Známky trombu v noze, příčiny a léčba patologie, prognóza

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

V tomto článku se dozvíte o výskytu krevní sraženiny v noze: příznaky, proč k ní dochází a jaké léčby se používají. Komplikace onemocnění a prognóza života.

Pojem „trombus v noze“ zahrnuje několik typů onemocnění, jejichž základem je tvorba sraženiny v cévách. Existují:

  1. Žilní forma patologie: to je tromboflebitida (porážka žil) a flebotrombóza (nebo hluboká žilní trombóza).
  2. Arteriální trombóza.

Pro žilní trombózu je charakteristická tvorba sraženiny „na místě“: pod vlivem kauzálních faktorů se na cévní stěně tvoří krevní sraženina, která se může rozdělit na fragmenty a migrovat přes cévy.

Arteriální trombóza charakterizuje migraci sraženiny z velkých cév do malých, kde zcela blokují průtok krve.

Principy trombózy jsou stejné pro celý cévní systém, bez ohledu na lokalizaci sraženiny (končetiny, srdeční cévy atd.).

Tromby v nohou, v závislosti na typu postižené cévy, mají různé klinické projevy:

  • Tromboflebitida se vyskytuje na pozadí zánětlivých změn v křečových žilách. Zvýšená bolest, vznik zarudnutí kůže nad zvětšenými cévami - hlavní znaky onemocnění.
  • První krevní sraženiny v hlubokých žilách pod kolenem jsou poprvé asymptomatické. Plné překrytí lumen žil způsobuje bolest, otok a cyanózu kůže.
  • V prvních několika minutách se arteriální blok projevuje silnou bolestí pod lézí, kůže se zbledne, pohybová funkce je narušena.

Nebezpečí jsou sraženiny v tepnách a hlubokých žilách. Narušení průtoku krve, když je tepna vypnuta, vede ke ztrátě končetiny, pokud krevní tok není obnoven během 1–1,5 hodiny (v závislosti na ročním období). Asymptomatické a mobilní sraženiny v žilních cévách způsobují blok tepen plic. Narušení průtoku krve v malých větvích vede k zánětu plicní tkáně a úplnému odstavení velkých kmenů - příčiny náhlé smrti.

Cévní chirurgové (angiolog, flebolog) se zabývají léčbou patologie, v regionálních centrech - všeobecných chirurgech.

Úplné vyléčení je možné s krevními sraženinami v tepnách a hlubokých žilách nohou, tromboflebitida na pozadí křečových žil je náchylná k častým recidivám. Příčiny, symptomy a léčba všech typů krevních sraženin v nohou jsou podrobně popsány níže.

Důvody

Vzhledem k mechanismům tvorby se příčiny tvorby sraženin v arteriálních a venózních kanálech liší.

Venózní trombóza

Skupinové důvody a podrobnější popis:

Porušení vývoje venózních chlopní v prenatálním období

Komprese velkých venózních kmenů zvenčí (těhotenství, volumetrické procesy v pánvi, lymfadenopatie)

Těžké formy dehydratace (infekční procesy, zneužívání alkoholu);

Onkologická onemocnění (charakteristika nádorů pankreatu, žaludku)

Přijetí předem vytvořených antikoncepčních prostředků

Infekční zánětlivé procesy ve strukturách obklopujících cévu

Tvorba sraženin v žilním systému dolních končetin se zřídka vyskytuje v jediné, izolované, příčiny, často tyto faktory působí společně.

Arteriální trombóza

Skupinové důvody a podrobnější popis:

Infekční zánětlivé léze vnitřní výstelky srdce (endokarditida)

Vady ventilu, zejména po chirurgické korekci

Projevy

Známky krevní sraženiny v noze závisí na typu cévy a stupni blokování jeho lumen. V případě neúplného narušení průtoku krve v žilách nejsou žádné klinické projevy, pouze komplikace vzniklého onemocnění umožňují podezření a diagnostiku patologie. Trombóza krevních cév je vždy doprovázena specifickými příznaky.

S výjimkou asymptomatického průběhu má přítomnost sraženiny v nádobě řadu charakteristických znaků.

  • necitlivost a snížení lokální teploty pod hladinu léze;
  • syndrom bolesti (trvalý, vzrůstající).
  • ztráta vnímání;
  • porušení, a pak úplná ztráta pohybu v končetinách;

3 stupně: výrazný otok tkání, jejich nekróza.

Velká bolest při dotyku

Zčervenání kůže přes žílu a okolní tkáně

  • mírný otok;
  • modravé zbarvení kůže;
  • pocit těžkosti v končetinách (bolest chybí nebo není vyslovována).

Léze ileo-femorální oblasti:

  1. Náhlá, silná bolest.
  2. Pallor, a pak modrofialové zbarvení kůže.
  3. Zvýšení otoků končetin s přechodem do pánevní oblasti.
  4. Rozsáhlé oddělení povrchové vrstvy kůže s tvorbou kapalných bublin.
  5. Obecný intoxikační syndrom s dysfunkcí vnitřních orgánů.

U aterosklerotických lézí dolních končetin u 70% nemocných dlouhodobě chybí klinické projevy. 20% uvádí progresivní povahu patologie s postupným porušováním obvyklé kvality života. V 10% arteriální trombóze končí amputací končetin.

U 90% tromboflebitidy - komplikace křečových žil - zbývajících 10% se vyskytuje na pozadí tvorby sraženin v hlubokých žilách a jsou posttraumatické. Celkové zdraví netrpí. Tromboflebitida spojená s chronickou nedostatečností žilní cirkulace se často opakuje a je komplikována přechodem tvorby trombu na hluboké žíly.

Vytváření sraženin v hlubokých žilách, spojené s krátkodobým účinkem kauzálního faktoru (chirurgický zákrok, těhotenství atd.), Podléhající včasné léčbě, může být vyléčeno. Dědičné a chronické příčiny (trombofilie, onkoproces) vedou k relapsu onemocnění, což představuje vysoké riziko masivního poškození cév plicní tkáně. Při trombóze cév v nohách je celkové zdraví uspokojivé. Závažný stav doprovází tvorba sraženin ve velkých žilách femorální a pánevní oblasti od prvních hodin. Každý rok umře na krevní sraženiny v cévách plic 1 osoba na 1000 obyvatel světa.

Jako obvykle, krevní sraženina na noze vypadá jako: její složení je směs destiček, fibrinových vláken, bílých a červených krvinek. Volná hmota tvarovaných prvků je náchylná k dezintegraci v prvních 10 dnech tvorby (maximální riziko migrace sraženiny přes cévní lůžko), pak se v trombu vyvíjejí vlákna pojivové tkáně a hustě ulpí na stěně cévy.

Venku (venku) není trombus viditelný, protože je uvnitř nádoby.

Diagnostika

Diagnostický standard pro podezření na trombus v nohách zahrnuje:

Pokud máte podezření na lézi hlubokých žilních cév dolních končetin, provede se řada testů, při kterých se zaznamená bolest (maximální ohyb nohy dozadu, kruhový tlak ve spodní části dolní části nohy atd.)

Coagulogram: zvýšení hladiny fibrinogenu, posun indikátorů směrem ke zvýšené srážlivosti

Stanovení zvýšení D-dimeru: specifického markeru trombózy

Řešení možnosti endovaskulární léčby

Léčba

Léčba jakékoli trombózy je nutná v chirurgické (vaskulární) nemocnici. V čase a v plném rozsahu terapie vede k resorpci sraženin. Úplná léčba je možná v nepřítomnosti primární cirkulační poruchy a dobré odpovědi na léčbu. Při chronické nedostatečnosti cévní funkce (arteriální nebo žilní) je vysoké riziko recidivy onemocnění.

Arteriální trombóza

  • Primární metodou je odstranění chirurgické sraženiny (trombektomie). Vedení otevřených a endovaskulárních intervencí.
  • Léčit kauzativní onemocnění.
  • Léčba léky je zaměřena na zlepšení prokrvení tkání (léků, které rozšiřují cévy, které zabraňují adhezi krevních destiček) a zabraňují tvorbě nových sraženin (heparinu a jeho derivátů, Warfarinu).

Tromboflebitida

  1. Léky se používají ke snížení zánětu ve stěně žíly, snížení viskozity krve (Detralex, Troxevasin, Heparinová mast) - lokální a tabletová forma.
  2. Používají se protizánětlivé léky (Nimesulid, Ketorolac).
  3. Vedení stlačení dolních končetin pomocí specializovaného úpletu.
  4. Udělejte na noc napůl alkoholické obklady.
  5. Vyléčit příčiny nemoci.

Hluboká žilní trombóza

Co dělají pro terapii:

  • léky se používají k rozpuštění sraženiny a zabraňují tvorbě nových (skupina heparinu, Warfarin);
  • provádět lékařskou korekci podvýživy tkáně zlepšením zásobování krve (Trental, Reopoliglyukin atd.);
  • připravit nitrožilní tekutiny na ředění krve;
  • instalovat filtr - záchytné sběrače - do spodní duté žíly při detekci mobilních krevních sraženin nebo epizod migrace sraženiny v plicní tepně;
  • provádějí operaci k odstranění krevní sraženiny - trombektomie - z velkých venózních kmenů, pokud je to technicky možné.

Předpověď

V nepřítomnosti chronického poškození krevního oběhu v cévách nohou dosahuje 70–80% případů úplného vyléčení a zbytek v prvním roce po uzdravení vyvolává posttrombotické onemocnění, které vyžaduje další léčbu.

