bolest v žaludku v noci;
  • zvýšení teploty;
  • zvětšená játra a slezina;
  • anémie, zvýšeného počtu leukocytů a ESR;
  • příznaky - nástup onemocnění po 50 letech a rakovina konečníku u příbuzných pacientů.

Stejně jako u jiných funkčních poruch lze diagnózu IBS získat, pokud jsou vyloučeny jiné problémy.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Pacienti s IBS mají následující příznaky:

1) Bolest různé intenzity a trvání:

  • téměř se neobtěžují spát v noci;
  • povaha bolesti se liší od koliky až po bolest klenby;
  • jejich umístění může být také jiné, ale častěji jsou umístěny v dolní části břicha nebo migrují z jedné části břicha do druhé;
  • bolesti jsou vyvolány psycho-emocionálním stresem, fyzický - přetaktování může být spojeno s menstruací;
  • po stolici se bolesti odstraní nebo naopak zesílí;

2) Průjem:

  • někdy tekuté stolici předchází výkaly obyčejné nebo dokonce tlusté - konzistence;
  • vyprazdňování nastává většinou ráno;
  • může dojít v důsledku naléhavých nutkání;
  • výkaly více než kašovitá nebo tekutá konzistence;
  • normální denní objem až 200 g;
  • snad pocit, že k vyprázdnění nedošlo, není úplný;
  • v noci není židle;

3) Zácpa:

  • malé množství fekálních hmot (méně než 100 g) je možné při namáhání;
  • chronické zpoždění stolice po dobu delší než 2 dny;
  • pravidelné, ale obtížné stolice;
  • někdy po vyprázdnění dochází k pocitu nedostatečného čištění střeva;
  • přípustný hlen ve stolici;

4) Abdominální distenze (někdy lokální), doprovázená rumblingem a mizením po intestinálním vyprazdňování;

5) Projevy jiných orgánů a systémů spojených s jejich sníženou viscerální citlivostí (bolesti hlavy, chladné nohy a ruce, porucha účinnosti, pocit hrudníku v krku, poruchy močení, nevolnost, bolest na hrudi, nespokojenost s dechem atd.).

6) Psycho-emocionální poruchy (nestabilní nálada, deprese, hysterie, nadměrné obavy a obsedantní myšlenky o vlastním zdraví, agresivitě, nedostatečné reakci na situace atd.);

Někteří pacienti pociťují své pocity velmi emocionálně, po dlouhou dobu a barevným způsobem, podporují je fotografiemi pohybů střev, záznamy z deníku a znalostí z lékařských či populárních knih nebo internetu. Ale zpravidla postrádají hmotnostní ztráty, rušivé nečistoty ve výkalech (hnis, krev), zvyšování teploty. Příznaky IBS jsou vzácné u každého, když debutují náhle a po 50 letech věku.

Klasifikace

Nepříjemné symptomy v patologii syndromu dráždivého tračníku se projevují komplexně nebo odděleně. Onemocnění může mít jednu z následujících forem:

  1. IBS s výrazným průjmem nebo sníženou defekací ve směru reliéfu (vzácná ztráta stolice);
  2. syndrom dráždivého tračníku se zácpou;
  3. IBS bez změny stolice, ale s výraznými bolestivými pocity, křečemi, nadýmáním nebo plynem ve střevě;
  4. IBS s variabilními stolicemi (když je v závislosti na určitých podmínkách průjem nahrazen zácpou a naopak).

Nejčastější je první varianta syndromu dráždivého tračníku, která je charakterizována projevem výrazného nutkání vymýt téměř okamžitě po jídle. Množství potřeby pohybu střev v tomto případě značně vzrůstá. Je také možné vytvořit touhy během emocionálního stresu, stresu, pocitů nebo vzrušení. S takovým IBS předchází akutní nepříjemný pocit v dolní části břicha a postranních částech střeva, který po úlevě zcela zmizí.

Druhá varianta IBS se projevuje ve formě zácpy až 2 až 3 dny, kdy v břiše, střevních křečích nebo bolestivé bolesti dochází k bodání. S IBS, chuť k jídlu klesá, pálení žáhy se objeví, nepříjemnou chuť na jazyku, mírný pocit nevolnosti je možné (častěji bez nutkání zvracet). Židle se stává hustou, může mít příměs hlenu.

Ve třetí variantě se syndrom dráždivého tračníku vyskytuje bez výrazného narušení stolice, zůstává normální nebo se počet nutkání mírně zvyšuje, ale tvar a hustota výkalů se nemění. Pacientovi se zároveň trápí nepříjemné známky IBS. To může být bolest a křeče v oblasti dolní části břicha a boků, nadýmání v břišní oblasti, vypouštění plynů.

Čtvrtá varianta vývoje IBS zahrnuje všechny možné znaky. Poruchy křesla se střídají v závislosti na různých faktorech, projevech spastické, bodné, ostré nebo bolestivé bolesti v břiše, nadýmání, tvorbě hlenu. Takoví pacienti se také často obávají úzkostného pocitu, že musejí znovu navštívit toaletu ihned po pohybu střev.

Diagnostika

Pokud jste našli příznaky podobné IBS, doporučuje se vyšetřit. Nejlepší je poradit se s gastroenterologem. Diagnostika IBS není snadná. Obvykle je diagnóza IBS prováděna, pokud všechny pokusy o nalezení infekčních agens nebo patologických stavů střev v analýzách nebo výsledcích studií selhávají.

Je také důležité zvážit četnost symptomů a dobu trvání, během které jsou pozorovány. Přední světoví gastroenterologové navrhli následující kritéria. Předpokládá se, že IBS zahrnují poruchy stolice, ke kterým dochází alespoň 3 dny v měsíci. Měly by být také pozorovány po dobu 3 po sobě následujících měsíců. Rovněž musí být vzat v úvahu vztah mezi nástupem symptomů a změnou četnosti a vzhledu stolice.

