Rektoromanoskopie: příprava a vedení

Rektoromanoskopie označuje skupinu endoskopických výkonů, pro které se používá speciální přístroj - endoskop, v tomto případě označovaný jako rektoskop. Zařízení vypadá jako jednoduchá trubka, obvykle vyrobená z kovu a dutá uvnitř, o malém průměru, která je vybavena optikou. Kontrola se provádí zavedením zařízení do konečníku.

Během zákroku může endoskopista nebo někdy proctologist zkoumat stav střevní sliznice tím, že zachytí malou část sigmoidu (asi 30 cm od řitního otvoru) a v případě potřeby sevře část detekovaného tumoru pro následnou histologickou analýzu.

Indikace pro

Postup je zobrazen, když:

krvácení s různou intenzitou z řitního otvoru, což může znamenat různé střevní patologie: od hemoroidů (vnitřních a / nebo vnějších) a análních trhlin po tvorbu polypů a dokonce i rakoviny tlustého střeva. Takový průzkum pomůže objasnit diagnózu a odlišit podobné symptomy nemoci.
masivní sekrece hlenové nebo hnisavé povahy řiť - definující znak proktitidy.

silná bolest, neustále přítomná nebo pravidelně se vyskytující v oblasti řitního otvoru. Může se jednat o projev hemoroidních uzlin (vnitřní), rakoviny střev (hlavně konečníku), a proto je nutné provést diferenciální diagnostiku, jejíž jedním z „nástrojů“ je rektoromanoskopie.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) by měla být rektoromanoskopie prováděna i pro osoby starší 40 let, a to i bez jakýchkoli relevantních stížností. To je způsobeno neustálým nárůstem případů detekce karcinomu konečníku již ve 3 a 4 stadiích. V tomto ohledu lze rektoromanoskopii doporučit pro každoroční preventivní vyšetření, která umožní detekci onkopatologie v časných, stále téměř asymptomatických stadiích.

Co může ukázat sigmoidoskopii

Cílem průzkumu je včasné zjištění zánětu, příznaky šíření střevních infekcí. V průběhu průzkumu lze detekovat hemoroidní „klastry“, hypertrofické anální papily, polyporózu, přítomnost análních fistul a fisur.

Normální obraz

Na vyšetření, proctologist si všimne oranžovo-růžové zabarvení sliznice viditelné části tlustého střeva sigmoid, vytvoření výrazných záhybů mít semilunární tvar a trubkovité dutiny. Sliznice konečníku má jasně červené, téměř fialové, zbarvení (zde je velmi hustá mřížka krevních cév), a na části konečníku-anální linie střevní stěny a stát se zcela "třešní". Na tomto místě jsou vytvořeny 3 chlopně. Spodní 2/3 análního kanálu je pokryta anodermou (šedavě hnědá, bez drsnosti), přecházející do epidermis analanalské oblasti.

Možné odchylky

Výsledkem vyšetření pomocí endoskopu a následné palpace řitního otvoru a přístupné části konečníku lze identifikovat různá onemocnění a patologie. V průběhu zákroku se provádí také biomateriál pro cytologické, mikrobiologické a histologické studie.

Výsledek inspekce však ovlivňuje řada faktorů, a proto by měly být rozhodně zohledněny:

  • fekální hmoty brání zavedení endoskopu a činí inspekci téměř nemožnou;
  • zbytkové baryum činí vyšetření mnohem obtížnějším (zpravidla zůstává po provedení rentgenové studie);
  • porušení uchovávání biologického materiálu odebraného pacientovi a pozdní doručení do laboratoře k příslušným testům.

Pravidla pro přípravu průzkumu

Přípravná fáze zahrnuje především „vysvětlující práci“ s pacientem. To znamená, že lékař vysvětluje, že pomocí endoskopu-rektoskop bude možné vyšetřit střevní sliznici pro detekci novotvarů a dalších patologií. Dále je specifikováno, že endoskop je vložen přes řitní otvor.

Proctologist pečlivě zkoumá historii pacienta, aby zjistil, jaké léky, přítomnost alergií a výzkum gastrointestinálního traktu s použitím barya za posledních 7 dní (barium značně komplikuje vyšetření).

Příprava na sigmoidoskopii je založena na dietě a v případě potřeby na dalším čištění střeva. 24 hodin a nejlépe 48 hodin před vyšetřením byste měli výhradně vyloučit veškeré ovoce a zeleninu ze stravy a pití. Někteří proctologové doporučují provést zákrok ráno na lačný žaludek.

Je-li to nutné, pacientovi se podává několikaměsíční očistná klystýr (obvykle 3-4) před sigmoidoskopií, za použití běžné vodovodní vody nebo roztoku monofosfátu sodného. Je však možné provést vyšetření bez takové purifikace, protože klystýr může poškodit jemnou sliznici a vést k falešně pozitivní diagnóze.

V tomto ohledu se nepoužívá mýdlová voda pro výrobu klystýrů. Čistící klystýr se doporučuje, pokud studie odhalí značné množství výkalů, které brání inspekci. Večer před zákrokem nebo ráno může pacient očistit střeva pomocí léků, jako je flotila, duphalac a fortrans.

Pacient by měl vědět, že endoskop je předem promazán, aby se usnadnil jeho postup, a proto se někdy mohou objevit falešné nutkání k vyprazdňování. Také v průběhu studie dochází k určitému rozptýlení střeva s endoskopem, který vyvolává vznik koliky. Aby se vyhladila střevní sliznice, je do střeva vháněn vzduch, ale pacient by neměl zasahovat do normálního výstupu plynů přes řitní otvor.

Při zánětu konečníku (ale při chronickém procesu), 20 minut před sigmoidoskopií, je navíc léčena roztokem jakéhokoliv lokálního anestetika.

Fáze postupu

Vyšetření se provádí výhradně v nemocnici nebo poliklinice a trvá přibližně 20 minut.
Pacient musí zcela odizolovat pod pásem. Kontrola se nejlépe provádí v kolenní loketní poloze, která je doporučena k usazení pacienta na vysoké pohovce. Plocha řitního otvoru je „oddělena“ jednorázovým prádlem.

Pokud se pacient nachází na levé straně, pak pod odpovídající kyčle by měl být položen malý polštář nebo polštář. Lékař jemně odloží pravé hýždě a s dobrým dodatečným osvětlením pečlivě prozkoumá čelní zónu.

Za prvé, proctologist pečlivě zkoumá řiti a konečník prsty. Během palpace je lepší, aby pacient dýchal ústy a dýchání by mělo být hluboké a klidné. Po tom, proctologist odstraní prst, a si všimne přítomnosti krevních pruhů, hlenu nebo hnisavé sekrece, výkaly.

Trubka endoskopu (předem vložený uzávěr) je mazána vazelínou nebo speciálním gelem, který lékař pomalu zavede do řitního otvoru 4-5 cm a před vložením přístroje musí být pacient varován.

Uzávěr se odstraní a na jeho místo se umístí okulár. Teprve poté se proktoskop začne injektovat dále. Současně, poté, co anální ventil prošel, by měl být pacient napjatý, stejně jako při pohybu střev, by měl být sigmoidoskop jemně přesunut do konečníku.

Pro důkladné vyšetření záhybů membrány proktolog neustále dodává vzduch do střev (záhyby otevřené pod tlakem).

