Fraxiparin nebo Clexane v těhotenství: který lék je lepší

Při zvýšené viskozitě krve se antikoagulancia používá k prevenci tvorby krevních sraženin. Tyto léky mají odlišné složení a mechanismy účinku. Pacienti mají často otázku, co si vybrat, Fraxiparin nebo Clexane. K pochopení toho, který lék je v dané situaci vhodný, pomůže analýza charakteristik dvou antikoagulancií.

Charakteristika Clexane

Lék má následující charakteristiky:

  1. Forma uvolnění a složení. Clexane se vyrábí ve formě injekčního roztoku, což je bezbarvá průhledná kapalina. Lék je balen v 0,2 ml skleněných injekčních stříkačkách. Jedna stříkačka obsahuje 20,40, 60, 80 nebo 100 mg sodné soli enoxaparinu a vody na injekci. Ampule jsou dodávány v plastových buňkách po 2 ks.
  2. Farmakologický účinek. Enoxaparin sodný působí na faktor Xa, což zabraňuje přeměně protrombinu na trombin. Byly identifikovány další účinky účinné látky - potlačení tvorby zánětlivých mediátorů a zlepšení stavu cévních stěn. Léčivo aktivuje produkci inhibitoru tkáňového faktoru a snižuje rychlost uvolňování von Willebrandova faktoru z vaskulární výstelky. Tyto účinky poskytují vysokou antikoagulační aktivitu Clexanu. Použití léčiva pomáhá snížit protrombinový čas a rychlost agregace krevních destiček.
  3. Absorpce, distribuce a eliminace. Antikoagulační účinek léčiva se vyvíjí během 3-5 hodin po podání. V játrech je enoxaparin sodný přeměněn na nízkomolekulární metabolity s nízkou farmakologickou aktivitou. Poločas aktivní složky trvá 5 hodin. Enoxaparin a jeho metabolity opouštějí tělo močí.
  4. Indikace pro použití. Přípravek Clexane se používá k prevenci a léčbě hluboké žilní trombózy u pacientů se středním až vysokým rizikem. Indikace pro podávání léčiva jsou: zotavení po ortopedických a všeobecných chirurgických zákrocích, trombóza u pacientů v lůžku, plicní embolie. Clexane lze použít k prevenci krevních sraženin v kardiopulmonálním bypassovém systému při hemodialýze. Léčivo snižuje riziko úmrtí v infarktu myokardu a nestabilní anginy pectoris.
  5. Kontraindikace. Přípravek Clexane by neměl být podáván k alergickým reakcím na enoxaparin, vnitřní krvácení, hemoragickou mrtvici, exacerbaci žaludečního vředu, předchozí chirurgické zákroky v míše, varixy jícnu. S opatrností se lék používá při porušení krevních sraženin, erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu v remisi, mrtvici, zotavení z porodu, diabetu 2. typu. Bezpečnost léku pro děti není potvrzena, takže není předepsán pacientům mladším 18 let.
  6. Způsob použití. Léčivo se podává subkutánně. Dávka je určena typem onemocnění a celkovým stavem těla. Pro trombofilii se denně podává 20 mg enoxaparinu. Aby se zabránilo pooperační trombóze, provede se první injekce přípravku Clexane 2 hodiny před zákrokem. Průběh léčby trvá 10 dnů, pokud je to nutné, pokračuje až do normalizace doby srážení krve.
  7. Interakce s léky. Clexane nelze použít v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky, trombolytiky, kyselinou acetylsalicylovou. S opatrností antikoagulant se používá ve spojení s klopidogrelem, ticlopidinem a dextranem. Při použití přípravku Clexane v kombinaci s přípravky obsahujícími vápník je nutné pravidelné vyšetření krve a moči.
  8. Vedlejší účinky Použití vysokých dávek léčiva může přispět k rozvoji vnitřního krvácení, doprovázeného snížením krevního tlaku, bledostí kůže, svalovou slabostí. Během léčby se mohou vyskytnout alergické reakce ve formě svědění, kopřivky, otoku obličeje a hrtanu. Subkutánní podání Clexanu může mít za následek hematomy a infiltráty.

Charakteristika Fraxiparinu

Následující vlastnosti jsou specifické pro Fraxiparin:

  1. Forma uvolnění a složení. Antikoagulační činidlo je dostupné ve formě roztoku pro subkutánní podání. Je to čirá, světle žlutá kapalina bez zápachu. Přípravek se dodává v 0,4 ml skleněných injekčních stříkačkách na jedno použití. Každá stříkačka obsahuje 3800, 5700 nebo 7600 IU anti-Xa nadroparinu vápenatého, hydroxidu vápenatého a zředěné kyseliny chlorovodíkové.
  2. Farmakologický účinek. Nadroparin vápník se váže na plazmatickou složku antitrombinu, což pomáhá snižovat aktivitu faktoru Xa. To vysvětluje vysokou antitrombotickou aktivitu účinné látky. Ve srovnání s heparinem má nadroparin méně výrazný účinek na agregaci krevních destiček a primární hemostázu. Při použití ve středních dávkách Fraxiparin nesnižuje protrombinový čas. Při výměně léčiva získává dlouhodobý účinek.
  3. Farmakokinetika. Při subkutánním podání se maximální antitrombotická aktivita vyvíjí za 3-4 hodiny. Nadroparin je absorbován téměř v plném rozsahu. Při intravenózním podání dochází k účinku Fraxiparinu během 10 minut. V játrech je nadroparin přeměněn na neaktivní metabolity, které jsou vylučovány ledvinami. Poločas rozpadu trvá 3,5 hodiny.
  4. Indikace pro použití. Lék se používá k prevenci tromboembolie při chirurgických zákrocích, srdečním a respiračním selhání. Zavedení Fraxiparinu během průchodu hemodialýzou zabraňuje srážení krve. Antikoagulant je součástí schémat komplexní léčby infarktu myokardu a nestabilní anginy pectoris. Lék lze použít při plánování těhotenství u žen s trombofilií.
  5. Kontraindikace. Léčivo se nepoužívá pro trombocytopenii způsobenou použitím antikoagulancií na bázi heparinu, vnitřního krvácení, hemoragického syndromu, intrakraniálního krvácení, závažného selhání ledvin, akutní bakteriální endokarditidy. Lék není předepisován dětem a mladistvým do 18 let. S opatrností se Fraxiparin podává pro onemocnění jater, hypertenzi, peptické vředy, vyčerpání těla. Při léčbě diabetu by měl sledovat stav fundusových cév.
  6. Způsob použití. Lék se vstřikuje do polohy vleže v podkožní tkáni přední abdominální stěny. Před použitím Fraxiparinu není nutné ze stříkačky odstraňovat vzduchové bubliny. Jehla je vložena v pravém úhlu do sevřeného kožního záhybu. Místo vpichu injekce není nutné k tření.
  7. Interakce s léky. Při použití v kombinaci s inhibitory ACE, diuretiky a draselnými solemi se může vyvinout hyperkalemie. Kombinované použití s ​​antiagregačními přípravky zvyšuje riziko krvácení. Fraksiparin je předepsán pacientům užívajícím glukokortikosteroidy.
  8. Vedlejší účinky Nejčastějšími účinky léčby jsou krvácení s různou lokalizací, pokles počtu krevních destiček a alergické reakce. Vzácný vedlejší účinek je považován za nekrózu tkáně v místě injekce, kterému předchází tvorba infiltrace.

