Divertikulóza tlustého střeva: symptomy, diagnostika, léčba a pravidla výživy

Divertikulóza tlustého střeva je onemocnění, při kterém je v dutině tlustého střeva vytvořena jedna nebo více divertikul (vyčnívání).

Oni se objeví více často v dutině tlustého střeva, konečník je postižený diverticulosis extrémně vzácný.

Onemocnění může významně zkomplikovat lidskou existenci. Nebezpečí této choroby spočívá v komplikacích, které ji doprovázejí.

Vlastnosti nemoci

Divertikulární onemocnění je vrozené a získané. Získaná divertikulóza je častější u lidí starších 40 let. Obě formy jsou spojeny s morfologickými poruchami v těle.

Dříve lékaři předpokládali, že výskyt divertikuly na tlustém střevě je přímo spojen s patologií cévního a hernálního charakteru. Později bylo zjištěno, že se vaky vyvíjejí v důsledku zvýšeného tlaku výkalů uvnitř střeva proti oslabeným svalovým stěnám. Oblasti, které jsou nejslabší, nemohou vydržet zátěž a vyboulení.

Tam je rozdělení nemoci do pravdivé a nepravdivé. Rozdíl mezi nimi leží v příslušných vrstvách tkáně.

Skutečný divertikl je tvořen ze všech vrstev střeva, včetně svalové stěny. Falešný vak se vyskytuje pouze za účasti sliznice.

Příčiny

Hlavní příčinou divertikulózy tlustého střeva je dystrofická změna struktury jeho stěn, slabost svalové tkáně a dysfunkce cév. Proč k takovým změnám dochází, je další věc.

K rozvoji těchto poruch přispívá řada faktorů:

  • častá zácpa nebo průjem;
  • předchozí zranění nebo chirurgický zákrok;
  • nezdravá strava;
  • nedostatek stopových prvků v těle, které jsou prospěšné pro svalovou tkáň a cévy;
  • chronický zánět ve střevech;
  • nedostatečná spotřeba vlákniny rostlinného původu;
  • věku (přirozené opotřebení svalů).

Z těchto důvodů dochází k nadměrnému tlaku na střevní stěny a dochází ke změnám v negativní povaze střevní struktury. V tlustém střevě je divertikulum.

Příznaky

Symptomatologie divertikulózy závisí na typu onemocnění. Celkem existují čtyři typy onemocnění, z nichž každá reaguje různými znaky.

Toto onemocnění se děje:

  • asymptomatický;
  • chronický typ;
  • akutní typ;
  • komplikovaná forma.

Asymptomatická divertikulóza mluví sama za sebe. Onemocnění probíhá bez známek patologie. Pacient nemá žádné stížnosti. Diverticula je zpravidla detekována náhodně během ultrazvukového nebo chirurgického zákroku z jiného důvodu.

Co se týče onemocnění chronického typu tlustého střeva, projevují se symptomy přerušovaně abdominální bolesti a také:

  • otoky;
  • často se průjem střídá se zácpou;
  • přítomnost krve nebo hlenu ve stolici;
  • při vyprazdňování nedokonalé stolice.

Akutní divertikulóza se v některých případech vyvíjí do divertikulitidy tlustého střeva. To se děje asi u 20% lidí s divertikulou.

Bolestový syndrom se objevuje náhle, stejně jako následující příznaky:

  • náhle přichází dlouhá zácpa;
  • vzrůstá tělesná teplota;
  • tepová frekvence se zrychluje;
  • napjaté břišní svaly;
  • lokalizovaná bolest.

Akutní divertikulóza nebo střevní divertikulitida často přechází do komplikace a vede k:

  • absces;
  • fistula;
  • peritonitida;
  • vnitřní krvácení.

Jako další řada symptomů pro jakýkoli typ onemocnění, s výjimkou asymptomatických, může být přítomen:

  • nevolnost a zvracení;
  • špatná chuť k jídlu;
  • nepohodlí při pohybech střev;
  • leukocytóza.

Velmi často je obtížné rozlišit akutní divertikulózu od apendicitidy.

Během operace je divertikulum velmi podobné rakovinnému nádoru.

Diagnostika

Pro stanovení nebo potvrzení diagnózy lékař odešle pacientovi irigoskopii a kolonoskopii tlustého střeva.

Pomocí takového průzkumu lze velmi snadno zvážit tašky a jejich povahu. Zřetelné jsou také případné záněty.

Metoda kolonoskopie je však považována za poněkud nebezpečnou, protože existuje možnost mechanického poškození patologických útvarů, jak se kolonoskop pohybuje skrz intestinální lumen.

Léčba

Za prvé, léčba divertikulózy směřuje k normalizaci křesla. Hrubé metody zácpy, jako jsou syntetická laxativa a klystýry, jsou přísně kontraindikovány.

Ošetřující lékař předepíše pacientovi speciální dietu, antibiotická léčiva a pribiotika. Pouze tímto způsobem mohou střeva fungovat. Celkově tato léčba obvykle trvá asi 14 dní.

V závislosti na stupni vývoje onemocnění lze terapii provádět doma nebo ve zdravotnickém zařízení.

Komplikované formy onemocnění se vždy léčí pouze v nemocnici pod přísným dohledem specialistů. Takový těžký pacient může kdykoliv vyžadovat operaci.

Chirurgické odstranění vyčnívání dvojtečky se provádí pomocí:

  • mechanické poškození divertiklu;
  • vnitřní píštěl;
  • krvácení;
  • peritonitida;
  • úplná intestinální obstrukce;
  • v nepřítomnosti účinnosti léčby léčivem a zhoršení stavu pacienta.

Operace zahrnuje částečné odstranění oblasti střeva, na které se nachází divertikulum a myotomie tlustého střeva.

Pravidla napájení

Správná výživa po operaci je založena na pacientově použití velkého množství rostlinné vlákniny.

Nezapomeňte do diety zahrnout:

  • čerstvá a vařená zelenina s ovocem;
  • ječmen;
  • pohanka;
  • rýže;
  • pšeničné otruby.

Je žádoucí vyloučit z potravin:

  • výrobky z mouky;
  • Cukrovinky;
  • polotovary;

Od alkoholických nápojů a kouření by také mělo být upuštěno.

Pokud nemůžete přestat kouřit, musíte alespoň snížit počet cigaret. Konec konců, alkohol a nikotin mají přímý negativní vliv na cévy, které také pronikají střevními stěnami.

Je důležité pít více tekutin pro diverticitidu, ale kávu a čaj lze užívat pouze v malých dávkách. Nejlepší je pít ze 2 litrů čisté vody denně.

Jíst mléčné výrobky je velmi užitečné pro střeva, zejména pro pacienta.

Šťávy, bobule, sušené meruňky a švestky jsou také žádoucí pro použití produktů, protože mají přirozený projímavý účinek.

