Co je terapie heparinem

Hlavním lékem pro léčbu HŽT a PE je heparin, který inhibuje růst nádorů, podporuje jejich rozpouštění a zabraňuje trombóze. Po počáteční intravenózní injekci 10 000 IU heparinu se převede jeden z následujících režimů léčby: kontinuální intravenózní infuze při rychlosti 1000 IU / h; přerušované intravenózní podání 5000 IU každé 4 hodiny; subkutánní podání 5000 IU každé 4 hodiny Bez ohledu na způsob a četnost podávání by denní dávka heparinu měla být 30 000 IU. Trvání terapie heparinem je nejméně 7-10 dnů, protože během těchto období dochází k lýze a / nebo organizaci krevní sraženiny. Laboratorní kontrola během léčby heparinem se provádí stanovením aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT), který je při optimální úrovni hypokoagulace 1,5–2krát vyšší než počáteční hodnota. APTT se stanoví každé 4 hodiny, dokud není detekováno alespoň dvakrát jeho prodloužení o 1,5-2 krát vzhledem k počátečnímu. Poté se APTT stanoví 1 krát denně. Pokud je APTT méně než 1,5krát vyšší než počáteční dávka, podává se intravenózně 2 000-5 000 IU heparinu a rychlost infuze se zvýší o 25%. S rostoucí APTT více než 1,5-2 krát je počáteční rychlost infuze snížena o 25%. Pro včasnou detekci heparinem indukované trombocytopenie je nutné každé 3 dny léčby heparinem stanovit počet krevních destiček v periferní krvi. Snížení normálního počtu krevních destiček na 150 000 v 1 μl určuje potřebu přerušit podávání heparinu. Vzhledem k tomu, že kofaktory heparinu jsou spotřebovány při léčbě heparinem, doporučuje se zkoumat plazmatickou aktivitu antitrombinu III každé 2-3 dny. 3-5 dnů před očekávaným přerušením podávání heparinu jsou předepsány nepřímé antikoagulancia (warfarin, fenylin), protože zpočátku snižují hladinu proteinu C, což může způsobit trombózu. Adekvátnost dávky nepřímých antikoagulancií je kontrolována stanovením protrombinového času, jehož hodnota by měla překročit počáteční úroveň 1,5-2 krát (INR - mezinárodní standardizovaný poměr - na úrovni 2,0-3,0). Trvání léčby nepřímými antikoagulancii by mělo být nejméně 3 měsíce po relapsu flebotrombózy nebo plicní embolie - 12 měsíců nebo déle. V posledních letech se hepariny s nízkou molekulovou hmotností úspěšně používají při léčbě plicní embolie a thalatitidy. S. Thery a kol. (1992) ukázali, že subkutánní podání Fraxiparinu 200 anti-xa u / kg 2krát denně u pacientů s submassive PE bylo stejně účinné jako léčba intravenózní infuzí heparinu. Současně bylo u pacientů, kteří dostávali Fraxiparin, pozorováno krvácení u 11% au pacientů léčených heparinem - u 27%.

prokázána přítomnost příznaků masivní a submasivní plicní embolie: deficit perfúze 30-59%, angiografický index 17-26 bodů, systolický tlak a tlak na konci diastolie v pravé komoře, resp. 40-59 a 10-15 mm Hg, průměrný tlak v plicním systému dřík 25-34 mm Hg. Předpoklady pro trombolytickou terapii jsou: spolehlivé ověření diagnózy (PSL, angiopulmonografie), možnost laboratorního sledování. Kontraindikace: v poslední době (do 10 dnů) chirurgické zákroky a zranění; asociovaných onemocnění, u kterých je vysoké riziko hemoragických komplikací (peptický vřed v akutní fázi, nekontrolovaná těžká arteriální hypertenze, nedávno trpěla mrtvicí atd.). Léčba streptokinasou začíná intravenózním podáním 250 000 U (inaktivační dávka) léčiva v 50 ml 5% roztoku glukózy po dobu 30 minut, poté se 12-24 hodin lék podává infuzí rychlostí 100 000 U / h. Pro prevenci alergických reakcí se 60-90 mg prednisolonu podává současně s inaktivační dávkou streptokinázy. Urokináza: během prvních 15–30 minut se intravenózně vstřikuje 4 400 IU na 1 kg pacientovy hmoty, poté 4 400 U / kg za hodinu v průběhu 12–24 hodin. Aktivátor tkáňového plasminogenu: intravenózně 10 mg po dobu 2 minut, následovaná t 60 min - 50 mg, poté 2 hodiny - dalších 40 mg (celková dávka 100 mg). Alternativa: intravenózní infuze 100 mg léčiva po dobu 2 hodin Laboratorní sledování během trombolytické terapie zahrnuje stanovení koncentrace fibrinogenu v krevní plazmě, trombinový čas. Po ukončení trombolytické terapie je podle výše uvedeného schématu předepsán heparin, účinek trombolytické terapie se hodnotí klinicky (snížení dušnosti, tachykardie, cyanózy), elektrokardiografické (regrese příznaků přetížení pravého srdce), výsledky opakovaného PSL nebo angiopulmonálního systému. Chirurgická léčba je indikována s perfuzním deficitem více než 60%, angiografickým indexem přes 27 bodů u Millera, systolickým a end-diastolickým tlakem v pravé komoře nad 60, resp. 15 mm Hg, průměrným plicním tlakem nad 35 mm Hg. [5]. Úloha chirurgických zákroků pro plicní embolii - odstranění tromboembolů pro obnovení průtoku krve plicními tepnami. Když se objeví embolus trupu a jeho hlavní větve s těžkými hemodynamickými poruchami, používá se nouzová plicní emboloektomie (Fosschulteova operace nebo emboloktomie za podmínek kardiopulmonálního bypassu). Rovněž se používá nepřímá embolektomie - aspirace tromboembolie podél katétru zavedeného do plicní tepny.

Vliv radioaktivního záření na lidské tělo
Hlavní část radiační populace zeměkoule přijímá přírodní zdroje záření. Většina z nich je taková, že je naprosto nemožné se jim vyhnout. Záření pozadí.

Psychologické poškození jako faktor kombinované léze v případě nouze
V posledním desetiletí byla potřeba poskytovat psychiatrickou a lékařsko-psychologickou pomoc obětem přírodních katastrof, katastrof, vojenských operací a také mikroorganizaci.

http://www.medicinformer.ru/medinfs-1166-1.html

Použití heparinu

Léčivo proti heparinu je již delší dobu známé. Použití heparinu je povoleno v mnoha situacích, kdy je nutné mít trombolytický účinek. Může to být onemocnění žil dolních končetin, přetížení v pánevní dutině a dokonce i akutní infarkt myokardu. Někdy se léčba heparinem používá pro ischemické mrtvice v akutní fázi s vyloučenou hemoragickou patologií.

Léčba heparinem

Moderní klinická medicína nepředstavuje jeho existenci bez použití heparinu.

Jeho vzhled byl novým milníkem v historii vědy. Unikátní vlastnosti tohoto biologického léčivého přípravku přírodního původu byly studovány více než století a stále překvapují jeho výzkumníky. Heparinoterapie je široce používána při léčbě mnoha onemocnění.

Struktura heparinu

Zajímavé je, že objev heparinu, který se datuje do roku 1916, způsobil nejvíce kontroverze při určování pravého autorství tohoto objevu: někteří jej přisuzují americkému fyziologovi Williamovi Howellovi, jinému jednomu z Howellových studentů, Jay McLeanovi, 2. ročníku lékařské fakulty Univerzita Johna Hopkinsa. V roce 1916, Jay Macklin řídil výzkumnou práci pod vedením Howell, izolovat phosphatides (tuk-rozpustné sloučeniny) od jaterních buněk psů a studovat jejich vlastnosti. Fosfatid získaný firmou McLean měl antikoagulační vlastnosti a způsobil krvácení u pokusných zvířat. Podobná struktura heparinu byla objevena o něco později. McLeanova pozorování byla publikována v "American Journal of Physiology" v roce 1916, a to již v roce 1917. Byl nucen přestat praktikovat medicínu z důvodu nedostatku peněz na školení.