Srovnání léků

Antikoagulancia mají jak společné, tak charakteristické znaky.

Podobnost

Podobnost mezi Clexanem a Fraxiparinem má následující charakteristiky:

  • typ účinné látky (enoxaparin i nadroparin jsou hepariny s nízkou molekulovou hmotností);
  • obecné indikace pro použití;
  • možnost použití během plánování a řízení těhotenství;
  • forma uvolnění (obě léčiva jsou dostupná ve formě roztoku pro subkutánní podání);
  • obecné kontraindikace a vedlejší účinky.

Rozdíly

Rozdíl mezi léky je množství a aktivita účinné látky.

Co je silnější?

Clexane je výraznější než Fraxiparin, antitrombotický účinek.

Co je levnější?

Clexane má vyšší cenu než Fraxiparin.

Je možné nahradit Clexane Fraxiparinem?

Fraxiparin má méně výrazný farmakologický účinek, takže lék není vždy schopen nahradit účinnější Clexan.

Co je lepší: Fraksiparin nebo Clexane?

Odpovědět na otázku, které záběry jsou účinnější, je obtížné. Při předepisování léků lékař bere v úvahu individuální vlastnosti těla.

Během těhotenství

Fraxiparin způsobuje méně vedlejších účinků, proto je lékem volby pro trombofilii u těhotných žen. S neúčinností tohoto léku předepisoval Clexane.

Stanovisko lékařů

Sergej, 44, Moskva, hematolog: "Clexane a Fraxiparin se používají ke snížení srážlivosti krve. To pomáhá předcházet rozvoji hluboké žilní trombózy a blokování plicních tepen u pacientů, kteří jsou nuceni sledovat odpočinek na lůžku. Fraxiparin je bezpečnější lék, je schválen k použití během těhotenství a kojení Clexane může vyvolat řadu negativních účinků, proto by měl být aplikován pod neustálým dohledem lékaře.

Tatiana, 55, Togliatti, gynekolog: „Clexane a Fraxiparin jsou často předepisovány během těhotenského plánování. Léky jsou vysoce účinné a snadno se používají. Nevýhodou obou léčiv je potřeba zavést do přední stěny břicha, což způsobuje silnou bolest. K. Fraksiparin je lépe snášen tělem, je předepsán po nástupu těhotenství.

Recenze pacientů Fraxiparine a Clexane

Natalia, 56 let, Kursk: „Fraksiparin byl předepsán před operací protézy kolenního kloubu. Jak vysvětlil lékař, pomáhá předcházet obstrukci hlubokých žil po operaci. Ve srovnání s výkonnějším Clexanem má Fraxiparin méně vedlejších účinků, takže se dobře hodí lidem. Zavedení antikoagulantu neovlivnilo průběh chirurgického zákroku, lék nezpůsobil žádné vedlejší účinky.

http://progipertoniyu.ru/preparaty/fraksiparin-ili-kleksan.html

Clexane a heparin jejich rozdíl

Dimer roste. Těhotenství a porod

Dívky, které chápou tlustou krev, mi mohou říct něco rozumného :) Obecně jsem prošel D-dimerem 20 týdnů, to bylo 1,03, o dva týdny později (včera) 1.31. Můj moskevský doktor říká, že rychlost 2 trimestrů je až 1,2 a třetí až 1,9. po 2 týdnech. Pokud zřejmě opět vyroste, předepíše pilulky na váhu duelu F. Zatímco nic nepřijímám. Kdo měl podobnou situaci - jak často jste ovládal d-dimer? Nechápu, proč ve mně roste. V minulosti.

Nízkomolekulární heparin. Těhotenství a porod

Otázkou je pro ty, kteří dusit nízkomolekulární heparin (Clexan, Hemapaxan) v důsledku dědičné trombofilie. Kdo ji zrušil uprostřed těhotenství kvůli obnovení normální hemostázy? Jaké jsou důsledky zrušení? Mám 31 týdnů, dva lékaři injekce zrušili a další trvá na použití, i když se hemostasiogram vrátil do normálu. To odůvodňuje skutečnost, že ve třetím trimestru se všechno může rychle zhoršit. Už jsem druhý den zrady, komu věřit? Opět půjdu za týden do testů.

napište. Těhotenství a porod

Pooperační období bez komplikací. Příčiny jsou stanoveny, ne infekce, ne genetika. Moje dívka byla naprosto normální. Nebudu psát diagnózu, abych nevyděsil zbytek. Je již jasné, jak bude příští těhotenství provádět, pokud to přijde, samozřejmě. Buďte pozorní vůči svým dětem, trvejte na neplánovaném ultrazvuku, ktg, dopplerovi, pokud máte pocit, že se dítě pohybuje aktivněji nebo odchází. Je lepší být v bezpečí. Věřil jsem lékaři, to je moje hlavní chyba. Nikdy si neodpustím. Jak.

Vynutí vás obrovský!

Neobviňujte se ze sebe - jste měli své první těhotenství tak dávno, že bylo zapomenuto hodně.

Vím, věřím (já nejsem věštkyně, ale z nějakého důvodu mi intuice říká), že po takových utrpeních a zkušenostech budete brzy mít dvojité štěstí: stanete se babičkou a podruhé za rok (v roce 2020).

Chápu, sympatizuji. Měl jsem to samé, trombofilii. Takový organismus dal přírodě, co můžete dělat. V takových situacích není nikdo, dokonce ani lékaři. Lidé jako my obvykle rodí při druhém pokusu.

Domácí dopler + pozorování specializovaného lékaře. Jak čas plyne, bude moc. Takový je náš ženský osud.

Narovnejte mozek. Těhotenství a porod

Prošel jsem zde hemostázu a TSH. TSH po 2 měsících užívání eutiroxu je konečně dobrý. Ale hemostáza je špatná. D-dimer 2600 v normě, herpes však po dobu 2 měsíců nezmizí. Viferon a acyklovir nepomáhají. Spíše prochází a pak začíná znovu. Lékař nabídl, že 3 kapky imunoglobulinu, a on stojí v oblasti 3000 r. na lahvičku plus vlastní kapátko 600r. Plus, přičemž HIV-syfilis před první kapání je také peníze. Ukazuje se více než 10 000 s.

imunoglobulin - ano, je to nezbytné. Je divné, že jste nebyli dříve nabídnuti, a 2 měsíce byly staženy. ale proč testy před ní. Prošel jste při registraci? vše je napsáno ve směně = zde můžete ušetřit.
o Fraxiparinu - jeho a všechny B jsou vztyčeny podle indikací. Ale o kombinaci s hodinami a v takové dávce bych se poradil s někým jiným

Kdo dělá injekce v žaludku? Těhotenství a porod

Pichnu si clexane, nyní 26 týdnů, břicho je už slušné.. předtím, než se zpožděním přehoupne a píchne - teď se záhyb fíků stáhne dozadu.. jak jsou pichnutí přímo do břicha bez záhybů? Musím se píchnout až do konce

A ptám se, kde zvládnout potrat.

