Flebothrombóza hlubokých žil dolních končetin: léčba a diagnostika

Flebothrombóza by neměla být zaměňována s takovou nemocí jako tromboflebitida. Tromboflebitida je charakterizována výskytem zánětu stěny žilní cévy s rozvojem nekrózy a zánětu měkkých tkání nohy a chodidla.

Největší nebezpečí flebotrombózy hlubokých žil dolních končetin spočívá nejen v trofismu měkkých tkání v důsledku výskytu kongestivní žilní krve, ale také v tom, že se vytvořené krevní sraženiny mohou odtrhnout a transportovat krví do jiných orgánů, jako je srdce nebo plíce, které vede k promboemboli, srdečnímu infarktu nebo mrtvici.

Charakteristickým rysem patologie je, že si pacient nemusí být vědom ani přítomnosti této patologie v těle po dlouhou dobu. V tomto případě, pokud barva kůže zůstane normální a její citlivost se nezmění, pak v jednom okamžiku může být konfrontován s tím, že se v jeho těle začíná vyvíjet mnoho závažných komplikací, jejichž příčinou je tvorba krevní sraženiny na cévní stěně žilní cévy.

Krevní sraženiny se mohou tvořit a fixovat v mnoha žilních cévách. Nejčastěji je však vývoj této patologie pozorován v dutině žilních cév dolních končetin.

Trombus je schopen kompletně blokovat lumen žil, což vede ke vzniku zdravotních problémů.

Co v tomto článku:

Klasifikace hlavních typů onemocnění

Existuje několik typů flebotrombózy. Moderní medicína nabízí klasifikaci odrůd v závislosti na povaze lokalizace podle stupně vývoje a vzhledu trombu.

V závislosti na povaze lokalizace lékaři rozlišují ileofemorální flebotrombózu, která se tvoří v oblasti iliakální a femorální žíly, patologie v oblasti svalových venózních cév dolních končetin a flebotrombózy perianální zóny, hemoroidů.

Z těchto odrůd se pouze první dva typy patologie týkají flebotrombózy cév dolních končetin.

V závislosti na stupni vývoje se rozlišuje akutní flebotrombóza, vývoj takové nemoci trvá ne déle než dva týdny a subakutní forma onemocnění postupuje do této formy po dobu dvou měsíců až několika let.

V závislosti na vzhledu následujících typů krevních sraženin:

  • okluzivní - formace se protahují podél cévy;
  • parietal;
  • tyto krevní sraženiny mohou být fixovány pouze na jednu oblast cévní stěny nebo se pohybovat po celé délce cévy.

Léčba patologie do značné míry závisí na typu onemocnění a oblasti jeho lokalizace.

Příčiny patologie

Léčba patologie závisí nejen na typu vyvíjejícího se onemocnění, ale také na důvodech, které vyvolaly výskyt porušení v těle pacienta.

Nejčastěji bylo zjištěno porušení krevního oběhu u starších pacientů. To však neznamená, že nemoc není schopna pokročit u mladých lidí. Ženy jsou k této chorobě náchylnější než muži.

Celá škála příčin provokování porušení může být rozdělena do tří velkých skupin.

Takové skupiny příčin jsou zpomalení rychlosti proudění krve v lumenu žilní cévy a výskyt krevní stáze v cévách dolních končetin, zhoršená viskozita krve a výskyt poškození cévní stěny.

Zpomalení rychlosti průtoku krve v žilních cévách dolních končetin může být způsobeno následujícími důvody:

  1. Dlouhodobý pobyt pacienta v poloze vleže po těžkém chirurgickém zákroku nebo při vážném poranění.
  2. Porucha funkce chlopní žilních cév u pacientů s křečovými žilami.
  3. Patologie ovlivňující hemodynamiku dolních končetin u pacientů s výrazným otokem dolní části nohy a chodidla v důsledku progrese srdečního selhání nebo patologií ledvin.

Porušení viskozity krve může být vyvoláno přítomností vrozených onemocnění krevního systému, zvýšení viskozity kompozice nebo dlouhodobého užívání steroidních hormonů a kombinované antikoncepce.

Poškození cévní stěny může být vyvoláno: poraněním žilní cévy v důsledku chirurgického zákroku nebo prodlouženého pobytu v žíle intravenózního katétru nebo častých intravenózních injekcí.

Mezi kategorie pacientů s rizikem rozvoje onemocnění patří: t

  • těhotných žen ve druhém a třetím trimestru;
  • pacienti s nadváhou;
  • starší lidé se sedavým životním stylem;
  • pacienti s rakovinou;
  • ženy po císařském řezu;

Rizikem jsou také pacienti s těžkou patologií v práci kardiovaskulárního systému.

Charakteristické příznaky onemocnění

Nejčastěji dochází k rozvoji flebotrombózy u pacienta bez povšimnutí a např. Není možné zjistit přítomnost porušení fotografie, která je způsobena nedostatkem vizuálních projevů patologie v počáteční fázi jejího vývoje.

Diagnózu může provést ošetřující lékař po provedení souboru studií o stavu těla. V počáteční fázi je pacient vyšetřován flebologem nebo chirurgem.

Po počátečním vyšetření a vyšetření pacienta lékař předepíše celý soubor studií laboratorním a instrumentálním vyšetřením.

Standardní postup zkoumání stavu lidského zdraví zahrnuje použití rentgenového snímku žil dolních končetin.

Laboratorní analýzy jsou:

  1. kompletní krevní obraz;
  2. biochemický krevní test;
  3. krevní test pro srážení a některé další.

V procesu progrese onemocnění má pacient výskyt závažnějších příznaků, které svědčí o vývoji patologických změn.

Při flebotrombóze povrchových žil dolních končetin si pacient všimne náhlé bolesti a otoku nohy. Pozoruje se změna barvy kůže a na kůži dolních končetin se objevuje charakteristická žilní síť.

V případě patologie, která postihuje hluboké žíly, se objevující se bolest v lýtkových svalech spojuje s indikovanými symptomy během ohybového pohybu chodidla a bolestivých pocitů při pohmatu svalů.

Metody léčby flebotrombózy

V případě prvního podezření na porušení v těle je nutné okamžitě kontaktovat lékaře. V každém případě, detekce patologie vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta na chirurgickém oddělení pro další diagnózu a jmenování adekvátní a včasné léčby.