Heparin lékařství

V roce 1918, Howell a jeho další student, Emmett Holt, identifikoval další tuk-rozpustný antikoagulant, poněkud odlišný ve svých vlastnostech od toho, co bylo původně objeveno McLeanem. Howell říkal, že lék obdržel "heparin". Po dalším výzkumu této látky, Howell a Holt představil na výroční konferenci Americké fyziologické společnosti v roce 1922 protokol pro jeho izolaci a v roce 1926 objasnění protokolu. Konečným výsledkem byla sloučenina, která se lišila ve svých vlastnostech jak z původní izolace od společnosti Howell, tak z Holt, a z materiálu získaného společností McLean. Nicméně, někteří výzkumníci věří, že to bylo MacLean, a ne Howell, kdo se stal objevitelem heparinu. Macklin sám po mnoho let tvrdil, že ho objevil heparin. Bohužel, on zemřel ve věku 67 let od ischemické choroby srdeční při psaní jeho verze událostí, který byl později publikován časopisem Circulation v roce 1959. Ostatní vědci se domnívají, že Macklin objevil fosfolipid s antikoagulační aktivitou, spíše než polysacharidem, který byl později identifikován. Howell a Holt. Nedávné výzkumy v každém případě naznačují, že to bylo McLeanovo dílo, které změnilo směr výzkumu společnosti Howell. Pokus navrhnout McLeana pro Nobelovu cenu byl posmrtně propadl.

Negativní účinek heparinu

Sloučenina izolovaná Howellem a jeho kolegy vstoupila na trh v roce 1924. Klinické studie provedené na Mayo Clinic ukázaly, že tento lék má mnoho vedlejších účinků, jako je bolest hlavy, horečka a nevolnost. Přesto byl heparin nadále distribuován na komerčním základě, přestože byl vysoce toxický, a proto se téměř nepoužíval pro lékařské účely. Negativní účinek heparinu zpomalil jeho studium a další zlepšení.

Vlastnosti heparinu

Howell odešel v roce 1931 a přestal zkoumat vlastnosti heparinu. Ostatní vědci však aktivně pracovali na získání kvalitnějšího purifikovaného produktu. V 1928, kanadský fyziolog Charles Best (kdo později se stal nositelem Nobelovy ceny za objev inzulínu) začal ukazovat zájem na jeho výrobě. 1933, proces extrakce heparin z jater skotu byl vyvinut. Během svého výzkumu zjistili, že játra, svaly a tkáň plic obsahují nejmenší množství heparinu a krve. Po několika letech experimentů, ve kterých byl heparin používán k léčbě trombózy u psů, vyvinuli v roce 1937 lék vhodný pro člověka. Takže byly odhaleny všechny příznivé vlastnosti heparinu.

Léčba heparinem

V dubnu 1937 byla poprvé zavedena nová forma heparinu, která nezpůsobila dřívější závažné vedlejší účinky. Souběžně s tím švédští vědci provedli studii o jejích vlastnostech. Časopis Surgery a Scandinavian Surgical Journal téměř současně publikovali výsledky úspěšné léčby heparinem u více než 1,5 tisíce pacientů. A v roce 1939, Jay MacLean, který už začal svou kariéru chirurga, začal úspěšně experimentovat s použitím léku při léčbě endokarditidy a gangrény. Kromě toho výzkumný tým, který vyvinul heparin v Kanadě, zaznamenal možnost léčby heparinem pro embolektomii, splenektomii a plicní embolii. V pozdních čtyřicátých létech, Moloney a Taylor vyvinul levný způsob pro produkci purifikovaný heparin. Tak začala éra léčby heparinem.

Indikace pro použití heparinu

Použití heparinu se dnes používá při léčbě tromboembolických onemocnění (hluboká žilní trombóza dolních končetin, plicní tromboembolismus, nestabilní angina pectoris, akutní infarkt myokardu, periferní trombóza, ischemická mrtvice). Indikace pro heparin: během operací na srdci a krevních cévách, udržení tekutého stavu krve při kardiopulmonálním bypassu a hemodialýze, stejně jako prevenci srážení krve v laboratorních studiích. Pro profylaktické účely se heparin používá u ortopedických, chirurgických, neurologických a terapeutických pacientů s vysokým rizikem vzniku hluboké žilní trombózy dolních končetin.

Je třeba poznamenat, že heparin není pouze antikoagulant, ale má lipotropní, antisklerotický, vazodilatační, protizánětlivý, fibrinolytický a antialergický účinek (s určitými podobnostmi s kortikosteroidy), je antagonista hyaluronidázy a inhibitor trypsinu. Je možné, že další výzkum najde nové vlastnosti ve zdánlivě důkladně studovaném léku.

http://zdravstvuy.info/?p=3021

Heparin - oficiální návod k použití

Registrační číslo:

Obchodní název léku:

Mezinárodní nechráněný název:

Forma dávkování:

Složení:

1 litr roztoku obsahuje:
účinná látka: Heparin sodný - 5000000 ME
pomocné látky: benzylalkohol, chlorid sodný, voda na injekci.

Popis:

Průhledná bezbarvá nebo světle žlutá kapalina.

Farmakoterapeutická skupina: t

přímo působící antikoagulant

Kód ATH:

Farmakologické vlastnosti

Antikoagulační přímý účinek patří do skupiny středně molekulárních heparinů, zpomaluje tvorbu fibrinu. Antikoagulační účinek se zjistí in vitro a in vivo bezprostředně po intravenózním podání.
Mechanismus účinku heparinu je primárně založen na jeho vazbě na antithrombin III, inhibitor aktivovaných faktorů srážení krve: trombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (zvláště důležitá je schopnost inhibovat trombin a aktivovaný faktor X).
Zvyšuje průtok krve ledvinami; zvyšuje odolnost mozkových cév, snižuje aktivitu cerebrální hyaluronidázy, aktivuje lipoproteinovou lipázu a má účinek snižující lipidy.
Snižuje aktivitu povrchově aktivních látek v plicích, potlačuje nadměrnou syntézu aldosteronu v kůře nadledvin, váže adrenalin, moduluje odezvu vaječníků na hormonální stimuly, zvyšuje aktivitu parathormonu. Výsledkem interakce s enzymy může být zvýšení aktivity mozkové tyrosinhydroxylázy, pepsinogenu, DNA polymerázy a snížení aktivity myosinové ATPázy, pyruvátkinázy, RNA polymerázy, pepsinu.
U pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ischemickou chorobou srdeční) (v kombinaci s ASA (kyselinou acetylsalicylovou) snižuje riziko vzniku akutní trombózy koronárních tepen, infarktu myokardu a náhlé smrti. Snižuje četnost opakovaného infarktu a mortality pacientů s infarktem myokardu.
Ve vysokých dávkách je účinný v plicní embolii a žilní trombóze, v malých dávkách - pro prevenci žilní tromboembolie, včetně t po operaci.
Při intravenózním podání se krevní srážení téměř okamžitě zpomalí, intramuskulárně - po 15-30 minutách, subkutánně - po 20-60 minutách, po inhalaci, maximálním účinku - po jednom dni; trvání antikoagulačního účinku - 4-5, 6, 8 hodin a 1-2 týdnů, léčebný účinek - prevence trombózy - trvá mnohem déle.
Nedostatek antitrombinu III v plazmě nebo v místě trombózy může snížit antitrombotický účinek heparinu.

Farmakokinetika
Po subkutánním podání TCmax - 4-5 hodin Komunikace s plazmatickými proteiny je až 95%, distribuční objem je velmi malý - 0,06 l / kg (neopustí cévní lůžko kvůli silné vazbě na plazmatické proteiny). Neprostupuje placentou a mateřským mlékem. Intenzivně zachyceny endotelovými buňkami a buňkami mononukleárního makrofágu (buňky RES (retikuloendoteliální systém), koncentrované v játrech a slezině. Metabolizovány v játrech za účasti N-desulfamidázy a heparinázy destiček, která se účastní metabolismu heparinu v pozdějších stadiích. faktor trombocytů IV (antiheparinový faktor), stejně jako vazba heparinu na makrofágový systém, vysvětluje rychlou biologickou inaktivaci a krátké trvání účinku. ? VANÁ molekuly pod vlivem renálních endoglykosidázy se převedou na fragmenty s nízkou molekulovou hmotností T - 1-6 hodin (v průměru 1,5 hodiny) zvýšení obezity, jater a / nebo ledvin, klesá s plicní embolií, infekcí, zhoubných nádorů..
Vylučuje se ledvinami, zejména ve formě neaktivních metabolitů, a pouze se zavedením vysokých dávek se může vylučovat (až 50%) beze změny. Není zobrazen hemodialýzou.