Situace je taková. 3 ST v řadě po dobu 5 let. Zmrazené po dobu 7-9 týdnů. Dokud se vývoj embrya nezastaví, dochází ke stálému krvácení a mazání, jakmile se zastaví, všechny sekrece se zastaví a celkový zdravotní stav se zlepší, rozšířený hemostasiogram je normální podle místního lékaře, infekce také (je to herpes virus typu 1 a 2, ale to je již dlouho od dětství). Naposledy jsem si progesteron dostatečně (asi 8 tabl denně), myslím, že problém není progesteron nedostatek.

Aps. Plánování těhotenství

Inspirován tématem soudruha F, také se chci zeptat. Plánovali jsme téměř 1,5 roku, v prosinci jsme začali zkoumat. SG v manželovi je normální (pohyblivost je menší než normální, ale počet je 8krát vyšší než norma), jak bylo vysvětleno, v souhrnu je to normální. Je pravda, že to půjde tento měsíc již podruhé. Nemám žádné infekce, hormony jsou také v normálních mezích. Jediná věc, podle výsledků testů, byl nalezen herpes (nebo jak to říci správně?). Lékař předpokládal polycystický stav (kolikrát ultrazvuk provedl).

Moderní pojetí diagnózy AFS poskytuje minimálně dva testy s intervalem nejméně dvou měsíců + alespoň jeden klinický příznak. Toto je převzato z oficiálních dokumentů.

Podle jedné analýzy není léčba AFS předepsána, protože někdy jsou zvýšené hladiny antifosfolipidů pro zdravého člověka normou.

Od jmenovaných s důvěrou mohu komentovat Wobenzym a Viferon. Jedná se o léky s neprokázanou účinností, v podstatě o projekt, který má za cíl vybírat peníze od veřejnosti. Teď je jich mnoho.

Triovit a askorutin - vitamíny. Jedná se o vážné onemocnění, kterým je fosfolipidový syndrom, neléčí se.

Aspirin má sekundární význam v léčbě afs.

To znamená, že máme: nedostatečnou diagnostiku, ale přesto: diagnózu a rozvod za peníze.

Rozuměla jsem vaší situaci správně?

Doporučuji konzultovat s tímto terapeutem léčbu APS a její léčbu:
[link-1]
Toto je jeho profil.
Viděl jsem pacienty s těžkou vaskulitidou, kteří porodili pod jeho dohledem.
APS může způsobit problémy s těhotenstvím, je normální, že se léčí podle tohoto schématu v nepřítomnosti jiných klinických projevů.

Zde na internetu najdete:
U pacientů s vysokými hladinami aFL v séru, ale bez klinických příznaků APS (včetně těhotné ženy bez anamnézy porodnické patologie), by měla být omezena na podávání malých dávek ASA (50–100 mg / den). Nejvýhodnější léky jsou aspirin kardio, trombotické ACC, které mají několik výhod (pohodlné dávkování a přítomnost skořápky, která je rezistentní vůči působení žaludeční šťávy). Tato forma umožňuje nejen spolehlivý antiagregační účinek, ale také snížení nepříznivého účinku na žaludek.

D-dimer. eh. Těhotenství a porod

Dneska jsem šel na hemostasiologa, byl jsem naštvaný: (vychovával jsem D-dimer, předepisoval jsem fraxiparin po dobu 3 týdnů, abych ho mohl píchnout. Zlomil jsem ho. Retook hemostáza. Ale téměř se to nezměnilo. D-dimer se zvýšil 3krát: Jsem v pořádku, nic neublíží, ultrazvuk a doplňovač jsou v pořádku, teď už jmenovali Clexana za bodnutí do žaludku po dobu 2 týdnů a kontrolu hemostázy znovu, už jsem tak unavený, pokaždé, když se bojím předčasných porodů, začne mi buď odloučení, nebo voda.

My, IVF a kliniky. Plánování těhotenství

Já sám jsem znal mateřské štěstí pouze s IVF. Můj syn Mishutka je téměř rok starý. Klinika, ve které byla vyšetřena a postup se nazývá InTime. Lékař, který jsme měli, byl Aza Borisovna. Nádherná žena, která nás ve všem podporovala a řídila. Při druhém pokusu se mi podařilo otěhotnět, těhotenství bylo klidné, ale velmi jsem se obávala, že nebudou žádné komplikace. Syn se narodil zdravě a včas) Chtěl jsem se tě zeptat, děvčata, ti, kteří IVF - kde a jak.

Fraxiparin Clexane Cybor. Těhotenství a porod

Dívky, které bodly celé těhotenství, když zrušily injekce? Nebo rovnou zastavit vztek? Teď mám 35-36 týdnů, něco mě trápilo, že jsem se tolik píchnul: (Téměř jsem neřekl správně... Četl jsem, že házejí píchnutí před porodem nějaký čas... dlouho?

Dívky a někdo dělá testy na genový polymorfismus?

Obecně jsem tyto testy absolvoval v Moskvě, testy na polymorfismus genů cytokinů a polymorfismus genů cévního tonusu, výsledky přišly - poslal jsem je doktorovi k dešifrování. Lékař napsal následující: Podle výsledků analýzy polymorfismu genů cytokinů máte zvýšené riziko agresivní imunitní reakce na invazivní chryonální tkáň, je nutné s preventivním účelem odkapávat imunoglobulin až do 6 týdnů těhotenství. Určitě jsem vynechal imunoglobulin a nikdo mi ho nedal.

3 způsoby, jak se zbavit pavoučích žil na nohách.

Tromboass (aspirin) v raném stádiu. Těhotenství a porod

Dívky, jsem od tebe od plánování. Prosím, podejte informace o užívání přípravku Thromboass (aspirin) v prvním trimestru. Tady jeden plánovač je velmi znepokojen. Je nezbytné, aby (a také pro ostatní) shromažďovala maximální informace. Otázky jako je tento: 1) Pili jste sami nebo své přátele thromboass (aspirin) v prvním trimestru? 2) podle toho, jaké indikace. 3) jak probíhalo těhotenství a jak to skončilo (pokud skončilo) 4) co jste slyšeli vůbec, víte o použití přípravku Thromboass v raných fázích. Možná.

Otázka Et Cetera. Plánování těhotenství

Tanya, ahoj, níže jsem vám a všem těhotným ženám poslala blahopřání, ještě jednou vám osobně blahopřeji. Tanyo, ty jsi tam napsal, že máš trombofelii a máš celé těhotenství na fraksiparine nebo jak je to tam správné. Z tohohle jsem strach, opravdu s vámi chci mluvit na toto téma - jak je to pro vás vhodné - tady, v krabici nebo v poště. Nebo možná na telefonu je lepší. Jste jako těhotná žena, přednostně, tak mi napiš, co chceš, a pak mám spoustu otázek.