Pokud fekálie narušují podrobnou inspekci, vezmu si okulár a namísto něj se umístí bavlněný tampon, kterým se vyčistí střevní lumen. Veškerý „přebytek“ (hlen, krev, výkaly) se odstraní elektrickým odsávacím zařízením.
Rektoromanoskopie umožňuje odstranit polypy zavedením koagulační smyčky.

Po prozkoumání střevních stěn a požití biologického materiálu ze všech podezřelých novotvarů nebo zánětlivých míst se proktoskop opatrně vytáhne ven. Část poškozené části sliznice, odebraná pro histologickou analýzu, se umístí do nádoby s 10% roztokem formaldehydu, během biopsie se použije nádoba Coplin (s 96% ethylalkoholem) se štětcem a umístí se do kelímku pro mikrobiologickou analýzu. Petri s vhodným živným médiem. Procedura je dokončena.

Před vstáváním je žádoucí, aby si pacient lehce lehl na záda (možná je ortostatická hypotenze).
Pokud byl postup proveden s použitím sedativ, můžete jíst a pít pouze po uplynutí doby použitelnosti. Vzhledem k tomu, že vzduch je během procedury čerpán do konečníku, musí být pacient informován o zvýšené tvorbě plynu a výstupu plynu.

Pokud byla provedena biopsie, měla by být pacientovi věnována pozornost možnému výskytu krevních pruhů ve výkalech.
Anestézie sigmoidoskopie nevyžaduje. Pokud lékař dělá všechno správně, pak obvykle bolest nenastane. Vzhledem k tomu, že vyšetření se provádí s cizím předmětem a vstřikuje se vzduch, pacient může být doprovázen určitým nepohodlím během celého vyšetření. Velmi zřídka, s nízkým prahem bolesti, mohou pacienti pociťovat bolest, ale jsou poměrně tolerantní, a proto není třeba používat anestetika nebo léky proti bolesti. Použití anestezie je oprávněné pouze při kontrole malých dětí.

Možné komplikace po vyšetření

Jedinou závažnou komplikací po sigmoidoskopii je poškození a někdy i prasknutí kůže konečníku. To je však možné pouze tehdy, pokud byla inspekce provedena nesprávně a bez dodržení základních doporučení a podle statistických údajů je diagnostikována velmi zřídka.

Kontraindikace

Rektoromanoskopie se týká velmi jednoduchých, nevyžadujících speciální trénink na straně pacienta a dovedností lékaře a téměř neškodných postupů, takže neexistují absolutní kontraindikace k jeho realizaci. Existují však některé státy, které by se ještě neměly provádět:

  • hojné střevní krvácení, život ohrožující pacient;
  • ostré anální trhliny;
  • akutní paraproktitida;
  • výrazné zúžení střevního lumen.

Tyto stavy jsou relativní kontraindikace. To znamená, že vyšetření se provádí bezprostředně po ustoupení akutních symptomů.

Je třeba poznamenat, že rektoromanoskopie je velmi jednoduchý postup k provedení a přípravě, který vám umožní identifikovat mnoho nemocí a patologií ve velmi raném stádiu. Proto byste se tohoto vyšetření neměli bát, protože zdraví je mnohem dražší než jakékoli nepohodlí a zkušenosti.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Pro přidání komentáře musíte být přihlášeni.

http://kishechnikzdorov.ru/rektoromanoskopiya-podgotovka-i-provedenie/

Jak je sigmoidoskopie (rektoskopie) střeva a jak se připravit na studium konečníku

Mnoho střevních onemocnění má podobné příznaky, takže je často nemožné bez důkladné diagnostiky. Instrumentální a endoskopické metody přicházejí k záchraně, z nichž nejoblíbenější je metoda XRS nebo intestinální rektoskopie. Proctologists často předepíše studii konečníku a sigmoid tlustého střeva s pomocí rektomanoscope, protože to je docela rychlé, bezbolestné, má minimum kontraindikací a nevyžaduje obzvláště opatrnou přípravu ve srovnání, například, kolonoskopie. Ale zároveň vám umožní co nejpřesněji stanovit diagnózu a okamžitě předepsat léčbu.

Mnozí, kteří se musejí podrobit podobnému postupu, mají zájem o to, co to výzkum ukazuje, kdy je jmenován, jak se správně připravit a jak je to opravdu bolestivé.

Co je střevní sigmoidoskopie

Procedura je předepsána téměř každému, kdo se obrátí na proktologa se stížnostmi v oblasti gastrointestinálního traktu, umožňuje kontrolovat konečník a sigmoidní tračník po dobu 5 minut, identifikovat patologie a předepsat léčbu.

Pro studium sliznic konečníku a dolní části střeva sigmoidu do hloubky 35 cm se používá speciální přístroj, sigmoidoskop.

Má vysoce přesné okuláry, které pomáhají vizuálně detekovat nejmenší tumory a okamžitě odebírají kus tkáně pro histologické vyšetření.

To pomáhá rozpoznat rakovinu v nejranější fázi a zachovat život pacienta.

Proctologist může pomocí rektoromanoskopu odhadnout nejdůležitější parametry střevních stěn:

  • barva a tón sliznic;
  • submukózní stav;
  • reliéfní kresba;
  • pružnost cév;
  • přítomnost hemoroidů, polypů, vředů a erozí;
  • trhliny, jizvy, cizí tělesa.

Profesionál rychle rozpozná zánětlivé procesy a to, co je způsobeno, zhodnotí výkon střev a bude schopen správně diagnostikovat. Ale pouze v případě, že patologie není větší než 35 cm od řiť.

Jinak nebo v případě sporu je pacient poslán na kolonoskopii.

Zařízení umožňuje během inspekce:

  • odebrat tkáň z podezřelé biopsie konečníku;
  • odstranit polypy;
  • kauterizovat novotvar;
  • zastavit vaskulární krvácení jejich koagulací;
  • k bougie, to znamená k rozšíření análního kanálu během jeho zúžení.

Hemoroidní rektoskopie

Ne vždy vnitřní hemoroidní hrboly mohou být určeny vizuální kontrolou nebo rektálním digitálním vyšetřením perinea. Často jsou velmi vysoké, mohou být diagnostikovány pouze pomocí sigmoidoskopu.

Hemoroidy mohou být známkou závažných zánětlivých procesů, dokonce i rakoviny. Včasná diagnóza odhalí rakovinu a zachrání život.

Akutní hemoroidy téměř vždy způsobují nesnesitelnou bolest. V tomto případě se po odstranění zánětu provede sigmoidoskopie. V případě nouze proveďte lokální anestezii.

Rektoromanoskop: jaký druh zařízení

Jedná se o kovovou nebo ohebnou dutou trubku se světelným zařízením na konci, která je podle potřeby zapojena do série:

  • systém přívodu vzduchu do střev, aby se lépe prozkoumaly záhyby sliznice;
  • optické okuláry pro kontrolu;
  • kleště pro odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření;
  • speciální smyčka pro odstranění novotvarů.

Někdy je přístroj připojen k monitoru a potom proctologist vidí výsledky kontroly na obrazovce.

V moderních klinických centrech je často používán sigmoskop, jehož trubice je pružná a má malý průměr, maximálně 12 mm.

Přístroj může mít různou délku od 25 do 35 cm, přičemž průměr se volí také individuálně. Je 10, 15 a 20 mm.

Proctologists jsou obzvláště opatrní při výběru velikosti rectoromanoscope při zkoumání dítěte.