Indikace pro použití

Trombóza, tromboembolismus (prevence a léčba), prevence srážení krve (v kardiovaskulární chirurgii), koronární trombóza, diseminovaná intravaskulární koagulace krve, pooperační období u pacientů s anamnézou tromboembolie.
Prevence srážení krve při operacích s mimotělním krevním oběhem.

Kontraindikace

Přecitlivělost na heparin, onemocnění spojených s krvácením poruchy (hemofilie, trombocytopenie, vaskulitida, atd), hemoragie, mozek aneurysma, disekce aorty, hemoragické mrtvici, antifosfolipidový syndrom, poranění, zejména traumatické mozkové), erozivní a ulcerací léze nádory a polypy trávicího traktu (gastrointestinální trakt); subakutní bakteriální endokarditida; těžké funkce jater a ledvin; cirhóza jater, doprovázená křečovými žilami jícnu, závažná nekontrolovaná arteriální hypertenze; hemoragické mrtvice; nedávná operace mozku a páteře, očí, prostaty, jater nebo žlučových cest; stavy po punkci páteře, proliferativní diabetická retinopatie; onemocnění doprovázená snížením doby srážení krve; menstruační období, hrozící potrat, porod (včetně nedávného), těhotenství, období laktace; trombocytopenie; zvýšená vaskulární permeabilita; plicní krvácení.
S péčí
Osoby trpící polyvalentními alergiemi (včetně bronchiálního astmatu), arteriální hypertenze, stomatologických výkonů, diabetes mellitus, endokarditidy, perikarditidy, VMC (intrauterinní antikoncepce), aktivní tuberkulózy, radioterapie, selhání jater, CRF (chronické selhání ledvin) stáří (nad 60 let, zejména ženy).

Dávkování a podávání

Heparin je předepisován jako kontinuální intravenózní infuze nebo jako subkutánní nebo intravenózní injekce.
Počáteční dávka heparinu podávaná pro terapeutické účely je 5000 IU a podává se intravenózně, po čemž léčba pokračuje pomocí subkutánních injekcí nebo intravenózních infuzí.
Udržovací dávky jsou určeny v závislosti na způsobu aplikace:

  • v případě kontinuální intravenózní infuze se podává v dávce 15 IU / kg tělesné hmotnosti za hodinu, zředění heparinu v 0,9% roztoku NaCl;
  • při pravidelných intravenózních injekcích je předepsáno 5 000 až 10 000 IU heparinu každých 4 až 6 hodin;
  • pro subkutánní podávání se podávají každých 12 hodin až 15 000 až 200 IU nebo každých 8 hodin až 8 000 až 10 000 IU.

Před zavedením každé dávky je nutné provést studii doby srážení krve a / nebo aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT), aby se korigovala následující dávka. Subkutánní injekce se s výhodou provádějí v oblasti přední stěny břicha, jako výjimka můžete použít jiná místa injekce (rameno, kyčle).
Antikoagulační účinek heparinu je považován za optimální, pokud je čas srážení krve prodloužen o 2-3 krát ve srovnání s normální rychlostí, aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a trombinový čas jsou zvýšeny 2krát (pokud je možná nepřetržitá kontrola APTT).
Pacienti na mimotělním oběhu, heparin je předepsán v dávce 150-400 IU / kg živé hmotnosti nebo 1500-2000 IU / 500 ml konzervované krve (plná krev, hmotnost erytrocytů).
Pacienti na dialýze se upravují podle výsledků koagulogramu.
Léčivo se podává intravenózně dětem: ve věku 1-3 měsíců -800 IU / kg / den, 4-12 měsíců - 700 IU / kg / den, starší než 6 let - 500 IU / kg / den pod kontrolou APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas ).

Vedlejší účinky

Alergické reakce: návaly horka, horečka léků, kopřivka, rýma, svědění a pocit tepla v chodidlech, bronchospasmus, kolaps, anafylaktický šok.
Mezi další potenciální nežádoucí účinky patří závratě, bolesti hlavy, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení, průjem, bolesti kloubů, zvýšený krevní tlak a eozinofilie.
Na počátku léčby heparinem může být někdy zaznamenána přechodná trombocytopenie (6% pacientů) s počtem krevních destiček v rozmezí od 80 x 10 9 / l do 150 x 10 9 / l. Obvykle tato situace nevede k rozvoji komplikací a léčba heparinem může pokračovat. Ve vzácných případech se může vyskytnout těžká trombocytopenie (syndrom tvorby bílých trombů), někdy s fatálním koncem. Tato komplikace by se měla předpokládat v případě snížení počtu krevních destiček pod 80x10 9 / l, nebo více než 50% počáteční úrovně, v takových případech je naléhavě zastaveno zavedení heparinu. U pacientů s těžkou trombocytopenií se může rozvinout koagulopatie (deplece zásob fibrinogenu).
Na pozadí trombocytopenie vyvolané heparinem: nekróza kůže, arteriální trombóza, doprovázená rozvojem gangrény, infarktu myokardu, mrtvice.
Při dlouhodobém užívání: osteoporóza, spontánní zlomeniny kostí, kalcifikace měkkých tkání, hypoaldosteronismus, přechodná alopecie.
Změny v biochemických krevních parametrech mohou být pozorovány během léčby heparinem (zvýšená aktivita jaterních transamináz, volných mastných kyselin a tyroxinu v krevní plazmě; reverzibilní retence draslíku v těle; falešně snížený cholesterol; falešné zvýšení hladiny glukózy v krvi a chyba ve výsledcích testu sulfátu bromu).
Lokální reakce: podráždění, bolest, hyperémie, hematom a ulcerace v místě vpichu, krvácení.
Krvácení: typické - z gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu) a močových cest, v místě injekce, v oblastech pod tlakem, z chirurgických ran; krvácení v různých orgánech (včetně nadledvinek, corpus luteum, retroperitoneální prostor).

Předávkování

Příznaky: známky krvácení.
Léčba: pro malé krvácení způsobené předávkováním heparinem stačí zastavit jeho užívání. Pro rozsáhlé krvácení je přebytek heparinu neutralizován protamin sulfátem (1 mg protamin sulfátu na 100 IU heparinu). Je třeba mít na paměti, že heparin je rychle eliminován a pokud je protamin sulfát předepsán 30 minut po předchozí dávce heparinu, musí být podána pouze polovina požadované dávky; Maximální dávka protamin sulfátu je 50 mg. Hemodialýza je neúčinná.

Interakce s jinými léky

Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem používajícím heparin, perorální antikoagulancia (např. Dikmariny) a protidestičková léčiva (např. Kyselina acetylsalicylová, dipyridamol) by měla být zrušena po dobu nejméně 5 dnů, protože mohou zvýšit krvácení během operací nebo v pooperačním období.
Současné užívání kyseliny askorbové, antihistaminik, digitalisu nebo tetracyklinů, námelových alkaloidů, nikotinu, nitroglycerinu (intravenózní podání), tyroxinu, ACTH (adenokokortikotropního hormonu), alkalických aminokyselin a polypeptidů, protamin může snížit účinek heparinu. Dextran, fenylbutazon, indomethacin, sulfinpyrazon, probenecid, intravenózní podávání kyseliny ethakrynové, peniciliny a cytotoxická léčiva mohou potencovat účinek heparinu. Heparin nahrazuje fenytoin, chinidin, propranolol, benzodiazepiny a bilirubin v místech jejich vazby na proteiny. K vzájemnému snížení účinnosti dochází při současném použití tricyklických antidepresiv, protože mohou se vázat na heparin.
Vzhledem k možnému vysrážení účinných látek by neměl být heparin mísen s jinými léky.

