Syndrom dráždivého tračníku: symptomy a léčba, dieta s IBS

Syndrom dráždivého tračníku je dysfunkce střev, která se projevuje abdominálními bolestmi a / nebo poruchami defekce. Obvykle se vyvíjí jako výsledek psychologických a jiných účinků na nadměrně reagující střevo.

To je nejčastější onemocnění vnitřních orgánů. Může se objevit v každém věku, včetně dětí. U žen se onemocnění vyskytuje 2-3krát častěji. Přes extrémní prevalenci syndromu dráždivého tračníku se přibližně 75% dospělé populace nepovažuje za nemocné a nehledá lékařskou pomoc.

Při výskytu a vývoji onemocnění mají psycho-emocionální poruchy.

Co je to jednoduchými slovy?

Syndrom dráždivého tračníku je funkční porucha tlustého střeva, což je komplex symptomů charakterizovaný prodlouženým (do šesti měsíců) a pravidelným (více než třemi dny v měsíci) výskytem bolesti břicha a abnormální stolice (zácpa nebo průjem). Syndrom dráždivého tračníku je funkční onemocnění spojené s poruchou střevní motility a trávení potravy. Potvrzuje to nepravidelnost stížností, průběh podobný vlnám bez progrese příznaků. Relapse onemocnění je často vyvolána stresovými situacemi. Úbytek hmotnosti není označen.

U populace rozvinutých zemí se syndrom dráždivého tračníku vyskytuje u 5-11% občanů, ženy trpí dvakrát častěji než muži. Nejcharakterističtější pro věkovou skupinu 20-45 let. Pokud jsou symptomy IBS zjištěny po 60 letech, je nutné provést důkladné vyšetření na organické patologie (divertikulóza, polypóza, rakovina tlustého střeva). Syndrom dráždivého tračníku se v této věkové skupině vyskytuje více než jeden a půlkrát méně.

Příčiny IBS

Proč dochází k syndromu dráždivého tračníku není dosud přesně známo, ale mnozí odborníci se domnívají, že tento problém je do značné míry psychologický. Nelze léčit tuto nemoc až do konce, ale odborníci se domnívají, že je nutné se s ní vypořádat společně s gastroenterologem a psychologem.

Mezi příčiny problémů nazvaných:

  1. Přejídání
  2. Nemoci trávicího traktu.
  3. Problémy s hormony.
  4. Poruchy centrálního nervového systému a autonomního nervového systému.
  5. Dysbakterióza a problémy s absorpcí látek.
  6. Duševní poruchy a stresy.
  7. Nedostatek balastních látek (např. Vláken).
  8. Podvýživa: zneužívání kofeinu, tukových potravin, alkoholu a nápojů sycených oxidem uhličitým. To vše zvyšuje motorickou aktivitu střev. Některé léky také ovlivňují motorické dovednosti.

Nejčastěji dochází k syndromu dráždivého tračníku v důsledku účinků faktorů, které mění střevní motilitu a citlivost na mechanickou a neurohumorální stimulaci.

Vzhledem k tomu, že se syndrom dráždivého tračníku projevuje různými způsoby, tj. Pokusy o jeho rozdělení do několika typů.

  • Nejběžnějším typem je zvýšená aktivita střevní stěny, tj. Hypersegmentální hyperkinézy. V tomto případě střevní stěna trpí nízkými amplitudovými segmentálními kontrakcemi. Vyskytuje se u 52% osob trpících syndromem.
  • S prudkým poklesem pohybové aktivity klesá tón střevní stěny. To je dystonická hypokinéza a vyskytuje se u 36% lidí s tímto syndromem.
  • Pokud se motorická aktivita zvyšuje a existují antipistaltické komplexy, hovoříme o anti-peristaltické hyperkinéze, ke které dochází u 12% nemocných.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku mohou nemoc rozdělit do několika možností:

  • Prevalence nadýmání a bolesti břicha.
  • Prevalence průjmů.
  • Převaha zácpy.

Kromě toho se onemocnění vyskytuje v mírné formě a v mírném a závažném stavu.

S IBS může být:

  • bolest v bocích břicha a hypochondrie, zvláště ráno, ustupující po vyprazdňování střeva,
  • zácpa (stolice méně než 3 krát týdně),
  • průjem (stolice často 3 krát denně), stejně jako náhlé nekontrolovatelné nutkání uvolnit střeva,
  • pocit neúplného vyprazdňování, potřeba namáhání,
  • nadýmání, pocit distenze v žaludku,
  • hlenu ve výkalech.

S IBS se nestane:

  • krev ve výkalech;
  • úbytek hmotnosti;
  • bolest v žaludku v noci;
  • zvýšení teploty;
  • zvětšená játra a slezina;
  • anémie, zvýšeného počtu leukocytů a ESR;
  • příznaky - nástup onemocnění po 50 letech a rakovina konečníku u příbuzných pacientů.

Stejně jako u jiných funkčních poruch lze diagnózu IBS získat, pokud jsou vyloučeny jiné problémy.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Pacienti s IBS mají následující příznaky:

1) Bolest různé intenzity a trvání:

  • téměř se neobtěžují spát v noci;
  • povaha bolesti se liší od koliky až po bolest klenby;
  • jejich umístění může být také jiné, ale častěji jsou umístěny v dolní části břicha nebo migrují z jedné části břicha do druhé;
  • bolesti jsou vyvolány psycho-emocionálním stresem, fyzický - přetaktování může být spojeno s menstruací;
  • po stolici se bolesti odstraní nebo naopak zesílí;

2) Průjem:

  • někdy tekuté stolici předchází výkaly obyčejné nebo dokonce tlusté - konzistence;
  • vyprazdňování nastává většinou ráno;
  • může dojít v důsledku naléhavých nutkání;
  • výkaly více než kašovitá nebo tekutá konzistence;
  • normální denní objem až 200 g;
  • snad pocit, že k vyprázdnění nedošlo, není úplný;
  • v noci není židle;

3) Zácpa:

  • malé množství fekálních hmot (méně než 100 g) je možné při namáhání;
  • chronické zpoždění stolice po dobu delší než 2 dny;
  • pravidelné, ale obtížné stolice;
  • někdy po vyprázdnění dochází k pocitu nedostatečného čištění střeva;
  • přípustný hlen ve stolici;

4) Abdominální distenze (někdy lokální), doprovázená rumblingem a mizením po intestinálním vyprazdňování;

5) Projevy jiných orgánů a systémů spojených s jejich sníženou viscerální citlivostí (bolesti hlavy, chladné nohy a ruce, porucha účinnosti, pocit hrudníku v krku, poruchy močení, nevolnost, bolest na hrudi, nespokojenost s dechem atd.).