V diagnóze by měly být odděleny od IBS nemocí, jako jsou:

Střevní poruchy připomínající IBS mohou být také charakteristické pro některé formy diabetu, tyreotoxikózy, karcinoidního syndromu. Porušování střeva ve stáří vyžaduje obzvláště pečlivé vyšetření, protože u starších lidí není IBS obecně typický.

Také individuální případy gastrointestinálních poruch, které se mohou vyskytnout u zdravých lidí po těžkém jídle, pití velkého množství alkoholu, sycených nápojů, neobvyklých nebo exotických potravin, například při cestování, by neměly být zaměňovány s IBS.

Příznaky, jako je horečka, akutní povaha symptomů nebo jejich zvýšení v průběhu času, noční bolest, krvácení, perzistence po několik dní, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti pro IBS nejsou typické. Proto jejich přítomnost indikuje nějakou jinou nemoc.

Při diagnostice je nutné provést následující testy:

  1. Kompletní krevní obraz;
  2. Biochemický krevní test;
  3. Analýza výkalů (koprogram);
  4. Krevní test na odezvu lepku.

K vyloučení patologických stavů tlustého střeva se používají metody kolonoskopie a irigoskopie, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk břišní dutiny. V některých případech lze použít i biopsii střevní stěny. V případě syndromu těžké bolesti může lékař nabídnout podstoupit elektrogastroenterografii, manometrii a balónový dilatační test.

S tendencí k průjmům jsou prováděny testy tolerance laktózy a analýza střevní mikroflóry. Pokud není průjem přítomen, může být použita metoda studie radioizotopového tranzitu. Po dokončení počátečního průběhu léčby mohou být některé diagnostické postupy opakovány, aby se stanovil stupeň účinnosti léčby.

Možné komplikace a nebezpečí IBS

Mnozí pacienti se syndromem dráždivého tračníku nepřikládají velkou důležitost své nemoci a snaží se tomu věnovat pozornost. Často ani nechodí k lékaři, aby potvrdili diagnózu a podstoupili léčebný cyklus. To je způsobeno tím, že nemoc je bez vážných symptomů. Ve většině případů jsou jeho projevy omezeny na periodické poruchy stolice (průjem nebo zácpa), hromadění plynu ve střevech a mírnou bolest břicha. Takové skromné ​​příznaky se mohou objevit pouze 1 - 2 krát za měsíc a trvají jen několik dní. V tomto ohledu mnoho pacientů nevnímá syndrom dráždivého tračníku jako nebezpečné onemocnění.

Z hlediska medicíny má tato patologie příznivou prognózu. Faktem je, že všechna porušení v práci střeva jsou zpravidla omezena na funkční poruchy. Například asynchronní kontrakce hladkých svalů ve stěně těla, problémy s inervací. V obou případech trpí trávicí proces, objevují se odpovídající symptomy, ale nejsou zde žádné strukturální poruchy (změny v buněčné a tkáňové kompozici). Proto se má za to, že syndrom dráždivého tračníku nezvyšuje pravděpodobnost vzniku například rakoviny tlustého střeva. To je, to je docela legitimní říkat, že tato nemoc není tak nebezpečná jako mnoho jiných.

Toto onemocnění však nelze plně popsat jako nebezpečné. Moderní medicína se snaží léčit patologii z různých úhlů pohledu. Nedávné konference o syndromu dráždivého tračníku nicméně odhalily negativní dopad tohoto onemocnění.

Syndrom dráždivého tračníku je považován za nebezpečný z následujících důvodů:

  1. Onemocnění je často kombinováno s psychickými a duševními poruchami a může být jejich prvním projevem. Přispívá k rozvoji deprese a dalších problémů.
  2. Onemocnění výrazně ovlivňuje ekonomiku. Podle amerických vědců syndrom dráždivého tračníku nutí pacienty průměrně 2 až 3 dny v měsíci, aby se do práce nedostali. Vzhledem k tomu, že populace v produktivním věku trpí tímto onemocněním (ve věku od 20 do 45 let) a její prevalence dosahuje 10–15%, jde o ztrátu milionů pro ekonomiku jako celek.
  3. Pod rouškou syndromu dráždivého tračníku mohou být první příznaky jiných, nebezpečnějších onemocnění.

Poslední bod je obzvláště důležitý. Faktem je, že porušení charakteristická pro tuto nemoc nejsou specifická. Mluví o problémech s prací střev, ale neuvádějí její příčiny. Pokud pacient nechodí k lékaři k diagnóze, ale jednoduše vypíše dočasné poruchy trávení pro syndrom dráždivého tračníku, mohou být důsledky velmi závažné.

Symptomy podobné projevům syndromu dráždivého tračníku se nacházejí v následujících patologiích:

  • onkologická onemocnění střev a orgánů malé pánve (včetně maligních);
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • střevní infekce (bakteriální a vzácně virové);
  • parazitární infekce;
  • chronická otrava;
  • adhezivní onemocnění.

Pokud tyto patologie nejsou diagnostikovány v raném stádiu a nezačíná nutný průběh léčby, může to představovat hrozbu pro zdraví a život pacienta. Proto i přes příznivou prognózu syndromu dráždivého tračníku a relativně mírné projevy onemocnění je stále nutné brát to vážně. Je nutné vyšetřit gastroenterologem, aby se vyloučily nebezpečnější diagnózy.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že diagnostická kritéria pro syndrom dráždivého tračníku jsou velmi vágní. To zvyšuje pravděpodobnost lékařského omylu. Pokud je viditelné zhoršení stavu (zvýšení exacerbací) nebo objevení se nových příznaků (krev ve stolici, falešné touhy atd.), Musí být ošetřující lékař informován a v případě potřeby znovu vyšetřen.