Zvláštní pokyny

V nemocnici se doporučuje léčba velkými dávkami.
Kontrola počtu krevních destiček by měla být provedena před zahájením léčby, v první den léčby a v krátkých intervalech po celou dobu heparinu, zejména mezi 6 a 14 dny po zahájení léčby. Léčba by měla být okamžitě ukončena prudkým poklesem počtu krevních destiček (viz „Nežádoucí účinky“).
Prudký pokles počtu krevních destiček vyžaduje další výzkum identifikace heparinem indukované imunitní trombocytopenie.
Pokud existuje, měl by být pacient informován o tom, že by neměl být v budoucnu podáván heparin (i heparin s nízkou molekulovou hmotností). Pokud je vysoká pravděpodobnost heparinem indukované imunitní trombocytopenie, heparin by měl být okamžitě zrušen.
S rozvojem trombocytopenie vyvolané heparinem u pacientů užívajících heparin pro tromboembolické onemocnění nebo v případě tromboembolických komplikací je třeba použít jiná antitrombotika.
Pacienti s heparinem indukovanou imunitní trombocytopenií (syndrom tvorby bílých trombů) by neměli podstoupit hemodialýzu s heparinizací. V případě potřeby by měly používat alternativní metody léčby selhání ledvin.
Aby se předešlo předávkování, je nutné neustále sledovat klinické příznaky naznačující možné krvácení (krvácení sliznic, hematurie atd.). U jedinců bez odezvy na heparin nebo vyžadujících vysoké dávky heparinu je nutné kontrolovat hladinu antitrombinu III.
I když heparin nepronikne placentární bariérou a není detekován v mateřském mléce, při podávání v terapeutických dávkách je třeba pečlivě sledovat těhotné ženy a kojící matky.
Zvláštní opatrnost je třeba věnovat do 36 hodin po porodu. Jsou nezbytné vhodné kontrolní laboratorní testy (doba srážení krve, aktivovaný parciální tromboplastinový čas a trombinový čas).
U žen starších 60 let může heparin zvýšit krvácení.
Při použití heparinu u pacientů s arteriální hypertenzí je třeba neustále monitorovat krevní tlak.
Před zahájením léčby heparinem je třeba vždy vyšetřit koagulogram, s výjimkou použití nízkých dávek.
Pacienti, kteří jsou převedeni na perorální antikoagulační léčbu, by měli pokračovat v užívání heparinu až do doby, kdy jsou časy srážení krve a výsledky parciálního tromboplastinového času (APTT) v terapeutickém rozmezí.
Intramuskulární injekce by měly být při předepisování heparinu pro terapeutické účely vyloučeny. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout biopsii propíchnutí, infiltraci a epidurální anestezii a diagnostickým lumbálním punkcím.
Pokud dojde k masivnímu krvácení, je třeba přerušit podávání heparinu a vyšetřit ukazatele koagulogramu. Pokud jsou výsledky testu v normálním rozmezí, je pravděpodobnost vzniku tohoto krvácení v důsledku použití heparinu minimální; Změny v koagulogramu mají tendenci normalizovat se po vysazení heparinu.
Protamin sulfát je specifické antidotum heparinu. Jeden ml protamin sulfátu neutralizuje 1000 IU heparinu. Dávky protaminu by měly být korigovány v závislosti na výsledcích koagulogramu, protože nadměrné množství tohoto léku samo o sobě může způsobit krvácení.

Formulář vydání

Roztok pro intravenózní a subkutánní podání 5000 IU / ml v 5 ml ampulích nebo lahvičkách.
Na 5 ml v ampulích neutrálního skla nebo na 5 ml v lahvích s neutrálním sklem. Na 5 ampulí v balení blistrů. Jedno balení blistru s návodem k použití, ampulkou s nožem nebo děličem je umístěno v kartonu. 30 nebo 50 blistrů s fólií s 15 nebo 25 instrukcemi pro použití, s ampulovými noži nebo rozrývači (pro nemocnici) jsou umístěny v kartonové krabici nebo v krabici z vlnité lepenky.
Při balení ampulí se zářezy, kroužky nebo body zlomu, ampule nevkládají nože nebo rozrývače.
Na 5 lahvích v balení blistrů. Jedno balení blistru s návodem k použití v kartonu. 30 nebo 50 blistrů s fólií s 15 nebo 25 instrukcemi pro použití (pro nemocnici) je umístěno v lepenkové krabici nebo v krabici z vlnité lepenky.

Podmínky skladování

Seznam B. Na tmavém místě při teplotě 12-15 ° C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

http://medi.ru/instrukciya/geparin_13215/

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Léčba heparinem, co to je

Léčivo proti heparinu je již delší dobu známé. Použití heparinu je povoleno v mnoha situacích, kdy je nutné mít trombolytický účinek. Může to být onemocnění žil dolních končetin, přetížení v pánevní dutině a dokonce i akutní infarkt myokardu. Někdy se léčba heparinem používá pro ischemické mrtvice v akutní fázi s vyloučenou hemoragickou patologií.

Léčba heparinem

Moderní klinická medicína nepředstavuje jeho existenci bez použití heparinu.

Jeho vzhled byl novým milníkem v historii vědy. Unikátní vlastnosti tohoto biologického léčivého přípravku přírodního původu byly studovány více než století a stále překvapují jeho výzkumníky. Heparinoterapie je široce používána při léčbě mnoha onemocnění.

Struktura heparinu

Zajímavé je, že objev heparinu, který se datuje do roku 1916, způsobil nejvíce kontroverze při určování pravého autorství tohoto objevu: někteří jej přisuzují americkému fyziologovi Williamovi Howellovi, jinému jednomu z Howellových studentů, Jay McLeanovi, 2. ročníku lékařské fakulty Univerzita Johna Hopkinsa. V roce 1916, Jay Macklin řídil výzkumnou práci pod vedením Howell, izolovat phosphatides (tuk-rozpustné sloučeniny) od jaterních buněk psů a studovat jejich vlastnosti. Fosfatid získaný firmou McLean měl antikoagulační vlastnosti a způsobil krvácení u pokusných zvířat. Podobná struktura heparinu byla objevena o něco později. McLeanova pozorování byla publikována v "American Journal of Physiology" v roce 1916, a to již v roce 1917. Byl nucen přestat praktikovat medicínu z důvodu nedostatku peněz na školení.

Heparin lékařství

V roce 1918, Howell a jeho další student, Emmett Holt, identifikoval další tuk-rozpustný antikoagulant, poněkud odlišný ve svých vlastnostech od toho, co bylo původně objeveno McLeanem. Howell říkal, že lék obdržel "heparin". Po dalším výzkumu této látky, Howell a Holt představil na výroční konferenci Americké fyziologické společnosti v roce 1922 protokol pro jeho izolaci a v roce 1926 objasnění protokolu. Konečným výsledkem byla sloučenina, která se lišila ve svých vlastnostech jak z původní izolace od společnosti Howell, tak z Holt, a z materiálu získaného společností McLean. Nicméně, někteří výzkumníci věří, že to bylo MacLean, a ne Howell, kdo se stal objevitelem heparinu. Macklin sám po mnoho let tvrdil, že ho objevil heparin. Bohužel, on zemřel ve věku 67 let od ischemické choroby srdeční při psaní jeho verze událostí, který byl později publikován časopisem Circulation v roce 1959. Ostatní vědci se domnívají, že Macklin objevil fosfolipid s antikoagulační aktivitou, spíše než polysacharidem, který byl později identifikován. Howell a Holt. Nedávné výzkumy v každém případě naznačují, že to bylo McLeanovo dílo, které změnilo směr výzkumu společnosti Howell. Pokus navrhnout McLeana pro Nobelovu cenu byl posmrtně propadl.

Negativní účinek heparinu

Sloučenina izolovaná Howellem a jeho kolegy vstoupila na trh v roce 1924. Klinické studie provedené na Mayo Clinic ukázaly, že tento lék má mnoho vedlejších účinků, jako je bolest hlavy, horečka a nevolnost. Přesto byl heparin nadále distribuován na komerčním základě, přestože byl vysoce toxický, a proto se téměř nepoužíval pro lékařské účely. Negativní účinek heparinu zpomalil jeho studium a další zlepšení.

Vlastnosti heparinu

Howell odešel v roce 1931 a přestal zkoumat vlastnosti heparinu. Ostatní vědci však aktivně pracovali na získání kvalitnějšího purifikovaného produktu. V 1928, kanadský fyziolog Charles Best (kdo později se stal nositelem Nobelovy ceny za objev inzulínu) začal ukazovat zájem na jeho výrobě. 1933, proces extrakce heparin z jater skotu byl vyvinut. Během svého výzkumu zjistili, že játra, svaly a tkáň plic obsahují nejmenší množství heparinu a krve. Po několika letech experimentů, ve kterých byl heparin používán k léčbě trombózy u psů, vyvinuli v roce 1937 lék vhodný pro člověka. Takže byly odhaleny všechny příznivé vlastnosti heparinu.

