Charakteristika tromboembolismu: 8 typů, symptomů a léčby patologie

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

V tomto článku: charakterizace tromboembolismu, jaké jsou příznaky tohoto závažného stavu, jeho typy a způsoby léčby.

Tromboembolie není samostatná choroba, ale může se rozvinout s mnoha onemocněními, doprovázenými tvorbou krevních sraženin v cévách nebo sběrem krevních sraženin, lymfy nebo vzduchu. Tyto částice - krevní sraženiny, sraženiny tukové tkáně, vzduchové bubliny zachycené v cévě, zarostlé kolonie mikroorganismů - blokují lumen arteriální nebo venózní cévy a zabraňují normálnímu průtoku krve. V důsledku takového narušení se v oblasti léze vyvíjí ischemie - nedostatek krevního zásobení tkání. Následky tohoto stavu se mohou stát infarkty, mrtvice nebo gangréna.

Proces tromboembolie lze obvykle rozdělit do čtyř hlavních fází:

  1. tvorba trombu nebo embolů (například vzduchová bublina);
  2. separace trombu;
  3. jeho embolus (pohyb) v krevním řečišti;
  4. blokování lumenu cévy a rozvoj trombózy.

Typicky se takový komplex symptomů (tj. Syndrom) náhle vyvíjí, ovlivňuje krevní cévy plic, srdce, mozku, střev nebo nohou a může vést k invaliditě nebo smrti pacienta.

Příčinou tromboembolie může být řada stavů nebo nemocí a ucpání cévy krevní sraženinou se může objevit v různých částech krevního oběhu. V závislosti na oblasti léze se s léčbou tohoto stavu může poradit neurolog, neurochirurg, břišní chirurg, kardiolog nebo cévní chirurg.

Osm typů patologie

Emboly mohou způsobit blokování v různých částech cévního lůžka. Důležité je, že odborníci rozlišují 8 hlavních typů tromboembolie:

  1. mozkové cévy;
  2. plicní tepnu;
  3. abdominální aortu;
  4. mesenterické tepny;
  5. mezenterické žíly;
  6. renální tepna;
  7. tepny nohou;
  8. embolie plodová tekutina.

Důvody

Příčinou tromboembolie se stává trombový embol, který se oddělil od cévní stěny, která se krevním proudem dostává do určité cévy a ucpává ji. Následně se v postižené oblasti vyvíjí ischemie, což způsobuje vznik symptomů.

Následující onemocnění nebo stavy mohou predisponovat k tvorbě trombových embolů a rozvoji tromboembolie:

  • dlouhý pobyt ve stejné poloze a prudký vzestup (např. prodloužený odpočinek na lůžku, let nebo cesta);
  • příjem léků, které zvyšují viskozitu krve;
  • trombofilie (porucha krvácení);
  • některé operace;
  • ateroskleróza;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • arteriální hypertenze nebo hypertenzní krize;
  • mrtvice;
  • onemocnění srdce a cév;
  • křečové žíly;
  • generalizovaná sepse;
  • zlomeniny velkých kostí;
  • krvácení;
  • popáleniny nebo omrzliny;
  • maligní nádory;
  • kouření;
  • dehydrataci;
  • těhotenství a porod;
  • stáří

Příznaky

1. Tromboembolie mozkových cév

Nejčastěji je tato patologie pozorována u starších osob. Obvykle se vyskytuje na pozadí aterosklerózy a hypertenze.

Ve většině případů dochází k oddělení krevní sraženiny během nebo po nočním spánku. První známky okluze cév mozku mohou být slabé a pacient je při vědomí:

  • ohromený
  • zvýšená ospalost,
  • dezorientace
  • bolest hlavy
  • bolest při pohybu oční bulvy
  • nevolnost a zvracení.

Patologický proces rychle neprobíhá. Po určitou dobu se neobjeví fokální neurologické příznaky, které indikují nedostatečnou dodávku krve do určité oblasti mozku. Typicky je tento stav pozorován několik hodin nebo několik dní.

Poté se u pacienta objeví první neurologické příznaky, jejichž povaha bude záviset na tom, jaký typ cévy byl blokován, jak silně byl krevní oběh v jedné nebo druhé části mozku narušen a jak široká byla ischemická mrtvice. Pacient se může vyvinout poruchy řeči, zkosené tváře na jedné straně, pocity slabosti v jedné nebo druhé končetině atd.

2. Plicní embolie

Podívejme se, co to je - plicní embolie? Tvoření trombu v plicních arteriích se vyskytuje zřídka a častěji se dostává z horní nebo dolní duté žíly nebo srdce. Typicky je taková embolie způsobena kašlem, fyzickou aktivitou nebo jiným stresem. Symptomy takového tromboembolismu se objevují okamžitě a jejich závažnost závisí na velikosti okludované cévy. S masivními lézemi, pacient umírá tak rychle, že plicní infarkt nemá čas se vyvíjet.

U plicní embolie má pacient následující příznaky:

  • silná bolest na levé nebo pravé straně;
  • bledost kůže;
  • bolesti jako záchvat stenokardie;
  • modrost rtů;
  • dušnost;
  • vykašlávání krve;
  • studený pot na čele;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • arytmie;
  • zvýšení teploty.

Příznaky tromboembolie malých větví plicní tepny jsou méně výrazné. Trvání takového patologického procesu se může pohybovat od několika hodin do několika dnů.

S porážkou velké cévy se symptomy blokády plicních tepen vyvíjejí velmi rychle a často vedou ke smrti pacienta. Typicky k rozvoji takového tromboembolismu dochází následovně: prudké zhoršení vědomí, zvýšení respiračního selhání a hypoxie, zvýšeného tlaku a smrti.

3. Tromboembolismus abdominální aorty

Tento typ tromboembolismu se často vyvíjí s revmatismem, což vede k zúžení levého venózního otvoru. Odtržený trombus "padá" na větvení aorty a vede k rozvoji trombózy femorálních a mesenterických tepen.

U tromboembolie abdominální aorty se u pacienta vyvíjí následující příznaky:

  • silná bolest v nohou;
  • studené nohy;
  • ztráta citlivosti kůže;
  • bolest v perineu a břiše;
  • svalová paralýza

Při absenci včasné léčby vede tento syndrom k rozvoji gangrény nohy a šoku.

4. Tromboembolismus mesenterických tepen

Častěji se tromboembolie vyskytuje v horní mezenterické tepně. Tento stav může být způsoben infarktem myokardu, fibrilací síní nebo sepse.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Při tromboembolii mesenterické tepny jsou pozorovány následující příznaky: t

  • těžké bolesti břicha;
  • zvracení jídla, žluč, někdy s krví;
  • nadýmání;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • propuštění krvavé tekutiny ze střev.