Mělo by být zřejmé, že na začátku lékařské terapie a diety se mohou zhoršit příznaky divertikulózy, ale tento jev je považován za normální.

Pokud jsou v žaludku křeče a bolest, můžete si vzít No-Shpu nebo Kombispazm. Je také důležité, abyste se vždy poradili se svým lékařem o všech otázkách, které vás zajímají, a informujte se o jejich užívání.

http://proktolog-info.ru/divertikulez/divertikulez-obodochnoj-kishki-prichiny-simptomy-lechenie/

Jak bezpečně léčit divertikulózu tlustého střeva?

Divertikulóza tlustého střeva je zvláštní změnou ve stěnách tlustého střeva. Diverticula se objeví na orgánu. Zvýšení velikosti. Lokalizace je jiná. Věkové rozpětí výskytu divertikulu představují především starší osoby. Po 55 letech roste riziko divertikulu tlustého střeva. Genderové rysy nemoci nejsou fixní. Osoby obou pohlaví jsou stejně nemocné.

Důvody

Divertikuly jsou výsledkem změn v těle. Dystrofická metamorfóza svalových stěn, porucha ve formě snížené úrovně orgánové motility, slabé střevní tkáně, které mají genetický nebo získaný charakter, nebo jiné změny v cévním systému, mohou být příčinou střevní dysfunkce. Vzrůstá prostor mezi cévami, což zabraňuje správnému fungování gastrointestinálního traktu. Svaly přestanou správně fungovat a časem budou atrofovat. Tam je výčnělek diverticulum zdi tlustého střeva.

Ukončení funkce tlustého střeva může být považováno za příčinu onemocnění. Tlak ve střevě stoupá. Odpor se stává minimální. Je uvolněna další vrstva svalové tkáně.

Hlavní příčinou divertikulární choroby je mechanické poškození. Faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

  1. Změna ve stravě ve směru snížení, což vede ke snížení stopových prvků balastu.
  2. Pravidelné problémy se stolicí (zácpa nebo průjem).
  3. Věk pacienta.
  4. Poranění nebo operace, které vedou ke změnám ve struktuře buněk.
  5. Konstantní zánětlivý proces tlustého střeva.

Uvedené vnější a vnitřní faktory zvyšují riziko zvyšování intestinálního tlaku. Pod podmínkou slabosti střevních stěn a jejich zranitelnosti se zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Úroveň svalového tónu nemůže být vysoká. Svalová pružnost ztrácí schopnost sebeorganizace. Ukažte známky opotřebení.

Příznaky

Jsou známy tři formy divertikulózy tlustého střeva: asymptomatické, nekomplikované a komplikované:

  1. Asymptomatická forma onemocnění je od osoby skrytá. Nepohodlí není cítit. Nemoc si můžete všimnout ve studii střeva při jiných onemocněních při irigoskopii nebo kolonoskopii.
  2. Pokud je nemoc diagnostikována v nekomplikované formě, může být pacient narušen silnou bolestí, křečemi. Klinický obraz projevů je jasný.
  3. Komplikovaná forma divertikulózy zahrnuje urgentní hospitalizaci pacienta. Lékař předepíše komplexní léčbu. Jeho cílem je zmírnit příznaky a odstranit příčiny.

Charakteristika divertikulózy:

  1. Bolest lokalizovaná v podbřišku, která je způsobena vnějšími projevy. Může dojít náhle.
  2. Problémy s křeslem.
  3. Nadýmání, časté rachotení, nadýmání.
  4. Trvalý slinový prostor.
  5. Zvýšená tělesná teplota a nevolnost.
  6. Přítomnost ve výkalech sliznic nebo krve.
  7. Krvácení ve střevech.

Pro divertikulitidu sestupné formy jsou charakteristické znaky apendicitidy pro vzestupnou formu - peptický vřed. Člověk nemůže hádat o přítomnosti nemoci.

Diagnostika

Je-li podezření na střevní divertikulitidu, pacient je určen k provedení irigoskopie nebo kolonoskopie pro potvrzení diagnózy. Metody poskytují informace o vlastnostech pytlů a jejich velikostech. V jeho přítomnosti je zánět.

Kolonoskopie je nebezpečnější metodou. S malou zkušeností lékaře zvyšuje riziko mechanického poškození patogenních oblastí skořápky orgánu.

Léčba

Hlavním úkolem léčby je obnovení správné funkce stolice pacienta. Předepsaná dieta. Terapie bere antibiotika a léky proti virovým bakteriím. Antibiotika mají široké spektrum účinku. Délka recepce je až sedm dní. Současná léčiva jsou antispasmodika. Klystýry a syntetická laxativa se nepoužívají pro onemocnění.

Po úlevě od bolesti jsou předepsány léky bakteriálního působení. Hlavní jsou bifidobakterie a colibacteria. Na základě stupně vývoje onemocnění bakterie odebírají tři až sedm dávek.

Sulfasalazin a polyenzymové látky se doporučují u pacientů s relapsem. Pokud neexistuje žádný pozitivní účinek, pacientovi je nabídnuta operace, jak se zbavit nemoci.

Indikace mohou být relativní a absolutní:

  1. Relativní. Průběžné recidivy, masivní krvácení, střevní píštěle, neschopnost dosáhnout požadovaného účinku během konzervativní terapie.
  2. Absolutní. Vysoká míra patogenních změn a perforace sliznic orgánu, gastrointestinální obstrukce. Lékař bere v úvahu riziko komplikací a míru vývoje onemocnění. Nejčastěji se provádí resekce určitého segmentu.

Při provádění operace bude střevo poškozené divertiklem odstraněno.

Jídlo s divertikulózou

Strava pro divertikulózu se stává součástí terapie. Před nástupem zlepšení a v období po operaci je třeba dodržovat pravidla výživy. Ve stravě dominují potraviny s vysokým obsahem rostlinné vlákniny. Povolené syrové a vařené zeleniny, ovoce. Můžete jíst chlebové výrobky z celozrnné mouky, kaše z rýže, ječmene a pohankové krupice.

Použití rafinovaných potravin, zejména sladkostí a potravin, je omezené. Alkohol a nikotin by měly být minimalizovány. Zvláště relevantní pro pasivní kuřáky.

Pokud se doporučuje divertikulóza zvýšit příjem tekutin. Voda přispívá k normalizaci stolice. Kus jídla usnadňuje pohyb po trávicím traktu. Použití mléčných výrobků odstraňuje toxiny z těla. Když zácpa, můžete použít lidové prostředky ve formě odvarů a nálevů ovoce. Patogenní částice jsou redukovány.

Komplikace a důsledky

Vyvíjí se komplikace, ke kterým dochází při perforaci divertikulárního vaku perforací peritoneální stěny, peritonitidou. Při přerušení v retroperitoneální oblasti je hlenový. Když vstoupí do celulózy, umístěné mezi listy mezenterie tlustého střeva, vytvoří se parakolový absces. Zvláště nebezpečný je průnik hnisavých abscesů do břišní dutiny.