Léčba heparinem

V dubnu 1937 byla poprvé zavedena nová forma heparinu, která nezpůsobila dřívější závažné vedlejší účinky. Souběžně s tím švédští vědci provedli studii o jejích vlastnostech. Časopis Surgery a Scandinavian Surgical Journal téměř současně publikovali výsledky úspěšné léčby heparinem u více než 1,5 tisíce pacientů. A v roce 1939, Jay MacLean, který už začal svou kariéru chirurga, začal úspěšně experimentovat s použitím léku při léčbě endokarditidy a gangrény. Kromě toho výzkumný tým, který vyvinul heparin v Kanadě, zaznamenal možnost léčby heparinem pro embolektomii, splenektomii a plicní embolii. V pozdních čtyřicátých létech, Moloney a Taylor vyvinul levný způsob pro produkci purifikovaný heparin. Tak začala éra léčby heparinem.

Indikace pro použití heparinu

Použití heparinu se dnes používá při léčbě tromboembolických onemocnění (hluboká žilní trombóza dolních končetin, plicní tromboembolismus, nestabilní angina pectoris, akutní infarkt myokardu, periferní trombóza, ischemická mrtvice). Indikace pro heparin: během operací na srdci a krevních cévách, udržení tekutého stavu krve při kardiopulmonálním bypassu a hemodialýze, stejně jako prevenci srážení krve v laboratorních studiích. Pro profylaktické účely se heparin používá u ortopedických, chirurgických, neurologických a terapeutických pacientů s vysokým rizikem vzniku hluboké žilní trombózy dolních končetin.

Je třeba poznamenat, že heparin není pouze antikoagulant, ale má lipotropní, antisklerotický, vazodilatační, protizánětlivý, fibrinolytický a antialergický účinek (s určitými podobnostmi s kortikosteroidy), je antagonista hyaluronidázy a inhibitor trypsinu. Je možné, že další výzkum najde nové vlastnosti ve zdánlivě důkladně studovaném léku.

http://gepasoft.ru/geparinoterapija-chto-jeto-takoe-1/

Heparin

Výrobce: RUP "Belmedpreparaty" Běloruská republika

Kód ATC: B01AB01

Forma uvolňování: Kapalné dávkové formy. Injekční roztok.

Obecné vlastnosti. Složení:

Účinná látka: 5000 IU heparinu v 1 ml roztoku.

Farmakologické vlastnosti: t

Farmakodynamika. Heparin je přímo působící antikoagulant. Váže se na antithrombin III, způsobuje konformační změny v jeho molekule a urychluje integraci antitrombinu III se serinovými proteázami koagulačního systému; v důsledku toho je blokován trombin, enzymatická aktivita faktorů IX, X, XI, XII, plasmin a kalikrein. Heparin nemá žádný trombolytický účinek. Úvod do krve léku v malých dávkách je doprovázen mírným a nekonstantním zvýšením fibrinolytické aktivity krve; velké dávky heparinu obvykle způsobují inhibici fibrinolýzy.

Heparin snižuje viskozitu krve, zabraňuje rozvoji stázy. Heparin může být sorbován na povrchu membrán endotelu a krevních buněk, což zvyšuje jejich negativní náboj, což zabraňuje adhezi a agregaci krevních destiček, erytrocytů, leukocytů. Molekuly heparinu s nízkou afinitou k antitrombinu III způsobují inhibici hyperplazie hladkého svalstva a také inhibují aktivaci lipoproteinové lipázy, čímž zabraňují ateroskleróze. Heparin má antialergický účinek: váže některé složky systému komplementu, snižuje jeho aktivitu, zabraňuje spolupráci lymfocytů a tvorbě imunoglobulinů, váže histamin, serotonin. Inhibuje aktivitu hyaluronidázy. Má slabý vazodilatační účinek.

U pacientů s ischemickou chorobou srdeční (v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou) snižuje riziko vzniku akutní trombózy koronárních tepen, infarktu myokardu a náhlé smrti. Snižuje četnost recidivujících srdečních infarktů a mortalitu pacientů s infarktem myokardu. Ve vysokých dávkách je účinný v plicní embolii a žilní trombóze, v malých dávkách - pro prevenci žilní tromboembolie, včetně t po operaci.

Heparin působí rychle, ale relativně krátce. Při intravenózním podání se srážení krve téměř okamžitě zpomalí, intramuskulárně - po 15 - 30 minutách, při subkutánním podání - po 40 - 60 minutách, po inhalaci, maximální účinek je pozorován po dni; doba trvání antikoagulačního účinku je 4–5 hodin, 6 hodin, 8 hodin, 1–2 týdny, léčebný účinek (prevence trombózy) trvá mnohem déle. Nedostatek antitrombinu III v plazmě nebo v místě trombózy může omezit antitrombotický účinek heparinu.

Farmakokinetika. Při subkutánním podání je biologická dostupnost nízká, Cmax se dosahuje za 2 až 4 hodiny; T1 / 2 je 1–2 hodiny, v plazmě je heparin převážně vázán na proteiny; intenzivně zachyceny endotelovými buňkami mononukleárního makrofágového systému, koncentrovaného v játrech a slezině; inhalačním způsobem podávání je absorbován alveolárními makrofágy, endotelem kapilár, velkých krevních a lymfatických cév.

Pod vlivem N-desulfamidázy a heparinázy destiček se podrobí odsiřování. Desulfátované molekuly pod vlivem endoglykosidázy ledvin se transformují na fragmenty s nízkou molekulovou hmotností. Vylučuje se ledvinami jako metabolity a pouze se zavedením vysokých dávek je možné vyloučení beze změny. Heparin neprostupuje dobře placentou díky své vysoké molekulové hmotnosti. Nevylučuje se do mateřského mléka.

Indikace pro použití:

Dávkování a podávání: t

Heparin se podává intravenózně nebo intramuskulárně (každé 4 hodiny), subkutánně (každých 8-12 hodin) a intraarteriální infuzí, stejně jako elektroforézou. Při akutním infarktu myokardu v první den se první dávka (10 000 - 15 000 IU) podává intravenózně, poté pokračuje frakční intravenózní nebo intramuskulární podávání léku v dávce 40 000 IU denně, takže doba srážení krve je 2,5-3 krát normální. množství. Počínaje 2. dnem je denní dávka 600 IU / kg hmotnosti pacienta (30 000–6 000 000 IU), takže doba srážení krve je 1,5–2krát vyšší než norma. Léčba heparinem pokračuje po dobu 4-8 dnů. 1-2 dny před ukončením podávání heparinu se denní dávka postupně snižuje (denně o 5 000-2 500 IU na injekci, aniž by se mezi nimi zvyšovaly intervaly), dokud se léčivo úplně neukončí, po čemž se léčí pouze nepřímými antikoagulancii (neodicoumarin, fenylin atd.), předepsáno s 3-4 dny léčby.

Při použití heparinu při komplexním konzervativním léčení akutní venózní nebo arteriální obstrukce začíná kontinuální intravenózní infuzní infuze léku po dobu 3-5 dnů. Denní dávka heparinu (400–450 U / kg) se zředí 1200 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo Ringer-Lockeho roztoku a nalije se rychlostí 20 kapek za minutu. Pak se heparin podá frakčně v dávce 600 U / kg denně (100 U / kg na injekci). Pokud intravenózní heparin není možný, používá se intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 600 U / kg denně. Léčba heparinem pokračuje 14-16 dnů. 3-4 dny před ukončením podávání heparinu se denní dávka sníží denně o 2500–1250 IU na injekci, aniž by se zvyšovaly intervaly mezi nimi. Po přerušení léčby se léčba provádí pomocí nepřímých antikoagulancií, které se předepisují jeden den před první redukcí dávky heparinu.

