Co je střevní kolonoskopie a jak se provádí?

Dnes má lékařská diagnostika ve svém arzenálu řadu metod, které umožňují správně posoudit stav pacienta a identifikovat v raném stádiu vývoj patologií, které jsou nebezpečné pro lidský život. Jedním z nich je studium vnitřních stěn tlustého střeva pomocí přístrojového vybavení: kolonoskopie se provádí v případech, kdy je nutné vizuálně posoudit stav střevního traktu a provést biopsii postižených tkání.

Jaký je postup?

Podstata kolonoskopie je velmi jednoduchá. Pro jeho realizaci se používá optické zařízení (kolonoskop, tedy jméno). Jeho tělo je dutá ohebná trubka. Na jednom konci je pevná světla a miniaturní videokamera.

Obraz je přenášen v reálném čase na monitor, takže lékař má možnost vidět stav vnitřních stěn tlustého střeva po dobu dvou metrů, vyhodnotit lesk sliznice, její barvu, studovat cév umístěných pod ním, změny způsobené zánětlivým procesem.

Tento typ diagnózy umožňuje detekovat přítomnost hematomů, prasklin a vředů, erozí, jizev a polypů, detekovat cizí tělesa a nádory v lumen traktu.

Do sondy může být vložena vzduchová trubka. S pomocí narovnaných záhybů dutého orgánu. Tato metoda poskytuje lepší přístup ke studiu střevní sliznice.

Colonoscope je multifunkční nástroj. Do dutiny trubice je možné vložit kleště a plout pro histologické vyšetření, odstranit cizí tělesa, odstranit zdroj krvácení a rekapitalizovat zúženou oblast.

Video zařízení je schopno nejen přenášet obraz, ale také fotografovat problémové oblasti a pak je studovat a zobrazovat obraz na velké obrazovce. Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby všechny zdravé osoby starší 40 let podstoupily takové vyšetření jednou za 5 let. Tento postup můžete dokončit ve specializované instituci: v nemocnicích a klinikách, v komerčních diagnostických centrech. Tam jsou situace nutit produkovat kolonoskopii okamžitě.

Indikace

Jde o schůzku po důkladném sběru historie onemocnění. Důvody kolonoskopie jsou:

  • Stížnosti pacienta na přetrvávající bolest, s lokalizací v břiše.
  • Přítomnost výtoku z řitního otvoru (hnis nebo hlen).
  • Detekce krevních stop ve výkalech.
  • Identifikace poruch trávicího systému (přetrvávající zácpa nebo prodloužený průjem).
  • Anémie s nejasnou etiologií, náhlou ztrátou hmotnosti, dědičnou predispozicí k rakovině tlustého střeva.
  • Podezření na přítomnost dutého orgánu cizího tělesa v lumen.
  • Detekce symptomů Crohnovy choroby, průchodnost střev, nespecifická ulcerózní kolitida (kolonoskopie pomůže potvrdit diagnózu).

Kromě toho, často popsaný diagnostický postup se provádí po sigmoidoskopii nebo irigoskopii (méně informativní testy) k objasnění diagnózy.

Elena Malysheva vám řekne, jak se na tomto videu provádí kolonoskopie.

Jak se připravit

Vzhledem k tomu, že kolonoskopie je seriózní vyšetření, je nutné se na ni začít připravovat za tři dny. To je užitečné v této době omezit svou stravu, před postupem očistit střeva.

Dieta

Počáteční příprava zahrnuje dodržování pravidel výživy, které pomohou očistit tračníkový trakt, uvolní jeho stěny od přilepených strusek a aktivují výstup fekálních hmot venku. K tomu není třeba hladovět, jen ze své denní stravy byste měli vyloučit následující produkty:

  • Bobule, ovoce a zelenina, čerstvé zelené.
  • Klobásy, hovězí maso, vepřové a jehněčí maso. T
  • Těstoviny a kaše, vařené z celozrnného prosa.
  • Ořechy a luštěniny.
  • Produkty obsahující barviva a příchutě, látky zvýrazňující chuť.
  • Sycené limonády.
  • Všechny pekařské výrobky.
  • Káva, silný čaj, alkohol.
  • Kravské mléko

Tyto produkty jsou dlouhé a těžko stravitelné, tento jev způsobuje výskyt nadýmání. Můžete jíst králičí nebo krůtí maso (vařené), dušené ryby, sušenky, dietní vývar, kefír, domácí jogurt a jogurt.

Naposledy musíte jíst nejpozději 12 hodin před stanoveným časem. Zbytek času dovolil pít zelený čaj a čistou vodu. V den vyšetření musí být žaludek prázdný.

Čištění střev

Další příprava na postup bude probíhat ve stěnách zdravotnického zařízení. Lze ji provést dvěma způsoby:

  • použití klystýru;
  • užívání moderních drog.

Je-li zvolena první metoda a aby byla diagnóza provedena správně, je důležité provést očistnou klystýr třikrát: noc před a dvakrát těsně před kolonoskopií. Střeva by měla být vypláchnuta, dokud není voda čirá. Významně usnadnit úkol pomáhá přijímat mírné projímadlo nebo lžíce ricinového oleje.

Vzhledem k tomu, že je těžké a bolestivé, aby se klystýr na vlastní pěst (zejména když jsou praskliny nebo hemoroidy v řiti), mnoho lidí raději zvolit druhou možnost čištění střev a používat léky, které stimulují proces vyprazdňování pro určený účel (Lavacol nebo Fortrans). ).

Dávkování vypočítává lékař na přísně individuálním základě. Můžete ukázat příklad výpočtů druhého léku. Prodává se jako prášek. Příjem norem je založen na poměru 1 sáčku na 20 kg hmotnosti pacienta.

Pokud osoba váží 80 kg, pro úplné čištění potřebuje najednou 4 sáčky. Každý se rozpustí v litru vody. Stojí za to začít pít dvě hodiny po posledním jídle v předvečer procedury. Okamžitě vezměte čtyři litry kapaliny, která nebude úspěšná, takže pacient musí vzít sklenici, nalijeme zředěný prášek a popíjíme celý objem v intervalech 20 minut.

Dodržovat pravidla užívání popsaného léku je obtížné: objem je velký a chuť léku není příjemná. U mnoha pacientů způsobuje zvracení reflex. Proto lékaři doporučují prolomit dávkování na polovinu a večer vypít 2 litry a dvě ráno v předvečer kolonoskopie.