Při léčbě onemocnění se používají lékařské a chirurgické zákroky. Výběr metody provádí ošetřující lékař v souladu s údaji z průzkumu a individuálními charakteristikami pacienta.

Léčba léky zahrnuje použití léků, které mají antikoagulační vlastnosti v procesu léčby. Tato skupina léků má schopnost zabránit tvorbě krevních sraženin. Tato skupina léků zahrnuje heparin a warfarin. Heparin se používá prvních 5-7 dnů subkutánními injekcemi do břišní oblasti. Injekce se provádějí 4x denně.

V budoucnu musí pacient užívat tablety Warfarinu po dlouhou dobu.

Jako metody chirurgické léčby se používají následující metody:

  • Zavedení cava filtru.
  • Tvorba umělé okluze.
  • Částečné odstranění poškozených žil.

Zavedení cava filtru je zdaleka nejlepší metodou prevence plicní embolie. To je způsobeno tím, že takové zařízení je schopno účinně zachytit krevní sraženinu na cestě z končetiny do cév plic.

Cava filtr je deštník-jako drát konstrukce. Tento design poskytuje nerušený průchod krve a účinné zachycení krevních sraženin. Toto zařízení může být instalováno v těle na chvíli nebo pro trvalé použití.

Vytvoření umělé okluze postižené cévy je zajištěno uložením malého klipu na žílu. Tento postup se používá k vytvoření překážek pro oddělení krevní sraženiny a její transport do cévního systému plic.

Chirurgický zákrok k odstranění části venózní cévy se používá, když je žila postižena trombózou v dlouhé oblasti. V takové situaci se aplikuje odstranění části žíly s další protézou vzdálené oblasti.

Hlavní kontraindikací pro použití této operativní metody je starší věk pacienta, doba nesení dítěte a závažný stav pacienta.

Komplikace, prognóza a prevence flebotrombózy

Nejnebezpečnějším důsledkem ve vývoji patologie je TEL, který spočívá v oddělení trombu a jeho transportu z místa připojení k cévnímu systému plic, po němž následuje zablokování cév.

Hlavními příznaky této komplikace jsou vznik dušnosti v klidu a její zhoršení při chůzi a nalezení těla pacienta v poloze na břiše, může se vyvinout cyanóza kůže obličeje a špiček prstů.

Léčba komplikací se provádí odebíráním antiagregačních činidel, jako je například heparin nebo Fraxiparin. Léky se používají ve formě subkutánních injekcí. V procesu další léčby, přechod na orální formu léků - Xarelto, Fenilin, Warfarin a Aspirin.

Další komplikací patologie je rozvoj posttrombotického syndromu. Hlavním příznakem komplikací je výskyt otoků a bolestí v oblasti lézí končetin. S rozvojem této komplikace je pozorován výskyt křečových žil. Hlavní léčbou komplikací je použití kompresních punčochových a venotonických činidel, kterými jsou Phlebodia, Antistax, Detralex a Rutozid.

Prognóza vývoje ileofemorální trombózy a flebotrombózy popliteální žíly a žilních cév dolních končetin je příznivá, pokud nedochází k oddělení trombu v oblasti jeho vzniku. V případě srážení krve se významně zvyšuje pravděpodobnost tromboembolie.

Je-li detekována flebotrombóza dolní duté žíly, je prognóza onemocnění nepříznivá.

Jako preventivní opatření by měla být přijata následující opatření: t

  1. Nedoporučuje se dlouhodobě užívat perorální antikoncepci.
  2. Provádění včasné léčby křečových žil.
  3. Použití kompresních produktů po dobu imobilizace pacienta.

Po konzultaci s lékařem se doporučuje provádět kurzy pro užívání antikoagulancií.

O příznacích a metodách léčby trombózy se dozvíte odborníka ve videu v tomto článku.

http://varikoz.com/informaciya/flebotromboz.html

Flebotrombóza: hluboké žíly dolních končetin, povrchní, holenní, dolní dutá žíla

Flebothrombóza je onemocnění žil dolních končetin způsobené tvorbou krevních sraženin v lumen žíly a jejich usazením na cévní stěně zevnitř. Flebothrombóza by neměla být zaměňována s tromboflebitidou, protože v tomto případě se zánět žilní stěny vyvíjí s nekrózou (nekrózou) a zánětem měkkých tkání nohy a chodidla.

Riziko flebotrombózy není jen to, že výživa měkkých tkání je narušena žilní stázou krve v dolní končetině, ale také to, že krevní sraženiny mohou „střílet“ do jiných cév, srdce a plic, zatímco se vyvíjejí tromboembolie, srdeční infarkt nebo mrtvice. Pacient nemusí ani dlouho podezřívat, že má flebotrombózu, pokud je zachována barva kůže a citlivost kůže, ale v jednom bodě se vyvíjí těžké komplikace, jejichž zdrojem nebylo nic jiného než uložení krevní sraženiny na stěně žíly.

Krevní sraženiny mohou být tvořeny a fixovány v mnoha žilách, ale nejčastěji jsou cévy v dolních končetinách citlivé na tuto patologii. Trombus může zcela zablokovat cévu zevnitř, ale částečné překrytí cévního lumenu je také doprovázeno komplikacemi. Například incidence flebotrombózy a plicního tromboembolismu (PE) po operaci břicha je 68 a 57% a po operaci krčku femuru se PE nachází ve více než polovině případů.

Důvody

Flebothrombóza se nejčastěji vyskytuje u starších lidí, ale může se také rozvíjet u mladých lidí, zejména u žen.