Rektoromanoskopie a kolonoskopie: jaký je rozdíl

Co je lepší: rektoromanoskopie nebo kolonoskopie - otázka není zcela správná. Oba postupy se stejnou frekvencí jsou přiřazovány a prováděny v nemocnicích a doplňují se.

Výběr metody provádí proktolog s přihlédnutím ke specifické situaci pacienta. Často je kolotoskopie předepsána pro rektoskopii, pokud je to nutné, například když se pacient cítí dobře a RRS (RetraRomanoScopy) neodhalila žádnou patologii.

Zařízení a funkce

Rektoromanoskop je tuhá nebo ohebná trubka, která umožňuje vyšetření stěn konečníku a distální části střeva sigmoidu ve vzdálenosti ne více než 35 cm od řitního otvoru.

Kolonoskop - má měkkou trubičku. Na konci je výkonná videokamera a osvětlovací zařízení, informace jsou zobrazeny na monitoru počítače. Umožňuje podrobně prozkoumat všechny části tlustého střeva, včetně slepého střeva.

Indikace pro diagnózu

Rektoskopie je předepsána v případě:

  • prodloužená častá zácpa;
  • zhoršená stolice, když průjem způsobuje ztužující fekální hmoty;
  • pocit neúplného pohybu střev;
  • bolestivý syndrom, křeče a pocit pálení v perineu nebo v dolní části břicha;
  • výtok hnisu a hlenu z řiti;
  • chronické hemoroidy;
  • podezření na rakovinu nebo benigní lézi v konečníku;
  • ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • sledování účinnosti dříve předepsané léčby;
  • rutinní vyšetření po 40 letech, aby nedošlo k vynechání počáteční fáze rakoviny konečníku.

Se všemi těmito příznaky můžete provést diagnózu vyšetřením pouze stavu konečníku.

Kolonoskopie bude předepsána pro podezření na patologii horního střeva a v případech:

  • krvácení z řiti;
  • anémie, prudký pokles hladin hemoglobinu, únava a slabost.
  • podezření na Crohnovu chorobu;
  • ostrý úbytek hmotnosti s obvyklým obvyklým jídlem;
  • skrytá krev ve výkalech podle výsledků analýzy;
  • neustálá bolest ve střevech a kolice v žaludku, nepohodlí;
  • nadcházející gynekologická chirurgie;
  • odstranění polypů a kauterizace vředů v horním GI traktu;
  • podezření na rakovinu střev.

Kolonoskopie je mnohem informativnější a dává představu o stavu orgánu a změnách, ke kterým dochází obecně.

Pokud však hovoříme o nižších částech, je vhodnější provést rektoskopii, protože kolonoskop je téměř nevidí.

RRS (sigmoidoskopie):

  • mnohem jednodušší;
  • má méně kontraindikací;
  • prováděny převážně bez anestezie;
  • trvá pouze 5 minut;
  • příprava na něj nevyžaduje zvláštní péči;
  • po zákroku pacienti obvykle nepociťují nepohodlí a komplikace;
  • existuje riziko vynechání vývoje onemocnění v horní části střeva.

Kolonoskopie:

  • vážnější a bolestivější postup;
  • často prováděné s anestézií až do celkové anestezie;
  • může trvat až hodinu;
  • umožňuje diagnostikovat závažnější a hlubokou patologii těla;
  • školení doma nebo v klidu trvá déle;
  • pokud není střevo řádně vyčištěno, není provedena žádná diagnóza;
  • má více kontraindikací a komplikací.
  • Umožňuje identifikovat závažné patologie v raném stádiu střeva.

Lékařské indikace

Přístroj je vybaven vysoce přesným moderním optickým systémem, který umožňuje identifikovat problémy dolního střeva - eroze, praskliny, hluboké hemoroidy, vředy, nádory, zánětlivé procesy.

Důvodem pro jmenování procedury jsou následující stížnosti pacientů:

  • hnis nebo hlen z řiti;
  • otravná bolest v břiše, často doprovázená zácpou a tvrdými fekálními hmotami;
  • bolest v perineu a ve střevě;
  • genetická predispozice;
  • časté problémy s vyprazdňováním, pocit plnosti po stolici;
  • krvácení s hemoroidy;
  • průjem, střídání zácpy;
  • exacerbace existujícího střevního onemocnění.

Po vyšetření může proktolog potvrdit nebo popřít:

  • přítomnost rakoviny, odebrat materiál pro histologické vyšetření;
  • Crohnova choroba;
  • ulcerózní kolitida;
  • proctosigmoiditis;
  • proktitis;
  • patologické změny a zánětlivé procesy charakteristické pro prekancerózní stav;
  • polypy, vnitřní trhliny, eroze;
  • vrozené anomálie distálního střeva;
  • přítomnost vnitřních hemoroidů;
  • rakovina prostaty nebo pánevních orgánů;

Navíc je tento postup často předepisován ženám gynekology a mužům urologem před operací nebo jako rutinní vyšetření pro včasnou detekci maligního tumoru.

Kontraindikace

Diagnostika rektoromanoskopem je jednoduchá procedura, bezbolestná as minimálními kontraindikacemi. Ale stále tam jsou.

Někdy by měl být odložen kvůli bolesti, která se může objevit během vyšetření v důsledku zánětlivých procesů v:

  • anální trhliny;
  • stenóza, tj. zúžení rektálního lumenu;
  • zánět břišní dutiny, peritonitida;
  • akutní paraproktitida;
  • těžké krvácení s exacerbací hemoroidů.
  • s celkovou malátností a slabostí, špatným zdravotním stavem pacienta;
  • při patologických stavech srdce a plic;
  • v případě těžké duševní poruchy.

Lékař předepíše léky, které snižují zánět. A teprve pak bude výzkum.

Pokud je studie nutná ze zdravotních důvodů, bude nutná přítomnost anesteziologa.

Doba menstruace u žen není kontraindikací. Bylo by ale lepší překládat postup na několik dní.

Jak se připravit

Musíte začít připravovat 2 dny. Zvláštní pozornost věnujte tomu, protože nejen přesnost studie, ale také její bezbolestnost bude záviset na důkladném čištění.

Příprava na sigmoidoskopii se skládá ze dvou fází - dieta bez desek a čištění střev výkalů a plynů.

Strava by měla začít 48 hodin před studií. V této době je nutné opustit produkty, které způsobují kvašení a velké množství výkalů. Jedná se o ovoce a zeleninu, sycené a alkoholické nápoje, celozrnný chléb, sladké a moučné výrobky, některé druhy obilovin - pšenice, ovesné vločky a ječmen. Odstraňte mastné, uzené a kořeněné pokrmy, okurky a koření.

Upřednostňujte ryby s nízkým obsahem tuku a masa, vývar z nich, sušenky a sušenky, krupici nebo rýžovou kaši na vodě. Nápoje dovolily jednoduchou vodu, bylinný čaj, kefír, ryazhenka, airan.

Večer před testem a ráno očistěte střeva. Udělejte klystýr nebo si projděte laxativní léky, jako je Fortrans, Microlax - volba bude provedena u lékaře při předběžném jmenování.

Velmi podrobné informace o tom, jak se připravit na postup, jsou pečlivě přečteny v našich článcích o odkazech:

Postup rektoskopie

Recepce na proctologist v den procedury začíná tím, že podrobně vysvětluje, jak se chovat, vyhnout se komplikacím a bolestem, jak si můžete pomoci a co se nedoporučuje.

Poté projde povinné digitální vyšetření konečníku.