Prevence komplikací je snazší než korekce. Průlomový absces je smrtící. V takové situaci je indikována nouzová hospitalizace následovaná operací.

Stagnace výkalů vede k rozvoji vředů, erozi, zánětlivých procesů. V důsledku zácpy se mohou objevit trhliny v konečníku. Snaha o samostatnou léčbu onemocnění je přímou cestou ke zhoršení stavu a rozvoji komplikací. Bez diagnostického vyšetření není možné odhalit poškozenou část tlustého střeva. Lidové léky na nemoc lze aplikovat pouze po konzultaci s lékařem.

http://gastrot.ru/kishechnik/divertikulez-obodochnoj

Střevní divertikul

Střevní divertikuly jsou sacculate výstupky stěny tlustého střeva, méně často tenkého střeva vrozené nebo získané povahy. Nejběžnější asymptomatická forma onemocnění. Explicitní klinické formy patologie se projevují neurčitými bolestmi břicha, dyspeptickými projevy a krvácením. Pro diagnostiku pomocí irigografie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, ultrazvuku a CT břišní dutiny. Specifická léčba zahrnuje použití stravy s vysokým obsahem vlákniny, jmenování antispasmodik, prokinetik, antibakteriálních léčiv, laktulózy. V případě komplikovaného průběhu onemocnění je nutná chirurgická léčba.

Střevní divertikul

Střevní divertikul může mít vrozený (s dědičnou patologií pojivové tkáně) nebo získaný (spojený s věkovou slabostí intersticiálních vláken). V tenkém střevě jsou divertikuly poměrně vzácné - u 1% pacientů a ve většině případů je detekován Meckelův divertikl obsahující tkáň žaludku nebo slinivky břišní. Střevní divertikuly jsou častěji mnohonásobné a nacházejí se v levé polovině tlustého střeva (v 70% případů).

V mladém věku je divertikulóza detekována pouze v 5% případů, ve věku 40 až 60 let - u 30% populace a po 80 letech je incidence střevní divertikuly vyšší než 65%. Patologické výčnělky mohou být komplikovány zánětem, krvácením, perforací, ale téměř nikdy nejsou provázeny malignitou. V posledních letech došlo k nárůstu případů divertikulózy ve vyspělých zemích, což souvisí se změnami stravovacích návyků, vyloučením z vlákniny a zdravé vlákniny.

Důvody

Různé faktory mohou vést ke vzniku vrozené a získané střevní divertikuly, ale všechny jsou založeny na slabé pojivové tkáni. Při vrozené dysplazii pojivové tkáně jsou divertikuly obvykle vícenásobné, lokalizované nejen ve střevě, ale také v jiných orgánech (žaludek, močový měchýř atd.). V prvních letech onemocnění je stěna vrozené divertikuly reprezentována všemi vrstvami střevní stěny, ale s věkem atrofuje svalová vlákna.

Výskyt divertikuly získaného střeva je podporován nutričními chybami (užití polotovarů, nepravidelných jídel, vyloučením vlákniny, čerstvého ovoce a zeleniny ze stravy), avitaminózou, přetrvávající zácpou, poruchami pohyblivosti střev, sedavým životním stylem, obezitou. Jakýkoliv z výše uvedených důvodů vede ke zvýšení intraintestinálního tlaku, prolapsu sliznic a submukózních vrstev střeva mezi svalovými vlákny, k tvorbě dutiny o průměru 3-5 cm.

Patologie

V tenkém střevě je Meckelův divertikl nejběžnější - vrozená neúplná fúze žloutkového kanálu, v souvislosti s nímž je přibližně 50 cm od bauhiniového ventilu vytvořen prstovitý výčnělek na střevní stěně se širokou píšťalkou spojenou se střevem. Někdy jsou jednotlivé divertikly tvořeny v dvanácterníku - v blízkosti bradavky Vater nebo v dvanáctníku (nejčastěji se to děje na pozadí dvanáctníkového vředu). Další lokalizace divertikulózy tenkého střeva je poměrně vzácná.

V tlustém střevě se divertikuly tvoří převážně v sigmoidní a levé polovině příčného tračníku. Nejčastěji jsou útvary uspořádány do dvou řad, jedna na každé straně podél mezenterie. Divertikula tlustého střeva má sklon k progresi s věkem - zvýšení tlaku ve střevě, stagnace fekálního obsahu má pulzativní (mačkání) efekt, který způsobuje více a více nových výčnělků střevní stěny.

Klasifikace

Existují vrozené a získané formy střevní divertikuly. Vrozená divertikulóza je často mnohonásobná, výběžky jsou lokalizovány v různých orgánech. Diverticula může také působit jako součást Sentovy vrozené trojice, kombinované s diafragmatickou kýlou a cholelitiázou.

Získané divertikuly tvoří s věkem téměř 80% populace. Mohou být trakční (s adhezivním onemocněním), falešné (v nepřítomnosti svalových vláken ve stěně výčnělku), vytvořené na pozadí nemocí a poranění střeva. Lokalizací rozlišujeme divertikulu tenkého a tlustého střeva. Asymptomatické, klinicky zjevné a komplikované divertikuly jsou uvolňovány po celém průběhu.

Příznaky střevní divertikuly

Ve většině případů se diverticula neprojevuje žádným způsobem po dlouhou dobu, objevuje se náhodně při vyšetření na jiné nemoci. Klinicky explicitní formy nejčastěji indikují možnost komplikací. Výskyt symptomů a komplikací divertikulózy je spojen se zhoršenou pohyblivostí střevní stěny, kongescí střevního obsahu, jak ve střevě, tak v dutině protruze, zvýšený intraintestinální tlak. Všechny tyto faktory vedou ke zvýšené bakteriální kontaminaci (více než 1 milion buněk na ml), tvorbě fekálních kamenů, ztenčení střevní stěny v místech, kde přecházejí cévy.

Klinicky se divertikul tenkého střeva projevuje neurčitými bolestmi břicha, chronickým průjmem. Vypouknutí stěny tlustého střeva může také způsobit bolest břicha, více v jeho levé polovině, často spojené s defekací a mizí po ní. Nemoc se vyznačuje nestabilitou stolice - zácpa se neustále mění s průjmem a obdobím normální stolice. Při pohledu na fekální hmoty jsou tvořeny ve formě kuliček, obklopené hlenem. Pacienti se obávají zvýšené nadýmání, hojného vypouštění střevních plynů.

Komplikace

Při prodloužené stagnaci fekálního obsahu v divertikule dochází k nevratným změnám ve střevní stěně, aktivuje se střevní flóra a dochází k divertikulitidě - jedné z nejčastějších komplikací tohoto onemocnění. Chronický zánětlivý proces může existovat po dlouhou dobu, což způsobuje časté recidivující krvácení, lokální peritonitidu s tvorbou adhezí, píštěl spojující střevní dutinu s vaginou, močovým měchýřem, kůží. Při adhezivním onemocnění je někdy pozorována obstrukce střev.

