Fragmin místo Fraciparinu.

Tvorba krevních sraženin v cévách oběhového systému, které interferují s normálním průtokem krve, je nebezpečné a velmi časté onemocnění.

V boji proti nadměrné tvorbě krevních sraženin se používají různá léčiva, která působí na proteinový faktor plazmatického antitrombinu.

Jedním z nejčastějších takových léků je Fraxiparin, stejně jako jeho četné náhražky. Jaké jsou analogy Fraxiparinu používané v lékařské praxi?

Mezinárodní nechráněný název

Obecný název Fraxiparinu, který odráží složení léčivé látky - Nadroparin vápníku, mezinárodní latinský název - Nadroparinum vápník.

Fraciparin 0,3 ml

Všechny četné obchodní názvy léků, spojené jedním vlastnickým názvem, mají stejný účinek a intenzitu na lidské tělo.

Kromě názvu je rozdíl mezi léky, které se liší u výrobce, v dávce, stejně jako ve složení excipientů a biologicky a chemicky neutrálních plniv přítomných v léčivu.

Výrobce

Léčivá látka zvaná Fraxiparin se vyrábí ve Francii v průmyslových zařízeních ve vlastnictví druhé největší farmaceutické společnosti v Evropě GlaxoSmithKline se sídlem v Londýně.

Tento lék však není levný, takže farmaceutický průmysl produkuje své četné analogy.

Mezi nejčastější levné protějšky patří:

  • Výroba Nadroparin-Pharmex Pharmex-Group (Ukrajina);
  • Výroba Novoparin Genofarm Ltd (UK / Čína);
  • Flenox vyráběný PJSC Farmak (Ukrajina);

Tyto léky vyrábí i řada indických a evropských farmaceutických společností. O účincích na tělo jsou kompletní analogy.

Forma dávkování

Lék je dostupný ve formě injekčního roztoku. V závislosti na výrobci a odrůdě najdete několik možností dávkování.

Nejběžnější dávky jsou 0,2, 0,3, 0,6 a 0,8 mililitrů. Výrobní prostředky německé společnosti Aspen Pharma lze dodávat v dávce 0,4 mililitru.

Zevně je roztok neolejový, bezbarvý nebo se žlutavým nádechem. Lék má také charakteristický zápach. Zvláštním rysem Fraxiparinu je, že roztok není dodáván našim spotřebitelům v obvyklých ampulkách, což vyžaduje nákup injekční stříkačky na jedno použití vhodné nádoby a určité manipulace před injekcí.

Lék se prodává ve speciálních jednorázových injekčních stříkačkách, vstřikovačech, plně připravených k použití. Pro vložení injekce stačí odstranit jehlu z ochranného krytu a zatlačit na píst.

Hlavní účinná látka

Tento polysacharid, izolovaný z jater, je účinným antikoagulantem.

Jakmile je heparin v krvi, začne se vázat na kationtová místa tri-antitrombinu.

V důsledku toho molekuly antitrombinu mění své vlastnosti a působí na enzymy a proteiny zodpovědné za srážení krve, zejména trombin, kallikrein a také serinové proteázy.

Aby látka mohla působit aktivněji a rychleji, její původně „dlouhá“ molekula polymeru je rozdělena na krátké pomocí metody depolymerace za zvláštních podmínek na složitých zařízeních.

Analogy během těhotenství

Během tohoto období, v důsledku změn hormonálních hladin, dochází ke zvýšení koagulačních vlastností krve, což může vést k trombotické zátěži. Jaké analogy léku jsou přijatelné, když vezmete plod?

Poměrně často používaný Angioflux - směs frakcí podobných heparinu, která se získává ze sliznice úzkého střevního traktu domácích prasat. Dostupné jako tobolky pro perorální podání, stejně jako účinnější roztoky pro injekce.

Dalším analogem, který je široce používán během těhotenství, je Hepatrombin. Složení účinné látky je absolutním analogem Fraxiparinu, ale liší se v dávkové formě. Na rozdíl od posledně uvedeného se Gepatrombin vyrábí ve formě masti pro vnější použití.

Přípravek Wessel Due F, obsahující směs polysacharidů glykosaminoglykanů, má také podobný účinek jako Fraxiparin. Jejich zavedení také potlačuje faktor-X srážení krve při současné aktivaci prostaglandinů a snížení množství fibrinogenu v krvi.

Levné analogy

Bohužel, stejně jako většina evropských výrobků, Fraxiparin je poměrně drahý. Existují však levné analogy, které umožňují účinnou prevenci a léčbu trombotických projevů a šetří peníze. Nejvýhodnějšími analogy tohoto léku jsou léky vyráběné v Číně, Indii a SNS.

Injekční roztok Enoxaparin-Pharmex

Nadřazenost dostupnosti drží lék pod obchodním názvem ukrajinská produkce Enexparin-Pharmex. Ve farmaceutické společnosti Pharmex-Group je hlavní účinnou látkou také lomolekulární, tj. Odpojený heparin.

Není o nic dražší než Enoxarin vyráběný společností Biovita Laboratories, významnou indickou farmaceutickou skupinou. Dodává se také ve speciální injekční stříkačce na jedno použití a obsahuje podobnou účinnou látku - sloučeninu vápníku „krátkého“ heparinu.

Velmi častou náhradou Fraxiparinu je lék zvaný Clexane. Francouzská léčiva se zabývají výrobou, což zaručuje vysokou kvalitu léku a bezpečnost jeho podávání.

Rozdíl Fraxiparinu od Clexane

Clexane má vyšší náklady, ale řada lékařů je ta, která je považována za nejvhodnější a nejúčinnější antikoagulant během těhotenství.

Snadné použití přípravku Clexane spočívá v prodlouženém, vzhledem k Fraxiparinu, působení na tělo.

Injekční roztok Clexane

Podle běžné praxe je nutné zavádět Fraxiparin dvakrát denně. Clexane současně působí do 24 hodin, což umožňuje snížit počet injekcí na polovinu.

Vzhledem k tomu, že tento lék je užíván po dlouhou dobu, je výhodné snížit denní počet injekcí z hlediska pohodlí a pohody pacienta.

V opačném případě jsou tyto léky naprosto podobné a neliší se ani formou uvolňování, ani účinnou látkou, ani odpovědí těla na jejich podání.

Co je lepší?

Fraxiparin nebo heparin

V současné době je však stále více nahrazován Fraxiparinem a jeho analogy.

Názor, že heparin proniká placentární bariérou a může mít negativní vliv na plod, je neopodstatněný.

Podle výzkumných údajů nevykazují jak Fraxiparin, tak heparin schopnost proniknout placentou a mohou mít negativní vliv na plod pouze v případě překročení přípustné dávky.

Prevalence Fraxiparinu v moderní lékařské praxi je vysvětlena pouze pohodlností jeho použití - jinak mají drogy naprosto rovnocenný účinek.

Fraxiparin nebo Fragmin

Fragmin, stejně jako zbytek skupiny, obsahuje frakcionovaný heparin. Fragmin se však používá jako obecný koagulant, na rozdíl od Fraxiparinu, který je určen pro použití v těhotenství.

Injekční roztok Fragmin

Pokud tato sloučenina obsahuje vápenatou sloučeninu účinné látky, potom složením Fragminu je sodná sůl polymerizovaného heparinu. Existují důkazy, že Fragmin má v tomto ohledu závažnější vliv na tělo.

V průběhu užívání tohoto léku je krvácení z tenkých krevních cév mnohem běžnější. Použití přípravku Fragmin může způsobit opakované krvácení z nosu a krvácení dásní pacientů.

Související videa

Jak provést subkutánní injekci Clexane: t

Obecně existuje asi tucet kompletních analogů Fraxiparinu, které se odlišují buď příznivějšími náklady, nebo dlouhodobým účinkem, a umožňují vám šetřit peníze tím, že účinně odolávají patologickým srážkám krve pozorovaným během těhotenství nebo během fermentačních poruch.

  • Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreatem
http://diabet24.guru/lechenie/preparaty/analogi-fraksiparina.html

Heparin nebo Fraxiparin. Kdo bodne?