Jak léčit syndrom dráždivého tračníku

Kombinovaná terapie při léčbě syndromu dráždivého tračníku zahrnuje použití léčiv v kombinaci s korekcí psycho-emocionálních stavů a ​​určité stravy.

Léková terapie pro IBS zahrnuje použití následujících léků:

  1. Antispasmodika. Uvolněte svalový křeč, snižte intenzitu bolestivých projevů. Nejoblíbenější drogy: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
  2. Probiotika (Bifidum a Lacto-bakterin, Hilak-forte, Bifiform). Jejich lékaři doporučí první. Tyto léky jsou potravinářské přídatné látky, které zahrnují prospěšné bakterie, které regulují činnost střeva a jsou nezbytné pro jeho fungování a správné trávení. Pravidelné užívání probiotik sníží příznaky onemocnění a dosáhne jejich úplného vymizení.
  3. Laxativa (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Přiřadit se zácpou a vzít s dostatkem tekutin. Přípravky obsahují vlákninu, která při působení vody bobtná v žaludku, zvyšuje objem a hmotnost stolice a přispívá k snadné a bezbolestné stolici.
  4. Léky na průjem (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Tyto léky jsou předepsány pro IBS, doprovázené průjmem. Jejich účinné látky snižují střevní motilitu a zahušťují fekální hmoty a zajišťují normální stolici. Tyto léky nelze předepisovat během těhotenství a v případě podezření na akutní střevní infekci.
  5. Astringentní léky (Smecta, Tanalbin). Přiřazení s exacerbací průjmu. Se stejným účelem si vezměte Maalox, Almagel.
  6. Antidepresiva (amitriptylin, Imipramin). Určeno k odstranění průjmů, nepříjemných neuropatických bolestí a depresivních stavů. Vedlejším účinkem užívání takových léků může být ospalost, pocit sucho v ústech a zácpa. Pokud jsou depresivní stavy doprovázeny zácpou, odborníci doporučují užívat citalopram nebo fluoxetin. Jakákoliv antidepresiva by měla být užívána striktně, omezeně, v předepsaných dávkách a pod dohledem ošetřujícího lékaře.
  7. Při přetrvávající zácpě je nutné vyvinout ranní reflex k defekaci. Pšeničné otruby mohou pomoci v tomto tím, že zvětší obsah vlákniny ve stravě. Aby bylo možné stimulovat ranní defekaci, měli byste užívat laktulózu (Duphalac) každý druhý den - dvě dezertní lžíce. To pomůže každé ráno vyprázdnit střeva.

Dietní a nutriční pravidla

Lékaři nepředepisují žádnou specifickou terapeutickou výživu při diagnostice dané choroby. Musíte však upravit stravu / dietu:

  • porce potravin by měly být malé;
  • potraviny by měly být podávány v pravidelných intervalech;
  • v žádném případě nelze přejídat.

Pokud se syndrom dráždivého tračníku projevuje průjmem, pak by menu mělo omezit množství konzumované zeleniny (řepa, mrkev, celer, cibule) a je žádoucí vyloučit jablka a švestky ze stravy.

V případě zácpy v souvislosti s danou chorobou bude nutné výrazně omezit konzumaci smažených, pečených pokrmů, mastných mas, sendvičů a silného čaje.

Pokud je hlavním problémem syndromu dráždivého střeva zvýšená tvorba plynu, pak menu nezahrnuje luštěniny, kukuřici, zelí, všechny druhy ořechů, hrozny, sodu a pečivo.

V některých případech, k normalizaci střevní mikroflóry, může lékař doporučit podstoupit léčbu probiotiky - Linex nebo Bifidumbacterin. Tyto léky zabrání rozvoji střevní dysbiózy, která může zesílit příznaky syndromu dráždivého tračníku.

Lidová léčba

Vzhledem k tomu, že infekce chybí, je léčba uvažované nemoci pouze lidovými prostředky zcela přijatelná. Nejúčinnější doporučení / rady od tradičních léčitelů byly následující:

  1. Listy jitrocelu a hořáku, borůvek, listů ořechů - zastavují průjem.
  2. Vývar z heřmánku a dubové kůry - užívají se orálně po dobu 3-5 dnů, pomáhají se zbavit průjmu.
  3. Infuze ze semen kopru / fenyklu, kmínu a anýzu kapky - pomůže zbavit se zvýšené tvorby plynu, zmírnit spastické bolesti ve střevě.
  4. Aromaterapie s olejem z máty peprné - pomůže zbavit se podráždění, normalizuje psycho-emocionální pozadí a dokonce pomůže snížit intenzitu střevních křečí.
  5. Vývar z kůrky z řeřichy, listy řebříku - je vhodné použít se syndromem dráždivého tračníku s převahou zácpy.

Syndrom dráždivého tračníku je těžké označit za patologické onemocnění - jedná se spíše o specifický stav těla. A nezáleží na tom, jaké léky vám předepíše lékař - je důležitější naučit se ovládat své emoce, normalizovat rytmus života, přizpůsobit stravu. Tento přístup při léčbě průjmů, zácpy, bolesti ve střevech a zvýšené tvorby plynu lze v praxi aplikovat pouze po absolvování úplného vyšetření odborníky.