Všechny příčiny flebotrombózy dolních končetin lze rozdělit do tří velkých skupin:

  1. Zpomalení průtoku krve v lumen žil a kongesce žil v dolních končetinách:
  • Dlouhodobý pobyt pacienta v poloze na zádech, například po těžkých operacích nebo zranění, stejně jako pacienti s akutním infarktem myokardu,
  • Porušení ventilového aparátu žil, například u pacientů s křečovými žilami,
  • Hemodynamické poškození dolních končetin u pacientů s těžkým edémem nohou a nohou v důsledku srdečního selhání nebo onemocnění ledvin.
  1. Porušení viskozity krve:
  • Vrozené choroby krevního systému, charakterizované zvýšenou viskozitou, která vede k pomalejšímu proudění krve v mikrovaskulatuře, a v důsledku toho ke zvýšené trombóze ve venózním lumenu,
  • Dlouhodobé užívání steroidních hormonů a kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC), zejména u žen s existujícími křečovými žilami.
  1. Poškození cévní stěny:
  • Kvůli mechanickému poškození žil během provozu,
  • V důsledku dlouhodobého intravenózního katétru nebo časté intravenózní injekce.

Kategorie osob ohrožených rozvojem flebromrombózy zahrnuje tyto pacienty jako:

  1. Těhotné ženy, zejména ve druhém - časném třetím trimestru,
  2. Pacienti s nadváhou
  3. Starší lidé, zejména ti, kteří vedou sedavý životní styl,
  4. Pacienti s rakovinou, t
  5. Ženy po porodu císařským řezem,
  6. Pacienti se závažným kardiovaskulárním onemocněním.

Příznaky onemocnění

Ve většině případů se flebotrombóza vyvíjí postupně, nepozorovaně pro pacienta. Akutní flebotrombóza je zvažována do dvou měsíců od začátku tvorby krevní sraženiny. První klinické projevy se však vyskytují akutně.

S flebotrombózou povrchových žil dolních končetin si pacient všimne bolesti, otoku nohy a vzhledu kyanotické (modré nebo modré) barvy kůže na dolní končetině a chodidle. Navíc je na kůži zvětšena žilní síť.

U flebotrombózy hlubokých žil, kromě výše uvedených příznaků, dochází k výrazné bolesti telat při ohybu chodidla a bolesti při palpaci (palpaci) hlubokých svalů.

Rozdíl mezi žilní a arteriální trombózou je zabarvení kůže - v přítomnosti krevní sraženiny v tepně se stává bílá bílá, voskově zbarvená, studená, a když je krevní sraženina pevná, je modrá, fialová nebo fialová.

Bolest při flebotrombóze je méně výrazná než při obliteraci tepny krevní sraženinou.

Rozdíl mezi flebotrombózou a tromboflebitidou je teplota kůže - v prvním případě je končetina chladná na dotek, ve druhém je horká díky rozvoji lokální zánětlivé reakce.

Kromě dělení na povrchní a hluboké se klinika flebotrombózy liší v úrovni léze - podle principu separace žilního lůžka v systému inferior vena cava. Proto byste tyto formuláře neměli zastavovat podrobněji.

Flebothrombóza hlubokých žil dolních končetin

Akutní flebotrombóza, která se vyvinula v jedné z hlubokých žil, se klinicky projevuje spíše špatně a často způsobuje obtíže při diagnostice. Takže pouze někteří pacienti zaznamenali výrazný otok a cyanózu kůže nohy, v jiných případech je jediným příznakem bolest v dolní třetině nohy, v kotníku a v noze. Pro získání více dat ve prospěch flebotrombózy dolní končetiny se používají testy provedené lékařem. Například test s dorzální flexí nohy v pozici pacienta ležícího s nohama ohnutými v kolenních kloubech. S úplnou relaxací lýtkových svalů dochází k prudké bolesti v dolní končetině a nohou.

Kromě toho se doporučují vzorky s anteroposteriorní a laterální kompresí svalů nohou. S flebotrombózou je přední a zadní komprese ostře bolestivá. Někteří lékaři používají test komprese nohou tlakovou manžetou. Flebothrombóza je pravděpodobnější, pokud bolest v dolní noze a nohou nastane, když je tlak nižší než 150 mm Hg. Ve většině případů mají pacienti bolest při palpaci vnitřku kotníku a paty.

Pokud má pacient všechny hluboké žíly, klinické projevy rychle rostou a vypadají velmi jasně. Tam je otok, modravost a cyanóza celé nohy a nohy, a někdy dolní třetina stehna.

Flebothrombóza v femorálně-popliteálním segmentu

Příznaky této formy flebotrombózy mohou být zcela nespecifické. Například u některých pacientů dochází k výpotku v dutině kolenního kloubu se silným otokem a bolestí v oblasti kolen. Rozdíl od osteoartikulární patologie je přítomnost výrazné cyanózy nohy a chodidla. Kromě toho je přítomen Louvelův příznak - pokud je pacient požádán, aby kašel nebo udělal ostrý výdech, podobně jako kýchání, pacient bude mít bolesti podél cévního svazku na dolní noze.

Ileofemorální flebotrombóza

V této formě se tvorba trombu vyvíjí v iliakálně-femorální žíle. Klinicky se projevuje náhlou náhlou cyanózou (modrá) stehna a dolní končetiny a intenzita modrého zabarvení kůže se zvyšuje směrem k noze. Také výrazný otok měkkých tkání a výrazná bolest v tříslech a sakroiliakální oblasti. Při vyšetření může lékař vidět rozšířenou subkutánní žilní síť a cítit bolestivé husté útvary podél žíly. Po několika dnech opuch končetin ustupuje, což je vysvětleno zahrnutím kolaterálních (bypassových) žil do krevního oběhu.

Flebotrombóza dolní duté žíly

Tato forma flebotrombózy je jednou z nejnebezpečnějších. Vzhledem k tomu, že větve nesoucí krev z jater a ledvin proudí do spodní duté žíly, se tato flebotrombóza často ukazuje jako smrtelná.

Když flebotrombóza jaterních žil nastane ostrá bolest v břiše, křečové žíly přední abdominální stěny ("Medusa hlava"), zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin v dutině břišní (ascites), otok stehen, nohou a chodidel.

Když flebotrombóza ledvinových žil vyvíjí ostrou intenzivní bolest v dolní části zad a v břiše, stejně jako napětí břišních svalů. Bilaterální porážka v naprosté většině končí smrtící. K selhání ledvin dochází v důsledku poklesu nebo absence močení se zvýšením močoviny a kreatininu v krvi.

V distální (dolní) flebotrombóze vena cava se edém a modré zbarvení kůže šíří od dolních končetin po přední stěnu břicha a až po žebra.