Blok plicní tepny se nachází ve 20% případů, ve 3-5% je smrtelný.

Často se opakuje trombóza jako komplikace chronické vaskulární insuficience a úplné vyléčení je nemožné. Terapie zahrnuje pokračující prevenci tvorby sraženiny.

http://okardio.com/ostalnoe/tromb-v-noge-267.html

Co je to trombóza nohy?

Tvorba krevní sraženiny v lumenu cévy je patologický stav, který nese velké nebezpečí pro lidský život. Sebemenší zpoždění v první pomoci může vyvolat smrt. Co je to trombóza žil dolních končetin, příznaky, léčba této patologie - později v článku.

Co je to nebezpečné onemocnění

Krevní sraženiny v žilách na nohou, jejichž léčba bude popsána později - patologický stav, jehož nebezpečí spočívá ve vážných a nevratných důsledcích pro lidský život a zdraví.

Patří mezi ně:

  • Žilní gangréna. Komplikace vyplývající z úplného zablokování žil velkou krevní sraženinou. Příznaky tohoto stavu jsou těžké, bolest řezání, modravost (zarudnutí) končetiny, výrazný otok, vředy, ascites a šok mohou nastat.
  • Plicní embolie. V závislosti na velikosti krevní sraženiny a cévy, kterou má okludovaná, se může vyvinout infarkt plic nebo kardiopulmonální insuficience s fatálním výsledkem.
  • Trombóza mozkových cév vede k rozvoji mrtvice.
  • Infarkt. Stav, ke kterému dochází v důsledku zablokování krevní sraženinou koronárních cév.
  • Trombóza jaterních žil se projevuje silnými, ostrými bolestmi v oblasti postiženého orgánu, může se vyvinout ascites.
  • Akutní selhání ledvin v důsledku zhoršeného průtoku krve v ledvinových žilách.

Okamžitá léčba trombózy a pečlivá péče o vaši pohodu pomáhají předcházet nebezpečným a nevratným stavům.

Žilní trombóza je charakterizována výskytem krevní sraženiny (trombu) ve venózním lumenu

Příčiny nemoci

Následující faktory přispívají k tvorbě krevních sraženin, které vedou k poruchám oběhu v nohách:

  • komplikovaná infekční onemocnění;
  • paralýza, paréza dolních končetin;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • předchozí zlomeniny, operace, zranění;
  • hormonální selhání (během těhotenství, hormonální terapie);
  • přítomnost zhoubných nádorů v těle;
  • vrozené vaskulární onemocnění;
  • pokročilý věk;
  • nízká motorická aktivita;
  • zneužívání alkoholu, kouření;
  • nadměrné cvičení.

Hlavními příčinami trombózy nohou jsou poruchy krvácení, zhoršení funkčnosti krevního oběhu a mechanické poškození cévní stěny.

Mechanismus trombózy

Proces tvorby sraženin (trombus) lze rozdělit do tří fází:

Dědičné a vrozené cévní nemoci - slabost stěn žil, nedostatečná funkčnost žilních chlopní

  1. Výskyt poškození vnitřní stěny krevních cév v důsledku mechanického protažení nebo stlačení žíly působí jako spouštěcí moment v procesu tvorby krevních sraženin.
  2. Zvýšené srážení krve. Vstup koagulačních faktorů do krve (trombin, tromboplastin) v reakci na poškození vnitřní vrstvy venózní cévy vyvolává zvýšené srážení a usnadňuje soudržnost krevních buněk.
  3. Přítomnost cholesterolových plaků, prodloužená nucená imobilita, prodloužený režim pobytu v lůžku a další faktory vedou k pomalejšímu pohybu žilní krve v cévách nohou, což vytváří příznivé podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

Tato teorie trombogeneze se zdá být co nejúplnější a nazývá se „Virchowova triáda“.

Hlavní projevy onemocnění

Příznaky vzniku krevní sraženiny v cévách dolních končetin jsou následující:

  • pocit těžkosti v nohách, mnohem horší ve večerních hodinách;
  • výrazný otok nohy, kotníku, nohy;
  • občas pocit necitlivosti, snížená citlivost;
  • kůže dolní končetiny bledá, modravá, lesklý;
  • je bolest různého rázu: škubání, bolest, stisk, prasknutí.

U tromboflebitidy je také možné zvýšit teplotu, která může být buď lokální (přes postiženou oblast) nebo obecně.

Při tvorbě krevní sraženiny si pacienti všimnou: zvýšení večerní váhy v nohou

Diagnostika a testování

Diagnostická opatření zahrnují takové studie:

  • krevní test;
  • arteriografie;
  • flebografie;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • rentgenové vyšetření;
  • počítačová tomografie;
  • elektrokardiogramu.

V diagnostice cévních onemocnění a zejména v případech podezření na trombózu je věnována zvláštní pozornost provádění funkčních testů:

  1. Výskyt bolesti kostí, když lékař aplikuje výčepní pohyby podél hřebene holeně, je znakem Lisker.
  2. V pozici, kdy pacient ležel na zádech s nohama ohnutými na kolenou, se lékař posouvá bolavou nohou u kotníku. Pacient necítí nohu, ale zároveň se objevují bolesti ve svalech nohou - pozitivní příznak Homanů.
  3. Amplifikace nebo výskyt bolesti při kýchání (kašlání) podle Louvelova testu indikuje trombózu.
  4. Po nanesení postroje na horní třetinu stehna se pacientovi doporučuje, aby chodil po dobu 30 minut. Vzhled klenby, ostrá bolest v dolní části nohy - pozitivní test Mayo-Pratt.
  5. Elastická bandáž (od prstů po oblast slabin) je aplikována na bolavou nohu, odspodu nahoru. Pacient by měl být trochu rád. Výskyt intenzivní bolesti podle testu pochodu ukazuje na přítomnost trombózy.

Předepsaná léčba založená na výsledcích funkčních testů, laboratorních a instrumentálních studií a také na celkovém stavu pacienta.

Pro potvrzení diagnózy hluboké žilní trombózy končetin se provádí kontrastní rentgenové vyšetření žilních cév - flebografie

Terapie hluboké žilní trombózy

Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin závisí na závažnosti patologického procesu a riziku vzniku krevní sraženiny. Terapie onemocnění zahrnuje použití konzervativních a chirurgických metod.

Léčba žilní trombózy dolních končetin zahrnuje použití těchto léků:

  • přímé antikoagulancia (Clexane);
  • nepřímé antikoagulancia (warfarin);
  • trombolytikum (Urokináza);
  • léky, které snižují viskozitu krve (Reosorbilact);
  • protizánětlivé léky (indometacin).

Doplněna o konzervativní léčbu nošení kompresního prádla nebo překrytí elastického obvazu na zraněné noze.

Kdy je nutná hospitalizace? Indikace pro umístění pacienta do nemocnice pro další chirurgickou léčbu jsou následující stavy:

  • přítomnost neúplně fixovaného trombu;
  • šíření patologického procesu;
  • vysoké riziko srážení krve;
  • zánět žilní stěny.

Neexistuje chirurgický zákrok v případě současného akutního infekčního procesu, dekompenzovaných stavů dýchacích orgánů a srdce.

V mírných případech je povolena ambulantní léčba.

Mezi hlavní léčebné metody patří:

  1. Kompletní odstranění krevní sraženiny s obnovou krevního oběhu (trombektomie).
  2. Instalace filtru do lumenu dolní duté žíly, aby se zabránilo průchodu krevní sraženiny do cév, které zásobují životně důležité orgány.
  3. Šití velké safenózní žíly, která nezabraňuje průchodu krve, ale zastavuje krevní sraženiny (metoda Troyanova - Trendelenburg).

Výběr nejúčinnějšího a nejrelevantnějšího způsobu eliminace patologie vybere ošetřující lékař na základě dříve provedené komplexní diagnostiky.

Prevence žilní trombózy

Bez ohledu na složitost patologického procesu je mnohem těžší léčit nemoc, než jí zabránit.

Následující doporučení pomohou zabránit vzniku krevních sraženin:

  • Bohatý nápoj - nejméně dva - dva a půl litru denně (nejlépe čistá voda).
  • Správná organizace práce a odpočinku.
  • Vyhnout se zneužívání alkoholu a kouření.
  • Pravidelný průběh preventivní lékařské prohlídky.
  • Odmítnutí škodlivých potravin, dostatečná spotřeba zeleniny, bobulí, ovoce, obilovin, mléčných výrobků, nízkotučné masa a ryb.
  • Adekvátní pohybová aktivita (alespoň chůze, ranní cvičení, plavání).

Cévní onemocnění, stejně jako mnoho dalších, se léčí poměrně dlouhou dobu. Preventivní opatření pomohou zabránit vzniku krevních sraženin a nebezpečných komplikací trombózy.

Recenze

Hodnocení pacientů ukazuje na potřebu prevence, včasné reakce na symptomy a léčbu žilní trombózy, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Angelina, 48 let.

Onemocnění cévního systému, totiž hluboká žilní trombóza, se v naší rodině přenáší z generace na generaci. S vědomím, že dříve nebo později se setkám s touto nebezpečnou nemocí, jsem se rozhodl nečekat na nástup příznaků a předem se obrátil na flebologa. Koneckonců, aby se zabránilo onemocnění je mnohem jednodušší a levnější než léčit. Po mnoho let mi doporučení odborníka na profylaxi a správná volba kompresního prádla pomohla zabránit takovému onemocnění jako trombóze.