Seznam témat zprávy "Heparin nebo Fraksiparin. Kdo píchne?" Fórum Těhotenství> Těhotenství

Řekni mi, kdo seká na Heparinu a kdo Fraksiparin?
Jaký je rozdíl mezi nimi, mají jinou akci nebo totéž, ale jen zlomky stojí více, protože stříkačky nebo z nějakého jiného důvodu.

A pokud není těžké napsat hlavní počet testů na to, jak byly předepsány, aby tyto léky propíchly.

Byl bych velmi vděčný každému, kdo odpoví.

APTT - normální - 27,10 sekund (25,4-38,4). K dispozici je také etanolový test, který se najednou stal pozitivním místo negativního, ale nemohl jsem o něm najít informace. APS nebyla zkontrolována, nikdo nebyl poslán, stejně jako homocystein a mutace. Musíš projít, myslím?

Když jsem prorážel Fraxiparina, pak po 6-10 dnech klesají indexy téměř na normu. Současně mě sledují dva lékaři, jeden se úplně zastaví na hemostáze, říká, že všechno je v pořádku, druhý se snaží léčit. Kromě toho před B nebyly s tím žádné problémy.

Feone, děkuji moc! A kde je toto oddělení a jak se tam dostat? Zeptejte se na doporučení nebo budou?

Hemostáza se podává jak během léčby, tak po ní, nejprve jsem ji předávala v týdnu 14 B a vždy stejný obraz: odchylky pouze u FSC a fibrinogenu. Po 10 dnech injekce PKMK klesne na 4,2 a fibrinogen na přibližně 6, takže si vezmeme pauzu. Termín je 27 týdnů.

Děkuji, zavolal, podepsal, ale jen na 22.. Řekli, že je nepřijímají zdarma v žádném směru.

A nevíte, budou dostávat analýzy z jiných laboratoří? Právě dnes, fagot a ASF v Invitro už uplynuly, nechtěl bych za ně znovu platit.

Senks za cenné rady, tak dělej. Také jsem začal pochybovat o schůzkách, rozhodl jsem se vážně řešit tento problém.

Lékař na LCD mi řekl, že s takovou hemostázou porodí ve 4. porodnici a mám tam jen souřadnice lékaře, takže jsem si myslel, že bych mohl jít hned k ní? Pokud tomu rozumějí, provádějí také své analýzy, přečtou si to na Evě, což je dobré. Oh, tvrdý jako)).

Nemusíte být uraženi, jsem tady něco, co je o jeho problémech volné, já jsem si spoustu informací, hlavu už točil. A ještě jednou díky.

Děkuji, obdržel jsem dopis.

Nejsme sousedé, jsem na Kuznetsky Most). Pracovala v Presném dříve ve WTC).

Mám hemostasiogram
- FCMK nad normu 4,5 (až 4)
- doba aktivace zábradlí nad normální 75 (normální až 70),
- Antithrombin3 80 (norma od 81)
plus více autoprotilátek proti kardiolipinu je slabě pozitivní
A homocystei jsou vyšší než obvykle
A hemoglobin je v testech vždy nadnormální!

Lékař předepsal Heparin, aby se vyhnul problémům, protože to bylo už 2ZB bez použití drog.

Je zde nižší :-), kde jste se ptali, není to tak já))) Kajám se, nemám čas na nic, snažím se příliš nesvítit v problémových vrcholcích, ale není vhodné odpovědět, ale odpovědět znamená, že nebudu spát v noci. Nyní mám 37 pravidelných „klientů“, a to i přes to, že nyní přijímám jen jednou týdně, a obě administrativní práce již byly dokončeny a nemocnice se opět začala občas objevovat (až 24 hodin týdně nevychází). Brzy budou z domu vyhnáni :-)

Autorem známky je nejzajímavější dívka. až do večera))

Tadarida :) Lana je šifrovaná, anonymně upuštěna, prostě nechtěla svítit s těly :)
Volal nový, protože v této oblasti - hemostáza, hepariny, fraxipaniry, jsem opravdu vůbec nová :)
Tady se snažím pochopit
A pak řekli TsIR, jakmile uvidím pozitivní test, abych okamžitě píchl Heparin.
Takže se snažím číst, zeptat se, co je lepší píchnout a je to opravdu nutné?
A pak v Centru to vypadá, že se rozhodli všechno vyzkoušet, možná něco bude střílet

Odpusť mi, že tě trápím, máš tolik starostí, že se budu snažit kopat do internetu sám, ale téma je tak nesnesitelné: (Není to jako první den v rozhovoru, ale jako krev, hemostáza atd.)

Led, jak se do toho nedostanete, pokud lékaři neproniknou hluboko a individuálně do vaší situace? Zkoušejí své metody na vás jako na opici a modlíte se pouze k Bohu, aby vám pomohl. Takže se snažíte nějak pochopit, alespoň trochu povrchně.
Všechno jsem napsal, půjdu si vzít hemostasiogram dále na instanci, jak bylo doporučeno :) Děkuji také za informace.

Stále chápu leukocyty, pokud si vzpomenete, zeptal jsem se v létě? Také jsi mi napsal o Terzhinanovi ao tom, co jsi ztratil po Thajsku :)
Prošel jsem úrodu a tam Streptococcus GV bylo 10 * 4, ošetřené Ampicillin + Terzhinan + normoflorin. zopakuj, uvidíme, doufám, že leukocyty jsou pryč.
Půjdu do New Yorku po novém roce, budu jen kreslit Jibladze, Centrum pro elektronickou kontrolu transformátorů je pro mě velmi drahé, udělám úřad a udělám něco špatného (Bůh nedovolí) a uvidíme. Paní, a Dzhibladze, pokud dělá kancelář a nemůže tam nic najít, může mi dát anestezii a udělat všechno. zaplatit později?
Půjdu za ní na konzultaci, ale myslím, že možná jste vkurse :)
Eh, zřejmě jsem ještě daleko od těhotenství.

Už jste překročili rovník :) skvěle a hodně štěstí vám :)

Nebudu šifrován, zřejmě tam není žádná zvláštní potřeba :) Jsem autor
Nejsem ještě těhotná a Heparin není píchnutí, je to jen, že lékař řekl, že by začal píchat Heparin, jakmile uvidím pruhovaný test. tak se snažím naučit všechno a porozumět PŘED a ne po :)

Krátce moje hemostáza:
2006:
B12 = 340 (179-1162) - (o - -) -
Folát = 11,7 (2,7-34) - (o - -) -
Piju foliku a Pentavit neustále asi dva roky.
Homocysteas se během roku snížil z 17 na 6 (přestal jsem pít kávu úplně).
ESR je stále 1 až 4 během těhotenství na samém začátku jednou 20 (2-15)
Trombocyty v normálu (160-350) pak 190, pak 135 poté, co začal pít ThromboASS neustále se stal 210 a poslední 230.
Zvýšení hemoglobinu (120-140): 144, 147, jednou bylo 134 v těhotenství, hematokrit je normální, červené krvinky jsou blíže horní hranici normálu.
Hemostasiogram se v roce 2005 jednou vzdal a není normální:
Antithrombin 3 = 81 (80 - 120) nízký
RKFM = 4,5 (méně než 4) vysoký
Doba aktivace přepočítání AVR 75,1 (50-70)
Zbytek je normální.
Diagnostika AFS:
2005:
1 Antikardiolipin IgM (mPL) = 15,0 (až 10 - negativní, 10-23 slabé pohlaví, více než 23 pozice)
2 Antikardiolipinový IgG (gPL) = 6,0 (až 10 - negativní, 10–20 slabě, více než 20 - poloha)
3 Protilátky proti denaturované DNA (ss) = 3,9 (až 10 - negativní, 10–20 slabě, více než 20 - pozitivní)
4 Protilátky proti nativní DNA (ds) = 3,4 (až 10 - negativní, 10-20 slabě, více než 20 - poloha)
5 Protilátky proti mikrozomálnímu thyroidnímu antigenu = 52,2 (>100)
6 Protilátky proti thyroglobulinu = 44,6 (>100)

2006:
Protilátky proti jaderným antigenům 0,10 (méně než 1)
Protilátky proti mitochondriím 3 (0-10)
Protilátky proti fosfolipidům IgG 2,10 (méně než 10)
Protilátky proti IgM 2,20 fosfolipidům (méně než 10)

ThromboASS, imunoglobulin, Vitamíny Pentavit a folické a stále zmrazené.