Je důležité spočítat čas, aby poslední sklenice roztoku vypila 4 hodiny před diagnózou. Pokud se tekutina okamžitě spolkne a nezachovává v ústech, bude snazší očištění střev. Plátek čerstvého citronu pomůže odstranit nevolnost. Strach předávkování lékem nestojí za to, účinné látky "Fortrans" nejsou absorbovány do krevního oběhu, proto se vylučují z těla beze změny.

Jeden pytel "Lavacol" se rozpustí ve 200 ml vody. Chcete-li provést úplné očištění, musíte vypít tři litry. Chuť prášku je příjemnější, proto je příjem příjemnější. Lékaři doporučují užívat "Levacol" po poledni do 19:00.

Popsané nástroje byly speciálně navrženy pro přípravu na vyšetření pomocí kolonoskopu. Jemně se čistí, ale u mnoha pacientů způsobují nežádoucí účinky v podobě nadýmání, alergických projevů a nepohodlí v břiše. Dítě nebude schopno vypít požadovanou dávku, takže nikdo ještě neodepsal klystýr.

Jak provést kolonoskopii střeva

Mnozí, kteří jdou na diagnostická vyšetření, chtějí vědět, jak jsou prováděni. Po úplném pochopení samotného procesu je snazší řádně naladit a projít procedurou bezbolestně.

  1. Nejdříve je pacient požádán, aby si lehnul na gauč a otočil se na levé straně, kolena zastrčená na břiše.
  2. Poté diagnostik zachází s anusem s antiseptikem a jemně do něj vloží sondu. Anestezie se nepoužívá, pokud je osoba velmi citlivá a stěžuje si, že je při zavádění endoskopického vybavení zraněna, mohou být aplikovány anestetické gely. Také se praktikuje sedace, ale významně zvyšuje cenu diagnostického vyšetření. Těžká bolest se vyskytuje pouze v případě, že potřebujete provést kolonoskopii u pacienta, u kterého je podezření na akutní zánětlivé procesy nebo má adheze v konečníku. V tomto případě proveďte krátkou celkovou anestezii (30 minut).
  3. Po anestezii lékař jemně vloží sondu do řitního otvoru, pomalu ji posouvá do střeva. Aby bylo možné narovnat záhyby traktu a pečlivě prozkoumat jeho sliznici, vzduch se čerpá trubkou.
  4. Sonda se může pohybovat 2 metry hluboko do střeva, zatímco kamera bude zobrazovat vnitřní stav dutého orgánu. Pokud se v dráze sondy nevyskytují žádné patologické změny, kolonoskopie se provádí po dobu 15 minut.Pokud je to nutné, může odezva pacienta trvat déle, než se provede léčba.
  5. Pro provedení odběru vzorků tkáně pro histologickou analýzu se do endoskopu vloží lokální anestetické přípravky, pak se malý kousek nemocné tkáně odstraní kleštěmi a odstraní se.

Kolonoskopie se používá k odstranění polypů, malých jednotlivých nádorů. Pro tyto účely se nepoužívají kleště, ale speciální zařízení, které vypadá jako smyčka. S ní, jako laso, doktor popadne konvexní část procesu na základně, vytáhne ji, odřízne a odstraní ji.

Před vznikem kolonoskopu umožnila laparoskopie resekci, i když to bylo minimálně invazivní, ale operace vyžadující použití komplexnějšího přípravného procesu a regenerace.

Podívejte se na toto zdravé a nemocné střevo, podívejte se na toto video.

Vzácné komplikace

Když vyšetření skončí, lékař musí provést určité manipulace: pomocí sondy evakuuje vzduch ze střeva a přístroj postupně odstraňuje. Po této operaci pociťuje mnoho pacientů pocit závažného abdominálního distenze. Aktivní uhlíkové tablety pomáhají eliminovat.

V případě, že je popsaný postup prováděn ve specializované instituci a je svěřen zkušenému lékaři, minimalizuje se riziko komplikací. Ale stále existuje. Co se bát:

  • Perforace střevní stěny. Komplikace vzniká, když kolonoskopie umožňuje identifikovat a ukázat expresi sliznice, doprovázenou hnisavými procesy. Pacient je okamžitě převezen na operační sál a chirurgicky obnoví poškozené místo.
  • Krvácení. K tomu dochází po odstranění polypů a novotvarů. Okamžitě odstraněna kauterizace místa a zavedením adrenalinu.
  • Těžká bolest břicha. Objeví se po biopsii. Nepohodlí při použití analgetik je eliminováno.
  • Zvýšená tělesná teplota, nevolnost, zvracení, krvavý průjem. Tyto nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, ale pokud se objeví alespoň jeden příznak, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Kontraindikace

Existují stavy, ve kterých není možné vyšetřit pacienta s kolonoskopem. To je:

  • Akutní infekce v těle.
  • Nemoci kardiovaskulárního systému.
  • Pokles tlaku.
  • Plicní insuficience.
  • Přítomnost porušení integrity střevního traktu (perforace s uvolňováním obsahu do peritonea).
  • Peritonitida
  • Ulcerózní kolitida doprovázená zánětem.
  • Masivní krvácení.
  • Těhotenství
  • Špatné srážení krve.

Žádné indikace pro kolonoskopii u kojenců. Pokud není možné popsanou metodu použít, zvolí se další metody diagnostiky onemocnění dolní části tlustého střeva.

Alternativní postup

Existuje pouze jeden průzkum v arzenálu lékařů, který je schopen soutěžit s popsanou metodou z hlediska informací. To je intestinální MRI. Lékaři mezi sebou nazývají tento typ zkoušky virtuální kolonoskopií. Ten, kdo prošel procedurou alespoň jednou, poznamenává, že se cítí pohodlněji, odborníci věnují pozornost jemnému charakteru diagnózy.

To se provádí pomocí zařízení, které vám umožní skenovat a pořizovat snímky z břišní dutiny z různých stran, a pak vytvořit trojrozměrný model střevního traktu. Všechny patologické procesy jsou na něm jasně viditelné, zatímco pacient nemá žádné nepohodlí.