Před dvěma lety jsem náhle pocítil silnou akutní bolest na hrudi, pak se objevila nevolnost a mírná hemoptýza. Jak se později ukázalo, trombus ze žíly v noze, odcházející, zablokoval tepnu plic. Výsledkem byl plicní infarkt, nákladná léčba a dlouhodobé zotavení. Po tomto incidentu nezanedbávám lékařskou gymnastiku, správnou výživu a preventivní lékařská vyšetření.

Valentine, 43 let.

Před několika měsíci začala trpět bolestí a těžkostí v nohách, zejména v odpoledních hodinách. Doktorova doporučení zahrnovala léky (protizánětlivé, ředění krve) a odpočinek v posteli. Také specialista pomohl vybrat kompresní oděv. O několik týdnů později jsem zapomněl, jaká bolest a nepohodlí v nohou na konci pracovního dne jsou.

Žilní trombóza je problém, který vyžaduje včasné a komplexní řešení. V přítomnosti faktorů, které vyvolávají vývoj patologie, se doporučuje věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením. Zdravý životní styl a včasný přístup k odborníkům zabrání rozvoji nebezpečné patologie a jejích komplikací.

http://sosudoff.ru/tromboz/tromboz-ven-nizhnix-konechnostej.html

Foto a popis symptomů, léčebné metody hluboké žilní trombózy dolních končetin

Hloubková žilní trombóza dolních končetin je akutní onemocnění postihující žíly umístěné pod svaly. V žilách se tvoří krevní sraženiny, které zužují lumen cévy až do úplného zablokování. Vaskulární okluze je zaznamenána v 15% případů. Někdy se žilní trombóza vyvíjí rychle, může vést k invaliditě a dokonce i smrti.

Hluboké cévy dolní končetiny jsou nejvíce citlivé na trombózu. Výsledné sraženiny jsou připojeny ke stěnám cév. Během prvních 3 až 4 dnů se krevní sraženiny udržují slabě, mohou se odtrhnout a migrovat s krevním oběhem.

Postupně krevní sraženina tuhne a pevně se fixuje na stěně žíly, což způsobuje zánět hlubokých žil dolních končetin - zánět žilní stěny v trombu. Zánět vede k tvorbě nových krevních sraženin, které se usazují nad primární sraženinou. Přechod trombózy do zánětlivého stádia nastává přibližně do týdne.

Příčiny patologie

Hlavními příčinami onemocnění jsou zvýšené srážení krve, zpomalení průchodu žilní krve a poškození stěn krevních cév (Virchowova triáda). Trombóza může být způsobena:

  • Vrozené anomálie struktury žil;
  • Onkologická onemocnění;
  • Endokrinní poruchy;
  • Těhotenství;
  • Infekce;
  • Poranění a operace;
  • Paralýza končetin;
  • Příjem léků, které zvyšují srážení krve;
  • Dlouhý odpočinek;
  • Obezita;
  • Křečové žíly.

Mezi další rizikové faktory patří kouření, silná fyzická námaha, prodloužené sezení nebo postavení, spojené s charakteristikou profesionální činnosti, věk nad čtyřicet let.

Příznaky a příznaky

Hloubková žilní trombóza v raných stádiích může být asymptomatická a plicní trombóza (plicní embolie, plicní embolie) je jejím prvním projevem. Typická progrese onemocnění se objevuje u každého druhého pacienta.

Klasické symptomy hluboké žilní trombózy jsou:

  • Lokální zvýšení teploty v postižené oblasti.
  • Zvyšte celkovou teplotu na 39 stupňů nebo více.
  • Klenutá bolest podél postižené žíly.
  • Těžkost v nohách.
  • Edema pod oblastí, kde dochází k přichycení sraženiny.
  • Lesklá nebo modravá kůže.
  • Část objemu krve ze žíly s trombózou je odeslána do povrchových cév, které jsou jasně viditelné.

Během prvních dvou dnů po vzniku hluboké žilní trombózy nohy nebo stehna jsou příznaky mírné. Zpravidla se nejedná o silnou bolest svalů gastrocnemius, která se zhoršuje při pohybu a při palpaci. V dolní třetině nohy je mírný otok.

Pokud je podezření na trombózu, testují se Lovenberg a Homans. Pacient je vyzván, aby ohnul nohu nahoru. Diagnóza je potvrzena bolestí dolních končetin. Když je postižená noha stlačena tonometrem s hodnotami BP 80/100 mmHg. Čl. je to bolest. Bolest při stlačování zdravé končetiny je cítit při tlaku 150/180 mm Hg. Čl.

Závažnost a lokalizace symptomů závisí na umístění oblasti s trombem. Čím vyšší je postižená oblast, tím výraznější cyanóza, otok a bolest. To zvyšuje riziko oddělení krevní sraženiny a vývoje plicní embolie.

Při lokalizaci trombózy otoku femorální žíly ve stehně je trombóza na úrovni iliakální a femorální žíly (ileofemorální trombóza) doprovázena otokem celé končetiny, počínaje inguinálním záhybem. Kůže postižené končetiny získává mléčně bílou nebo modravou barvu.

Vývoj onemocnění závisí na umístění trombu. Ileofemorální trombóza se rychle vyvíjí, objeví se bolest, pak se zvětší noha, změní se barva pleti.

Trombóza cév v dolní části holenní kosti se projevuje mírnou bolestí. Intenzita bolesti při pohybu a fyzické námaze se zvyšuje. Zasažená noha se zvětší pod místem krevní sraženiny, kůže se zbledne, stane se lesklou a později se stane výrazným cyanotickým odstínem. Během několika dnů po vzniku trombu se objeví povrchové žíly.

Pro lepší pochopení toho, co pacient čeká a zároveň ignoruje příznaky a známky hluboké žilní trombózy dolních končetin a nedostatek léčby, se podívejte na fotografii:

Kdy navštívit lékaře

Žilní trombóza je zákeřné a smrtící onemocnění. Nejzávažnějším důvodem návštěvy flebologa je zvýšené srážení krve bez ohledu na zranění, chirurgické zákroky, rány atd.

Neodkládejte návštěvu u lékaře, pokud je na nohou na pozadí jednoho nebo více rizikových faktorů pro rozvoj hluboké žilní trombózy dolních končetin charakteristická bolest v nohou. Varování by mělo být a změny barvy pleti charakteristické pro žilní trombózu.

Diagnostika

Hlavními metodami pro diagnostiku cévních lézí jsou duplexní skenování a analýza krve D-dimeru. Pokud má lékař pochybnosti o výsledcích duplexního vyšetření nebo o tom, že se trombus nachází nad inguinálním záhybem, použije se metoda rentgenové kontrastní flebografie.

Do žilního lože se vstříkne radiopakní preparát a odebere se obvyklá rentgenová fotografie. Tato metoda poskytuje spolehlivější data než ultrazvuk a umožňuje přesně určit polohu krevní sraženiny.

Klinický obraz onemocnění se podobá vývoji dalších patologií, včetně těch, které nesouvisejí s vaskulárními lézemi. Diferenciální diagnostika se provádí Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akutní embolií ilio-femorálních tepen.

Příčinou bolesti v lýtkových svalech může být neuritida ischiatického nervu různých etiologií. Bolesti neurologického původu jsou trvalé a často jsou doprovázeny sníženou citlivostí, motorickými reakcemi nebo trofismem tkání.

Klinický obraz připomínající léze hlubokých žil dolních končetin se může vyvinout s lymfhostází, artritidou, myalgií, myositidou, poraněním, kompresí žil zvenčí (včetně nádorových procesů), patologií povrchových žil, arteriální nebo venózní insuficiencí a řadou dalších onemocnění.

Léčba

Když je nemoc detekována, léčba je zahájena okamžitě. V závislosti na charakteristikách konkrétního klinického případu, závažnosti stavu pacienta a stadiu vývoje onemocnění se léčba provádí ambulantně nebo na lůžkovém oddělení chirurgického oddělení buď konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní terapie

S počáteční detekcí trombózy trvá léčba až 6 měsíců, s relapsy - až jeden rok nebo déle. V akutním období pacienta je nemoc umístěna v nemocnici a předepsána 10 dní odpočinku. Lůžko na úpatí lůžka je zvýšeno asi o 20 stupňů, aby se zlepšil průtok krve z distálních končetin.

Pacientům je předepsána heparinová terapie, trombolytická a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Trombolytika jsou předepisována v raných stadiích vývoje patologie, přičemž neexistuje riziko fragmentace sraženiny. Léčba zahrnuje prostaglandinové léky, glukokortikoidy, antikoagulancia. Pokud je to nutné, postižená noha může být znehybněna, v některých případech je pacientům předepsáno nošení kompresního punčochového zboží.

Chirurgická léčba

Případy plovoucí trombózy, tj. Těch, u kterých je vysoká pravděpodobnost krevní sraženiny, jakož i úplné blokování lumenu krevních cév, jsou předmětem rychlé léčby.

