Kolonoskopie: co to je a jak se to dělá?

V moderních podmínkách trvá kolonoskopie od 20 minut do 1 hodiny a pacient tráví většinu času v bezvědomém stavu. Příprava na kolonoskopii však může trvat nejméně týden. Co je kolonoskopie, jak čistit střeva před kolonoskopií, jak si vybrat klystýr, jaké léky užívat a jak podstoupit postup - tento článek bude odpovídat na všechny otázky.

Kolonoskopie - co to je

Je dobře známo, že takový komplexní postup jako kolonoskopie je nezbytný pro diagnostiku patologií tlustého střeva a konečníku. Tento postup spočívá v vložení sondy (kolonoskopu) do řitního otvoru. Sonda je připevněna k flexibilní trubici a obsahuje malou videokameru, která umožňuje lékaři zkoumat povrch sliznice v tlustém střevě. Délka zařízení je až 1,45 m, což umožňuje kontrolu slepého, sigmoidního, tlustého střeva a konečníku. Kolonoskopie neovlivňuje tenké střevo. V případě potřeby můžete kolonoskopií odstranit také polypy nebo jiné typy neoplazmat nebo odebrat vzorky tkáně pro analýzu (biopsie).

Proč potřebujeme kolonoskopii střeva?

Pacientovi je prokázána kolonoskopie pro chronickou bolest břicha, krvácení z řitního otvoru, chronická zácpa, průjem a jiné problémy se střevem.

Můžete také podstoupit kolonoskopii pro rakovinu střev. Pokud je pacient starší než 50 let a současně nebyly v rodině pozorovány žádné případy rakoviny tlustého střeva, může lékař doporučit každých sedm až deset let vyšetření břišní dutiny kolonoskopem.

Pokud je pacient náchylný k tvorbě polypů na stěnách tlustého střeva, měla by být v pravidelných intervalech prováděna kolonoskopie, aby se nalezly a odstranily polypy, ke kterým dochází při vyšetření stěn. Tato manipulace se provádí za účelem snížení rizika kolorektálního karcinomu.

Komplikace kolonoskopie

Ve většině případů se postup koná bez incidentů, v některých případech však mohou nastat následující komplikace:

  • U pacienta může dojít k nežádoucí reakci na anestetikum použité během vyšetření;
  • Když je odstraněn polyp, může být krvácením vzorek tkáně;
  • Ve velmi vzácných případech je možná perforace stěny tlustého střeva.

Příprava kolonoskopie

Kolonoskopie je léčba s nízkým dopadem, většina lidí ji zažívá pod vlivem anestezie. Samotná studie trvá déle než hodinu a zotavení po několika hodinách. Největší obtíže pro pacienty je příprava na studii. Je to trochu utěšující, že pokud je postup úspěšný a nebyly zjištěny žádné patologické stavy, pak nemusí být po dobu 7-10 let požadováno následující.

Je dobře známo, že kolonoskopie vyžaduje předběžné očištění střeva tak, aby byla prázdná a co nejčistší (pokud možno) - jinak by zbytky potravin a výkaly mohly lékaři znemožnit přezkoumání. Zpravidla, když lékař předepíše diagnostický postup, řekne pacientovi, jak se na něj připravit, co jíst, jaké léky použít a jaké reakce těla by se měly v procesu přípravy očekávat. Způsob přípravy kolonoskopie je pro každého pacienta vybrán individuálně.

Sedm dní před kolonoskopií: skladujte vše, co potřebujete

Nejméně sedm dní před kolonoskopií se doporučuje jít do lékárny a zakoupit si potřebné léky (protože to bude mnohem obtížnější). Seznam obsahuje:

  • Laxativa
  • Ubrousky nebo toaletní papír,
  • Hydratační protizánětlivý krém na pleť,
  • Potravinářské výrobky.

Pokud jde o drogy, je doporučeno používat léky předepsané lékařem.

Problém s toaletním papírem je poněkud složitější. Po několika cestách na toaletu na krátkou dobu, může běžný levný toaletní papír začít škrábat a dráždí kůži, a pokud je nutkání najít mimo dům, vlhké ubrousky pomůže. Je vhodnější použít ubrousky s aloe šťávou nebo vitaminem E - tyto látky pomohou zklidnit zanícenou pokožku.

Během přípravy se doporučuje provádět postup pravidelného mazání análního otvoru krémem - zmírní to podráždění a pomůže snížit riziko zánětu způsobeného průjmem a vystavením toaletního papíru.

Příprava v pozdějších fázích by měla zahrnovat speciální jídla. Je nutné jíst podle pokynů lékaře; Je žádoucí zamyslet se nad nabídkou ve dnech předcházejících výzkumu. Doporučuje se zásobit snadno stravitelnou potravou, která nezpůsobuje zácpu, a dostatek tekutin. Může se jednat o sportovní nápoje a lehké průhledné kapaliny.

Pět dní před kolonoskopií: dieta

V této fázi přípravy musí pacient přizpůsobit svou stravu tak, aby zahrnovala produkty, které jsou snadno stravitelné a snadno vyjdou přirozeně (to je důležité zejména u lidí trpících zácpou). Jedná se o potraviny s nízkým obsahem vlákniny, jako je lehký chléb, těstoviny, rýže, vejce, libové maso (drůbež nebo ryby), zelenina bez kůže, ovoce bez semen a kůže. Přibližně dva dny před studiem se doporučuje přejít na měkká jídla, jako jsou míchaná vejce, zeleninové pyré a polévky, zralé ovoce bez kůže, například banány.

Je třeba se vyhnout potravinám, které jsou obtížné a dlouho strávené; jejich zbytky mohou lékaři ztěžovat vyšetřování střev. Patří mezi ně mastné a smažené potraviny, tuhá masa, semena, ořechy, obiloviny, syrová zelenina, ovocná a zeleninová kůže, ovoce se semeny a kůží, zelí (brokolice, bílá, barva), salát, kukuřice, luštěniny (fazole, hrášek, hrášek, cizrna).

Před přípravou studie byste měli informovat svého lékaře o všech užívaných lécích (zejména v případě diabetu, vysokého krevního tlaku, srdečního onemocnění nebo anémie). Je také nutné informovat o použití antikoagulancií (například Warfarin, Cybor atd.). Možná budete muset upravit dávku tak, aby odpovídala budoucímu výzkumu, nebo dokonce odmítnout užívat léky po dobu trvání přípravku. Pozor! Vitamíny, potravinové doplňky a další volně prodejné léky, na které je pacient zvyklý často používat, patří také mezi léky, které musí lékař varovat.

24 hodin před kolonoskopií

Během tohoto období příprava vstupuje do jeho nejdůležitější fáze. I když pacient v předchozím stádiu jedl pouze předepsané přípravky, jeden den před zákrokem by měl člověk opustit pevnou potravu a přepnout výhradně na tekutou výživu. Důvod - čištění střev vyžaduje čas; pro odstranění veškerého pevného odpadu nahromaděného v tlustém střevě budete potřebovat alespoň jeden den.

Je velmi důležité, aby během této doby studia dostalo tělo dostatečné množství tekutiny. Pacient může vypít čirou, bezbarvou kapalinu; nejlépe každou hodinu pít alespoň sklenici. To zahrnuje čistou vodu, čaj a kávu bez přídavku mléka nebo smetany, nemastného vývaru, minerální vody. Je třeba se vyvarovat barvení tekutin, zejména červených, - lékař může při vyšetření vnitřního povrchu střeva zmást jejich zbytky s krví, což ztěžuje stanovení diagnózy.

Noc před kolonoskopií

Příprava v současné době zahrnuje konečné odstranění veškerého zbytkového odpadu. Čištění tlustého střeva se provádí pomocí projímadla předepsaného lékařem. Zpravidla se doporučuje užívat projímadlo ve dvou dávkách: 12 hodin před vyšetřením a 6 hodin před ním. Například, pokud je naplánováno, že kolonoskopie proběhne v 6-7 hodin ráno, pak se první dávka odebere v poledne den před a druhá dávka - těsně před půlnocí.