Diagnóza onemocnění

Předběžná diagnóza může být stanovena i v procesu vyšetřování a pohovoru s pacientem pomocí výše uvedených jednoduchých diagnostických postupů.

Pro objasnění diagnózy se však používají následující laboratorní a instrumentální metody. Takže ve flebologii je použití těchto metod:

  • Ultrazvukové duplexní skenování a dopplerovské vyšetření krevních cév, které umožňuje detekovat přítomnost krevní sraženiny, stupeň obliterace cévy, délku krevní sraženiny a přítomnost zánětlivých změn v žilní stěně.
  • Rentgenové vyšetření nebo retrográdní ileokawagrafiya. Provádí se následujícím způsobem - pacient se umístí do vodorovné nebo šikmé polohy, injekcí se provede radiopakní látka punkcí femorální žíly a po sérii snímků se vyhodnotí výsledek. V přítomnosti trombu je specifikován stupeň obliterace ileální a dolní duté žíly, jakož i stupeň průtoku krve v cévních cévách.
  • Radiografie hrudníku se provádí v případech podezření na tromboembolii. Nicméně s tromboembolismem nemusí být malé větve radiologických příznaků, proto je hlavní role v diagnostice plicní embolie přiřazena klinickým projevům.
  • Krevní test na přítomnost D-dimeru (produkt degradace fibrinu v krvi) je patognomonickým znakem trobózy a plicní embolie, stejně jako studie krevního srážení a počtu krevních destiček.

Léčba flebotrombózy

Při sebemenším podezření na toto onemocnění byste měli okamžitě kontaktovat lékaře na klinice nebo zavolat sanitku. V každém případě je hospitalizace v oddělení cévní chirurgie indikována pro další diagnostiku a léčbu.

Veškerá léčba může být rozdělena na lékařskou a chirurgickou.

Drogová terapie je jmenování antikoagulancií - léků, které zabraňují zvýšené trombóze. Tato skupina zahrnuje heparin a warfarin. Heparin během prvních 5 až 7 dnů injikoval subkutánně do kůže břicha čtyřikrát denně. Následně pacient užívá tablety warfarinu nebo podobné léky každý měsíc po dobu mnoha měsíců pod dohledem INR.

Následující metody jsou prováděny z chirurgických metod:

Zavedení cava filtru do spodní duté žíly je nejlepší metodou prevence plicní embolie vzhledem k tomu, že takovéto zařízení může „zachytit“ krevní sraženinu na cestě z končetin do cév plic.

kava filtr - „past“ pro krevní sraženiny v dolní duté žíle

Operace se provádí v lokální anestézii a je to endovaskulární (intravaskulární) metoda. Délka operace nepřesáhne hodinu a manipulace s lékařem nezpůsobí pacientovi výraznou bolest. Na začátku operace se po lokální anestezii provede cévní přístup do žíly v tříslech, po kterém se pod kontrolou rentgenového zařízení zavede zaváděcí plášť do spodní duté žíly pod přítokem ledvinové žíly.

Filtr cava je drátěná konstrukce, která se podobá deštníku, a může být také ve formě tulipánu nebo přesýpacích hodin. Je schopen přenášet krev, ale zpoždění krevních sraženin. Kava-filtr může být instalován po určitou dobu nebo pro trvalé fungování v těle, v závislosti na počáteční patologii pacienta.

Kromě instalace filtru kava se provádějí také následující typy operací:

Vytvořte umělou okluzi postižené žíly překrytím malého klipu na žílu venku. Používá se k zabránění oddělení krevní sraženiny v krevních cévách plic.

Odstranění části žíly, pokud je plocha léze plavidla malá. Pokud se flebotrombóza vyvinula na velké ploše, může se použít cévní protéza pomocí vlastní žíly.

Indikace pro operaci jsou přítomnost plovoucího trombu, který není pevně fixován na stěně cévy a je vypuštěn do žilního lumenu s vysokou pravděpodobností jeho oddělení; stejně jako přenesená nebo existující plicní embolie.

Kontraindikace pro chirurgii jsou starší věk (nad 70 let), těhotenství a celkový vážný stav pacienta.

Riziko komplikací

Nejobtížnější komplikací vyskytující se ve 2% případů v prvních pěti letech po flebotrombóze je plicní embolie.

Symptomy - pacient má v klidu dušnost, zhoršuje se při chůzi a vleže. Může dojít k přechodné cyanóze obličeje a špiček prstů. S tromboembolismem malých větví, dyspnoe na pozadí žilních onemocnění, dlouhodobá imobilizace nebo po operacích je jediným příznakem, který by měl lékaře upozornit.

U plicní embolie velkých větví se vyvíjí všeobecný vážný stav, výrazná dušnost, difuzní (široce rozšířená) cyanóza a pokles saturace (saturace kyslíkem) periferní krve. Pokud dojde k rozsáhlé plicní trombóze, dojde k fatálnímu výsledku během několika minut.

Léčba a prevence jsou použití antikoagulancií a antiagregačních látek. V prvních dnech je pacientovi předepsán heparin nebo fraxiparin ve formě subkutánních injekcí, po kterých následuje přechod na perorální formy (xarelto, fenylin, warfarin, aspirin atd.).

Další nejčastější komplikací je posttrombotický syndrom (PTS).

Symptomy - během prvních dvou až tří měsíců pacient zaznamenává otok a bolest v postižené končetině. To je způsobeno aktivací průtoku krve v perforačních (perforačních) žilách nohou a chodidel. Křečové žíly mohou také nastat, pokud nebyly dříve pozorovány.

Léčba a profylaxe spočívají v použití kompresních punčoch a při použití venotonických léčiv (flebost, rutosid atd.).

Prognóza a prevence flebotrombózy

Prognóza pro ileofemorální trombózu a flebotrombóza poplitálních žil a žil dolních končetin je příznivá, pokud nedochází k separaci trombu. Jinak je úmrtnost na tromboembolii vysoká a v prvních hodinách dosahuje 30%. Prognóza pro flebotrombózu v dolní duté žíle je nepříznivá.