Proč lékaři stále používají kolonoskop? Faktem je, že MRI neumožňuje ukázat patologické nádory, jejichž průměr nepřesahuje 10 mm. Zobrazování magnetickou rezonancí proto tvoří předběžný závěr a poté, co chce lékař objasnit diagnózu, předepíše přístrojové vyšetření.

Kolik je kolonoskopie

Cena je všude jiná, je tvořena s ohledem na určité faktory: název kliniky, její úroveň, technické vybavení, kvalifikace diagnostiky. Každý z nás má vždy jinou možnost: jít do vládní instituce nebo soukromé kliniky, která nakupuje zařízení od společnosti Bayer. V prvním případě budou náklady zcela přijatelné. V Moskvě začíná od 4500 rublů.

http://projivot.ru/kishechnik/kolonoskopiya-kishechnika.html

Jak a proč se provádí střevní kolonoskopie.

Kolonoskopie je endoskopická metoda zkoumání střev (tlustý řez), pomocí které může lékař vizuálně vyhodnotit stav sliznice dolních částí trávicího traktu. Diagnostická kolonoskopie střeva je považována za nejspolehlivější metodu pro identifikaci většiny patologií lokalizovaných ve všech částech tlustého střeva, ale stejně jako ostatní metody má své vlastní charakteristiky a kontraindikace. Tento článek vám řekne, proč a kdo je předepsán kolonoskopické vyšetření, jak postup jde a je na něm učiněn závěr.

Kolonoskopie - co to je

Kolonoskopie je postup, který je endoskopickým vyšetřením vnitřních povrchů tlustého střeva. Provádí se pomocí speciálního zařízení složeného z několika prvků:

  • tenká trubka dlouhá asi 1,5 metru;
  • videokamery s vysokým rozlišením;
  • světelný zdroj;
  • zkumavky s oxidem uhličitým uvnitř střevního lumen;
  • Manipulátory pro odběr biologického materiálu.

V coloproctology jsou rozlišovány následující typy kolonoskopie: t

  1. Diagnostika, při které lékař zkoumá střevní sliznici, fixuje patologické změny a vyhodnocuje její strukturu, cévní strukturu, přítomnost nádorů, zdroje krvácení a mnoho dalšího. V průběhu diagnostického vyšetření může specialista odtrhnout malý kousek sliznice nebo novotvar pro další výzkum v laboratoři.
  2. Terapeutické nebo terapeutické, při kterém lékař odstraní dříve diagnostikované patologie, nejčastěji polypy, cysty a cizí předměty. S pomocí kolonoskopického nastavení může lékař odstranit drobné krvácení ve střevech koagulací otevřených ran na sliznici orgánů.

Klasická kolonoskopie, která byla široce praktikována před několika lety, dnes prakticky nahradila vyšetření pomocí kolonoskopie. Obecně, podstata vyšetření zůstala stejná a pouze diagnostické přístroje prošly změnami: trubice z optických vláken byla nahrazena tenčí a pružnější a lékař se mohl dívat na sliznice tlustého střeva ne okulárem, ale pomocí monitoru. Zvětšený obraz z kamer je k němu přiváděn, díky čemuž kontrola odhaluje nejmenší nádory, jejichž průměr nepřesahuje 1 mm.

Jaké části střeva se zaměřují na kolonoskopii

Na rozdíl od metod podobných použitým technikám, například sigmoidoskopii, umožňuje kolonoskopické vyšetření vyšetření tlustého střeva po celé jeho délce, což je asi 150 cm.
Studium tlustého střeva začíná prohlídkou konečníku. Lékař vloží zkumavku kolonoskopu do řitního otvoru a posouvá ji do hloubky asi 15 cm a zkoumá sliznice této sekce. Během kolonoskopie konečníku dodá lékař oxid uhličitý, protože jeho sliznice je pokryta hlubokými záhyby a bude problematické vizualizovat sliznici, aniž by ji srovnávala.

Další je studium tlustého střeva po celé délce:

  • nejprve se zkoumá sigmoidní oblast, která se otevírá do konečníku;
  • pak sestupná část tlustého střeva, která je umístěna vlevo v břišní dutině a je umístěna vertikálně;
  • dále se zkoumá příčný řez umístěný vodorovně v horní části břicha;
  • poslední lékař zkoumá vzestupné a proximální oddělení a vyhodnocuje ústa tenkého střeva a slepého střeva.

V průběhu postupu endoskopie opravuje všechny změny přítomné na povrchu sliznice a v případě potřeby drobné fragmenty pro mikroskopickou a histologickou analýzu.

Když potřebujete udělat kolonoskopii - indikace

Přímé indikace kolonoskopie střev jsou stavy, které indikují onemocnění tlustého střeva:

  • ulcerózní kolitida;
  • Crohnova choroba;
  • polypy tlustého střeva;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • divertikulóza a divertikulitida;
  • maligní nádory tlustého střeva a další.

Tyto patologie mají rozsáhlé symptomy, které nejsou vždy specifické. Odborníci nicméně identifikují řadu klinických projevů, ve kterých je nutné provést kolonoskopii. Patří mezi ně:

  • přítomnost krve ve výkalech;
  • přítomnost výtoku z hlenu a hnisu při pohybech střev;
  • nepohodlí v žaludku chronické povahy - nadýmání, kolika, bolest jiné lokalizace;
  • chronická zácpa;
  • nestabilní stolice, když se průjem mění se zácpou.

Navíc indikace pro kolonoskopii zahrnují progresivní anémii. Tento stav může signalizovat latentní střevní krvácení, které se neprojevuje vypouštěním krve ve výkalech. Povinná kolonoskopie střeva je předepsána, když pacient z nevysvětlitelných důvodů začne rychle zhubnout a nezmění se, když se dieta změní. Takový příznak může být způsoben pomalou ulcerózní kolitidou nebo neoplastickými procesy ve střevě.

Je to důležité! Pacienti s dříve identifikovanými a vyléčenými benigními střevními patologiemi mají kolonoskopii pravidelně každé 3 roky.

U kolonoskopie zahrnují indikace ty, které nesouvisí s existujícími problémy se stavem. Především je to věk pacienta. Podle statistik se u starších lidí vyvíjejí různé patologie, jako je například polypóza. Aby se zabránilo jejich transformaci na rakovinu, musíte udělat kolonoskopii u pacientů starších 50 let a včas odstranit benigní tumory.