Po požití projímadla začnou střeva člověka vysílat odpad rychleji, což vede k průjmům. Kromě průjmu může pacient pociťovat křeče v břiše, břišní distenzi, nepohodlí a zvracení a dokonce zvracení. Pokud má člověk hemoroidy, může se stát zánětlivým, což dodá další nepříjemné pocity.

Toaleta bude muset sedět na dlouhou dobu, proto je doporučeno sjednat ji předem s maximálním dostupným komfortem. Lavička pod nohama, zajímavá kniha, tablet s hrou - to vše pomůže rozjasnit dlouhé hodiny na záchodě. Předem zakoupený měkký toaletní papír a vlhké ubrousky (nebo vlhký toaletní papír) s protizánětlivou a zvlhčující impregnací, stejně jako krémy a pleťové vody pomáhají snižovat podráždění kůže po častých cestách na záchod.

Pokud lékař neuvedl konkrétní laxativa, můžete užívat následující:

Ricinový olej v množství 2 lžíce. Já Pokud si polknete čisté máslo, můžete ho rozpustit ve sklenici fermentovaného mléčného výrobku (jogurt, kefír, ryazhenka).

2/3 šálek třicetiprocentní roztok síranové magnézie. Magnesia je mimořádně nepříjemná, takže ji můžete pít lehkou sladkou šťávou, vymačkejte citrón do sklenice s projímadlem, přidejte zázvor nebo jiné látky s příjemnou vůní.

Jiné léky se nedoporučují - úplné očištění střev s nimi není možné. Můžete je užívat pouze tehdy, pokud jste přecitlivělý na první dvě léčiva; V této otázce je lepší se poradit s lékařem.

V některých případech může lékař navrhnout, aby pacient použil klystýr. To se provádí buď večer před testem, nebo pár hodin předtím. Obvykle použijte 1,5 l klystýr a naplňte ho teplou vodou. Klystýr se opakuje, dokud se neobjeví téměř čistá a nezřetelná drenážní voda.

Příprava na kolonoskopii s použitím osmotických laxativ

I když je klystýr jistě účinný, může být proces vlastní přípravy a užívání pro pacienta obtížný a nepříjemný. Moderní léky přicházejí na pomoc, zejména osmotická laxativa obsahující makrogol. Účinnost čištění střev s přípravky obsahujícími makrogol závisí pouze na objemu spotřebovaného roztoku. Musíte použít nejméně tři až čtyři litry; Naštěstí, od doby sulfátové magnézie, medicína postupovala vpřed a jejich chuť není tak nechutná. V extrémních případech můžete vždy použít sladidlo nebo ochucovadlo, jako je citronová šťáva nebo zázvor.

Plus laxativa založená na makrogolu v tom, že nezpůsobují dehydrataci těla, a dokonce i naopak - osmoticky účinné látky v nich obsažené udržují vodu vstupující do střeva, čímž usnadňují mytí a čištění střeva na úrovni klystýru. Osmotická laxativa jsou zvláště vhodná pro čištění sestupného tlustého střeva a sigmoidního tračníku, kde voda z klystýru nemůže dosáhnout.

Obchodní názvy léčiv obsahujících makrogol - Forlax, Lavacol, Fortrans. Dávka léčiva se zpravidla vypočítá na základě hmotnosti pacienta - jednoho sáčku léčiva rozpuštěného v 1 litru vody na každých 15-20 kg tělesné hmotnosti pacienta. Vzhledem k tomu, že je těžké toto množství vody ihned vypít, doporučuje se, aby pacient každých 20 minut vypil sklenici roztoku.

Pokud je Fortrans vhodný pro pacienty bez komplikací, je Forlax určen speciálně pro ty, kteří vzhledem ke svému zdravotnímu stavu nejsou schopni pít tolik tekutin (například pro osoby s kardiovaskulárními onemocněními nebo žaludečními vředy). Lék se rozpustí ve sklenici vody a užívá se buď dva sáčky jednou denně (ráno), nebo dvě sáčky ráno a večer tři dny před dnem průzkumu. Když používáte Forlax, klystýrům se nedá vyhnout - pár hodin před zákrokem se doporučuje dát si jeden malý klystýr.

Před kolonoskopií: dvě hodiny

Nemůžete jíst ani pít (ani vodu). Tento zákaz vznikl z nějakého důvodu - z důvodu přítomnosti vody v žaludku může kolonoskopie způsobit zvracení, které může pacient udusit v celkové anestezii. Některá zdravotnická zařízení vyžadují delší dobu abstinence od vody (až 8 hodin), proto se doporučuje tuto otázku předem vyjasnit.

Colonoscopy jak postup jde

Jaký je průzkum? Když se provádí na pacientovi bude roucho a zpravidla nic víc. Běžně používaná anestezie. Obecná anestézie se provádí intravenózní injekcí, ale někdy se používá lokální anestézie; v tomto případě lékař dává pacientovi injekci sedativa nebo dává pilulky.

Pacient leží na stole a přitahuje si kolena k hrudi. Lékař vloží kolonoskop do konečníku přes řitní otvor. Trubice kolonoskopu je dostatečně dlouhá, aby kolonoskop mohl projít všemi střevy střeva, a lékař může provést přesné vyšetření celého tlustého střeva, prozkoumat každý jeho sliz. Kolonoskop má světelný prvek a je schopen vstřikování vzduchu. Vzduch expanduje lumen střeva, což umožňuje lékaři lépe jej prozkoumat.

Na špičce trubice je malá videokamera, která posílá na monitor obraz vnitřního povrchu střeva. Kolonoskopie také umožňuje vložit do střev nástrojů nástroje, kterými se odebírají vzorky tkání, odstraní se polypy a jiné abnormální útvary.

Typicky kolonoskopie trvá od 20 minut do 1 hodiny.

Výsledky

Negativní výsledek je nejlepší. To znamená, že během vyšetření lékař neodhalil žádné onemocnění ani známky zánětu v tlustém střevě. Starší pacienti, lékař může doporučit opakované testování na kolorektální karcinom po 7-10 letech (pokud pacient nemá jiné rizikové faktory než věk). Pokud je negativní výsledek způsoben neschopností plně vyšetřit střeva v důsledku zbytkové stolice, lékař s největší pravděpodobností doporučí novou kolonoskopii.

Pozitivní výsledek - když lékař odhalil patologické stavy tlustého střeva (polypy, změněné tkáně atd.). Zpravidla platí, že pokud se odhalí přítomnost polypů, není v tom nic strašného, ​​protože většina z nich jsou benigní nádory, ale některé mohou být prekancerózní. Detekované polypy jsou posílány do laboratoře k analýze, aby se zjistilo, zda jsou benigní, prekancerózní nebo zhoubné nádory. V závislosti na velikosti a počtu polypů může lékař předepsat frekvenci následných kolonoskopických vyšetření. Pokud je počet polypů velmi malý, doslova jeden nebo dva kusy a jejich průměr není větší než 1 cm, pak následná kolonoskopie se provádí až po pěti letech. Pokud existuje více polypů, jejich velikost je zvýšena nebo laboratorní analýza ukázala, že mají určité vlastnosti, lékař může doporučit, aby byl postup proveden za tři roky (v nepřítomnosti jiných rizikových faktorů). Pokud jsou polypy maligní, může být po 3-6 měsících vyžadována kolonoskopie.

Při opakované kolonoskopii

Pokud lékař není spokojen s výsledky vyšetření střevních smyček (zbytkové fekální hmoty nebo jiné překážky brání vyšetření), může nabídnout podstoupit druhou kolonoskopii. Pokud se na cestě endoskopu vyskytují nepřekonatelné překážky, zpravidla se používá studie ve vzdušném kontrastu (klystýr barya) nebo virtuální kolonoskopie - při zkoumání střeva pomocí multispirálního počítačového tomografu.

Po zákroku

Po vyšetření trvá přibližně hodinu, než se pacient začne zotavovat. Doporučuje se, aby si ho členové rodiny, přátelé nebo příbuzní vzali domů, protože bude možné úplně se zbavit účinků užívání sedativního léku až do konce dne. V tomto stavu je vysoce nežádoucí nezávisle řídit nebo se zapojovat do činností vyžadujících soustředění.