Ahoj a díky!

V telefonu nemůžu vždy, lépe nebo poštou, jak dáváte přednost.

Kdo rozumí masti?) Lioton se plazí. Lékařství a zdraví

Kdo chápe masti?) Lioton je strašně drahý (má ve směsi heparinovou mast ve směsi. Četl na internetu, že by mohl nahradit normální heparin. Heparin-akrigel, ještě jsem ho nenašel v lékárnách. Koupil jsem si obyčejný heparin. Lékárník řekl, že to je nesmysl, ačkoli počet heparinů je stejný i zde. *** Téma bylo přesunuto z konference "Společný podnik: shromáždění"

Přemýšlejte o zdravých žilách v očekávání dítěte.

Těhotenství je pravděpodobně jedno z nejkrásnějších období života ženy a jejího dítěte. Zvláště - pokud se nastávající matka postará o zdraví žil - protože poslední trimestr je často doprovázen edémem a zácpou. Tyto problémy kazí náladu a ohrožují zdraví.

Nesnesitelná lehkost. Potrat těhotenství

. Boj těla proti těmto buňkám vede k úmrtí plodu a trombóze u ženy. Jak identifikovat. Proveďte speciální analýzu srážení krve a proveďte situaci. Bohužel, autoimunitní problémy se obtížně identifikují předem, protože samotný syndrom je provokován těhotenstvím. Jak neutralizovat. Léčba spočívá v normalizaci srážení krve a prevenci virových exacerbací. K tomu se používají malé dávky aspirinu a heparinu. Podle indikací se provádí čištění krve - plazmaferéza. 5. Příliš podobní rodiče Imunologická neslučitelnost vzniká z příliš geneticky podobných manželů. Vinu nadměrné aktivity imunitního systému, ve kterém jsou zárodečné buňky partnera vnímány jako "jejich" a lepidlo.

hyperkoagulace. Těhotenství a porod

Ahoj všichni! Dříve všichni četli z rohu. Řekni mi, prosím, co je hyperkoagulace? jak mi řekl lékař, zvýšená viskozita krve a to je špatné. Nic jmenováno, ale přidáno: dobře, že pijeme metipred. a já jsem byl tak zaskočen na recepci z těchto strašných slov (existuje jen málo problémů s hormony a tónem), na které jsem se opravdu nezeptal. Je obecně nutné léčit? a může jít sám?

S hyperkoagulací může dítě kdykoliv zemřít nebo se narodit velmi, velmi nemocně. Lékař vám doporučil níže - Šamanov.

Přidám vlastní test - nastal čas, kdy se věřilo, že metipred potlačuje produkci antifosfolipidů, které jsou dalším rizikovým faktorem hyperkoanulace. Teď je to zastaralé. A ne hlavní faktor ve vašem případě.

Váš lékař zničí dítě, přejde do Šamanova v PMC (tam je rychlejší, v CPSR, záznam za měsíc), poté, co prošel hemostázou na CPSC.

Můj manžel mě zachránil. Problémy prsou během prsu.

Jako mladá matka vyléčila stagnaci mléka.

Mononukleóza. O jeho, o dívce

Podělte se o své zkušenosti s někým, kdo má tuto infekci. Má dcera už má teplotu 39,5 dne po dobu 5 dnů, leží v napůl zapomínání, sténání a nepije. Musím pít, ale nemůžu pít: (Dokonce jsem zaléval sprite, mnohem úspěšněji než čaj s citronem, ale stále ještě nestačí. Dnes ráno se zdálo, že je to zlepšení - hrál jsem 4 hodiny, pak teplotu znovu. to bolí, poslední nemoc je šarlatová horečka před rokem.Jak dlouho může taková horečka zůstat?

Porod úlevy od bolesti. Porod úlevy od bolesti

. V porodnické praxi se používá také metoda elektroanalgie, jejíž použití umožňuje dosáhnout stabilní vegetativní rovnováhy, aby se zabránilo alergickým reakcím, které se mohou vyskytnout při použití farmakologických přípravků (neuroleptik, paratyroidů, analgetik). Na rozdíl od farmakologických přípravků umožňuje použití pulzního proudu získat takzvaný „fixní“ stupeň terapeutické analgezie, který umožňuje udržovat vědomí při porodu, verbální kontakt se ženou bez známek vzrušení a přechod do chirurgického stádia anestézie. Anestézie při porodu u diabetu S diabetem na začátku aktivní fáze prvního období porodu se doporučuje vyhnout se užívání narkotik.
. Pokud je zapotřebí císařský řez, prodloužený bederní epidurální blok lze rozšířit na požadovanou úroveň. Tento způsob anestezie pomáhá předcházet rozvoji akutního srdečního selhání s plicním edémem a snížením návratu žil. U pacienta s protetickou chlopní a za použití heparinu pro anestezii porodů se doporučuje použít trankvilizéry a narkotika nebo inhalační analgezii bez hyperventilace. Ve druhé fázi porodu by měl být doplněn blok falešného nervu. Anestezie a předčasný porod Při léčbě předčasného porodu je třeba se vyvarovat užívání narkotických analgetik a sedativ během porodu. Pečlivě provedená oblast.

Drogová otázka. Jak se léčí ošetřovatelka máma?

. Antikoagulancia. Léky, které zabraňují srážení krve. Používá se se zvýšeným srážením krve, rizikem zvýšených krevních sraženin, srdečního onemocnění. Heparin, warfarin. Obvykle není kontraindikován při kojení, protože pronikají do mateřského mléka v minimálním množství. Při dlouhých kurzech (déle než 2 týdny) existuje potenciální riziko snížení srážlivosti krve u dítěte. Clexane. Nedoporučuje se. Nepřímé antikoagulancia (fenilin). Kontraindikováno při kojení, užívání léků může způsobit krvácení. Místní antiseptika. Přípravky na měsíce prevence a léčby.
. Heparin, warfarin. Obvykle není kontraindikován při kojení, protože pronikají do mateřského mléka v minimálním množství. Při dlouhých kurzech (déle než 2 týdny) existuje potenciální riziko snížení srážlivosti krve u dítěte. Clexane. Nedoporučuje se. Nepřímé antikoagulancia (fenilin). Kontraindikováno při kojení, užívání léků může způsobit krvácení. Místní antiseptika. Přípravky pro prevenci a léčbu lokálních infekcí. Peroxid vodíku, chlorhexidin, fukartsin, "Zelenka" atd. Kompatibilní s kojením. Antithyroid léky. Používá se pro onemocnění.

Imunita proti. těhotenství. Neplodnost

Antifosfolipidový syndrom: projevy, příprava na těhotenství, taktika řízení těhotenství.