Další kategorie pacientů, u kterých je kolonoskopie prokázána, je povinná - jedinci s dědičnou predispozicí k kolorektálnímu karcinomu (nádory tlustého střeva). Procedura může být podávána v jakémkoliv věku, což závisí na věku, ve kterém byla onkologie nalezena u nejbližšího příbuzného. Pokud tedy byla onkologická diagnostika diagnostikována ve věku 40-50 let, indikace k provedení kolonoskopie se objevují ve věku 30-40 let, tedy o 10 let dříve.

Kontraindikace postupu

Existuje mnoho kontraindikací kolonoskopie: zahrnují stavy, které zvyšují riziko krvácení, šíření infekcí a neumožňují vizualizaci střevních sliznic. Všechna tato omezení lze rozdělit do následujících skupin:

  • stavy, které jsou doprovázeny krvácením ve střevech nebo zvýšeným rizikem kolorektálního krvácení, jakož i patologie krve spojené s porušením jeho srážení;
  • infekční onemocnění střeva a dalších orgánů a systémů v akutním stavu, doprovázená horečkou, horečkou a specifickým komplexem symptomů charakteristickým pro dysfunkce odděleného orgánového systému (kašel v případě poškození plic, bolest hlavy při meningitidě, nechutenství a průjem ve střevní infekci atd.).)
  • neinfekční léze životně důležitých vnitřních orgánů a systémů - zvláště přísné zákazy při kolonoskopii se týkají závažných forem orgánového selhání (plicní, srdeční, ledvinové) a také poinfarktu;
  • traumatická a jiná poškození střevní stěny s porušením její integrity - perforace nebo perforace, peritonitida s táním střevní stěny, akutní poranění přední stěny břicha a orgány retroperitoneálního prostoru.

Kromě těchto situací existují kontraindikace kolonoskopie, které jsou také uvedeny v seznamu indikací. Patří mezi ně chronická onemocnění a patologické stavy střev - ulcerózní kolitida, Crohnova choroba - ve stavu exacerbace. Lékaři doporučují nejprve zastavit příznaky exacerbace a teprve pak vyšetřit tlustého střeva kolonoskopií.

Tento postup je kontraindikován u těhotných žen, zejména pokud je plod již dostatečně velký, aby významně ovlivnil umístění střevních smyček v retroperitoneálním prostoru. V počátečním období (do 4-6 týdnů) může lékař touto metodou umožnit diagnózu, ale pouze v případě, že je těhotenství dobré.

Kontraindikace kolonoskopie střeva mohou být označovány jako jiné nemoci a stavy, které mohou být komplikovány diagnostickou manipulací. V každém případě lékař zváží všechny možné komplikace a rizika, porovná je s potenciálním přínosem postupu pro pacienta.

Jak je kolonoskopie

Většina pacientů, kteří budou mít střevní vyšetření poprvé, má velmi vágní představu o kolonoskopii a nechápe, jak jsou vyrobeni a co to je. To může tento proces poněkud zkomplikovat, protože hodně záleží na emocionálním stavu a schopnosti pacienta relaxovat. Proto krátce před diagnózou lékař podrobně vysvětlí, jak bude probíhat vyšetření a co od něj očekávat.

Kontrola se skládá z několika fází:

  1. Léčba perianální oblasti a kolonoskopu přímo antiseptiky. V případě potřeby lékař používá lokální nebo celkovou anestezii. Druhá možnost se používá častěji, protože umožňuje pacientovi přežít diagnózu bez sebemenšího nepohodlí.
  2. Poslední část sondy kolonoskopu je ošetřena mazivem. Pokud nebyla aplikována celková anestézie, lékař používá mazivo obsahující anestetikum.
  3. Lékař vloží trubičku nástroje kolonoskopu do řitního otvoru a začne provádět inspekci. Na vnější straně trubice jsou rizika s čísly, která udávají, kolik centimetrů hluboko vstřikovaná hadice pronikla do tlustého střeva. To pomáhá najít abnormální oblasti během následných kolonoskopických postupů.
  4. Pokud je to nutné, lékař vytrhne kousky sliznice. To nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Kolonoskopie je dokončena tím, že se trubička přístroje ze střeva rychle odstraní a vytvoří se závěr.

Pokud byla použita celková anestezie, pacient bude muset strávit nějaký čas na klinice pod dohledem specialistů. Pokud byla provedena kolonoskopie s lokální anestézií, pacient může okamžitě jít domů.

Bolelo to udělat kolonoskopii

Během kolonoskopie může bolest narušit pouze pacienty v nepřítomnosti celkové anestezie. Jsou popsány jako prasknutí a jejich lokalizace závisí na tom, kde je v současné době konečná část trubice kolonoskopu:

  • při pohledu od sigmoidu - v dolní části břicha a rektální oblasti;
  • při pohledu ze vzestupného oddělení - v levé polovině břicha;
  • při pohledu z příčného řezu - v horní části břicha a v žaludku;
  • při pohledu ze sestupných a distálních částí se objevuje nepohodlí v oblasti apendicitidy a v pravé polovině břicha.

Je dobré vědět! Nepohodlí během kolonoskopie nastává v důsledku vstřikování oxidu uhličitého do tlustého střeva. Při této manipulaci může lékař podrobně prozkoumat povrch střevní sliznice.

Pokud je pacient příliš znepokojen tím, zda je postup kolonoskopický bolestivý, může lékař navrhnout diagnózu v celkové anestezii.

Jak dlouho trvá kolonoskopie?

Trvání kolonoskopie střeva není tak dlouhé, jak by se mohlo zdát. Doba trvání procedury je v průměru 10 až 25 minut. Jeho trvání závisí na několika faktorech:

  1. Správná příprava na vyšetření - zákrok trvá nejméně času, který se provádí kvalitativně očištěným střevem. Pokud v jeho lumenu zůstanou fragmenty potravin nebo fekální hmoty, bude diagnóza trvat déle, ale lékař převede vyšetření na jiné datum, protože bude velmi obtížné zjistit patologické změny ve střevním stavu z důvodu nedostatku normální kontroly.
  2. Cíle průzkumu - přehledná kolonoskopie bude trvat méně času než průzkum, který je spojen s potřebou biopsie pro další cytologii. Pokud během diagnostiky zjistí lékař polypy nebo jiné benigní novotvary, které mohou být okamžitě odstraněny, kolonoskopie vydrží ještě déle, protože bude také trvat na „spálení“ ran, které se vytvořily.
  3. Kvalifikace a zkušenosti lékaře - kolonoskopie střev trvají pro endoskopickou diagnostiku s dlouholetými zkušenostmi přibližně stejně jako standardní externí vyšetření, zatímco začínající diagnostik podrobněji prozkoumá sliznice.