Chtějí zkusit Heparin 2500ED 2 krát denně v příštím těhotenství.


Nic jiného jsem nevrátil, mám všechny testy v mém pasu

Takže nevím, jestli opravdu potřebuju Heparin tak moc - nebo na mě doktor prostě experimentuje?

Ano, chtěl jsem být v Tikharu a pak jsem se rozhodl, co je šifrované :)
Snažím se vymyslet svou hemostázu, možná je to stále problém, ale nejdřív mi řekli, že je všechno normální a neměla jsem nic jiného než ThromboASS, ale teď na mě chtějí zkusit Heparin.

A chci to pochopit a pochopit - opravdu to potřebuju

Ano, tak se rozhodli jednou třikrát těhotenství zemřelo navzdory imunoglobulinům a TromboAssu.
Ale byl jsem tak nemocný z toho, že experimentovali se mnou, Heparin, ThromboASS, LIT a imunoglobulin by byly předepsány okamžitě a ne po částech. A pak jmenují jednu věc - nepomohlo to. ah dobře, zkusme to taky: (
A v přípravném stádiu, nebo teprve po těhotenském faktu, jste si vzal Fraksiparina?

Čekám na vaše tsiferok, je zajímavé vidět :) Toto téma budu studovat sám :)

Ano velmi zajímavé!
Neexistují žádné mutace genů hemostázy.
Destičky, které jsou pod normou 130, pak 230 jsou normální.
Přijímám Tromboass, foliku, a teď se mi zdá, že mi chtějí dát heparin, ale nevím.

Řekni mi, kde si o tom můžu přečíst více?

Děkuji :) (Jsem autor) TromboAss piju již více než rok.
Už jsem měl 2 ST, první anembryonii (nebo možná to všechno předčasně skončilo), připravil jsem podruhé (ThromboAss, imunoglobulin, vitamíny E, B, folic) a stále jsem se zastavil na 6,5 ​​týdnů, ale od samého počátku PJ rostl špatně, embryo samo rostlo, jak by mělo, 6 týdnů - embryo 3 mm a c / b 107 úderů za minutu a PJ 9MM,
v 8 týdnech: embryo 9 mm a PJA 14 mm a c / b ne)

Takže si myslím, že kdyby to bylo možné, kdybych ho strkal Fraxiparin nebo heparin, všechno by mohlo být v pořádku. a možná je to genetika, protože PJ se špatně rozrostla. Kdo ho zná?
Takže teď se chci důkladně připravit a lékař neví, jak pomoci, a proto se v případě, že se rozhodnou, zkusit hned další těhotenství. prick test Heparin (Fraxiparin)

Ale je to opravdu nutné, ale zdá se, že u některých ukazatelů je zapotřebí hemostáza, tak nějak.

Tadaride, jestli máš čas, prosím a odpověz na mou otázku :)
Situace je taková: 1B - narodila se dcera, pak dva ST. Kontrolované hormony, infekce - norma. Podle hemostázy:
B 12 - norma
PT-INR 1.1 (1,5 - 4,5)
PT-SEC 11
PT% 98 (20 - 101)
APTT-sec 30.3 (20 - 35)
ANTI KARDIOLIPIN negativní

ANTITROMBIN-III 97 (80 - 120)
AKTIVITA PROTEINU C 83/99 (70 - 130)
PROTEIN S ANTIGEN 61/77 (70 - 140)
Poměr APCR 2/9 (1,9 - 10,0)
Nemohu najít analýzu fibrinogenu, ale podle mého názoru to byla i norma.
Proteiny C a S, které jsem daroval dvakrát, protože bylo podezření na nedostatek proteinu S. Ale doktor říkal, že to nebylo potvrzeno, jinak by to bylo v obou případech pod normou. Z mutací prošla Faktor V a protrombin - normální. Ale Moje matka, babička a prababička měly problémy s těhotenstvím. Všichni mají silnou tromboflebitidu nohou. Můj první porod byl těžká tromboflebitida předloktí po kapání. Na základě rodinné anamnézy, lékař mě diagnostikoval s "rodinnou trombofilií", takže rezervace, že žádné viditelné porušení v systému srážení byly nalezeny. Nabídla mi, že se na Kleksanu postará, můj manžel a já jsme souhlasili. Na začátku těhotenství se ukázalo, že mám velmi nízký progesteron (i když jsem byl v normálním těhotenství vždy normální): 18,5 v poměru 60. V prvním trimestru jsem užíval progesteron, Clexan byl před porodem a 6 týdnů po něm. Na to jste byli:
PT-INR 0,9 (1,5 - 4,5)
PT-SEC 10
PT% 100 (20 - 101)
APTT-sec 26,0 (20 - 35)
Teď budu bojovat za třetí dítě. A teď, ze dvou odborníků, jsem slyšel, že mé ST byly kvůli nedostatku progesteronu spíše než trombofilii. A Clexane byl takový. spíše jen v případě.
Vyjádřete svůj názor, je to pro mě velmi cenné.
Co byste doporučil projít přípravou na další těhotenství?
Je-li všechno normální, je z vašeho pohledu nutné znovu píchnout Clexane?
Omlouváme se za dlouhý příspěvek.
Děkuji moc předem :)

http://eva.ru/static/forums/53/2006_12/807129.html

Fragmin a jeho analogy pomáhají bojovat s krevními sraženinami

Hlavní účinnou složkou léčiva je sodná sůl dalteparinu. Lék patří do skupiny antikoagulancií. Použití samotného léčiva a existujících analogů Fragminu je hlavně v oblasti léčby a prevence trombózy.

Používá se především jako profylaktika. Aby bylo možné používat s vysokou účinností, je nutné přesně vypočítat dávku a trvání léčby, přesně dodržovat doporučení pro použití léku.

Farmakologický účinek léčiva

Droga Fragmin se používá k ředění krve

Při použití léčiva dochází k vazbě plazmatického antitrombinu. Zde působícím koagulačním činidlem je nízkomolekulární heparin. V procesu výroby byl izolován z tenkého střeva získaného z prasete a poté podroben speciálnímu ošetření.

Hlavní látkou je sodík dalteparinu. Účinnost terapeutického působení je také zajištěna použitím pomocných látek. Jedná se o kyselinu chlorovodíkovou, vodu, hydroxid sodný, chlorid sodný.

Jednou z charakteristik léčiva je jeho dobrá biologická dostupnost. Doba, po kterou je odstranění léčiva při provádění subkutánních injekcí od tří do pěti hodin.

Indikace pro použití

Trombóza je indikací pro použití fragminu

Fragmin může být použit jako léčba pro diagnostikované onemocnění nebo pro profylaktické účely.

Je také možné použít lék během dlouhodobé léčby, která trvá déle než šest měsíců.

Typicky je taková léčba aplikována na pacienty s venózní trombózou, jak hluboko sedící, tak povrchní, u pacientů s rakovinou.

Cílem je zabránit možnosti recidivy onemocnění.

Aplikace pro léčbu onemocnění zahrnuje:

  • přítomnost trombózy ovlivňující hluboké žilní cévy
  • v případě tromboembolie, která infikuje plicní tepny
  • v přítomnosti akutního nebo subakutního infarktu myokardu
  • v případech, kdy je angina pectoris nestabilní

Profylaktické použití obvykle znamená:

  • použití při hemodialýze, stejně jako při hemofiltraci
  • Fragmin je užitečný v různých situacích chirurgického zákroku, kdy jsou nutná preventivní opatření k prevenci srážení krve.