V praxi používané chirurgické léčby trombózovaných žil: t

  • Cava filtr. Je instalována do spodní duté žíly k zachycení rozbitých krevních sraženin nebo jejich fragmentů a slouží jako prevence vaskulární okluze.
  • Plenace nižší duté žíly. Stěna postižené nádoby sešívá kovovými sponami.
  • Fogartyho katétr. Používá se k odstranění volných sraženin během prvních pěti dnů po tvorbě sraženiny.
  • Trombektomie. Chirurgický zákrok k odstranění krevních sraženin v raném stádiu vývoje. Když trombóza vstoupí do zánětu žil způsobených trombusem, je kontraindikována trombektomie.

Další informace o léčbě trombózy v hluboké žíle naleznete v samostatné publikaci.

Prognózy

Při včasné adekvátní léčbě je příznivá prognóza průběhu onemocnění. Pokud se neléčí, přibližně 20% případů vede k plicní embolii a 10–20% případů plicní embolie je smrtelných. Mezi možné komplikace neošetřené žilní trombózy patří gangréna, mrtvice, infarkt myokardu. Neléčená žilní trombóza vede k rozvoji plicní embolie během tří měsíců u přibližně poloviny pacientů.

Další informace naleznete v tomto videu:

http://oserdce.com/sosudy/trombozy/simptomy-i-lechenie-nog.html

Jak se projevuje a léčí trombóza dolních končetin

Trombóza dolních končetin je charakterizována lézí žil, kdy se krevní sraženina (trombus) tvoří v lumen z řady důvodů. Patologie může ovlivnit jak povrchní, tak hluboké cévy.

V každém případě je tato choroba vždy spojena s porážkou žil: nejprve se mění s křečovými žilami, pak se rozvinutá forma vyvíjí ve formě tromboflebitidy a pak trombózy.

Ale ne nutně se trombóza vyskytuje v zapálených žilách, může se objevit ve zdravém stavu. V 70% případů jsou postiženy cévy nohou, zejména dolní končetiny. V lékařství, mluvit o trombóze, oni znamenají porážku hlubokých žil (DVT), to je v nich že krevní sraženiny jsou nejvíce často tvořeny. Navzdory asymptomatice jsou důsledky nemoci závažné. Každá čtvrtá osoba má trombózu a každá pátá osoba má léze v nohou. Vzhledem k fyziologii se trombóza vyskytuje 5-6krát častěji u žen. Krevní sraženina téměř vždy způsobuje zánětlivou reakci v místě jejího výskytu. To vede k tvorbě nových krevních sraženin.

Do 3 let se lidé trpící trombózou mohou stát zdravotně postiženými ve 35-70% případů nebo získat komplikace ve formě plicní embolie (PE). V Rusku ročně onemocní 240 000 lidí s trombózou a 60 000 pacientů ročně umírá na tuto nemoc. Každou minutu je tato diagnóza prováděna u jedné osoby (podle WHO). Je třeba připomenout, že tvorba krevní sraženiny je ochrannou reakcí těla na jakékoli poškození, pokud by tomu tak nebylo - lidé by zemřeli na krvácení i při mikroskopickém poranění. Krevní sraženiny se skládají z krevních destiček a kolagenu a ucpávají poškozené cévy, což jim brání v rozvoji krvácení. Se zdravými cévami se po hojení ran samovolně vstřebávají. Když však dojde k nerovnováze mezi koagulačními a antikoagulačními systémy, vznikají problémy.

Příčiny patologie

Příčiny trombózy mohou být následující:

  1. Nejčastější příčinou je dědičnost (slabost žilní stěny, špatný výkon chlopně, křečové žíly).
  2. Nádorové procesy. Když jsou rozbité krevní srážení, zhušťuje, zvyšuje krevní sraženiny.
  3. Hormonální poruchy během těhotenství, diabetes, myxedém, ženské pohlavní hormony (estrogen a progesteron) také přispívají k trombóze.
  4. Obezita. Když metabolický syndrom tvoří analog estrogen - leptin, přispívá k vzniku krevních sraženin.
  5. Různá zranění, zlomeniny a operace s krvácením způsobují zvýšenou hladinu tromboplastinu, zahušťují krev a urychlují tvorbu krevních sraženin.
  6. Paréza a paralýza nohou. Svalová atrofie zpomaluje žilní průtok krve, destičky se drží pohromadě.
  7. Septické stavy: infekce krve, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitida, tuberkulóza - produkují toxiny, které přispívají k tvorbě trombotických mas.
  • kouření;
  • hypodynamie;
  • těhotenství;
  • pokročilý věk;
  • diabetes mellitus;
  • extra těžké zatížení;
  • dlouhé letecké lety;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • dlouhá doba rehabilitace s lůžkem;
  • užívání některých léků, které ovlivňují srážení krve;
  • pevné typy práce spojené s nedostatkem aktivního pohybu.

Vývojový mechanismus

Základní principy krevních sraženin jsou nazývány triádou R. Virchowa, poté, co je německý lékař formuloval:

  1. Nejprve je poškozena vnitřní stěna žíly nebo spíše její endotheliová změna.
  2. Zvýšené srážení krve. Existuje látka, která urychluje adhezi krevních destiček do sraženiny.
  3. Porušení a zpomalení průtoku krve podporuje trombózu.

Hlavní příčinou trombózy je zvýšené srážení krve, pokud trvá dlouho, riziko vzniku krevních sraženin se mnohonásobně zvyšuje.

Jaká je trombóza cév dolních končetin? Žilní trombóza je závažnější stadium, ke kterému se křečové žíly dostanou bez léčby. V důsledku postupné konsolidace cév a rozvoje zánětu v nich se objevuje tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Jeho příznaky se zpočátku téměř neliší od křečových žil, cévy se zužují, průtok krve zpomaluje, což vede k tvorbě krevních sraženin, a proto dochází k trombóze. V důsledku toho může být lokálně narušen průtok krve nebo může ovlivnit celý systém cév.

Klasifikace trombózy

Připojením plaku ke stěně může být trombóza:

  • parietal - krevní sraženina je připojena ke stěně, neinterferuje s průtokem krve, je méně nebezpečná;
  • okluzální - žíla je zcela zablokována;
  • smíšený - krevní sraženina se pohybuje nahoru a dolů žílou;
  • Plovoucí - krevní sraženina, která jde podél stěny, její hrot se vznáší v lumenu žíly, je snadno schopen odejít a vniknout do malých nádob, které je blokují;
  • multifokální trombóza - krevní sraženiny se objevují na všech místech.

Existují také určité typy trombózy v dolních končetinách samotné: porážka povrchových a hlubokých žil, trombóza tepen nohou, ileofemorální trombóza nohou.

Symptomatické projevy

Ve většině případů je nemoc asymptomatická, diagnóza je detekována v pozdních stadiích výskytu komplikací. V patologii dolních končetin jsou známky trombózy u poloviny pacientů detekovány jako klasické, to znamená, že se objevují náhle, ale často jsou rozmazané. Zpočátku to může být těžkost v nohách, hyperémie, pocit tepla, bolest podél postižené žíly, zejména při fyzické námaze, často s roztrženým charakterem. Teplota může vzrůst na 39ºС, noční křeče.

Bolest nohou je horká na dotek, bolestivá při pohmatu, o něco později začne nabobtnat, kůže pod trombózou se zbledne, začne svítit, modří se. Pod kůží se objevují žíly zvětšené v podobě šňůry: jsou zapečetěny, modré, obklopené modrou síťkou malých nádob, jsou zraněny a každá změna počasí. Vstávat ráno a v noci se stává bolestně obtížným: je nemožné okamžitě stát na nohou kvůli bolesti. K rozptýlení krevního oběhu je nutné zahřát a chodit. Ve večerních hodinách se těžkost v nohou opět zvyšuje, jsou zde klenuté, lisovací, bolavé a záškubavé bolesti.

Časté parestézie dolních končetin (pocit necitlivosti a "husí kůže"). Vzhledem k výraznému otoku nohou se zdá, že objem se zvětšuje, citlivost nemocné nohy se snižuje. Na postižené straně se kůže zředí. Při chůzi po schodech a dokonce i na rovném povrchu se bolest zvyšuje.

Pro diagnostiku provedení speciálních funkčních testů pro stanovení DVT:

  • Homanův test - vzniká bolest při ohýbání nohy v dolních končetinách;
  • Lovenbergův test - když byl tonometr utažen manžetou tonometru, bolest v postižené noze byla patrná již při 80/100 mmHg a ve zdravé noze nebyla žádná bolest ani při 150 mmHg.

Pokud se trombóza vyvíjí ve femorálních tepnách, příznaky onemocnění jsou výraznější. Často je postižen gastrocnemius svalů dolních končetin, dochází k náhlému otoku kotníku a zjevnému rozšíření svalů nohou. Často se stává, že zdravá noha bolí místo pacienta.

Trombóza často ovlivňuje levou nohu. V tomto případě dochází k částečnému obnovení průtoku krve v důsledku zástav, takže se příznaky neobjeví okamžitě. S trombózou femorální žíly jsou symptomy stejné, ale jejich lokalizace je vyšší a jsou výraznější.

Vysoké krevní sraženiny jsou nebezpečnější z hlediska embolie. Pokud jsou postiženy femorální a iliakální žíly, vyvine se ileofemorální trombóza. Zvláště často volá TEL. Při tomto typu nemoci se první příznaky náhle a náhle projeví: tříslovité rýhy vyhladí, tkáně dolních končetin jsou napjaté, kůže je lesklá, žilní síť je zvýšena rozvojem kolaterálů, v noze se vyvíjí edém: od nohou po tříslo.