6) Psycho-emocionální poruchy (nestabilní nálada, deprese, hysterie, nadměrné obavy a obsedantní myšlenky o vlastním zdraví, agresivitě, nedostatečné reakci na situace atd.);

Někteří pacienti pociťují své pocity velmi emocionálně, po dlouhou dobu a barevným způsobem, podporují je fotografiemi pohybů střev, záznamy z deníku a znalostí z lékařských či populárních knih nebo internetu. Ale zpravidla postrádají hmotnostní ztráty, rušivé nečistoty ve výkalech (hnis, krev), zvyšování teploty. Příznaky IBS jsou vzácné u každého, když debutují náhle a po 50 letech věku.

Klasifikace

Nepříjemné symptomy v patologii syndromu dráždivého tračníku se projevují komplexně nebo odděleně. Onemocnění může mít jednu z následujících forem:

  1. IBS s výrazným průjmem nebo sníženou defekací ve směru reliéfu (vzácná ztráta stolice);
  2. syndrom dráždivého tračníku se zácpou;
  3. IBS bez změny stolice, ale s výraznými bolestivými pocity, křečemi, nadýmáním nebo plynem ve střevě;
  4. IBS s variabilními stolicemi (když je v závislosti na určitých podmínkách průjem nahrazen zácpou a naopak).

Nejčastější je první varianta syndromu dráždivého tračníku, která je charakterizována projevem výrazného nutkání vymýt téměř okamžitě po jídle. Množství potřeby pohybu střev v tomto případě značně vzrůstá. Je také možné vytvořit touhy během emocionálního stresu, stresu, pocitů nebo vzrušení. S takovým IBS předchází akutní nepříjemný pocit v dolní části břicha a postranních částech střeva, který po úlevě zcela zmizí.

Druhá varianta IBS se projevuje ve formě zácpy až 2 až 3 dny, kdy v břiše, střevních křečích nebo bolestivé bolesti dochází k bodání. S IBS, chuť k jídlu klesá, pálení žáhy se objeví, nepříjemnou chuť na jazyku, mírný pocit nevolnosti je možné (častěji bez nutkání zvracet). Židle se stává hustou, může mít příměs hlenu.

Ve třetí variantě se syndrom dráždivého tračníku vyskytuje bez výrazného narušení stolice, zůstává normální nebo se počet nutkání mírně zvyšuje, ale tvar a hustota výkalů se nemění. Pacientovi se zároveň trápí nepříjemné známky IBS. To může být bolest a křeče v oblasti dolní části břicha a boků, nadýmání v břišní oblasti, vypouštění plynů.

Čtvrtá varianta vývoje IBS zahrnuje všechny možné znaky. Poruchy křesla se střídají v závislosti na různých faktorech, projevech spastické, bodné, ostré nebo bolestivé bolesti v břiše, nadýmání, tvorbě hlenu. Takoví pacienti se také často obávají úzkostného pocitu, že musejí znovu navštívit toaletu ihned po pohybu střev.

Diagnostika

Pokud jste našli příznaky podobné IBS, doporučuje se vyšetřit. Nejlepší je poradit se s gastroenterologem. Diagnostika IBS není snadná. Obvykle je diagnóza IBS prováděna, pokud všechny pokusy o nalezení infekčních agens nebo patologických stavů střev v analýzách nebo výsledcích studií selhávají.

Je také důležité zvážit četnost symptomů a dobu trvání, během které jsou pozorovány. Přední světoví gastroenterologové navrhli následující kritéria. Předpokládá se, že IBS zahrnují poruchy stolice, ke kterým dochází alespoň 3 dny v měsíci. Měly by být také pozorovány po dobu 3 po sobě následujících měsíců. Rovněž musí být vzat v úvahu vztah mezi nástupem symptomů a změnou četnosti a vzhledu stolice.

V diagnóze by měly být odděleny od IBS nemocí, jako jsou:

Střevní poruchy připomínající IBS mohou být také charakteristické pro některé formy diabetu, tyreotoxikózy, karcinoidního syndromu. Porušování střeva ve stáří vyžaduje obzvláště pečlivé vyšetření, protože u starších lidí není IBS obecně typický.

Také individuální případy gastrointestinálních poruch, které se mohou vyskytnout u zdravých lidí po těžkém jídle, pití velkého množství alkoholu, sycených nápojů, neobvyklých nebo exotických potravin, například při cestování, by neměly být zaměňovány s IBS.

Příznaky, jako je horečka, akutní povaha symptomů nebo jejich zvýšení v průběhu času, noční bolest, krvácení, perzistence po několik dní, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti pro IBS nejsou typické. Proto jejich přítomnost indikuje nějakou jinou nemoc.

Při diagnostice je nutné provést následující testy:

  1. Kompletní krevní obraz;
  2. Biochemický krevní test;
  3. Analýza výkalů (koprogram);
  4. Krevní test na odezvu lepku.

K vyloučení patologických stavů tlustého střeva se používají metody kolonoskopie a irigoskopie, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk břišní dutiny. V některých případech lze použít i biopsii střevní stěny. V případě syndromu těžké bolesti může lékař nabídnout podstoupit elektrogastroenterografii, manometrii a balónový dilatační test.

S tendencí k průjmům jsou prováděny testy tolerance laktózy a analýza střevní mikroflóry. Pokud není průjem přítomen, může být použita metoda studie radioizotopového tranzitu. Po dokončení počátečního průběhu léčby mohou být některé diagnostické postupy opakovány, aby se stanovil stupeň účinnosti léčby.

Možné komplikace a nebezpečí IBS

Mnozí pacienti se syndromem dráždivého tračníku nepřikládají velkou důležitost své nemoci a snaží se tomu věnovat pozornost. Často ani nechodí k lékaři, aby potvrdili diagnózu a podstoupili léčebný cyklus. To je způsobeno tím, že nemoc je bez vážných symptomů. Ve většině případů jsou jeho projevy omezeny na periodické poruchy stolice (průjem nebo zácpa), hromadění plynu ve střevech a mírnou bolest břicha. Takové skromné ​​příznaky se mohou objevit pouze 1 - 2 krát za měsíc a trvají jen několik dní. V tomto ohledu mnoho pacientů nevnímá syndrom dráždivého tračníku jako nebezpečné onemocnění.