Pokud je důležité, aby pacient přesně věděl, jak dlouho bude v ordinaci lékaře, je tento okamžik předběžně projednán při předběžném jmenování.

Co ukazuje kolonoskopie

Během střevní kolonoskopie jej lékař doslova zkontroluje zevnitř pro různé změny. Hlavní body věnující zvláštní pozornost:

  • barvy a cévní struktury sliznice;
  • tvar střev se ohýbá a jejich soulad s anatomickou normou;
  • patologické formace - zánětlivá ložiska, polypy, eroze, ulcerace, hnisání, divertikuly, praskliny;
  • šířka a stupeň průchodnosti střevních oblastí, známky stenózy (zúžení) a adheze;
  • hromadění hlenu a hnisavého výboje;
  • zdroje a příčiny krvácení.

Na základě vizuální prohlídky lékař učiní závěr o stavu střev. Pokud nejsou žádné kritické změny, sliznice je hladká, lehká, s mírným vaskulárním vzorem a lesklým leskem, má se za to, že neexistují žádné patologie. Pokud se některý indikátor odchyluje od normy, provede lékař diagnózu odpovídající těmto změnám.

Seznam, který může odhalit kolonoskopii, stejně jako přirozené změny onemocnění, jsou následující:

  • zánět sliznice s oblastmi dystrofie nebo atrofie indikují kolitidu;
  • zapálená ložiska s ulcerací, hnisáním a erozí, hnisavým výtokem, podlitinami naznačují ulcerózní kolitidu;
  • zahuštěná sliznice, kterou lékaři označují jako „dlažební kostka“, podélné jizvy, vředy a píštělí ukazují Crohnovu chorobu;
  • edém sliznice, natřený v karmínově modravé barvě, hemoragická ložiska, abnormální střevní zúžení, vředy znamenají ischemické procesy ve střevě;
  • krvácení sliznice, její otok, zúžení střevního lumen může indikovat vývoj amyloidózy tlustého střeva (konečná diagnóza je provedena po biopsii);
  • četné nebo jednotlivé výčnělky ve střevních stěnách, které vypadají jako voštiny, označují dyutikrileze;
  • vyboulené žluté skvrny na povrchu střevní sliznice ukazují vývoj pseudomembranózní kolitidy;
  • novotvary různých velikostí na sliznici tlustého střeva mohou znamenat jak benigní (polyposis), tak maligní nádorový proces (rakovina).

Kolonoskopie bohužel neumožňuje přesně určit povahu některých útvarů v době inspekce. Diagnóza vyžaduje mikroskopickou a histologickou analýzu nádorové tkáně. Potvrzení přítomnosti onkologie se provádí analýzou skryté krve, ale častěji se tento typ diagnózy používá před kolonoskopií.

Přínosy a škody při postupu

Kolonoskopie je absolutně bezpečný typ diagnózy, která nezpůsobuje negativní následky a komplikace. Navzdory tomu mnoho pacientů pochybuje o tom, zda jít na tento postup, protože existují i ​​jiné metody vizualizace střeva: například počítačová tomografie s kontrastem nebo rentgenem střeva. Odborníci říkají, že jiné typy vyšetření nejsou tak informativní jako kolonoskopie.

Většina pacientů, kteří mají podstoupit vyšetření, pochybuje: zda další trauma střeva není v jejich stavu škodlivá. Tyto pochybnosti nejsou nepřiměřené, protože riziko poranění sliznice tlustého střeva je vždy přítomno, i když nevýznamné (méně než 0,1%). Podle odborníků je nebezpečné provádět kolonoskopii pouze ve stadiu exacerbace nemocí, kdy další účinek na střevní stěnu může být fatální.

Je to důležité! Před jmenováním diagnostiky lékaři pečlivě zváží klady a zápory a pokud se vyskytnou nějaké drobné obavy o bezpečnost postupu, převede se na pozdější datum nebo se nahradí jinou metodou.

Pochybnosti o tom, zda je kolonoskopie nebezpečná, ve většině případů neopodstatněné. Přínosy postupu výrazně převažují nad riziky. Komplikace jako krvácení, střevní infekce a bolest jsou extrémně vzácné. Jejich vzhled je často spojován s nesprávnou přípravou nebo kontraindikacemi, které pacient ukrývá.

Jak často může být kolonoskopie provedena?

Frekvence vyšetření střev pomocí kolonoskopie je regulována mezinárodními standardy. Provádí se v každém věku v přítomnosti přímých indikací. Kromě toho existují pokyny, jak často by měla být kolonoskopie prováděna u určitých kategorií pacientů:

  • těm, kteří již dříve identifikovali střevní patologie (polypóza, kolitida a divertikul), se doporučuje, aby navštívili endoskopickou kancelář každých 3-5 let pro kolonoskopii;
  • u pacientů, kteří předtím podstoupili operaci střev, jsou vyšetření indikována každých 5 let;
  • pacienti z rizikové skupiny pro rakovinu střeva po 50 letech mají kolonoskopii s intervalem 3-5 let;
  • Pacienti po 60 letech věku jsou vyšetřováni v intervalech 3 let.

Pacienti, jejichž příbuzní trpěli rakovinou tlustého střeva, by měli být vyšetřeni po 40 letech nebo dříve, v závislosti na věku, kdy byly u příbuzných zjištěny maligní procesy.

Výsledky a dekódování kolonoskopie

Vyšetření střeva pomocí kolonoskopie umožňuje detekci prakticky všech známých v patologii medicíny tlustého střeva již v době kontroly. V průběhu inspekce jsou proto již známy předběžné výsledky. Po jeho dokončení lékař, který diagnostikuje nemoc (endoskopie), přistoupí k závěru. Zahrnuje:

  • popis vzhledu střevních sliznic (normální, hyperemie, eroze, edém, novotvar);
  • lokalizace oblastí, kde jsou patrné patologické změny;
  • povaha, velikost a rozsah patologických oblastí;
  • povaha obsahu a vyprazdňování střeva;
  • přítomnost nebo nepřítomnost střevního zúžení.