Progresie takového tromboembolismu vede k modrým rtům a rozvoji peritonitidy.

5. Tromboembolismus mesenterických žil

Obstrukce mezenterické žíly embolem se nezdá být tak jasná a rychlá jako arteriální tromboembolie. V důsledku tohoto průběhu syndromu se u pacienta vyvíjí střevní infarkt, který se projevuje příznaky akutního břicha, ale bez napětí přední abdominální stěny.

Takovou diagnózu lze provést pouze na operačním stole při rozhodování o revizi břišních orgánů. Nejčastěji se u starších osob vyvíjí tromboembolismus mezenterické žíly.

6. Tromboembolismus renální tepny

Blokování ledvinové tepny embolem vede k infarktu ledvin. U takové lokalizace tromboembolie se u pacienta objeví následující příznaky:

  • ostré bolesti zad, připomínající renální koliku, ale bez návratu do hrází;
  • nadýmání;
  • zvýšení velikosti ledvin a bolestivosti při sondování;
  • zvracení;
  • zvýšení teploty na 38 ° C;
  • zadržování moči a stolice;
  • krev v moči (objeví se po 2 dnech);
  • zvýšení tlaku (ne vždy);
  • ztráta vědomí (s velmi silnou bolestí).

Při absenci včasné léčby, která může být konzervativní i chirurgická, se stav pacienta zhoršuje a může být smrtelný.

7. Tromboembolie tepen nohou

V takovém průběhu tromboembolie se embol "usadí" v lumen periferních tepen nohou a závažnost symptomů bude záviset na stupni poruch oběhu v noze. Když je ileální tepna blokována, dochází k jednostranné lézi. Absenci pulsu na noze lze pozorovat po celém jeho povrchu, a pokud krevní sraženina blokuje průtok krve níže, dojde k absenci pulzace na určité úrovni.

V této formě tromboembolie jsou příznaky tří stupňů závažnosti:

8. Embolie plodové vody

Tento specifický typ tromboembolie je způsoben blokováním cév v plodové vodě a je stejně nebezpečný pro těhotnou ženu, ženu v porodu nebo plod. Takový stav může být vyvolán vícečetným těhotenstvím, polyhydramnios, abnormálním porodem, nesprávnou stimulací porodního procesu nebo rigiditou děložního hrdla.

Při vývoji embolie plodové vody se objevují následující příznaky:

  • ztráta vědomí;
  • zimnice;
  • křeče;
  • bledý
  • vzácné a mělké dýchání;
  • kašel;
  • modravost končetin a rtů;
  • snížení tlaku;
  • vzácný a slabý puls;
  • intenzivní krvácení.

Při absenci okamžité pomoci je tato podmínka fatální.

Léčba

Všechny typy tromboembolie jsou extrémně nebezpečné pro zdraví a životní podmínky a lze je léčit pouze v nemocnici. Proto, když se objeví první příznaky, je nutné okamžitě se poradit s lékařem nebo zavolat záchrannou brigádu.

V mnoha případech vám rychlá reakce na vývoj tromboembolie a zavedení kompetentní a adekvátní léčby umožňuje obnovit normální krevní oběh v postižené oblasti. U závažných poruch oběhového systému však může pacient zemřít. Přibližně 10% pacientů zemře na plicní embolii během první hodiny a o 30% později z relapsu onemocnění.

Taktika léčby těchto stavů je určena typem tromboembolismu a rysy jeho průběhu. Pokud je to možné, snaží se nejprve odstranit tromboembolismus pomocí konzervativní terapie. Pacientovi je předepsán přísný odpočinek a léky na obnovení krevního oběhu. Jako léková terapie mohou být k odstranění křečí použita ředidla krve (antikoagulancia), rozpouštění trombu (trombolytika) a antispasmodika.

Pokud konzervativní léčba nepřinese očekávané výsledky, pak k odstranění trombózy a obnovení normálního průtoku krve se provádějí chirurgické zákroky, jejichž typ je určen místem lokalizace „usazeného“ trombu. Operace mohou být prováděny na otevřené nádobě, tj. Podle klasických metod s řezem, nebo pomocí endoskopického vybavení. Při vývoji gangrény dolních končetin je nutné rozhodnout o provedení amputace nohy.

Po ukončení léčby jsou antikoagulancia předepisována pro dlouhodobé užívání, aby se zabránilo recidivě, aby se napomohlo ředění krve a aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Podle statistik může tento přístup k terapii snížit úmrtnost o 5%.

Předpověď

Prognóza tromboembolického výsledku závisí na dvou hlavních faktorech:

  1. závažnost tromboembolie a následné komplikace;
  2. rychlá diagnostika a správnost následné léčby.

S příznivým výsledkem vaskulární okluze snižuje dlouhodobé užívání antikoagulancií riziko recidivujícího recidivujícího tromboembolismu. Účinnost takové profylaktické léčby závisí na délce léčby. V prvních 5 dnech je pravděpodobnost žádné recidivy 36%, po 14 dnech - 52% a po 3 měsících - 73%.

http://okardio.com/ostalnoe/tromboehmboliya-261.html

Tromboembolie - co to je: symptomy a léčba

Embolie není chápána jako samostatná choroba, ale jako komplex symptomů, které jsou zaznamenány během trombu v cévách nebo vnášení částic vzduchu, krve nebo lymfy do nich. Taková odchylka je příčinou srdečních záchvatů, gangrény, mrtvice. Krevní sraženina může být lokalizována v cévách střeva, srdce, mozku, dolních končetin nebo plic. Tromboembolie je akutní a náhlý stav. To je hlavní příčinou vysoké mortality a invalidity pacientů s takovou diagnózou. Aby se předešlo následkům, je důležité, aby lékaři včas pomohli pacientovi.

Patologie tromboembolie

Jedná se o stav, při kterém se trombus odděluje od místa jeho vzniku, vstupuje do krevního oběhu a způsobuje akutní blokování (embolie) v oblasti okludované cévy. V důsledku toho se zastaví průtok krve na takovém místě, které vede k ischemii, lokálnímu poklesu zásob krve. Tromboembolismu předchází pomalejší průtok krve, zvýšené srážení krve, trombóza. Může být také důsledkem chirurgických zákroků, komplikací úrazů a nemocí spojených s tvorbou trombu. Tromboembolie (TE) je nebezpečná patologie, která ohrožuje život člověka.