Zpravidla se po vyšetření pacientovi nedoporučuje jíst po dobu jedné hodiny. Po této době můžete jíst něco malého, jemného texturu a snadno stravitelné (polotekuté kaše z dobře vařených obilovin, tekutého tvarohu, jogurtu atd.). Pokud byl odstraněn polyp, může lékař doporučit určité dietní krmivo po určitou dobu.

Po určité době po ukončení vyšetření se pacient může cítit nafouknutý nebo vypouštět plyny - to je to, jak vzduch, který se tam dostal během vyšetření, vychází z konečníku. Není nutné namáhat žaludek ve snaze vytlačit vzduch silou - postupně bude vycházet samo od sebe. Usnadnění situace napomůže přijetí vzpřímené polohy a procházky po místnosti nebo na krátkou procházku. Pokud symptomy bolesti přetrvávají, může být užito analgetikum.

Během prvního pohybu střeva mohou být ve výkalech nalezeny malé stopy krve. Zpravidla není čeho se bát - obvykle krev zmizí, když znovu defekujete. Ale pokud krev stále proudí, jsou ve výkalech krevní sraženiny, pacient pociťuje bolest břicha, má horečku, okamžitě se poraďte s lékařem.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/kolonoskopiya-podgotovka-i-provedenie/

Co je to kolonoskopie a co to ukazuje?

Střevní kolonoskopie je endoskopické vyšetření střeva, ve kterém můžete vizuálně posoudit stav každé části střeva. Tato studie může být provedena pouze s poměrně flexibilním endoskopem.

Postup se provádí za účelem zjištění nádorů, vředů nebo poškození sliznice. Stává se také, že kolonoskopie je prováděna tak, aby mohla ukázat obnovení střev (pro potvrzení účinnosti léčby nebo pro udržení kontroly po chirurgických zákrocích).

Postup je určen těm, kteří trpí:

  1. střevní polypy;
  2. kolitida;
  3. onkologických onemocnění.

Při provádění kolonoskopie s endoskopem je možné kontrolovat stěny tlustého střeva zevnitř. Díky tomuto postupu je možné nemoc detekovat v raném stádiu a pacient bude schopen adekvátní léčby. Proč je tak důležité odhalit nemoc v raném stádiu? To vám umožní vyhnout se nejrůznějším nebezpečím pro lidské zdraví a urychlit proces hojení.

Pacienti s následujícími symptomy musí navíc podstoupit kolonoskopii:

  • jestliže výkaly mají hlen;
  • jestliže břicho bolelo a často nabobtná;
  • je-li volná nebo nepravidelná stolice;
  • pokud se člověk velmi rychle unaví, má nízký stupeň horečky (jiný název je nízká horečka, může se projevit následujícím způsobem: teplota stoupá po dlouhou dobu na 37,1-38 ° C).

Další taková studie je předepsána výsledky následujících testů.

  1. Pokud v rozšířeném krevním testu odhalila sníženou hladinu hemoglobinu a zvýšila ESR.
  2. Když se provádí krevní test na přítomnost nádorových markerů.
  3. Ve výkalech je krev, což potvrzuje analýzu koprogramu.
  4. Jestliže ultrazvuk, rentgenové paprsky daly alarmující výsledek.

Jaké další případy ukazují kolonoskopii?

Ne každý ví, ale střevní kolonoskopie je také předepisována každému, kdo má určitá gynekologická onemocnění a onemocnění gastrointestinálního traktu, aby se zabránilo nesprávné diagnóze rakoviny:

  • rakovina dělohy;
  • rakovinu vaječníků;
  • endometrióza;
  • polypy ve střevech;
  • polypy v žaludku.

Pravidelné každoroční endoskopické vyšetření by měli provádět lidé trpící Crohnovou chorobou, kteří podstoupili dřívější operace na tlustém střevě (včetně odstranění polypů na tlustém střevě). Tento postup je také ukázán všem, kteří mají dědičnou predispozici k rakovině ve střevech.

Detekce červů kolonoskopií

Spousta lidí, kteří podstoupí diagnózu celého organismu. Ptají se sami sebe: „S kolonoskopií vidíte parazity?“. Taková metoda vyšetření jako kolonoskopie je schopna ukázat červy ve střevech, dokonce i s malým množstvím z nich, a detekovat kladení vajíček červů.

Diagnostikované stadium a forma onemocnění je mnohem snazší vyléčit. Navíc, některé typy červů (takové červy jako bovinní tasemnice, škrkavka a páska) mohou být uvnitř lidského těla po dlouhou dobu. V některých případech žijí červi v lidských střevech několik let a dosahují obrovských rozměrů. Samozřejmě, "sousedství" s červy může mít katastrofální následky. To je důvod, proč, je-li včas identifikovat parazity kolonoskopií, zachrání zdraví pacienta a někdy i jeho život.

Teď už víte, jak se věci dějí s diagnózou parazitů a zda jsou červi během kolonoskopie viditelné. A vy sami můžete poradit zájemci o tuto problematiku.

Co dělá screeningový test?

Díky pravidelným vyšetřením lze kolorektální karcinom detekovat v raných stadiích, kdy je onemocnění stále vyléčeno. V důsledku screeningu lze často zabránit rakovině, protože pokud jsou polypy viditelné, mohou být odstraněny. A to může být prevence rakoviny.

S pomocí kolonoskopie, jako jsou:

  1. rakovina tlustého střeva;
  2. polypy ve tlustém střevě;
  3. Crohnova choroba;
  4. ulcerózní kolitida;
  5. střevní tuberkulóza;
  6. diverticula ve tlustém střevě.

Včasná detekce onemocnění

Kolonoskopie je přesný způsob, jak zjistit rakovinu, jak lékař vidí nádor vlastníma očima. Mnozí se zajímají o otázku, je možné v naší době diagnostikovat rakovinu v rané fázi? Vzhledem k tomu, že rakovina roste z benigního, často asymptomatického adenomatózního polypu, je odstranění tohoto druhu růstu jedinou metodou v naší době, která zabraňuje kolorektální rakovině. Tyto polypy lze určit pouze totální kolonoskopií. Mimochodem, v ideálním případě by měli projít všichni lidé, kteří dosáhli věku 40-50 let. Pokud se během průchodu první profylaktické kolonoskopie neprojeví žádné změny tlustého střeva patologické povahy, postup se opakuje po třech letech a poté i po pěti letech.

Existují i ​​další názory na možný vývoj nádorového nádoru na povrchu „nezměněné“ sliznice tlustého střeva (de novo). Můžeme s jistotou říci pouze o povinném prekanceru (jedná se o dědičné familiární polypózy). Ale tato choroba se jeví jen zřídka a četnost onemocnění je nepravděpodobná pro zlepšení míry včasné diagnózy.

Existuje mnoho faktorů, které mohou později způsobit kolorektální karcinom. Výzkum naznačuje, že zvláštní vliv na výskyt tohoto onemocnění má:

  • lidská dědičnost;
  • životní podmínky, které ho obklopují;
  • životní prostředí a sociální postavení;
  • nadměrné pití;
  • nezdravá strava (mastné, vysoce kalorické potraviny).

Dopad těchto faktorů na výskyt rakoviny je jen částečně potvrzen. Informace z mezinárodních onkologických registrů ukazují, že výskyt kolorektálního karcinomu se liší v zemích s téměř identickými klimatickými podmínkami, dietou a podobně. Neexistují žádné významné rozdíly v incidenci kolorektálního karcinomu u lidí, kteří mají odlišné socioekonomické postavení, vzdělání a tak dále.

Diagnóza onemocnění v raném stádiu je však velmi důležitá. A kolonoskopie může pomoci. Protože musíte pravidelně kontrolovat jejich zdraví, včetně průchodu výše uvedeným postupem.

http://proskopiyu.ru/kolonoskopiya/chto-pokazyvaet-kolonoskopiya-kishechnika.html

Střevní kolonoskopie - podrobný postup

Mezi všemi instrumentálními metodami zkoumání kolonoskopie střeva (intestinální fibrokolonoskopie, videokoskopie) zaujímá zvláštní místo díky své vysoké informativnosti a umožňuje několik minut přesně prozkoumat vnitřní stav tlustého střeva a konečníku. A to ne méně než 2 metry.