Pacient se svléká pod pás a leží na speciální vysoké pohovce na boku, blíže k okraji, nebo zaujímá pozici kolenního lokte s důrazem na levou ruku. Záleží na účelu průzkumu.

Lékař si vybere pózu, ale nejčastěji je to druhá možnost, protože v této poloze jsou konečník a sigmoidní střevo na stejné úrovni a diagnóza je méně bolestivá.

Často je zmatek a hanba nutné svlékat. V lékárně si dnes můžete koupit speciální jednorázové spodní prádlo - kalhotky nebo šortky se speciálním otvorem v rozkrokovém prostoru. Podrobněji - v našem článku o odkazu __.

Pokud jste:

  • jsou těhotná;
  • trpí kardiovaskulárními patologiemi nebo diabetem;
  • mají problémy s bronchopulmonálním systémem;
  • užívání léků předepsaných jiným odborníkem.

Jak se provádí rektoskopie:

  1. Špička zkumavky, potřená speciálním nástrojem, se vkládá do lumen konečníku ve vzdálenosti 4-5 cm hlubokou rotačními pohyby. V tomto případě by měl být pacient trochu namáhán, aby usnadnil proces.
  2. Pak lékař odstraní uzávěr z trubice (zařízení, které blokuje přívod vzduchu), umístí optickou čočku na své místo.
  3. Čerpání vzduchu hruškou, narovnává střevní stěny tak, aby bylo lépe viditelné, postupně posouvá trubku, vizuálně pozoruje proces v okuláru.
  4. V tomto okamžiku byste měli relaxovat a provádět akce, které lékař doporučuje.
  5. Pokud je kontrola omezena zbytky výkalů, hnisavými nebo hlenovitými sekrecemi, odstraní se bavlněným tampónem nebo elektrickým odsávacím zařízením.
  6. Pokud je to nutné, koagulační smyčka nebo kleště odstraní polypy nebo odeberou vzorky tkáně pro histologii.
  7. Lékař uvolňuje vzduch ze střev a také pečlivě odstraňuje sigmoidoskopii z perinea.

V tomto průzkumu dokončena. V době, kdy netrvá déle než 7 minut. Výsledek je obvykle připraven za 1-2 týdny.

Když by poloha kolenního kloubu na konci měla být trochu ležet na zádech.

Poté může pacient vstát a jít domů.

Bolí to

Ne, postup je ve srovnání s kolonoskopií docela bezbolestný. Nepříjemné pocity, srovnatelné s pocity při klystýru, lze pociťovat pouze při nafukování vzduchu do střeva. V tomto okamžiku lékař doporučuje, aby se pomalu zhluboka nadechla a vydechla.

Najdete recenze na fórech, které potvrzují, že manipulace proctologist jsou naprosto bezbolestné.

Pacienti s análními fisurami, těžkým zánětem nebo krvácením, děti do 12 let jsou diagnostikovány v lokální anestézii, jednoduše léčením placentamanoskopu anestetiky.

Střevní sliznice nemají nervová zakončení, takže pacient necítí nepohodlí při odstraňování polypů nebo jiných lékařských manipulací.

Co vzít s sebou

Aby byl postup pohodlný, je nutné nejen připravit střeva, ale také sbírat potřebné věci předem. Přeložte tašku den předtím a vezměte si s sebou:

  • pantofle a prostěradla, mohou být jednoduché;
  • ponožky, pokud se bojíte, že vaše nohy jsou studené;
  • všechny lékařské dokumenty: politika, výsledky testů, lékařský záznam atd. Musí být předem dohodnut s lékařem;
  • někdy starší lidé potřebují elektrokardiogram;
  • cestovní pas;
  • vlhké ubrousky a toaletní papír - jen pro případ. Zvláště, pokud budete postupovat na klinice, a ne v soukromém zdravotnickém zařízení.

Jednorázové kalhoty nebo šortky a návleky na boty je nutné zakoupit v lékárně předem.

Obnova a komplikace po sigmoidoskopii

Zotavení po diagnóze je poměrně rychlé, téměř okamžitě. Několik dalších hodin se může cítit nafouklé a uvolněné křeče. Ale obvykle to nebrání návratu k normálnímu životnímu stylu.

Není nutná žádná dieta po manipulaci, je nutné omezit konzumaci těžkých potravin a alkoholu během dne. Pijte více čisté vody a cvičení. To pomůže střevám obnovit během týdne.

Komplikace, které jsou zcela spojeny s nedostatkem profesionality lékaře, jsou perforace střevních stěn nebo infekce. Mohou způsobit:

  • zvýšení teploty;
  • nevolnost a zvracení;
  • těžké bolesti břicha;
  • krev ve stolici.

V tomto případě potřebujete pomoc lékaře nebo zavolat sanitku.

I když jsou takové situace velmi vzácné, zkuste najít lékaře, který má dobrou zpětnou vazbu od pacientů. Nepovolí komplikace, protože bude provádět manipulace podle všech pravidel.

Pokud vám byla přidělena střevní rektoromanoskopie, v žádném případě byste ji neměli ignorovat, stačí se obrátit na ověřené zdravotnické zařízení a vybrat kompetentního odborníka. Náklady na postup se pohybují od 1500 do 2000 rublů.

Nebojte se, to nebude bolet. Ale můžete důkladně prozkoumat tenké střevo, identifikovat vážné patologie na samém počátku svého vývoje a tím zachránit život.

http://ojgemorroj.ru/rektoromanoskopiya/

Střevní rektomanoskopie: co to je, příprava na studii

Pro hloubkovou diagnostiku sigmoidních a rektálních onemocnění se používá sigmoidoskopie. Zahrnuje vyšetření sliznice dolního střeva pomocí sigmoidoskopu, rektálního rozsahu a digitálního vyšetření konečníku.

Indikace

Pacientům s takovými stížnostmi může být předepsána romanomanoskopie:

  • chronická zácpa nebo jejich střídání s volnou stolicí;
  • bolest v levé dolní části břicha, perineu, řiť;
  • prolaps konečníku při pohybech střev;
  • svědění v řiti;
  • patologické nečistoty ve výkalech: krev, hnis, hlen.

Pomocí této studie diagnostikují gastroenterologové a chirurgové onemocnění:

Příprava na studium

Pokud pacient neustále užívá antikoagulancia (warfarin, Xarelto, Eliquis), neměla by být zrušena. Musíte však upozornit lékaře, aby sledoval zvýšené riziko krvácení.

Střeva není nutné čistit pomocí Fortransu. Lékař může doporučit použití mikrolaxu (laxativní mikroklystry) ráno před zákrokem. Nepoužívejte laxativa z vlastního podnětu.

Před sigmoidoskopií musíte dodržovat dietu a očistu střev:

  • po dobu dvou dnů je nutné vyloučit ze stravy zeleninu, ovoce, luštěniny;
  • den před studiem je žádoucí jíst pouze tekuté potraviny, například polévky;
  • v den studia je vhodné pít pouze vodu, podle souhlasu lékaře, lehká snídaně je povolena
  • na některých klinikách se provádí očistná klystýr 3 hodiny před rektoromanoskopií;
  • v případě, že jsou ve střevě bezprostředně před zákrokem fekální hmoty, je třeba klystýr opakovat;
  • pokud má pacient známky proktitidy (zánět konečníku), pak se do střeva vstřikuje analgetikum lokálního účinku půl hodiny před studií;
  • v případě sedace - lehká anestézie, která zklidňuje pacienta, ale neovlivňuje mysl - před rektoromanoskopií je pro odkapávací infuzi léků poskytnut žilní přístup.