Preventivní opatření pro prevenci flebotrombózy jsou: t

  1. Použití perorálních kontraceptiv není dlouhá doba a kurzy,
  2. Včasná léčba křečových žil,
  3. Včasná aktivace pacienta po úrazech, operacích a infarktu myokardu,
  4. Využití kompresního punčochového zboží po celou dobu nucené imobilizace pacienta,
  5. Příjem profylaktických antikoagulačních přípravků předepsaných lékařem.
http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/flebotromboz/

Flebotrombóza - co to je, symptomy a léčba

Flebotrombóza je tvorba krevních sraženin v krevních cévách dolních končetin. S touto nemocí, krevní sraženiny částečně nebo úplně blokují lumen cévy.

Nemoc je dlouhodobě nebezpečným nedostatkem viditelných znaků.

Obvykle je diagnostikována v pozdějších stadiích vývoje, kdy nastanou závažné zdravotní problémy. Pacienti si stěžují na bolest a těžkost v dolních končetinách a individuální projevy jsou používány jako rozlišovací kritéria pro tuto diagnózu.

Formuláře

Důvody pro klasifikaci formulářů jsou:

  1. Umístění - ileofemorální (lokalizované v femorální a iliakální žíle), perianální zóna (hemoroidní formace), stejně jako ve svalových žilách nohy.
  2. Povaha šíření umožňuje mluvit o flebotrombóze vzestupně, sestupně nebo v obou směrech.
  3. Frekvence manifestace - přidělit primární a opakující se.
  4. Povaha připevnění krevní sraženiny je flotace (připojená k jedné oblasti), okluzivní (když jsou krevní sraženiny protaženy po celé délce) a povrch stěny (sraženina je připevněna ke stěně, částečně blokuje lumen).

Rozdíly od tromboflebitidy

Pro mnoho lidí znamená diagnóza to samé, i když je to úplně špatný nápad. Pro flebotrombózu je charakteristické, že nedochází k lokálnímu zvýšení teploty.

Onemocnění je také tvořeno ve zdravých celých cévách a postihuje převážně hluboce lokalizované.

Tromboflebitida znamená zánět stěn vedoucí k tvorbě krevních sraženin. Vyvinut v povrchových nádobách.

Zánět tromboflebitidy vede k lokalizované horečce, zánětu a nekróze sousední měkké tkáně.

Důvody

Příčiny související s následujícími faktory:

  • Životní styl - hypodynamie, nezdravá strava, nadváha, kouření, spotřeba vody v nedostatečných množstvích, letecká doprava trvající více než 8 hodin;
  • rysy anatomické a fyziologické organizace - vrozená nedostatečnost žilních chlopní, srdeční selhání, zvýšená viskozita krve;
  • vnější podmínky: chirurgie, instalace intravenózních katétrů, intravenózní injekce, zlomeniny a jiné mechanické poškození, užívání perorálních kontraceptiv a hormonálních léků, přítomnost rakoviny, těhotenství a porod (zejména císařským řezem), stáří.

Příznaky

Pokud je detekována časná flebotrombóza, symptomy obvykle nezpůsobují úzkost. Po několika měsících se začínají objevovat zjevné příznaky, kdy se vyskytují bolesti nohou a pod kolenem, otok, pocit distenze v dolních končetinách, náhlý nárůst teploty a návrat do stehen.

Jako progrese poruch jsou pozorovány vizuální znaky. Charakteristický vzor povrchových žil, modravá barva kůže.

Když se noha ohne, akutní bolest telat, stlačení bočních svalů lýtka, palpace nohy a dolní končetiny je vnímána jako velmi bolestivá, dokonce i v uvolněném stavu.

Flebothrombóza jaterních žil je vizuálně poznamenána expanzí přední stěny břicha, zvětšením velikosti břicha v důsledku nahromadění tekutiny v břišní dutině, nohy, dolní končetiny a stehna se stávají edematózními. Při chůzi si mnoho pacientů stěžuje na zvýšenou bolest.

Bez ohledu na příčinu se průběh onemocnění provádí podle jednoho scénáře. Trombus je připojen ke stěně, zcela nebo částečně zavírá svůj lumen, v důsledku čehož vznikají tzv. Trombotické hmoty.

Odtržení mohou být přenášeny krví do srdce nebo plic, což vede k srdečnímu infarktu nebo mrtvici.

Možnosti klinického vývoje

Klinické formy progresivního onemocnění by měly být zváženy v závislosti na tom, které cévy jsou postiženy - žíly nebo tepny.

Pokud se v tepnách vyskytnou abnormality, má pacient zbarvení kůže. Stávají se bledými, končetiny jsou studené, není pulzace.

Pokud jsou postiženy žíly, barva kůže se změní na modrou, průtok krve se zcela zastaví a vede k rozvoji gangrény.

Co je nebezpečné

Nejnebezpečnějším důsledkem je plicní embolie vedoucí ke smrti pacienta.

Když embolus malých větví plicních cév udržuje fyzickou pohyblivost, dušnost, modravou pleť a konečky prstů.

Embolie velkých tepen je charakterizována všeobecným vážným stavem s těžkou dušností, modrou kůží a prudkým poklesem obsahu kyslíku v periferních cévách.

S rozsáhlou trombózou je smrt nevyhnutelná.

Další komplikací je postrombotická flebotrombóza, u které má pacient v prvních měsících akutní bolest v postižené oblasti končetin na pozadí vážného edému.

Pokud křečová dilatace chyběla dříve, u této komplikace je pravděpodobnější výraznější projev.

Pokud sraženina nevypadne, je prognóza zcela příznivá pro jakoukoliv formu trombózy.

Diagnostika

Pokud se při chůzi nebo uvolnění objeví bolestivé pocity, při stisknutí bočních svalů nohy, dorzální flexi nohy, se změnila barva kůže nohou - okamžitě kontaktujte lékaře.

Léčba musí být pod dohledem lékaře! I když jsou vnější znaky sotva znatelné, včasná diagnóza se vyhne rizikovým komplikacím.

Chirurg provádí předběžnou diagnózu, ale důrazně se doporučují také klinické instrumentální metody, včetně radiopakální studie. Dopplerografie, venografie, duplexní ultrazvuk, krevní test na D-dimer, koagulační schopnost, počet krevních destiček.

Použití magnetické rezonance bude určovat lokalizaci a velikost krevní sraženiny.