Pohyb je obtížný. Poporodní trombóza. Problémy s

. Když se dotkla, Vídeň vypadá jako úzká, bolestivá šňůra. Chůze a pohyb nohou také způsobují bolest. Celkový zdravotní stav se zhoršuje, tělesná teplota se může zvýšit. Na rozdíl od trombózy povrchových žil jsou projevy hluboké žilní trombózy vzácnější. Hlavním příznakem trombotické léze žil hlubokého systému je vzrůstající hustý, bolestivý edém, jehož poloha odpovídá lokalizaci trombu v žíle nohy a / nebo stehna. Tam je prasknutí bolest, která je horší, když si snížit nohu dolů nebo stát na chvíli. Kůže nohy může být cyanotická.
. Při vyšetření všech těhotných žen je stanoven stav indikátorů koagulačního systému, který může v blízké budoucnosti určit riziko trombózy. Při identifikaci vysoké pravděpodobnosti takové komplikace je velmi účinné podávání injekčních antikoagulancií Fraxiparin. Clexana, Fragmina. Jsou neškodné pro matky a děti a zároveň významně snižují možnost vzniku krevní sraženiny. Okamžik narození je nejzávažnější a nejnebezpečnější z hlediska vývoje různých, včetně tromboembolických komplikací. Všechny ženy, u nichž bylo dříve zjištěno vysoké riziko trombózy, musíte jít na porod (nebo operaci Kes.).

Fraksiparin - injekce do žaludku. děsivé. Těhotenství a porod

Dobré odpoledne Chci se podělit o své obavy. Možná, že někdo udělal tyto injekce a uklidnil? Ve čtvrtek udělala první doppler (s Donovem s ultrazvukem) - nelíbí se mu pravá děložní tepna (rozšířená na horní hranici normy) a diagnózy "Příznaky fetoplacentární insuficience, I A st." Časový limit pro ultrazvukové vyšetření byl kratší než 3 dny - i když to bylo z hlediska tělesné hmotnosti pro daný termín a měření bylo o něco menší. Samozřejmě, nevyděsil se žádnými obscénními slovy, řekl, že zatímco dítě je dost - s.

Zvláštní volba pro léčbu FPN. Dali jste hemostázu?
Heparin s nízkou molekulovou hmotností, pokud je předepsán, je vypuštěn zdarma na LCD

O injekcích: můžete vpíchnout boky na přední a vnější povrch. Docela tolerantní

Fraxiparin. Těhotenství a porod

Holky, ahoj, možná je někdo, kdo volá Fraxiparin. Zavolej! :) Existuje několik otázek: Jmenovitě, první byl ceněn na 0,6, nyní budeme klesat, jsem ceny 0,3. Monitorování bylo jmenováno až po 12 dnech. Je to normální? Obávám se: (A více.. Mučil jsem strašné svědění, nejprve v místech vpichu injekce, nyní obecně po celém mém těle. Řekl jsem lékaři několikrát, říkali, že si to namazali dětským krémem.: (((Díky předem)

oh vydrž
Měl jsem takovou alergii na pijavici, že vůbec nebylo břicho - jeden nepřetržitý edém.

Mluvit s lékaři, lépe s několika, může dovolit to antihistaminikum. Ačkoli jednoduchý chlorid vápenatý. Nebo dokonce pít uhlí.
Bylo mi dovoleno pít Claritin na 30 týdnů. Jelikož jsem alergický na slunce, šel jsem na dovolenou

Bude těhotenství ohroženo? Plánování.

Píšu zde, ne v těhotenství, abych nenarušila těhotné dívky - jednou, a za druhé, je mnoho lidí, kteří utrpěli potraty a ST. Včera jsem se setkal s přítelem svého přítele, lékaře. A zde je její názor - že není nutné udržovat těhotenství s hrozbou. Protože příroda je chytrá. Protože přirozený výběr je vážná věc. Jak ukazuje její praxe, i když se dítě narodí bez vážných zdravotních problémů, v životě stále hodně trpí a má takový život.

Clexane. Kdo vztyčil? Těhotenství a porod

FRAXEPARIN vztyčil 2,5 měsíce. Hemostáza se začala zvyšovat, nahrazena CLEXANEM. Dívky, kterým byl takový léčebný režim předepsán? Četl jsem, že Kleksan je HEPARIN. Doufám, že schůzka lékaře je správná. A Clexan je téměř třikrát dražší než Fraxeparin.

http://conf.7ya.ru/popular/kleksan-i-geparin-ih-otlichie/

Clexane - nízkomolekulární heparin používaný při hemodialýze

Pokud máte velmi velké problémy s ledvinami, pak už jistě víte, co je hemodialýza - mnoho hodin procedury čištění krve. Lidské tělo je velmi "přísně" odkazuje na ztrátu krve a po celou dobu se snaží zabránit úniku životně důležitých tekutin, otáčení. Aby se tomu zabránilo, během hemodialýzy lékaři dávají injekce se speciálními léky - antikoagulancii. "Injekce" se nejčastěji provádí pacientovi, ale přímo do systému, do dialyzačního přístroje.

Clexane (latinský název Clexane) patří do skupiny tzv. Heparinů s nízkou molekulovou hmotností, které mají antitrombotický účinek. Je to čirý roztok z bezbarvé až bledě žluté barvy, dostupný v injekčních stříkačkách a ampulích. Účinná látka enoxaparin sodný. Existují i ​​jiné léky - Fraxiparin, Fragmin, Enfiber, ale například pro autora těchto linií se Clexan ukázal jako nejpřijatelnější. Nezapomeňte však na individuální přenositelnost, někdo bude pravděpodobně vhodnější pro jiný nástroj.

Ti, kteří se chtějí o drogách dozvědět co nejvíce, nabízíme pro vyhledávání na internetu oficiálně schválený návod k použití schválený výrobcem. Farmakologické pokyny jsou však psány více pro odborníky, ale pro většinu pacientů provedeme krátký „squeeze“.

Indikace pro použití:

- prevence trombózy v mimotělním oběhu během hemodialýzy (obvykle sezení ne delší než 4 hodiny);

- prevence žilní trombózy a embolie při chirurgických zákrocích, zejména při ortopedických a všeobecných operacích;

- prevence žilní trombózy a embolie u pacientů na lůžku v důsledku akutních terapeutických onemocnění, včetně akutního srdečního selhání a dekompenzace chronického srdečního selhání;

- léčba hluboké žilní trombózy s plicním tromboembolismem nebo bez plicní embolie;

- léčba nestabilní stenokardie a infarktu myokardu bez Q vlny v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou;

- léčba akutního infarktu myokardu s elevací ST segmentu u pacientů léčených medikací nebo následným perkutánním koronárním zákrokem.

Kontraindikace:

- přecitlivělost na enoxaparin sodný, heparin nebo jeho deriváty;

- stavy a nemoci, u nichž je vysoké riziko krvácení: hrozící potrat, mozková aneuryzma nebo disekční aneuryzma aorty (s výjimkou chirurgického zákroku), hemoragická mrtvice, nekontrolované krvácení, závažná trombocytopenie vyvolaná enoxaparinem a heparinem;

- Nedoporučuje se užívat lék Clexan u těhotných žen s umělými srdečními chlopněmi;

- věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

Těhotenství a kojení:

Přípravek Clexane by neměl být během těhotenství podáván, pokud zamýšlené přínosy pro matku převažují nad možným rizikem pro plod. Při aplikaci přípravku Clexane během laktace je třeba ukončit kojení.