Po skončení vyšetření se sestaví podrobný přepis výsledků, který se poté předá gastroenterologovi nebo coloproctologovi spolu s vytištěnými obrazy patologických oblastí. Pokud v průběhu studie lékař podstoupil biopsii, konečné výsledky kolonoskopie budou známy za 1-2 týdny, kdy budou výsledky laboratorních testů biopsie připraveny.

http://diagnozpro.ru/skopiya/colonoscopy/kolonoskopiya-kishechnika

Kolonoskopie

Kolonoskopie je lékařská endoskopická diagnostická metoda, během které lékař zkoumá a vyhodnocuje stav vnitřního povrchu tlustého střeva endoskopem.

Jaké nemoci lze tímto výzkumem odhalit?

Kolonoskopie je jednou z nejpřesnějších metod, které vám umožní studovat stav střeva zevnitř, sliznice, lumen, tón a další ukazatele. To také umožňuje, rychle a bez otevřených břišních operací, odstranit benigní růsty nebo vzít biopsii podezřelé oblasti s cílem zjistit povahu možného novotvaru.

  1. Rakovina, nádor, polyp tlustého střeva. Hlavním cílem je včasné odhalení rakovin a jejich předchůdců, v důsledku čehož je další léčba patologie zjednodušena. Také v prvním stadiu rakoviny se maligní nádor odstraní kolonoskopií.
  2. Zánět sliznice. Pomocí kolonoskopie můžete detekovat zánětlivý proces a vyhodnotit jeho stupeň, detekovat ulcerace, provést biopsii tkáně pro další diagnostiku a také zastavit krvácení.
  3. Vředy. Moderní kolonoskopy umožňují detailní vyšetření řezů tlustého střeva s cílem včasné detekce i nejmenších erozí a vředů na sliznici.
  4. Diverticula Kolonoskopie je nejinformativnější metodou diagnostiky divertikulitidy.
  5. Střevní obstrukce. Pomocí kolonoskopie je odhalena skutečná příčina některých typů střevní obstrukce. Také pomocí kolonoskopu se provádí extrakce cizích těles.

Jaké postupy lze provádět kolonoskopií?

Pomocí kolonoskopie lze provádět následující manipulace:

  • odstranit cizí těleso;
  • odstranit polyp;
  • odstranit nádor;
  • zastavení střevního krvácení;
  • obnovení střevní průchodnosti ve stenóze (kontrakce);
  • udělat biopsii (vezměte si kus tkáně pro histologické vyšetření).

Vybavení

Kolonoskopie se podle svého technického provedení vztahuje ke komplexním metodám endoskopického vyšetření. Tato technika je dobře vyvinutá, ale individuální vlastnosti tlustého střeva, a zejména patologické procesy v něm, způsobují potíže při vyšetření. Proto je důležité, aby tento postup prováděli špičkoví specialisté s moderním vybavením.
Kolonoskopie se provádí pomocí tenkého, měkkého a pružného fibrokolonoskopu nebo optické sondy. Flexibilita zařízení umožňuje bezpečně projít všechny anatomické ohyby střeva při bezbolestném zkoumání.
Zařízení je vybaveno miniaturní videokamerou, obraz je přenášen na obrazovku monitoru ve vícenásobném zvětšení, takže lékař může podrobně zkoumat střevo pacienta (proto se často nazývá videokoskopie). V tomto případě má kolonoskop zdroj studeného světla, který eliminuje popálení sliznice během vyšetření střeva.
Na mnoha klinikách se kolonoskopie provádí na moderním endoskopickém přístroji výrobce Pentax Medical (Japonsko). Rozdíl tohoto kolonoskopu je v jeho minimálním průměru a high-tech optice. (Onclinic)

Tenká a ohebná sonda významně snižuje nepohodlí pacienta během studie. Vysoce kvalitní optika umožňuje zkušenému lékaři zaručit přesnou diagnózu a určit onemocnění v raném stádiu, stejně jako provést zákrok bez komplikací.

Další vybavení nejvyšší (expertní) třídy od společnosti Olympus (Japonsko) s možností digitálního zvětšení a kontroly v úzkém spektru světla, které vám umožní vidět časnou rakovinu o ploše 1 mm. Zařízení je zpracováváno po každém pacientovi ve speciálních podložkách (také vyráběných firmou Olympus), což zcela vylučuje možnost přenosu z jednoho pacienta na druhého. Zpracování v pračce je považováno za zlatý standard pro zpracování endoskopů, ale vede ke zvýšení nákladů na výzkum. Vedoucí kliniky však šetří bezpečnost pacientů (CDC).

Video kolonoskopie

Video kolonoskopie je nejinformativnější a nejpřesnější metodou diagnostiky onemocnění tlustého střeva. To vám umožní studovat tón a kontraktilitu střev. Jeho hlavní rozdíl od tradiční kolonoskopie je, že video senzor použitý ve studii umožňuje lékaři zkoumat oblasti, které mají být vyšetřeny na obrazovce monitoru. Každá oblast střeva ve studii může být významně zvýšena, což značně zjednodušuje diagnózu a umožňuje zahájit léčbu co nejdříve.

Důkladná studie střevní sliznice během videokonoskopie umožňuje lékaři zaznamenat sebemenší odchylku od normy a detekovat patologické nádory o velikosti 1 mm. Pokud je to nutné, během videokonoskopie, můžete si vzít podezřelé biopsie tkáně. Histologické vyšetření získaných vzorků tkáně (pomocí multiplikačního mikroskopu) navíc pomůže co nejrychleji provést správnou diagnózu.

Vybavení expertní úrovně umožní identifikovat možnou patologii a zahájit léčbu co nejdříve, aniž by bylo nutné drahé dodatečné zkoumání.
Po provedení studie obdrží pacient v rukou výsledky videozáznamu v digitální podobě.

Bolí kolonoskopie?