Léčba

Flebothrombóza je příkladem nemoci, ve které je samoléčba nepřijatelná. To, co pomohlo někomu z přátel nebo příbuzných, není vždy vhodné pro jinou osobu. Proto je při prvních rušivých příznacích předepsáno vyhledat lékařskou pomoc.

V závislosti na závažnosti onemocnění rozhodne ošetřující lékař o operaci nebo použití konzervativní léčby.

Při včasné detekci trombózy se používá řada léků, které pomáhají rozpustit existující formace. Pacientovi jsou předepsány léky na ředění krve (antikoagulancia), které snižují srážlivost krve (protidestičková činidla). Protizánětlivé léky, včetně lokálního lokálního podání.

Při léčbě povrchové formy se obvykle předepisuje ambulantní léčba s použitím výše uvedených skupin léků.

Porážka hlubokých cév vyžaduje hospitalizaci pro operaci. Všichni pacienti předepsali přísný odpočinek na lůžku a použití elastické kompresní bandáže. Při odpočinku se nohy udržují zvednuté, aby normalizovaly průtok krve v končetinách.

S hrozbou plicní embolie, pacienti instalují cava filtr, který je zařízení pro oddálení krevní sraženiny. Filtr prochází krví a je instalován uvnitř duté žíly. Po určitou dobu nebo neustále, v závislosti na závažnosti patologie.

Umělá okluze se také používá k zabránění odloučení krevní sraženiny a jejího vstupu do plicní tepny, čímž je na postiženou žílu uložen malý klip.

Pokud je léze v malé části cévy, může být odstraněna. U větších lézí se protézy provádějí pomocí pacientovy vlastní žíly.

Nejlepší léčbou je prevence. Aby se zabránilo vzniku takové nemoci, je z času na čas dostačující, zejména při sedavé a sedavé práci, provádět pravidelnou gymnastiku, věnující velkou pozornost zahřívání svalů nohou.

Ideální cvičení jsou dřepy, houpání nohou dopředu a na stranu, chůze na místě se zvednutím kolen, výpady.

Všechna cvičení by měla být prováděna pomalu, s kontrolou dýchání, aby se zabránilo dušnosti.

Lidové cesty

Léčbu a chirurgickou léčbu lze také kombinovat s tradičními metodami po konzultaci s lékařem.

Například semena lnu mají výrazný protizánětlivý a resorpční účinek.

K tomu připravte 5 lžíce lněného semene. Nalijte je sklenicí vroucí vody a vařte na mírném ohni 15 minut.

Na předem připravené tkáni se velikost postižené oblasti aplikuje kaše semen ve formě tepla. Obal s komprimovaným papírem a připevněte k bolavému místu. Obvaz je upevněn elastickým obvazem, pacient musí být v teple zabalen a musí být pozorován odpočinek.

Komprese se doporučuje po dobu 2 týdnů až do úplného uzdravení. Doporučuje se také příjem rybího oleje, lněného oleje, tinktury z kaštanu.

http://venaprof.ru/flebotromboz/

Flebotrombóza hlubokých žil dolních končetin a povrchových: symptomy, léčba a prognóza života

Flebothrombóza je tvorba speciálních krevních sraženin v cévách dolních končetin, které se skládají z tvarovaných buněk a fibrinu, které blokují strukturu v celku nebo zčásti, narušují průtok krve a výživu tkáně.

Onemocnění může postihnout žíly a tepny, ale častěji trpí první z nich, proto je třeba tento problém v této souvislosti zvážit.

Problematika diagnózy je urgentně řešena. V závislosti na objemu blokování cévy, hovoříme o konkrétním souboru projevů, ale jsou poměrně typické, což umožňuje lékařům podezírat původ patologie.

Terapie se provádí chirurgickými nebo lékařskými metodami. Záleží na důkazech a závažnosti případu.

Vývojový mechanismus

Základem patologického procesu je několik bodů.

  • První je považován za porušení normálního odtoku žilní krve. Důvodem může být mnoho, zpravidla mluvíme o křečových žilách. V takové situaci nezáleží na tom, zda je krev v reologických podmínkách normální nebo ne. Také ovlivňují vrozené poruchy anatomické struktury cév, defektů, defektů.
  • Druhým významným faktorem je změna tekutosti tekuté pojivové tkáně. Čím silnější je, tím horší se pohybuje a čím vyšší je tlak v systému. Jak onemocnění postupuje, je pozorována destrukce cévních stěn, jejich degenerace a dystrofie. Patologie se může postupně rozvinout do tromboflebitidy, která je navíc doprovázena zánětlivým procesem.
  • Třetí bod je možné zranění žil. Toto je volitelná volitelná funkce. Probíhá v rozporu s celistvostí tkáně během nárazu, zlomeniny nebo diagnostického, terapeutického zákroku. Problém je naléhavě opraven.

Dále patologický proces proudí podle typického scénáře. Změny ve vlastnostech krve, porušení normálního stavu žilních struktur vedou ke stagnaci tekuté tkáně v určité oblasti.

Jako přírodní koagulace působením speciálních látek, tvorbou sraženin, krevních sraženin.

Oni uvíznou na místě, blokují lumen cévy, nedovolí krev se pohybovat dále. Výsledkem je blokáda porušením trofismu. Možná gangréna: nekróza měkkých tkání.

Na pozadí flebotrombózy dolních končetin se pravděpodobně zlomí sraženina, která se pohybuje podél kanálu k plicní tepně, srdci (tromboembolismu). To je téměř zaručená smrt a pacient nemá ani čas pochopit, co se stalo.

Při posuzování stavu pacienta je třeba zvážit všechny tři mechanismy tvorby patologického procesu. Mohou hrát roli izolovaných příčin nebo komplexní poruchy.

Jaký je rozdíl mezi flebotrombózou a tromboflebitidou?

Existuje několik klíčových bodů.

  • Druhý je charakterizován zánětem cévních stěn. Co se nestane na pozadí prvního. Z tohoto důvodu se nestává méně nebezpečným, spíše naopak, protože klinika není tak aktivní a agresivní.
  • Flebothrombóza je charakterizována tvorbou "mobilních" krevních sraženin (embolů), které mohou migrovat oběhovými strukturami, což vede k okluzi (blokování) a možným urgentním, smrtelným stavům.