Je možné zaznamenat bolest, která se současně drží, teplota. Patologie je charakterizována vyblednutím kůže nohou:

  1. Může se stát mléčně bílou, objevuje se při malých křečích arteriol. Nástup procesu je náhlý a prudký, ostré bolesti, ostré, znecitlivění a chladnost nohou, otok se zvyšuje, prsty ztrácejí citlivost, pulzace tepen zmizí
  2. Namodralá barva je způsobena přetékajícími malými kapilárami (Gregoireova choroba). Na postižené straně nedochází k pulzaci tepen, ostré bolesti v noze, trhání, velmi silné. Celá noha je oteklá, kůže je tmavě modrá nebo černá a na ní se mohou objevit hemoragické puchýře. Když je žíla zcela zablokována, vyvíjí se gangréna. Arteriální trombóza nastává, když krevní sraženina proniká ze žíly během její migrace, aterosklerózy a poranění tepen. Při jeho vývoji se projevují symptomy trombózy dolních končetin s lézemi tepen několika fázemi: bolestí, snížením citlivosti na úplnou imobilizaci.

Diagnostická opatření

Pro potvrzení diagnózy DVT se provádí:

Duplexní skenování

  1. Radiopakní flebografie je nejpřesnějším způsobem detekce trombózy. Tato metoda přesně identifikuje všechny problémy v přítomnosti plovoucího trombu.
  2. Skenování radionuklidů je zavedení speciální radioaktivní látky do žil nohy, která se hromadí v krevních sraženinách a tyto zóny vypadají jako chybějící.
  3. Impedanční pletysmografie je určena rychlostí prokrvení žil nohou a zvýšením jejich objemu změnou elektrického odporu tkání.
  4. Zlatým standardem pro diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexní skenování. Takové výzkumné metody umožňují určit lokalizaci a typ trombu, jeho pohyblivost a délku, zhodnotit stupeň zúžení žil, povahu připojení sraženiny ke stěně žíly.
  5. Během CT a MRI flebografie jsou detekovány všechny oblasti s krevními sraženinami a zhoršenou žilní výplní - z nich není signál.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí různé funkční testy: symptom Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test atd. Při podezření na plicní embolii se provádí rentgenové vyšetření plic s radioaktivním markerem.

Možné komplikace

Tyto komplikace nejsou dány pro zastrašování, ale jako připomínka, že trombóza by měla být léčena nutně, nejlépe v raných stadiích a pouze pod dohledem lékaře. Nebezpečí vytváří plovoucí trombus s rozvojem plicní embolie a fatálním následkem. Pokud jsou blokovány malé větve arteriae pulmonalis, vyvine se DN a hemoragický plicní infarkt. V jiných případech dochází k chronické venózní insuficienci. Příležitostně může být okluzní trombóza, pokud je neléčená, komplikována gangrénou nohou, během hnisavé fúze krevní sraženiny je možné abscesy žil.

Nezbytná léčba

Mnoho lidí se domnívá, že léčba trombózy dolních končetin je podobná léčbě křečových žil. To je špatné v kořenech: v případě křečových žil není žádný trombus a je možné použít masti, masáže, obklady, pleťové vody, v přítomnosti krevní sraženiny je to k ničemu.

Léčba trombózy je pouze komplexní:

  • použití antikoagulancií a trombolytika mohou být podávány přímo do žíly;
  • využití radikálových metod - odstranění krevních sraženin pomocí chirurgických zákroků - trombektomie nebo založení cava filtru v žíle.

Kava-filtr vytváří bariéru pro migraci krevních sraženin a brání jim dále, být pastí. Jejich zřízení je indikováno zejména těm, kteří by neměli užívat antikoagulancia.

Chirurgické metody se používají v následujících případech:

  • s hrozbou plicní embolie;
  • se vzestupnou tromboflebitidou;
  • když se krevní sraženina roztaví hnisavým exsudátem;
  • v přítomnosti plovoucí krevní sraženiny, když konzervativní léčba není účinná;

Po operaci musíte začít co nejrychleji chodit, abyste zabránili opětovnému výskytu krevních sraženin. O rozhodnutí o léčbě trombózy v každém případě rozhoduje lékař společně s chirurgy.

Hlavním cílem konzervativní léčby je prevence následné trombózy, snížení zánětu a zlepšení mikrocirkulace. Pro tento účel jsou předepsány přímé antikoagulancia, zvláště často je to heparin. Dále se používají prodloužená antikoagulancia - Fraxiparin, Clexane. Přiřazení angioprotektorů ke zlepšení mikrocirkulace - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako trombolytika vstřikovala enzymové látky - Urokinase, Streptokinase.

Pro zlepšení reologických vlastností krve Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tyto léčivé roztoky zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují její viskozitu a schopnost srážet se. Protizánětlivé léky (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) snižují bolest, ředí krev, zmírňují otoky a zánětlivé procesy. Léčba je doplněna elastickým bandážováním.

Preventivní opatření

Z preventivních důvodů je nutné:

  • odvykání kouření;
  • kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
  • elastické bandážování;
  • vyloučení perorálních kontraceptiv;
  • nosit pohodlné boty s výškou paty ne více než 3-4 cm, to může také zahrnovat mírné cvičení;
  • denně 30 minut denně;
  • užívání antikoagulancií;
  • dodržování dne.

Všechny úkony by měl sledovat ošetřující lékař. Nemohu začít nemoc - má nebezpečné následky.

http://sosudoved.ru/krov/kak-projavljaetsja-i-lechitsja-tromboz-nizhnih-konechnostej.html

Trombóza žil. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba trombózy

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Žilní trombóza je tvorba krevní sraženiny (trombu) v lumenu cévy, což vede k narušení krevního oběhu v této oblasti. Onemocnění se projevuje klenutou bolestí, zarudnutím a otokem. Obecný stav osoby není o nic horší. V 80% případů je onemocnění asymptomatické, ale trombus může způsobit smrtelnou komplikaci - plicní embolii.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace hrozí každé čtvrté osobě na planetě krevní sraženina. Trombóza je každoročně diagnostikována na 160 lidí na každých 100 tisíc lidí. Jen v Rusku ročně onemocní 240 000 lidí.

Trombóza žil je považována za "ženskou" chorobu. Krásná polovina lidstva trpí touto patologií 5-6krát častěji než muži. Důvodem je vysoká hladina ženských hormonů, hormonální antikoncepce a těhotenství.

Lidé s nadváhou jsou také velmi ohroženi. Lékaři říkají, že po 40 letech, s 3-4 stupni obezity, pravděpodobnost výskytu krevní sraženiny vzrůstá 5krát.

Krevní sraženiny se mohou objevit v tepnách, žilách a kapilárách všech orgánů. Nejčastěji však postihuje žíly dolních končetin, zejména nohou. Ve většině případů se krevní sraženiny nacházejí v blízkosti stěny (blízko stěny), ale mohou zcela blokovat lumen (okluzivní krevní sraženiny).

Je třeba mít na paměti, že proces tvorby krevní sraženiny je ochranným mechanismem. Bez ní bychom zemřeli na ztrátu krve, dokonce i po malém zranění. Krevní sraženiny tvořící sraženiny krevních destiček a kolagenu. Ucpávají poškozené cévy a zastavují krvácení. Když se rána hojí, takové sraženiny se samy rozpustí. Problémy vznikají, když je narušena rovnováha krevního srážení a antikoagulačního systému.

Anatomie žíly

Vídeň je nádoba, skrze kterou proudí krev z orgánů do srdce. Krev vstupuje do žíly z kapilár, které sbírají krev z orgánů a tkání. Žíly tvoří rozvětvenou žilní síť. Nádoby jsou často propojeny (anastomizovány). To umožňuje proudění krve kolem oblasti ucpané krevní sraženinou. Ale pro takovou anastomózu může krevní sraženina proniknout z povrchových žil do hlubokých žil a odtud do srdce a do mozku.

Stěna žíly má několik vrstev:

  1. Vnitřní výstelka žil (intima):
    • vrstvu endotelových buněk, které přicházejí do styku s krví. Jejich funkcí je zabránit výskytu krevních sraženin a zabránit tomu, aby se krevní sraženiny připojovaly ke stěně žíly. K tomu buňky produkují speciální látku - prostacyklin.
    • vrstva tenké elastické membrány vláken pojivové tkáně.
  2. Střední slupka žil se skládá z hladkých svalů. V žíle je jen málo svalových vláken a jsou umístěny spíše ve svazcích než ve spojité vrstvě. Z toho důvodu se žíly zhroutí, pokud je v nich krev a snadno se protahují a expandují, když přetékají krví. V žilách kostí, jater, sleziny, mozku a sítnice chybí svalová vrstva.
  3. Vnější shell (adventitial) je nejhustší. Jeho funkcí je chránit žílu před poškozením. Skládá se z husté vrstvy elastických a kolagenních vláken pojivové tkáně, ve které procházejí nervy a cévy. Venku je žíla pokryta vrstvou volné pojivové tkáně, se kterou je upevněna na svalech a orgánech.
Ventily jsou výrůstky vnitřní výstelky žíly. Oni hrají důležitou roli v pohybu krve k srdci, ale často to je blízko nich že krevní sraženiny se objeví. Podle konstrukce ventilů se podobají spárovaným křídlům nebo kapsám.