A pokud si pacient stěžuje na bolest v břiše a perineu, krvácení a zácpu a analýza výkalů před provedením dalšího výzkumu ukazuje snížený obsah hemoglobinu a vysoce červených krvinek, proktolog určitě určí endoskopickou kolonoskopii.

Člověk se vždy bojí neznámého. Každý pacient se proto zajímá o mnoho otázek: co je kolonoskopie a jak se to dělá, je to bolestivé dělat postup, jak se provádí a kdy je předepsáno, jaké existují kontraindikace a nakonec, jak se na toto vyšetření připravit.

Ale nejdůležitější z nich - jaký bude výsledek? A můžete na to jednoznačně odpovědět: výsledek vám umožní provést přesnou diagnózu, která je cílem každé studie.

Přístroj zároveň umožňuje odebírat tkáně pro biopsii a histologii, stejně jako okamžitě provádět minioperaci k odstranění nádorů, například kolonoskopií, odstraněním polypů.

Skutečné video o tom, jak se kolonoskopie provádí na specializované klinice, je uvedeno v našem článku níže.

Co je střevní kolonoskopie?

Diagnóza se tedy provádí pomocí fibrokolonoskopu, což je dlouhá sonda, která není větší než průměr prstu, připojená k monitoru a vybavená moderní optikou, osvětlením, pinzetou pro odběr vzorků histologické analýzy a speciální trubicí pro nafukování střev vzduchem.

Nejmodernější modely mají také kameru, která umožňuje pořizovat a zvětšovat fotografie na obrazovce pro podrobnější studium konkrétního úseku sliznice.


Možnosti kolonoskopie, která identifikuje a zkoumá:

  • ukazuje stav sliznice, její barvu a lesk;
  • stav cév pod sliznicí;
  • průměr intestinálního lumen na různých místech;
  • parametry motorické aktivity;
  • zánětlivé procesy na jeho stěnách;
  • přítomnost parazitů viditelná pouze s takovou diagnózou.

Umožňuje okamžitě určit, zda je ve formuláři patologie:

  • vnitřní hemoroidy;
  • různé trhliny, eroze, polypy;
  • jizvy nebo jizvy během střevních adhezí;
  • nádorů nebo cizích těles ve střevních průchodech.

Při sebemenším podezření na rakovinu lékař okamžitě vezme biomateriál pro biologické nebo histologické vyšetření.

  1. V průběhu studie okamžitě odeberte detekované polypy, benigní tumory a další růsty, aby se pacient zbavil operace. Tento postup se nazývá polypektomie.
  2. Lokalizujte střevní krvácení a okamžitě odstraňte jeho příčinu.
  3. Odstraňte existující cizí těleso.
  4. Pro rozšíření zúžených průchodů konečníku a tlustého střeva.
  5. Snímek požadované oblasti pro další podrobné posouzení na obrazovce monitoru.

Indikace kolonoskopie

Po čtyřiceti letech proktologové radí absolutně každému alespoň jednou za pět let, aby takovou diagnostiku provedli pro preventivní účely.

Kolonoskopie je jmenována okamžitě v případech:

  • sliznice, hnisavý nebo krevní výtok z hrází;
  • porucha stolice po určitou dobu - průjem nebo zácpa;
  • bolest břicha ve směru tlustého střeva;
  • rychlý úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu nebo anémie. Zvláště s dědičnou predispozicí k rakovině střeva;
  • jestliže předchozí irigoskopie odhalila novotvary a existuje podezření na maligní nádor;
  • vzhled cizího subjektu v této oblasti;
  • pokud rektoromanoskopie odhalila nádor nebo polypy a je nutné vyšetřit střevní části, kde chybí rektor-metron.

Aby se zabránilo utrácení:

  • osoby starší 50 let pro včasnou detekci rakoviny tlustého střeva;
  • pacienti s existujícími chronickými patologiemi střeva;
  • osoby s hemoroidy běžícími a v poslední fázi vývoje;
  • pokud existují anální trhliny;
  • se zácpou nebo průjmem, které mají trvalý charakter;
  • pacienti s přetrvávající bolestí břicha;
  • s dříve identifikovanými nádory benigní povahy;
  • osoby s blízkými příbuznými, kteří trpěli kolorektálním karcinomem;
  • sledování průběhu léčby.

Kontraindikace k diagnóze

Ano, jsou taky. Existují situace, kdy podle jednotlivých ukazatelů nemůže být tato diagnóza pro pacienta provedena nebo nemožná. V tomto případě by proctologist měl rychle určit, jak kontrolovat střeva bez kolonoskopie, najít alternativní způsob, jak ji nahradit.

Než se poraďte s lékařem, kolonoskopie by měla zjistit, zda pacient trpí:

  • plicní nebo srdeční selhání;
  • zánětlivé infekční procesy jakékoliv lokalizace;
  • nedostatečné srážení krve;
  • akutní kolitida nebo vředy;
  • zánět pobřišnice nebo peritonitidy.

Všechny výše uvedené příznaky jsou přísnými kontraindikacemi kolonoskopie, které mohou být škodlivé pro zdraví, komplikované následky a vyžadují alternativní řešení.

Tento postup je během těhotenství kontraindikován. To může způsobit předčasný porod nebo potrat. Proto musíte zvolit jiné diagnostické metody.

Jak se připravit na postup?

Jak pečlivě připravíte, záleží nejen na správnosti získaných dat, ale také na vašem stavu po zákroku. Proto je nutné s přípravou na kolonoskopii zacházet velmi věrně.

Je to naprosto stejné jako u jiných instrumentálních diagnostických metod. Hlavním cílem je střeva, jak je to možné, zbaveno fekálních hmot. K tomu, aby očistné klystýry nebo přijmout speciální přípravky pro čištění střev před kolonoskopií, a také dodržovat speciální menu po dobu několika dnů.

Dieta (pravé menu)


Do 2-3 dnů byste měli vyloučit potraviny bohaté na vlákninu, aby nedošlo k tvorbě a hromadění velkého množství výkalů a usnadnit postup klystýru. Stejně jako ty, které mohou způsobit plyn a nadýmání. Vyloučit je zelí, fazole, černý chléb. Z nápojů - kvas, sladké sycené nápoje, mléko.

Pít čaj, bylinné čaje, čistou vodu.

Večeře a snídaně před procedurou je vyloučena. Na večeři pijte čaj.

Během pohovoru by vám měl proctologist říct, jak jíst příští dny před diagnózou.

Čištění klystýru

Čištění střeva klystýrem před diagnózou je stará osvědčená metoda. Udělej to noc před a ráno. Použijte hrnek Esmarkh, který lze levně zakoupit v každé lékárně.

Jeden a půl litru teplé vody se tam nalije, zavěsí do výšky nejméně jeden a půl metru, špička a řitní otvor namazá krémem, položí se na bok na vhodném místě a opatrně se zasune špička 7 cm hluboko do konečníku.

Nést co nejvíce. V ideálním případě musíte chodit po dobu nejméně 5 minut a pak jej vyprázdnit.

Večer dejte dvě klystýry s intervalem jedné hodiny. Procedura se opakuje tolikrát, až se ze střev dostane čistá voda.

Opakujte stejný postup ráno.

Pro usnadnění výstupu fekálních hmot umožní ricinový olej. Pít by měl být v množství 1 g na 1 kg hmotnosti. Trochu si zahřejte a pijte ve velkých doušcích ráno a pak večer opakujte.

Čištění léky


Léky modernější medicíny - projímadla pomáhají připravit střeva pro kolonoskopickou proceduru jemněji, pohodlněji a efektivněji.

Zvláště pomáhají těm, kteří z jednoho důvodu či jiného klystýr nemohou. Jsou prezentovány moderní drogy:

  1. Duphalac.
  2. Levokol.
  3. Microlax
  4. Forlax
  5. Moviprepom.
  6. Vozový park.
  7. Fortrans.

Měly by být užívány striktně podle návodu k použití, počínaje předcházejícím dnem a zachycením ranního postupu.

Nezapomeňte se poradit s proktologem, který je ve vašem případě nejlepší.

Pokud je diagnóza naplánována na druhou polovinu dne, jak se na ni připravit, je lepší se poradit s lékařem.