Kontraindikace

Fragmin je kontraindikován pro použití s ​​nízkým srážením krve

Následující doporučení by měla být považována za kategorická kontraindikace:

  1. Vzhledem k tomu, že výsledkem použití přípravku Fragmin je snížení srážlivosti krve, nesmí se používat v přítomnosti akutního krvácení různého druhu. Příkladem by mohlo být děložní krvácení nebo žaludek, v případě peptického vředu.
  2. V případech, kdy je i bez použití dalších prostředků krevní srážení velmi nízké.
  3. V některých operacích způsobuje Fragminův efekt závažné následky. Příklady zahrnují oční operace nebo operace spojené s centrálním nervovým systémem.
  4. Tento lék nesmí být použit, pokud je pacientovi diagnostikována trombocytopenie, která má imunitní charakter.
  5. Pokud existuje individuální zvýšená citlivost na léčivo, pak pacienti, kteří dostávají Fragmin, nejsou povoleni.
  6. V situaci, kdy se užívá epidurální punkce, se tento lék nepoužívá.

Další kontraindikace stanoví, že za těchto podmínek musí být Fragmin používán s opatrností.

To se týká následujících případů:

  • přítomnost selhání ledvin
  • mozkové aneuryzma
  • těžké hypertenze
  • selhání jater
  • žaludeční vřed v akutní fázi
  • Fragmin je nebezpečný, pokud má pacient arteriální hypertenzi
  • diabetická retinopatie je neslučitelná s použitím tohoto přípravku

Není dovoleno používat přípravek Fragmin k léčbě dětí, které ještě nejsou desetileté.

Je možné, že tento lék může ovlivnit rychlost reakce a pozornost řidiče. Pacient, který ji používal, by proto neměl řídit auto.

Návod k použití

Fragminovy ​​injekce se obvykle provádějí subkutánně.

Pouze lékař má právo rozhodnout, jak bude léčba prováděna s použitím tohoto léku.

V popisu léku jsou standardní pravidla:

  1. Pokud se léčba vyskytne v případě akutní trombózy nebo plicního tromboembolismu, má se za to, že bude účinné podávání léčiva jednou nebo dvakrát denně. Jedna dávka Fragminu je 15 000 IU nebo méně.
  2. V případě infarktu myokardu, stejně jako v případě nestabilní anginy pectoris, je třeba denně podávat dvě injekce. Jedna dávka nesmí překročit 10 000 IU.
  3. Pak, když se Fragmin používá během operace ke snížení srážlivosti krve, stačí udělat jednu injekci během dne. Jeho dávka je omezena na 2500 IU.
  4. Při provádění dlouhodobé léčby pacientů s rakovinou se dávka léčiva stanoví rychlostí 200 IU na jeden kilogram hmotnosti pacienta. Současně je stanoven limit pro denní dávku. Je to 15 000 IU.
  5. Pokud není použitá injekční stříkačka jednorázová, může být otevřený přípravek použit pouze čtrnáct dní.

Složení a uvolňovací forma

Lék je dostupný jako roztok. Používá se k provádění injekcí. Mohou být prováděny subkutánně i intravenózně.

Vyrábí se v následujících formách:

  • ve formě jednorázových stříkaček 0,2 ml (dávka 2500 IU) t
  • ve stejné formě, ale dávka je dvojnásobná
  • 0,3 ml objemu, dávka sodíku dalteparinu je 7500 IU
  • injekční stříkačky (na jedno použití) o objemu 0,5 ml (dávka je 12 500 IU)
  • 0,6 ml injekční stříkačka (dávka 15000 IU)
  • injekční stříkačky obsahující 0,7 ml léčiva (dávka sodíku dalteparinu je 18 000)

V léčivém přípravku jsou:

  • hlavní účinnou látkou Fragmin - dalteparin sodný
  • kyselina chlorovodíková (má přídavnou pomocnou hodnotu)
  • chlorid sodný je také excipient

Skladování v balené formě lze provádět po dobu tří let. Teplota skladování nesmí překročit 25 stupňů.

Fragmin lze prodávat pouze na lékařský předpis.

Podívejte se na video o výhodách a nebezpečích antikoagulancií:

Vedlejší účinky

Intrakraniální krvácení může být vedlejším příznakem užívání Fragminu.

Užívání léků vede ke zhoršení srážlivosti krve. V některých případech se může stát nebezpečným.

Zde jsou možné vedlejší účinky léku:

  • Fragmin může způsobit různé náhlé krvácení.
  • možné projevy imunitní trombocytopenie
  • výskyt spinálních hematomů, které představují krevní sraženinu v bezprostřední blízkosti páteře
  • možnost epidurálního hematomu (přítomnost krve mezi vnějším povrchem mozku a lidskou lebkou)
  • intrakraniální krvácení
  • možné projevy neimunitní trombocytopenie

Další nežádoucí účinky jsou nespecifické a mohou být způsobeny prodlouženou léčbou tímto lékem:

  • bolesti v těch částech těla, kde se provádí injekce
  • někdy se rozvine nekróza
  • mohou také nastat různé žaludeční nebo střevní poruchy
  • v některých případech existuje silná aktivita transaminázových enzymů

Je třeba poznamenat, že použití nástrojů v některých situacích může způsobit alergické reakce. To může někdy vést k anafylaktickému šoku.

Předávkování

V případě nadužívání je pravděpodobné, že:

  • krvácení se může objevit na kůži
  • může se také vyskytovat na sliznicích
  • silný a rychlý pokles krevního tlaku
  • existuje možnost závažného krvácení v gastrointestinálním traktu

Je třeba poznamenat, že prudký pokles krevního tlaku v kombinaci s významným poklesem obsahu hematokritu ukazuje na vysokou pravděpodobnost výskytu vnitřního krvácení.

Používá protamin sulfát, který kompenzuje antikoagulační účinek Fragminu, který umožňuje léčit krvácení, ke kterému došlo.

Použití během těhotenství

Přípravek Fragmin lze užívat během těhotenství pouze v případě závažného indikace.

Neexistují žádné důkazy o negativních účincích užívání přípravku Fragmin během období březosti, ani během období laktace. To bohužel neznamená, že takový dopad je zcela vyloučen.

Užívání léků v této době může být prováděno pouze rozhodnutím lékaře a za přítomnosti vážných rizik pro těhotnou ženu.

Současně je třeba pečlivě sledovat její zdravotní stav.

Kompatibilita s jinými léky

Obvykle není žádná neslučitelnost s jinými léky. Je však nutné vzít v úvahu specifický účinek léku, který se projevuje snížením srážlivosti krve.

Pokud zkombinujete použití přípravku Fragmin s použitím nepřímých koagulantů, různých antagonistů vitamínu K, inhibitorů krevních destiček, může být výsledkem prudký a významný pokles srážlivosti krve.

Je třeba poznamenat, že pití spolu s alkoholem může způsobit prudký nárůst tlaku a snížení pružnosti cév.

Použití chloridu sodného nebo isotonického roztoku glukózy je plně kompatibilní s použitím přípravku Fragmin.

Analogy

Fraksiparin je analogem Fragminy

Fragmin má několik léčivých analogů. Mezi nimi: Enoxaparin, Flenox, Kleksan, Fraksiparin, Cybor, Piyavit, Antenativ, Hemapaksan, Novoparin, Angioflux a další.

Každý z nich má své vlastní charakteristiky a může se také lišit v ceně od Fragmin. O použití analogů může rozhodnout pouze lékař.

Při nesprávném použití může být tento přípravek nebezpečný. Proto je nutné ji použít rozhodnutím a pod dohledem lékaře.

http://organserdce.com/drugs/fragmin.html

heparin a nmg (clexan, fragmin, fraxiparin)

# 1 dcera

  • Uživatel
  • 17 příspěvků
    • Pohlaví: Muž
    • Město: Volgograd

    Cutie (07.7.7.2009, 11:56) napsal:

    # 2 Miriam

    Dostal jsem dexamethason na samém počátku nemoci, když ještě nemohli udělat diagnózu, ale byl jsem velmi špatný, byli vztyčeni po dobu 3 týdnů, cítil jsem se lépe od něj, náhle, tempo tam nebylo, i když to nezastavilo vývoj nemoci, ale obraz se rozmazal u některých. Ale abych mohl mluvit o nějakých back-endech, nemůžu nic říct, protože jsem si to nebral dlouho. Je zajímavé, že je to také GCS a jak se liší od prednisonu, metipred? Četl jsem abstrakt na internetu, ale to nevyjasnilo obrázek))))
    Vypadá to, že jsme se silně odchýlili od tématu)))))))

    Ach, Docha, chápal jsem jen jednou, po opětovném přečtení vaší otázky, jsem se obrátil na heparin! Okamžitě jsem to nepochopil.