Závažný zánět v dutině divertikulu může vést k perforaci jeho stěny, uvolnění střevního obsahu do dutiny břišní s tvorbou interintestinálního abscesu a v závažných případech difuzní peritonitidy. Perforace střevního divertikulu je charakterizována klinikou "akutního břicha", která je velmi často zaměňována s akutní apendicitidou. Diagnostická chyba se obvykle zjistí pouze během operace, při které se zjistí střevní divertikul.

Diagnostika

Je poměrně těžké podezírat přítomnost střevní divertikuly, protože toto onemocnění nemá specifický klinický obraz. Nejčastěji jsou výběžky detekovány náhodně při hledání příčin anémie, vyjma střevních nádorů. Pokud je podezření na divertikulární onemocnění, gastroenterolog předepíše řadu laboratorních testů: obecný krevní test určí zánětlivé změny a anémii, analýza fekální okultní krve pomůže včas odhalit střevní krvácení a koprogram a bakteriologické vyšetření výkalů diagnostikuje střevní dysfunkce, poruchy trávení a zvýšenou bakteriální kontaminaci.

Pacienti s tímto onemocněním vyžadují irigografii, nejlépe s dvojitým kontrastem. Na rentgenu bude viditelný výčnělek střevní stěny, komunikující se střevní dutinou. Je třeba mít na paměti, že pokud se vyskytnou komplikace střevní divertikuly, je třeba nejprve provést radiografii břišních orgánů, ujistit se, že nejsou žádné známky perforace, a teprve pak zavést zavlažování.

Konzultace s endoskopem je povinná jak v přítomnosti asymptomatické formy střevní divertikuly, tak v případě podezření na vznik komplikací. Použití endoskopických diagnostických metod (kolonoskopie, rektoromanoskopie) je indikováno až po zmírnění příznaků zánětu. Kolonoskopie je nepostradatelnou metodou pro nalezení zdroje krvácení, ale může přispět ke vzniku komplikací onemocnění. Výhodou endoskopických technik je možnost biopsie, morfologické studium bioptických vzorků.

Pro diferenciální diagnózu s jinými onemocněními může vyžadovat ultrazvuk, CT, MSCT břišní orgány. Rozlišování střevní divertikuly by mělo být s mimoděložním těhotenstvím, hypochromní anémií, pseudomembranózní kolitidou, syndromem dráždivého tračníku, Crohnovou chorobou, akutní apendicitidou, celiakií, střevní rakovinou, ischemickou kolitidou.

Léčba střevní divertikuly

Pacienti s nekomplikovanou formou divertikulózy jsou léčeni na gastroenterologickém oddělení av případě závažných komplikací v chirurgické nemocnici. Pacienti jsou hospitalizováni s akutní nebo exacerbací chronické divertikulitidy, intoxikace, vysoké horečky, těžké komorbidity, neschopnosti enterální výživy a také více než 85 let věku. Pokud existuje akutní klinika břicha, provede se urgentní operace.

Pokud se u pacienta náhodně zjistí asymptomaticky odkloněné střevní divertikulum, není nutná žádná speciální léčba. Pacientovi se doporučuje zavést do stravy dostatečné množství vlákniny, dodržovat zásady zdravého stravování. V přítomnosti nekomplikované divertikuly je předepsána dieta bohatá na vlákninu, antispasmodika a prokinetika. Pokud jsou dodržena všechna doporučení pro léčbu onemocnění, obvykle se dosahuje trvalého klinického účinku. Pokud se u pacienta vyvinula divertikulitida, doporučuje se použití střevních antiseptik, antibiotik, osmotických laxativ.

Normalizace práce střev by měla odmítnout očistné klystýry, nekontrolované používání laxativ. Pozitivního efektu se dosahuje i tehdy, když je do denního režimu zavedeno mírné cvičení - pomáhají posilovat svalový korzet těla, normalizovat střevní motilitu. Aby se snížil tlak ve střevním lumen, je předepsána dieta bohatá na vlákninu (s výjimkou velmi hrubých vláken - ananas, tomel, tuřín, ředkvičky). Množství vlákniny ve stravě se zvyšuje na 32 g / l. Je nutné vyloučit plynotvorné produkty, luštěniny, sycené nápoje. Pro dosažení požadovaného účinku by měl být každý den spotřebován nejméně dva litry vody.

Použití stimulačních laxativ, anestetik na bázi morfinu s divertikulou je kontraindikováno, protože vyvolávají další porušení střevní motility, zhoršují průběh onemocnění. Pro zlepšení průchodu potravy střevem jsou předepsány osmotické laxativa - zvyšují objem výkalů a urychlují jejich postup podél trávicího traktu. Když jsou předepsány průjmy, sorbenty a adstringenty, přípravky na bázi simethiconu se používají ke zmírnění nadýmání.

Akutní divertikulitida vyžaduje hospitalizaci pacienta v chirurgické nemocnici, jmenování detoxikačních látek a látek nahrazujících plazmu, antibakteriálních léčiv. Léčba trvá nejméně dva až tři týdny, po propuštění z nemocnice je udržovací léčba podobná léčbě prováděné s nekomplikovanými divertikuly.

Chirurgická léčba je indikována pro rozvoj život ohrožujících komplikací: perforace, tvorba abscesu, střevní obstrukce, hojné krvácení, tvorba píštěle. Předpokládá se také plánovaná operace pro opakované krvácení a divertikulitidu. Obvykle se provádí resekce části střeva postižené divertikulózou, přičemž se aplikuje anastomóza. V obtížných situacích se aplikuje kolostomie, která usnadňuje odtok fekálních hmot a po stabilizaci stavu se provádí rekonstrukční chirurgie.

Prognóza a prevence

Prognóza střevní divertikuly je obvykle příznivá, ale někdy toto onemocnění vede k rozvoji život ohrožujících komplikací. Divertikulitida se vyskytuje asi u čtvrtiny pacientů. Účinnost léčby v první epizodě je nejvyšší - až 70%, ve třetí epizodě se účinnost léčby snižuje na 6%. Prevence vrozených střevních divertiklů neexistuje. Je možné zabránit rozvoji získaných divertikul normalizací režimu a stravy, s použitím dostatečného množství vlákniny a tekutiny, s využitím mírné fyzické námahy.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bowel-diverticula

Způsoby léčby divertikulózy tlustého střeva

Průběh divertikulózy tlustého střeva je doprovázen změnou struktury střevních stěn, v důsledku čehož dochází k tvorbě četných sakrálních výčnělků, nazývaných divertikula. Onemocnění se vyvíjí v kterékoliv z částí tlustého střeva a je zařazeno do třídy ICD jako divertikulární střevní onemocnění K57.