Je žádoucí, aby pacient přišel ke studii v doprovodu známé osoby, která mu následně pomůže dostat se domů.

Provádění postupu

Poloha pacienta je kolena nebo na levé straně s nohama ohnutými do žaludku. Oblast hýždí je pokryta čistým hadříkem. Lékař zkoumá oblast kolem řitního otvoru, poté provede digitální vyšetření konečníku. V tomto okamžiku by měl pacient dýchat ústy hluboko a pomalu.

Rektoromanoskop je tubulární přístroj o průměru 2 cm a délce do 35 cm, který by měl být před jeho zavedením promazán vazelínovým olejem.

  • Po uchopení přístroje otvorem řiti se u pacienta objeví nutkání defekovat. Není nutné je potlačovat, naopak je třeba trochu stlačit. To zajistí snadný průchod těla přístroje do střeva.
  • Po vložení zkumavky na okraj konečníku a sigmoidního tlustého střeva je přes něj nucen vzduch pro narovnání dolního střeva. To je doprovázeno nepohodlí, slabou bolestí.
  • Pak se přístroj postupně přivede dolů, zatímco lékař zkoumá sliznici.
  • Tampon může být vložen skrz síto sigmoidoskopu pro čištění sliznice fekálních hmot. Někdy je nutné použít elektrické čerpadlo s velkým množstvím tekuté stolice nebo hlenu. Odstranění těchto tekutin je bezbolestné.
  • K získání vzorků tkáně se používají také kleště na biopsii nebo kartáč.
  • Nakonec může lékař zavést smyčku pro elektrokoagulaci, se kterou odstraní sigmoidní polypy tlustého střeva.

Poté se odstraní rektoromanoskop a ten se zavede do střeva. Tento postup pacient snáze snáší. Během studie lékař vyšetřuje sliznici konečníku a v případě potřeby provede biopsii - odebírá malé vzorky tkáně pro mikroskopické vyšetření.

Pokud je nutná biopsie análního kanálu, provádí se v lokální anestézii.

Po ukončení procedury se proktoskop odstraní. Pacient leží na zádech a spočívá. Měří tlak a puls. Obvykle je pacientovi dána možnost zůstat v léčebně samotná, aby ho neznepokojovala při vypouštění vzduchu ze střeva.

Po normalizaci zdraví, obnovení tlaku a pulsu, ukončení sedativ, může pacient opustit kliniku. Doba trvání studie je 5-10 minut, zotavení trvá 5 minut až půl hodiny v závislosti na celkovém stavu pacienta.

Obnovení po sigmoidoskopii

Pokud byl odebrán bioptický materiál nebo byl odstraněn polyp, může být z řiti uvolněno malé množství krve. Není to nebezpečné.

Je zakázáno řídit auto po dobu 12 hodin po použití sedativ, je zakázáno užívat alkohol během prvního dne.

V prvních 2 dnech po sigmoidoskopii se doporučuje dodržovat dietu:

  • Nejezte potraviny, které způsobují zácpu nebo nadýmání;
  • pít více tekutiny.

Rektoromanoskopie extrémně vzácně doprovázená komplikacemi. To může být perforace (tvorba díry) ve střevní stěně, krvácení nebo vývoj zánětu.

Symptomy, u kterých je třeba urychleně vyhledat lékařskou pomoc:

  • bolest břicha;
  • nevolnost a zvracení;
  • slabost, závratě, mdloby;
  • krvácení z řiti.

Výsledky

Bezprostředně po studiu může lékař předběžné výsledky vyšetření oznámit. Tyto biopsie budou připraveny během několika dní, po kterých byste se měli znovu poradit s odborníkem, který zaslal rektoromanoskopii.

Časté výsledky diagnostiky:

V některých případech je po rektoromanoskopii nutné provést další vyšetření střev - kolonoskopie. V mnoha zemích jsou tyto dvě studie povinnou součástí screeningové (primární) studie pro včasnou diagnózu karcinomu střev u lidí starších 50 let.

Důvody, proč mohou být výsledky zkreslené:

  • výkaly v konečníku nebo sigmoidním tlustém střevě;
  • provádění výplachu barya (rentgenové vyšetření tlustého střeva, ve kterém je do něj vloženo kontrastní činidlo) během týdne před testem;
  • pacient má výraznou divertikulitidu nebo nedávno podstoupil operaci ve střevech.

Který lékař kontaktovat

Pokud se u Vás objeví zácpa, bolest nebo abnormální stolice, je třeba kontaktovat gastroenterologa, který v případě potřeby poskytne pokyny pro rektoromanoskopii. Takový postup může řídit také onkolog, proctolog, chirurg. Provádí endoskopii.

Na kolorektoskopii říká lékař-coloproctolog Avanesyan G. R.:

http://myfamilydoctor.ru/rektoromanoskopiya-kishechnika-chto-eto-takoe-podgotovka-k-issledovaniyiyu/

Jak se provádí vyšetření střev a jak se připravit na rektální vyšetření?

Při střevních onemocněních lze přesnou diagnózu provést pouze pomocí endoskopických a instrumentálních vyšetřovacích metod. Jednou z nejběžnějších metod je sigmoidoskopická procedura, která umožňuje vizuálně kontrolovat vnitřní povrch dolní části tlustého střeva.

Tato diagnostická metoda je považována za nejpřesnější a nejinformativnější a předepisuje ji většina pacientů, kteří přicházejí k proctologovi s charakteristickými stížnostmi. Jak probíhá vyšetření, jaká předběžná příprava je nezbytná a kdo tento postup ukazuje?

Co je střevní sigmoidoskopie?

Rektoromanoskopie je postup pro endoskopické vyšetření dolního střeva vizuální kontrolou jejich vnitřního povrchu pomocí speciálního přístroje, sigmoidoskopu. Tato metoda je co nejpřesnější a nejspolehlivější a používá ji coloproctologové jako povinnou součást každé proctologické studie. Tento postup umožňuje vizuálně vyhodnotit stav konečníku a distálního sigmoidního tračníku ve vzdálenosti 35 cm od řitního otvoru.

Proctologové důrazně doporučují, aby pacienti podstoupili jednou ročně rektoromanoskopii pro všechny pacienty starší 40 let jako profylaxi rektálních maligních novotvarů. Vyšetření může odhalit i malé nádory, které nejsou schopny detekovat jiné diagnostické metody.

Během studie může lékař vyhodnotit stav střevních stěn a jejich vlastnosti, jako je barva, elasticita, reliéf, tón, cévní obrazec. Tento postup vám umožní identifikovat patologické změny a malé tumory. Manipulace se provádí pomocí sigmoidoskopu.

Rektoromanoskop: co je to za přístroj?

Rektoromanoskop je dutá kovová trubka se světelným zařízením na konci a systémem přívodu vzduchu. Sada obsahuje několik trubek různých průměrů (10 mm, 15 mm, 20 mm) a různých délek. Střevní povrch můžete kontrolovat zevnitř pomocí speciálních optických okulárů. Proctoscope umožňuje nejen kontrolovat střeva, ale také provádět řadu manipulací:

  • Odstraňte polypy
  • Proveďte biopsii (odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření)
  • Odstraňte cizí tělesa
  • Proveďte elektrokoagulaci (kauterizaci) novotvarů
  • Při krvácení koagulujte krevní cévy

Pro výzkum mohou být použita jak pevná, tak i flexibilní endoskopická zařízení. Pod kontrolou rektoromanoskopu často provádějí nejen vyšetření, ale i minimálně invazivní chirurgické zákroky.