Kolonoskopie na tlustém střevě je někdy doprovázena bolestivými pocity. Příčinou bolesti může být distinace střeva tlustého střeva nebo vzduchu, který se vstřikuje do střeva, aby se otevřel lumen. V tomto okamžiku může pacient pociťovat krátkodobou bolest jako typ bolestivých křečí.
Mnozí lékaři se však na základě svých zkušeností domnívají, že je lepší začít postup bez předchozí anestezie. Léčiva proti bolesti a antispasmodika se nejlépe podávají topicky při provádění kolonoskopie se zvýšenou odezvou na bolest nebo nadměrným křečem střeva.
Jako lokální anestézie pro kolonoskopii mohou být použity léky, hlavní účinná látka, ve které je lidokain. Při aplikaci do požadované oblasti zajišťuje lokální anestezii.

Výhodou předběžně provedené anestezie je, že pacient nepociťuje nepohodlí a bolest během kolonoskopie.

Kdy budete potřebovat kolonoskopii ve spánku?

Mnoho studií je prováděno bez anestezie: zkušenost lékaře, moderní vybavení s nastavitelnou endoskopickou ztuhlostí a použití lokálních anestetických gelů pro anus vám umožní snížit nepohodlí na minimum a někdy se dokonce vyhnout jakékoli bolesti.

Kolonoskopie v celkové anestezii se doporučuje pro pacienty, kteří podstoupili několik operací, nebo prošli bolestivým výzkumem.

Termíny „sedace“, „celková anestézie“, „narkóza“ a „kolonoskopie ve snu“ jsou jedno a totéž. Před zákrokem s anestezií musíte být vyšetřeni a projít řadou testů (například krevní test), abyste zjistili možné kontraindikace.

Pacient, který je ve stavu medikace spánku musí být pod neustálým dohledem zkušeného anesteziologa během vyšetření.

Jak je kolonoskopie?

Studium tlustého střeva se provádí ve specializované místnosti. Osoba podstupující vyšetření by se měla svléknout pod pás, včetně spodního prádla, pak v připravené formě bude nutné ležet na gauči na levé straně, ohýbat nohy na kolenou a posouvat je směrem k žaludku.
Lékař jemně vloží kolonoskop přes řitní otvor a následně postupně zkoumá střevní stěnu.

Pro lepší vizualizaci a důkladnější výzkum je lumen střevní trubice rozšířen a její záhyby jsou vyhlazené. To je způsobeno mírným přísunem plynu ve střevě, zatímco pacient může pociťovat pocit nadýmání. Na konci studie lékař odebírá vstřikovaný plyn přes speciální kanál zařízení a pocity plynatého průchodu.

Průměrná kolonoskopie trvá 15 až 30 minut.
Po ukončení studie se kolonoskop opatrně vyjme ze střev a odešle se k dezinfekci do speciálního přístroje.

Pacient, pokud mu byla podána lokální anestézie nebo injekce anestetika, může ihned po zákroku opustit kliniku. V případě kolonoskopie v celkové anestezii je pacient po zákroku transportován na oddělení, kde zůstane až do průchodu anestézií.

Jak se chovat po studiu?

  1. Pokud byl postup proveden bez anestezie, můžete jíst a pít ihned po zákroku.
  2. Pokud byla provedena anestezie, je lepší odložit příjem potravy alespoň na 45 minut.
  3. Pokud byl postup terapeutický, možná budete muset dodržet specifickou dietu doporučenou lékařem.
  4. Po zákroku byste měli chodit 5 minut a pak sedět na záchodě po dobu 10-15 minut, aby se uvolnil a uvolnil zbytek vzduchu. Pokud pocit plnosti a abdominální distenze s plynem přetrvává déle než 30-60 minut, můžete si vzít 8-10 tablet jemně rozdrceného aktivního uhlí smíšeného v 1/2 šálku teplé vařené vody, nebo vypít 30 ml Espumizanu také zředěného v 1/2 šálku teplé vody.

Jaké komplikace mohou nastat?

Kolonoskopie je poměrně bezpečná metoda vyšetřování.

Ve výjimečných případech může mít pacient během vyšetření nebo po něm následující komplikace:

  • perforace (perforace) stěny tlustého střeva (děje se asi v jednom procentu případů);
  • pacient může být narušen mírným nadýmáním, které po chvíli projde;
  • krvácení se může objevit ve střevě (děje se asi v 0,1% případů);
  • anestézie může způsobit, že pacient přestane dýchat (děje se asi v 0,5% případů);
  • po odstranění polypů se mohou objevit příznaky jako bolest v břiše, stejně jako mírné zvýšení teploty (37 - 37,2 stupně) po dobu dvou až tří dnů.

Pacient musí okamžitě kontaktovat svého lékaře, má-li po kolonoskopii následující příznaky:

  • slabost;
  • únava;
  • závratě;
  • bolest břicha;
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem s proudy krve;
  • teplota nad 38 ° C.

Skóre kolonoskopie

Výsledky kolonoskopie popisují vzhled střevní sliznice.

  • U zdravých lidí, když je pozorován kolonoskopem, má bledou barvu. Barva závisí na intenzitě osvětlení.
  • Normálně jsou stěny pokryty tenkou vrstvou hlenu a vypadají leskle. S nedostatečností hlenu vypadá povrch střeva matně. Tento stav sliznice ukazuje na přítomnost patologických poruch tlustého střeva.
  • Povrch střev by měl být hladký a mírně pruhovaný, bez ulcerací, výčnělků a tuberkul.
  • Během vyšetření jsou dobře sledovány jemné krevní cévy sliznice a submukózy. Absence nebo zesílení vaskulárního vzoru naznačuje možné patologické protažení nebo otoky submukózy.
  • Pozorované slizniční překrytí je způsobeno akumulací hlenu ve tlustém střevě a normálně se jeví jako jasné shluky.
  • Kdy má být provedena kolonoskopie?

Jaké příznaky by měly mít kolonoskopie?

Indikace pro tento postup jsou příznaky jako:

  • častá zácpa
  • časté opakované bolesti ve střevní oblasti,
  • krvavý nebo slizniční výtok z konečníku;
  • přítomnost krve nebo hlenu ve výkalech,
  • nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, únava,
  • pocit střevního přetečení, tendence k častému nadýmání, plyn, nadýmání,
  • příprava na různé gynekologické operace,
  • podezření na různá onemocnění tlustého střeva,
  • častá bolest břicha,
  • častý průjem,
  • dříve identifikované polypy,
  • anémie,
  • dědičnost - přítomnost příbuzných trpících onkologickými střevními chorobami,
  • alergické reakce neznámého původu,
  • v krevním testu dochází ke zvýšení koncentrace specifických nádorových markerů;

Kontraindikace

Pro proceduru prakticky neexistují žádné kontraindikace. Studie je kontraindikována pouze u závažných komorbidit, což vyžaduje závažnou léčbu pacienta.