Psychoterapie

Vzhledem k tomu, že při výskytu onemocnění hrají hlavní roli stresové faktory, provádění psychoterapeutických intervencí významně přispěje ke zlepšení pohody a snížení intenzity IBS. Pacientům s podobnou diagnózou se doporučuje, aby se poradili s psychoterapeutem. Psychologické techniky sníží míru úzkosti, pomohou vyhnout se panickým útokům, naučí vás odolávat stresovým situacím a adekvátně reagovat na problémy.

Hypnoterapie úspěšně snižuje účinek podvědomí na výskyt určitých klinických příznaků nemoci. Psychologický trénink s využitím relaxačních technik umožňuje zklidnit a posílit nervový systém. Třídy jógy, speciální dechová cvičení a meditace učí rychlou a správnou relaxaci. Tělesná výchova a lékařská gymnastika pomůže posílit tělo a zlepšit nervový systém.

Alternativní léčba

Existuje také řada dalších terapií, které mohou někdy pomoci při léčbě IBS.

Patří mezi ně:

  1. Akupunktura,
  2. Reflexologie,
  3. Aloe Vera,
  4. Zavlažování střeva (hydroterapie tlustého střeva).

Neexistuje však žádný zřejmý důkaz, že tato léčba je účinná v boji proti IBS. Měli byste také vědět, že konzumace Aloe Vera může vést k dehydrataci a způsobit snížení hladiny glukózy (cukru) v krvi.

Stojí za to uchýlit se k jakékoli metodě léčby IBS pouze po konzultaci s odborníkem, v žádném případě byste neměli zahájit léčbu sami, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem a nebyli vyšetřeni.

Jak dlouho trvá IBS?

Definice syndromu dráždivého tračníku, navržená odborníky ze Světové zdravotnické organizace (WHO), naznačuje průběh onemocnění trvající nejméně 6 měsíců. Jinými slovy, žádné příznaky (bolest břicha, nadýmání atd.), Které trvaly méně než toto období, nebudou tomuto syndromu jednoduše přičítány. Lékaři budou hledat jiné důvody pro svůj vzhled a vyloučí podobné střevní patologie. To však neznamená, že pacient bude po dobu šesti měsíců trpět střevními problémy. Mohou se objevit pravidelně, například několik dní v měsíci. Důležité je pravidelný výskyt takových problémů a podobnost projevů.

U převážné většiny pacientů však syndrom dráždivého tračníku trvá mnohem déle než šest měsíců. Obecně je toto onemocnění charakterizováno absencí závažných patologických změn ve střevě. V práci dochází k pravidelným nesrovnalostem, protože symptomy nepřetrvávají natrvalo. Onemocnění získává recidivující průběh s dlouhými obdobími remise (absence symptomů). Čím je to těžší, tím častěji dochází k exacerbacím a tím déle trvají. Pokud se pokusíte vyhodnotit období od první exacerbace do poslední, ukazuje se, že nemoc často trvá roky a desetiletí. Samotné exacerbace jsou však často vyvolány určitými vnějšími faktory.

U různých pacientů se může projevit výskyt příznaků onemocnění v následujících případech:

  • nesprávná výživa (po přejídání, jíst určité potraviny);
  • stres;
  • fyzická aktivita;
  • exacerbace komorbidit (zejména neurologických nebo duševních poruch);
  • změny hormonálních hladin (například exacerbace během menstruace nebo během těhotenství u žen).

Lékaři nejčastěji dokážou vytvořit vazbu mezi některými z těchto faktorů a výskytem odpovídajících symptomů. Problém je v tom, že není vždy možné úplně vyloučit vliv těchto faktorů. Léky, které zmírňují hlavní symptomy a projevy onemocnění, jsou předepsány, ale to neznamená, že je pacient zcela vyléčen. Ukončení léčby povede k relapsům (opakované exacerbace onemocnění).

Můžeme tedy konstatovat, že syndrom dráždivého tračníku může trvat mnoho let (někdy v průběhu života pacienta). Nejčastěji se onemocnění projevuje v období od 20 do 45 let. U starších lidí obvykle ustupuje nebo přechází do jiných forem střevních poruch. Symptomatická léčba zaměřená na odstranění zácpy (zácpa), průjmu (průjem), nadýmání (akumulace plynu) může být úspěšná, ale nemůže být považována za konečnou regeneraci. Pacienti, kteří radikálně změnili svůj životní styl a výživu, odstranili stresové situace nebo se zotavili z nervových a duševních poruch, mohou nemoc rychle porazit (během 6 až 12 měsíců). V každém případě hovoříme o určitých důvodech, jejichž odstranění by mělo být léčbou.

Důvody, proč onemocnění trvá po desetiletí, jsou obvykle následující faktory:

  • Samoléčba. Mnoho pacientů je v rozpacích konzultovat lékaře s podobnými příznaky. Navíc, pokud se onemocnění zhorší pouze 1 - 2 krát měsíčně a nedává vážný důvod k obavám. Bez určení příčiny syndromu dráždivého tračníku a jeho eliminace bude samozřejmě průběh onemocnění zpožděn.
  • Přerušení léčby. Předepsané léky by měly být užívány včas a podle potřeby. Se syndromem dráždivého tračníku může trvat měsíce. Přerušení léčby i týden nebo dva (například pod záminkou dovolené) vymaže účinek předchozího kurzu.
  • Neodstranitelné příčiny. Příčinou syndromu dráždivého tračníku jsou někdy vrozené anomálie svalové tkáně, poruchy intestinální inervace nebo jiné dědičné problémy. V těchto případech je téměř nemožné odstranit příčinu onemocnění. Lékaři nebudou schopni předpovědět celkovou dobu trvání léčby a léčba bude snížena na úlevu od symptomů. Takové anomálie však nejsou tak běžné. Nejprve je třeba podrobit se důkladnému vyšetření, aby se odstranily banální poruchy příjmu potravy nebo stres.

