Střevní divertikulóza

Pojem „divertikulóza“ odráží přítomnost divertiklu (od lat. Divertikulu - cesta na stranu), klinické projevy nemoci mohou chybět. Různé faktory vedou ke vzniku divertikuly, založené na slabosti pojivové tkáně. V případě vzniku více divertikul mluví o diverktulez. Divertikulární choroba je širší definice používaná ve vztahu k divertikulóze a jejím komplikacím.

Příčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v Evropě a je obecně charakteristická pro rozvinuté země. Ve venkovské Africe a vegetariánech, to vypadá méně často, tak jeho patogeneze je obyčejně spojená s nedostatkem vlákniny ve stravě. Pravděpodobnost rozvoje divertikulózy se zvyšuje s věkem.

Ve většině případů je divertikulóza asymptomatická.

Hlavní částí rizikové skupiny jsou lidé starší čtyřiceti let: v šedesáti letech trpí každá třetí osoba divertikulózou a od sedmdesáti pěti trpí každá druhá osoba. Výskyt tohoto onemocnění u žen a mužů je stejný.

Také přispívají k tvorbě divertikul:

  • genetická predispozice;
  • pokročilý věk;
  • častá zácpa;
  • špatná výživa, nedostatek vlákniny, přebytek masných a moučných výrobků ve stravě;
  • porušení mikrocirkulace ve střevních žilách.

Formy divertikulózy

Existují tři hlavní klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatický;
  • klinické projevy divertikulózy;
  • komplikované

Protože střevní diverticula může být vrozená nebo získaná, divertikulóza je rozdělena na dědičné a získané formy. S dědičnou slabostí pojivové tkáně hovoří o své přirozené povaze. V těchto případech se divertikul objevuje v mladém věku (5% případů) a postihuje hlavně pravou část tlustého střeva.

Základem získané formy onemocnění je zvýšení tlaku ve střevě (v důsledku nadýmání, zácpy a zhoršené peristaltiky), což vede k výskytu oblastí (kapes) s vysokým tlakem, které podporují prosazování svalové a submukózní vrstvy sliznice střevní stěny. V důsledku výživy s nedostatkem rostlinných potravin a vlákniny a převahou mouky a masných výrobků začíná častá zácpa, zhoršuje se motorická funkce tlustého střeva.

Příznaky střevní divertikulózy

Ve většině případů je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevykazují žádné stížnosti a projevy onemocnění jsou obvykle detekovány náhodně při vyšetření střeva při pravidelném vyšetření nebo při vyšetření na jiné onemocnění.

Zahrnutí do denní stravy potravin s vysokým obsahem vlákniny, pitím dostatečného množství vody a pravidelným cvičením pomáhá zabránit rozvoji divertikulózy.

Dále, s rozvojem nekomplikované formy, jsou poruchy židle. Tyto poruchy jsou doprovázeny střevní kolikou, pocitem distence v žaludku, nadýmáním atd. V této fázi se obtížně rozlišují symptomy střevní divertikulózy od symptomů syndromu dráždivého tračníku.

Nekomplikovaná forma onemocnění má následující projevy:

  • intermitentní náhlé nebo bolestivé bolesti v břišní oblasti bez známek zánětu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplné defekce po stolici;
  • bolest se zvyšuje po jídle a zmizí po pohybu střev nebo výboji plynu.

V akutní fázi (komplikovaná divertikulóza) se objevují bolesti v levé ilické fosse, vzrůstají známky akutního zánětu.

S nárůstem zánětlivých procesů dochází:

  • střídání průjmu a zácpy, nestabilní stolice;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • ostrá, intenzivní bolest v levém dolním kvadrantu břišní dutiny;
  • horečka;
  • přítomnost hlenu ve stolici;
  • tachykardie;
  • lokální peritoneální jevy;
  • zvýšení hladiny leukocytů v krvi.

V budoucnu se v případě lokálního zánětlivého procesu může vyskytnout perforace střevní stěny a nemoc z lokální se stává difúzní.

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založena na údajích z počátečního vyšetření, historie a výsledků diagnostických postupů, které odhalují divertikulu a přítomnost funkčních změn v tkáních:

  • obecné testy krve a moči;
  • coprogram;
  • kolonoskopie (flexibilní sigmoidoskopie);
  • irigoskopie (rentgenové vyšetření střeva kontrastním činidlem);
  • Ultrazvuk;
  • počítačová tomografie;
  • scintigrafie (skenování erytrocytů značených techneciem).
S perforací (perforací) divertiklu se mohou vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: celulitida, peritonitida, abscesy.

Během irigoskopie je sledován průběh barya na rentgenovém monitoru, který vizualizuje výběžky podobné hernii jakékoli struktury vystupující mimo vnější obrys střeva. Irrigoskopie s dvojitým kontrastem může být provedena ne dříve než měsíc a půl po úlevě od akutní divertikulitidy.

Kolonoskopie je předepsána v případech, kdy v oblastech s divertikulózou nelze spolehlivě vyloučit přítomnost vozíků a malých polypů. Tato metoda je také zvolena v případech, kdy pacient vstupuje do krvácení z konečníku. Kolonoskopie je však obtížné provádět v přítomnosti křeče, který je pozorován při rozsáhlé divertikulární chorobě. V tomto případě je pohyb nástroje obtížný během průchodu segmentu střeva postiženého divertikulózou.

Ve složitých případech CT a sonografie odhalují ztluštění střevní stěny a velké abscesy.

Léčba střevní divertikulózy

V asymptomatické formě léčení léčby střevní divertikulózy není jmenován. Terapie se skládá ze speciální diety a udržení rovnováhy vody, která pomáhá eliminovat zácpu a normalizovat funkci střev.

Strava pro střevní divertikulózu je hlavní součástí terapie. Denní dávka by měla být provedena podle několika pravidel:

  • potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovoce by měly být přidávány do krmné dávky (s výjimkou obilovin, mořských řas, květáku);
  • zvýšení obsahu přírodních fermentovaných mléčných výrobků ve stravě;
  • opékané, uzené pokrmy, polotovary, moučné výrobky;
  • omezit spotřebu masných jídel a produktů obsahujících živočišné tuky;
  • opustit luštěniny a houby;
  • používejte švestky, sušené meruňky nebo bylinné čaje jako projímadlo.
Ve většině případů má střevní divertikulóza příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie se zvyšuje v případě léčby v první epizodě onemocnění a je 70%.

V některých případech, za účelem normalizace trávení, je ukázáno podávání léků, které snižují tvorbu plynu, enzymů, prokinetik a probiotik. Je nutné omezit používání laxativ, protože zvyšují tlak ve střevech.

V případech, kdy dochází k zánětlivému procesu ve střevě, ale nevyskytly se závažné komplikace, je prováděna domácí léčba s dodržením lůžkového klidu. Kromě přísného dodržování diety a udržování vodní bilance, předepsané léky, které stimulují peristaltiku, enzymové přípravky, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), analgetika, laxativa a léky, které zvyšují objem stolice, například isfagula slupky (ispaghula slupky).

V případě komplikované divertikulózy je pacientovi poskytnuta hospitalizace, jsou provedeny další diagnostické studie, je předepsána terapie, včetně antibiotik (cefalosporiny, amoxicilin s kyselinou klavulanovou, metronidazol, gentamicin), intravenózní aplikace roztoků solí a glukózy pro detoxikaci a korekci poruch vodního elektrolytu.