Věková charakteristika organismu a mnoho dalších faktorů vyvolává patologii. Nemoc má často nekomplikovanou formu, bez viditelných projevů. Zvláštností průběhu divertikulózy je prudký přechod asymptomatického kurzu na komplikované formy, které jsou nebezpečné pro lidský život.

Proč dochází k patologii

Dvojtečka je součástí tlustého střeva. Je rozdělen na příčné, vzestupné a sestupné dělení, které přechází do sigmoidního segmentu, který hraničí s konečníkem. V tlustém střevě se dokončí absorpce vody a syntetizují se vlastní vitamíny. Vlivem různých příčin dochází ke změnám v tkáních orgánů, což vede ke ztenčení stěn a vzniku divertikuly ve střevě. U starších lidí klesá střevní motilita, což vede k zácpě. Akumulace výkalů vede k deformaci stěn těla.

K přirozenému stárnutí těla patří příčiny divertikulózy v tlustém střevě:

  1. Nesprávná strava, nedostatečný příjem vlákniny.
  2. Přenosové operace, poranění tlustého střeva.
  3. Infekční onemocnění střev.
  4. Častá zácpa.
  5. Vrozená slabost střevní svalové vrstvy.

Všechny tyto faktory přispívají ke zvýšení tlaku na střevní stěny, což vede k jejich atrofii - řídnutí a snížení svalového tonusu.

Detekce vrozené divertikuly sestupného tračníku je extrémně vzácná. Jejich vzhled je spojen se zhoršenou střevní formací v prenatálním období.

Klinický obraz onemocnění

Divertikulóza střev se vyskytuje ve třech formách:

Asymptomatický průběh nezpůsobuje nepohodlí, člověk často nemá podezření na přítomnost onemocnění. Někdy se vyskytují drobné poruchy židle, mírné nepohodlí při pohybech střev. Divertikulóza je detekována náhodně při vyšetření střev.

S nekomplikovanou divertikulózou se příznaky onemocnění stávají výraznějšími, jsou zde křeče, bolestivé pocity v dolní části břicha, opakující se poruchy židle, nevolnost. Po pohybu střev je pocit neúplného vyprazdňování střev.

Komplikovaná forma divertikulózy je doprovázena těmito projevy:

  1. Častá bolest v břiše.
  2. Střídání průjmu se zácpou.
  3. Nadýmání, rachotící břicho.
  4. Vysoká teplota
  5. Nevolnost
  6. Vnitřní krvácení.
  7. Přísada krve ve výkalech.

Výše uvedené symptomy slouží jako důvod pro naléhavou hospitalizaci a komplexní léčbu onemocnění.

Diagnostika

Diagnostikována divertikulóza tlustého střeva na základě stížností pacienta a anamnézy. Když pacient navštěvuje lékaře, provádí vyšetřování palpací břicha. Během této operace má pacient zvýšenou bolest při stisknutí.

Laboratorní testy

Pomocí krevního testu se stanoví počet leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů. Získaná data umožňují detekovat přítomnost zánětu v těle. Snížení hemoglobinu indikuje vnitřní krvácení. Analýza moči se provádí za účelem diferenciální diagnostiky s onemocněním močových orgánů. Studie výkalů mohou určit příměs krve a hlenu.

Metody instrumentálního vyšetřování

Pro objasnění diagnózy se provádí rentgenové vyšetření. Pomocí získaných snímků určí odborník deformované a zúžené oblasti střeva.

Pro vnitřní vyšetření střeva se používá kolonoskopie, která se provádí endoskopem. Tenká hadička s videokamerou je vložena přes řitní otvor do tlustého střeva pacienta. Obraz na monitoru je pevný jako video nebo série snímků.

V akutních případech divertikulózy tlustého střeva je endoskopie kontraindikována, protože existuje vážné riziko perforace stěn orgánu.

Druhy divertikul

Divertikuly jsou klasifikovány podle několika kritérií:

  1. V závislosti na příčinách lézí jsou vrstvy nepravdivé a pravdivé.
  2. Podle původu - vrozené a získané.
  3. Podle mechanismu vývoje - pulsace a trakce.

Pravé divertikuly jsou útvary, které ovlivňují všechny vrstvy střeva (sliznice, submukózní, svalová). Pravé formace jsou vrozené. Získaný typ onemocnění vzniká v procesu života a anatomickém stárnutí těla. V důsledku různých negativních faktorů dochází k falešným výčnělkům.

Falešné divertikuly postihují výhradně sliznici orgánu bez ovlivnění svalové vrstvy. Pulsační divertikul se vytváří v důsledku zvýšení mechanického tlaku ve střevě, což vede k tvorbě výčnělků ve formě vaku. Trakce se vyvíjí vlivem vnějšího vlivu na střevní stěnu adhezí s vnitřními orgány. Takové divertikuly mají tvar nálevky.

Komplikace patologie

Divertikul tlustého střeva je doprovázen následujícími komplikacemi:

  • tvorbu zhoubných nádorů;
  • intestinální obstrukce;
  • tvorba píštěle;
  • krvácení;
  • divertikulitida (zánět divertikul);
  • intestinální integrita (perforace);
  • absces, flegmon;
  • rozvoj peritonitidy.

Komplikace jsou vážným ohrožením zdraví a života pacienta, někdy vyvolávají smrt pacienta. Těžké komplikace lze předcházet včasnou diagnózou a léčbou onemocnění.

Metody zpracování

Doporučuje se léčit onemocnění v raném stadiu. Terapie terapie závisí na průběhu onemocnění a jeho klinických projevech.

Léčba asymptomatické divertikulózy

Asymptomatické onemocnění nevyžaduje lékařskou péči. Pacientovi se doporučuje dodržovat preventivní opatření k prevenci komplikací: dodržovat správnou výživu, dietní potraviny bohaté na vlákninu, vitamíny a minerální látky ve stravě. Plynotvorné a fixační produkty jsou naopak vyloučeny.

Léčba léků nekomplikovanými formami onemocnění

V době nekomplikované divertikulózy, doprovázené takovými projevy, jako je zácpa, průjem, nadýmání, nevolnost, bolest, kromě stravy, lékař předepíše užívání léků:

http://proods.org/pishhevoda/divertikulez-obodochnoj-kishki.html

Divertikulóza tlustého střeva: symptomy a léčba

Divertikulóza tlustého střeva může připomínat žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed a vzestupnou divertikulózu - akutní apendicitidu. Je důležité včas rozpoznat příznaky onemocnění a zahájit léčbu divertikulózy tlustého střeva. Tato choroba je plná mnoha komplikací. Během perforace divertiklu do volné dutiny břišní se během perforace do retroperitoneální tkáně vyvíjí peritonitida - flegmon, s perforací do tkáně, která se nachází mezi listy mezenterie tlustého střeva - parakolového abscesu. Zvláště nebezpečné jsou purulentní komplikace onemocnění.