Interakce s jinými léky:

Je zakázáno míchat Clexane s jinými léky! Současně užívání přípravku Clexane s léky, které ovlivňují hemostázu (např. Aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky, dextran, tiklopidin, glukokortikoidy, trombolytika a antikoagulancia), zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

O řízení ve dnech užívání přípravku Clexane:

Clexane neovlivňuje schopnost řídit vozidla a mechanismy.

Podmínky skladování:

Clexane je v lécích z takzvaného seznamu B a měl by být skladován při pokojové teplotě ne vyšší než +25 ° C.

Nezadávejte intramuskulárně! V každém případě je tento lék lepší použít pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Pozor! Informace o drogách na našich webových stránkách jsou uvedeny pouze pro informační účely. Nepoužívejte jej pro vlastní ošetření. Rozhodnutí o tom, jak a co má léčit, by měl provádět pouze ošetřující lékař.

Přečtěte si o hemodialýze, o problémech pacientů na hemodialýze na našich webových stránkách:

http://shikur.ru/dializ/kleksan.html

Nízkomolekulární hepariny

Zde jsou léky s nízkomolekulárními hepariny a látkami s podobným mechanismem účinku, blokující působení faktoru koagulace Xa.

Existují kontraindikace. Než začnete, poraďte se se svým lékařem.

Další zástupci stejné třídy: Nefrakcionovaný heparin

Všechny léky, které snižují srážlivost krve, zde.

Zeptejte se nebo zanechte recenzi o lécích (nezapomeňte zde uvést název léku ve zprávě).

Fraksiparin (Nadroparin) - oficiální návod k použití. Lék je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

Klinicko-farmakologická skupina:

Přímo působící antikoagulant - nízkomolekulární heparin

Farmakologický účinek

Nadroparin vápenatý je nízkomolekulární heparin (LMWH), získaný depolymerací ze standardního heparinu, je glykosaminoglykan s průměrnou molekulovou hmotností 4300 daltonů.

Vykazuje vysokou schopnost vázat se na plazmatický protein antithrombin III (AT III). Tato vazba vede ke zrychlené inhibici faktoru Xa, což je důvodem vysokého antitrombotického potenciálu nadroparinu.

Jiné mechanismy, které poskytují antitrombotický účinek nadroparinu, zahrnují aktivaci inhibitoru konverze tkáňového faktoru (TFPI), aktivaci fibrinolýzy přímým uvolňováním tkáňového aktivátoru plasminogenu z endotelových buněk a modifikaci krevních reologických vlastností (snížení viskozity krve a zvýšení permeability krevních destiček a membrán granulocytů).

Nadroparin vápenatý je charakterizován vyšší aktivitou anti-Xa faktoru ve srovnání s anti-IIa faktorem nebo antitrombotickou aktivitou a má jak okamžitou, tak i dlouhodobou antitrombotickou aktivitu.

Ve srovnání s nefrakcionovaným heparinem má nadroparin menší účinek na funkci krevních destiček a agregaci a méně výrazný účinek na primární hemostázu.

V profylaktických dávkách nadroparin nezpůsobuje výrazné snížení APTT.

V průběhu léčby během období maximální aktivity je možné zvýšit APTT na hodnotu 1,4 krát vyšší než je standard. Takové prodloužení odráží zbytkový antitrombotický účinek nadroparinového vápníku.

Farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti jsou stanoveny na základě změn aktivity anti-X-faktoru v plazmě.

Po podání cmax v krevní plazmě po s / c po 3-5 hodinách se nadroparin absorbuje téměř úplně (asi 88%). Při i / v podání je maximální anti-Xa aktivita dosažena za méně než 10 minut, T1 / 2 je asi 2 hodiny.

Metabolizuje se především v játrech desulfurací a depolymerací.

Po podání s / c je T1 / 2 asi 3,5 hodiny, avšak anti-Xa aktivita přetrvává alespoň 18 hodin po injekci nadroparinu v dávce 1 900 anti-Xa ME.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U starších pacientů se v důsledku fyziologického poškození funkce ledvin zpomaluje vylučování nadroparinu. Možné selhání ledvin u této skupiny pacientů vyžaduje vyhodnocení a vhodnou úpravu dávky.

V klinických studiích farmakokinetiky nadroparinu s / v úvodní fázi pacientů s renální insuficiencí s různou závažností byla prokázána korelace mezi clearance clearance nadroparinu a clearance kreatininu. Při porovnání hodnot získaných se zdravými dobrovolníky bylo zjištěno, že hodnoty AUC a T1 / 2 u pacientů s mírným selháním ledvin (CK 36-43 ml / min) byly zvýšeny na 52%, resp. 39%, a plazmatická clearance nadroparinu byla snížena na 63% normálních hodnot.

U pacientů s těžkým renálním selháním (CK 10–20 ml / min) byly hodnoty AUC a T1 / 2 zvýšeny na 95% a 112% a plazmatická clearance nadroparinu byla snížena na 50% normálních hodnot. U pacientů se závažným selháním ledvin (CK 3–6 ml / min) a hemodialýzou byly hodnoty AUC a T1 / 2 zvýšeny na 62% a 65% a plazmatická clearance nadroparinu byla snížena na 67% normálních hodnot.

Výsledky studie ukázaly, že u pacientů s mírným až středně těžkým renálním selháním (CC> 30 ml / min a 70 let) lze pozorovat malou akumulaci nadroparinu.

Pacienti s vysokým rizikem trombózy (obvykle na jednotkách intenzivní péče a intenzivní péče / respirační selhání a / nebo infekce dýchacích cest a / nebo selhání srdce /) Fraxiparin se podává subkutánně 1krát denně v dávce, která je nastavena v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Fraxiparin se používá po celou dobu rizika trombózy.

Dávka Fraksiparina se zavedením 1 krát denně:

http: //xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/niz_hepar

Clexane

Farmakologické vlastnosti

Nízkomolekulární heparin (s průměrnou molekulovou hmotností přibližně 4 500 Dalton), ve kterém jsou separovány antitrombotické a antikoagulační aktivity standardního heparinu. Na rozdíl od standardního nefrakcionovaného heparinu je charakterizován vysokou anti-Xa aktivitou (100 IU / ml) a slabou anti-II- nebo antitrombinovou aktivitou (28 IU / ml). Při použití v doporučených dávkách enoxaparinu sodíku nezvyšuje dobu krvácení. V profylaktických dávkách enoxaparin sodný nevede k významným změnám aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT) ani neovlivňuje agregaci krevních destiček a vazbu fibrinogenu na krevní destičky.

Farmakokinetické parametry léčiva se hodnotí změnami aktivity plazmy anti-Xa a anti-IIa v doporučeném rozmezí dávek.