Z hlediska medicíny má tato patologie příznivou prognózu. Faktem je, že všechna porušení v práci střeva jsou zpravidla omezena na funkční poruchy. Například asynchronní kontrakce hladkých svalů ve stěně těla, problémy s inervací. V obou případech trpí trávicí proces, objevují se odpovídající symptomy, ale nejsou zde žádné strukturální poruchy (změny v buněčné a tkáňové kompozici). Proto se má za to, že syndrom dráždivého tračníku nezvyšuje pravděpodobnost vzniku například rakoviny tlustého střeva. To je, to je docela legitimní říkat, že tato nemoc není tak nebezpečná jako mnoho jiných.

Toto onemocnění však nelze plně popsat jako nebezpečné. Moderní medicína se snaží léčit patologii z různých úhlů pohledu. Nedávné konference o syndromu dráždivého tračníku nicméně odhalily negativní dopad tohoto onemocnění.

Syndrom dráždivého tračníku je považován za nebezpečný z následujících důvodů:

  1. Onemocnění je často kombinováno s psychickými a duševními poruchami a může být jejich prvním projevem. Přispívá k rozvoji deprese a dalších problémů.
  2. Onemocnění výrazně ovlivňuje ekonomiku. Podle amerických vědců syndrom dráždivého tračníku nutí pacienty průměrně 2 až 3 dny v měsíci, aby se do práce nedostali. Vzhledem k tomu, že populace v produktivním věku trpí tímto onemocněním (ve věku od 20 do 45 let) a její prevalence dosahuje 10–15%, jde o ztrátu milionů pro ekonomiku jako celek.
  3. Pod rouškou syndromu dráždivého tračníku mohou být první příznaky jiných, nebezpečnějších onemocnění.

Poslední bod je obzvláště důležitý. Faktem je, že porušení charakteristická pro tuto nemoc nejsou specifická. Mluví o problémech s prací střev, ale neuvádějí její příčiny. Pokud pacient nechodí k lékaři k diagnóze, ale jednoduše vypíše dočasné poruchy trávení pro syndrom dráždivého tračníku, mohou být důsledky velmi závažné.

Symptomy podobné projevům syndromu dráždivého tračníku se nacházejí v následujících patologiích:

  • onkologická onemocnění střev a orgánů malé pánve (včetně maligních);
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • střevní infekce (bakteriální a vzácně virové);
  • parazitární infekce;
  • chronická otrava;
  • adhezivní onemocnění.

Pokud tyto patologie nejsou diagnostikovány v raném stádiu a nezačíná nutný průběh léčby, může to představovat hrozbu pro zdraví a život pacienta. Proto i přes příznivou prognózu syndromu dráždivého tračníku a relativně mírné projevy onemocnění je stále nutné brát to vážně. Je nutné vyšetřit gastroenterologem, aby se vyloučily nebezpečnější diagnózy.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že diagnostická kritéria pro syndrom dráždivého tračníku jsou velmi vágní. To zvyšuje pravděpodobnost lékařského omylu. Pokud je viditelné zhoršení stavu (zvýšení exacerbací) nebo objevení se nových příznaků (krev ve stolici, falešné touhy atd.), Musí být ošetřující lékař informován a v případě potřeby znovu vyšetřen.

Jak léčit syndrom dráždivého tračníku

Kombinovaná terapie při léčbě syndromu dráždivého tračníku zahrnuje použití léčiv v kombinaci s korekcí psycho-emocionálních stavů a ​​určité stravy.

Léková terapie pro IBS zahrnuje použití následujících léků:

  1. Antispasmodika. Uvolněte svalový křeč, snižte intenzitu bolestivých projevů. Nejoblíbenější drogy: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
  2. Probiotika (Bifidum a Lacto-bakterin, Hilak-forte, Bifiform). Jejich lékaři doporučí první. Tyto léky jsou potravinářské přídatné látky, které zahrnují prospěšné bakterie, které regulují činnost střeva a jsou nezbytné pro jeho fungování a správné trávení. Pravidelné užívání probiotik sníží příznaky onemocnění a dosáhne jejich úplného vymizení.
  3. Laxativa (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Přiřadit se zácpou a vzít s dostatkem tekutin. Přípravky obsahují vlákninu, která při působení vody bobtná v žaludku, zvyšuje objem a hmotnost stolice a přispívá k snadné a bezbolestné stolici.
  4. Léky na průjem (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Tyto léky jsou předepsány pro IBS, doprovázené průjmem. Jejich účinné látky snižují střevní motilitu a zahušťují fekální hmoty a zajišťují normální stolici. Tyto léky nelze předepisovat během těhotenství a v případě podezření na akutní střevní infekci.
  5. Astringentní léky (Smecta, Tanalbin). Přiřazení s exacerbací průjmu. Se stejným účelem si vezměte Maalox, Almagel.
  6. Antidepresiva (amitriptylin, Imipramin). Určeno k odstranění průjmů, nepříjemných neuropatických bolestí a depresivních stavů. Vedlejším účinkem užívání takových léků může být ospalost, pocit sucho v ústech a zácpa. Pokud jsou depresivní stavy doprovázeny zácpou, odborníci doporučují užívat citalopram nebo fluoxetin. Jakákoliv antidepresiva by měla být užívána striktně, omezeně, v předepsaných dávkách a pod dohledem ošetřujícího lékaře.
  7. Při přetrvávající zácpě je nutné vyvinout ranní reflex k defekaci. Pšeničné otruby mohou pomoci v tomto tím, že zvětší obsah vlákniny ve stravě. Aby bylo možné stimulovat ranní defekaci, měli byste užívat laktulózu (Duphalac) každý druhý den - dvě dezertní lžíce. To pomůže každé ráno vyprázdnit střeva.

Dietní a nutriční pravidla

Lékaři nepředepisují žádnou specifickou terapeutickou výživu při diagnostice dané choroby. Musíte však upravit stravu / dietu:

  • porce potravin by měly být malé;
  • potraviny by měly být podávány v pravidelných intervalech;
  • v žádném případě nelze přejídat.