Důvody

Běžnou příčinou tromboembolie je oddělený trombus. Je to krevní sraženina, která se nahromadila v cévě a narušuje v ní normální průtok krve. Krevní sraženina se může oddělit v důsledku elementárních procesů - s přirozenými pohyby střeva, silným kašlem, během porodu. Vývoj tromboembolie prochází čtyřmi fázemi:

  1. Vznik jako výsledek určitých odchylek v těle trombu nebo embolech (vzduchová bublina, sraženina tukové tkáně, lymfy zarostlé kolonie mikroorganismů).
  2. Oddělení krevní sraženiny od stěny cévy.
  3. Embolie (vysídlení) jeho krevního oběhu.
  4. Uzavření krevní sraženiny cévy, což vede k rozvoji trombózy a tromboembolismu.

Krevní sraženina je druh „zástrčky“, která blokuje průtok krve. Je to hlavní příčina tromboembolie. Rizikové faktory pro tvorbu a separaci krevních sraženin jsou následující:

  • hypertenze;
  • hypertenzní krize;
  • užívání léků, které zvyšují srážení krve;
  • mrtvice;
  • křečové žíly;
  • popáleniny, omrzliny, krvácení;
  • srdeční selhání;
  • dehydrataci;
  • genetická predispozice;
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • nádory;
  • infarkt;
  • nadváha;
  • kouření;
  • sedavý způsob života;
  • těhotenství, porod;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • dlouhodobý pobyt v jedné poloze a další prudký vzestup.

Klasifikace

Krevní sraženina se může tvořit a odcházet v jakékoli nádobě. Vzhledem k tomuto kritériu je tromboembolie rozdělena do několika typů. Může ovlivnit plavidla:

  • mozek;
  • plicní tepnu;
  • koronární;
  • míchy;
  • renální tepna;
  • dolní končetiny;
  • mezenterické (mesenterické) tepny a žíly.

Samostatně přidělte embolii plodové vody. Tím se dostává plodová voda do krevního oběhu matky, což jí způsobuje anafylaktoidní reakci. Podle jiné klasifikace je tromboembolismus rozdělen do několika stupňů závažnosti. Liší se objemem odpojeného průtoku krve. Čím silnější je uzavřena krevní sraženinou, tím těžší a nebezpečnější je stav pacienta. Celkově existují čtyři stupně vaskulární okluze:

  • První (ne-masivní). Méně než 25% celkového průtoku krevního oběhu je postiženo. Většina malých plavidel je blokována.
  • Druhý (submassive). V této fázi je blokováno asi 30-50% celkového průtoku krve. Častěji postižené tepny nebo segmentální cévy. Pacient má příznaky, které indikují selhání pravé komory.
  • Třetí (masivní). Blokováno 50% nebo více krevní cévy cévy. Tento stupeň poškození je typický pro blokování hlavní tepny a plicního trupu. Příznaky patologie jsou zřejmé: šok, hypotenze systémové povahy.
  • Za čtvrté. Více než 75% krevního oběhu již bylo postiženo, což vedlo k smrti.

Příznaky tromboembolie

Patologie způsobuje různé příznaky. Vše závisí na umístění trombu a na místě, kde došlo k blokování cévy a následné tkáňové ischemii. Podle statistik je často diagnostikována tromboembolie nohou. Vyvíjí se první tromboflebitida, pak gangréna a za ní neschopnost a smrt nohou. Když jsou cévy, které krmí břišní dutinu, blokovány, je cítit ostrou bolest v břiše. V důsledku toho se vyvíjí ischémie ledvin, střev nebo jiných orgánů trávicího traktu. Blokování krevních cév mozku způsobuje mrtvici. Všechny tyto stavy vykazují různé příznaky.

Mozkové cévy

Pro starší osoby je charakteristický tromboembolický syndrom mozkových cév. Častými příčinami jsou ateroskleróza a hypertenze. Další rizikové faktory:

  • progresivní srdeční selhání;
  • křečové žíly;
  • historie mrtvice;
  • zhoubných novotvarů.

Krevní sraženina přichází během spánku nebo po něm. Symptomatologie je mírná a u některých pacientů zcela chybí. Neurologické příznaky se zvyšují během několika hodin nebo dokonce dnů. U všech pacientů se vyvíjí meningeální syndrom, který způsobuje slznost, neelastickost svalů krku, poruchy citlivosti, lokální paralýzu, nesnášenlivost vůči zvukovým a světelným podnětům. Další známky mozkového tromboembolismu:

  • hloupost;
  • zvýšená ospalost;
  • dezorientace;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest při pohybu oční bulvy.

Plicní tepna

Tromboembolické onemocnění plicní tepny (PE) je častější než okluze jiných cév. Patologie je způsobena fyzickou aktivitou, silným kašlem a jiným stresem. Trombus se může přemístit do plic z horní nebo dolní duté žíly ze srdce. Příznaky patologie se objevují okamžitě a rychle se vyvíjejí, což je důvod, proč se smrt vyskytuje ve většině klinických případů. Hlavní příznaky plicní embolie:

  • hypertenze;
  • hypoxie;
  • narušení vědomí;
  • respirační selhání;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • bledá kůže;
  • vykašlávání krve;
  • bolest anginy pectoris;
  • arytmie;
  • zvýšení teploty;
  • studený pot na čele.

Méně živý klinický obraz je charakteristický pro tromboembolii malých větví plicní tepny. Symptomy se zvyšují během několika hodin nebo dokonce dnů. Charakteristické rysy:

  • tachypnea;
  • dušnost;
  • snížení krevního tlaku;
  • hemoptýzu;
  • tachykardie.

Pokud je postižena velká céva, patologie se vyvíjí velmi rychle, což často způsobuje smrt člověka. Tento tromboembolický syndrom se vyvíjí v několika fázích:

  • ostré narušení vědomí;
  • zvýšení respiračního selhání;
  • hypoxie;
  • zvýšení tlaku;
  • smrtelného výsledku.

Mezenterické tepny a žíly

Pod mesentery (mesentery) rozumět záhybu peritoneum, kvůli kterému orgány uvnitř toho jsou připojené ke stěnám břišní dutiny. Za krevní oběh v této oblasti, včetně střeva, jsou zodpovědné mezenterické cévy - tepny a žíly. Jejich trombóza je velmi nebezpečný stav. Tromboembolie často ovlivňuje nadřazenou mezenterickou tepnu. Příčiny - sepse, fibrilace síní nebo infarkt myokardu. Charakteristické znaky patologie:

  • nadýmání;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • těžké bolesti břicha;
  • propuštění krvavé tekutiny ze střev;
  • zvracení žluče, jídlo, někdy smíchané s krví;
  • modré rty a peritonitida.