V případě vzniku divertikulitidy, přítomnosti akutních záchvatů divertikulózy se nepoužívá konzervativní léčba: riziko perforace střeva a rozvoj peritonitidy je příliš velké. Během chirurgického zákroku je odstraněna sekce střeva postižená divertikulou (hemikolektomie, resekce střeva sigmoidu s uložením primární anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Pro snížení intraintestinálního tlaku jsou tyto operace často kombinovány s myotomií tlustého střeva.

V šedesáti letech trpí každá třetí osoba divertikulózou a od sedmdesát pět trpí každá druhá osoba.

Indikace pro chirurgickou léčbu divertikulózy:

  • přítomnost dvou akutních záchvatů (u pacientů starších čtyřiceti let - jedna) se selháním konzervativní léčby;
  • masivní krvácení v dutině břišní;
  • rozvoj střevní obstrukce;
  • flegmon nebo peritonitida retroperitoneální oblasti;
  • prasknutí abscesu, vnitřní nebo vnější střevní píštěle.

Možné komplikace a důsledky

Nekomplikovaná forma divertikulózy se může vyskytovat několik let, aniž by se cítila, ale po určité době (u 10–20% pacientů) se vyvíjí zánět. Se vzrůstem zánětlivých procesů se mohou vyvinout závažné choroby:

  • perforace;
  • parakolové abscesy;
  • intestinální obstrukce;
  • střevní krvácení;
  • hromadění zánětlivé infiltrace;
  • vnitřní a vnější píštěl.

S perforací (perforací) divertiklu se mohou vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: celulitida, peritonitida, abscesy.

Při přerušení abscesu, který se nachází v uzavřené dutině divertikulu peritonitidy, se vyvíjí vnitřní nebo vnější píštěl. Během perforace divertiklu do močového měchýře se tvoří koloniální fistula. Fistuly se mohou otevřít i jiným orgánům a mohou se tvořit fistuly střevní kůže. U pacientů s koloniálními fistuly jsou někdy zaznamenány pneumurie a infekce močových cest při absenci stížností na poruchy v gastrointestinálním traktu.

Někdy se krvácí z cév pronikajících krkem divertiklu. Taková krvácení jsou často hojná a projevují se jako obecné příznaky ztráty krve a krve ve stolici. Z jediného divertiklu umístěného v pravé části tlustého střeva se vyvíjí obvykle silné krvácení.

Fekální difuzní peritonitida spojená s divertikulární chorobou se vyvíjí v důsledku střevní nekrózy, která vede k odtoku hnisavých a fekálních hmot do břišní dutiny. Pacientův stav je popsán jako extrémně závažný, s akutními projevy peritonitidy, septickým šokem.

V případě vzniku divertikulitidy, přítomnosti akutních záchvatů divertikulózy se nepoužívá konzervativní léčba.

V místě, kde je dlouhodobá divertikulitida, často dochází k procesu adheze, což vede k obstrukci střeva. Hladká hypertrofie svalů, jizvy z předchozích záchvatů divertikulitidy, zánětlivé změny mohou způsobit akutní obstrukci tlustého střeva a úplné uzavření lumen.

Předpověď

Ve většině případů má střevní divertikulóza příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie se zvyšuje při léčbě během první epizody onemocnění a je 70%, v některých případech však divertikulóza vede k rozvoji závažných komplikací a život ohrožujících stavů.

Prevence divertikulózy

Zahrnutí do denní stravy potravin s vysokým obsahem vlákniny, pitím dostatečného množství vody a pravidelným cvičením pomáhá zabránit rozvoji divertikulózy.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: Rostov State Medical University, speciality "Všeobecné lékařství".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

http://www.neboleem.net/divertikulez-kishechnika.php

Divertikulóza tlustého střeva

Diverticula - sakrální výstupky na střevních stěnách. V jedné třetině všech případů se tyto léze nacházejí v sigmoidním tlustém střevě, méně často v jícnu a dvanáctníku. Divertikulóza tlustého střeva je nejčastější u mužů a žen starších 40 let, ale existují případy vrozené divertikulózy.

V určitých situacích vede onemocnění k závažným komplikacím, které nelze vyřešit bez chirurgického zákroku.

Příčiny divertikulózy tlustého střeva

Hlavní příčiny divertiklu na střevních stěnách jsou dystrofické změny jejich svalové vrstvy, zhoršená peristaltika. Tyto změny jsou často doprovázeny ischemickými a degenerativními změnami spojenými se změnami v těle souvisejícími s věkem. Proto je největší procento pacientů s diagnózou divertikulózy ve stáří.

Pro vyvolání patologických změn ve střevech může:

  • nedostatek dietní vlákniny ve stravě, což vyvolává výskyt chronické zácpy;
  • nedostatek fyzické aktivity, což má za následek zhoršenou střevní peristaltiku;
  • nadváha.

Jiné nemoci mohou také ovlivnit střevní stěny, jejich povaha je však často spojena s výše uvedenými jevy. K vytvoření divertiklu nestačí oslabení svalů a pojivové tkáně střeva.

Jsou tvořeny pouze na pozadí zvyšování intraintestinálního tlaku a odolnosti vůči rozvoji příliš tlustých fekálních hmot. V přítomnosti i malých defektů ve stěnách dochází k vyčnívání sliznice přes svalovou vrstvu střeva.

Držitelé záznamů ve frekvenci výskytu divertikulózy jsou obyvatelé Kanady a Spojených států a nejmenší počet pacientů s touto patologií je zaznamenán v asijských zemích av Japonsku.

Příznaky střevního divertikulu

Symptomy divertikulózy jsou podobné projevům jiných střevních patologií a sestávají ze změny stolice a nepohodlí v břiše. Bolest je nejčastějším příznakem, který způsobuje, že pacient jde se stížnostmi na lékaře. Může se lišit v intenzitě, poloze a dalších charakteristikách. Následující příznaky ukazují divertikulózu tlustého střeva:

  • bolest je přerušovaná, ale pravidelně se opakuje;
  • zhoršení po jídle, zejména pokud potravina vyvolává tvorbu plynu;
  • nepohodlí zmizí po několika hodinách;
  • po vymizení nebo vypuštění plynu je pozorováno úplné vymizení bolesti.

Bolest je často lokalizována na levé straně břicha, někdy vyzařuje do konečníku, dolní části zad, třísla nebo gluteální oblasti. Častěji se však projevuje v levé iliakální oblasti.

S porážkou pravé části tlustého střeva u pacientů se zhrubnutím výkalů, což má za následek pravidelné zácpy, které jsou pravidelně nahrazovány průjmem. Pokud je divertikulóza levé poloviny tlustého střeva, pacienti s perzistentní zácpou s nadýmáním a vypouštěním velkého množství fetálních plynů. Spolu s tím se může objevit falešné nutkání vyprázdnit, vyloučit hlen s výkalem.

Někdy se divertikulóza mýlí s dysbiózou, chronickou kolitidou nebo dyskinezí tlustého střeva, protože nemoc nemá žádné specifické symptomy.

Diagnostické metody

Chcete-li přesněji určit příznaky a léčbu přiřadit vhodné onemocnění, provést komplexní diagnózu. Zahrnuje externí zkoušky a instrumentální studie.

Při prohmatání břicha, opuch a citlivost tlustého střeva, zvláště v levé části, zatímco napětí přední břišní stěny chybí, je ve prospěch divertikulózy.

Instrumentální diagnostika pro podezření na divertikulózu zahrnuje:

  • intestinální irrigoskopie (radiografie s použitím kontrastní látky);
  • kolonoskopie;
  • počítačová tomografie nebo virtuální kolonoskopie;
  • průzkum radiografie břišních orgánů.