Příznaky progresivní formy divertikulózy tlustého střeva

Divertikulóza tlustého střeva je vyčníváním střevní stěny, která má délku krku 3 až 5 mm a tělo o průměru 0,5 až 1,5 cm, nejčastěji jsou divertikuly umístěny v sigmoidním tračníku a levé polovině orgánu (70-85%). Jak se divertikulum zvyšuje, jeho stěny se ztenčují, vznikají atrofie střevní sliznice a podmínky pro perforaci a další komplikace. V důsledku stagnace erozí stolice vznikají vředy, vyvíjí se zánětlivý proces.

S rozvojem onemocnění (u 10–20% pacientů) jsou příznaky divertikulózy následující: bolest v levém dolním kvadrantu břicha, zhoršená palpací. Obvykle hmatné spastické stahované bolestivé střevo.

U závažnější formy onemocnění jsou příznaky nestabilní stolice (změna průjmu v zácpě), snížená chuť k jídlu, nevolnost a příležitostné zvracení. Divertikulóza je zároveň doprovázena spíše intenzivní bolestí břicha, horečkou, leukocytózou. Palpace břicha v postižené oblasti způsobuje ostrou bolest, mírné svalové napětí.

Mechanismus vývoje onemocnění je divertikulóza tlustého střeva

Pacienti mají nadměrnou kontraktilitu svalové srsti na potravinové a hormonální účinky, což přispívá ke zvýšenému tlaku ve střevním lumenu, zejména v sestupné oblasti a sigma. Zvýšené kontrakce u divertikulózy vedou k hypertrofii muscularis střeva.

Fekální pohyb se provádí koordinovanými segmentovými kontrakcemi, které dělí lumen tlustého střeva do komor. Srážení komory způsobuje zvýšení tlaku v ní, což přispívá k posunu obsahu do další otevřené volné komory. Po vyprázdnění se tlak v komoře snižuje. Podobný proces probíhá v další orgánové komoře.

Jeden konec komory tak zůstává otevřený, takže výkaly se pohybují v distálním směru. Pokud je distální konec komory tlustého střeva dočasně uzavřen v důsledku zhoršené střevní motility, tlak v komoře je snížen pohybem obsahu v proximálním směru. Pokud jsou některé komory v tomto segmentu uzavřeny na obou koncích, kontrakce segmentu tlustého střeva se míchají spíše než propulzivně, tlak v komoře prudce stoupá a dosahuje 90 mm Hg. a další. Vysoký tlak v lumen předurčuje k vyčnívání sliznice a submukózní vrstvy přes slabé oblasti stěny tlustého střeva, jako je vyčnívání kýly.

Taková místa jsou obvykle místa, přes která plavidla pronikají střevní stěnou. V důsledku pokračujícího fungování tohoto mechanismu dochází k divertikulóze tlustého střeva.

Symptomy různých typů divertikulózy tlustého střeva

Diverticula tlustého střeva může být pravdivá a nepravdivá.

Příznaky pravého typu tlustého střeva divertikulózy

Pravá divertikulóza je herniální výčnělek všech vrstev střevní stěny v rozsahu od několika milimetrů do několika centimetrů. Symptomy divertikulózy pravého typu jsou vzácné; jsou vrozené.

Příznaky divertikulózy tlustého střeva

Toto je obvykle nazýváno více falešnými divertikly. Divertikulóza tlustého střeva tohoto typu se vyskytuje u více než 50% osob starších 40 let. S věkem se incidence zvyšuje. U žen se divertikulóza vyskytuje se stejnou frekvencí jako u mužů.

V případě falešné divertikulózy střeva, pouze sliznice a submukózní vrstvy pokryté serózní membránou jsou vyčnívány defektem ve svalové membráně střeva. Diverticula - hlavní příznaky divertikulózy tlustého střeva - jsou jednoduché a násobné.

Divertikulóza tlustého střeva různých forem

Obvykle se rozlišují 3 hlavní klinické formy onemocnění:

divertikulóza tlustého střeva bez klinických projevů, náhodně zjištěná ve studii střeva během následného vyšetření;

klinické příznaky divertikulózy;

divertikulóza, doprovázená komplikacemi (divertikulitida, parakolové abscesy, vnitřní a vnější píštěl, perforace, krvácení).

Diagnostické příznaky divertikulózy tlustého střeva

Diagnóza je založena na anamnéze, výsledcích rentgenových a kolonoskopických studií. Na rentgenových snímcích získaných při irigoskopii jsou jasně viditelné hlavní morfologické příznaky divertikulózy tlustého střeva - diverticula. Takzvaný výčnělek malé velikosti, mimo vnější obrys střeva. Jsou jasně viditelné po vyprázdnění střeva a nafouknutí vzduchem.

S kolonoskopií, tam je nějaká obstrukce když postupující nástroj přes segment střeva postiženého divertikulózou, kvůli křeči a hypertrofii zdi. Můžete vidět ústa divertikuly, zánětlivé změny sliznice v oblasti jejich umístění. Je třeba mít na paměti, že hrubé kolonoskopické a rentgenové studie diagnózy divertikulózy tlustého střeva jsou nebezpečné z důvodu možnosti perforace divertiklu.

Příznaky komplikací divertikulózy tlustého střeva

Komplikace jsou abscesy, které se tvoří v uzavřené dutině divertiklu. Průlomový absces ve střevě vede k zotavení. Když se do dutiny břišní přeruší absces, vyvíjí se peritonitida a když se dutý orgán rozpadne na pájený orgán, vyvine se vnitřní píštěl. Nejčastěji se píštělí pro komplikace vyskytují mezi střevními smyčkami, močovým měchýřem a vaginou. Možný výskyt vnější píštěle. Cystické střevní píštěle, projevené pyurií, uvolňováním plynu nebo částicemi výkalů během močení, se obvykle tvoří u mužů.

Krvácení jako příznaky divertikulózy tlustého střeva

Krvácení se podle statistik vyskytuje u 3-5% pacientů s divertikulózou. Krvácení se vyskytuje náhle, je často hojné a projevuje se obecnými příznaky ztráty krve (slabost, závratě, bledost, tachykardie atd.) A příměsí méně změněné krve ve výkalech (v závislosti na umístění divertiklu). Mechanismus tohoto symptomu spočívá v arrozi arteriální cévy, která se nachází v krku divertiklu.

Dlouhodobá divertikulóza tlustého střeva vede k adhezím, což často vede ke střevní obstrukci.

Léčba divertikulózy tlustého střeva pomocí konzervativních a chirurgických metod

Konzervativní léčba dextikulózy zahrnuje:

dieta bohatá na vlákninu

prokinetika (Cisaprid, Meteospasmil, atd.).

Léčba by se měla zdržet jmenování laxativ, protože mohou způsobit zvýšení tlaku ve střevě.