    # 3 Santa

    s.
    právě teď
    pak budu umírňovat

    o heparin: zeptejte se na náhradu - nízkomolekulární hepariny jsou fragmin, clexane a fraxiparin - cena je slušná, ale léky jsou lepší
    (Přikrčil jsem všechny jejich těhotenství každý den)
    zpět - k narození byl celý žaludek po injekcích
    a tak - vše je pod kontrolou krevních testů na srážení - - HMS (hemostasiogram)

    Kutia, ahoj.

    MOŽNÉ JE VŠECHNY NEBEZPEČNÉ
    SLE + AFS

    Základ: Prednisolon - 5 mg, Plaquenil - 1 tuna
    Zbytek: Bisoprolol (Bidop) - 2,5 mg, jodomarin - 100 mg, Calcemin Advance - 2 tuny, homeopatie

    # 4 danja

    o heparin: zeptejte se na náhradu - nízkomolekulární hepariny jsou fragmin, clexane a fraxiparin - cena je slušná, ale léky jsou lepší
    (Přikrčil jsem všechny jejich těhotenství každý den)
    zpět - k narození byl celý žaludek po injekcích
    a tak - vše je pod kontrolou krevních testů na srážení - - HMS (hemostasiogram)

    Kutia, ahoj.

    Tvrdá měna
    Prednisolon -5 mg, azathioprin - 50 mg, vápník D3-2t., Omez -1, Curantil -150 mg. A jiné je jiné.

    To nemůže být, protože to nemůže být!

    http://revmatikov.net/archive/topic/0e6135a6e53626adaac16e598358805b.html

    Fraxiparin nebo Clexane v těhotenství: který lék je lepší

    Fraksiparin nebo Clexane: což je lepší zvolit během těhotenství

    Fraxiparin patří mezi léčiva, která jsou zařazena do skupiny antikoagulancií s přímým účinkem, vykazuje antitrombotický účinek. Lék pomáhá zlepšit krevní oběh, normalizuje cholesterol. Účinná látka léčiv - nadroparin Ca, je to nízkomolekulární heparin, získaný depolymerací heparinu.

    Antitrombotický účinek se projevuje aktivací fibrinolýzy odstraněním aktivátoru plasminogenu přímo z endotheliových buněk a specifickou stimulací samotného inhibitoru dráhy tkáňového faktoru. Léčivo se vyznačuje dlouhým antitrombotickým účinkem.

    Mnozí se zajímají o rozdíl mezi Clexanem a Fraxiparinem, protože léky mají podobný účinek. Fraxiparin, na rozdíl od Clexane, obsahuje Enoxaparin Na. Kromě antitrombotického účinku látky neexistuje žádný vliv na spojení fibrinogenu přímo s receptory destiček, stejně jako proces agregace buněk destiček.

    Při jmenování

    Fraksiparin a Kleksan následují, když žena má tendenci k trombóze nebo nastávající matka má srdeční chlopni. Také se doporučuje, aby tyto léky byly léčeny trombofilií, s tvorbou krevních sraženin v hlubokých žilách, ischemii a při diagnostikování srdečního nebo respiračního selhání.

    Lékaři obvykle doporučují Clexane za účelem profylaxe, je indikován pro použití ve druhém trimestru těhotenství. Pokud tento přípravek není vhodný pro ženu, lze použít Fraksiparin.

    Také tyto léky mohou být předepsány v prvním protokolu IVF, užívání drog by mělo být pod přísným dohledem specialistů.

    Funkce aplikace

    Obě léčiva jsou určena pro subkutánní injekci, intramuskulární injekce nejsou povoleny.

    Jak injekce

    Léčba injekcí se doporučuje poté, co se žena naklonila. Místo vpichu by mělo být střídáno (levá a pravá strana anterolaterální nebo zadní laterální břišní oblasti). Po uchopení kožního záhybu mezi ukazováčkem a palcem se jehla vloží svisle. Masáž zavedení drog by neměla být. Délka léčby je obvykle 7-10 dnů. Poté se doporučuje darovat krev k analýze, aby se zajistilo, že počet krevních destiček je normální. Je důležité dodržet kalendář lékových injekcí týdně těhotenství.

    Dávkování Clexanu nebo Fraxiparinu se stanoví individuálně. Aby se zabránilo trombóze, podává se 40 mg přípravku Clexane jednou denně po dobu 1-2 týdnů. Při hluboké žilní trombóze je nutné aplikovat 1,5 mg léku na 1 kg hmotnosti 1 r. během dne nebo 1 mg dvakrát denně. Pokud ampule z léků zůstanou po těhotenství, mohou být v případě potřeby použity i v budoucnu.

    Typicky je balíček Fraksiparinu dostačující pro průběh léčby, minimální dávka léků je 0,3 ml, zavedení léčiv se provádí jednou denně. Pokud hematolog předepsal užívání léku podle specifického schématu, je zohledněna tělesná hmotnost pacienta a délka těhotenství.

    Kontraindikace a nežádoucí účinky

    Před použitím přípravku Clexane nebo Fraxiparin byste se měli seznámit se seznamem kontraindikací. Žádná léčba není předepsána pro:

    • Přítomnost nadměrné citlivosti na složky léčiv
    • Nedostatek faktorů srážení krve
    • Slabě terapeutický účinek v případě použití antiagregačních činidel

    Léky jsou předepisovány s opatrností v případě porušení gastrointestinálního traktu, diabetu typu 1, patologických stavů jater a ledvin a zvýšeného krevního tlaku.

    Použití antikoagulancií může vést k rozvoji následujících nežádoucích symptomů:

    • Vývoj krvácení
    • Redukce krevních destiček
    • Jaterní dysfunkce
    • Angioedém
    • Vzhled svědění, hyperémie, kopřivka.

    Analogy

    Hemapaksan - analog Clexane a Fraxiparin, je také přímo působící antikoagulant. Terapeutický účinek užívání léčiv v důsledku přítomnosti enoxaparinu sodného. Lék se používá k léčbě a prevenci trombózy, tromboembolie, je předepisován v kombinaci s aspirinem v případě infarktu myokardu a nestabilní anginy pectoris. Hemapaksan vyrábí italská farmaceutická společnost Italfarmaco, forma roztoku pro uvolňování - injekce. Náklady na balení (6 stříkaček s řešením) - 918-1578 rublů.

    http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlya-krovi/fraksiparin-ili-kleksan/

    Nízkomolekulární hepariny

    Zde jsou léky s nízkomolekulárními hepariny a látkami s podobným mechanismem účinku, blokující působení faktoru koagulace Xa.

    Existují kontraindikace. Než začnete, poraďte se se svým lékařem.

    Další zástupci stejné třídy: Nefrakcionovaný heparin

    Všechny léky, které snižují srážlivost krve, zde.

    Zeptejte se nebo zanechte recenzi o lécích (nezapomeňte zde uvést název léku ve zprávě).

    Fraksiparin (Nadroparin) - oficiální návod k použití. Lék je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

    Klinicko-farmakologická skupina:

    Přímo působící antikoagulant - nízkomolekulární heparin

    Farmakologický účinek

    Nadroparin vápenatý je nízkomolekulární heparin (LMWH), získaný depolymerací ze standardního heparinu, je glykosaminoglykan s průměrnou molekulovou hmotností 4300 daltonů.

    Vykazuje vysokou schopnost vázat se na plazmatický protein antithrombin III (AT III). Tato vazba vede ke zrychlené inhibici faktoru Xa, což je důvodem vysokého antitrombotického potenciálu nadroparinu.