Dále je předepsán ultrazvuk pro diagnostiku břišních orgánů. Tato studie je zaměřena na vyloučení patologií, které jsou doprovázeny symptomy podobnými divertikulóze.

V průběhu diagnostiky je důležité vyloučit onkologická onemocnění střev nebo detekovat latentní onemocnění, jako jsou hemoroidy, anální trhliny, střevní polypy a další. Informace o lokalizaci útvarů v tlustém střevě a jejich současném stavu nejsou o nic méně užitečné: přítomnost nebo nepřítomnost zánětu, krvácení atd.

Léčba střevní divertikulózy

Vzhledem k tomu, že je nutné léčit divertikulózu s přihlédnutím k příčinám jejího výskytu, musí být pacient připraven na změnu životního stylu, především na významnou změnu ve stravě. Speciální dieta je základem pro léčbu této nemoci, bez ohledu na formu jejího výskytu, protože příčiny výskytu diatricles spočívají hlavně ve špatné dietě. Navíc se používají léky a v obtížných případech i operace.

Dieta

Strava je základem léčby nekomplikované a asymptomatické divertikulózy. Ve stravě pacientů se doporučuje zahrnout více potravin s vlákny. Zvyšují objem výkalů a pomáhají snižovat tlak ve střevě, což přispívá k rychlejšímu a snadnějšímu pohybu střev. Celulóza brání dalšímu postupu divertikulu a v některých případech vede k jejich regresi.

Nabídka obsahuje následující zdroje vláken:

  • otrubový chléb nebo celozrnná mouka;
  • obiloviny z obilovin (pšenice a pohanka) s přídavkem rostlinného oleje;
  • kastrol zeleniny nebo grilovaná zelenina jako příloha;
  • polévky na maso nebo kuřecí vývar ze zeleniny;
  • fermentované mléčné výrobky.

Kromě ovoce a zeleniny, je užitečné přidávat pšeničné otruby do menu. To by mělo být prováděno postupně, aby nedošlo k podráždění střeva. Počáteční denní dávka je od 5 do 10 g otrub, pak se zvýší na 30 g

Aby se otřepy nepoškodily střevní stěny, doporučuje se, aby byly pol hodiny nalévány vroucí vodou. Do zeleninových jídel, obilovin, jogurtu a polévek můžete přidávat dušené otruby.

Těstoviny a vdolky, krupice z rýže a krupice, želé, silná káva a čaj, víno (červené), produkty s kakaem by měly být z diety vyloučeny.

Léčba léky

V divertikulóze tlustého střeva jsou přímo spojeny symptomy a léky. Seznam léčiv doporučených pro pacienty s takovou diagnózou zahrnuje:

  • antispasmodika - Mebeverin, No-Spa, Meteospasmil, Bukopan - často používané v počáteční fázi léčby;
  • zdroje vláken - Mukofalk, Solgar, Ispagol - nahrazují otruby, protože nezpůsobují nadýmání a křeče, stimulují obnovu střevní mikroflóry;
  • probiotika - Linex a jeho analogy - pro obnovu mikroflóry;
  • prebiotika pro relaxaci stolice na bázi laktulózy - Duphalac, Normase a další;
  • enzymové přípravky předepsané pro výrazné zažívací poruchy, jakož i v přítomnosti zánětlivého procesu;
  • stimulanty střevní motility - Motilium, Motilak, Domperidone;
  • širokospektrální antibiotika předepsaná pro zánět divertikulu.

Pokud léčba nevede ke zlepšení, pacient je hospitalizován a podává infuzní terapii. Spolu s tím, provádět další výzkum a zvážit otázku chirurgické intervence.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se používá, pokud je divertikulóza sestupné sekce (nebo jiné) zhoršena více než dvakrát. V takových situacích je důležité zabránit střevní perforaci a rozvoji peritonitidy, k čemuž často dochází při opakovaných atakech. Pacienti starší 40 let plánovaného chirurgického zákroku předepsaného po první exacerbaci.

Také indikace pro operaci jsou:

  • střevní krvácení;
  • intestinální obstrukce;
  • střevní perforace;
  • hnisání divertiklu s hrozícím nebo nastávajícím pitváním abscesu.

Během operace se odstraní část střeva postižená divertikulou, množství intervence se stanoví individuálně.

Prognóza včasné diagnostikované choroby je příznivá. Více než 80% operací probíhá bez následných komplikací, riziko relapsu je nejvýše 25%.

Komplikace divertikulózy a prevence

Pokud se pacient neporadí s gastroenterologem a nerozhodne se společně se specialistou na léčbu divertikulózy, zvyšuje se riziko komplikací. Mezi nimi zánět divertikulu (divertikulitida) a tvorba infiltrace, rozvoj akutní střevní obstrukce, perforace střeva a jeho perforace. Při chronickém průběhu onemocnění na pozadí rozmazaných symptomů je možná tvorba vnitřních a někdy i vnějších (extrémně vzácných) píštělí.

Aby se zabránilo vzniku divertiklu nebo zastavila jejich progrese, doporučuje se dodržovat vyváženou stravu a používat nejméně 2 litry vody denně. Zabránit zhrubnutí výkalů a napomoci mírné fyzické aktivitě, zaměřené na urychlení peristaltiky a zlepšení trávení.

Pokud se divertikul stále tvoří, ale nezpůsobují významné nepohodlí, pacientům se doporučuje, aby pravidelně navštěvovali gastroenterologa (nejméně dvakrát ročně) a pravidelně dokončovali úplnou střevní diagnózu.

V závěru je uveden stručný přehled divertikulózy, jejích symptomů a komplikací:

http://prokto.ru/proktolog/divertikulez-tolstoj-kishki-simptomyi-i-lechenie.htm

Střevní divertikul

Střevní divertikuly jsou sacculate výstupky stěny tlustého střeva, méně často tenkého střeva vrozené nebo získané povahy. Nejběžnější asymptomatická forma onemocnění. Explicitní klinické formy patologie se projevují neurčitými bolestmi břicha, dyspeptickými projevy a krvácením. Pro diagnostiku pomocí irigografie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, ultrazvuku a CT břišní dutiny. Specifická léčba zahrnuje použití stravy s vysokým obsahem vlákniny, jmenování antispasmodik, prokinetik, antibakteriálních léčiv, laktulózy. V případě komplikovaného průběhu onemocnění je nutná chirurgická léčba.

Střevní divertikul

Střevní divertikul může mít vrozený (s dědičnou patologií pojivové tkáně) nebo získaný (spojený s věkovou slabostí intersticiálních vláken). V tenkém střevě jsou divertikuly poměrně vzácné - u 1% pacientů a ve většině případů je detekován Meckelův divertikl obsahující tkáň žaludku nebo slinivky břišní. Střevní divertikuly jsou častěji mnohonásobné a nacházejí se v levé polovině tlustého střeva (v 70% případů).

V mladém věku je divertikulóza detekována pouze v 5% případů, ve věku 40 až 60 let - u 30% populace a po 80 letech je incidence střevní divertikuly vyšší než 65%. Patologické výčnělky mohou být komplikovány zánětem, krvácením, perforací, ale téměř nikdy nejsou provázeny malignitou. V posledních letech došlo k nárůstu případů divertikulózy ve vyspělých zemích, což souvisí se změnami stravovacích návyků, vyloučením z vlákniny a zdravé vlákniny.