Faktory, které zabraňují vzniku krevních sraženin

Za srážení krve je zodpovědných 13 faktorů (látek nebo enzymů). Pro každý z nich existuje protizávaží (inhibitor), látka, která zastavuje působení koagulačního faktoru. Tyto inhibitory tvoří krevní antikoagulační systém. Jeho funkcí je udržovat krev v tekuté formě a chránit cévy před tvorbou krevních sraženin.

Složky antikoagulačního systému:

  1. Antikoagulancia - látky inhibující tvorbu fibrinu v těle
    • Primární antikoagulancia, která jsou neustále obsažena v krvi a nedovolují, aby se destičky držely pohromadě. To je antithrombin III, heparin, a1-antitrypsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin atd.
    • Sekundární antikoagulancia. Tyto látky vznikají, když krev již začala srážet. Zastaví tento proces. Patří mezi ně: antitrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-antikoagulant atd.
  2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavní složkou je plasmin. Je zodpovědný za štěpení vláken fibrinu, které jsou základem trombu.
Hlavním bojovníkem antikoagulačního systému je antitrombin III. Tato látka neustále cirkuluje v krvi. Najde thrombin (hlavní enzym, který spouští tvorbu krevní sraženiny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný játry také hraje velkou roli. Snižuje také aktivitu trombinu.

Fibrin S lemuje žíly zevnitř. Jeho úkolem je zabránit ulpívání krvinek na žilní stěně, předcházet jejímu poškození a zlepšovat průtok krve.

Hloubková žilní trombóza dolních končetin

Hloubková žilní trombóza dolních končetin je onemocnění, při kterém se krevní sraženiny vyskytují v hlubokých žilách umístěných pod svaly. Okluze hlubokých cév se vyskytuje v 10-15% případů trombózy.

Trombus se nejčastěji tvoří v hlubokých žilách nohy. Během prvních 3 až 4 dnů je sraženina volně připojena ke stěně cévy. Během tohoto období může snadno odejít.

Asi o týden později začíná zánět žilní stěny kolem krevní sraženiny - tromboflebitidy. Během této doby krevní sraženina ztuhne a připojí se ke stěně cévy. Zánět způsobuje, že se nové krevní sraženiny objevují výše podél žíly. I přes léze ve velkých oblastech žíly je onemocnění často asymptomatické.

Příčiny hluboké žilní trombózy dolních končetin

  1. Vrozené vaskulární anomálie:
    • vrozená nebo získaná nedostatečnost žilní chlopně,
    • nedostatečné rozvinutí svalové nebo elastické membrány stěny žíly;
    • vrozené křečové žíly;
    • vrozené píštěle mezi hlubokými žilkami a tepnami.
    Tyto rysy vývoje žil vedou k pomalejšímu proudění krve a stagnaci v žilách. V tomto případě se destičky snadno lepí a tvoří trombus.
  2. Onkologická onemocnění
    • rakovinu žaludku;
    • rakovina pankreatu;
    • rakovina plic;
    • maligní nádory pánve.
    U lidí s rakovinou je metabolismus narušen a krevní srážení se zvyšuje. Chemoterapie způsobuje poškození vnitřní výstelky krevních cév při aktivaci látek, které zahušťují krev. A zhoršuje situaci, skutečnost, že pacienti s rakovinou se pohybují o něco málo, a často úplně bez lůžka.
  3. Hormonální poruchy
    • narušení pohlavních žláz;
    • užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (OCC);
    • hormonální selhání během těhotenství.
    Zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů způsobují krevní sraženiny. Progesteron, který zastavuje krvácení během menstruace, může způsobit tvorbu krevních sraženin. A estrogen je schopen aktivovat fibrinogen a protrombin, jehož úloha při tvorbě krevních sraženin je velmi velká.
  4. Obezita. Tukové buňky produkují hormon leptin, který je podobný ženským pohlavním hormonům. Leptin působí na citlivé receptory na povrchu destiček, což je způsobuje, že se drží na sobě.
  5. Následky operace. Po operaci se hluboká žilní trombóza vyskytuje u 30% lidí starších 40 let. Mnoho krevních tromboplastinů vstupuje do krve. Tato látka způsobuje srážení krve.
  6. Zlomeniny. Tkáňový tromboplastin (jeden z faktorů srážení krve) vstupuje do krevního oběhu a spouští kaskádu reakcí vedoucích k tvorbě krevních sraženin.
  7. Paralýza dolních končetin. Porušení pohybu dolních končetin může být důsledkem poranění nebo mrtvice. V důsledku toho se zhoršuje inervace a výživa stěn žíly, což narušuje její práci. Kromě toho pohyb krve žilami závisí do značné míry na práci svalů. Proto, pokud svaly netlačí krev a stagnuje, protahuje žíly.
  8. Infekce
    • sepse;
    • pneumonie;
    • hnisavé rány, abscesy.
    Bakterie dělají krev více viskózní a poškozují vnitřní výstelku žil. Způsobují uvolňování látek vedoucích k tvorbě krevní sraženiny.
Rizikové faktory pro hlubokou žilní trombózu dolních končetin zahrnují:
  • věk nad 40 let;
  • časté lety nebo cesty trvající déle než 4 hodiny;
  • "Stálá" nebo "sedavá" práce;
  • těžké cvičení, sport;
  • kouření

Mechanismus srážení krve

Příznaky hluboké žilní trombózy

Diagnostika

Funkční testy

Vzorky - tyto studie pomáhají lékaři zjistit přítomnost krevní sraženiny při objektivním vyšetření i bez vybavení.

Příznak Lovenberga

Lékař provede vzorek manžety ze zařízení pro měření krevního tlaku. Manžeta je umístěna nad kolenem. Známky obstrukce žíly: s hodnotou 80-100 mm Hg bolest pod kolenem. Na zdravé noze, dokonce komprese až 150-180 mm Hg. nezpůsobuje bolest.

Pochodový test

Na nohu je od prstů k slabinám umístěn elastický obvaz. Budete požádáni, abyste několik minut chodili, pak se obvaz odstraní.

Symptomy trombózy:

  • klenuté bolesti v nohou;
  • ne se zhroutily dilatované žíly safeny.

Vzorek Pratt-1

Budete požádáni, abyste si lehli, změřili obvod dolní končetiny a pomocí masáže vyprázdnili povrchové žíly. Po tom, doktor dá elastický obvaz, začínat prsty. Tudíž vytlačuje podkožní cévy a směruje krev do hlubokých žil. Budete požádáni, abyste chodili po dobu 10 minut a poté obvaz odstranili.

Příznaky hluboké žilní trombózy

  • tam jsou nepohodlí, bolest v nohách - známky narušení odtoku hlubokými žilkami;
  • objem nohy se zvyšuje v důsledku stagnující krve.
Ukázka Homans.

Ležíte na zádech, kolena jsou ohnutá. Lékař vás požádá o ohyb nohy. Příznaky hluboké žilní trombózy:

  • vzhled ostré bledosti na lýtku;
  • silné bolesti svalů gastrocnemius.
Probe Mayo-Pratt.

Ležíte na gauči pod nemocným nožním válečkem. Masážní pohyby, lékař vyprázdní povrchové žíly a položí škrtidlo na horní třetinu stehna. Budete požádáni, abyste chodili s postrojem 30-40 minut.

Příznaky hluboké žilní trombózy:

  • zvýšený pocit bolestivosti nohou;
  • objeví se bolest v holeně.

Doplerografie

Metoda výzkumu založená na vlastnostech ultrazvuku se odráží od pohybujících se krevních buněk se změněnou frekvencí. V důsledku toho lékař obdrží obraz, který popisuje rysy pohybu krve cévami.

Dopplerografie je 90% spolehlivá při vyšetření femorální žíly, ale studium hlubokých žil dolních končetin je méně informativní.

Dopplerografie odhaluje takové známky hluboké žilní trombózy:

  • během inhalace nejsou žádné změny v pohybu krve ve femorální tepně. To říká, že krevní sraženina se nachází mezi stehenní žílou a srdcem;
  • průtok krve ve femorální žíle se nezvyšuje poté, co lékař vyloučil krev ze žil nohou. To je důkaz, že v oblasti mezi nohou a stehnem je krevní sraženina;
  • rychlost proudění krve je pomalá v popliteal, femoral, a přední tibial žíly. To znamená, že na cestě se krev setká s překážkou ve formě krevní sraženiny;
  • existují rozdíly v pohybu krve žíly pravých a levých nohou.
Angiografie

Test žíly zvaný flebografie. Tento způsob je založen na zavedení kontrastní látky na bázi jodu do žíly. Tato sloučenina je pro zdraví neškodná. Díky tomu je žila dobře viditelná na rentgenových nebo CT snímcích. Pro výzkum použijte speciální přístroj - angiograf.

Symptomy trombózy:

  • kontrastní látka nepronikne žílou, ucpanou trombusem, což je účinek "sekané žíly";
  • ostré zúžení průsvitu cévy;
  • nerovnoměrné obrysy krevních cév hovoří o křečových žilách a ukládání aterosklerotických plátů na vnitřní stěně cév;
  • parietální tromby vypadají jako zakulacené útvary připojené ke stěně žíly, nezbarvené kontrastní látkou.

Trombóza povrchových žil dolních končetin

Příčiny povrchové žilní trombózy

  1. Křečové žíly dolních končetin.

Velké množství krve stagnuje v žilách, zatímco cévy se protahují a mění se v zásobníky naplněné krví. Bez pohybu se krevní buňky slepí a klíčí vlákny fibrinu.