Pro koho je indikován sigmoidoskopický postup?

Důvodem pro jmenování sigmoidoskopie jsou symptomy charakteristické pro patologické stavy konečníku a sigmoidního tračníku. Kooproctolog předepíše průzkum, pokud má pacient následující stížnosti:

  • Bolest v anorektální oblasti
  • Trvalá zácpa se mění s průjmem
  • Obtíže a nepohodlí při stolici
  • Krvácení z konečníku (hemoroidy)
  • Výtok z řitního otvoru ve formě hnisu nebo hlenu
  • Pocit cizího tělesa v anus a neúplné vyprazdňování střev
  • Pokud máte podezření na rakovinovou patologii střeva
  • S chronickými hemoroidy a zánětlivým onemocněním střev

Často je postup předepisován jako profylaktická metoda, aby se zjistily zhoubné nádory, zejména u osob starších 40 let. Pomocí tohoto vyšetření je možné identifikovat rektální fisury, ulcerózní kolitidu, proktosigmoiditidu, vývojové anomálie distálního střeva, polypy, nádory a další patologické struktury.

Kontraindikace

Studium konečníku metodou sigmoidoskopie - bezbolestný a jednoduchý postup. Nemá prakticky žádné kontraindikace. V některých případech se však doporučuje z lékařských důvodů odložit a předepsat pouze po ukončení konzervativní léčby. Studie je odložena, pokud je u pacienta diagnostikována:

  • Akutní anální trhlina
  • Zúžení střevního lumen
  • Masivní krvácení z konečníku
  • Akutní zánětlivé procesy v břišní dutině (zejména peritonitida)
  • Akutní paraproktitida
  • Plicní a srdeční selhání
  • Duševní poruchy
  • Všeobecný těžký stav

V těchto případech rozhodne o proveditelnosti postupu lékař. Pokud je potřeba urgentní vyšetření, pak se manipulace provádí v lokální anestézii.

Příprava na sigmoidoskopii

Postup vyžaduje povinné předchozí školení, které by mělo začít dva dny před zkouškou. Je nutné splnit řadu nezbytných podmínek, zejména dodržet určitou dietu a očistit střeva.

Dva dny před zamýšleným vyšetřením by měly být vyloučeny z dietních výrobků, které přispívají k tvorbě nadměrného plynu a kvašení. Jedná se o luštěniny, ovoce, zeleninu a některé obiloviny (ovesné vločky, jáhly, ječmen). Je nutné odmítnout černý chléb, mouku a cukrovinky, maso a ryby mastných druhů, sycené nápoje, alkohol. Je dovoleno jíst vařené dietní maso a libové ryby, pít zelený a bylinný čaj, jíst kyselé mléko nápoje. V nabídce můžete zahrnout sušenky na pšeničný chléb, suché sušenky, rýži nebo krupici na vodě.

Den před vyšetřením začnou čistit střeva. Existuje několik způsobů kvalitní přípravy střev:

Čistící klystýr

Doporučuje se dát klystýr noc před a před zákrokem v den vyšetření. Ve večerních hodinách se klystýr umístí dvakrát s intervalem jedné hodiny, pokaždé se do střeva naleje 1 až 1,5 litru teplé vody.

Ráno se postup opakuje také dvakrát, dokud nejsou výplachy čisté.

Čistící laxativa

Nejčastěji se příprava střeva pro vyšetření pomocí sigmoidoskopie provádí s Fortans. Pokud je obtížné snášet tento typ projímadla, můžete jej nahradit podobnými léky (Fleet, Lavacol).

Jeden balíček léku Fortrans by měl být zředěn v jednom litru teplé vařené vody a vypít v pomalém doušku. Projímadlo začne jednat za hodinu. Během večera je třeba vypít 4 litry roztoku. Je-li tento objem obtížné přemoci, můžete lék rozdělit a vypít 2 litry roztoku večer a 2 litry ráno. Poslední příjem projímadla by měl být nejpozději 3-4 hodiny před zákrokem.

Přípravek Microlax

Jedná se o projímadlo, které se používá rektálně. Je k dispozici ve speciálních zkumavkách. Ve večerních hodinách se doporučuje zavést do řitního otvoru dvě zkumavky s lékem v intervalu 20 minut. Ráno postup opakujte.

V předvečer průzkumu by měl být oběd zcela světlý, večeře by měla být vyřazena. Můžete pít jen slabý zelený čaj a pitnou vodu. Před zákrokem by měl coroproctolog vysvětlit pacientovy rysy a upozornit na všechny nuance. Po zavedení proktoskopu, jak se pohybuje dovnitř, může pacient pociťovat nutkání defektu.

V této době je nutné dýchat hluboko a pomalu. Natahování střev může způsobit spastické kontrakce a čerpání vzduchu do hladkých střevních záhybů způsobuje určité nepohodlí. Pacient by měl být informován o všech těchto bodech.

Technika výzkumu

Před vyšetřením je pacient vyzván, aby si pod pas odstranil oděv a spodní prádlo. Pak je umístěn na gauči v poloze "ležící na boku" nebo v kolenní poloze. Poloha kolenního lokte je mnohem výhodnější, protože v tomto případě břišní stěna trochu klesá a usnadňuje průchod trubice z konečníku do sigmoidu. Rektomanoskopie střev se začíná provádět až poté, co lékař provede digitální vyšetření konečníku.

  1. Trubka rektoromanoskopu je potřena vazelínovým olejem a jemně vložena do řitního otvoru do hloubky 4-5 cm, poté je pacient vyzván, aby se natáhl jako při pohybu střeva a posunul přístroj hluboko dovnitř.
  2. Potom se uzávěr odstraní, vloží se optický okulár a vizuálně se vyšetří vnitřní povrch, přičemž se trubička posouvá tak, aby se neopřela o stěnu střeva.
  3. Zároveň začnou pumpovat vzduch, narovnávat záhyby a řídit zařízení přesně ve střevním lumen.
  4. Pokud je kontrola omezena zbytky střevního obsahu, okulár je odstraněn, vatový tampon je vložen do zkumavky nástroje a črevní lumen je vyčištěn. V obtížných případech, kdy je přítomen hlen, krev nebo hnisavý výtok, jsou odstraněny elektrickým sacím čerpadlem.
  5. V případě potřeby můžete pomocí rektoromanoskopu odstranit malé polypy. K tomu se do přístrojové trubičky vloží koagulační smyčka, která se používá k vyříznutí novotvaru a odstranění polypu. V budoucnu se zasílá k histologickému vyšetření.
  6. Po vyšetření střevních stěn a odebrání kusu tkáně (biopsie) z podezřelých oblastí se přístroj opatrně vyjme.

Na konci tohoto průzkumu to trvá poměrně málo času. Když se provádí kvalifikovaně zkušený proctologist, postup je naprosto bezbolestný a bezpečný. Lékař musí být obeznámen s výkonovou technikou a při vkládání zařízení a vnitřních manipulacích musí být opatrný. Podle pacientů je sigmoidoskopie snadno snášena, což způsobuje jen mírné nepohodlí, když je vzduch dodáván do střeva a cítí se spíše jako klystýr.