Je jednoznačné říci, který patologický proces výše uvedeného je více ohrožující, je nemožné, záleží na mnoha bodech, je třeba posoudit specifickou situaci. Počínaje případem se nemoci mohou navzájem proměnit v jinou.

Diferenciální diagnostika se provádí ultrazvukem, Dopplerem, rentgenem a dalšími.

Existují rozdíly v projekcích a během patologického procesu. Tromboflebitida má zpočátku o něco méně pozitivní pravděpodobný výsledek, který je spojen s pravděpodobností destrukce cév, roztavením a vytvrzením (ztráta stěn).

Klasifikace

Typizace se provádí ze dvou důvodů. Klíčovým způsobem rozdělení poruchy je lokalizace poruchy.

  • Flebothrombóza vnějších žil. Nejběžnější varianta patologického procesu.

Klinika je doprovázena minimálními pocity a není dostatečně patrná, což diagnózu komplikuje.

Riziko je také relativně malé, nepočítá se nejzávažnější případy, kdy je vyžadována léčba lůžkem.

Bez terapie nemůže udělat, protože, protože v nepřítomnosti užívání drog se nemůže vyhnout nouzovým stavům.

  • Flebothrombóza hlubokých žil dolních končetin. Mnohem nebezpečnější forma patologického procesu. To je typicky léze cév umístěných pod vrstvou měkké tkáně.

Obnova zahrnuje především provozní metody. Protože v nepřítomnosti terapie se vyvíjí alespoň těžké blokování nekrózou, smrtí tkáně. Gangrene bude vyžadovat amputaci.

Jako maximum se krevní sraženina uvolňuje a pohybuje se po krevním oběhu, uzavírá koronární cévy, plicní tepnu a vede k srdečnímu infarktu nebo téměř okamžité smrti pacienta.

Léčba je prováděna striktně v nemocnici pod dohledem chirurgů, bez prodlení.

Pokud tuto klasifikaci rozšíříte, můžete přidat několik dalších forem onemocnění:

  • Ileofemorální flebotrombóza. Akutní stav. Doprovázena lézí v kyčelní žíle. Je obtížné, klinické momenty rychle rostou, symptomy jsou závažné a je pravděpodobné, že se vyskytnou nebezpečné komplikace patologického procesu. Je nutná okamžitá hospitalizace.
  • Flebothrombóza v femorálně-popliteálním segmentu. Náhle tekoucí, je obtížné odlišit od onemocnění ortopedického profilu. Může nenápadně postupovat postupně, během několika dnů nebo dokonce týdnů. Pravděpodobný je také stav nouze. Záleží na mnoha faktorech.

Flebothrombóza může být klasifikována podle průtoku. V takové situaci se rozlišuje akutní a chronická forma.

  • První je doprovázen ostrým nástupem, agresivním vývojem, množstvím klinických příznaků. Tento stav trvá dlouho.
  • Chronická forma je méně častá. Krevní sraženina obvykle nejde nikam, je připojena ke stěně cévy, ale velikost formace je malá. Proto klinika přijde sama na sebe.

Když je proces zesílen, dochází k relapsu, nikdy není možné říci předem, která epizoda se může stát osudnou.

Vzhledem k tomu, že krev se sráží dříve nebo později, ucpou žílu, nebo se uvolní a začne se pohybovat. Vzhledem k tomu, chronické formy nejsou méně, ale spíše nebezpečnější.

Také na základě přijaté praxe může být flebotrombóza rozdělena na arteriální a venózní.

První je mnohem méně častá, je agresivnější, mnohem obtížnější je napravit. Nezapomeňte provést operaci, je to jediný způsob, jak zachránit život člověka.

Různí klasifikace jsou používány lékaři na místě určit povahu patologického procesu. Bez porozumění povaze narušení nemůže existovat léčba.

Pro kódování a diagnostiku se používají vlastnosti různých cest psaní.

Příznaky

Klinický obraz má smysl zvážit, na základě místa porušení. Proto hovoříme o čtyřech typech.

Okluze vnějších žil

Projevy nejsou specifické. S kompetentním posouzením však existuje možnost určit pravděpodobnou příčinu. Mezi typické projevy:

  • Bolest v noze na úrovni nohy, kotníku a / nebo nohy. Intenzita je minimální. Charakter - lisování, tahání nebo kňučení.
  • Označené modřování dolních končetin. Patologický proces je doprovázen změnou barvy dermis na mramor. Objevuje se jasně viditelný řetězec kapilár, což je typické pro zhoršený průtok krve.
  • Opuch Minimální, může být detekován pouze palpací.

Poškození hlubokých žil dolních končetin

Klinika je asi stejná. Pozornost je však věnována syndromu vysoké intenzity bolesti.

Nepohodlí se projeví, když se koleno ohne, dojde k pokusu o pohybovou aktivitu a noha je podporována.

Opuch je také mnohem silnější, což je způsobeno porušením venózního lymfatického odtoku.

Je možný spontánní vzestup tělesné teploty, podobný příznak patologického procesu se vyskytuje přibližně v 15% případů, což naznačuje tvorbu paralelního zánětu. Pravděpodobně byla diagnóza původně nastavena nesprávně a mluvíme o tromboflebitidě.

Pacient cítí tlak na končetinu, jako by měl na sobě pevnou botu, punčochy. Typické klinické příznaky.

Ileofemorální flebotrombóza

Rychle se rozvíjí. Doprovázena celou škálou příznaků popsaných výše.

Pravděpodobnost nouzových stavů je vysoká. Pokud má pacient štěstí, obchází oběhový systém do práce, klinika se postupně oslabuje nebo úplně mizí. Záleží na situaci.

Je nutná důkladná diagnóza. V každém případě je nutná hospitalizace v nemocnici.

Flebothrombóza v femorálně-popliteálním segmentu

Klinika je pomalá. Proto je na první pohled nemožné určit příčinu a povahu toku.

Dokonce ani diagnostika neumožňuje vždy odpovědět na průzkum původu patologického procesu. Projevy jsou podobné projevům s artritidou, jinými zánětlivými stavy.

Otázka je také řešena striktně ve stacionárních podmínkách.