Obstrukce mezenterické žíly embolií je charakteristická pro starší osoby. Patologie je méně jasná a rychlá. Způsobuje intestinální infarkt. To je indikováno příznaky akutního břicha, ale bez projevu napětí v přední abdominální stěně. Samotná diagnóza je stanovena lékařem již na operačním stole po rozhodnutí a diagnostických studiích orgánů.

Renální tepna

Z hlediska frekvence embolie zaujímají ledviny druhé místo po plicní embolii. Nejčastější příčiny této patologie:

  • systémová vaskulitida;
  • ateroskleróza;
  • panarteritis;
  • hyperplazie ledvinové tepny;
  • infarktu myokardu.

Embolie renálních tepen způsobuje tři hlavní symptomové komplexy (syndrom), které se u každého pacienta projevují v různých stupních. První je hypertonická. Tento syndrom je náhlé zvýšení krevního tlaku. Závažnost hypertonického syndromu závisí na stupni blokády tepny a na přítomnosti poruch srdce nebo plic. Další komplexy symptomů:

  • Močový. Doprovázený výskytem červených krvinek a bílkovin v moči. Dva dny po zablokování tepny se může během močení objevit krev. Někdy dochází k retenci moči a stolice.
  • Bolestivé. Vyznačuje se ostrou bolestí zad, která se podobá renální kolice. Často je doprovázena nevolností a zvracením, zácpou, horečkou až 38 stupňů. Při velmi silné bolesti je možná ztráta vědomí.

Plavidla dolních končetin

Vývoj tromboembolie nohou může být způsoben stagnací, která se vyvíjí s dlouhodobým dodržováním lůžkového klidu, kompresí krevních cév z vnějšku a chronickou venózní insuficiencí. Phlebologists pojmenovat následující patologie jako příčiny: t

  • tromboangiitis;
  • běžná ateroskleróza;
  • septická endokarditida;
  • endarteritis obliterans.

Po tromboembolických onemocněních mozkových, plicních a koronárních tepen jsou na čtvrtém místě trombóza v tepnách nohou. Emboly ucpávají lumen periferních tepen dolních končetin. Charakteristickým příznakem je nedostatek pulsu po celém povrchu nohy nebo na určité úrovni v závislosti na tom, kde krevní sraženina blokuje průtok krve. Další příznaky závisí na závažnosti:

  • Relativní kompenzace. Doprovází bolest v končetinách. Jsou rychle odstraněny a funkce a citlivost v postižené noze jsou postupně obnovovány.
  • Subkompenzace. Bolest je silnější a noha se stává bledou a chladnou. Tkáně zůstávají životaschopné pouze díky silnému napětí krevního oběhu.
  • Dekompenzace. První objeví silnou bolest v noze. Kůže se stává bledou, ale pohyby končetin jsou zachovány. Pokud léčbu nezačnete včas, začnou se nevratné změny: cyanotické skvrny, „mramorový vzor“ na noze, zhoršená citlivost, nekróza tkání, gangréna.

Amniotická tekutina

Tento specifický typ embolie provokuje blokování cév z plodové vody. Patologie je nebezpečná jak pro těhotné, tak pro dítě. Příčiny tohoto typu tromboembolie jsou následující:

  • mnohočetné těhotenství;
  • abnormální porod;
  • abnormální stimulace porodního procesu;
  • tuhost děložního hrdla;
  • polyhydramnios

Tento stav vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, protože plodová voda vstupuje do krevního oběhu těhotné ženy. Příznaky tohoto stavu:

  • kašel;
  • mělké dýchání;
  • bledost kůže;
  • ztráta vědomí;
  • křeče;
  • zimnice;
  • snížení krevního tlaku;
  • modravost končetin, rtů;
  • masivní krvácení;
  • častý, špatně naslouchaný puls.

Než nebezpečný tromboembolismus

Nejnebezpečnějším výsledkem této patologie je náhlá srdeční zástava a v důsledku toho i smrt pacienta. Pokud má tělo aktivované kompenzační mechanismy, stav pacienta se postupně zhoršuje. Smrt v tomto případě nenastane okamžitě, takže s včasnou léčbou může člověk přežít. Možné komplikace tromboembolie:

  • nedostatek kyslíku;
  • zánětlivou reakci mimo plíce;
  • infarktová pneumonie;
  • mrtvice;
  • chronická hypertenze v cévách plic;
  • absces plic;
  • ischémie střeva, ledvin;
  • gangréna

Diagnostika

První etapou diagnózy je vyšetření pacienta a sběr anamnézy. Lékař určuje hlavní faktory predispozice k TE a identifikuje charakteristické symptomy. Pro určení lokalizace krevní sraženiny předepište:

  • Ultrazvukové vyšetření. Skenování žíly pomáhá identifikovat cévu, která se stala zdrojem krevní sraženiny.
  • Dopplerův ultrazvuk. Tento postup je nezbytný pro posouzení stavu a intenzity průtoku krve ve studované oblasti.
  • Phlebography Jedná se o studii žilního lůžka pacienta s použitím radiopakní látky. Přesně vizualizuje anomálie struktury žilní sítě.
  • Počítačová tomografie. Přesně lokalizuje trombus.
  • Angiografie. Jedná se o radiografickou studii, která se provádí zavedením kontrastního činidla do plic. Tato technika je považována za standard v diagnostice plicní embolie.
  • Perfuzní scintigrafie plic. Tato studie identifikuje oblasti plic, kde vstupuje vzduch, ale kde je tok krve narušen. Tato technika se používá, pokud je pro pacienta kontraindikována počítačová tomografie.

Kromě hlavního komplexu studií je pacientovi předepsán postup diferenciace TE s dalšími patologiemi a chorobami. Seznam takových technik:

  • X-ray. Určeno k vyloučení ložisek zánětu, mechanického poranění kostní tkáně, nádorů, pneumotoraxu, pohrudnice.
  • Stanovení hladiny d-dimerů. Jejich nárůst je pozorován u 90% lidí s plicní embolií. Pokud je hladina d-dimerů normální, pak lékař vyloučí plicní tromboembolii.
  • Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie - EKG). Tato technika odhaluje změny ve struktuře srdečního svalu: edém interventrikulární přepážky, expanzi pravé komory, krevní sraženiny v dutině síní. Postup odlišuje TE od infarktu myokardu, perikarditidy, srdečního selhání.