  • Krevní onemocnění
    • Erytremie je onemocnění, při kterém se počet krevních buněk zvyšuje a stává se silnějším.
    • Trombofilie je onemocnění, při kterém se zvyšuje počet krevních destiček a zvyšuje se sklon ke vzniku krevních sraženin.
      Tyto patologie mohou být vrozené nebo se vyvíjejí v důsledku hypertenze a autoimunitních onemocnění.
  • Infekční onemocnění.
    • šarlatovou horečku;
    • bolest v krku;
    • pneumonie;
    • sepse;
    • parotitida
    Bakterie a viry mohou poškodit vnitřní výstelku žil, čímž aktivují látky, které způsobují krevní sraženiny.
  • Zranění
    • modřiny;
    • zlomeniny;
    • popáleniny;
    • omrzliny;
    • ordinací.
    V tomto případě působí tři faktory najednou: během poranění může trpět cévní stěna, zvyšuje se srážlivost krve a sádrový odlitek nebo lůžko vede k pomalejšímu prokrvení.
  • Systémová autoimunitní onemocnění
    • antifosfolipidový syndrom (APS);
    • revmatoidní artritidu;
    • systémová vaskulitida;
    • systémový lupus erythematosus.
    Při systémových onemocněních v těle se uvolňují protilátky, které napadají krevní destičky a buněčné membrány endotelu, které lemují žíly, což způsobuje vznik krevních sraženin.
  • Alergické reakce. Během alergie probíhají v těle komplexní procesy, v jejichž důsledku dochází k uvolňování látek, které aktivují krevní destičky. A s poškozením vnitřní výstelky krevních cév existují další složky, které urychlují tvorbu fibrinu.
  • Metabolická onemocnění
    • obezita;
    • diabetes mellitus.
    Fibrin a fibrinogen jsou proteiny, které vážou krevní buňky do krevní sraženiny. Metabolická porucha vede ke zvýšení jejich hladiny. Kromě toho buňky tukové tkáně produkují hormon leptin, který způsobuje adhezi destiček.
  • Kardiovaskulární onemocnění
    • ischemická choroba srdce;
    • křečové žíly;
    • hypertenze;
    • ateroskleróza;
    • porucha srdečního rytmu.
    Tato onemocnění vedou k pomalejšímu proudění krve v žilách a žilní stázi. To vytváří podmínky pro vznik krevních sraženin. Aterosklerotické plaky ulpívají na stěnách cévy a zužují svůj průchod. V důsledku toho dochází k turbulenci v krevním řečišti, která zadržuje krevní buňky a usadí se na povrchu plaků.
  • Plicní onemocnění
    • bronchiální astma;
    • chronická obstrukční bronchitida.
    Nedostatečné množství kyslíku způsobuje poruchy funkce srdce, zhoršuje krevní oběh. To vede ke stagnaci krve v žilách a ke zvýšení počtu krevních buněk.
  • Onkologická onemocnění. Nádorové nádory způsobují zvýšenou produkci buněk zodpovědných za srážení krve. A chemoterapie aktivuje práci systému srážení krve.
  • Faktory urychlující vývoj povrchové žilní trombózy

    • žíhání;
    • dehydratace těla, pokud pijete méně než 1,5-2 litrů tekutiny denně;
    • nekontrolované diuretika;
    • dlouhý odpočinek;
    • věk nad 50 let;
    • nedostatek fyzické aktivity;
    • antikoncepční pilulky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • kouření

    Mechanismus srážení krve

    1. Poškození stěny nádoby. V tomto místě jsou vytvořeny turbulence, které způsobují zpoždění krevních buněk v blízkosti žilní stěny.
    2. Na poškozené oblasti žíly se objevují kapky tekutin. K nim se přidávají krevní destičky a další prvky krve.
    3. Nepoškozená stěna žíly a krevní buňky mají stejný náboj, a proto se navzájem odpuzují. Pokud je však žíla poškozena, ztrácí svůj náboj a krevní destičky se v této oblasti mohou konsolidovat.
    4. Tromboplastin je vylučován z poraněné žíly. Zahajuje proces tvorby dalších faktorů srážení krve. Tromboplastin způsobuje tvorbu trombu.
    5. Krev proudí kolem trombu a jeho povrch postupně získává vrstvy nových destiček.

    Příznaky

    Povrchové žíly leží v podkožní tukové tkáni v hloubce 0,5-2 cm pod povrchem kůže. Vzhledem k tomuto uspořádání cév jsou okamžitě patrné příznaky povrchové žilní trombózy. Nemoc obvykle začíná akutně. To znamená, že ráno bylo vše v pořádku a ve večerních hodinách se objevily známky trombózy.

    Subjektivní symptomy, které se cítí nemocné

    1. Bolest podél žil, která se zvyšuje s fyzickou námahou.
    2. Pocit těžkosti v noze.
    3. Otok nohou a chodidel.
    4. Zčervenání kůže nad krevní sraženinou.
    5. Zvýšená citlivost pokožky, pocit "běh husí kůže".
    6. Cramps gastrocnemius svaly.
    Objektivní příznaky, které lékař při vyšetření vidí
    1. Křečové žíly (ale někdy se může v rozšířené žíle objevit krevní sraženina).
    2. Žilní síťka je jasně viditelná kvůli přetečení krví.
    3. Při stisknutí se žíla nesbalí, nezmizí, ale zůstává naplněna krví.
    4. Konsolidace podél žíly. Může být ve tvaru koule nebo protáhnout žílu.

    Diagnostika trombózy saphenózní žíly

    Funkční testy se používají ke stanovení stavu žil v safenózách. Umožňují vyhodnotit fungování ventilů, ale neuvádějí polohu trombu.

    Ukázka Brody-Troyanova-Trendelenburg.

    Ležíte na zádech, vaše bolavá noha je zvednutá. Od žíly masírujte krev z prstů do třísla. Uprostřed stehna uložte gumičku. Poté budete vyzváni, abyste vstali.

    Rychlé naplnění žil pod postrojem hovoří o narušení žil.

    Gakkenbruchův test

    Lékař sevře místo, kde velká safenózní žíla spadne do femorální žíly a požádá vás o kašel. O narušení práce říká push, který vytváří reverzní vlnu krve, která se odráží od krevní sraženiny. Lékař cítí tento tlak pod prsty.

    Dopplerův ultrazvuk nebo Dopplerův ultrazvuk

    Bezbolestná studie, která může být provedena mnohokrát. Pro posouzení účinnosti léčby se provádí jednou týdně. Zkušený lékař může určit charakteristiky průtoku krve, stav stěn žil a jejich chlopní, jakož i přítomnost krevní sraženiny s přesností až 90%.

    Studie umožňuje identifikovat takové příznaky trombózy žil:

    • žíly, ve kterých je trombus, se nezatrhávají pod tlakem ultrazvukové sondy;
    • hustá zformovaná krevní sraženina může být pozorována na monitoru ve formě zaoblené formace nebo kordu;
    • průtok krve je narušen v trombózované žíle, je patrné zúžení stěn cév;
    • venózní chlopně v postižené oblasti se nepohybují;
    • oblast před zvětšením trombu a naplněním krví;
    • průtok krve je pomalý ve srovnání se zdravou nohou.
    Angiografie nebo flebografie

    V žíle se vytvoří malá propíchnutí a prostřednictvím katétru se injikuje kontrastní činidlo, které dobře drží rentgenové paprsky. Pak se x-ray nebo CT scan. V důsledku toho je možné získat velmi jasný obraz trombované žíly a odhalit známky přítomnosti trombu. Hlavní výhodou tohoto postupu je, že dokonce odhaluje čerstvé krevní sraženiny, které nejsou viditelné při ultrazvukovém vyšetření.

    Při trombóze odhalí angiografie tyto změny:

    • stěny žil jsou nerovnoměrné, drsné;
    • lumen žíly se ostře zužuje. To může být viděno jako kontrastní látka teče přes úzký otvor a proudí kolem krevní sraženiny;
    • v blízkosti stěny žíly je „nezbarvená“ zakulacená formace - parietální trombus;
    • "Odříznutá" žíla, když kontrastní látka neprochází postiženou oblastí. To naznačuje, že trombus zcela zablokoval žílu.

    Léčba žilní trombózy

    Léčba hluboké žilní trombózy vyžaduje odpočinek na lůžku. Pokud se v dolní části nohy vytvoří krevní sraženina, je nutné zůstat v posteli po dobu 3 - 4 dnů, a pokud je v femorální žíle, pak je to 10-12 dní.

    Při první návštěvě lékař určí taktiku léčby a rozhodne, zda potřebujete být léčeni v nemocnici nebo zda to můžete udělat doma. Pokud existuje nebezpečí, že se trombus může zlomit a blokovat plicní tepnu, je nutná operace.

    Léčba drogami

    Přímé antikoagulancia: Heparin

    Lék je navržen tak, aby snížil aktivitu trombinu v krvi a urychlil tvorbu antitrombinu III, který pomáhá udržovat krev v tekutém stavu.

    Na začátku léčby se heparin podává intravenózně v dávkách 5000 IU. Po 3 dnech se dávka sníží na 30000-40000 U / den. Toto množství léčiva je rozděleno na 3 až 6 krát a injikováno subkutánně.