Pokud se syndrom dráždivého tračníku projevuje průjmem, pak by menu mělo omezit množství konzumované zeleniny (řepa, mrkev, celer, cibule) a je žádoucí vyloučit jablka a švestky ze stravy.

V případě zácpy v souvislosti s danou chorobou bude nutné výrazně omezit konzumaci smažených, pečených pokrmů, mastných mas, sendvičů a silného čaje.

Pokud je hlavním problémem syndromu dráždivého střeva zvýšená tvorba plynu, pak menu nezahrnuje luštěniny, kukuřici, zelí, všechny druhy ořechů, hrozny, sodu a pečivo.

V některých případech, k normalizaci střevní mikroflóry, může lékař doporučit podstoupit léčbu probiotiky - Linex nebo Bifidumbacterin. Tyto léky zabrání rozvoji střevní dysbiózy, která může zesílit příznaky syndromu dráždivého tračníku.

Lidová léčba

Vzhledem k tomu, že infekce chybí, je léčba uvažované nemoci pouze lidovými prostředky zcela přijatelná. Nejúčinnější doporučení / rady od tradičních léčitelů byly následující:

  1. Listy jitrocelu a hořáku, borůvek, listů ořechů - zastavují průjem.
  2. Vývar z heřmánku a dubové kůry - užívají se orálně po dobu 3-5 dnů, pomáhají se zbavit průjmu.
  3. Infuze ze semen kopru / fenyklu, kmínu a anýzu kapky - pomůže zbavit se zvýšené tvorby plynu, zmírnit spastické bolesti ve střevě.
  4. Aromaterapie s olejem z máty peprné - pomůže zbavit se podráždění, normalizuje psycho-emocionální pozadí a dokonce pomůže snížit intenzitu střevních křečí.
  5. Vývar z kůrky z řeřichy, listy řebříku - je vhodné použít se syndromem dráždivého tračníku s převahou zácpy.

Syndrom dráždivého tračníku je těžké označit za patologické onemocnění - jedná se spíše o specifický stav těla. A nezáleží na tom, jaké léky vám předepíše lékař - je důležitější naučit se ovládat své emoce, normalizovat rytmus života, přizpůsobit stravu. Tento přístup při léčbě průjmů, zácpy, bolesti ve střevech a zvýšené tvorby plynu lze v praxi aplikovat pouze po absolvování úplného vyšetření odborníky.

Psychoterapie

Vzhledem k tomu, že při výskytu onemocnění hrají hlavní roli stresové faktory, provádění psychoterapeutických intervencí významně přispěje ke zlepšení pohody a snížení intenzity IBS. Pacientům s podobnou diagnózou se doporučuje, aby se poradili s psychoterapeutem. Psychologické techniky sníží míru úzkosti, pomohou vyhnout se panickým útokům, naučí vás odolávat stresovým situacím a adekvátně reagovat na problémy.

Hypnoterapie úspěšně snižuje účinek podvědomí na výskyt určitých klinických příznaků nemoci. Psychologický trénink s využitím relaxačních technik umožňuje zklidnit a posílit nervový systém. Třídy jógy, speciální dechová cvičení a meditace učí rychlou a správnou relaxaci. Tělesná výchova a lékařská gymnastika pomůže posílit tělo a zlepšit nervový systém.

Alternativní léčba

Existuje také řada dalších terapií, které mohou někdy pomoci při léčbě IBS.

Patří mezi ně:

  1. Akupunktura,
  2. Reflexologie,
  3. Aloe Vera,
  4. Zavlažování střeva (hydroterapie tlustého střeva).

Neexistuje však žádný zřejmý důkaz, že tato léčba je účinná v boji proti IBS. Měli byste také vědět, že konzumace Aloe Vera může vést k dehydrataci a způsobit snížení hladiny glukózy (cukru) v krvi.

Stojí za to uchýlit se k jakékoli metodě léčby IBS pouze po konzultaci s odborníkem, v žádném případě byste neměli zahájit léčbu sami, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem a nebyli vyšetřeni.

Jak dlouho trvá IBS?

Definice syndromu dráždivého tračníku, navržená odborníky ze Světové zdravotnické organizace (WHO), naznačuje průběh onemocnění trvající nejméně 6 měsíců. Jinými slovy, žádné příznaky (bolest břicha, nadýmání atd.), Které trvaly méně než toto období, nebudou tomuto syndromu jednoduše přičítány. Lékaři budou hledat jiné důvody pro svůj vzhled a vyloučí podobné střevní patologie. To však neznamená, že pacient bude po dobu šesti měsíců trpět střevními problémy. Mohou se objevit pravidelně, například několik dní v měsíci. Důležité je pravidelný výskyt takových problémů a podobnost projevů.

U převážné většiny pacientů však syndrom dráždivého tračníku trvá mnohem déle než šest měsíců. Obecně je toto onemocnění charakterizováno absencí závažných patologických změn ve střevě. V práci dochází k pravidelným nesrovnalostem, protože symptomy nepřetrvávají natrvalo. Onemocnění získává recidivující průběh s dlouhými obdobími remise (absence symptomů). Čím je to těžší, tím častěji dochází k exacerbacím a tím déle trvají. Pokud se pokusíte vyhodnotit období od první exacerbace do poslední, ukazuje se, že nemoc často trvá roky a desetiletí. Samotné exacerbace jsou však často vyvolány určitými vnějšími faktory.

U různých pacientů se může projevit výskyt příznaků onemocnění v následujících případech:

  • nesprávná výživa (po přejídání, jíst určité potraviny);
  • stres;
  • fyzická aktivita;
  • exacerbace komorbidit (zejména neurologických nebo duševních poruch);
  • změny hormonálních hladin (například exacerbace během menstruace nebo během těhotenství u žen).

Lékaři nejčastěji dokážou vytvořit vazbu mezi některými z těchto faktorů a výskytem odpovídajících symptomů. Problém je v tom, že není vždy možné úplně vyloučit vliv těchto faktorů. Léky, které zmírňují hlavní symptomy a projevy onemocnění, jsou předepsány, ale to neznamená, že je pacient zcela vyléčen. Ukončení léčby povede k relapsům (opakované exacerbace onemocnění).