Léčba tromboembolie

Terapie se provádí striktně v nemocnici pod dohledem lékaře, protože TE je nebezpečný stav, který může vést ke smrti pacienta. Pacient je hospitalizován na jednotce intenzivní péče. Po diagnóze bude lékař schopen předepsat adekvátní léčebný režim. Je zaměřen na obnovení normálního průtoku krve. Fáze terapie:

  1. Jmenování přísného odpočinku.
  2. Příjem léků, které zlepšují průtok krve: antikoagulancia (ředění krve), fibrinolytické enzymy (rozpouštění krevních sraženin), antispasmodika (eliminace křečí, ke kterým dochází).
  3. Chirurgická léčba. Pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky, je pacientovi předepsána operace k odstranění trombózy.
  4. Předepisování antikoagulancií pro dlouhodobé užívání. Jsou předepsány na konci léčby, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Taktika léčby je určena typem TE a závažností jejího průběhu. Zpočátku se lékaři snaží vyrovnat s patologií konzervativními metodami. V případě potřeby proveďte operaci. Důležitou podmínkou pro zotavení je dieta. Jeho hlavní funkce jsou:

  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • posílení stěn žilních cév;
  • normalizace stolice, protože při namáhání během pohybu střev existuje vysoké riziko vzniku krevní sraženiny;
  • snížená viskozita krve.

Denní příjem kalorií je upraven podle věku, fyziologické normy a zátěže. Pro snížení viskozity krve je nutné pít denně nejméně 2 - 2,5 litrů volné kapaliny. Kromě čisté vody je povoleno používat:

  • přírodní šťávy;
  • slabý čaj;
  • minerální voda;
  • bylinné čaje;
  • odvar z doutníků;
  • morsy.

Káva, silný čaj a soda by měly být vyloučeny ze stravy, protože mohou způsobit otok. Kromě uvedených zdravých nápojů by menu mělo obsahovat tyto produkty:

  • artyčoky;
  • fíky;
  • ovesné vločky;
  • kořen zázvoru;
  • mastné ryby;
  • rostlinné oleje lisované za studena;
  • luštěniny;
  • chřest;
  • pohanka;
  • meruňky;
  • otruby;
  • vejce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • mořské plody;
  • slunečnicová semena;
  • kopr, máta, skořice, pepř;
  • sezam;
  • okurky.

Vyhněte se těm produktům, které zpomalují průtok krve a přispívají k hromadění krevních destiček a tvorbě krevních sraženin. To zahrnuje potraviny obsahující vitamíny K, protože tento prvek vyvolává zvýšené riziko vzniku krevních sraženin. Následující produkty jsou také zakázány:

  • vepřové, hovězí játra, ledviny, srdce, plíce;
  • alkohol;
  • Slané, smažené potraviny;
  • Konzervy;
  • uzené maso;
  • všechny druhy ořechů;
  • klobásy, klobásy, salámy;
  • cukrovinky;
  • bílé hrozny;
  • banány;
  • tukové vývary z masa;
  • fermentované mléčné nápoje s vysokým obsahem tuku.

Léčba léky

Antibiotika se používají pouze v diagnostice hnisavých forem FC a plicních onemocnění. V ostatních případech se používá první skupina léčiv - léků, které snižují srážení krve. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, pak se heparin sodný podává okamžitě následujícím způsobem:

  • 5 000 až 10 000 IU heparinu se podá intravenózně současně;
  • pak - 1000-1500 IU za hodinu se podává kapkou.

Průběh léčby tímto antikoagulantem trvá 5-10 dnů. Kromě heparinu lze použít i jiné léky ze stejné farmakologické skupiny:

  • Calcic nadroparin (Fraxiparin). Jedná se o nízkomolekulární heparin odvozený ze střevní sliznice prasat. Lék inhibuje proces srážení krve, projevuje se protizánětlivý a imunosupresivní účinek. Lék se injikuje v dávce 0,5 až 0,8 ml subkutánně dvakrát denně v průběhu 5-10 dnů.
  • Warfarin. Tento lék inhibuje syntézu proteinů v játrech, které jsou nezbytné pro srážení krve. Současně s Heparinem je určen ve 2. den léčby. Dávkování - 10 mg látky 1 krát denně. Dále se dávka sníží na 5 až 7,5 mg. Užívejte warfarin nejméně 3-6 měsíců.

Druhou skupinou léčiv jsou trombolytika. Jejich hlavním účinkem je rozpouštění krevních sraženin. Příklady trombolytických léčiv:

  • Streptokináza. Získaný ze skupiny beta-hemolytického streptokoka, léčivo je účinnější proti nově vytvořeným krevním sraženinám. Podává se intravenózně na 1,5 milionu IU po dobu 2 hodin. Zavedení heparinu v této době přestane.
  • Urokináza. Ve srovnání se streptokinázou je méně pravděpodobné, že způsobuje alergie. Zavedena intravenózně při 3 milionech IU po dobu 2 hodin, infuze heparinu v této době je také zastavena.

Nouzová pomoc

Mnoho pacientů s masivním TE může zemřít v nadcházejících hodinách po jeho vývoji. Z tohoto důvodu je důležité včas poskytnout nouzovou pomoc osobě. Blízcí příbuzní by měli pacientovi poskytnout naprostý klid. Oběť musí ležet na rovném, pevném povrchu. Potřebuje rozepínat límec oblečení, aby mohl dostat vzduch do místnosti. Lékaři pro první pomoc používají metody intenzivní resuscitace:

  • Se srdeční zástavou. Kardiopulmonální resuscitace se provádí formou nepřímé srdeční masáže, defibrilace, mechanické ventilace, instalace intravenózního katétru.
  • S hypoxií. Přiřazení kyslíkové terapie (kyslíková terapie) - inhalace plynové směsi obohacené kyslíkem. Krmí se maskou nebo katétrem vloženým do nosu.
  • Při těžkém respiračním selhání a těžké hypoxii. Proveďte umělé dýchání.
  • S hypotenzí. Intravenózně se pacientovi injikují fyziologické roztoky. Navíc používejte léky, které zúží lumen krevních cév a zvýší tlak: Adrenalin, Dopamin (Dopamin), Dobutamin.

Chirurgický zákrok

Hlavní indikací pro chirurgickou léčbu je masivní tromboembolismus. Chirurgický zákrok je předepsán pro selhání konzervativní terapie. Další indikace k operaci:

  • zhoršení stavu pacienta i při konzervativní terapii;
  • chronická recidivující plicní embolie;
  • tromboembolie samotné plicní tepny nebo jejích velkých větví;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • ostré omezení průtoku krve do plic.

V tromboembolii mohou lékaři provádět různé operace v závislosti na závažnosti stavu a umístění trombu. Hlavní metody chirurgické léčby: t

  • Instalace kava filtru. Jedná se o speciální síťovinu, která nevynechá fragmenty krevních sraženin, které vypadly. Nemohou tedy dosáhnout plicní tepny a srdce. Cava filtr v lumen nižší vena cava.
  • Emboliektomie. Je to odstranění embolie z lumenu tepny skrz řez v jeho stěně, po kterém následuje uzavření rány cévy. Operace je zobrazena v prvních 6-12 hodinách po embolii.
  • Trombendarterektomie. Během této operace se odstraní vnitřní stěna tepny s plaketou připojenou k ní.