Při podání s / c se Clexan rychle a téměř úplně vstřebává. Absorpce je přímo úměrná podávané dávce a je lineární. Biologická dostupnost enoxaparinu sodného v s / c injekci se blíží 100%. Maximální aktivita anti-Xa v krevní plazmě je pozorována mezi 3. a 5. hodinou po podání s / c a průměrně 0,18 ± 0,04 IU / ml po podání 2000 anti-Xa IU a 0, 43 ± 0,11 IU / ml po podání 4000 anti-XA IU a 1,01 ± 0,14 IU / ml po podání 10 000 anti-XA IU. Maximální aktivita anti-IIa je zaznamenána v průměru 4 hodiny po podání s / c v dávce 4000 anti-Ha IU, zatímco současně, když je podávána v dávce 2000 anti-Ha I, nemůže být tato aktivita určena tradičním amidolytickým způsobem. Distribuční objem enoxaparinu sodného v anti-Xa aktivitě je téměř stejný jako objem cirkulující krve.

Metabolismus enoxaparinu sodného se vyskytuje v játrech desulfurací a / nebo depolymerací s tvorbou odrůd nízkomolekulárního heparinu s výrazně nižším biologickým potenciálem. Poločas aktivity anti-Xa odpovídá přibližně 4 hodinám při jednorázovém a 7 hodinovém opakovaném podání. Aktivita anti-Xa se stanoví přibližně do 24 hodin po sc podání 4000 anti-XU IU enoxaparinu sodného. Renální clearance aktivních metabolitů je 10%, celkové vylučování ledvin - 40% dávky léčiva. Eliminace enoxaparinu je u starších pacientů delší (poločas je 6-7 hodin). U pacientů s renální insuficiencí (clearance kreatininu ≤ 30 ml / min) se AUC významně zvyšuje (o 65%) při opakovaném podávání 4000 anti-Ha IU 1krát denně. Farmakokinetické parametry u pacientů s renálním selháním na hemodialýze se nemění.

Indikace

Prevence venózní trombózy a embolie při ortopedických nebo všeobecných operacích, stejně jako u pacientů léčebného profilu, kteří jsou na lůžku v důsledku akutních onemocnění (srdeční selhání funkční skupiny III - IV podle klasifikace NYHA, respirační selhání, těžký akutní infekční proces, revmatická onemocnění) ; prevence trombózy v mimotělním oběhu během hemodialýzy; léčba hluboké žilní trombózy, včetně doprovodného plicního tromboembolismu; léčba nestabilní anginy pectoris a akutního infarktu myokardu bez patologické Q vlny (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou).

Aplikace

Lék se používá pouze u dospělých. Při profylaktickém a terapeutickém použití se enoxaparin vstřikuje hluboko sc. In / v léčivu se podává k dosažení antikoagulace během hemodialýzy.

Enoxaparin nelze zadat v / m! Clexan se vstřikuje do přední nebo zadní laterální stěny břicha. Jehla injekční stříkačky se vstřikuje po celé její délce v kolmém směru k povrchu kožního záhybu, který se vytváří pomocí palce a ukazováčku a drží se po celou dobu injekce. Pacient by měl ležet. 1 mg enoxaparinu sodného (0,01 ml p-ra) odpovídá přibližně 100 anti-Xa ME aktivitě.

Pro prevenci žilní trombózy a tromboembolie při operacích s mírným rizikem trombózy (abdominální chirurgie) a pro pacienty se středně vysokým rizikem tromboembolie se doporučuje podávání s / c v dávce 2 000 anti-Ha IU jednou denně. Během operací s vysokým rizikem tromboembolie (chirurgický zákrok na kyčelním kloubu a kolenních kloubech a onkologických zákrocích) se léčivo injikuje n / a v dávce 4000 anti-Xa IU jednou denně. V obecné chirurgické praxi se první dávka léčiva podává 2 hodiny před operací. V ortopedické praxi se první dávka léčiva podává 12 hodin před operací. Délka profylaktického podávání je v průměru 7–10 dní. V ortopedii užívané v dávce 4 000 anti-Xa 1krát denně po dobu až 4 týdnů.

U imobilizovaných terapeutických pacientů s vysokým rizikem tromboembolie je doporučená dávka 4 000 anti-Ha IU 1krát denně po dobu nejméně 6 dnů, ale ne déle než 14 dnů.

Pro prevenci trombózy v mimotělním oběhu během hemodialýzy se léčivo používá v dávce 100 anti-Xa IU / kg tělesné hmotnosti pacienta. Enoxaparin se vstřikuje do arteriální páteře pro hemodialýzu před začátkem sezení. Zpravidla je uvedená dávka dostatečná pro dialýzu po dobu 4 hodin; když se objeví fibrinové kruhy, může být podána další dávka 50–100 anti-Xa IU / kg. U pacientů s vysokým rizikem krvácení by měla být dávka léčiva snížena na 50 anti-Xa IU / kg pro dvojitý cévní přístup a pro anti-Xa IU / kg pro jednoduchý přístup. Když se objeví fibrinové prstence, podává se další dávka 50 až 100 anti-Xa IU / kg.

Při léčbě hluboké žilní trombózy, která je doprovázena nebo není doprovázena plicním tromboembolismem, se enoxaparin sodný injektuje s / c v dávce 150 anti-Ha IU / kg 1krát denně nebo v dávce 100 anti-Ha IU / kg 2krát denně každých 12 dní. h. Délka léčby by neměla překročit 10 dnů. V případě potřeby současně podejte perorální antikoagulancia. Léčba pokračuje, dokud mezinárodní normalizační poměr (INR) nedosáhne 2–3.

V léčbě nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologické Q vlny v akutní fázi se enoxaparin sodný injektuje s / c v dávce 100 anti-Ha IU / kg každých 12 hodin (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou v dávce 100–325 mg jednou denně, perorálně).. Délka léčby je 2–8 dní - dokud se klinický stav pacienta nestabilizuje.

Úprava dávek u starších osob s normální funkcí ledvin není nutná.

Užívání enoxaparinu sodného u dětí se nedoporučuje.

Pacienti s renální insuficiencí (clearance kreatininu ≤ 30 ml / min) vyžadují úpravu dávky, protože její účinek v této kategorii pacientů je významně zvýšen. Pro profylaktické účely je těmto pacientům předepsána dávka 20 mg (2000 anti-Xa IU) 1 krát denně, s terapeutickým účelem - 1 mg / kg (100 anti-Ha IU / kg) 1krát denně.

Zavedení léčiva u pacientů se selháním jater vyžaduje lékařský dohled.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na enoxaparin nebo jiné nízkomolekulární hepariny, akutní krvácení nebo vysoké riziko nekontrolovaného krvácení, včetně nedávné hemoragické mrtvice.