Důvody

Různé faktory mohou vést ke vzniku vrozené a získané střevní divertikuly, ale všechny jsou založeny na slabé pojivové tkáni. Při vrozené dysplazii pojivové tkáně jsou divertikuly obvykle vícenásobné, lokalizované nejen ve střevě, ale také v jiných orgánech (žaludek, močový měchýř atd.). V prvních letech onemocnění je stěna vrozené divertikuly reprezentována všemi vrstvami střevní stěny, ale s věkem atrofuje svalová vlákna.

Výskyt divertikuly získaného střeva je podporován nutričními chybami (užití polotovarů, nepravidelných jídel, vyloučením vlákniny, čerstvého ovoce a zeleniny ze stravy), avitaminózou, přetrvávající zácpou, poruchami pohyblivosti střev, sedavým životním stylem, obezitou. Jakýkoliv z výše uvedených důvodů vede ke zvýšení intraintestinálního tlaku, prolapsu sliznic a submukózních vrstev střeva mezi svalovými vlákny, k tvorbě dutiny o průměru 3-5 cm.

Patologie

V tenkém střevě je Meckelův divertikl nejběžnější - vrozená neúplná fúze žloutkového kanálu, v souvislosti s nímž je přibližně 50 cm od bauhiniového ventilu vytvořen prstovitý výčnělek na střevní stěně se širokou píšťalkou spojenou se střevem. Někdy jsou jednotlivé divertikly tvořeny v dvanácterníku - v blízkosti bradavky Vater nebo v dvanáctníku (nejčastěji se to děje na pozadí dvanáctníkového vředu). Další lokalizace divertikulózy tenkého střeva je poměrně vzácná.

V tlustém střevě se divertikuly tvoří převážně v sigmoidní a levé polovině příčného tračníku. Nejčastěji jsou útvary uspořádány do dvou řad, jedna na každé straně podél mezenterie. Divertikula tlustého střeva má sklon k progresi s věkem - zvýšení tlaku ve střevě, stagnace fekálního obsahu má pulzativní (mačkání) efekt, který způsobuje více a více nových výčnělků střevní stěny.

Klasifikace

Existují vrozené a získané formy střevní divertikuly. Vrozená divertikulóza je často mnohonásobná, výběžky jsou lokalizovány v různých orgánech. Diverticula může také působit jako součást Sentovy vrozené trojice, kombinované s diafragmatickou kýlou a cholelitiázou.

Získané divertikuly tvoří s věkem téměř 80% populace. Mohou být trakční (s adhezivním onemocněním), falešné (v nepřítomnosti svalových vláken ve stěně výčnělku), vytvořené na pozadí nemocí a poranění střeva. Lokalizací rozlišujeme divertikulu tenkého a tlustého střeva. Asymptomatické, klinicky zjevné a komplikované divertikuly jsou uvolňovány po celém průběhu.

Příznaky střevní divertikuly

Ve většině případů se diverticula neprojevuje žádným způsobem po dlouhou dobu, objevuje se náhodně při vyšetření na jiné nemoci. Klinicky explicitní formy nejčastěji indikují možnost komplikací. Výskyt symptomů a komplikací divertikulózy je spojen se zhoršenou pohyblivostí střevní stěny, kongescí střevního obsahu, jak ve střevě, tak v dutině protruze, zvýšený intraintestinální tlak. Všechny tyto faktory vedou ke zvýšené bakteriální kontaminaci (více než 1 milion buněk na ml), tvorbě fekálních kamenů, ztenčení střevní stěny v místech, kde přecházejí cévy.

Klinicky se divertikul tenkého střeva projevuje neurčitými bolestmi břicha, chronickým průjmem. Vypouknutí stěny tlustého střeva může také způsobit bolest břicha, více v jeho levé polovině, často spojené s defekací a mizí po ní. Nemoc se vyznačuje nestabilitou stolice - zácpa se neustále mění s průjmem a obdobím normální stolice. Při pohledu na fekální hmoty jsou tvořeny ve formě kuliček, obklopené hlenem. Pacienti se obávají zvýšené nadýmání, hojného vypouštění střevních plynů.

Komplikace

Při prodloužené stagnaci fekálního obsahu v divertikule dochází k nevratným změnám ve střevní stěně, aktivuje se střevní flóra a dochází k divertikulitidě - jedné z nejčastějších komplikací tohoto onemocnění. Chronický zánětlivý proces může existovat po dlouhou dobu, což způsobuje časté recidivující krvácení, lokální peritonitidu s tvorbou adhezí, píštěl spojující střevní dutinu s vaginou, močovým měchýřem, kůží. Při adhezivním onemocnění je někdy pozorována obstrukce střev.

Závažný zánět v dutině divertikulu může vést k perforaci jeho stěny, uvolnění střevního obsahu do dutiny břišní s tvorbou interintestinálního abscesu a v závažných případech difuzní peritonitidy. Perforace střevního divertikulu je charakterizována klinikou "akutního břicha", která je velmi často zaměňována s akutní apendicitidou. Diagnostická chyba se obvykle zjistí pouze během operace, při které se zjistí střevní divertikul.

Diagnostika

Je poměrně těžké podezírat přítomnost střevní divertikuly, protože toto onemocnění nemá specifický klinický obraz. Nejčastěji jsou výběžky detekovány náhodně při hledání příčin anémie, vyjma střevních nádorů. Pokud je podezření na divertikulární onemocnění, gastroenterolog předepíše řadu laboratorních testů: obecný krevní test určí zánětlivé změny a anémii, analýza fekální okultní krve pomůže včas odhalit střevní krvácení a koprogram a bakteriologické vyšetření výkalů diagnostikuje střevní dysfunkce, poruchy trávení a zvýšenou bakteriální kontaminaci.

Pacienti s tímto onemocněním vyžadují irigografii, nejlépe s dvojitým kontrastem. Na rentgenu bude viditelný výčnělek střevní stěny, komunikující se střevní dutinou. Je třeba mít na paměti, že pokud se vyskytnou komplikace střevní divertikuly, je třeba nejprve provést radiografii břišních orgánů, ujistit se, že nejsou žádné známky perforace, a teprve pak zavést zavlažování.

Konzultace s endoskopem je povinná jak v přítomnosti asymptomatické formy střevní divertikuly, tak v případě podezření na vznik komplikací. Použití endoskopických diagnostických metod (kolonoskopie, rektoromanoskopie) je indikováno až po zmírnění příznaků zánětu. Kolonoskopie je nepostradatelnou metodou pro nalezení zdroje krvácení, ale může přispět ke vzniku komplikací onemocnění. Výhodou endoskopických technik je možnost biopsie, morfologické studium bioptických vzorků.

Pro diferenciální diagnózu s jinými onemocněními může vyžadovat ultrazvuk, CT, MSCT břišní orgány. Rozlišování střevní divertikuly by mělo být s mimoděložním těhotenstvím, hypochromní anémií, pseudomembranózní kolitidou, syndromem dráždivého tračníku, Crohnovou chorobou, akutní apendicitidou, celiakií, střevní rakovinou, ischemickou kolitidou.

Léčba střevní divertikuly

Pacienti s nekomplikovanou formou divertikulózy jsou léčeni na gastroenterologickém oddělení av případě závažných komplikací v chirurgické nemocnici. Pacienti jsou hospitalizováni s akutní nebo exacerbací chronické divertikulitidy, intoxikace, vysoké horečky, těžké komorbidity, neschopnosti enterální výživy a také více než 85 let věku. Pokud existuje akutní klinika břicha, provede se urgentní operace.