    Jiné mechanismy, které poskytují antitrombotický účinek nadroparinu, zahrnují aktivaci inhibitoru konverze tkáňového faktoru (TFPI), aktivaci fibrinolýzy přímým uvolňováním tkáňového aktivátoru plasminogenu z endotelových buněk a modifikaci krevních reologických vlastností (snížení viskozity krve a zvýšení permeability krevních destiček a membrán granulocytů).

    Nadroparin vápenatý je charakterizován vyšší aktivitou anti-Xa faktoru ve srovnání s anti-IIa faktorem nebo antitrombotickou aktivitou a má jak okamžitou, tak i dlouhodobou antitrombotickou aktivitu.

    Ve srovnání s nefrakcionovaným heparinem má nadroparin menší účinek na funkci krevních destiček a agregaci a méně výrazný účinek na primární hemostázu.

    V profylaktických dávkách nadroparin nezpůsobuje výrazné snížení APTT.

    V průběhu léčby během období maximální aktivity je možné zvýšit APTT na hodnotu 1,4 krát vyšší než je standard. Takové prodloužení odráží zbytkový antitrombotický účinek nadroparinového vápníku.

    Farmakokinetika

    Farmakokinetické vlastnosti jsou stanoveny na základě změn aktivity anti-X-faktoru v plazmě.

    Po podání cmax v krevní plazmě po s / c po 3-5 hodinách se nadroparin absorbuje téměř úplně (asi 88%). Při i / v podání je maximální anti-Xa aktivita dosažena za méně než 10 minut, T1 / 2 je asi 2 hodiny.

    Metabolizuje se především v játrech desulfurací a depolymerací.

    Po podání s / c je T1 / 2 asi 3,5 hodiny, avšak anti-Xa aktivita přetrvává alespoň 18 hodin po injekci nadroparinu v dávce 1 900 anti-Xa ME.

    Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

    U starších pacientů se v důsledku fyziologického poškození funkce ledvin zpomaluje vylučování nadroparinu. Možné selhání ledvin u této skupiny pacientů vyžaduje vyhodnocení a vhodnou úpravu dávky.

    V klinických studiích farmakokinetiky nadroparinu s / v úvodní fázi pacientů s renální insuficiencí s různou závažností byla prokázána korelace mezi clearance clearance nadroparinu a clearance kreatininu. Při porovnání hodnot získaných se zdravými dobrovolníky bylo zjištěno, že hodnoty AUC a T1 / 2 u pacientů s mírným selháním ledvin (CK 36-43 ml / min) byly zvýšeny na 52%, resp. 39%, a plazmatická clearance nadroparinu byla snížena na 63% normálních hodnot.

    U pacientů s těžkým renálním selháním (CK 10–20 ml / min) byly hodnoty AUC a T1 / 2 zvýšeny na 95% a 112% a plazmatická clearance nadroparinu byla snížena na 50% normálních hodnot. U pacientů se závažným selháním ledvin (CK 3–6 ml / min) a hemodialýzou byly hodnoty AUC a T1 / 2 zvýšeny na 62% a 65% a plazmatická clearance nadroparinu byla snížena na 67% normálních hodnot.

    Výsledky studie ukázaly, že u pacientů s mírným až středně těžkým renálním selháním (CC> 30 ml / min a 70 let) lze pozorovat malou akumulaci nadroparinu.

    Pacienti s vysokým rizikem trombózy (obvykle na jednotkách intenzivní péče a intenzivní péče / respirační selhání a / nebo infekce dýchacích cest a / nebo selhání srdce /) Fraxiparin se podává subkutánně 1krát denně v dávce, která je nastavena v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Fraxiparin se používá po celou dobu rizika trombózy.

    Dávka Fraksiparina se zavedením 1 krát denně:

    http: //xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/niz_hepar

    Analogický roztok Fraksiparin

    Fraxiparin (roztok) Hodnocení: 69

    Výrobce: Glaxo Wellcome Production (Francie)
    Formy vydání:

    • Stříkačka / zkumavka. 0,3 ml, (2850 IU), 1 ks; Cena od 299 rublů
    Ceny pro Fraxiparin v internetových lékárnách
    Návod k použití

    Italfarmako S.p.A. (Itálie) Levnější lék italské výroby. Prodává se jako subkutánní roztok a enoxaparin sodný se používá jako účinná látka v dávkách od 2 000 do 6 000 IU. Podle hlavních indikací pro podání je podobný Clexanu a je předepisován také pro trombózu (léčbu a prevenci).

    Analogy léku Fraxiparin

    Analog více od 2164 rublů.

    Wessel Due F je antikoagulační činidlo s přímým účinkem založené na sulodexidu v dávce 250 LE. Může být předepsán k léčbě poruch mozkové cirkulace, vaskulární demence, hluboké žilní trombózy a jiných onemocnění.

    Analog více od 527 rublů.

    Výrobce: Sanofi Winthrop Industry (Francie) t
    Formy vydání:

    • Injekční stříkačka 10 000. Anti-HAME / ml 0,6 ml, 2 ks; Cena od 826 rublů
    Ceny na Clexan v online lékárnách
    Návod k použití

    Clexane je francouzský antikoagulační prostředek přímé akce. K dispozici ve formě roztoku obsahujícího enoxaparin sodný. Předepisuje se jako profylaktická pro venózní trombózu, stejně jako pro léčbu hluboké žilní trombózy. Během těhotenství a kojení může být jmenován pouze ve výjimečných případech.

    Analog více od 1428 rublů.


    Anfibra je o něco dražší protějšek domácí výroby. K dispozici v balení po 10 ampulí, z nichž každá obsahuje enoxaparin sodný. Vzhledem k rozdílům ve složení může působit jako možná náhrada až po jmenování ošetřujícího lékaře.

    Analog více od r. 1868.


    Angioflux je ruský lék od stejného farmaceutického týmu. Liší se od Fragminu ve složení, ale má podobný rozsah. To může být předepsáno pro angiopatii, zvýšené riziko trombózy, počáteční fáze ischemie dolní končetiny. Existují rozdíly v kontraindikacích a možných nežádoucích účincích.

    Analog více od 1256 rublů.

    Výrobce: Wetter Pharma-Fertigung GmbH (Německo)
    Formy vydání:

    • 2500 IU injekční stříkačka, 0,2 ml, 10 ks; Cena od 1555 rublů
    Fragmin ceny v internetových lékárnách
    Návod k použití

    Fragmin je německý lék vyráběný ve formě roztoku pro intravenózní a subkutánní podání. Může být předepsán pro léčbu akutní hluboké žilní trombózy a plicního tromboembolismu, nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu (bez Q vlny na EKG), jakož i pro prevenci trombózy během chirurgických zákroků.

    Analog více od 1418 rublů.


    Enixum je náhradou za Wessel Due f antikoagulační účinek, který má podobný rozsah. Liší se od původní účinné látky - enoxaparinu sodného. Lék se vstřikuje hluboko subkutánně nebo intravenózně. Bezpečnost a proveditelnost předepisování léčiva dětem mladším 18 let nebyla studována

    Analogově levnější z 134 rublů.

    Výrobce: Italfarmako S.p.A. (Itálie)
    Formy vydání:

    • Injekční stříkačka 10 000. Anti-Ha IU / ml 0,2 ml, 1 ks; Cena od 165 rublů
    Ceny za Gemapaksan v online lékárnách
    Návod k použití

    Levnější lék vyrobený v Itálii. Prodává se jako subkutánní roztok a enoxaparin sodný se používá jako účinná látka v dávkách od 2 000 do 6 000 IU. Podle hlavních indikací pro podání je podobný Clexanu a je předepisován také pro trombózu (léčbu a prevenci).

    http://www.proanalogi.ru/f/analog_rastvora_fraksiparin.html

    Aktivní účinná látka / nástup: nízkomolekulární heparin

    Anfibra; Hemapaksan; Dalteparin; Clivearin; Clexane; Nadroparin; Nízkomolekulární heparin; Reviparin; Troparin; Fragmin; Fraxiparin; Fraxiparin Forte; Certoparin; Enixum; Enoxaparin.