Léčba akutní formy divertikulózy tlustého střeva

Pacienti se symptomy onemocnění, doprovázeni vysokou tělesnou teplotou a dalšími příznaky syndromu systémové zánětlivé odpovědi, jsou hospitalizováni. V těchto případech jsou předepsána antibiotika (kombinace poslední generace Cefalosporinu, Metronidazolu a Gentamicinu nebo jiného léku ze skupiny Aminoglykosid), infuzní terapie pro korekci poruch vody a elektrolytů a detoxikaci. Léčba divertikulózy tlustého střeva jako laxativa pro zácpu zahrnuje použití laktulózy (Normase), 30 ml denně.

Chirurgická léčba divertikulózy tlustého střeva

Chirurgická léčba onemocnění se provádí:

závažná divertikulóza s častými epizodami relapsu exacerbací se selháním konzervativní léčby.

Chirurgická léčba divertikulózy tlustého střeva zahrnuje odstranění postižené oblasti střeva (hemikolektomie, resekce střeva sigmoidu). Pro snížení intraintestinálního tlaku je vhodné kombinovat tyto operace se střevní myotomií.

Chirurgická léčba divertikulózy je předepisována až u 30% pacientů s krvácením (krvácející nádoba je propláchnuta, pokud je to technicky možné, je divertikulum invertováno do střevního lumen). Úmrtnost v nouzových operacích dosahuje 20%.

Příčiny onemocnění

Výskyt divertikulózy v XX. Století výrazně vzrostl. Podle pitevních dat byla divertikulóza tlustého střeva zjištěna v 5% v roce 1910 a v roce 1970 již ve 40%. To je dáno jednak lepším rozpoznáním nemoci a jednak změnou životních a nutričních podmínek. V Evropě a ve Spojených státech je divertikulóza lokalizována v levé polovině tlustého střeva av Asii je častěji v pravé polovině tlustého střeva. V důsledku toho se divertikulóza tlustého střeva vyskytuje nejen v souvislosti s charakterem výživy, ale také s dalšími faktory.

Faktory vývoje onemocnění

Vrozená divertikulóza se vyvíjí v důsledku poruch vznikajících v období embryonálního vývoje. Je získána falešná divertikulóza tlustého střeva. Důvodem pro jeho vzhled může být mnoho faktorů:

chudé na vlákninu a struskovou stravu, což způsobuje zácpu a zvýšený tlak ve tlustém střevě, zejména v sigma a sestupném řezu;

přítomnost děr v místech, kde cévy pronikají do stěn střeva;

zánětlivé procesy ve střevě, oslabení jeho stěny;

http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_divertikuleza_obodo4noj_ki6ki.html

Střevní divertikulóza

Pojem „divertikulóza“ odráží přítomnost divertiklu (od lat. Divertikulu - cesta na stranu), klinické projevy nemoci mohou chybět. Různé faktory vedou ke vzniku divertikuly, založené na slabosti pojivové tkáně. V případě vzniku více divertikul mluví o diverktulez. Divertikulární choroba je širší definice používaná ve vztahu k divertikulóze a jejím komplikacím.

Příčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v Evropě a je obecně charakteristická pro rozvinuté země. Ve venkovské Africe a vegetariánech, to vypadá méně často, tak jeho patogeneze je obyčejně spojená s nedostatkem vlákniny ve stravě. Pravděpodobnost rozvoje divertikulózy se zvyšuje s věkem.

Ve většině případů je divertikulóza asymptomatická.

Hlavní částí rizikové skupiny jsou lidé starší čtyřiceti let: v šedesáti letech trpí každá třetí osoba divertikulózou a od sedmdesáti pěti trpí každá druhá osoba. Výskyt tohoto onemocnění u žen a mužů je stejný.

Také přispívají k tvorbě divertikul:

  • genetická predispozice;
  • pokročilý věk;
  • častá zácpa;
  • špatná výživa, nedostatek vlákniny, přebytek masných a moučných výrobků ve stravě;
  • porušení mikrocirkulace ve střevních žilách.

Formy divertikulózy

Existují tři hlavní klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatický;
  • klinické projevy divertikulózy;
  • komplikované

Protože střevní diverticula může být vrozená nebo získaná, divertikulóza je rozdělena na dědičné a získané formy. S dědičnou slabostí pojivové tkáně hovoří o své přirozené povaze. V těchto případech se divertikul objevuje v mladém věku (5% případů) a postihuje hlavně pravou část tlustého střeva.

Základem získané formy onemocnění je zvýšení tlaku ve střevě (v důsledku nadýmání, zácpy a zhoršené peristaltiky), což vede k výskytu oblastí (kapes) s vysokým tlakem, které podporují prosazování svalové a submukózní vrstvy sliznice střevní stěny. V důsledku výživy s nedostatkem rostlinných potravin a vlákniny a převahou mouky a masných výrobků začíná častá zácpa, zhoršuje se motorická funkce tlustého střeva.

Příznaky střevní divertikulózy

Ve většině případů je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevykazují žádné stížnosti a projevy onemocnění jsou obvykle detekovány náhodně při vyšetření střeva při pravidelném vyšetření nebo při vyšetření na jiné onemocnění.

Zahrnutí do denní stravy potravin s vysokým obsahem vlákniny, pitím dostatečného množství vody a pravidelným cvičením pomáhá zabránit rozvoji divertikulózy.

Dále, s rozvojem nekomplikované formy, jsou poruchy židle. Tyto poruchy jsou doprovázeny střevní kolikou, pocitem distence v žaludku, nadýmáním atd. V této fázi se obtížně rozlišují symptomy střevní divertikulózy od symptomů syndromu dráždivého tračníku.

Nekomplikovaná forma onemocnění má následující projevy:

  • intermitentní náhlé nebo bolestivé bolesti v břišní oblasti bez známek zánětu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplné defekce po stolici;
  • bolest se zvyšuje po jídle a zmizí po pohybu střev nebo výboji plynu.

V akutní fázi (komplikovaná divertikulóza) se objevují bolesti v levé ilické fosse, vzrůstají známky akutního zánětu.

S nárůstem zánětlivých procesů dochází:

  • střídání průjmu a zácpy, nestabilní stolice;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • ostrá, intenzivní bolest v levém dolním kvadrantu břišní dutiny;
  • horečka;
  • přítomnost hlenu ve stolici;
  • tachykardie;
  • lokální peritoneální jevy;
  • zvýšení hladiny leukocytů v krvi.

V budoucnu se v případě lokálního zánětlivého procesu může vyskytnout perforace střevní stěny a nemoc z lokální se stává difúzní.

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založena na údajích z počátečního vyšetření, historie a výsledků diagnostických postupů, které odhalují divertikulu a přítomnost funkčních změn v tkáních:

  • obecné testy krve a moči;
  • coprogram;
  • kolonoskopie (flexibilní sigmoidoskopie);
  • irigoskopie (rentgenové vyšetření střeva kontrastním činidlem);
  • Ultrazvuk;
  • počítačová tomografie;
  • scintigrafie (skenování erytrocytů značených techneciem).
S perforací (perforací) divertiklu se mohou vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: celulitida, peritonitida, abscesy.