Pokud se u pacienta náhodně zjistí asymptomaticky odkloněné střevní divertikulum, není nutná žádná speciální léčba. Pacientovi se doporučuje zavést do stravy dostatečné množství vlákniny, dodržovat zásady zdravého stravování. V přítomnosti nekomplikované divertikuly je předepsána dieta bohatá na vlákninu, antispasmodika a prokinetika. Pokud jsou dodržena všechna doporučení pro léčbu onemocnění, obvykle se dosahuje trvalého klinického účinku. Pokud se u pacienta vyvinula divertikulitida, doporučuje se použití střevních antiseptik, antibiotik, osmotických laxativ.

Normalizace práce střev by měla odmítnout očistné klystýry, nekontrolované používání laxativ. Pozitivního efektu se dosahuje i tehdy, když je do denního režimu zavedeno mírné cvičení - pomáhají posilovat svalový korzet těla, normalizovat střevní motilitu. Aby se snížil tlak ve střevním lumen, je předepsána dieta bohatá na vlákninu (s výjimkou velmi hrubých vláken - ananas, tomel, tuřín, ředkvičky). Množství vlákniny ve stravě se zvyšuje na 32 g / l. Je nutné vyloučit plynotvorné produkty, luštěniny, sycené nápoje. Pro dosažení požadovaného účinku by měl být každý den spotřebován nejméně dva litry vody.

Použití stimulačních laxativ, anestetik na bázi morfinu s divertikulou je kontraindikováno, protože vyvolávají další porušení střevní motility, zhoršují průběh onemocnění. Pro zlepšení průchodu potravy střevem jsou předepsány osmotické laxativa - zvyšují objem výkalů a urychlují jejich postup podél trávicího traktu. Když jsou předepsány průjmy, sorbenty a adstringenty, přípravky na bázi simethiconu se používají ke zmírnění nadýmání.

Akutní divertikulitida vyžaduje hospitalizaci pacienta v chirurgické nemocnici, jmenování detoxikačních látek a látek nahrazujících plazmu, antibakteriálních léčiv. Léčba trvá nejméně dva až tři týdny, po propuštění z nemocnice je udržovací léčba podobná léčbě prováděné s nekomplikovanými divertikuly.

Chirurgická léčba je indikována pro rozvoj život ohrožujících komplikací: perforace, tvorba abscesu, střevní obstrukce, hojné krvácení, tvorba píštěle. Předpokládá se také plánovaná operace pro opakované krvácení a divertikulitidu. Obvykle se provádí resekce části střeva postižené divertikulózou, přičemž se aplikuje anastomóza. V obtížných situacích se aplikuje kolostomie, která usnadňuje odtok fekálních hmot a po stabilizaci stavu se provádí rekonstrukční chirurgie.

Prognóza a prevence

Prognóza střevní divertikuly je obvykle příznivá, ale někdy toto onemocnění vede k rozvoji život ohrožujících komplikací. Divertikulitida se vyskytuje asi u čtvrtiny pacientů. Účinnost léčby v první epizodě je nejvyšší - až 70%, ve třetí epizodě se účinnost léčby snižuje na 6%. Prevence vrozených střevních divertiklů neexistuje. Je možné zabránit rozvoji získaných divertikul normalizací režimu a stravy, s použitím dostatečného množství vlákniny a tekutiny, s využitím mírné fyzické námahy.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bowel-diverticula

Divertikulóza tlustého střeva - symptomy a léčba, dieta, komplikace

Rychlý přechod na stránce

Často můžete slyšet názvy nemocí střev, které hovoří o zánětech, například kolitida nebo "ulcerózní kolitida". Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. A jak o tom svědčí takové „neobvyklé“ konce názvů nemocí, jako je „polypóza“ nebo „divertikulóza“?

V latinském jazyce takový konec charakterizuje „bohatství“ něčím, přesněji řečeno, růstem tkáně nebo vzdělání. „Polyposis“ je tedy tvorba polypů, například na sliznici střeva a co je divertikulóza?

Střevní divertikulóza - co to je?

Divertikulum se může vyskytovat pouze v dutém orgánu, například v jícnu nebo střevech. Takzvaný výčnělek stěny dutého orgánu, který se podobá malému sáčku. V zásadě lze obyčejnou kýlu, inguinální nebo femorální, také považovat za divertikulum přední abdominální stěny, která se „vynořila“ přes slabé místo.

Střevní divertikulóza (divertikulární choroba) je proces tvorby kapsiček ve tvaru tlustého střeva a výčnělků v jeho stěně.

Není náhodou, že se tato choroba nazývá „divertikulóza“ a ne „divertikulitida“. To znamená, že původně se zánětlivá složka nevyskytuje.

Pak se ale spojí zánět, který způsobuje klinické projevy. Proč se diverticula objevuje ve střevní stěně?

Příčiny divertikuly

Aby se divertikulum objevilo, je nutné, aby vznikly dva faktory:

  • snížená elasticita stěny tlustého střeva (predispoziční faktor);
  • tlak uvnitř střeva v této oblasti dramaticky vzrostl (produkční faktor).

Oba tyto důvody jsou společné. Snížení pružnosti nastává při stárnutí těla, s obvyklým přetažením střeva. Vyskytuje se v důsledku snížené peristaltiky, stagnace fekálních hmot. Nejčastěji to vede k vyčerpání vlákniny, fyzické nečinnosti a zvýšenému používání mouky a masných výrobků.

Proto se tato choroba často vyskytuje u obyvatel velkých měst v severních zemích zapojených do duševní práce. V takovém případě, pokud osoba nemá nadváhu, pohybuje se hodně a jí zeleninu a mléčné jídlo, pak se nebojí takové nemoci.

Produkční faktor vzniká při obvyklé zácpě s nekontrolovaným příjmem laxativ. Ve vzácnějších případech, přímá příčina je úplavice, který přispívá k vzhledu tenesmus nebo falešné nutkání defecate.

Diverticula je falešná a pravdivá. Divertikulóza je šíření falešných divertikl, ve kterých výčnělek neovlivňuje všechny stěny střeva, ale pouze sliznice a submukózní vrstvy.

Samozřejmě je vidět kýla vytvořená pod kůží, ale jak se projevuje střevní divertikulóza?

Příznaky divertikulózy tlustého střeva

Téměř vždy je nemoc asymptomatická až do vzniku komplikací. A pokud se objeví příznaky, pak jsou většinou nespecifické, to znamená, že se mohou vyskytovat s různými chorobami, a to nejen s výskytem divertikuly. Stížnosti tedy zahrnují:

1) Bolest břicha, která se často vyskytuje vlevo, častěji v oblasti kyčelního kloubu, v projekci střeva sestupného střeva a sigmoidu. Bolest je způsobena tím, že hromadění fekálních hmot vyvolává tlak na vadné stěny divertiklu. Také výskyt syndromu bolesti a výrazné hromadění plynů.

Charakteristický, možná, lze nazvat oslabení nebo úplné vymizení bolesti po pohybu střev. Takové bolesti se mohou objevit několikrát za rok. V tomto případě indikují exacerbaci chronického procesu nebo vznik nové divertikuly.

2) Poruchy stolice obvykle vypadají jako pravidelná zácpa. Někdy je zácpa nahrazena obdobími zvýšené střevní motility a průjmem. Taková období nestabilní stolice s divertikulózou se vyskytují také během exacerbace onemocnění.

Další příznaky tohoto onemocnění zahrnují pocit neúplného vyprazdňování střev během pohybů střev, ale je opět nespecifický a může se vyskytovat při mnoha onemocněních anorektální zóny, například v nádorech.