Během chirurgické léčby těchto onemocnění během operace, bezprostředně před trombektomií z hlavních žil nebo bezprostředně po emboltrombectomii z tepen, se heparin podává v dávce 100 U / kg intravenózně nebo intraarteriálně. Během prvních 3 až 5 dnů pooperačního období se heparin injektuje intravenózně rychlostí 20 kapek za minutu regionálně do žíly, ze které byl odstraněn trombus, v dávce 200-250 U / kg za den nebo intravenózně do celkové cirkulace v dávce 300- 400 U / kg za den. Počínaje 4-6 dny po operaci se heparinová terapie provádí stejným způsobem jako při konzervativní léčbě. Po operacích prováděných pro akutní arteriální obstrukci pokračuje léčba heparinem po dobu 10-12 dnů a snížení dávky heparinu začíná po 6-7 dnech léčby.

V oční praxi se heparin používá ve všech typech okluzí cév cév sítnice, stejně jako ve všech angiosklerotických a dystrofických procesech cévního traktu a sítnice. Při akutní obstrukci cév sítnice se intravenózně podává první dávka heparinu (5000-10000 IU). Dále se heparin používá frakčně intramuskulárně při 20 000 až 400 000 IU denně. Léčba se provádí v souladu s klinickým obrazem onemocnění během 2-7 dnů. Druhý nebo třetí den lze použít heparin v kombinaci s nepřímými antikoagulancii.

Při přímé transfuzi krve se heparin podává dárci v dávce 7500-10000 IU intravenózně.

Funkce aplikace:

Léčba heparinem by měla být prováděna pod pečlivou kontrolou stavu hemokoagulace. Studie stavu srážení krve produkují: v prvních 7 dnech léčby - nejméně 1 krát za 2 dny, pak 1 krát za 3 dny; první den pooperačního období nejméně 2krát denně, 2. a 3. den - nejméně 1 krát denně. V případě frakčního podávání heparinu se odebírají vzorky krve pro analýzu bezprostředně před injekcí léčiva.

Náhlé ukončení léčby heparinem může vést k násilné aktivaci trombotického procesu, proto by měla být dávka heparinu postupně snižována se současným jmenováním nepřímých antikoagulancií. Výjimkou jsou případy závažných hemoragických komplikací a individuální intolerance na heparin.

Hemoragické komplikace se mohou vyskytnout u všech, včetně hyperkoagulačního stavu srážení krve. Léčba opatření k prevenci hemoragických komplikací: použití heparinu pouze v nemocnici; omezení počtu injekcí (subkutánní a intramuskulární), s výjimkou injekce samotného heparinu; pečlivé sledování srážení krve; pokud je zjištěna ohrožená hypokoagulace, okamžité snížení dávky heparinu bez zvýšení intervalu mezi injekcemi. Aby se zabránilo vzniku hematomů v místě vpichu injekce, je lepší použít intravenózní metodu podávání heparinu.

Vedlejší účinky:

Při používání heparinu mohou vyskytnout závratě, bolesti hlavy, nevolnost, nechutenství, zvracení, alopecie, předčasného (2-4 dnů léčby) a pozdní (autoimunitní) trombocytopenie, krvácivých komplikací - krvácení do žaludku nebo v močovém traktu, retroperitoneální krvácení ve vaječnících, nadledvinky (s rozvojem akutní adrenální insuficience), osteoporózou, kalcifikací měkkých tkání, inhibicí syntézy aldosteronu, zvýšenými hladinami transamináz v krvi, alergickými reakcemi (horečka, vyrážka, astma astma, anafa) reakce), lokální podráždění, hematom, bolest při podání).

V případě individuální intolerance a výskytu alergických komplikací se heparin okamžitě zruší a jsou předepsána desenzibilizační činidla. V případě potřeby pokračujte v antikoagulační terapii s použitím antikoagulancií nepřímého účinku.

V závislosti na závažnosti vzniklé hemoragické komplikace, je třeba buď snížit dávku heparinu nebo jej zrušit. Pokud po vysazení heparinu krvácení pokračuje, intravenózně se podá antagonista heparinu, protamin sulfát (5 ml 1% roztoku). Pokud je to nutné, může se opakovat zavedení protamin sulfátu.

Interakce s jinými léky:

Heparin zvyšuje účinky kyseliny acetylsalicylové, dextran, fenylbutazon, ibuprofen, indomethacin, warfarinu, bishydroxycoumarin (zvýšeným rizikem krvácení), oslabený - srdeční glykosidy, tetracykliny, antihistaminika, kyselina nikotinová, kyselina ethakrynová.

Kontraindikace:

Použití heparinu je kontraindikováno v případě individuální intolerance a následujících stavů: krvácení jakékoli lokalizace, s výjimkou krvácení, které se objevilo na základě embolického plicního infarktu (hemoptýzy) nebo ledvin (hematurie); hemoragická diatéza a jiná onemocnění, doprovázená pomalejším srážením krve; zvýšená vaskulární permeabilita, například s Verlgofovou chorobou; opakované krvácení v historii bez ohledu na jejich umístění; subakutní bakteriální endokarditida; závažné porušení jater a ledvin; akutní a chronické leukémie, aplastické a hypoplastické anémie; akutně vyvinutá aneuryzma srdce; žilní gangréna.

Léčivo se používá s opatrností v následujících případech: s vředy a nádorovými lézemi gastrointestinálního traktu, kachexií bez ohledu na její etiologii, vysoký krevní tlak (nad 180/90 mm Hg), v bezprostředním pooperačním a poporodním období během prvních 3-8 let (s výjimkou operací na cévách a v případech, kdy je léčba heparinem ze zdravotních důvodů nutná).

Riziko nežádoucích účinků u těhotných žen při užívání heparinu se pohybuje v rozmezí od 10,4% do 21%. V normálním průběhu těhotenství je to 3,6%. Riziko úmrtí a předčasného porodu je u heparinu 2,5% a 6,8% a je podobné riziku u přirozené populace.Účinky heparinu během těhotenství mohou zahrnovat: krvácení, trombocytopenii, osteoporózu. Riziko vzniku tromboembolických komplikací během těhotenství užívaných heparinem je pro život nebezpečnější, a proto je užívání heparinu během těhotenství možné, ale pouze za přísných indikací, pod pečlivým lékařským dohledem. Heparin neprochází placentou a nežádoucí účinky na plod jsou nepravděpodobné. Může být používán během laktace (kojení) podle indikací.

Podmínky dovolené:

Balení:

Injekční roztok 5000 U / ml v lahvičkách po 5 ml v balení č. 5

http://www.24farm.ru/preparats/geparin_rastvor_belmed/

Zlepšení krevních vlastností - heparin

Heparin je silný prostředek, který inhibuje srážení krve. Lék blokuje biosyntézu trombinu a snižuje adhezi destiček. Lék také zlepšuje průtok krve a základní vlastnosti krve. Řekneme vám, jaké typy heparinu existují a jak je správně používat. Setkáte se s hodnocením pacientů a zjistíte průměrné náklady na lék.

Popis farmakologického účinku

Heparin dokonale inhibuje srážení krve a léčí trombózu. Používá se společně s fibrinolysinem pro komplexní systém proti srážení krve. Když je látka vstřikována do těla pacienta, hladina cholesterolu v krvi okamžitě klesá. Heparin má pozitivní vliv na lipemickou plazmu. Lék odstraňuje chylomikrony z pacientovy krve. Nicméně, pokud existuje nebezpečí krvácení, pak lékaři nepoužívají heparin jako prostředek ke snížení cholesterolu.

Účinek léku nastává po jeho zavedení do pacientova svalu nebo intravenózní metodou. Heparin bude rychle pracovat na krvi. Jeho účinek však bude trvat velmi málo času.

Pokud je lék aplikován do žíly, jeho účinek bude trvat přibližně 4 hodiny. Když lékař injikuje Heparin intramuskulárně, působí na krev po dobu 30 minut. Účinek však zmizí po 6 hodinách. Po subkutánním podání heparinu se kvalita krve po hodině zlepší. Účinek léku trvá přibližně 10-12 hodin.

Lékaři poznamenali, že neustálý účinek srážení krve bude se zavedením intravenózního heparinu během předepsaného průběhu. Pokud pacient potřebuje provést prevenci s tímto lékem, pak se injikuje pod kůži nebo intramuskulární metodou. Pro terapii a prevenci je dávka léčiva stanovena ošetřujícím lékařem po podrobné diagnóze pacienta.