Doba trvání je pouze 5-7 minut, v této době je důležité, aby pacient relaxoval a řídil se pokyny lékaře. Během zákroku musí být odborník obzvláště opatrný, aby nezmeškal možné příznaky perforace střev. Pokud byl zákrok proveden v poloze kolenního kloubu, doporučuje se po jeho ukončení pacientovi několik minut ležet na zádech. Toto je děláno předejít ortostatické hypotenzi.

Rektomanoskopická cena

Ve veřejných zdravotnických zařízeních tento postup proctologist provádí zdarma. V soukromých specializovaných klinikách se náklady na rektoromanoskopii mohou lišit a závisí na úrovni zdravotního střediska a kvalifikacích coloproctologa.

V průměru je cena procedury asi 2000 rublů. Je důležité, aby si pacient našel zkušeného a vysoce kvalifikovaného odborníka, který provede kvalitní vyšetření a nenechá si ujít nejmenší nepříznivé změny.

Možné komplikace

Jedinou komplikací, ke které může dojít během zákroku, může být střevní perforace. Podle statistik se to však děje ve velmi vzácných případech. Ruptura střevní stěny je možná pouze při neodborném působení a nesprávném postupu. V takových případech je nutná okamžitá hospitalizace a operace.

Kvalifikovaný proctolog nikdy nedovolí takovou komplikaci, provede postup podle všech pravidel a zaručí naprostou bezpečnost. Lékař musí tento postup předepsat, vezme v úvahu stav pacienta, možné kontraindikace a souběžná onemocnění.

Recenze sigmoidoskopie

Recenze №1

Rektoromanoskopie musí být prováděna pravidelně, protože jsem dlouho trpěl chronickými hemoroidy, komplikovanými rektální fisurou. Pravidelně se zhoršuje a dochází k nepříjemným symptomům: bolest, krvácení, svědění.

Vždycky to dělám ve stejném zdravotnickém centru s osvědčeným odborníkem. V kanceláři je vše vždy sterilní, poskytuje jednorázové prádlo a přístup je velmi pozorný. Lepší dám 1500 rublů, než budu tlačit na linkách na státní klinice.

Procedura je bezbolestná, jen trochu nepříjemná, zejména když je vzduch čištěn do střeva. Ale netrvá dlouho, můžete trpět. Tentokrát lékař našel malý polyp a okamžitě navrhl jeho odstranění. Všechno bylo provedeno přes rektoromanoskop. Předem držená lokální anestézie, necítila jsem bolest. Po nějaké manipulaci jsem pak pocítil mírný pocit pálení a svědění v řiti. Ale brzy všechno zmizelo. Polyp byl odstraněn a ihned odeslán do studie. Výsledek již obdržel, vzdělání je neškodné, takže jsem rád, že všechno fungovalo.

Zkontrolujte číslo 2

V poslední době začala cítit bolest v řitní dutině a některých hrbolcích, které zasahovaly do vyprazdňování. Brzy si všiml, že se ve výkalech objevuje krev. Šel jsem na kliniku na proktologa, ale jsou tu takové řádky a záznam měsíc předem. Musel jsem jít na soukromého specialistu. Lékař vysvětlil, jak se připravit na vyšetření.

Vypil jsem Fortrans laxativa, protože jsem se bál udělat klystýr. V řiti, a tak všechno bolí, a dokonce i ty krvácení. Droga je jistě ošklivá, má tak sladkou chuť. Už po druhém skle jsem se cítila nemocná. Zachráněn citronem. Pijte sklenici, sát citron. A to by se obrátilo dovnitř. Večer překonala jen 2 litry roztoku, další dvě ráno vypila. Ale dobře se to podařilo.

Byla strašně strach z procedury a byla to škoda, nikdy jsem nebyl tímto způsobem zkoumán. Ale doktor se ujistil, že to bylo všechno. Během procedury vysvětlil, co dělá, kdy dýchat a kdy trpět. Bylo to trochu bolestivé, protože všechno bylo zapálené, ale můžete to tolerovat. Tento postup netrvá dlouho. Pak lékař předepsal potřebné léky, teď jsem léčen.

A na závěr se podívejte na video, jak se provádí sigmoidoskopie:

http://stopgemor.ru/rektoromanoskopiya-kishechnika/

Co je sigmoidoskopie a jak se to dělá

Střevní endoskopie - velmi produktivní oblast diagnostické medicíny. Bez nutnosti chirurgického přístupu, dlouhodobé komplexní přípravy, bezpečného a prakticky bezbolestného postupu může sigmoidoskopie nahradit celý komplex komplexních diagnostických postupů. Provádí se v různých případech, s podezřením na různá onemocnění, je to nepostradatelná metoda v gastroenterologii obecně a zejména v coloproctologii. Tento postup však často přináší lidem strach: nevědí, co je to rektoromanoskopie, a jak to dělají, obávají se toho. Pro rozptýlení strachu je důležité pochopit, jak a proč je výzkum prováděn.

Co je sigmoidoskopie a jak se to dělá

Anatomická exkurze

Je obtížné pochopit podstatu studie, která nemá alespoň minimální znalosti anatomie studované oblasti. Lidské střevo je tedy rozděleno na tenké a tlusté střevo, z nichž každé je také rozděleno na části. Dvojtečka obsahuje následující sekce:

  • slepý;
  • vzestupný tračník;
  • příčné dvojtečky;
  • sestupný tlustý střevo;
  • sigmoid;
  • rovný.

Kolonní sekce

Účelem sigmoidoskopie - studie rekta a dolních částí sigmoidu. Konečník se nachází v pánvi, jeho délka se pohybuje od 14 do 18 cm, velmi důležitým parametrem je struktura střevní stěny. Skládá se ze čtyř vrstev:

  • svalová srst;
  • sliznice svalové desky;
  • submukózový základ;
  • sliznice.

Tabulka Hodnota anatomických znaků konečníku pro diagnostiku.

To je důležité pro výběr diagnostických přístrojů: v sigmoidoskopii se používá pevný endoskop (i když jsou dnes také vyvíjeny a implementovány flexibilní modely).

To také ukládá svá vlastní omezení pro použité nástroje: průměr endoskopu by neměl být větší než průměr střeva v jeho nejužší části.

Jedním z poddruhů sigmoidoskopie je anoskopie. Spočívá ve studiu análního kanálu. Krátké anoskopy se používají bez nároku na hlubší zkoumání. Tento postup vyžaduje méně přípravy a je snadnější provádět.

Konečník a kanál spolu tvoří pozdější část gastrointestinálního traktu. Dostávají jídlo ve formě výkalů a umožňují jim opustit tělo

Každý anatomický detail je tedy důležitý pro sigmoidoskopii: něco pomáhá při provádění postupu, něco ho omezuje a něco vyžaduje zvýšenou pozornost.

Rektoromanoskop - struktura, funkce

Indikace

Rektoromanoskopie se neprovádí "vpravo a vlevo". I přes bezpečnost není tento postup pro pacienta příliš příjemný a mnozí ho odmítají, dokonce si uvědomují, jak je to informativní. Proto k provedení studie existuje jasný seznam indikací.

    Výskyt nečistot ve výkalech. Patří mezi ně hnis, hlen, velké množství nestrávených vláken a zejména krev. Jakékoliv podezření na hematochezii (krev ve výkalech) je nespornou indikací pro sigmoidoskopii.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Na vyšetření proctologist

Kontraindikace

Neexistují žádné situace, ve kterých by nikdy nebylo možné provést výzkum. Existují však dočasné kontraindikace se zaměřením na to, který lékař je nucen postup odložit.