Vedlejší účinky

Jsou možné hemoragické komplikace (včetně ojedinělých případů masivního krvácení, zejména retroperitoneálního a intrakraniálního, některé z těchto případů byly fatální); lokální nebo generalizované alergické reakce; trombocytopenie (mírná, přechodná, asymptomatická trombocytopenie v prvních dnech léčby; imunoalergická trombocytopenie s trombózou, která byla v některých případech komplikována infarktem orgánů nebo ischemií končetin); s prodlouženou léčbou (více než 5 týdnů) - časný rozvoj osteoporózy; zvýšená aktivita transaminázy v séru; rozvoj neuroaxiálních hematomů při použití enoxaparinu na pozadí epidurální nebo spinální anestézie může v některých případech vést k výskytu neurologických poruch různé závažnosti, včetně vzniku prodloužené nebo trvalé paralýzy; reakce v místě vpichu injekce (od mírného podráždění po bolest, podlitiny a hematom v místě vpichu injekce, ve výjimečných případech - nekróza kůže); kožní bulózní erupce nebo systémové alergické reakce, včetně anafylaktoidů. Pokud se tyto nežádoucí účinky vyskytnou, léčba léčivem musí být přerušena.

Byly hlášeny ojedinělé případy přecitlivělosti s kožní vaskulitidou; asymptomatické a reverzibilní zvýšení počtu krevních destiček a zvýšení aktivity jaterních enzymů.

Zvláštní pokyny

Nízkomolekulární hepariny nejsou zaměnitelné léky, protože se liší v molekulové hmotnosti, specifické aktivitě proti faktoru Xa, režimu dávkování.

Přípravek Clexane, stejně jako ostatní antikoagulancia, by měl být používán s opatrností v podmínkách, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem krvácení, a to v případech, kdy je hemostáza abnormální, v anamnéze dochází k peptickému vředu, nedávné hemoragické mrtvici, nekontrolované těžké hypertenzi, diabetické retinopatii, neurochirurgii; současné užívání léků, které ovlivňují hemostázu.

Při profylaktické léčbě pacientů starších 65 let nedošlo ke zvýšenému krvácení, avšak při použití léčiva v terapeutických dávkách existuje riziko vzniku hemoragických komplikací.

Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici dostatečné kontrolované klinické studie u těhotných žen, enoxaparin sodný by měl být podáván během těhotenství pouze v případě, že existují zásadní indikace. Přípravek Clexane se nedoporučuje k léčbě těhotných žen s protetickými srdečními chlopněmi. Během léčby léky se doporučuje ukončit kojení.

Nepoužívat v pediatrické praxi.

U pacientů s nízkou tělesnou hmotností (méně než 45 kg u žen a 57 kg u mužů) se zvyšuje riziko hemoragických komplikací, což vyžaduje sledování pacienta.

Za účelem snížení rizika krvácení po perkutánní koronární angioplastice by měl být katétr poskytující cévní přístup odstraněn nejdříve 6–8 hodin po subkutánním podání enoxaparinu. Další dávku enoxaparinu lze podávat pouze 6–8 hodin po vyjmutí katétru.

Při provádění spinální nebo epidurální anestezie s použitím enoxaparinu sodného v dávce 4 000 anti-Xa IU / kg jednou denně byly vzácně pozorovány případy neuroaxiálních hematomů a souvisejících neurologických poruch. Riziko těchto komplikací se zvyšuje s použitím vysokých dávek enoxaparinu sodného, ​​používání stálých pooperačních epidurálních katétrů nebo současného užívání léků, které ovlivňují hemostázu, zejména NSAID, s opakovanými punkcemi.

Při kombinovaném použití spinální nebo epidurální anestézie s použitím enoxaparinu je lepší provést instalaci a odstranění katétru před podáním enoxaparinu. Při provádění spinální nebo epidurální anestezie je lepší provést instalaci a odstranění katétru, pokud je antikoagulační účinek sodné soli enoxaparinu nízký: 10–12 hodin po podání při 4000 anti-Ha IU / kg nebo méně, nebo 24 hodin po užití léčiva při vysokých dávkách. (100 anti-Ha IU / kg 2krát denně nebo 150 anti-Ha IU / kg 1krát denně). Následující podání enoxaparinu sodného by mělo být provedeno nejdříve 2 hodiny po vyjmutí katétru. Je nutný přísný lékařský dohled nad pacientovým neurologickým stavem. Pokud se objeví známky spinálního hematomu, je třeba okamžitě předepsat vhodnou léčbu (v případě potřeby dekompresi míchy).

Lékařský dohled je nutný při předepisování léčiva pacientům, u nichž je v minulosti indikována heparinem indukovaná trombocytopenie s trombózou nebo bez ní.

Doporučuje se stanovit počet krevních destiček před a v průběhu léčby. Při snižování počtu krevních destiček o 30-50% počátečního ukazatele by léčivo mělo být okamžitě zrušeno.

Enoxaparin sodný v dávkách, které se používají k prevenci žilní tromboembolie, významně neovlivňuje dobu krvácení a další ukazatele srážení krve, včetně agregace krevních destiček nebo vazby fibrinogenu na krevní destičky. S použitím léčiva ve vyšších dávkách se může zvýšit doba tvorby APTTV a doba aktivace sraženiny. Nárůst těchto ukazatelů však přímo nezávisí na zvýšení antitrombotické aktivity enoxaparinu a nevyžaduje stálé monitorování.

Interakce

Vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení nepoužívejte Clexane současně s kyselinou acetylsalicylovou a jinými NSAID ve vysokých dávkách, tiklopidin, klopidogrel, dextran 40, GCS, trombolytika, antikoagulancia, jiná antitrombotika, včetně antagonistů glykoproteinu IIb IIb / ii. V případě potřeby by mělo být použití takových kombinací provedeno důkladným klinickým a laboratorním monitorováním, ale dnes existuje zkušenost s bezpečným kombinovaným užíváním sodné soli enoxaparinu s výše uvedenými léky.

Předávkování

Pomalé intravenózní podání protamin sulfátu (hydrochlorid) v dávce 1 mg protaminu na 1 mg přípravku Clexane je uvedeno jako specifické antidotum (pokud byl enoxaparin podáván během předchozích 8 hodin). Nicméně ani při zavedení protaminsulfátu ve vysoké dávce není účinek enoxaparinu sodného zcela neutralizován (maximálně na 60%). Vzhledem k tomu, že neutralizace může být dočasná (vzhledem k vlastnostem absorpce nízkomolekulárních heparinů), musí být dávka protaminu rozdělena do několika injekcí (od 2 do 4) během 24 hodin.

Podmínky skladování

Při teplotě ne vyšší než 25 ° C. Chraňte před mrazem.

http://it-apharm.ru/kleksan.html

Více Článků O Křečových Žil

  • Hořící v nohách
    Příznaky
    Spalování v nohách je nespecifickým symptomem, který může být projevem určitého patologického procesu (ne vždy v oblasti pohybového aparátu) a může být důsledkem nadměrného fyzického, statického nebo mechanického poškození.

Mnozí z nás znají pocit nepohodlí a bolesti spojené s projevy hemoroidů. Samotné hemoroidy nejsou ničím jiným než plexem rozšířených žil konečníku.