Je nutné ho informovat o přítomnosti závažných onemocnění, jako je diabetes, a přestat užívat léky den před vyšetřením.

Kolonoskopie by měla být prováděna na lačný žaludek, zvláště pokud máte ještě v ten den gastroskopii pod lékařským spánkem.

Jak postupuje kolonoskopie?


Postup je velmi jednoduchý. Pacient se svléká pod pásem a leží na boku na speciálním gauči, ohýbaje si kolena. Pro anestezii je někdy oblast řiti ošetřena masem dikainai nebo xylokainelem.

Pak proctologist jemně vloží sondu do řitního otvoru a začne ji jemně zatlačovat hluboko do ní, kontroluje celý vnitřní povrch střeva. Vzduch pomocí speciální trubice je dodáván za účelem narovnání záhybů na sliznici a ještě lépe při zvážení jejího stavu.

Údaje o průzkumu jsou zobrazeny na monitoru, přičemž vidí, že proctologist učiní své závěry. Na moderním vybavení mohou být výsledky zaznamenány na disk pro další konzultace s jiným odborníkem.

Všechno trvá asi 10 minut. Jak dlouho trvá postup, pokud není materiál odebrán pro jinou studii nebo nejsou poskytnuty jiné manipulace? V tomto případě se jeho doba trvání jistě zvýší na 30-40 minut.

Jak je kolonoskopie dokončena - viz video:

Jak bolestivý je postup?

Mnoho lidí se zajímá o otázku, je to bolestivé udělat kolonoskopii bez anestezie? Ne, můžete cítit jen určité nepohodlí při vypouštění vzduchu do střevních ohybů nebo nutkání defekovat. Pokud se budete snažit dýchat hluboce a pomalu, můžete se ho snadno zbavit.

Ale malé děti a pacienti s abdominálními abnormalitami nebo přítomností adhezí dělají kolonoskopii v celkové krátkodobé anestezii, anestézie se podává intravenózně, protože diagnóza může být velmi bolestivá.

Pro kolonoskopie, bohužel, prokázala silnou pověst tohoto postupu je poměrně bolestivé, což mnoho pacientů nestojí. Nevěřte pověsti, to není absolutně pravda. Profesionalita specialisty a dnešní technické vybavení přístroje vám umožní cítit minimální nepohodlí, to je vše.

Úleva od bolesti

Lokální anestézie - pacient je při vědomí, používají se léky na bázi lidokainu - masti nebo gely, které mazají kůži v řiti a zpracovávají špičku sondy. Někdy se používají léky pro intravenózní podání a úlevu od bolesti.

Během sedace je pacient ve zdravotním stavu. Kolonoskopie ve snu zahrnuje použití přípravků Midazolam nebo Propofol.

Kolonoskopie v celkové anestezii po určitou dobu zcela zbavuje pacienta vědomí. Je spojena s určitými riziky, proto má kontraindikace. Ale děti mladší 12 let jsou diagnostikovány pouze v celkové anestezii, stejně jako lidé s vysokým prahem bolesti, duševními poruchami atd.

Takže dýchejte volně a jděte do procedury klidně. A pak řeknete, zda to bolí a kolik. Dnešní hodnocení pacientů se však výrazně liší od těch, které existovaly před několika lety.

Co vzít s sebou?

Kolonoskopie je třeba vzít minimum věcí, jak to projde dost rychle a nevyžaduje mnoho úsilí.

Nezapomeňte:

  • veškerou potřebnou lékařskou dokumentaci - historii onemocnění, výsledky dalších testů, dříve pořízené snímky;
  • pokud existují chronické nemoci, pak o nich předloží lékařskou zprávu;
  • pro starší lidi potřebují čerstvý kardiogram. A lékař by vás o tom měl varovat;
  • ponožky tak, aby nohy nebyly během sezení zamrzlé;
  • Pantofle nebo pokrývky na boty;
  • toaletní papír nebo hygienické vložky v případě, že musíte provést další čištění střev;
  • list může být na jedno použití;
  • Pro větší pohodlí si můžete vzít lehký župan.

Cokoliv víc nepotřebujete. A pak, pokud jste registrováni na schůzku na placené klinice, pak vám bude k dispozici jednorázový arch, kryty bot, toaletní papír.

Výsledky kolonoskopie - normální


Za pozitivní ukazatele výzkumu lze považovat:

  1. Světle růžové nebo nažloutlé zbarvení sliznic všech střevních řezů. Přítomnost porostů mění jeho odstín.
  2. Při úderu světla by měla sliznice svítit, tento indikátor hovoří o normálním rozdělení slizu. Tupost označuje přítomnost patologických procesů.
  3. Povrch skořepiny by měl být co nejhladší. Rány, výčnělky, výrůstky během procedury okamžitě znatelné.
  4. Akumulace hlenu by neměla obsahovat hnis, fibrin nebo hromadění odumřelých tkání, v normálním stavu lze pozorovat ve formě lehkých malých hrudek.
  5. Cévní vzor by měl být jednotný a snadno viditelný ve střevě, měl jednotný vzor.

Jakákoli odchylka indikuje určitou chorobu, která určuje proktologa.

Alternativní metody výzkumu: co je lepší, jaký je rozdíl

Instrumentální diagnostika zahrnuje řadu studií prováděných za pomoci speciálních přístrojů za účelem včasného odhalení závažných onemocnění některého ze střevních řezů. Nejběžnější z nich jsou magnetická rezonanční terapie, ultrazvuk, irigoskopie, počítačová tomografie střeva, anoskopie a sigmoidoskopie.

Mnohé z nich jsou si podobné, jsou alternativní, ale zároveň se liší v některých nuancích a možnostech.

Provedeme komparativní popis hlavních diagnostických metod kolonoskopií a zjistíme, jak se od nich liší.

  1. MRI střeva - modernější, odlišné pohodlí a bezbolestnost. Má také další název - virtuální kolonoskopie. Provádí se pomocí skeneru, který pořizuje snímky těla vpředu i vzadu a vytváří 3D obraz zachycených snímků. Stále je však horší než tradiční kolonoskopie, protože nemůže odhalit vzdělání, jehož průměr je menší než 10 mm a je předepsán, pokud je kolonoskopie kontraindikována nebo je třeba vyšetřit tenkou část střeva, na kterou kolonoskop nemůže dosáhnout. Můžeme říci, že MRI je předběžná metoda, po které proktolog stále přiřazuje kolonoskopii.
  2. Kolonoskopie a irigoskopie, nebo jen střevní rentgenový snímek s použitím kontrastní látky, jaký je rozdíl mezi nimi? Obrázek ukazuje defekty tlustého střeva, ale na rozdíl od kolonoskopie není schopen detekovat novotvary v raných stadiích.
  3. Intestinální CT je také bezbolestný a informativní, ale v raném stádiu nevykazuje nádory. A opět vám lékař předepíše kolonoskopii a biopsii pro podrobnější studium stavu střevní sliznice.
  4. Ultrazvuk střeva a kolonoskopie - v tomto případě nelze říci tak jednoduše, že je lepší a informativnější, protože se jedná o dvě zcela odlišné metody používané z různých důvodů. Ultrazvukové vyšetření má výhody díky své dostupnosti, nízké ceně, bezpečnosti a dokonalé bezbolestnosti. Pokud však po ultrazvuku existují podezření na patologii tlustého střeva, lékař znovu předepíše kolonoskopii.
  5. Kapsle kolonoskopie - provádí se pomocí speciální endocapsule s integrovanou kamerou, která prochází celým gastrointestinálním traktem a vylučuje se přes řitní otvor výkalem. Metoda je drahá a ne vždy informativní.

Takže: to je totéž, včetně videokoskopie.

Tato diagnostická metoda má mnoho výhod. Přesná odpověď na otázku: co je stále lepší a informativnější - MRI, ultrazvuk, CT, intestinální irigace nebo kolonoskopie mohou být poskytnuty pouze coloproctologem v závislosti na individuálních charakteristikách a ukazatelích pacienta, jeho historii a předchozích výsledcích výzkumu.

Možné komplikace po zákroku (vedlejší účinky)

Pacienti jsou často dotázáni, zda je kolonoskopie nebezpečná a jaké jsou její důsledky.