Například při akutní intestinální obstrukci je detekována akutní divertikulitida nebo peritonitida, kolonoskopie je zakázána.

Hemoroidy nejsou kontraindikací kolonoskopie. Tento postup lze naopak použít k zastavení krvácení a ke zkoumání uzlů.

Příprava kolonoskopie

Před kolonoskopií vyžaduje speciální trénink, je to ona, kdo je klíčem k vysoké spolehlivosti výsledků výzkumu.

Před kolonoskopií je třeba postupovat podle následujících pokynů:

  • přestat užívat protiprůjmové a železné doplňky;
  • zvýšení příjmu tekutin.

V současné době se příprava na kolonoskopii provádí požitím speciálních laxativních roztoků a po určité dietě.

Dieta

Dva až tři dny před kolonoskopií je třeba postupovat bez strusky bez strusky, jejímž účelem je účinně čistit střeva. Současně se doporučuje vyloučit z dietních potravin, které způsobují kvašení, nadýmání a také zvyšují tvorbu fekálních hmot.

1 den před zákrokem je žádoucí jíst pouze tekuté potraviny (jogurt, krupice, omeleta). Nejvíce vydatný oběd si můžete dovolit na 12 hodin denně, a pak pouze transparentní libové kuřecí vývar, čaj a nesycenou vodu.

Večer před studiem se doporučuje opustit večeři a v dopoledních hodinách studia by neměla mít snídani.

Produkty k odmítnutí

  • Veškerá zelenina je syrová,
  • ovoce,
  • hrášek, fazole,
  • černý chléb
  • zelení
  • uzené maso (klobása, maso, ryby),
  • okurka, okurky,
  • ječmen, ovesná kaše a jáhlová kaše,
  • čokoláda, hranolky, ořechy, semena,
  • mléko, káva,
  • nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol.

Co můžete jíst?

  • Vařená zelenina,
  • fermentované mléčné výrobky (zakysaná smetana, tvaroh, kefír, jogurt, ryazhenka),
  • zeleninové polévky,
  • bílé sušenky, sušenky, bílý chléb,
  • vařená vejce,
  • libové maso (kuře, králík, telecí maso, hovězí maso),
  • ryby s nízkým obsahem tuku (např. štikozubce, štiky, kapry),
  • sýr, máslo,
  • slabě vařený čaj, kompoty,
  • želé, med,
  • voda, čisté šťávy.

Čištění střev

V současné době se k očistě střev nejvíce používají speciální laxativní přípravky. Je nutné studovat kontraindikace a zvolit pro Vás nejvhodnější prostředky. Pokud je to možné, je lepší se poradit s lékařem.

Pro tento účel se zpravidla používají Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-soda, Lavacol.

Hlavním mechanismem účinku těchto léčiv je, že tyto léky zabraňují absorpci látek v žaludku a střevech, což vede k rychlejšímu rozvoji a evakuaci obsahu (ve formě průjmu) gastrointestinálního traktu. Vzhledem k obsahu solí elektrolytů v laxativních přípravcích je zabráněno porušení rovnováhy vody a soli v těle.

Jak užívat Fortrans před kolonoskopií?

Nejoblíbenější je střevní čištění Fortrans.

Jedno balení léku je určeno pro 20 kg tělesné hmotnosti. Každý sáček by měl být zředěn v jednom litru teplé vařené vody. Pokud je například hmotnost osoby 80 kg, pak bude nutné zředit čtyři sáčky ve čtyřech litrech vody.

Výsledný roztok by měl být následující.

Při předepisování kolonoskopie před 14. hodinou:

  • Vypijte celý roztok "Fortrans" rychlostí 1 litr za hodinu, 1 šálek za 15 minut, od 16:00 do 20:00 předchozího dne.
  • Ráno můžete pít sladký čaj, pokud plánujete kolonoskopii BEZ SLEEPU.
  • Pokud plánujete kolonoskopii v CHE, je přísně zakázáno používat jakékoliv tekutiny, včetně léků, 4 hodiny před vyšetřením.

Při předepisování kolonoskopie po 14.00 hodin:

  • Pijte polovinu roztoku "Fortrans" od 18:00 do 20:00 den před studiem.
  • Pijte zbývající polovinu "Fortrans" od 7.00 do 9.00 v den studie.
  • Pokud plánujete kolonoskopii bez spánku, je povoleno lehké jídlo (vývar, jogurt, želé (žádné bobule), čaj s sušenkami nebo drobky), ale ne dříve než 2 hodiny před kolonoskopií.
  • Pokud plánujete kolonoskopii v CHE, je přísně zakázáno používat jakékoliv tekutiny, včetně léků, 4 hodiny před vyšetřením.

Po užívání léku "Fortrans", po určitou dobu, tekutá stolice je možná, je to normální.

Jak kontrolovat střeva jinými metodami?

„Zlatý“ standard pro diagnostiku onemocnění tlustého střeva a nejpřínosnější výzkum z hlediska poměru cena / kvalita je dnes pouze kolonoskopií.

Virtuální kolonoskopie, irigoskopie (rentgen s klystýrem barya), video kapsulární endoskopie tlustého střeva, počítačová tomografie - žádná z těchto studií nedosahuje diagnostické úrovně kolonoskopie a slouží jako pomocné studie. Kromě toho mají všechny z nich hlavní a nejdůležitější nevýhodu - při jejich provádění není možné provádět žádnou lékařskou proceduru, můžete provést pouze inspekci.

http://ogivote.ru/diagnostika/kolonoskopiya.html

Více Článků O Křečových Žil

  • Výtok z řiti: příčiny a léčba
    Komplikace
    Mužské a ženské vypouštění z řiti je delikátní problém, ale čím dříve je příčina známa a léčba je zahájena, tím větší je šance na zachování zdraví a kvality života.Pokud je střevo zdravé, mimo čin defekace, nemělo by docházet k žádnému vypouštění.

Moderní proctology má ve svém arzenálu nejen tradiční chirurgické metody léčby, ale také vysoce účinné minimálně invazivní techniky, které umožňují rychle a bezbolestně se zbavit hemoroidů.