Preventivní opatření

Prevence onemocnění je zaměřena na prevenci projevů jeho symptomů. To je především správný přístup k výživě. V závislosti na převaze symptomů (zácpa, průjem) by měly být dodržovány výše uvedené zásady výživy.

Denní pitný režim je důležitý: pití nejméně šesti sklenic vody denně pomůže normalizovat stav střev. Voda by se však při jídle neměla opíjet. Kromě toho byste měli udržet klidný životní styl, pokud možno zabránit stresovým situacím, neustále vykazovat fyzickou aktivitu. Dokonce i elementární procházka čerstvým vzduchem, která trvá nejméně třicet minut, může zlepšit stav v případě problémů se střevními funkcemi. Měli byste však chodit každý den. Je zapotřebí pravidelného vysoce kvalitního odpočinku, schopnosti plně se uvolnit a obnovit emocionální rovnováhu.

Při užívání jakéhokoliv léku je důležité sledovat stav střeva. Pokud dojde k porušení, měli byste se poradit se svým lékařem o možnosti náhrady léku.

http://medsimptom.org/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/

Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je chronická, často se opakující forma střevního onemocnění, která se projevuje jako nepohodlí, bolest, nadýmání a změny stolice v nepřítomnosti jakýchkoli organických příčin.

Obsah

Důvody

Fyziologické příčiny způsobující syndrom dráždivého tračníku nebyly stanoveny. Provedené laboratorní, histologické a rentgenové studie nemohly identifikovat strukturní abnormality v IBS.

Nejčastěji vedou krátkodobé i trvalé poruchy příjmu potravy ke vzniku syndromu dráždivého tračníku:

  • iracionální použití mastných, těžkých potravin;
  • zneužívání kofeinu, alkoholu, nápojů sycených oxidem uhličitým;
  • přejídání;
  • použití výrobků, které mohou způsobit poruchy plynu nebo zažívacího ústrojí (syrové a solené ryby, luštěniny);
  • nedostatek správného množství vlákniny ve stravě.

Syndrom dráždivého tračníku se během těhotenství projevuje v souvislosti se změnou krevního zásobení celého trávicího traktu as tlakem vyvíjeným rostoucí dělohou. Těhotné ženy mohou vyvolat IBS, zneužívat různé sladkosti, ovoce, zeleninu, podporovat vzhled plynů.

Příčiny u dětí

Děti jsou často náchylné k IBS v důsledku nepřipravenosti střev na zpracování „dospělých“ těžkých potravin. Nevyvážená strava zhoršuje situaci. Nedostatek vlákniny v ní, hojnost hrubé vlákniny, velký počet smažených potravin může nejen zvýšit příznaky pacienta, ale také dát podnět k rozvoji IBS ve zdravém. Vzhledem ke zvýšené citlivosti tlustého střeva u dětí na určité druhy ovoce (jablka, hrušky, dechy, švestky, jejich použití ve velkém množství může vyvolat rozvoj syndromu dráždivého tračníku).

Kromě výživy jsou děti mladšího a infantilního věku náchylné k syndromu dráždivého tračníku v důsledku neurogenních poruch, které závisí na vnitřní regulaci zažívacího orgánu. Časté a různé změny v procesu střevní motility. Během ultrazvukového vyšetření se navíc často u dětí vyskytuje spasticita tlustého střeva a tranzitní odchylky stolice.

Příčiny IBS u dospělých

Kromě špatné výživy může být syndrom dráždivého tračníku způsoben následujícími faktory:

  • stres, nervové poruchy, emocionální nestabilita, zkušenosti;
  • nezdravá strava;
  • genetická predispozice;
  • nedostatek vlákniny ve stravě;
  • hormonální poruchy;
  • různé nemoci ovlivňující činnost gastrointestinálního traktu.

Vedoucí postavení v seznamu příčin IBS po špatné výživě a chorobách vnitřních orgánů je stres a emocionální stres. Etiologie syndromu dráždivého tračníku je přímo závislá na psychickém zdraví, protože různé poruchy (panika, podrážděnost) vyvolávají zvýšenou reprodukci látek zodpovědných za rychlost trávení. Navíc čím těžší je stres nebo psychická trauma, tím závažnější budou symptomy IBS.

Příznaky a příznaky

Poruchy tlustého střeva mohou být dočasné, způsobené nevyváženou výživou nebo otravou jídlem, nebo trvalé, což naznačuje závažné onemocnění. Tyto příznaky mohou hovořit o syndromu dráždivého tračníku, který je v medicíně považován za poměrně závažnou diagnózu. Následující symptomy mohou být rozlišeny jako dočasné známky nestability trávicího systému od IBS.

Hlavní příznaky

IBS se může projevit ve formě:

  • problémy se stolicí (průjem, zácpa, vypouštění plynu);
  • nepohodlí, křeče a bolesti v břiše různých dislokací (na jednom nebo několika místech současně), klesající po defekaci a zvyšující se po jídle;
  • břišní distenze (břicho se zvětšuje během dne a zvyšuje se večer);
  • vzhled hlenu ve hmotě stolice.

Další známky IBS

Kromě abdominálních symptomů onemocnění se může IBS projevit i v extraintestinálních příznacích. Mezi nimi jsou:

  • časté bolesti hlavy;
  • vysoká únava, únava;
  • poruchy spánku, nespavost;
  • nedostatek nebo ztráta chuti k jídlu;
  • mírné zvýšení teploty (v subfebrilu na 37,5);
  • příznaky arytmie, rychlý pulz;
  • pocit nedostatku dechu nebo udušení;
  • ztráta tělesné hmotnosti na pozadí snížené chuti k jídlu nebo psychických příčin IBS;
  • narušení pigmentace a výživy kůže (projevuje se deskvamací, suchostí, tvorbou zarudnutí, stárnutím skvrny, zabarvením pokožky).