Indikace pro užívání drog

Lékaři předepisují heparin pro léčbu širokého spektra onemocnění. Aby terapie probíhala správně, musíte vědět, v jakých dávkách tento lék užívat. Předepisuje se v určitých případech:

  1. Tromboembolická terapie;
  2. Prevence vaskulární okluze;
  3. Pro léčbu trombózy při infarktu myokardu;
  4. Terapie trombózy - formace sraženin v cévách pacienta;
  5. Se silným zablokováním cév;
  6. Zlepšit srážení krve v žilách, tepnách a cévách oka;
  7. Vhodné léčivo pro operaci srdce a cév;
  8. Používá se k udržení krevní tekutiny ve speciálních zařízeních;
  9. Vhodné pro čištění krve.

Způsob aplikace ampulí pro infarkt

Dávky heparinu předepisuje lékař individuálně pro každého pacienta. Záleží na typu onemocnění a na jevišti. Pokud má pacient infarkt myokardu, musíte okamžitě zadat heparin do žíly po 15 000 IU. V tomto okamžiku by osoba měla být v nemocnici pod dohledem lékaře. Doporučuje se strávit 6 dní intramuskulárního podávání léčiva při 40 000 jednotkách denně. Úvod je nutné rozdělit do několika technik, každé 4 hodiny.

Každá injekce musí být doprovázena lékařskou kontrolou pacientovy krevní srážlivosti. Je nutné, aby ukazatele byly v tomto bodě dvakrát vyšší než norma. Chcete-li léčbu Heparinem zrušit, musíte za pár dní snížit dávkování. Je žádoucí snížit zavedení 5 000 IU a snížit četnost injekcí. Po dokončení injekcí by měl být pacient léčen antikoagulancii. Na tyto léky můžete úplně přejít 4. den po ukončení léčby heparinem.

Použití ampulí pro jiné nemoci

Heparin lze použít k léčbě trombózy plicních tepen. Chcete-li to provést, zadejte drogy kapání. Počáteční dávka 40 000 jednotek. Procedura trvá asi 6 hodin. Poté můžete provést intramuskulární injekce 40 000 IU během jednoho dne.

Pokud má pacient venózní trombózu, pak lékaři předepíší 20 000 IU heparinu. Injekce se provádí intravenózní cestou. Poté můžete zadat dalších 60 000 IU, ale pouze pod dohledem lékaře a pod kontrolou srážení krve.

Odborníci poznamenali, že několik dní před koncem léčby heparinem by měl být pacientům podán antikoagulancia. Po ukončení léčby heparinem bude jejich příjem po určitou dobu pokračovat.

Pokud chce pacient zabránit tromboembolii, pak lékař předepíše subkutánní injekce v dávce 5 000 U dvakrát denně. Takový postup lze provést před a po operaci. Účinek léku trvá 12 hodin.

Heparin lze použít v době krevní transfúze. Dárce se obvykle podává lék v dávce 7000 IU. Po zavedení bude proces srážení zpomalen.

V době léčby musí lékař odebrat vzorky na srážení krve. Tyto testy by měly být prováděny každé 2 dny v průběhu léčby heparinem.

Pozor na ampule

Heparin v ampulích by měl být v takových případech používán s velkou opatrností a pod dohledem lékaře:

  1. S vředem v žaludku;
  2. V době kachexie;
  3. Pokud má pacient vysoký krevní tlak;
  4. Nebezpečný po operaci. Někdy může být výjimka učiněna, pokud je heparin důležitý pro pacienta.

Vedlejší účinky léků

Musíte vědět, jaké nepříjemné symptomy a komplikace může způsobit heparin v těle:

  • Pacient může začít krvácet;
  • Hrozí riziko silného poklesu srážlivosti krve. Proto je lék podáván pouze v nemocnici;
  • Alergie v případě nesnášenlivosti pacienta na některé složky léčiva;
  • Urtikárie nebo horečka;
  • Astma nebo rýma;
  • Někdy dochází k anafylaktoidnímu šoku;
  • Osteoporóza;
  • Vřed na místě použití.

Komplikace trombocytopenie se vyskytují u 6% pacientů. Z tohoto důvodu se často vyskytuje nekróza kůže a výskyt trombózy v tepnách. To může vést k gangréně, mrtvici nebo smrti. Pokud tedy pacient zahájil trombocytopenii, pak by měl lékař okamžitě ukončit terapii heparinem.

Hlavní kontraindikace

Musíte vědět, kdy může heparin poškodit tělo a způsobit negativní účinky. Takže v takových případech není lék předepsán:

  1. Pokud má pacient hemoragickou diatézu. Toto je příliš vysoké krvácení;
  2. U nemocí, které jsou doprovázeny pomalou koagulací krve;
  3. Pokud má pacient příliš slabé cévy;
  4. V době krvácení v těle;
  5. S subakutní endokarditidou;
  6. Pokud má pacient zánět v srdci;
  7. Když ledviny a játra nefungují správně;
  8. Zakázáno pro zhoubné nádory, pro rakovinu krve;
  9. Pokud má pacient nízkou hladinu hemoglobinu;
  10. S aneurysmem v akutním stadiu;
  11. Nebezpečný s žilní gangrénou.

Předávkování drogami

Pokud byla pacientovi podána nesprávná dávka, mohou se v těle objevit vedlejší účinky léku:

  1. Existuje závažná hemoragická komplikace;
  2. K krvácení dochází.

S těmito příznaky by měl lékař okamžitě snížit dávku heparinu nebo úplně odstranit lék. Pokud po ukončení léčby pokračuje krvácení, pacientovi musí být intravenózně injikován protamin sulfát.

Pokud je pacient alergický na heparin, lékař okamžitě léčbu zruší a předepíše desenzibilizující léčiva.

Indikace pro použití masti

Lékaři předepisují Heparin jako mast pro takové případy:

  1. S tromboflebitidou končetin pacienta;
  2. Se zánětem na povrchových žilách;
  3. Pro léčbu flebitidy;
  4. Po intravenózní injekci;
  5. Pro léčbu trombózy v hemoroidní žíle;
  6. S vředy na končetinách.

Farmakologické vlastnosti masti

Heparinová mast má protizánětlivý účinek. Zastavuje tvorbu krevních sraženin a má anestetický účinek. Heparinová složka postupně vychází z masti a působí na kůži. Má antitrombotický účinek. Složení masti také zahrnuje benzylether, který účinněji rozšíří krevní cévy a pomůže léku vyrovnat se s nemocí rychleji. Všimněte si, že heparin má analgetický účinek.

Heparin vstupuje do těla skrze póry v lidské kůži. Lék je z těla odstraněn asi za hodinu a půl. Lékaři poznamenávají, že lokální aplikace heparinové masti neovlivní krevní srážení pacienta. Proto je možné lék užívat doma bez lékařského dohledu. Masť prochází všemi vrstvami kůže a prakticky se nevstřebává.

Dávkovací mast

Heparinová mast se aplikuje na kůži tenkou vrstvou. Lékaři doporučují, abyste použili dávku 1 g na plochu kůže 5 cm, kterou potřebujete 3krát denně. Pokud má pacient zapálené žíly v konečníku, je třeba aplikovat mast na malou tkáň a navázat na hemoroidy. Můžete také zadat mast na stěru v řiť. To by mělo být provedeno pouze po jmenování lékaře.

Hlavní kontraindikace pro použití masti

Lékaři v takových případech zakazují použití heparinové masti:

  • Pokud má pacient nekrotické procesy;
  • S nízkým srážením krve;
  • S vředy se smrtí v tkáních.

Opatření pro použití masti

Musíte vědět, jak používat lék Heparin, aby nedošlo k poškození zdraví. Dodržujte tato bezpečnostní opatření:

  1. Pokud používáte Heparinovou mast na dlouhou dobu, pak musí lékař neustále sledovat krevní srážlivost a sledovat případné nežádoucí účinky;
  2. Při užívání léku pro osoby starší 65 let byste měli být také pod dohledem lékaře;
  3. Neaplikujte mast na otevřené rány na kůži;
  4. Léčivý přípravek Heparin pro těhotné ženy je lepší nepoužívat;
  5. Lékař může předepsat mast během kojení, ale pouze jako poslední možnost, pokud život matky závisí na léčbě. Během léčby by mělo být kojení přerušeno.