Tento postup je poměrně bezpečný a jeho účinky jsou velmi vzácné. Hlavní jsou:

  • perforace střevní stěny - vyžaduje okamžitou lékařskou péči, během které je poškozená tkáň obnovena;
  • krvácení ve střevech - může nastat přímo během zákroku. V tomto případě se diagnóza okamžitě zastaví, injikuje se adrenalin na poraněné místo, nebo se krvácí krev z cévy. Pokud se komplikace vyskytne během několika hodin nebo dokonce dnů po diagnóze, pak je nutná okamžitá hospitalizace a operace s použitím celkové anestezie;
  • ruptura sleziny - vyskytuje se velmi vzácně, ale stále dochází;
  • během kolonoskopie můžete získat hepatitidu C a B, syfilis nebo salmonelózu.

Nouzová lékařská péče je nutná, pokud máte několik hodin nebo dnů po kolonoskopii:

  • teplota nad 38 stupňů;
  • bolest žaludku, takže nevíte, co dělat;
  • krev se vylučuje z hrází nebo se objevuje průjem krví;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • bolest nebo zácpa;
  • pocit obecné malátnosti, slabost;
  • závratě a bolesti hlavy.
  • provádět diagnostiku podle přísných indikací, v případě kontraindikací nahradit jinými metodami používajícími endoskopické vybavení;
  • lékař by měl pacienta pečlivě a kompetentně připravit, vysvětlit mu důležitost samočistícího střeva a stravy;
  • identifikovat průvodní onemocnění, která mohou způsobit komplikace;
  • provést kolonoskopii za sterilních podmínek, přístroj důkladně sterilizovat;
  • Opatrně přistupujte k otázce výběru kompetentního a profesionálního specialisty.

Jak jíst k obnovení střev po kolonoskopii:

  • dieta na několik dní by měly být potraviny, které jsou snadno stravitelné;
  • by měly obsahovat maximální množství vitamínů, t
  • minerály a jiné prospěšné látky. To je dobrá prevence zánětlivých infekčních procesů a krvácení do střev;
  • by měly být konzumovány v malých porcích, nezatěžujte okamžitě trávicí trakt, který byl několik dní čistý a bez toxinů a strusek;
  • eliminovat přejídání a těžké potraviny;
  • Můžete: vařená vejce, lehké zeleninové polévky, nízkotučné páry nebo vařené ryby, čerstvou a vařenou zeleninu a ovoce;
  • nepovoleno: smažené a uzené, klobásy a klobásy, čerstvý bílý chléb, pečivo, sladkosti, pečivo, celozrnné cereálie;
  • alkohol je po zákroku zakázán;
  • výrobky z kyselého mléka, jako je kefír, tvaroh, mohou být použity k obnovení prospěšné mikroflóry
    Jogurty, užívejte probiotika typu Bifidumbacterin, s výhodou v kapalné formě, a nikoli v tabletách.
  1. Vstaňte a okamžitě opusťte zdravotnické zařízení. Pacient musí být pod dohledem lékaře několik dalších hodin, zejména pokud došlo k celkové anestezii.
  2. Příjem tekutin není omezen, můžete pít vše.
  3. Zatížení žaludku a střev těžkým jídlem, zácpou.
  4. Židle je normalizována na 2-3 dny, za předpokladu, že budete zahrnovat potraviny bohaté na vlákninu ve stravě. Jinak bude doba vzhledu normální stolice odložena o několik dní a otázky jako: po kolonoskopii nemůžu jít na záchod, což bude docela vysvětlitelné.
  5. Vezměte laxativa a dejte klystýr, pokud po kolonoskopii pociťujete nadýmání, nadýmání, žaludek a břicho. Můžete se zbavit tohoto stavu po diagnóze, pokud budete mít tablety s aktivním uhlím ve výši 1 ks. na 10 kg hmotnosti.
  6. Před a po zákroku užívejte doplňky železa a antikoagulancia.
  7. Jakékoli léky v tomto období je třeba konzultovat se svým lékařem.

Nejčastější dotazy

Často je nežádoucí dělat střevo přestávku od aktivního očištění klystýrem nebo léky. Pro profylaktické účely by měl být testován dvakrát ročně. To je dostačující na to, aby bylo možné včas určit i drobné střevní patologie a identifikovat nemoci v nejranějších stadiích vývoje.

Ale protože kolonoskopie je nejinformativnější diagnostickou metodou, může být prováděna častěji, je-li to nutné a je-li předepsána lékařem.

V mnoha zemích je diagnóza prováděna coloproctologem. V Rusku existuje endoskopický lékař, který má úzkou specializaci v oblasti instrumentální diagnostiky střeva.

  • těhotné ženy - vysoce nežádoucí, pouze ze zdravotních důvodů na počátku těhotenství;
  • během menstruace - v gynekologii první den cyklu, pokud je podezření na endometriózu dělohy. V jiných případech je lepší předat diagnózu. Výjimkou jsou nouzové případy;
  • Starší člověk - to vše závisí na jeho celkovém stavu. Podle lékařů, alespoň jednou ročně, aby bylo možné odhalit rakovinu v rané fázi. V ostatních případech, jak je předepsáno lékařem;
  • hemoroidy mohou být diagnostikovány, ale existují kontraindikace. Jedná se o rehabilitační období po rané operaci, paraproktitidě, kolitidě a proktitidě v akutním stadiu;
  • pro zácpu by měla být pečlivě a po dlouhou dobu připravit na postup, asi 4 dny sedět na desce bez stravy.

Děti obvykle začínají mít střevní problémy od tří let a lékař může předepsat postup podle indikací. To vyžaduje vysokou profesionalitu, zkušenosti a zdokonalené dovednosti. Až 12 let děti podstoupí koloskopii pod lehkou celkovou anestezií, aby nedošlo k panice u dítěte. Přípravné období, stejně jako u dospělých, vyžaduje pečlivou přípravu, která zahrnuje dietu, laxativa a očistné klystýry. Je lepší provádět diagnostiku ve specializovaných zdravotnických střediscích, včetně dětí.

Šortky, kalhoty, krátké kalhoty jsou určeny pro ty pacienty, kteří trpí obrovským nepohodlím, protože potřebují holý pas. Tato skutečnost často zdržuje návštěvu proktologa. Spodní prádlo se neliší od obvyklého, má jen malý otvor v řiť. Velmi vhodný pro použití během menstruace, kdy není možné odložit postup. Vyrobeno z hustého bavlněného prádla v bílé a modré barvě.

Kde a cena

Pokud je na vaší klinice endoskopický lékař, pak vyšetření, příprava a samotný zákrok vás bude stát zdarma, ale s největší pravděpodobností bez anestezie. Proveďte podobnou diagnózu v gastroenterologických odděleních nemocnice.

Existuje mnoho specializovaných center proktologie, ve kterých může být kolonoskopie prováděna během medikace spánku nebo v celkové anestezii. Ale bude vás to stát mnohem víc. Kolik je kolonoskopie? V Moskvě, například, cena tohoto postupu může být až 13 tisíc rublů, v regionech - méně.

http://ojgemorroj.ru/kolonoskopiya-kishechnika/

Kolonoskopie. Co je kolonoskopie, indikace, které onemocnění odhaluje

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Historie vývoje kolonoskopie

Až donedávna bylo studium tlustého střeva prováděno za použití tvrdých rektosigmoidoskopů. Tato diagnostická metoda umožnila lékaři prozkoumat střevo pouze třicet centimetrů.

Radiografie byla použita ke zkoumání celého tračníku. Tato metoda však neumožnila plně diagnostikovat takové nemoci, jako jsou polypy a rakovina střeva, v důsledku čehož bylo pro důkladnější studii nezbytné použít chirurgický zákrok. Operace spočívala v tom, že ve střevní stěně bylo provedeno pět až šest malých řezů, které umožnily kontrolu všech částí testovaného orgánu. Tato metoda však není široce používána z důvodu vysokého rizika různých komplikací u pacientů během nebo po operaci.

V roce 1970 byla vyrobena první sigmoidní komora, která umožnila prozkoumání konečníku i střeva sigmoidu před tím, než do něj sestoupila.