  1. Akutní zánětlivá onemocnění řitního otvoru, svěrače, perinea, periferní tkáně.
  2. Kompletní střevní obstrukce způsobená koprolitiázou, nádorem, polypem.
  3. Pokračující krvácení.
  4. Chronická onemocnění pánevních orgánů v akutním stadiu.
  5. Absolutní kontraindikace je pouze jedna - pacientovo odmítnutí procedury.

Odmítnutí procedury pacientem

Příprava

Přiřadit studie mohou lékaři mnoha specialit. Za prvé je to samozřejmě proctologové. Nicméně směr, kterým se věnují gastroenterologové, gynekologové, chirurgové, hematologové a další odborníci. Informace o nezbytném školení poskytuje referující lékař a musí také vysvětlit, jak a proč je postup prováděn.

První a nejdůležitější fáze - čištění střeva. Dva dny před studiem se doporučuje přejít na šetrnou dietu: snížit hladinu vlákniny, vzdát se alkoholu, mastných jídel, rychlého občerstvení, kořeněného a slaného. Nedoporučuje se používat produkty, které produkují plyn - zelí, černý chléb, čerstvé pečivo, mléčné výrobky. Jíst je třikrát nebo čtyřikrát denně v porcích střední velikosti. 18 hodin před vyšetření, poslední jídlo by mělo být provedeno, 12 hodin před zákrokem, můžete pít čaj. Ráno před studiem je stravování zakázáno.

Příprava na zákrok zajišťuje speciální dietu.

Před zákrokem se doporučuje provést klystýr. Tento požadavek je oprávněný: pokud je střevní stěna kontaminována fekální hmotou, lékař nebude schopen pečlivě zkoumat stav sliznice. Střeva se proto večer předvečer promývají, a pokud je to možné, provádějí klystýr a bezprostředně před diagnostickým měřením.

Někdy vás požádají, abyste si přivezli plenu nebo prostěradlo s procedurou, i když dnes je na mnoha klinikách jedno prádlo. Pacient musí mít výsledky předchozích studií, pokud nějaké existují, jakož i doporučení od lékaře.

Klystýr doma - fotografie

Nejdůležitějším stupněm přípravy je vytvoření správného psychologického postoje. Zejména se tato otázka týká mužů. Je důležité pochopit, že v tomto postupu není nic děsivého, hanebného, ​​hanebného. Čím klidnější a uvolněnější je pacient, tím snadnější a rychlejší bude.

Použité zařízení

Pro sigmoidoskopii je vyžadován rektoskop nebo anoskop. Proktoskop může být tuhý (častěji) nebo pružný (nová technologie německé firmy Karl Storz). Tvrdé rektoskopy vypadají jako kovové trubky s okulárem na jednom konci a video systémem na straně druhé. Mohou být delší - pro dospělé nebo kratší - pro děti. Jsou také rozděleny na diagnostické a operační (ty mají možnost zavedení chirurgického nástroje do střeva). Průměr trubky může být různý - od 10 do 20 mm, délka se pohybuje od 50 do 300 mm. Jedná se o opakovaně použitelné zařízení, takže po každém pacientovi zařízení podstoupí komplexní, vícestupňový postup desinfekce a sterilizace.

Rektoskop s optickým vláknem a obturator

Existují jednorázové proktoskopy. Jsou vyrobeny z vysoce kvalitního plastu a vyžadují likvidaci po každém postupu.

Plastový jednorázový proktoskop

Vzhledem k tomu, že střevo nemá žádné ohyby, není třeba měnit trajektorii zařízení, takže je zcela pevná, aniž by jej nějakým způsobem ohnula. Obvykle je ventilátor připojen k proktoskopu - „hrušce“, podobné té, která přivádí vzduch do manžety tonometru. To bylo provedeno tak, že bylo možné narovnat záhyby sliznice vzduchem a pečlivě prozkoumat všechny její části.

Rektoskop s vláknovým světlovodem a obturátorem, s kanálem biopsie

Flexibilní rektoskopa je novinkou. Nejsou ve všech zdravotnických zařízeních. Jejich použití je pro lidi pohodlnější, protože způsobuje menší nepohodlí v řiť. Kromě toho je přístroj menší průměr, pružný a měkký, proto se ve střevě téměř necítí.

Kromě přímého vizuálního posouzení stavu sliznice umožňují rektoskopy:

  • přijmout materiál pro výzkum (biopsie);
  • fotografie a video vše, co lékař vidí ve střevě;
  • provádět chirurgické operace (od zastavení krvácení a odstranění polypu po rozsáhlé proctologické operace, v závislosti na typu rektoskopu).

Pokud problém spočívá v análním kanálu a velký rektoskop pro zjištění poškození selže, může lékař vzít anoskop. To je stejná kovová trubka, jen mnohem kratší. To vám umožní studovat podrobněji anus, anální kanál.

Jak postup provést

Za prvé, jakmile pacient vstoupí do ordinace lékaře, vysvětlí mu, co budou dělat, jakým způsobem a proč, a také jaká rizika tato manipulace přináší. Pokud osoba souhlasí se studiem, musí nutně podepsat informovaný dobrovolný souhlas, až poté má lékař právo dotknout se pacienta.

Oblečení by mělo být odstraněno pod pás, včetně spodního prádla, a umístěno na gauč. Pokud používáte tuhý proktoskop, pacient musí zaujmout pozici kolena a při provádění sigmoidusu s flexibilním vybavením můžete ležet na levé straně a zatáhnout kolena. Před vstupem do zařízení do konečníku musí lékař provést digitální rektální vyšetření. Aby bylo možné posoudit svalový tonus konečníku, je nutné zjistit přítomnost otoku, změny ve stěnách těla, bolest.

Digitální rektální vyšetření

Po provedení digitálního vyšetření provede lékař výměnu rukavic, hojně se ošetří zdravotnickým vazelínou a jemně ji vloží do střeva. S patřičnou kompetencí specialisty a absencí rezistence pacienta (náhlá změna polohy těla, svalového napětí atd.) Procedura nezpůsobuje mnoho nepohodlí a rozhodně nemá bolestivé pocity. Průměrná manipulace trvá od 10 do 30 minut - v závislosti na individuálních vlastnostech osoby, složitosti situace, účelu diagnózy.

Doba zotavení po zákroku není nutná. Snad mírný pocit pálení v řiti, ale to trvá několik hodin.

Komplikace

V průběhu zákroku dochází k velmi vzácným komplikacím. Nicméně, takové negativní důsledky, jako je poškození střevní stěny (s nedostatkem způsobilosti lékaře, prudká změna polohy těla na straně pacienta), krvácení. Pokud se takové komplikace objeví, pacient bude potřebovat nouzovou operaci.

Rektoskopie v kolenní poloze

Rektoromanoskopie je tedy bezpečný, snadno proveditelný a velmi informativní postup. Je nutné jej provádět před operacemi na tlustém střevě, jako přípravnou metodou před kolonoskopií, s podezřením na patologii konečníku nebo terminální části střeva sigmoidu. Opustit to není nutné, navzdory zjevnému počtu nepříjemných pocitů.

http://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/chto-takoe-rektoromanoskopiya-i-kak-ee-delayut.html

Více Článků O Křečových Žil

Detekce krve ve stolici ze zřejmých důvodů může v osobě způsobit vážné zdravotní problémy. Někdy je na použitém toaletním papíru vidět malé množství krve, nebo jen malé červené skvrny ve výkalech.