Takový „skrytý“ průběh často vede ke skutečnosti, že tato diagnóza je konečně prokázána pouze při komplikaci, kdy je nutná urgentní operace.

Jaké komplikace mohou být doprovázeny střevní divertikulózou?

Komplikace divertikulózy

Mezi nejčastější komplikace patří:

To je podmínka, kdy se začala formovat sakrální formace. To je nejčastěji s divertikulitidou a začínají se klinické symptomy, které se projevují bolestí a zhoršenou stolicí. V takovém případě, pokud zánět postupuje, pak může simulovat jak akutní apendicitidu, tak perforovaný vřed. Teplota stoupá a v krvi dochází k leukocytóze.

Rozvíjí se v důsledku perforace divertiklu do dutiny břišní. Je častější na pozadí divertikulitidy, ale může nastat bez jakýchkoliv předběžných příznaků.

V případě, že obsah stolice nespadá do dutiny břišní, ale do retroperitoneálního vlákna, kde prochází abdominální aorta, dochází k difuznímu hnisavému zánětu tohoto vlákna nebo flegmonu. Jeho nebezpečím je, že nemá žádné anatomické hranice a může se kdekoli prodloužit.

  • jestliže se divertikulum rozpadne mezi listy mezenterie, pak vznikne absces, který se nazývá parakolový.

Aspoň na chvíli bude mezenterie bránit zánětu a předcházet peritonitidě, ale toto může být doprovázeno nekrózou části střeva.

Vzhledem k tomu, že zdroj krve se nachází v blízkosti řitního otvoru, krev se ve střevě nezpracovává a vychází ve formě sraženin nebo čerstvých.

Obvykle se většina divertikul nachází v levé části tlustého střeva, ale krvácení se vyskytuje v 80% případů, pokud je výčnělek umístěn vpravo.

S masivním krvácením existují známky kolapsu (bledost, slabost, závratě, tinnitus, mdloby, studený pot, častý a slabý pulz). Při pokračujícím krvácení dochází k hemoragickému šoku.

  • známky střevní obstrukce;
  • abscesy, které se tvoří uvnitř divertiklu.

Pokud se takový absces pronikne do střeva, pak dochází ke zlepšení nebo dokonce uzdravení, protože hnis, doslova, je nalit do výkalů. Mnohem horší je, když se absces vtrhne do dutiny břišní s rozvojem peritonitidy nebo dojde k proniknutí do dutého orgánu (přilehlé smyčky, močový měchýř nebo vagina), a poté forma píštělí.

Jak je vidět, divertikulóza je nebezpečná "časovaná bomba". Jak můžete léčit toto onemocnění, aby nedošlo ke komplikacím? K tomu je třeba diagnostikovat, aniž by čekal na nouzovou situaci: Konec konců, míra úmrtnosti na léčbu v případě komplikace se vyvíjí je 20%. Jak mohu udělat diagnózu?

Diagnóza střevní divertikulózy

Zde budeme hovořit o rutinní diagnostice. Nejspolehlivější jsou následující metody:

  1. Irrigoskopie s kontrastem. Můžete vidět různé výstupky, které jsou za konturou střeva, zejména po vyprázdnění střeva a nafouknutí střeva vzduchem;
  2. Kolonoskopie. Současně se kolonoskop stěží pohybuje po postižené oblasti, protože na tomto místě se nachází střevní křeč.

Důležitá je samozřejmě také historie a přítomnost predispozičních faktorů. Celý problém s nedostatkem plánované diagnózy spočívá v tom, že pacient prostě nechce podstoupit „nepříjemné“ postupy, jako je kolonoskopie a irigoskopie.

V důsledku toho je diagnóza prováděna během nouzové péče o střevní krvácení nebo během operace peritonitidy.

Léčba divertikulózy - dieta, drogy a chirurgie

Léčba divertikulózy tlustého střeva by měla být zahájena plánovaným způsobem - základem terapie je správná terapeutická výživa.

Dieta

Jídlo pro střevní divertikulózu by mělo být takové, aby eliminovalo zácpu a stimulovalo pohyblivost. K tomu, použijte kyselé mléko nádobí, bohaté na rostlinné vlákniny, ovoce, zeleniny.

Je důležité, abyste mohli začít jíst potravu bohatou na vlákno pouze v době úplné remise. Pokud existují známky zánětu, tj. Divertikulitidy, pak s vlákny je nutné čekat, protože nadměrná stimulace motility s hrubým jídlem může vést k další komplikaci nebo prasknutí divertikulu.

Je nutné vyloučit okurky, uzená masa, pikantní omáčky, tuky, mouku, stejně jako hrubé obiloviny, například ječmen. Zakázané nápoje sycené oxidem uhličitým, stejně jako plody, které zlepšují fermentační dyspepsii a způsobují tvorbu přebytečného plynu.

Léčba drogami, léky

Základem farmakoterapie by mělo být zabránění vzniku vysokého tlaku ve střevě. K tomu jsou přiřazeny:

  • myotropní antispasmodika (papaverin, No-Shpa);
  • eubiotika, která zlepšují životní prostředí ve střevě (Linex, Baktusubtil);
  • Prokinetika (Motilium).

Snaží se normalizovat stolici bez použití projímadel, aby se nezvyšoval tlak ve střevě. Zároveň není zakázáno zvyšovat tlak mimo střevo, proto jsou vítány takové prostředky normalizace stolice, jako je plavání, jízda na kole nebo tanec.

Výjimka může být možná pouze pro Dufalac nebo Lactulose, která je předepsána 30 ml denně.

Léčba střevní divertikulózy v případě zvýšení teploty a výskytu stížností se provádí v nemocnici s použitím antibakteriální léčby. Hlavním cílem je prevence komplikací.

Chirurgická léčba

Operace pro tuto nemoc jsou zpravidla prováděny pouze pro nouzové indikace a pro komplikace. Nejčastěji provádějte resekci postižené oblasti střeva, například hemikolektomii.

Také je provozována téměř třetina všech pacientů s krvácením a provádí se také resekce a svalová membrána se protíná, aby se snížil tlak, to znamená, že se provádí myotomie, protože nikdo neodstraní nebo plasty více divertiklů.

Prognóza léčby

V tomto onemocnění závisí prognóza na včasné diagnóze, diagnóze v „studeném“ období onemocnění a úspěšné konzervativní léčbě následované kontrolní irigoskopii a kolonoskopii. Jinak se nemoc projeví komplikacemi.

Můžete provést jednoduchý výpočet. Pokud se divertikulóza vyskytuje u 8% dospělé populace a 5% případů se projevuje krvácením a 20% - rozvojem divertikulitidy a dalších komplikací, pak se ukazuje, že v 25% případů se tento proces projevuje jako komplikace.

Jinými slovy, 2% obyvatelstva nebo každá 50. osoba má riziko hospitalizace.

Prevence divertikulózy tlustého střeva

Střevní divertikulóza, jejíž symptomy a léčba jsme zkoumali, je onemocnění "civilizace". Základní principy prevence jsou následující:

  • motorická aktivita;
  • obstrukce nadměrného přírůstku hmotnosti;
  • jíst vlákniny, kapaliny, mléčné a zeleninové potraviny, rostlinné oleje;
  • omezení pekáren, masa a rafinovaných výrobků;
  • rozvíjet zvyk pravidelného pohybu střev.