    Nízkomolekulární hepariny jsou vysoce účinné antitrombotické a slabě působící antikoagulancia. Používá se k prevenci trombózy a tromboembolismu (Troparin, Klivarin et al.), Pro léčení trombózy a tromboembolie, nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologického zubů Q, akutní hluboká žilní trombóza, plicní embolie (Clexane, Fragmin, Fraksiparin), pro léčbu závažné žilní trombóza (Fraxiparin forte). Používají se také k prevenci koagulace a trombózy při hemodialýze a hemofiltraci (Clexane, Fragmin, Fraxiparin).

    Účinná látka: t
    Nízkomolekulární heparin.

    Formuláře dávkování:
    Roztok pro injekce s / c.
    Roztok pro s / c a in / injekce.

    Nízkomolekulární heparin

    Vlastnosti / Akce:
    Nízkomolekulární hepariny (průměrná molekulová hmotnost 4000-7000 daltonů) - vysoce účinné antitrombotické a slabě působící antikoagulancia; kompenzovat procesy hyperkoagulace.
    Nízkomolekulární hepariny se liší výrobním postupem, molekulovou hmotností a aktivitou.
    Nízkomolekulární heparin má okamžitý, výrazný a prodloužený antitrombotický účinek. Používá se k prevenci tromboembolických komplikací: během operace a v pooperačním období s prodlouženou imobilizací. Antikoagulační účinek je primárně způsoben vazbou plazmatického antitrombinu a inhibicí faktoru Xa. Má vysoký poměr faktoru anti-Ha k faktoru anti-IIa. Mírně inhibuje tvorbu trombinu. Může také působit na cévní stěnu a systém fibrinolýzy.
    Nízkomolekulární heparin má malý vliv na primární hemostázu, adhezi a agregaci krevních destiček, je slabý antikoagulant - má malý účinek na koagulační testy, má minimální hemoragický účinek. Dávky použité pro prevenci žilní trombózy nemají prakticky žádný vliv na dobu krvácení, dobu srážení krve a aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT).
    Aktivita nízkomolekulárního heparinu je vyjádřena v jednotkách Evropského lékopisu: v jednotkách anti-Xa (anti-faktor Xa) a jednotkách APTT (částečný aktivovaný tromboplastinový čas).
    APTT - odráží antikoagulační účinek (aktivitu).
    Anti-Xa - odráží antitrombotický účinek (aktivitu).
    Na rozdíl od nefrakcionovaného standardního heparinu, kde poměr anti-Xa k aktivitě aPTT je 1: 1, je inhibice faktoru X-koagulace nízkomolekulárním heparinem mnohem výraznější než jeho účinek na APTT. To má příznivější účinek na účinnost a snášenlivost nízkomolekulárního heparinu, a tedy na očekávanou antitrombotickou aktivitu a riziko krvácení.
    Podle definice první mezinárodní normy pro nízkomolekulární hepariny odpovídá jedna mezinárodní jednotka anti-Xa jedné jednotce aktivity proti faktoru X (aktivovanému koagulačnímu faktoru X). Jednotky aktivity anti-faktoru Xa získané pro první mezinárodní standard pro nízkomolekulární heparin nemohou být srovnávány s jednotkami aktivity anti-faktoru X nefrakcionovaného heparinu přijatého pro čtvrtou mezinárodní normu.

    Farmakokinetika:
    Farmakokinetické parametry se nemění v závislosti na podávané dávce. Při subkutánním podání dochází k rychlé a téměř úplné absorpci nízkomolekulárního heparinu, biologická dostupnost je 90 - 98%. Maximální koncentrace v séru (inhibice faktoru koagulace Xa) se dosáhne 2 až 6 hodin po subkutánním podání. Aktivita proti faktoru IIa je zanedbatelná a dosahuje maxima po 3 hodinách, mírně biotransformuje v játrech. Poločas heparinu s nízkou molekulovou hmotností je 4 až 10 hodin. Aktivita anti-Xa přetrvává 18 až 24 hodin po podání. Eliminační poločas po intravenózní injekci je 2 hodiny, převážně se vylučuje ledvinami, nezměněn a ve formě metabolitů. Klinické údaje o průchodu placentou a proniknutí do mateřského mléka jsou omezené. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin se T1 / 2 zvyšuje o 2-3 hodiny. S hemodialýzou se eliminace nemění.

    Indikace:
    Prevence trombózy a tromboembolie (Troparin, Clivarin, atd.):

  • prevence tromboembolie v ortopedické praxi a obecné chirurgii v před a pooperačním období;
  • prevence tromboembolie u pacientů s vysokým rizikem tromboembolie, včetně akutní terapeutická onemocnění na lůžku (akutní respirační selhání, respirační infekce, akutní srdeční selhání atd.).
    Léčba trombózy a tromboembolie (Clexane, Fragmin, Fraxiparin):
  • léčba nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologické Q vlny na EKG;
  • léčba akutní hluboké žilní trombózy;
  • léčba plicní embolie;
  • léčba těžké žilní trombózy (Fraxiparin forte).
    Prevence koagulace a trombózy při hemodialýze a hemofiltraci (Clexane, Fragmin, Fraxiparin):
  • prevence koagulace a trombózy v systému mimotělního oběhu s dlouhodobou hemodialýzou a hemofiltrací, včetně t u pacientů s akutním nebo chronickým selháním ledvin.