Co by mělo být upozorněno

Příznaky syndromu dráždivého tračníku mohou také znamenat mnoho dalších vážných onemocnění skrytých pod maskou IBS. Odlišení od této nemoci může být následující, ne charakteristické pro něj:

  • onemocnění začalo ve stáří - IBS je charakteristická pro dřívější projevy v dětství nebo v mladém věku;
  • přetrvávající akutní bolesti - syndrom dráždivého tračníku je v přírodě chronický, často matný, bolestivý, ustupuje po vyprázdnění. Konstantní a dlouhotrvající bolest hovoří o jiném onemocnění;
  • zvýšení závažnosti onemocnění;
  • noční symptomy - s IBS, nejčastěji se v ranních a odpoledních hodinách objevují nepohodlí a nutkání vymýtit se;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti, pokud nepřispívá ke ztrátě chuti k jídlu;
  • krvácení z řiti;
  • průjem s akutní bolestí;
  • těsnění v řiti;
  • výskyt velkého množství tuku ve výkalech, který není spojen s výživou (steatorrhea);
  • zvýšená tělesná teplota, horečka nebo prodloužený subfebril (až 37,5 stupně);
  • intolerance laktózy, lepku nebo fruktózy;
  • známky dehydratace;
  • anémie;
  • abdominální otok;
  • rakovina a zánětlivé onemocnění střev u příbuzných.

Takové symptomy nelze ignorovat, protože indikují závažnější onemocnění než IBS. Ignorování těchto pokusů může vést k tomu, že diagnóza bude provedena již v pokročilém stadiu, což představuje vážné ohrožení pacienta.

Klasifikace

Nepříjemné symptomy v patologii syndromu dráždivého tračníku se projevují komplexně nebo odděleně. Onemocnění může mít jednu z následujících forem:

  • IBS s výrazným průjmem nebo sníženou defekací ve směru reliéfu (vzácná ztráta stolice);
  • syndrom dráždivého tračníku se zácpou;
  • IBS bez změny stolice, ale s výraznými bolestivými pocity, křečemi, nadýmáním nebo plynem ve střevě;
  • IBS s variabilními stolicemi (když je v závislosti na určitých podmínkách průjem nahrazen zácpou a naopak).

Nejčastější je první varianta syndromu dráždivého tračníku, která je charakterizována projevem výrazného nutkání vymýt téměř okamžitě po jídle. Množství potřeby pohybu střev v tomto případě značně vzrůstá. Je také možné vytvořit touhy během emocionálního stresu, stresu, pocitů nebo vzrušení. S takovým IBS předchází akutní nepříjemný pocit v dolní části břicha a postranních částech střeva, který po úlevě zcela zmizí.

Druhá varianta IBS se projevuje ve formě zácpy až 2 až 3 dny, kdy v břiše, střevních křečích nebo bolestivé bolesti dochází k bodání. S IBS, chuť k jídlu klesá, pálení žáhy se objeví, nepříjemnou chuť na jazyku, mírný pocit nevolnosti je možné (častěji bez nutkání zvracet). Židle se stává hustou, může mít příměs hlenu.

Ve třetí variantě se syndrom dráždivého tračníku vyskytuje bez výrazného narušení stolice, zůstává normální nebo se počet nutkání mírně zvyšuje, ale tvar a hustota výkalů se nemění. Pacientovi se zároveň trápí nepříjemné známky IBS. To může být bolest a křeče v oblasti dolní části břicha a boků, nadýmání v břišní oblasti, vypouštění plynů.

Čtvrtá varianta vývoje IBS zahrnuje všechny možné znaky. Poruchy křesla se střídají v závislosti na různých faktorech, projevech spastické, bodné, ostré nebo bolestivé bolesti v břiše, nadýmání, tvorbě hlenu. Takoví pacienti se také často obávají úzkostného pocitu, že musejí znovu navštívit toaletu ihned po pohybu střev.

Diagnostika

Syndrom dráždivého tračníku patří do kategorie funkčních poruch. Zvláštní typy výzkumu pro diagnózu neexistují, protože nemoc neovlivňuje vnitřní orgány osoby a nevyvolává rozvoj patologií. Pokud je podezření, lékař předepíše diferenciální diagnózu, aby vyloučil jiné nemoci se stejnými příznaky. Pokud nejsou identifikovány jiné patologie, je stanovena diagnóza a je předepsána symptomatická léčba IBS.

Lékař může být podezřelý z IBS, pokud si pacient stěžuje na:

  • nadýmání, časté vypouštění plynu;
  • pocit bolesti a bolesti v dolní a boční části břicha, které předcházejí nutkání defekovat (normální stolicí) a zmizí po něm;
  • výskyt nepříjemných a bolestivých pocitů ve střevech, doprovázející zácpu nebo průjem;
  • změny v defekaci (pocit plnosti střeva po vyprázdnění, zvýšení počtu návštěv na záchodě za den, ostré nutkání defekovat, když jiní nemohou být tolerováni);
  • přítomnost nečistot viditelných pro oko, hlen ve výkalech;

Onemocnění je charakterizováno periodickou změnou chronického a akutního stavu, proto musí lékař za účelem stanovení přesné diagnózy vědět, že:

  • projev těchto změn nastává v souvislosti s některými událostmi v životě pacienta;
  • příznaky se objevují na pozadí stresových situací, deprese, agitace;
  • bolest a nutkání k stolici se objevují při příjmu potravy nebo bezprostředně po ní;
  • existují jiné symptomy spojené s jinými orgány a systémy;
  • při palpaci břicha jsou nepříjemné pocity.