Prevence

Pacienti, kteří byli dlouho nuceni zůstat v posteli, ukázali dřívější aktivaci, vystoupení z postele a chůzi. Navíc se doporučuje používat kompresní punčochy. Další preventivní opatření:

  • absolvování kurzů pneumomasáže a nošení kompresního úpletu - pro osoby s rizikovými faktory pro vývoj TE;
  • včasná léčba onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • správný režim dne a jídla;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • aktivní životní styl, tělesná výchova.
http://vrachmedik.ru/1495-tromboemboliya-chto-eto-takoe.html

Tromboembolie

Tromboembolie nebo tromboembolický syndrom není jedinou chorobou, ale komplexem symptomů, který se vyvíjí, když se v cévách vytvoří krevní sraženina, nebo když do nich proudí krev, lymfy nebo vzduchová sraženina. V důsledku tohoto patologického stavu se vyvíjí srdeční infarkt, mrtvice nebo gangréna. Tromboembolie může postihnout cévy mozku, srdce, střev, plic nebo dolních končetin.

Tromboembolismus obvykle dochází akutně a náhle. To je tato vlastnost tohoto stavu, která je hlavní příčinou úmrtí nebo invalidity pacientů, protože někdy lékaři prostě nemají čas poskytnout potřebnou pomoc pacientovi.

Důvody

Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto patologického stavu je trombus, který se uvolnil ze stěny cévy. Provádí funkci "trubice" - blokuje průtok krve. Ischemie se vyvíjí na bezkrevném místě.

  • užívání léků, které zvyšují viskozitu krve;
  • najít dlouhou dobu v jedné pozici, po které následuje prudký vzestup. Například dlouhá cesta, pooperační období;
  • hypertenze;
  • mrtvice;
  • hypertenzní krize;
  • srdeční selhání;
  • křečové žíly V rozšířených žilách dolních končetin vznikají výborné podmínky pro výskyt sraženin nebo stagnaci krve. V tomto případě hovoříme o venózním tromboembolismu;
  • různé chirurgické zákroky;
  • maligní neoplazmy;
  • popáleniny, krvácení a omrzliny.

Typy tromboembolie

  • mozkový tromboembolismus;
  • cévy v plicích (plicní tepny);
  • tepen dolních končetin;
  • mesenterické tepny;

Zvláštní druh embolie plodové vody.

Tromboembolický syndrom v mozkových cévách

Nejběžnější tromboembolismus mozkových cév. Nejčastěji patologie postihuje starší osoby. Postupuje na pozadí hypertenze, aterosklerózy.

Nejčastěji dochází k oddělení krevní sraženiny po spánku nebo během ní. Příznaky progrese patologie jsou mírné nebo se nemusí vůbec objevit. Pacienti jsou při vědomí, ale pozorují:

  • dezorientace;
  • zvýšená ospalost;
  • ohromený

Fokální neurologické symptomy se po dlouhou dobu neobjeví. Symptomy rostou velmi pomalu. Někdy to trvá několik hodin až několik dní. Symptomy jsou do značné míry závislé na bazénu, který byl zablokován, stavu krevního oběhu a rozsahu mrtvice. Za zmínku stojí významný fakt, že ve všech případech s tromboembolií mozkových cév mozkového mostu a meningálního syndromu vzniká.

Plicní tromboembolie

Primární tvorba trombu v plicích je vzácná. Zpravidla se může pohybovat do plic ze srdce, nadřazené nebo nižší duté žíly.

Nejnebezpečnější pro život pacienta jsou plovoucí tromby, které jsou spojeny s venózní stěnou samotným koncem. Taková sraženina může snadno vypadnout. Nejčastěji se to děje, když fyzicky. zatížení, kašel a tak. Symptomy tromboembolie se objevují okamžitě. Ve většině klinických situací dochází k úmrtí.

Hlavní znaky progrese patologie:

  • narušení vědomí;
  • respirační selhání;
  • hypoxie;
  • hypertenze.

Tromboembolie malých větví plicní tepny se vyvíjí méně rychle. Trvání vývoje patologického procesu v plicích se pohybuje od několika hodin do několika dnů. Objevují se následující známky onemocnění:

  • bolesti, které se v přírodě podobají stenokardu. Je důležité odlišit tento příznak od pravé bolesti anginy. S rozvojem tromboembolie v plicích, bolest nevyzařuje do levé paže a lopatky;
  • dušnost;
  • často je zde další varovný signál - hemoptýza;
  • tachypnea;
  • BP je snížena;
  • tachykardie;
  • arytmie

Onemocnění končetin

V tomto případě se krevní sraženina přesune do periferních tepen z proximálního oběhového systému. Klinický obraz tromboembolie horních a dolních končetin závisí do značné míry na stavu průtoku krve v končetinách.

Tromboembolie v ileální tepně vede k jednostrannému poškození končetin. Nedostatek pulzací může být na celém povrchu dolních končetin. Pokud krevní sraženina ucpala cévu ještě nižší, pak v tomto případě je hladina objasněna úplnou absencí pulsu na určitých místech dolní končetiny.

Lékaři identifikují tři stupně oběhových poruch v dolních končetinách:

  1. relativní kompenzace. V tomto případě bolest rychle zmizí, citlivost a funkčnost dolních končetin se také brzy obnoví;
  2. subkompenzace. Životaschopnost tkání dolních končetin je udržována omezením napětí krevního oběhu. Příznaky: silná bolest, bledá a chladná kůže;
  3. dekompenzace. Výsledek tohoto stavu závisí na délce trvání ischemie. Ischemie má 3 fáze. Nejprve jsou všechny změny reverzibilní. Tam jsou bolesti v končetinách, které také brzy projdou, kůže je bledá, pohyby jsou zachovány. Ve druhé fázi se postupně zvyšují nevratné změny v měkkých tkáních. Výše uvedená klinika také spojuje ztuhlost kloubů. Třetí etapou jsou nevratné změny.

Tromboembolie mesenterických tepen

Tento stav je vzácný. Diagnostikovat onemocnění před operací je obtížné. Nejčastěji jsou pacienti s tímto onemocněním přijímáni do nemocnice s diagnózou „peritonitidy“. Hlavním příznakem je silná bolest břicha. Současně je pozorována peria-symptomatologie.

Embolie plodová tekutina

Embolie amniotické tekutiny je také jedním ze specifických typů tromboembolie. V tomto případě se plodová tekutina chová jako substrát, který blokuje cévy.