    Dávkování a podávání: t
    Nízkomolekulární hepariny nejsou zaměnitelné, podávají se přesně podle návodu! Během léčby se nedoporučuje nahradit jeden nízkomolekulární heparinový lék jiným lékem. V závislosti na specifickém léčivu heparinu s nízkou molekulovou hmotností se léčiva podávají pouze subkutánně nebo subkutánně a intravenózně! Nemůžete zadat intramuskulárně! Dávky jsou stanoveny individuálně v závislosti na indikacích, tělesné hmotnosti, analýze anti-Xa aktivity. Délka léčby závisí na povaze onemocnění, riziku trombózy. Přesné informace o dávkovacím režimu jsou uvedeny v anotacích specifického nízkomolekulárního heparinového přípravku.
    Subkutánně (Troparin, Clexane, Clivarine, Fragmin, Fraxiparin, Fraxiparin Forte):
    K tomu je nutné zvýšit (bez zmáčknutí) kožní řasu mezi pupkem a hřebenem kyčelního kloubu (anterior-laterální břicho, střídavě vlevo a vpravo), zavést jehlu vertikálně, provést testovou aspiraci a ujistit se, že jehla nespadla do cévy. Kožní záhyb není narovnán až do konce injekce. Navíc je ve výjimečných případech možné provádět injekce v horní oblasti ramene a v horní oblasti stehna. Po injekci nelze místo vpichu otřít.
    V případě potřeby proveďte funkční analýzu anti-Xa aktivity; K tomuto účelu se odebírají vzorky krve 3 až 4 hodiny po injekci s / c, kdy se dosáhne maximální hladiny anti-Xa aktivity v krevní plazmě. Hladina anti-Xa v plazmě by měla být v rozmezí 0,2 - 0,4 IU anti-Xa / ml. Maximální přípustná hladina je 1 - 1,5 IU anti-Xa / ml.
    Prevence trombózy s rizikem vzniku tromboembolických komplikací, vč. během operace:
    Pro prevenci trombózy při chirurgických výkonech - n / a. Při provádění operací v obecné chirurgické praxi: s mírným rizikem trombózy - s / c 1750 - 2500 ME (20 mg) 1 až 2 hodiny před operací, poté po operaci (po 8-12 hodinách, ale ne dříve než po 4 hodinách) p / c pro 1750 - 2500 IU / den (20 mg / den), pak každé ráno po dobu 5-10 dnů as prodlouženou imobilizací pacientů, resp. delší dobu - zatímco pacient je na lůžku. Pokud je riziko tromboembolie vysoké, dávka se zvýší na 3500 - 5000 IU / den (40 mg / den). Asi 3500 - 5000 ME (40 mg) p / c večer před operací, pak 3500 - 5000 ME (40 mg) p / c každý večer po operaci.
    Při provádění ortopedických operací (například pro endoprotetiku kyčelního kloubu) by měl být heparin s nízkou molekulovou hmotností podáván do 5 týdnů po operaci v dávce 3500-5000 ME (40 mg) 1krát denně p / k.
    Pacienti s dalšími rizikovými faktory pro rozvoj tromboembolických komplikací (například pacienti se zhoubnými nádory) Během celého období by měl být pacient používán nízkomolekulární heparin (obvykle 5-10 dní nebo déle).
    Akutní hluboká žilní trombóza a plicní tromboembolie:
    Při léčbě akutní hluboké žilní trombózy a plicního tromboembolismu - s / c, 200 IU / kg (1,5-2 mg / kg) 1 krát denně nebo 100 IU / kg (1 mg / kg) 2x denně. Pokud je to nutné, zvyšte dávku na 120 IU / kg každých 12 hodin Maximální dávka nesmí překročit 18 000 IU (100 mg) každých 12 hodin Při zvýšeném riziku krvácení se doporučuje aplikovat dávku až 100 IU / kg 2krát denně. Současně začínají léčit nepřímými antikoagulancii (antagonisty vitaminu K). Tato kombinovaná léčba by měla pokračovat, dokud protrombinový index nedosáhne terapeutické úrovně (obvykle se to nezaznamená dříve než o 5 dní později). Délka léčby je v průměru 10 dní (nejméně 5 dní). Pacienti mohou být léčeni ambulantně ve stejných dávkách, které jsou doporučeny pro hospitalizaci.
    Nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu bez patologické Q vlny:
    Při nestabilní angina pectoris a infarktu myokardu bez patologické Q vlny v akutním stadiu je doporučená dávka 100–120 IU / kg (1 mg / kg) každých 12 hodin Maximální dávka nesmí překročit 18 000 IU (100 mg) každých 12 hodin. Léčba by měla pokračovat, dokud se klinický stav pacienta nestane stabilním (nejméně 2 dny) nebo déle (dle uvážení lékaře). Obvykle je doba léčby 8 dní. Celková doba léčby nesmí překročit 45 dnů. Současně předepisuje kyselinu acetylsalicylovou v dávce 100-325 mg 1krát denně.
    Intravenózní (struino nebo kapání - Fragmin, Fraxiparin):
    Prevence srážení krve v mimotělním oběhu během hemodialýzy nebo hemofiltrace:
    K prevenci srážení krve v mimotělním oběhu při hemodialýze nebo hemofiltraci u pacientů s chronickým selháním ledvin bez rizika krvácení:
    S trváním hemodialýzy nebo hemofiltrací nejvýše 4 hodiny - jednou proudem v dávce 5000 ME.
    Je-li doba hemodialýzy nebo hemofiltrace delší než 4 hodiny, proud 30-40 IU / kg, po kterém následuje podávání 10-15 IU / kg / h kapek nebo 4 hodiny po zákroku, se zahájí další proud 2500 ME.
    Pacienti s akutní renální insuficiencí nebo pacienti s vysokým rizikem krvácení - 5-10 IU proudů / kg následovaných injekčními injekcemi 4-5 IU / kg / h.
    U pacientů podstupujících hemodialýzu pro akutní selhání ledvin je heparin s nízkou molekulovou hmotností charakterizován užším terapeutickým indexem než u pacientů s chronickou hemodialýzou, a proto potřebují adekvátní sledování hladiny anti-Xa (faktor Xa pro potlačení plazmatické hladiny by měl v rozmezí 0,2-0,4 IU / ml).
    Prevence srážení krve v mimotělním oběhu při hemodialýze nebo hemofiltraci (Clexane):
    Nízkomolekulární heparin se vstřikuje do arteriální linie na začátku hemodialýzy v dávce 100 IU / kg (1 mg / kg) během 4hodinového postupu. U pacientů s vysokým rizikem krvácení je dávka snížena na 50 IU / kg (0,5 mg / kg) s dvojitým přístupem k cévám nebo na 75 IU / kg (0,75 mg / kg) s jediným přístupem. Když jsou uloženy fibrinové prstence, například při delším postupu, může být zavedeno dalších 50–100 IU / kg (0,5–1 mg / kg).

    Předávkování:
    Příznaky: zvýšené krvácení.
    Léčba: stanovení počtu krevních destiček a dalších ukazatelů srážlivosti; v případě slabého krvácení stačí odložit další dávku; ve vážnějších případech je jako neutralizační činidlo indikováno pomalé iv podání protaminu ve formě sulfátu nebo hydrochloridu. Je třeba vzít v úvahu, že 1 mg protaminu neutralizuje 100 IU (1 mg) nízkomolekulárního heparinu. Zavedení antidota úplně a okamžitě neutralizuje antikoagulační aktivitu, ale i vysoké dávky protaminu ne zcela neutralizují anti-Xa aktivitu (pouze částečně neutralizovanou). Protamin samotný má inhibiční účinek na primární hemostázu, proto by měl být používán pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné.

    Kontraindikace

  • známá přecitlivělost na nízkomolekulární heparin, deriváty heparinu nebo složky léčiva;
  • poruchy koagulačního systému, hypokoagulace, hemoragická diatéza, například hemofilie, purpura, trombocytopenie, zvýšená permeabilita kapilár (s výjimkou syndromu DIC, který není způsoben heparinem);
  • hemoragické cévní mozkové příhody, encephalomalacie, poranění CNS, akutní intrakraniální krvácení, aneuryzma tepen mozku, chirurgické zákroky centrálního nervového systému, páteře a epidurální punkce;
  • oční chirurgii, krvácení ze sklivce, retinopatii u diabetes mellitus;
  • žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu, gastrointestinální krvácení, rakovina břišních orgánů;
  • plicní krvácení, aktivní tuberkulóza;
  • těžké onemocnění jater nebo slinivky;
  • těžké onemocnění ledvin nebo krvácení ledvin;
  • nekontrolovaná těžká hypertenze (diastolický tlak nad 105 mm Hg);
  • bakteriální (septická) endokarditida;
  • hrozící potrat;
  • těhotenství (I termín);
  • sympatický blok, současné použití lokální anestézie (při léčbě akutní hluboké žilní trombózy).

    Použití v průběhu březosti a laktace: t
    Nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie bezpečnosti používání heparinu s nízkou molekulovou hmotností během těhotenství a laktace.
    Použití během těhotenství se nedoporučuje. Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství. Kontraindikováno pro použití u těhotných žen s poruchami mitrální chlopně. Může být používán pouze v souladu s doporučeními lékaře k prevenci vaskulární trombózy (s aplikací jsou jen omezené zkušenosti). Studie prováděné na laboratorních zvířatech neprokázaly teratogenní ani fetotoxický účinek. Klinické údaje o pronikání nízkomolekulárního heparinu placentární bariérou jsou však omezené. Nemůžeme vyloučit zvýšené riziko potratu, stejně jako rozvoj komplikací během léčby.
    V souvislosti s omezenými údaji týkajícími se uvolňování nízkomolekulárního heparinu v mateřském mléku a jeho následné absorpce u novorozence se nedoporučuje jej užívat během kojení. Při předepisování během laktace by mělo být přerušeno kojení.

    Vedlejší účinky:
    Na straně hematopoetického systému a koagulace: trombocytopenie 80000-150000 / μl (obvykle zmizí během další terapie), krvácení různých lokalizací (při použití vysokých dávek, např. Močového měchýře, méně často krvácení v kůře nadledvinek), krvácení do kůže a sliznic jsou možné hematomy v místě injekce, reverzibilní eosinofilie. Bylo hlášeno několik případů těžké imunitní trombocytopenie.

    http://amt-apteka.ru/description/nizgepar_l.html
  • Více Článků O Křečových Žil

    Stresové situace, nepříznivá ekologická situace, nekvalitní potraviny, léčba drogami a sedavý způsob života negativně ovlivňují činnost gastrointestinálního traktu. Objevují se nepříjemné příznaky, jako je zvýšená nadýmání, nadýmání, průjem a zácpa.