Důvody

Faktory vývoje patologického procesu jsou různorodé.

  • Absolutním záznamem počtu klinických situací je křečové onemocnění. Zpočátku je doprovázen abnormálním zvětšením žíly, poruchou chlopní a průtokem krve. Podíl tohoto momentu představuje více než 90% situací.
  • Prodloužená imobilizace. Pokud pacient leží. Jediný způsob, jak zabránit takovému jevu, je neustále provádět kinezioterapii. Masáže, pasivní a aktivní pohyby pomáhají dobře.
  • Srdeční selhání. V doprovodu porušení obecné a místní hemodynamiky. Krev se pohybuje slabě přes cévy, což vede k malému množství výživy tkání dolních končetin. Lokální žíly a tepny reagují na odchylky reflexně, což v konečném důsledku vede ke stagnaci krve, problémům s chlopní.
  • Zranění. Obvykle s terapií nebo diagnózou. Od operací k banálním injekcím, po dlouhodobém a častém podávání léků.
  • Vrozená a získaná patologie krve. Pro které je nadměrné srážení.

Použití některých léků také přímo ovlivňuje vlastnosti tekuté pojivové tkáně. Například dlouhodobá antikoncepce, glukokortikoidy, antibiotika a další. Otázku řeší jejich zrušení nebo revize terapeutického kurzu.

Existují také tzv. Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost abnormalit: těhotenství bez ohledu na fázi (ale flebotrombóza je častější u pacientů do konce těhotenství v důsledku zvýšeného stresu na dolních končetinách), starších let, vrozených a získaných krevních onemocnění, stálé práce, zejména u učitelů, kuchařů, stavitelů a dalších, jejichž profesní odpovědnost souvisí s přetížením.

Léčba

Základem terapie je použití léčiv, při absenci klinicky významného účinku se provádí chirurgická korekce. Navíc je možné použít radikální techniku ​​na samém počátku v závislosti na důkazech.

Přibližný seznam léků:

  • Trombolytikum. Rozpustit krevní sraženiny. Mezi nejoblíbenější patří Streptokináza a další léky. Má smysl je aplikovat v systému s dalšími, níže uvedenými názvy. Dlouhé období není přijato vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků a komplikací. Moderní analogy také stojí za to.
  • Antiagregační činidla, antikoagulancia. Na bázi aspirinu, heparinu a dalších. Používá se k prevenci opakování sraženin, jako preventivní opatření, k ředění krve.
  • Připojení zánětlivého procesu vyžaduje podle potřeby použití NSAID a glukokortikoidů.

Chirurgická korekce není vždy nutná, hlavní metody terapie:

  • Odstranění části žíly (flebektomie). Nejradikálnější a traumatická volba. To je ukazováno když to je nemožné odstranit krevní sraženinu na pozadí kritického stavu nádoby, když plast nedává smysl.
  • Vlastně chirurgické odstranění krevní sraženiny.
  • Vytvoření řešení pro průtok krve. Takzvaný bypass. Vyžadováno relativně vzácně.
  • Instalace filtru pro zpoždění krevních sraženin a zabránění vstupu do plicních tepen. Využívání této metody také není vždy. Operace je endovaskulární, minimálně invazivní. Rizika jsou proto minimální.

Doba rehabilitace je přibližně jeden měsíc. Několik dní nebo déle je vyžadován odpočinek. Dále je ukázána snadná chůze, protože dlouhodobá imobilizace je spojena s vysokým rizikem zhoršení.

Kromě toho je nutné léky během celého období rehabilitace. Korekční dávky do flebologů, cévních chirurgů.

Předpověď

Velmi příznivé. Pokud je objem obstrukce žíly minimální, šance na pozitivní výsledek s plným zotavením jsou maximalizovány. Pacientská léčba je nutná bez ohledu na formu patologického procesu.

Migrace krevní sraženiny nebo její velká velikost je velmi nebezpečná. Úmrtnost se blíží 70%, překrytí žil dolních končetin na kritické úrovni končí gangrénou.

V takové situaci nemůže být zamezeno mrzačení pro odstranění segmentu nohou, množství zásahu se liší v závislosti na závažnosti případu. Život může být spasen, ale přijde postižení.

S porážkou tepen je prognóza vždy nepříznivá, je nutná neodkladná nemocniční péče. Vyhlídky na oživení jsou více než vágní.

Možné následky

Mezi pravděpodobné komplikace:

  • Plicní embolie. V závislosti na rozsahu léze se může objevit téměř okamžitá smrt. Nebo lékaři budou mít málo času na naléhavá opatření.
  • Infarkt. V důsledku onemocnění koronárních tepen. Obvykle rozsáhlé, bez možnosti vyléčení a uzdravení.
  • Zdvih Pokud jsou v patologickém procesu zapojeny mozkové cévy.
  • Gangrene Již pojmenovaná nekróza dolních končetin. Rozvíjí se s pozdní lékařskou péčí. Je tu možnost vyhnout se takové nebezpečné komplikaci.

V konečném důsledku je pravděpodobné těžké postižení nebo smrt pacienta.

Flebothrombóza dolních žil je komplexní a mnohostranný patologický proces doprovázený tvorbou krevních sraženin, které překrývají cévy končetin a mohou se odtrhnout, pohybovat se po krevním řečišti, vyvolat zablokování struktur a odumírání tkání a orgánů.

Bez neodkladné lékařské péče není šance na zotavení. Potřebujete okamžitou hospitalizaci.

http://cardiogid.com/flebotromboz/

Více Článků O Křečových Žil

  • Jak odstranit kapiláry na obličeji doma
    Léčba
    Dokonale čistá, hladká a „porcelánová“ tvář byla vždy, je a bude ideálním místem, o které usilují všechny ženy. Tento ideál však není vždy dosažitelný. Že akné vyskočí z ničeho, nebo se začnou objevovat vrásky.
  • Indometacin pro léčbu hemoroidů
    Kliniky
    Během akutního hemoroidního období poskytuje komplexní přístup k léčbě a eliminaci symptomů dobrý efekt. Není nutné okamžitě používat moderní a drahé léky. Mnoho proctologists používá masti a pilulky, které jsou dlouho známé, že zmírňují bolest a zánět.