Dodržování těchto jednoduchých opatření vám umožní vyhnout se množství nemocí a získat zdravou a plnohodnotnou dlouhověkost.

http://zdrav-lab.com/divertikulez-tolstogo-kishechnika/

Divertikulóza tlustého střeva

Divertikulóza je onemocnění trávicího traktu, které nejčastěji postihuje tlusté střevo. Většina pacientů s tímto onemocněním nemá žádné příznaky, ale u některých z nich se mohou vyvinout nebezpečné komplikace. Léčba divertikulózy tlustého střeva může být konzervativní nebo chirurgická.

Aby se zabránilo této nemoci, měli byste sledovat dietu bohatou na vlákninu, to znamená, jíst hodně ovoce, zeleniny a celých zrn.

Co je to?

Divertikulóza tlustého střeva je onemocnění, při kterém se ve střevní stěně objevují malé sakrální výstupky, připomínající kapsy - divertikul.

Jedná se o běžné onemocnění, jehož vývoj je spojen se stárnutím. Jak osoba stárne, stěny jeho tlustého střeva jsou slabší. Tlak tuhých výkalů procházejících dvojtečkou přispívá k tvorbě výčnělků.

Odhaduje se, že přibližně 5% populace ve věku 40 let má divertikulu a ve věku 80 let dosahuje toto číslo 50%.

Důvody

Přesné příčiny vývoje divertikuly tlustého střeva nejsou známy, ale vědci připisují jejich vzhled použití nedostatečného množství vlákniny.

Vlákna činí stolice měkčí, takže pro pohyb střev potřebuje tlusté střevo méně námahy. Tlak vytvořený k pohybu tvrdé stolice přes tlusté střevo vytváří slabé oblasti ve svalové vrstvě tlustého střeva. To umožňuje, aby se sliznice vyboulila a vytvořila divertikulu.

V současné době neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o vztahu mezi příjmem vlákniny a tvorbou divertikul. Divertikulární onemocnění tlustého střeva je však častější v západních zemích, kde lidé často opomíjejí zásady zdravého stravování.

Následující faktory mohou zvýšit riziko vzniku onemocnění:

  • Kouření
  • Nadváha nebo obezita.
  • Zácpa.
  • Přijetí nesteroidních protizánětlivých anestetik.
  • Přítomnost blízkého příbuzného s divertikulární nemocí tlustého střeva, zejména pokud se vyvinula před věkem 50 let.

Příznaky

Diverticula v 70-80% lidí, kteří je mají, se neobjeví. Obvykle jsou zjištěny během průzkumu z jiných důvodů. Toto onemocnění je velmi časté u starších osob. Nezvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Nejběžnějším příznakem divertikulózy je bolest břicha. Nejčastěji jsou tyto pocity v přírodě epizodické povahy a jsou umístěny v dolní části břicha na levé straně, kde se nachází sigmoidní tračník, který je nejcitlivější k tvorbě divertikul.

S nekomplikovanou divertikulózou je bolest obvykle lokalizována na jednom místě. Pokud stisknete přední stěnu břicha v místě nepříjemných pocitů, zvýší se.

Dalšími příznaky divertikulárního onemocnění střev jsou poruchy pohybu střev (zácpa nebo průjem) a abdominální distenze. Tyto příznaky jsou pozorovány u mnoha dalších střevních onemocnění, takže je třeba navštívit lékaře pro diagnózu.

U některých pacientů se může rozvinout zánět divertikuly, který se nazývá divertikulitida.

V takových případech se zobrazí následující příznaky:

  • Konstantní a silná bolest v břiše, která nejčastěji začíná v pupku, a pak se pohybuje dolů a doleva.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Obecná malátnost a únava.
  • Nevolnost a zvracení.

Komplikace

Prakticky všechny komplikace divertikulárního onemocnění tlustého střeva se vyskytují na pozadí zánětlivého infekčního procesu (divertikulitida). Vyvíjejí se u asi 20% pacientů s touto patologií, častěji postihují osoby mladší 50 let.

Komplikace divertikulitidy zahrnují:

  • Krvácení se vyvíjí přibližně u 15% pacientů. Ve většině případů se bezbolestně a rychle zastaví. Pokud se nezastaví na vlastní pěst, je nutná lékařská péče.
  • Urologické problémy. Divertikulitida může vést ke kontaktu zánětlivé části tlustého střeva s močovým měchýřem. Z tohoto důvodu je pravděpodobnost výskytu urologických problémů, včetně častého bolestivého močení a přítomnosti vzduchu v moči.
  • Abscesy jsou nejčastější komplikací divertikulitidy. Jedná se o dutiny naplněné hnisem a umístěné mimo tlustého střeva.
  • Fistuly jsou patologické kanály, které spojují lumen tlustého střeva s ostatními částmi těla (například močový měchýř). Jedná se o nebezpečnou komplikaci, protože píštěle umožňuje proniknutí bakterií ze střeva do jiných částí těla, což způsobuje infekční proces.
  • Peritonitida je zánět peritoneum způsobený perforací infikovaného divertikulu. Život ohrožující komplikace vyžadující okamžitou léčbu.
  • Střevní obstrukce. Pokud infekční proces s divertikulitidou způsobil jizevní deformitu tlustého střeva, jeho lumen může být částečně nebo úplně blokován. Při úplné intestinální obstrukci je nutná neodkladná léčba.

Jaký lékař by se poradil s divertikulózou?

Pokud má někdo podezření na přítomnost divertikulózy, měl by kontaktovat proktologa. Odborník předepíše nezbytné studie a vybere terapii.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že u většiny pacientů divertikulóza nezpůsobuje žádné příznaky, je toto onemocnění často detekováno při provádění instrumentálního vyšetření pro jiné indikace. Dokonce i přítomnost klinického obrazu onemocnění vám zřídka umožňuje okamžitě stanovit správnou diagnózu, protože příznaky divertikulózy tlustého střeva jsou podobné příznakům jiných onemocnění trávicího traktu.

Za prvé, budete muset projít krevním testem, abyste vyloučili nemoci, jako je celiakie nebo střevní rakovina.

Poté se provede přístrojové vyšetření, které může zahrnovat následující metody:

  • Kolonoskopie je metoda, která umožňuje vizuálně prozkoumat vnitřní strukturu tlustého střeva pomocí pružného a tenkého nástroje (kolonoskop) vloženého přes řiť. Jedná se o nepříjemné vyšetření, takže se často provádí s použitím léků proti bolesti a sedativ. Před kolonoskopií je vyžadováno čištění střev.
  • Počítačová tomografie je metoda, která používá rentgenové paprsky k vizualizaci tlustého střeva, následované zpracováním výsledného obrazu pomocí počítačového programu. Před provedením tomografického čištění je střevo povinné. Bezprostředně před vyšetřením je vzduch čištěn do střeva, což umožňuje jeho vizualizaci.
  • Irrigoskopie je rentgenové vyšetření, během kterého se barium podává do lumenu skrz klystýr, aby se zlepšila vizualizace střeva. Jsou-li v tlustém střevě divertikuly, jsou naplněny kontrastní látkou, což je činí viditelnými na rentgenovém záření.

Terapie

Léčba divertikulózy a divertikulitidy tlustého střeva závisí na závažnosti klinického obrazu.

Léčba divertikulárního onemocnění střev

Většina případů divertikulózy může být léčena doma. Je třeba si uvědomit, že není možné eliminovat slizovité výběžky střevní stěny konzervativními metodami.

Pro zmírnění symptomů onemocnění se pacientovi doporučuje užívat léky proti bolesti, například Paracetamol. Nesteroidní protizánětlivé léky (Aspirin, Ibuprofen) by neměly být opity, protože zvyšují riziko krvácení.