    Každé 4 hodiny kontroluje hladinu srážení krve, aby se zabránilo krvácení nebo krvácení do vnitřních orgánů.

    Moderní hepariny s nízkou molekulární hmotností jsou vhodnější pro použití, podávají se subkutánně do žaludku. Jsou dobře vstřebávány a méně pravděpodobně způsobují krvácení. Při akutní trombóze se používá Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dostatečně 1 injekce 1 krát denně.

    Nepřímé antikoagulancia: Warfarin, Coumadin

    Tyto léky inhibují tvorbu protrombinu, z něhož vzniká další trombin. Snižují také účinky jiných faktorů srážení krve, které jsou závislé na vitaminu K. Tyto léky mohou předepsat pouze lékaři a nastavit dávkování. Aby se zabránilo komplikacím, bude nutné pravidelně monitorovat parametry srážení krve.

    Užívejte v závislosti na úrovni srážení krve v 2-10 mg denně (1-3 tablety). Lék se užívá 1 krát denně ve stejnou dobu. Nezapomeňte, že pokud užíváte současně heparin, aspirin nebo jiná ředidla, zvyšuje se riziko krvácení.

    Trombolytika nebo enzymové přípravky související s antikoagulancii: Streptokináza, Urokináza

    Tyto léky jsou určeny k rozpouštění krevních sraženin. Enzymy rozpouštějí fibrinová vlákna v krevních sraženinách a pomáhají redukovat sraženiny. Inhibují také působení látek, které způsobují srážení krve.
    Dávka léku je určena lékařem v závislosti na situaci. Trombolytika se smísí se solným roztokem nebo roztokem glukózy a podávají se intravenózně. Počáteční dávka 500 000 KIE, pak - 50000-100000 KIE / hod.

    Hemorheologicky aktivní léčiva: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Zlepšují prokrvení kapilár, snižují viskozitu krve a zabraňují shromažďování krevních destiček v sraženinách. Tyto drogy dělají krev tenčí, “ředil” to.

    Rheopoliglyukin se podává intravenózně při 400-1000 ml / den. Délka léčby je 5-10 dnů.

    Nespecifická protizánětlivá léčiva (NSAID) Diklofenak a ketoprofen

    Prostředky zmírňují zánět v žilní stěně a pomáhají zbavit se bolesti v postižené končetině. Navíc mírně snižují riziko lepení destiček.

    Lék se užívá 1 tobolka (tableta) 2-3krát denně, nejlépe po jídle, aby nedocházelo k podráždění sliznice zažívacího traktu. Průběh léčby nesmí překročit 10-14 dnů.

    Léčba bez drog

    Chcete-li se zbavit otoků, bolesti a zlepšit práci žil, obvaz nemocnou nohu s elastickým obvazem. To by mělo být provedeno ráno před vyjetím z postele. Použijte bandáž o délce 3 ma šířce až 10 cm.

    Začněte bandážování prsty, střední protahování bandáže. Každé další kolo by mělo jít na předchozí kolo o několik centimetrů. V noci lze obvaz odstranit.

    Místo obvazu je vhodné použít speciální kompresní ponožky nebo punčochy. Musí být vybírány přesně podle velikosti a oblečeny, než se dostanete z postele.

    Chirurgická léčba

    Druhy operací

    Operace Troyanova - Trendellenburg

    Chirurg propláchne kmen velké safenózní žíly kovovými svorkami nebo na ni nastaví speciální klip, aby krev mohla projít zbývajícími otvory. To je nezbytné, aby se sraženina nerozšířila dále do femorální žíly.

    Nainstalujte kava filtr

    V dolní vena cava nastavte filtrační past, připomínající rám z deštníku. Chybí mu krev, ale zpožďuje krevní sraženiny, což jim brání dostat se do srdce, mozku a plic. Nevýhoda metody: pokud do filtru vnikne velký trombus, průtok žíly bude blokován a filtr bude třeba okamžitě odstranit.

    Trombectomy - chirurgie k odstranění krevní sraženiny ze žil

    Provádí se během prvních 7 dnů po vzniku krevní sraženiny, zatímco není zakořeněna na stěnách cévy. V tříslech je vytvořen malý otvor, kterým chirurg vloží katétr (tenká dutá trubka). S jeho pomocí je možné extrahovat krevní sraženinu. Nedostatek operace: krevní sraženina se může znovu vytvořit na stejném místě kvůli poškození vnitřní výstelky žíly.

    Dieta pro žilní trombózu

    Tradiční metody léčby žilní trombózy

    Léčivo Verbena obsahuje glykosidy verbenalin a verbenin, stejně jako esenciální olej a soli kyseliny křemičité. Tyto látky zabraňují vzniku krevních sraženin a přispívají k resorpci krevních sraženin.

    Infuze květin vervain. 1 lžíce sušených květin nalijte 2 šálky vařící vody a přiveďte k varu. Poté odstraňte z ohně a nechte vyluhovat hodinu. Vezměte 2 lžíce infuze 3krát denně před jídlem. Nápoj je nutný po dobu 2-3 měsíců.

    Agát obsahuje mnoho esterů kyseliny salicylové, což snižuje srážlivost krve. Esenciální oleje a taniny pomáhají zlepšovat tón žil.

    Chcete-li připravit tinkturu, vezměte čerstvé nebo sušené akátové květy a nakrájejte je. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou nebo 60% alkoholem. Nechte 7 dní v temnu. Tinktura setřete kůži podél žíly 2x denně. Uvnitř vezměte 5 kapek 3-4 krát denně. Délka léčby je 2-4 týdny.

    Chmelové šištice obsahují fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Tato rostlina dokonale zklidňuje a zlepšuje fungování kardiovaskulárního systému.

    Chcete-li připravit vývar, vezměte 2 lžíce. květenství chmel, nalijte 0,5 litru vody, přiveďte do varu a vařte 5 minut. Nechte 2 hodiny na teplém místě. Vezměte 1/2 šálek 4 krát denně na prázdný žaludek. Průběh léčby je 3-4 týdny.

    Cibulová šťáva a med. Cibule obsahuje přírodní antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin. Vědci prokázali, že jsou účinnější než aspirin.

    Rozdrtit cibuli a zmáčknout sklenici šťávy. Smíchejte se sklenkou medu a nechte 3 dny při pokojové teplotě a pak 10 dní v chladničce. Vezměte 1 polévková lžíce. 3 krát denně. Po dokončení léčby si vezměte pauzu 5 dní a opakujte průběh.

    Co je to akutní žilní trombóza?

    Akutní trombóza žíly je onemocnění způsobené výskytem krevní sraženiny v lumen žíly. Trombóza může být doprovázena zánětem žíly - tromboflebitidy.

    Nejčastěji dochází k akutní trombóze v žilách dolních končetin. Krevní sraženiny se mohou objevit v safenózních nebo hlubokých žilách. Současně je částečně nebo úplně blokován průtok krve cévou.

    Akutní žilní trombóza nastává, když na tělo působí najednou tři faktory: poškození žilní stěny, zhoršení krevního oběhu a zvýšení jeho srážlivosti.

    Příznaky akutní žilní trombózy:

    • bolest klenby;
    • těžkost v noze;
    • rychle rostoucí edém končetin;
    • jestliže krevní sraženina je lokalizována v povrchových žilách, pak kůže nad tím zčervená, a jestliže to je hluboké, pak noha se zbledne a získá namodralý nádech.
    Pro léčbu akutní žilní trombózy se heparin používá po dobu 7–10 dnů, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak a ketoprofen). Pokud léčba lékem selhala, je trombus chirurgicky odstraněn nebo je do žíly vložen filtr cava, který je určen k udržení toku sraženiny v cévách plic a mozku.

    Jak vypadá noha během žilní trombózy?

    Při trombóze subkutánních žil jsou příznaky onemocnění jasně viditelné:

    • pod kůží je vidět oteklou žílu;
    • krevní sraženina má vzhled kulatého nebo vlnitého těsnění modré barvy;
    • kůže kolem trombu je zarudlá a edematózní;
    • malé okolní žíly přetékají krví a jsou snadno viditelné pod kůží v podobě modrých, klikatých linií.
    http://www.polismed.com/articles-tromboz-ven-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechen.html

    Více Článků O Křečových Žil

    • Hypotenze
      Prevence
      Stručný popis onemocněníHypotenze je dlouhodobý stav, kdy systolický (horní) tlak klesá pod 100 mm Hg. pilíře a diastolické (nižší) - pod 60 mm Hg. pilíře. V kardiologické literatuře, tam jsou jiné čísla, protože není tam žádný jediný pohled na rozsah ke kterému osoba je tlak klesá v osobě, která vyvine arteriální hypotenzi.
    • Léčba zácpy u dětí 9 měsíců
      Komplikace
      Mladí rodiče ne vždy vědí, jak se správně starat o děti prvního roku života. Proto existují různé problémy s trávením v důsledku seznámení se s novými produkty, nesprávnou výživou kojících žen a užíváním účinných léků.

    Stručný popis onemocněníHypotenze je dlouhodobý stav, kdy systolický (horní) tlak klesá pod 100 mm Hg. pilíře a diastolické (nižší) - pod 60 mm Hg. pilíře. V kardiologické literatuře, tam jsou jiné čísla, protože není tam žádný jediný pohled na rozsah ke kterému osoba je tlak klesá v osobě, která vyvine arteriální hypotenzi.