Můžeme tedy konstatovat, že syndrom dráždivého tračníku může trvat mnoho let (někdy v průběhu života pacienta). Nejčastěji se onemocnění projevuje v období od 20 do 45 let. U starších lidí obvykle ustupuje nebo přechází do jiných forem střevních poruch. Symptomatická léčba zaměřená na odstranění zácpy (zácpa), průjmu (průjem), nadýmání (akumulace plynu) může být úspěšná, ale nemůže být považována za konečnou regeneraci. Pacienti, kteří radikálně změnili svůj životní styl a výživu, odstranili stresové situace nebo se zotavili z nervových a duševních poruch, mohou nemoc rychle porazit (během 6 až 12 měsíců). V každém případě hovoříme o určitých důvodech, jejichž odstranění by mělo být léčbou.

Důvody, proč onemocnění trvá po desetiletí, jsou obvykle následující faktory:

  • Samoléčba. Mnoho pacientů je v rozpacích konzultovat lékaře s podobnými příznaky. Navíc, pokud se onemocnění zhorší pouze 1 - 2 krát měsíčně a nedává vážný důvod k obavám. Bez určení příčiny syndromu dráždivého tračníku a jeho eliminace bude samozřejmě průběh onemocnění zpožděn.
  • Přerušení léčby. Předepsané léky by měly být užívány včas a podle potřeby. Se syndromem dráždivého tračníku může trvat měsíce. Přerušení léčby i týden nebo dva (například pod záminkou dovolené) vymaže účinek předchozího kurzu.
  • Neodstranitelné příčiny. Příčinou syndromu dráždivého tračníku jsou někdy vrozené anomálie svalové tkáně, poruchy intestinální inervace nebo jiné dědičné problémy. V těchto případech je téměř nemožné odstranit příčinu onemocnění. Lékaři nebudou schopni předpovědět celkovou dobu trvání léčby a léčba bude snížena na úlevu od symptomů. Takové anomálie však nejsou tak běžné. Nejprve je třeba podrobit se důkladnému vyšetření, aby se odstranily banální poruchy příjmu potravy nebo stres.

Preventivní opatření

Prevence onemocnění je zaměřena na prevenci projevů jeho symptomů. To je především správný přístup k výživě. V závislosti na převaze symptomů (zácpa, průjem) by měly být dodržovány výše uvedené zásady výživy.

Denní pitný režim je důležitý: pití nejméně šesti sklenic vody denně pomůže normalizovat stav střev. Voda by se však při jídle neměla opíjet. Kromě toho byste měli udržet klidný životní styl, pokud možno zabránit stresovým situacím, neustále vykazovat fyzickou aktivitu. Dokonce i elementární procházka čerstvým vzduchem, která trvá nejméně třicet minut, může zlepšit stav v případě problémů se střevními funkcemi. Měli byste však chodit každý den. Je zapotřebí pravidelného vysoce kvalitního odpočinku, schopnosti plně se uvolnit a obnovit emocionální rovnováhu.

Při užívání jakéhokoliv léku je důležité sledovat stav střeva. Pokud dojde k porušení, měli byste se poradit se svým lékařem o možnosti náhrady léku.

http://medsimptom.org/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/

Tip 1: Co když máte syndrom dráždivého tračníku?

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) není zdaleka nový. Podle různých zdrojů trpí od 15% do 20% populace naší planety. Ženy jsou dvakrát vyšší než muži. Neexistují žádné přesné údaje o faktorech způsobujících tuto chorobu, ale zpravidla je to spojeno s určitou nepříjemnou situací v životě, stresem, který vede ke vzniku symptomů.

Než si nastavíte samostatnou diagnózu, poraďte se se svým lékařem, abyste vyloučili další nebezpečnější nemoci s podobnými projevy. IBS sama o sobě nepředstavuje hrozbu pro život, ale způsobuje velké nepříjemnosti.

Opět uveďte seznam příznaků:
- nadýmání roste večer a po jídle
- rachot a bolest břicha, která klesá po použití toalety
- častý průjem nebo zácpa

Určitý lék na IBS se zatím neobjevil, ale vědci na této otázce pracují. Syndrom je obvykle označován jako psychosomatické onemocnění, protože jeho projevy jsou nejvýraznější, když je člověk v obtížných a vzrušujících situacích.
Tradiční medicína navrhuje použití laxativ, posílení nebo snížení tvorby léků, v závislosti na tom, co vám dává nepohodlí. Také v některých případech se používají léky proti bolesti a antidepresiva.

Pro snížení nepohodlí se doporučuje držet se diety. Chcete-li vytvořit dietu, budete potřebovat pomoc lékaře, stejně jako potravinový deník. Měli byste zaznamenávat potraviny, které jedli, ale naopak, reakce vašeho těla. Vyvarujte se nesnášenlivosti laktózy a fruktózy, buďte opatrní při používání mléka, čerstvé zeleniny a ovoce, luštěnin, chleba a brambor. Alkohol, soda, nápoje obsahující kofein by měly být vyloučeny z Vašeho menu. Společným doporučením pro všechny by bylo snížit množství porcí jedených najednou, ale jíst 4-5 krát denně.

Někteří zahraniční experti doporučují použití probiotik obsahujících prospěšné bakterie, ale postoj k nim v Rusku je nejednoznačný. Dobrý účinek má čaj s fenyklem, bylinný, normalizující práci střeva.
Cvičení má dobrý tonický účinek: ranní cvičení, běh, chůze, plavání, jóga, zejména výkonnost ásan, které zahrnují spodní část břicha. Chtěl bych zdůraznit výhody ranních cvičení - má velký vliv na zdraví, nutí celé tělo probudit se a vydělat si ve správném rytmu.

A samozřejmě jednou z nejdůležitějších složek léčby IBS je psychoterapie. Kognitivní terapie a hypnóza se ukázaly jako nejúčinnější, ale pozitivní terapie, gestalt terapie a další oblasti jsou také populární.