Během irigoskopie je sledován průběh barya na rentgenovém monitoru, který vizualizuje výběžky podobné hernii jakékoli struktury vystupující mimo vnější obrys střeva. Irrigoskopie s dvojitým kontrastem může být provedena ne dříve než měsíc a půl po úlevě od akutní divertikulitidy.

Kolonoskopie je předepsána v případech, kdy v oblastech s divertikulózou nelze spolehlivě vyloučit přítomnost vozíků a malých polypů. Tato metoda je také zvolena v případech, kdy pacient vstupuje do krvácení z konečníku. Kolonoskopie je však obtížné provádět v přítomnosti křeče, který je pozorován při rozsáhlé divertikulární chorobě. V tomto případě je pohyb nástroje obtížný během průchodu segmentu střeva postiženého divertikulózou.

Ve složitých případech CT a sonografie odhalují ztluštění střevní stěny a velké abscesy.

Léčba střevní divertikulózy

V asymptomatické formě léčení léčby střevní divertikulózy není jmenován. Terapie se skládá ze speciální diety a udržení rovnováhy vody, která pomáhá eliminovat zácpu a normalizovat funkci střev.

Strava pro střevní divertikulózu je hlavní součástí terapie. Denní dávka by měla být provedena podle několika pravidel:

  • potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovoce by měly být přidávány do krmné dávky (s výjimkou obilovin, mořských řas, květáku);
  • zvýšení obsahu přírodních fermentovaných mléčných výrobků ve stravě;
  • opékané, uzené pokrmy, polotovary, moučné výrobky;
  • omezit spotřebu masných jídel a produktů obsahujících živočišné tuky;
  • opustit luštěniny a houby;
  • používejte švestky, sušené meruňky nebo bylinné čaje jako projímadlo.
Ve většině případů má střevní divertikulóza příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie se zvyšuje v případě léčby v první epizodě onemocnění a je 70%.

V některých případech, za účelem normalizace trávení, je ukázáno podávání léků, které snižují tvorbu plynu, enzymů, prokinetik a probiotik. Je nutné omezit používání laxativ, protože zvyšují tlak ve střevech.

V případech, kdy dochází k zánětlivému procesu ve střevě, ale nevyskytly se závažné komplikace, je prováděna domácí léčba s dodržením lůžkového klidu. Kromě přísného dodržování diety a udržování vodní bilance, předepsané léky, které stimulují peristaltiku, enzymové přípravky, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), analgetika, laxativa a léky, které zvyšují objem stolice, například isfagula slupky (ispaghula slupky).

V případě komplikované divertikulózy je pacientovi poskytnuta hospitalizace, jsou provedeny další diagnostické studie, je předepsána terapie, včetně antibiotik (cefalosporiny, amoxicilin s kyselinou klavulanovou, metronidazol, gentamicin), intravenózní aplikace roztoků solí a glukózy pro detoxikaci a korekci poruch vodního elektrolytu.

V případě vzniku divertikulitidy, přítomnosti akutních záchvatů divertikulózy se nepoužívá konzervativní léčba: riziko perforace střeva a rozvoj peritonitidy je příliš velké. Během chirurgického zákroku je odstraněna sekce střeva postižená divertikulou (hemikolektomie, resekce střeva sigmoidu s uložením primární anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Pro snížení intraintestinálního tlaku jsou tyto operace často kombinovány s myotomií tlustého střeva.

V šedesáti letech trpí každá třetí osoba divertikulózou a od sedmdesát pět trpí každá druhá osoba.

Indikace pro chirurgickou léčbu divertikulózy:

  • přítomnost dvou akutních záchvatů (u pacientů starších čtyřiceti let - jedna) se selháním konzervativní léčby;
  • masivní krvácení v dutině břišní;
  • rozvoj střevní obstrukce;
  • flegmon nebo peritonitida retroperitoneální oblasti;
  • prasknutí abscesu, vnitřní nebo vnější střevní píštěle.

Možné komplikace a důsledky

Nekomplikovaná forma divertikulózy se může vyskytovat několik let, aniž by se cítila, ale po určité době (u 10–20% pacientů) se vyvíjí zánět. Se vzrůstem zánětlivých procesů se mohou vyvinout závažné choroby:

  • perforace;
  • parakolové abscesy;
  • intestinální obstrukce;
  • střevní krvácení;
  • hromadění zánětlivé infiltrace;
  • vnitřní a vnější píštěl.

S perforací (perforací) divertiklu se mohou vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: celulitida, peritonitida, abscesy.

Při přerušení abscesu, který se nachází v uzavřené dutině divertikulu peritonitidy, se vyvíjí vnitřní nebo vnější píštěl. Během perforace divertiklu do močového měchýře se tvoří koloniální fistula. Fistuly se mohou otevřít i jiným orgánům a mohou se tvořit fistuly střevní kůže. U pacientů s koloniálními fistuly jsou někdy zaznamenány pneumurie a infekce močových cest při absenci stížností na poruchy v gastrointestinálním traktu.

Někdy se krvácí z cév pronikajících krkem divertiklu. Taková krvácení jsou často hojná a projevují se jako obecné příznaky ztráty krve a krve ve stolici. Z jediného divertiklu umístěného v pravé části tlustého střeva se vyvíjí obvykle silné krvácení.

Fekální difuzní peritonitida spojená s divertikulární chorobou se vyvíjí v důsledku střevní nekrózy, která vede k odtoku hnisavých a fekálních hmot do břišní dutiny. Pacientův stav je popsán jako extrémně závažný, s akutními projevy peritonitidy, septickým šokem.

V případě vzniku divertikulitidy, přítomnosti akutních záchvatů divertikulózy se nepoužívá konzervativní léčba.

V místě, kde je dlouhodobá divertikulitida, často dochází k procesu adheze, což vede k obstrukci střeva. Hladká hypertrofie svalů, jizvy z předchozích záchvatů divertikulitidy, zánětlivé změny mohou způsobit akutní obstrukci tlustého střeva a úplné uzavření lumen.

Předpověď

Ve většině případů má střevní divertikulóza příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie se zvyšuje při léčbě během první epizody onemocnění a je 70%, v některých případech však divertikulóza vede k rozvoji závažných komplikací a život ohrožujících stavů.

Prevence divertikulózy

Zahrnutí do denní stravy potravin s vysokým obsahem vlákniny, pitím dostatečného množství vody a pravidelným cvičením pomáhá zabránit rozvoji divertikulózy.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: Rostov State Medical University, speciality "Všeobecné lékařství".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

http://www.neboleem.net/divertikulez-kishechnika.php

Více Článků O Křečových Žil