Použití v gelu

Heparinový gel předepisují lékaři pro léčbu těchto onemocnění:

  • Tromboflebitida končetin;
  • S venózní dilatací;
  • Pro léčbu elephantiasis;
  • S flebitidou po injekci;
  • Pro léčbu povrchové mastitidy;
  • V případě subkutánního hematomu;
  • Pro léčbu zranění a modřin;
  • S edémem.

Způsob použití gelu

Lékaři předepisují gel Heparin pro léčbu tromboflebitidy končetin. Lék může být použit po intravenózní injekci tohoto léku. Gel by se měl aplikovat na postižené místo a snadno se vmíchá do kůže. Použijte přesné dávkování léku, které Vám lékař předepíše.

Gel může vyléčit trombózu v hemoroidních žilách. K tomu aplikujte léčivý gel na obvaz vyrobený z přírodního materiálu. Je nutné jej připevnit k hemoroidálním uzlinám a pevně fixovat obvaz. Lékaři také doporučují používat tampon namočený v gelu Heparin. To může být vloženo do řiti místo podobných svíček. Léčba gelem trvá asi 4 dny.

Aplikujte lék na kůži může být 3 krát denně s dlouhými přestávkami. Obvykle užívejte lék k úplnému vymizení zánětlivého procesu. Léčba trvá nejčastěji 3 až 12 dnů. Po podrobné diagnóze onemocnění může lékař prodloužit průběh léčby.

Vedlejší účinky a kontraindikace gelu

Heparinový gel obvykle nezpůsobuje nebezpečné vedlejší účinky. Pokud pacient má individuální intoleranci, můžete být alergický pouze na složení léčiva. Odborníci poznamenali, že během předávkování lidé nezaznamenali žádné vedlejší účinky a komplikace. Přesto se nedoporučuje znovu překračovat dávku bez lékařského předpisu.

Gel je zakázán u pacientů s těmito chorobami:

  • S výskytem vředů v místě tromboflebitidy;
  • Pokud je kůže poškozená nebo roztržená;
  • Nebezpečný se sníženou koagulací u pacienta;
  • Není předepsán v době trombocytopenie;
  • Zrušeno pro pacienty s alergiemi.

Interakce s jinými léky

Musíte vědět, jaký účinek má heparin ve spojení s jinými léky. Někdy to může posílit nebo hanobit akci určitého léku. Proto musíte zvážit některé důležité interakce:

  • Všechny antikoagulancia zvýší účinek heparinu;
  • Tetracykliny, kortikotropin a nikotin budou oslabovat účinek heparinu;
  • Pokud se používají léky, které snižují agregaci krevních destiček, může pacient krvácet;
  • Je nebezpečné užívat heparin s ulcerogenním;
  • V jedné injekční stříkačce nelze míchat lék s jinými léky.

Aplikace svíček

Nejčastěji lékaři předepisují heparin pro pacienty s hemoroidy. Účinné látky sníží adhezi krevních těles a propustnost cévních stěn. Je možné rozlišit účinek heparinových svíček:

  • Zlepšit krevní oběh v cévách;
  • Zmírnit bolest a otok;
  • Prodává zánět.

Lékaři léčí svíčky s hemoroidy v době trombózy. Látka heparin rychle proniká do tkání a provádí proces regenerace. Heparinové svíčky nemají žádné vedlejší účinky. Jsou vhodné pro všechny pacienty. Pouze jako poslední možnost může individuální nesnášenlivost složení svíček. V tomto okamžiku může pacient začít svědění a podráždění.

Jak používat svíčky?

K svíčkám dal maximální efekt pro léčbu, musí být řádně použity. Před zákrokem je nutné vyprázdnit střeva a umýt ve sprše. Poté můžete použít svíčky:

  • Odstraňte obal z přípravku;
  • Předkloňte se a vložte svíčky prstem přes svěrač. Někdy je pacient vložen svíčky v poloze vleže na boku. V druhém případě nástroj nevytéká a bude fungovat lépe;
  • Pokud se svíčka rychle ukryje v rukou, musíte je nejprve namočit do studené vody;
  • V době zavedení svíčky musíte relaxovat co nejvíce. Pak bude proces snadný;
  • Po zavedení svíčky s heparinem je třeba si lehnout asi 60 minut. Poté se léčivo vstřebává a poskytne maximální účinek;
  • Nejlepší je provést proceduru před spaním, v noci.

Heparinové čípky také zahrnují anestetika. Dokonale zmírňují bolest a nepohodlí, které se objevují u hemoroidů. Nepoužívejte svíčky pro krvácení a bez svolení lékaře.

Průběh léčby heparinovými čípky trvá 2 týdny. Pokud nemoc není spuštěna, pak můžete zadat svíčky ne déle než 1 týden.

Pravidla pro ukládání dat

Uchovávejte lék Heparin by měl být při teplotě 18-23 stupňů. Doba použitelnosti léku - ne déle než 4 roky. Po použití musí být lahvička uložena v chladničce a skladována po dobu nejvýše 3 dnů. Lék by měl být uchováván mimo dosah slunečního záření v dosahu dětí.

Heparinová mast by měla být skladována při teplotě 8 až 15 ° C. Doba použitelnosti masti není delší než 3 roky. Uchovávejte lék mimo dosah dětí.

Analogy léčiva

Lékaři mohou předepsat jiný lék, který má podobný účinek a složení jako heparin. Zde jsou některé z analogů léků:

  1. Léčba heparinem;
  2. Wiatromb;
  3. Lavenum;
  4. Trombless;
  5. Heparin Richter;
  6. Trombofob;
  7. Lioton 1000;
  8. Heparin Natrium Traun.

Složení léčiva

Zde jsou složky, které přicházejí v různých formách heparinu:

  • Injekce - látka heparin sodný;
  • Mast - benzokain, pomocné složky, sodná sůl heparinu a benzyl nikotinát;
  • Gel - heparin sodný 1000 IU.

Ceny léků

Lék si můžete koupit v jakékoliv lékárně bez lékařského předpisu. Heparin se nyní prodává za tuto průměrnou cenu:

  1. Heparin pro injekce do lahviček - 5 ml, 5 jednotek po 500-550 rublů;
  2. Heparin v ampulích - průměrná cena je 340-379 rublů;
  3. Heparinová mast - 50-70 rublů;
  4. Heparin ve formě gelu - 250 - 280 rublů.

Drogové recenze

Na internetu můžete najít mnoho recenzí o léku Heparin, jak je často předepsáno lékaři ke zlepšení vlastností krve. Zjistili jsme pro vás nějaké pacientské recenze:

  • Anton, 46 let. Kvůli tromboflebitidám jsem dostal injekci Heparin v nemocnici. Užívání ampulí doma nebylo dovoleno, protože léčivo mohlo způsobit vedlejší účinky. V době léčby se nevyskytly žádné negativní komplikace. Lék mi opravdu pomohl a zlepšil můj stav;
  • Irina, 32 let. Když jsem kojila, měla jsem laktační mastitidu. Velice oteklá a zanícená prsní žláza. V době kojení nelze použít mnoho léků. Můj ošetřující lékař doporučil namazat hrudník heparinovým gelem. Ukazuje se, že neproniká do mateřského mléka a neovlivňuje zdraví dítěte. Použil jsem lék na 4 dny a mastitida byla úplně pryč. Jsem spokojen s výsledkem Heparinu a nyní ho doporučuji svým přátelům;
  • Boris, 39 let. V mých hemoroidech se hemoroidy staly velmi zánětlivými. To vedlo k silné bolesti a strašným pocitům. Lékař mi předepsal rektální čípky s heparinem. Použil jsem je na 1 týden. Po 3 dnech byla bolest úplně pryč. Na konci léčby jsem opět šel k lékaři. Zkoumal a diagnostikoval, že zánět úplně prošel. Svíčky opravdu pomohly rychle a efektivně.
http://osteoz.ru/preparaty/geparin.html

Více Článků O Křečových Žil

Vyvýšení v perianální oblasti je vážným příznakem některých onemocnění. Nejčastěji se s hemoroidy objeví tvrdá koule v řiti. Vzhledem k jemnosti lokality mnoho pacientů úmyslně oddálí návštěvu specialisty, dostane se k proctologovi s nevratnými komplikacemi a indikacemi k operaci.