Psychoterapeut vám může pomoci:
- zbavit se deprese a snížit úzkost, často příčinou IBS
- přestaňte se cítit jako oběť, je jednodušší se na vaši nemoc dívat a věřit ve svou sílu ji překonat
- naučit techniky relaxace a autotrainingu
- vrátit se do chatu s přáteli, přestaňte se cítit zamčeni ve čtyřech zdech

Ještě jednou vám připomínám, že před přijetím jakýchkoli opatření a samoléčbou musíte kontaktovat specialistu, možná i několik lékařů. Důvěryhodný vztah a dobrý kontakt se svým lékařem bude dobrým krokem k vyléčení. Požehnej vám!

http://www.kakprosto.ru/kak-812320-chto-delat-esli-u-vas-sindrom-razdrazhennogo-kishechnika

Syndrom dráždivého střeva - symptomy a léčba IBS, léků, diet, prevence

Syndrom dráždivého tračníku, nebo v jiném IBS, jsou perzistentní funkční abnormality ve střevě, což má za následek chronické nepohodlí, bolest a křeče v břiše a doprovázené změnami četnosti stolice a konzistencí v nepřítomnosti organických příčin.

Přes extrémní prevalenci syndromu dráždivého tračníku se přibližně 75% dospělé populace nepovažuje za nemocné a nehledá lékařskou pomoc. Při výskytu a vývoji onemocnění mají psycho-emocionální poruchy.

Co je IBS?

Syndrom dráždivého tračníku je onemocnění, které se projevuje abdominální bolestí v kombinaci s narušením střev.

Ve své podstatě je tato patologie chronickým onemocněním střev s porušením jeho funkcí bez zjevného důvodu. Tento jev je doprovázen abdominální bolestí, abnormální stolicí, nepohodlí a nejsou detekovány žádné zánětlivé reakce nebo infekční léze.

IBS je tedy stav, ve kterém střevo vypadá normálně, ale nefunguje normálně.

Nejčastěji tato patologie postihuje lidi po 20 letech, 40% pacientů ve věku 35-50 let. Prevalence syndromu je 15–25% žen a 5–18% mužů. Kromě toho 60% pacientů nehledá lékařskou pomoc, 12% se obrátí na praktického lékaře, 28% na gastroenterology.

Důvody

Lékařství neznámé organické příčiny syndromu. Podle četných klinických studií jsou faktory, které vyvolávají výskyt IBS:

  • Narušení nervových vazeb mezi střevy a částí mozku, které řídí normální fungování gastrointestinálního traktu
  • Porucha motility. Zvýšená motilita často vede k průjmu, zatímco opožděná motilita způsobuje rozvoj zácpy.
  • Dysbióza - zvýšený růst bakterií v tenkém střevě. Mohou se objevit škodlivé bakterie neobvyklé pro střevo, což vede k nadýmání, průjmu, úbytku hmotnosti.
  • Nedostatek potravin bohatých na vlákninu
  • Poruchy výživy. Syndrom dráždivého střeva bude s největší pravděpodobností obtěžovat lidi, kteří preferují pikantní, tučná jídla, konzumují velké množství kávy a silného čaje a alkoholické nápoje.
  • Dědičná predispozice také není diskontována: syndrom je častěji pozorován u lidí, jejichž rodiče trpěli touto poruchou.
  • Střevní infekce se objevují u 30% pacientů.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Hlavní projevy syndromu dráždivého tračníku jsou bolest, abdominální nepohodlí a abnormální stolice. Často ve výkalech můžete vidět velké množství hlenu. Křeč různých částí střeva je pozorován natrvalo a může měnit lokalizaci v různých dnech.

Nejčastější příznaky u dospělých:

  • Bolesti břicha a křeče, které zmizí po vyprázdnění.
  • Průjem nebo zácpa se často střídají.
  • Břišní distenze a otok.
  • Nadměrná nadýmání (nadýmání).
  • Náhlá potřeba jít na záchod.
  • Cítí se plná střev, i když jste šli na toaletu.
  • Pocit, že jste střeva úplně nevyprázdnili.
  • Vylučování hlenu z řiti (čirý hlen produkovaný střevy, normálně by neměl vyčnívat).

Příznaky podráždění se mohou objevit okamžitě po jídle nebo ve stresové situaci. U žen se mohou symptomy IBS objevit před menstruací.

Přítomnost alespoň dvou dalších příznaků popsaných níže by měla potvrdit IBS:

  • Změny v procesu vyprazdňování - náhlé silné nutkání, pocit neúplného vyprazdňování střev, nutnost silného namáhání během vyprazdňování střev.
  • Nadýmání, napětí nebo těžkost v žaludku.
  • Příznaky horší po jídle (stále výraznější).
  • Hlen se vylučuje z řiť.

Existují tři hlavní typy syndromu dráždivého tračníku: s převahou zácpy, s převahou průjmů as převahou bolesti.

  • časté nutkání vymýtit se během a po jídle,
  • na pozadí tekuté stolice bolest okamžitě po vyprázdnění zmizí,
  • bolest v břiše po jídle, v dolní části zad a bočních částech břicha těsně pod pupkem,
  • obtížné močení.
  • Syndrom dráždivého střeva se zácpou způsobuje bolest, která není lokalizována na jednom místě, ale rozptýlí se.
  • Paroxyzmální postava ustupuje.
  • Často je v ústech hořkost, nevolnost, nadýmání.
  • křečovité bolesti (zřídka šití nebo bolestivost) v břiše, které zmizí ihned po vyprázdnění;
  • průjem - průjem, zácpa a střídání;
  • když pacient naléhá na stolici, má pocit, že nebude schopen omezit výkaly ve střevě;
  • abdominální distenze, produkce plynu;
  • během stolice se vylučuje bílý nebo čirý hlen.

Známky této nemoci se také objevují po silném napětí intelektuální a emocionální povahy, vzrušení, strachu. S normalizací duševního stavu člověka však zmizí.

Znamení, která by měla být upozorněna

Symptomy, které by měly být alarmující, protože nejsou charakteristické pro syndrom dráždivého tračníku:

  • jestliže nemoc začala ve stáří;
  • pokud se objeví akutní příznaky - IBS není akutní, jedná se o chronické onemocnění;
  • ztráta tělesné hmotnosti, ztráta chuti k jídlu krvácení z řiti, průjem s bolestí, steatorrhea (tuk ve výkalech);
  • vysoká tělesná teplota;
  • intolerance fruktózy a intolerance laktózy, nesnášenlivost lepku;
  • přítomnost zánětlivého onemocnění střev nebo rakoviny u příbuzných.