Pro rozsáhlejší studii tlustého střeva v roce 1963 byla navržena metoda pro provádění sigmoidní komory pomocí speciálního průvodce. Tato metoda spočívala v tom, že pacient spolkl PVC tubu, která po určité době dosáhla konečníku. Polknutá trubka nakonec sloužila jako vodítko pro kameru, ale slepé fotografování tlustého střeva nepřineslo odpovídající výsledky, takže tato metoda výzkumu byla brzy nahrazena modernějšími diagnostickými metodami.

V letech 1964 - 1965 byly vytvořeny fibrokolonoskopy se zakřivením a řízeným koncem, díky kterým bylo možné účinně vyšetřovat tlusté střevo. V roce 1966 byl vytvořen nový model kolonoskopu, který umožňoval nejen zkoumání zkoumaného orgánu, ale také opravu obrazu na fotografiích. Také toto zařízení během procedury umožnilo odebrat kus tkáně pro histologické vyšetření.

Zajímavosti

  • Kolonoskopii provádí proktolog nebo endoskop.
  • Během kolonoskopie se provádí fotografování zkoumaných oblastí střeva a videozáznam celého postupu.
  • Děti do 12 let podstoupí celkovou kolonoskopii.
  • V kolonoskopii jsou případy infekce virovou hepatitidou C.
  • Pro všechny obyvatele Německa, jejichž věk dosáhl čtyřiceti sedmi let, je kolonoskopie povinným postupem, který se opakuje jednou ročně.
  • V Americe každý člověk po čtyřiceti pěti letech jednou ročně podstoupí kolonoskopickou proceduru.

Co je kolonoskopie?

Pojem "kolonoskopie" pochází z řeckých slov "tlustého střeva" - tlustého střeva a "skopie" - zvážit, prozkoumat. V současné době je kolonoskopie nejspolehlivějším způsobem, jak diagnostikovat stavy tlustého střeva (například rakovina, polypy). Tato výzkumná metoda umožňuje nejen provádět diagnostická vyšetření tlustého střeva, ale také provést biopsii a odstranit polypy (polypektomii).

Kolonoskopie se provádí pomocí tenkého, měkkého a pružného fibrokolonoskopu nebo optické sondy. Flexibilita zařízení umožňuje bezpečně projít všechny anatomické ohyby střeva při bezbolestném zkoumání.

Kolonoskop je delší než gastroskop (100 cm), jeho délka je přibližně 160 cm. Toto zařízení je vybaveno miniaturní videokamerou, obraz je přenášen na obrazovku monitoru ve vícenásobném zvětšení, takže lékař může podrobně zkoumat střevo pacienta. Kolonoskop má také zdroj studeného světla, který eliminuje popálení sliznice během vyšetření střeva.

Pomocí kolonoskopie lze provádět následující manipulace:

  • odstranit cizí těleso;
  • odstranit polyp;
  • odstranit nádor;
  • zastavení střevního krvácení;
  • obnovit propustnost během stenózy (zúžení) střeva;
  • udělat biopsii (vezměte si kus tkáně pro histologické vyšetření).
Studium tlustého střeva se provádí ve specializované místnosti. Osoba podstupující vyšetření by se měla svléknout pod pás, včetně spodního prádla, pak v připravené formě bude nutné ležet na gauči na levé straně, ohýbat nohy na kolenou a posouvat je směrem k žaludku.

Při kolonoskopii se zpravidla provádí lokální anestézie.

Následující léčiva mohou být použita jako lokální anestetikum pro kolonoskopii:

  • luan gel;
  • cathedzhel (gel pro urologický výzkum);
  • dicainová mast;
  • Xylocaine gel a další.
Hlavní účinnou látkou v těchto produktech je lidokain, který při aplikaci do požadované oblasti zajišťuje lokální anestézii. Výhodou předběžně provedené anestezie je, že pacient nepociťuje nepohodlí a bolest během kolonoskopie.

Také jako anestézie během vyšetření se používá intravenózní aplikace anestetik a sedativních léků. Pokud si to pacient přeje, může být celková anestézie provedena jako anestézie, v tomto případě bude pacient během celého postupu spát.

Po anestezii lékař jemně vloží kolonoskop přes řitní otvor, po kterém postupně zkoumá střevní stěny. Pro lepší vizualizaci a důkladnější výzkum je lumen střevní trubice rozšířen a její záhyby jsou vyhlazené. To je způsobeno mírným přísunem plynu ve střevě, zatímco pacient může pociťovat pocit nadýmání. Na konci studie lékař odebírá vstřikovaný plyn přes speciální kanál zařízení a pocity plynatého průchodu.

Vzhledem k tomu, že střevo má fyziologické křivky, jejichž úhel je přibližně devadesát stupňů, lékař a asistent sestry monitorují pohyb kolonoskopu břišní stěnou během studie palpací.

Průměrná kolonoskopie trvá 15 až 30 minut.

Po ukončení studie se kolonoskop opatrně vyjme ze střev a odešle se k dezinfekci do speciálního přístroje.

Pacient, pokud podstoupil lokální anestézii nebo injekci léku proti bolesti, je poslán domů po zákroku. Pokud byla kolonoskopie prováděna v celkové anestezii, pacient je po zákroku transportován na oddělení, kde zůstane až do zmírnění anestezie.

Po vyšetření lékař vypracuje veškeré údaje získané v protokolu, provede nezbytná doporučení a bez zbytečného odkladu postoupí potřebnému specialistovi rozhodnutí o dalších lékařských opatřeních.

Kolonoskopie je poměrně bezpečná metoda výzkumu, která však vyžaduje vysokou úroveň profesionality od lékaře a pečlivou přípravu pacienta na zákrok.

Ve výjimečných případech může mít pacient během vyšetření nebo po něm následující komplikace:

  • perforace (perforace) stěny tlustého střeva (děje se asi v jednom procentu případů);
  • pacient může být narušen mírným nadýmáním, které po chvíli projde;
  • krvácení se může objevit ve střevě (děje se asi v 0,1% případů);
  • anestézie může způsobit, že pacient přestane dýchat (děje se asi v 0,5% případů);
  • po odstranění polypů se mohou objevit příznaky jako bolest v břiše, stejně jako mírné zvýšení teploty (37 - 37,2 stupně) po dobu dvou až tří dnů.
Pacient musí okamžitě kontaktovat svého lékaře, má-li po kolonoskopii následující příznaky:
  • slabost;
  • snížení pracovní kapacity;
  • závratě;
  • bolest břicha;
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem s proudy krve;
  • teplota nad 38 ° C.

Co odhaluje normální kolonoskopie?

Během studie s pomocí drobné endoskopické kamery zabudované do fibrokolonoskopu se zkoumají vnitřní stěny tlustého střeva.

Tlusté střevo je koncová část gastrointestinální trubice o délce asi dva metry. Zde je absorpce vody (až 95%), aminokyselin, vitamínů, glukózy a elektrolytů. V tlustém střevě je mikrobiální flóra a její normální aktivita poskytuje celému tělu náležitou imunitu. Z harmonické práce tlustého střeva záleží na stavu lidského zdraví. V případě změn mikrobiálního složení v tlustém střevě lze pozorovat různé patologie.

Tenké střevo se skládá z následujících částí:

  • cecum;
  • tlustého střeva;
  • rektum.

Cecum

Colone

Rectum

Konečník je distální (konečná) část tlustého střeva. Nachází se v pánevní dutině a její délka je 16 - 18 centimetrů.

V konečníku se rozlišují následující části:

  • rektální ampule (širší část);
  • Anální kanál (užší část);
  • řiť.
Charakteristikou konečníku je unikátní struktura vlastní sliznice. To je velmi odlišné od sliznice jiných částí tlustého střeva. V konečníku se sliznice sbírá v záhybech, díky čemuž se tvoří anální sloupy, které jsou díky dobře vyvinuté submukóze schopny popraskat s hromaděním fekálních hmot.

Kolonoskopie se používá k vyhodnocení stavu sliznice celého tračníku.

Endoskopické znaky neměnné sliznice se určují pomocí následujících ukazatelů:

  • barva sliznice;
  • lesk sliznice;
  • povaha povrchu sliznice;
  • cévního vzoru sliznice;
  • překrýt sliznici.
Barva sliznice
V normální barvě sliznice tlustého střeva má světle žlutou nebo světle růžovou barvu. Sliznice získává jinou barvu v důsledku jakýchkoli patologických poruch (například zánětu tlustého střeva, stejně jako eroze).