V případě jedné nebo více stížností může lékař předepsat následující testy:

  • kompletní krevní obraz. To je děláno identifikovat abnormality, který dovolí si všimnout zvýšení počtu leukocytes jako znamení zánětu, stejně jako anémie, jako indikátor možného latentního krvácení;
  • biochemický krevní test. Identifikuje některá onemocnění vnitřních orgánů (játra, slinivka břišní, atd., S cílem vyloučit je ze seznamu možných příčin);
  • krev pro celiakii. Umožňuje vyloučit vážné onemocnění gastrointestinálního traktu, které vede k funkčním poruchám v něm a vyvolávajícím prodloužený průjem, který je také charakteristický pro IBS.
  • fekální okultní krevní test. Určete přítomnost nebo nepřítomnost latentního střevního krvácení;
  • mikroskopické vyšetření výkalů a scatologie. Identifikuje různé změny ve výkalech, umožňuje určit přítomnost zánětlivého nebo infekčního procesu. Ukazuje tedy základní onemocnění;
  • abdominální ultrazvuk a střevní ultrazvuk mohou detekovat mnoho závažných onemocnění vnitřních orgánů, včetně některých novotvarů;
  • kolonoskopie a rektoromanoskopie (instrumentální studie). Předepisují se u podezřelých nádorů, zánětlivých střevních onemocnění, vývojových abnormalit, divertikul;
  • CT, MRI. Výzkumy jsou jmenovány v případě podezření na střevní obstrukci, akutní apendicitidu, přítomnost fekálních kamenů nebo onkologii.

Pokud není potvrzena žádná z dalších možných diagnóz, je pacientovi diagnostikována IBS a léčba je předepsána.

Léčba

Terapie IBS, zejména medikace, se provádí pod lékařským dohledem. Záleží na konkrétním případu a vychází z individuálních symptomů, které se u pacienta projevují, protože průběh onemocnění u pacientů může být odlišný. Pravidelná léčba příznaků podrážděného střeva s dietou, léky, prebiotiky, psychologickou pomocí a fyzioterapií může být zcela odstraněna a zbavena nemoci.

Symptomatická léčba

Léčba IBS léky je metoda, kterou lékař předepíše k odstranění hlavních symptomů (nadýmání, bolest, poruchy stolice atd.). Obvykle je přiřazen schématu léků s různými vlastnostmi.

  • Antispasmodika. Uvolňují svalové křeče, čímž snižují intenzitu většiny projevů onemocnění u syndromu dráždivého tračníku. Lékaři nejčastěji předepisují Mebeverin, Duspatolin, Niaspam a Spareks. Dávkování a počet aplikací jsou pacientům přiřazovány individuálně. Složení takových antispasmodických léků často zahrnuje olej z máty peprné, který může způsobit vedlejší účinky ve formě pálení žáhy, stejně jako pocit pálení v oblasti análu. Léčba IBS v těhotenství těmito léky není povolena.
  • Laxativa. Umožní vám rychle odstranit zácpu a snížit hustotu výkalů v IBS. Takové léky zvyšují množství tekutiny a ředí obsah střeva do mírného stavu. Měly by být konzumovány s velkým množstvím vody, protože většina léků tohoto účinku obsahuje celulózu, bobtnání ve výkalech. Nedoporučuje se používat laxativa před spaním. Syndrom dráždivého tračníku lze léčit léky: Duffalac, Frutolax, Guttalaks, Regulax a další.
  • Léky proti průjmu. Tento typ léků je vhodný pro léčbu IBS s průjmem, má vliv na peristaltiku střev, což umožňuje prodloužit dobu mezi nutkáním jednat a vyprázdnit. Přispívají ke konsolidaci struktury výkalů, čímž se dostávají do normálního objemu, což vede k normálu. Většina léků s protiprůjmovým účinkem má vedlejší účinky (křeče střevních svalů, závratě, nadýmání, ospalost a další) a jsou kontraindikovány u těhotných žen. Je možné léčit IBS s průjmem pomocí léků: Trimedat, Loperamid, Imodium a další.

Řízení stresu

Pokud stres, psychické přepětí, únava nebo deprese jsou příčinou vzniku nebo exacerbace IBS symptomů, pak spolu se symptomatickou léčbou jsou předepsány následující skupiny léků ke snížení psychického účinku na tělo:

  • Antidepresiva. Jmenován, pokud existuje souvislost mezi exacerbací IBS (syndrom dráždivého tračníku) a stresovými situacemi, obavami a jinými emocionálními změnami.
  • Sedativa. Používají se pro krátkodobou kontrolu akutních záchvatů paniky, úzkosti i nadměrné stimulace.

Kromě léků se následující typy psychologické léčby mohou vyrovnat s různými typy emocionální nestability a slabosti vedoucí k exacerbaci IBS:

  • psychoterapie;
  • hypnóza;
  • kognitivně behaviorální terapie;
  • další psychologické metody (meditace, relaxační terapie)

Tyto metody léčby poskytují největší účinek v kombinaci s některými jinými metodami léčby IBS (dieta, symptomatická léčba, lidová léčba).

Dieta

Mottem pacienta se syndromem dráždivého tračníku je správná, vyvážená strava a mobilní životní styl. Části by měly být malé a jídla se dělí pětkrát. Škodlivé jídlo je zcela vyloučeno, do stravy se přidávají prebiotika. Když se objeví příznaky nadýmání a tvorby plynu, musí být ze stravy odstraněny zelí, luštěniny, jablka, hrozny a další produkty vytvářející plyn. V případě nesnášenlivosti laktózy je omezena spotřeba mléka a potravin, které jej obsahují.