Diagnostika

Pokud máte problémy se střevy popsanými v článku, musíte kontaktovat gastroenterologa. Symptomy syndromu dráždivého tračníku jsou podobné symptomům jiných gastrointestinálních onemocnění, proto je pro správné stanovení diagnózy a určení způsobu léčby střev nezbytné provést kompletní vyšetření v souladu s normami.

Pro diagnostiku musíte projít:

  • Obecný krevní test. Umožňuje detekci anémie jako projevu latentního krvácení a zvýšení počtu leukocytů, což indikuje přítomnost zánětu.
  • Fekální okultní krevní test pomůže určit i krvácení, které není viditelné pro oko, a zvýšená ztráta tuku ze stolice ukazuje na přítomnost pankreatitidy.
  • Studium hormonů štítné žlázy (negace hyper- nebo hypotyreózy);
  • Zátěžový test na laktózu (pro podezření na nedostatek laktázy);
  • Gastroskopie s biopsií z sestupné části duodena (v případě podezření na celiakii Whippleova choroba, nadměrný růst bakterií);
  • Ultrazvuk břicha a ultrazvuk střeva vám umožní identifikovat mnoho závažných onemocnění vnitřních orgánů, včetně některých nádorů;
  • X-ray. Někdy se používá kontrastní fluoroskopie s bariem, aby se získal obraz reliéfu tlustého střeva.
  • Kolonoskopie a sigmoidoskopie (instrumentální studie). Určeno v případě podezření na nádory, zánětlivé onemocnění střev, vývojové abnormality, divertikuly.
  • Počítačová tomografie. Břišní a pánevní CT mohou pomoci odstranit nebo odhalit jiné příčiny vašich příznaků.

Odstranění možné nemoci a stanovení diagnózy, lékař určí metody léčby. Po skončení základního kurzu se provede druhá studie.

Léčba podrážděného střeva u dospělých

Kombinovaná terapie při léčbě syndromu dráždivého tračníku zahrnuje použití léčiv v kombinaci s korekcí psycho-emocionálních stavů a ​​určité stravy.

Když se stav nezhorší, než se uchýlí k lékařské korekci, můžete se pokusit dodržet následující doporučení:

  • Přehodnotit životní styl;
  • Nastavte výkon;
  • Vyloučit tabák a nápoje obsahující alkohol;
  • Cvičení by mělo být denně, ale proveditelné;
  • Více času na čerstvý vzduch, jen chůze.

Tyto jednoduché tipy jsou schopny pomoci vyrovnat se s nerovnováhou nervového systému a řešit střevní problémy, když „rostou“ z hlavy.

Léky

Homeopatie nebo léky na podrážděné střevo jsou vybírány na základě převahy symptomů: zácpy, průjmu nebo přítomnosti bolesti.

  1. Antispasmodika. Uvolněte svalový křeč, snižte intenzitu bolestivých projevů. Nejoblíbenější drogy: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
  2. Astringentní léky („Almagel“, „Tanalbin“, „Smekta“). Jsou předepsány k exacerbaci syndromu dráždivého tračníku a průjmu.
  3. Probiotika. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). S pomocí prospěšných bakterií se upravují střeva.
  4. Sorbenty jsou schopny snížit tvorbu plynu: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
  5. Změkčení výkalů je zajištěno laktulózovými preparáty: Duphalac, Portolac, Goodluck. Bez toho, aby se dostali do krve, mohou změnit konzistenci fekální hmoty.
  6. Prostředky kategorie osmotických laxativ: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. Tyto prostředky se projeví ve 2-5 hodinách.
  7. S IBS s průjmem. Až třikrát denně před jídlem můžete užívat jednu tabletu difenoxylátu nebo Loperamidu. Tyto nástroje pomáhají zpomalit střevní motilitu. Smecta lze použít k odstranění průjmu.
  8. Často odborníci předepisují antibiotika pro IBS. Léčba syndromu dráždivého tračníku se provádí pomocí těchto účinných léků. Dosud nebylo prokázáno, že by antibiotika byla během tohoto onemocnění přínosná. Lékaři se obvykle domnívají, že je tak možné snížit počet patogenů v gastrointestinálním traktu.
  9. Antidepresiva - v případě těžké úzkosti, apatie, poruchy chování a snížení nálady dává použití antidepresiv nejlepší účinek: amitriptylin, Prozac, Zoloft, Eglonil a další. Všechny léky musí být užívány nejméně 3 měsíce, vždy s jinými léky a psychoterapií.

Při užívání jakéhokoliv léku je důležité sledovat stav střeva. Pokud dojde k porušení, měli byste se poradit se svým lékařem o možnosti náhrady léku.

Psychoterapie

Vzhledem k tomu, že patologie je doprovázena stresem, psychoterapeutická sezení pomohou zlepšit vaši pohodu. Do procesu léčby je zapojen odborný psychoterapeut, který přidělí antidepresiva, uklidňující a po konzultaci s ním pomůže zvládat stresové situace.

Pro pacienty se syndromem dráždivého tračníku se doporučuje pohybová aktivita, procházky a aerobik. Často předepsané fyzioterapeutické kurzy. Kromě toho je žádoucí normalizovat režim dne, opustit aktivity, které jsou bohaté na stresové situace, snažit se vyhnout emocionálnímu stresu a úzkosti.

Dieta

Často se pacienti s IBS obecně bojí jíst a snažit se co nejvíce omezit rozsah výrobků. Ale to není správné. Naopak, dieta by měla být co nejrůznější, s ohledem na zvláštnosti práce trávicího traktu každého pacienta. Protože nedostatek určitých látek, jako jsou hořčík, zinek, omega-3 a omega-6 mastné kyseliny, vede ke zhoršení střevní sliznice.

Vyhněte se problémovým potravinám - pokud zjistíte, že některé potraviny po konzumaci způsobují zhoršení příznaků IBS, měli byste se jich vyhnout.

Nejběžnější příznaky mohou způsobit následující potraviny:

  • alkohol,
  • čokoláda
  • nápoje obsahující kofein (čaj, káva),
  • sycené nápoje
  • léky obsahující kofein,
  • mléčných výrobků
  • výrobky obsahující náhražky cukru (sorbitol a mannitol).

Nabídka musí být přítomna:

  • zředěná brusinková šťáva, kompoty, čaj;
  • drůbeží bujóny;
  • těstoviny;
  • vařená nebo pečená zelenina: brambory, mrkev, rajčata;
  • kaše, první kurzy.