Glitterová sliznice
Při vyšetření tlustého střeva pomocí kolonoskopie má velký význam lesk sliznice. V normálním stavu, sliznice odráží světlo velmi dobře, proto je jeho lesk pozorován. Stává se matným a špatně odráží světlo v případě nedostatku hlenu. Tento stav sliznice ukazuje na přítomnost patologických poruch tlustého střeva.

Povaha povrchu sliznice
Ve studiích tlustého střeva upozorňuje na povrch sliznice, která by měla být normálně hladká a jen mírně pruhovaná. Přítomnost všech novotvarů (například výrazů, hrbolů nebo výčnělků) na střevních stěnách indikuje patologické změny.

Cévní model sliznice
Během kolonoskopie pomocí speciálního plynu se intestinální trubice expanduje. Když se střevo nafoukne do submukózní vrstvy, z větví malých tepen by se měl vytvořit určitý vzor. Absence nebo zesílení vaskulárního vzoru naznačuje možné patologické protažení nebo otoky submukózy.

Překrytí sliznic
Překrytí je způsobeno nahromaděním hlenu ve tlustém střevě a za normálních podmínek se jeví jako jasné hrudky nebo jezera. Když se data patologie překrývají, s nečistotami fibrinu, hnisu nebo nekrotické hmoty.

Indikace kolonoskopie

Gastrointestinální trakt je komplexní systém orgánů, jejichž úkolem je trávit, vstřebávat a vylučovat potraviny. S neustálým zatížením, nepravidelnou dietou, častým příjmem kořeněných, smažených a nekvalitních potravin je tento zažívací systém poškozen. Konečně, tělo ničí související nemoci, stejně jako patogenní mikroorganismy.

Kolonoskopie se provádí za účelem identifikace příčin onemocnění v konečné části gastrointestinálního traktu (tlusté střevo).

Indikace kolonoskopie jsou:

  • častá střevní obstrukce ve formě zácpy;
  • častá opakující se bolest ve střevní oblasti;
  • krvavý nebo slizniční výtok z konečníku;
  • přítomnost krve nebo hlenu ve výkalech;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • častá abdominální distenze;
  • příprava na různé gynekologické operace (například nádory dělohy nebo vaječníků, endometrióza);
  • podezření na různá onemocnění tlustého střeva.

Tato patologie se vyvíjí z epiteliální tkáně a má podobu nádoru různých velikostí (v počátečních stadiích, velikost dosahuje několika centimetrů).

Tato patologie může být doprovázena následujícími příznaky:

  • dlouhotrvající bolest břicha při kňučení;
  • přítomnost krve ve výkalech;
  • nadýmání;
  • zácpa;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bledost kůže;
  • pocity slabosti a slabosti;
  • úbytek hmotnosti;
  • zvýšení teploty.

Přítomnost vředů ve tlustém střevě je charakteristickým znakem ulcerózní kolitidy.

U této patologie se u pacienta objeví následující příznaky:

  • častý průjem krve, hlenu a hnisu.
  • bolest, nejčastěji v levém břiše;
  • bolesti kloubů;
  • tělesná teplota do 39 stupňů;
  • snížená chuť k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • obecná slabost.

Divertikulum je patologická formace, která se vyznačuje vyčníváním stěny tlustého střeva.

U této patologie se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:

  • bolest, obvykle na levé straně břicha;
  • častá zácpa se střídají s průjmem;
  • nadýmání.

Střevní obstrukce může nastat v důsledku mechanické obstrukce (například cizího tělesa), jakož i v důsledku zhoršené motorické funkce tlustého střeva.

Tato patologie je doprovázena následujícími příznaky:

  • náhlé bolesti břicha;
  • retence stolice;
  • nadýmání;
  • nevolnost a zvracení.

Každý rok je povinná kolonoskopie prováděna všem osobám v rizikové skupině. Do této skupiny patří pacienti s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou, stejně jako pacienti, kteří dříve podstoupili operaci na tlustém střevě. Další rizikovou skupinou jsou lidé, jejichž přímí příbuzní měli nádory tlustého střeva nebo polypy.

Doporučuje se také vyšetřit tlusté střevo na všechny osoby starší padesát let pro včasnou detekci maligních (rakovinových) a benigních nádorů tlustého střeva.

Příprava kolonoskopie

Před kolonoskopií vyžaduje speciální trénink, je to ona, kdo je klíčem k vysoké spolehlivosti výsledků výzkumu.

Před kolonoskopií je třeba postupovat podle následujících pokynů:

  • přestat užívat protiprůjmové a železné doplňky;
  • zvýšení příjmu tekutin;
  • dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se přípravy.

Předběžná příprava

V současné době se příprava na kolonoskopii provádí požitím speciálních laxativních roztoků. Pokud však má pacient tendenci k zácpě, pak v tomto případě může být doporučeno provést kombinovanou přípravu.

Za tímto účelem může pacient předběžně určit:

  • požití ricinového oleje nebo ricinového oleje.
  • vedení klystýru.
Požití ricinového oleje nebo ricinového oleje
Požadované množství oleje pro příjem je určeno v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Je-li hmotnost je například 70 - 80 kg, pak 60 - 70 gramů oleje je předepsáno, které musí být přijata v noci. Pokud bylo vyprázdnění olejem úspěšné, doporučujeme postup zopakovat. Je však třeba poznamenat, že tento přípravek může být prováděn u pacientů, kteří nemají žádné kontraindikace (například přítomnost individuální intolerance na složky olejů).

Léčba klystýru
Pokud se přípravek provádí pomocí laxativních přípravků, pak se zpravidla nevyžadují očistné klystýry. Nicméně, pokud pacient trpí těžkou zácpou, pak v tomto případě může být jako předběžná příprava doporučena očistná klystýr.

Chcete-li klystýr doma, potřebujete:

  • Musíte si koupit hrnek Esmarkh;
  • Do hrnečku Esmarkh vložte asi jeden až jeden a půl litru teplé vody (pokojová teplota), uzavřete sponu, abyste zabránili proudění vody z hrotu;
  • Po naplnění klystýru je nutné odstranit svorku a uvolnit proud vody z hrotu, což se provádí s cílem zabránit vniknutí vzduchu do střeva;
  • Osoba leží na jeho levé straně (doporučuje se, aby na jeho stranu položil plátno a ručník nahoře), jeho pravá noha by měla být tlačena dopředu, ohnuta o koleno o 90 stupňů;
  • Připravený hrnek Esmarchu by měl být zavěšen jeden až jeden a půl metru od úrovně pohovky nebo pohovky, na které osoba leží;
  • Poté musí být špička mazána vazelínou, aby se zabránilo poranění řitního otvoru, po kterém by měl být klystýr zaveden do hloubky asi sedmi centimetrů;
  • Pouze po zasunutí špičky do řitního otvoru by měla být svorka opatrně odstraněna z klystýru;
  • Po dokončení procedury musí být špička opatrně odstraněna, pomalu se zvednout a trochu se podobat přidržováním tekutiny ve střevě po dobu asi pěti až deseti minut, aby se čištění provádělo co nejefektivněji.
Pro předběžnou přípravu se dvakrát večer doporučuje klystýr.

Poznámka: Je třeba poznamenat, že vlastní vedení klystýru vyžaduje speciální dovednosti, proto se tento způsob předběžné přípravy používá jen zřídka.

Po dvou dnech předběžné přípravy s pomocí příjmu oleje nebo klystýru je pacientům s anamnézou zácpy předepsán hlavní způsob přípravy kolonoskopie (laxativa a dieta).

Dieta

Dva až tři dny před kolonoskopií je třeba postupovat bez strusky bez strusky, jejímž účelem je účinně čistit střeva. Současně se doporučuje vyloučit z dietních potravin, které způsobují kvašení, nadýmání a také zvyšují tvorbu fekálních hmot.

http://www.polismed.com/articles-kolonoskopija-pokazanija-kakie-bolezni-vyjavljaet.html

Více Článků O Křečových Žil