Pro zmírnění příznaků nemoci lékaři doporučují dietu bohatou na vlákninu. Je třeba mít na paměti, že účinek takové výživy může nastat během několika týdnů.

V přítomnosti zácpy, můžete použít projímadla, zvýšení objemu stolice.

Léčba divertikulitidy

Nemůže být léčena doma těžkou divertikulitidou. Lékaři předepisují antibiotika pro boj s infekcí a Paracetamol je předepisován pro úlevu od bolesti. Je velmi důležité, aby pacient podstoupil celou léčbu antibiotiky, a to i v případě, že by se mu v první den léčby usnadnil.

Lékaři doporučují dodržovat dietu, která se skládá pouze z tekutých potravin až několik dní, než se zlepší. Pevné potraviny jsou těžko stravitelné v trávicím traktu, a proto mohou způsobit zhoršení příznaků. Po zmírnění stavu by měly být pevné potraviny zavedeny do stravy postupně.

Dieta s nízkým obsahem vlákniny se doporučuje 3–4 dny po zotavení z divertikulitidy. Tím se sníží množství výkalů v tlustém střevě, což usnadní pokles zánětlivého procesu.

V závažnějších případech je nutná hospitalizace.

Nemocnice by měla kontaktovat v následujících případech:

  • Po užití Paracetamolu bolest nezmizí.
  • Pacient nemůže pít dostatek vody pro udržení vodní rovnováhy.
  • Pacient není schopen brát antibiotika orálně.
  • Špatný zdravotní stav pacienta.
  • Pacient má oslabený imunitní systém.
  • Vyvíjejí se komplikace divertikulitidy.
  • Příznaky nemoci se nezlepšily po 2 dnech léčby doma.

V nemocničních podmínkách se pacientovi podávají intravenózní infuze antibiotik, udržují se voda-elektrolyt a nutriční rovnováha. U většiny pacientů se stav zlepšuje během 2-3 dnů.

Bylo prokázáno použití probiotik obsahujících bakterie prospěšné pro střevo. Jejich použití u pacientů s divertikulózou snižuje riziko zánětlivých komplikací.

Chirurgická léčba

V nedávné minulosti bylo doporučeno, aby lidé se dvěma epizodami divertikulitidy podstoupili chirurgický zákrok, aby se zabránilo rozvoji možných komplikací. V současné době byl tento přístup opuštěn, protože vědecké studie ukázaly, že rizika rozvoje závažných pooperačních komplikací zpravidla převyšují přínosy samotné operace.

Operace se však doporučuje:

  • pacientů s těžkou komplikací divertikulitidy;
  • pacienti trpící divertikulózou tlustého střeva od mladého věku;
  • pacientů s oslabeným imunitním systémem, u kterých je pravděpodobnější výskyt infekčních komplikací.

Ve vzácných případech může být těžká epizoda divertikulitidy vyléčena pouze urgentní operací. To je nezbytné pro perforaci střev, což vede k peritonitidě.

Pro léčbu divertikulózy se provádí kolektomie - odstranění postižené části tlustého střeva interstestinální anastomózou nebo odstraněním stomie. Tyto operace se provádějí otevřenou nebo laparoskopickou metodou, mají srovnatelnou účinnost a podobné komplikace. Výhody laparoskopické kolektomie zahrnují rychlejší zotavení po operaci, nepřítomnost velké jizvy na břiše, méně výraznou bolest. Pro takové operace je však třeba speciální vybavení.

Ve většině případů, během colectomy, chirurgové tvoří inter-střevní anastomóza, který poskytuje přirozený průchod jídla přes střeva. V některých případech však nemůže být uložen. Pak se na stěně břicha zobrazí stomie. Zpravidla je to dočasné, po obnově střeva se odstraní a vytvoří se intestinální anastomóza. Pokud byla odstraněna velká oblast tlustého střeva, stomie pacienta může být trvalá.

Obecně platí, že plánované chirurgické zákroky pro divertikulózu mají dobré výsledky, i když nemohou vždy pacienta zcela vyléčit. Po operaci se u 8% lidí vyskytne recidiva onemocnění.

Léčba lidových prostředků tlustého střeva divertikulózy

Mnozí lidé se zajímají o léčbu divertikulitidy a divertikulózy pomocí lidových prostředků. Je třeba ihned poznamenat, že žádné prostředky alternativní medicíny nebudou schopny eliminovat slizovité výčnělky ve střevní stěně.

Použití tradičních metod je povoleno pouze pod dohledem lékaře a v kombinaci s tradiční konzervativní nebo chirurgickou léčbou. Činnost většiny léčivých rostlin je zaměřena na normalizaci stolice. Nejčastěji se používají semena jitrocel, lněný olej a další rostliny s projímavými vlastnostmi. S divertikulitidou, infuzí nebo odvarů jmelí, kořenů pivoňky a listy kopřivy se používají ke zmírnění zánětlivého procesu.

Dieta

Dieta pro divertikulární onemocnění tlustého střeva je zaměřena na prevenci vzniku komplikací onemocnění a zmírnění jeho symptomů. K dosažení těchto cílů je nejvhodnější dieta s vysokým obsahem vlákniny, která pomáhá zmírnit stolici a normalizovat pohyb střev.

Výživa pro divertikulózu tlustého střeva by měla zahrnovat od 18 do 30 gramů vlákniny denně. Zvýšení jeho množství ve stravě by mělo být postupně, během několika týdnů. Takovým vedlejším účinkům se vyhnete jako nadýmání a nadýmání.

Dobré zdroje vlákniny:

Příklad jednodenního menu pro osobu s divertikulózou:

  • Snídaně - ovesné vločky.
  • Druhá snídaně - nízkotučný jogurt s ovocem.
  • Oběd - zeleninová polévka s vařenými rybami.
  • Snack - pečené jablko
  • Večeře - pohanková kaše s kuřecím řízkem a parní zeleninou.

Prevence

S dietou bohatou na vlákno můžete snížit riziko vzniku divertikulózy. To napomáhá změkčit stolici a zlepšit její evakuaci z trávicího traktu, čímž se sníží tlak ve střevním lumenu. Stejná dieta pomáhá snížit riziko divertikulitidy.

Divertikulóza je onemocnění trávicího traktu, ve kterém se ve střevních stěnách tvoří vakovité výčnělky. Toto onemocnění se často vyskytuje ve stáří. U většiny pacientů přítomnost divertikuly tlustého střeva nezpůsobuje žádné příznaky. Tito pacienti by měli dodržovat dietu, aby se snížilo riziko komplikací. V závažnějších případech se provádí konzervativní nebo chirurgická léčba.

http://zhkt.ru/kishechnik/tolstaya-kishka/divertikulez/

Více Článků O Křečových Žil

  • Riboxin pro hubnutí
    Lékaři
    Chcete-li použít riboxin pro hubnutí se stala módní po informace o výhodách vitamínů B "šel k lidem." Tyto látky jsou totiž schopny urychlit metabolismus a zlepšit lidský blahobyt. Je pravda, že většina nešťastných uživatelů nebere v úvahu, že Ribboxin a Riboflavin (vitamin B), jak se říká v Oděse, jsou dva velké rozdíly.
  • 4 příznaky špatného oběhu
    Kliniky
    Naučte se rozpoznat první známky špatného krevního oběhu, a můžete nejen identifikovat problém včas, ale také podniknout kroky ke zlepšení krevního oběhu.Dobrý krevní oběh je nepostradatelný pro blaho a zdraví těla.