Lze rozlišovat následující produkty, které se doporučují výrazně omezit a je lepší je zcela odstranit. Tento vliv výrobků je zaznamenán:

  • stimulovat výskyt průjmu: jablka, švestky, řepa, potraviny bohaté na vlákninu;
  • zvýšení nadýmání a nadýmání: luštěniny, pečivo, zelí, ořechy, hrozny;
  • přispět k zácpě: smažené potraviny a tučné potraviny.

Dieta pro syndrom dráždivého tračníku se zácpou

Při časté zácpě byste se měli vyhnout potravě, která má fixační účinek, který dráždí trávicí trakt a způsobuje kvašení. V tomto případě výživa v případě syndromu dráždivého tračníku spočívá v eliminaci podobných přípravků a zavedení potravy do stravy, což zlepšuje pohybovou funkci střeva.

Základní principy stravy č. 3 od firmy Pevzner se neliší od výše uvedených:

  • Je zakázáno používat: uzené maso, tučné maso, pečivo, smažená vejce, těstoviny, rýži, luštěniny, houby, cibuli, česnek, zelí, ředkvičky, kdoule, kornely, výrobky obsahující tuky;
  • povoleno: dušená a vařená zelenina, mléčné výrobky, pohanka, vaječné krupice, proso, libové nebo dušené maso a ryby, otruby, pšeničný chléb, sušené ovoce, sladké ovoce a bobule.

V některých případech je psychosociální podpora a dieta účinnou léčbou syndromu dráždivého tračníku a následná léčba léky není vůbec nutná.

Dieta pro IBS s průjmem

Obvykle je v této situaci tabulka přiřazena číslu 4, které nakonec plynule přechází do tabulky č. 2. Musíte omezit ty potraviny a pokrmy, které stimulují podráždění střev, stejně jako sekreční procesy v žaludku, játrech a slinivce břišní. Tím koneckonců vedou k hnilobě a kvašení, což vyvolává vznik nepříjemných symptomů.

  • Jídlo přijaté v určitých hodinách, sedí na židli, pomalu v uvolněné atmosféře.
  • Dávejte přednost jídlu vařenému ve dvojitém kotli v troubě nebo na grilu.
  • Použijte jedlé oleje nebo máslo přidané na konci vaření.
  • Koření, okurky, koření, kořeněná jídla,
  • Ovoce, zelenina,
  • Žitný chléb,
  • Čerstvé mléčné výrobky, mléko, t
  • Mastné maso a ryby,
  • Studené nápoje
  • Muffin.

Lidové léky

Léčbu syndromu dráždivého tračníku lze provádět pomocí bylinných extraktů zakoupených v lékárně nebo připravených nezávisle.

  1. Kořen lékořice, lněná semínka, kořeny hoří, kůrovec, třešňové ovoce, borůvkový list, semena trávy a kopru a semena kmínu účinně ovlivňují stav pacientů.
  2. Když nevolnost, zvracení a střevní kolika pomáhá čerstvé bramborové šťávě. Ke zmírnění zánětu stěn v IBS, k uvolnění střevního svalového napětí, pomůže odvar ze směsi máty peprné, heřmánku, hydraestisu, Althea, Dioscorea.
  3. Infuze z trní listy se zácpou. Nalijte lžíci surovin do termosky, pak do ní nalijte sklenici vařené vody. Nechte to stát, pak vezměte půl sklenice třikrát denně po dobu nejméně jednoho týdne.
  4. Při zácpě může pomoci semen semen. Za tímto účelem by měly být 2 dezertní lžíce semen namočeny ve 100 ml vody po dobu 30 minut, po které by měly být konzumovány.
  5. Pro průjem se někdy používají infuze z kůry granátového jablka. Lžíce suchých kůrek nalijte 250 ml vroucí vody a vyluhujte až do růžova. Měl by být spotřebován najednou.

Ale ne všechny prostředky jsou stejně dobré v přítomnosti různých příznaků nemoci. Takže:

  • V přítomnosti zácpy, můžete použít infuze a odvarů na základě kořene lékořice, rakytníku, kopřivy, fenyklu, heřmánku.
  • Když průjem pomůže Potentilla bílá, serpentine, šalvěj, borůvka, burnet.
  • Uvolněte křeče a bolesti pomáhají valeriánu, fenyklu, mátě, kmínu.
  • K odstranění nadýmání použitého anýzu, kmínu, fenyklu, heřmánku.

Předpověď

Vyhlídky na syndrom dráždivého tračníku jsou příznivé: pokud se u nich nevyskytnou závažné komplikace, nesnižuje se délka života. Mírnou změnou stravy a fyzické aktivity, a co je nejdůležitější, postoje k životu k optimističtějšímu, lze dosáhnout znatelných pozitivních změn v dobrých životních podmínkách člověka.

Prevence

Podrážděné střevo se týká nemoci, které nelze zabránit, a projevem zcela vyléčeného.

Jako preventivní opatření se doporučuje:

  • Pravidelný psychologický výcvik a auto-školení zaměřené na snížení náchylnosti ke stresu.
  • Správný režim výživy. Je nutné brát jídlo 4-5 krát denně, omezit potraviny obsahující tuk a kofein. Doporučuje se použití potravin bohatých na dietní vlákninu, jakož i produktů kyseliny mléčné s prebiotiky.
  • Pravidelné dávkování.
  • Odmítnutí nepřiměřeného užívání léků k léčbě průjmů, zácpy.

Syndrom dráždivého tračníku je těžké označit za patologické onemocnění - jedná se spíše o specifický stav těla. A nezáleží na tom, jaké léky vám předepíše lékař - je důležitější naučit se ovládat své emoce, normalizovat rytmus života, přizpůsobit stravu.

V každém případě by neměli pacienti s IBS zahájit nemoc, brát v úvahu jejich individuální charakteristiky při sestavování menu, nehledat doporučení a lidové prostředky na internetových fórech, a včas vyhledat pomoc odborníků.

http://simptomy-i-lechenie.net/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/

Více Článků O Křečových Žil

Mnoho mužů a žen trpí oteklou nohou. Edém končetin není jen nepříjemným pocitem, ale také známkou projevu některých nemocí. Z tohoto důvodu je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem, abyste začali užívat správný lék na nadměrné otoky nohou.