Embolie plodové vody je závažná a nebezpečná komplikace během těhotenství a porodu, která se vyvíjí v důsledku plodové vody vstupující do krevního oběhu. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

  • ztráta vědomí;
  • bledost kůže;
  • zimnice;
  • mělké dýchání;
  • křeče;
  • modravost rtů, kůže, končetin;
  • kašel;
  • snížení krevního tlaku;
  • častý, těžký konkurz;
  • křeče;
  • masivní krvácení.

Embolie plodové vody je extrémně nebezpečným stavem jak pro matku, tak pro plod. Pokud plodová voda vstupuje do krevního oběhu, je pacient povinen okamžitě poskytnout lékařskou péči, protože to může být i smrtelné.

Hlavními příčinami embolie plodové vody jsou:

  • vysoký průtok vody (příliš mnoho plodové vody);
  • mnohočetné těhotenství (běžná příčina embolie plodové vody);
  • anomálie práce;
  • tuhost děložního hrdla;
  • abnormální stimulace porodu.

Léčba

Vzhledem k tomu, jak nebezpečný a obtížný je tento stav, stejně jako faktory a onemocnění, které vyvolaly jeho vzhled, se ošetření provádí přísně ve stacionárních podmínkách. Když se objeví první příznaky, musí pacient okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pouze lékař bude schopen provést důkladnou diagnózu a předepsat správný průběh léčby.

Lékař předepíše léčbu na základě vlastností průběhu onemocnění, místa ischémie. Zpravidla se nejprve uchýlí ke konzervativním metodám léčby. Pacient je umístěn v nemocnici a předepsán přísný odpočinek. Je to předepsané léky, které zlepšují průtok krve - antikoagulancia a trombolytická léčiva, stejně jako antispastická léčiva, zaměřená na snížení výskytu křečí.

Pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky, provádí se operace.

Ve skutečnosti je tromboembolie nebezpečným onemocněním, které není tak snadno léčitelné. Pokud je například ovlivněna femorální tepna, pak bude jakákoliv léčba neúčinná - provede se pouze amputace končetiny.

Pokud však člověk reaguje poměrně rychle a okamžitě provede kompetentní a adekvátní léčbu, pak je velká šance, že krevní oběh v postižené oblasti bude obnoven.

Prevence

Prevence tromboembolie zahrnuje následující aktivity: t

  • včasná léčba onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • posílení imunitního systému;
  • správný způsob dne a dieta;
  • sportovat;
  • pravidelně absolvovat preventivní prohlídky u odborníků.
http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1052-tromboemboliya-simptomy

Plicní embolie. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Plicní embolie (plicní embolie) je život ohrožující stav, při kterém je plicní tepna nebo její větve blokovány embolem, kouskem trombu, který se obvykle tvoří v žilách pánve nebo dolních končetin.

Některá fakta o plicním tromboembolismu:

  • Plicní embolie není samostatná choroba - jedná se o komplikaci žilní trombózy (nejčastěji dolní končetiny, ale zpravidla fragment krve může proniknout do plicní tepny z jakékoli žíly).
  • Plicní embolie je třetí nejčastější příčinou smrti (druhá pouze na mrtvici a koronární srdeční onemocnění).
  • Ve Spojených státech je každý rok zaznamenáno asi 650 000 případů plicní embolie a 350 000 úmrtí spojených s ní.
  • Tato patologie se řadí mezi 1-2 příčiny smrti u starších osob.
  • Prevalence plicního tromboembolismu ve světě - 1 případ na 1000 osob ročně.
  • 70% pacientů, kteří zemřeli na plicní embolii, nebylo včas diagnostikováno.
  • Asi 32% pacientů s plicním tromboembolismem zemře.
  • 10% pacientů zemře v první hodině po vývoji tohoto stavu.
  • Při včasné léčbě je úmrtnost plicní embolie výrazně snížena - až o 8%.

Vlastnosti struktury oběhového systému

U lidí existují dva kruhy krevního oběhu - velké a malé:

  1. Systémová cirkulace začíná největší tepnou těla, aortou. Nosí arteriální, okysličenou krev z levé srdeční komory do orgánů. V průběhu aorty se dělí větve a ve spodní části se dělí na dvě iliakální tepny, které zásobují pánevní oblast a nohy. Krev, chudá na kyslík a nasycená oxidem uhličitým (žilní krev), se shromažďuje z orgánů do žilních cév, které se postupně spojují a tvoří horní (sbírající krev z horní části těla) a dolní (sbírající krev z dolní části těla) duté žíly. Spadají do pravé síně.
  2. Plicní oběh začíná z pravé komory, která přijímá krev z pravé síně. Plicní tepna ho opouští - přenáší venózní krev do plic. V plicních alveolech, venózní krev vydává oxid uhličitý, je nasycený kyslíkem a promění se v arteriální. Vrací se do levé síně přes čtyři plicní žíly, které do ní proudí. Pak proudí krev z atria do levé komory a do systémového oběhu.

Normálně se mikrotromby v žilách neustále vytvářejí, ale rychle se zhroutí. Tam je jemná dynamická rovnováha. Když je zlomená, krevní sraženina začne růst na žilní stěně. Postupem času se stává volnější, mobilní. Jeho fragment se uvolní a začne migrovat krevním oběhem.

V tromboembolii plicní tepny se nejprve oddělený fragment krevní sraženiny dostane do spodní duté dutiny pravé síně, pak z ní spadne do pravé komory a odtud do plicní tepny. V závislosti na průměru, embolus ucpává jeden tepna sám, nebo jeden z jeho větví (větší nebo menší).

Příčiny plicní embolie

Existuje mnoho příčin plicní embolie, ale všechny vedou k jedné ze tří poruch (nebo najednou):

  • krevní stagnace v žilách - čím pomaleji proudí, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny;
  • zvýšené srážení krve;
  • zánět žilní stěny - také přispívá k tvorbě krevních sraženin.
Neexistuje jediný důvod, který by vedl k plicní embolii se 100% pravděpodobností.