Léčba zácpy se provádí zavedením dietní vlákniny, vlákniny a výrobků, které je obsahují, do stravy. Když průjem IBS, rýže je nutně přidán do stravy, syrové ovoce a zelenina jsou zcela zakázány. Nabídka musí být přítomna:

  • zředěná brusinková šťáva, kompoty, čaj;
  • drůbeží bujóny;
  • těstoviny;
  • vařená nebo pečená zelenina: brambory, mrkev, rajčata;
  • kaše, první kurzy.

Více informací o výživě v IBS naleznete v článku "Dieta pro syndrom dráždivého tračníku".

Alternativní léčba

Symptomatická léčba IBS může být prováděna jinými než lékovými prostředky. Tradiční metody mohou snížit většinu symptomů onemocnění.

Když nevolnost, zvracení a střevní kolika pomáhá čerstvé bramborové šťávě. Ke zmírnění zánětu stěn v IBS, k uvolnění střevního svalového napětí, pomůže odvar ze směsi máty peprné, heřmánku, hydraestisu, Althea, Dioscorea. Zelná šťáva je univerzální pro pálení žáhy, zvracení, bolest břicha a zácpu.

Od bolesti ve střevech, nadýmání, nadýmání pomocí IBS pomoci:

  • odvar z máty peprné;
  • zázvor;
  • skořice;
  • odvar ze směsi lístků máty, kůry rakytníku, květů heřmánku;
  • infuzi kmínu, máty, kozlíku, fenyklu a heřmánku;
  • odvar z květů měsíčku, lípy, chrpy, březových listů, šalvěje;
  • infuze listů pelyněku, koprových semen a řebříčku.

Se zácpou pomohou:

  • odvar ze semen jitrocelu;
  • nálada lněných semen;
  • odvar ze sušených švestek a sušených meruněk.

Z průjmu s IBS pomůže:

  • masáž se směsí máty peprné, pelargónie, tea tree, santalového dřeva a mandlových olejů;
  • odvar z jitrocelu, listů kopřivy, sušených ladybů, šalvěje a třezalky tečkované;
  • infuzi slupky a vnitřních přepážek zralého granátového jablka;
  • čerstvá mrkvová šťáva s buničinou;
  • hustá rýžová voda.

Ve stresu je dobré používat bylinné infuze nebo směs bylin:

  • valeriánský kořen;
  • grasswort tráva;
  • Hypericum perforatum;
  • oregano;
  • listy máty peprné;
  • posloupnost;
  • heřmánkový lék;
  • meduňky;
  • Ivan Chai;
  • Devět.

Léčba IBS u dětí

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku u malých dětí je mnohem obtížnější, protože pacienti stále nejsou schopni formulovat své stížnosti. Hematologický syndrom se střevními onemocněními významně komplikuje situaci v dětství, takže léčbu symptomů IBS nelze odložit.

Rodiče by měli být upozorněni těmito znaky:

  • dítě se stalo vrtošivým, neklidnějším, často plačícím;
  • zvýšený čas strávený na hrnci;
  • vyskytly se problémy se stoličkou (dítě s pláčem nebo nemůže vůbec, návštěvy hrnce se zvýšily, objevil se průjem).

Pokud se objeví podezření, je k vyšetření přiřazen pediatr, po kterém, pokud nebyly zjištěny žádné jiné abnormality, je upravena výživa pacienta. Pokud je dítě kojeno, je dieta předepsána matce, na umělé, bude vybrána jiná, vhodnější směs s prebiotiky.

Léčba léky je přísně předepsána odborníkem v závislosti na reakci těla na léky a v přísně dávkované formě. V takových případech se často užívají drogy Linex, Bifiform, Normabakt. Se zácpou - dětská projímadla Prelaks, Duphalac a další. Do stravy se zavádějí kompoty se sušenými švestkami a sušenými meruňky. V závažných případech, kdy se fekální zátka vytvořila na výstupu ze střeva, lze předepsat mikrolaxní klystýr nebo dětský glycerinový čípek.

Komplikace

Při absenci řádné léčby a kontroly se syndrom dráždivého tračníku vyvíjí do chronického stavu, který přináší větší nepohodlí. Ani dlouhá doba však nevede k rozvoji jiných procesů nebo vzniku nádorů. IBS dobře reaguje na léčbu, prognóza je velmi příznivá. Pokud má pacient touhu po hojení, je možné úplné vyléčení. V tomto případě je však nemožné omezit užívání léků pro léčbu IBS, budete muset kompletně revidovat svou stravu a změny životního stylu.

Prevence

Syndrom dráždivého tračníku je onemocnění, které podle statistik postihuje asi 20% populace. Toto číslo je však vzato v úvahu pouze u pacientů, kteří žádali o léčbu. SRK může být vystavena téměř každé osobě, která nesleduje jejich stravu. Proto i při absenci zatížené dědičnosti, stresu a nemocí střeva nebo endokrinního systému je nutné provádět preventivní opatření:

  • vyhnout se stresu, navštěvovat psychologická školení zaměřená na snížení náchylnosti k němu;
  • přehodnotit dietu ve prospěch správných, nezatěžených mastnými, kořeněnými, sladkými pokrmy. Omezte příjem potravin obsahujících kofein, luštěniny. Jíst mléčné výrobky s prebiotiky, stejně jako bohaté na vlákninu;
  • přidat měřené cvičení do svého denního rozvrhu. Děti musí udělat speciální gymnastiku, kterou jmenuje gastroenterolog;
  • odmítnout iracionální užívání léků pro léčbu průjmů nebo zácpy.
http://liqmed.ru/disease/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-srk/

Více Článků O Křečových Žil