Existuje však mnoho faktorů, z nichž každý zvyšuje pravděpodobnost této podmínky:

  • Křečové žíly (nejčastěji křečové onemocnění dolních končetin).
  • Obezita. Tuková tkáň vyvíjí další stres na srdce (také potřebuje kyslík a pro srdce se stává obtížnější pumpovat krev celým spektrem tukové tkáně). Kromě toho se vyvíjí ateroskleróza, vzrůstá krevní tlak. To vše vytváří podmínky pro žilní stagnaci.
  • Srdeční selhání - porušení čerpací funkce srdce při různých onemocněních.
  • Porušení odtoku krve v důsledku stlačení cév nádorem, cystou, zvětšenou dělohou.
  • Komprese krevních cév s fragmenty kostí pro zlomeniny.
  • Kouření Při působení nikotinu dochází k vazospazmu, ke zvýšení krevního tlaku, což vede k rozvoji venózní stáze a zvýšené trombóze.
  • Diabetes. Tato choroba vede k narušení metabolismu tuků, což má za následek vznik více cholesterolu, který vstupuje do krevního oběhu a je uložen na stěnách cév ve formě aterosklerotických plaků.
  • Postel na 1 týden nebo déle pro všechny nemoci.
  • Pobyt na jednotce intenzivní péče.
  • U pacientů s plicními chorobami si můžete odpočinout na 3 dny nebo déle.
  • Pacienti, kteří jsou na kardio-resuscitačních odděleních po infarktu myokardu (v tomto případě příčinou žilní stagnace, není jen nehybnost pacienta, ale také narušení srdce).
  • Zvýšené hladiny fibrinogenu v krvi - bílkoviny, která se podílí na srážení krve.
  • Některé typy krevních nádorů. Například polycytémie, ve které vzrůstá hladina erytrocytů a krevních destiček.
  • Příjem některých léků, které zvyšují srážení krve, například perorální antikoncepce, některé hormonální léky.
  • Těhotenství - v těle těhotné ženy dochází k přirozenému zvýšení srážlivosti krve a dalším faktorům, které přispívají k tvorbě krevních sraženin.
  • Dědičná onemocnění spojená se zvýšeným srážením krve.
  • Maligní nádory. S různými formami rakoviny zvyšuje srážení krve. Někdy se plicní embolie stává prvním příznakem rakoviny.
  • Dehydratace při různých onemocněních.
  • Příjem velkého množství diuretik, které odstraňují tekutinu z těla.
  • Erytrocytóza - zvýšení počtu červených krvinek v krvi, které mohou být způsobeny vrozenými a získanými chorobami. Když se to stane, cévy přetékají krví, zvyšuje zátěž srdce, viskozitu krve. Červené krvinky navíc produkují látky, které se podílejí na procesu srážení krve.
  • Endovaskulární chirurgie - prováděná bez řezů, obvykle k tomuto účelu, je pomocí propichu vložena do cévy speciální katétr, který poškozuje jeho stěnu.
  • Stentování, protetické žíly, instalace žilních katétrů.
  • Hladovění kyslíkem.
  • Virové infekce.
  • Bakteriální infekce.
  • Systémové zánětlivé reakce.

Co se děje v těle s plicním tromboembolismem?

Vzhledem k výskytu překážky průtoku krve se zvyšuje tlak v plicní tepně. Někdy se může velmi zvýšit - v důsledku toho se dramaticky zvyšuje zátěž na pravé komoře srdce a vyvíjí se akutní srdeční selhání. To může vést ke smrti pacienta.

Pravá komora se rozšiřuje a do levice se nedostává dostatečné množství krve. Kvůli tomu klesá krevní tlak. Pravděpodobnost závažných komplikací je vysoká. Čím větší nádoba je blokována embolem, tím výraznější jsou tyto poruchy.

Když je plicní embolie narušena průtok krve do plic, tak celé tělo začíná prožívat hladovění kyslíkem. Reflexně zvyšuje frekvenci a hloubku dýchání, dochází k zúžení lumenu průdušek.

Symptomy plicní embolie

Lékaři často nazývají plicní tromboembolismus „velkým maskovacím lékařem“. Neexistují žádné příznaky, které by jasně ukázaly tento stav. Všechny projevy plicní embolie, které mohou být zjištěny při vyšetření pacienta, se často vyskytují při jiných onemocněních. Ne vždy závažnost symptomů odpovídá závažnosti léze. Když je například velká větev plicní arterie blokována, pacient se může obtěžovat pouze krátkým dechem a když embolie vstoupí do malé cévy, silná bolest na hrudi.

Hlavní příznaky plicní embolie jsou:

  • dušnost;
  • bolesti na hrudi, které se během hlubokého dechu zhoršují;
  • kašel, během kterého může sputum krvácet krví (pokud se v plicích vyskytlo krvácení);
  • snížení krevního tlaku (v těžkých případech - pod 90 a 40 mm. Hg.);
  • častý (100 úderů za minutu) slabý puls;
  • studený lepkavý pot;
  • bledý, šedý tón pleti;
  • zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
  • ztráta vědomí;
  • modravost kůže.
V mírných případech symptomy chybí úplně, nebo je mírná horečka, kašel, mírná dušnost.

Pokud pacientovi s plicním tromboembolismem není poskytnuta pohotovostní lékařská péče, může dojít k úmrtí.

Symptomy plicní embolie se mohou silně podobat infarktu myokardu, pneumonii. V některých případech, pokud nebyla zjištěna tromboembolie, se vyvíjí chronická tromboembolická plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicní tepně). To se projevuje formou dušnosti při fyzické námaze, slabosti, rychlé únavě.

Možné komplikace plicní embolie:

  • zástava srdce a náhlá smrt;
  • plicní infarkt s následným rozvojem zánětlivého procesu (pneumonie);
  • pohrudnice (zánět pohrudnice - film pojivové tkáně, který pokrývá plíce a linie vnitřku hrudníku);
  • relaps - opět se může objevit tromboembolie a zároveň je vysoké riziko úmrtí pacienta.

Jak zjistit pravděpodobnost plicní embolie před průzkumem?

Tromboembolie obvykle postrádá jasnou viditelnou příčinu. Příznaky, které se vyskytují při plicní embolii, se mohou vyskytnout také u mnoha dalších onemocnění. Pacienti proto nejsou vždy včas, aby stanovili diagnózu a zahájili léčbu.

V současné době byly vyvinuty speciální váhy pro posouzení pravděpodobnosti plicní embolie u pacienta.

Ženevská stupnice (revidovaná):

http://www.polismed.com/articles-tromboehmbolija-legochnojj-arterii-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie-patologii.html

Více Článků O Křečových Žil

  • Léčba aterosklerózy dolních cév
    Léčba
    Pravidelně každý z nás pociťuje mírnou bolest v nohách, ale zpravidla tomu nevěnujeme žádnou pozornost. A děláme to marně, protože nemůžeme mluvit o únavě nebo obvyklé indispozici, ale o vážné nemoci.

Zvýšení počtu bílých krvinek v krvi (leukocyty) se nazývá leukocytóza. Leukocyty jsou důležitou složkou lidského imunitního systému, protože chrání tělo před různými "nepřáteli" a neumožňují množení některých škodlivých buněk.