Produkty posilují a snižují účinek warfarinu

S tendencí k tvorbě krevních sraženin jsou pacienti zařazeni do užívání léku Warfarin jako součást komplexní terapie.

Základem působení warfarinu je prevence vzniku krevních sraženin, nástroj pomáhá ředit krev.

Všichni pacienti užívající tuto léčbu proto vyžadují neustálé sledování indikátoru INR (International Normalised Ratio), tj. Poměr doby srážení krve pacienta ve vztahu k době srážení krve zdravého organismu.

Aby se zabránilo odchylkám hladiny INR ve směru rizika vzniku krevních sraženin nebo nadměrného ředění krve, je třeba při užívání přípravku Warfarin použít speciální dietu.

O tom, jaké potraviny mohou být konzumovány pacientem užívajícím lék, co lze jíst v omezených množstvích a jaké potraviny nelze za žádných okolností konzumovat, a bude projednáno v tomto článku.

Hlavní rysy stravy

Jídla při užívání léků by měla obsahovat minimum soli (maximální hodnota odpovídá sedmi gramům), musíte také kontrolovat množství spotřebovaných tekutin: nápoje, polévky, omáčky. Je dovoleno používat maximálně 1300 ml tekutiny denně.

Seznam zakázaných potravin zahrnuje všechny pokrmy, které mají stimulující účinek na nervové a kardiovaskulární systémy.

Jedná se například o silné čaje, kávu, potraviny s vysokým obsahem tuku a cholesterolu: bohaté vývary, tučné maso, ryby, některé druhy hub.

Uzené maso, marinády, pikantní omáčky a konzervované potraviny jsou také lepší zdržet se hlasování. Celkový kalorický obsah potravin konzumovaných denně by neměl překročit 2300–2500 kilokalorií.

Denní dávka proteinu by tedy neměla být vyšší než 85 gramů (pokud se jedná o živočišné bílkoviny, pak ne více než 45 gramů), tuk - ne více než 65 gramů, sacharidy - ne více než 400 gramů.

Když vaří jídlo, které není sůl, je dovoleno mírně přidat již připravené pokrmy. Metody vaření by měly být následující:

  • Použití dvojitého kotle.
  • Vaření nebo vaření.
  • Pečení v troubě s minimálním množstvím másla.

Doporučuje se jíst každé 3 hodiny a poslední jídlo večer by mělo být nejpozději 3-4 hodiny před spaním.

Množství potravy konzumované v jednom jídle by nemělo překročit čtyři sta gramů. Je nežádoucí jíst příliš horké jídlo a příliš chlazené pokrmy.


Lékaři navíc zakazují léčbu nemocí srdce a cév, aby dodržovali dietní programy pro hubnutí, a mono-diety a diety, které poskytují určitou potravinovou rozmanitost, ale příliš omezují denní množství kalorií, jsou zakázány.

Máte-li chuť pít vitamíny, měli byste získat souhlas svého lékaře dříve, než začnete používat.

Co hledat

Hlavním cílem stravy pro pacienta užívajícího terapii warfarinem je kontrola užívání vitamínu K, přírodní látky, která potlačuje její účinky.

Proto je třeba se vyvarovat nebo minimalizovat použití přípravků, které mohou snížit jeho terapeutický účinek. Pokud budete jíst potraviny bohaté na vitamín K, sníží se úroveň INR.

Seznam produktů obsahujících tento vitamín v hojnosti zahrnuje: růžičkové kapusty, různé druhy zelení: koriandr, petržel, čekanku, červený salát, špenát, řeřichu, stejně jako zelené a černé čaje, tuřín, játra.

Mírně méně vitamínu K se nachází v řepkovém oleji, hlávkovém salátu, hlávkovém salátu, zelené cibulce, sójovém oleji, okurkách, jablkách, pistáciích, majonéze, chřestu, květáku.

Červená jablka, avokádo, fazole, banány, vejce, brambory, sladké brambory, rýže, rajčata, kokosová buničina, slunečnicový olej, maso (včetně drůbeže), jahody a těstoviny mají nízký obsah vitamínu K.

Nelze však povolit nadměrné zvýšení hladiny INR, aby se zabránilo riziku krvácení.

Při užívání warfarinu významně zvyšujte hladinu produktů INR, jako je ženšen, rybí olej, česnek, černý a červený rybíz, zázvor.

Zvyšte zvýšení INR a bylin jako arnica, jetel červený, echinacea, květy heřmánku, lopuch, dagil, jetel sladký, cassia.


Pokud nekontrolujete příjem vitamínu K v těle během užívání přípravku Vrafarin, můžete zabránit vážnému zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Proto, pokud jste jedli potraviny, které mohou významně zvýšit nebo snížit úroveň srážení krve, buďte ostražití. Je naléhavé projít testem INR a poraďte se se svým lékařem o úpravě diety.

Seznam povolených produktů

Potraviny doporučené pro léčbu warfarinem jsou obsaženy v tabulce slavného stoupence dietní terapie MM Pevzner. Tento systém byl vyvinut odborníkem na základě toho, jak vysoký je daný produkt v těle pacienta.

Pokud tuto dietu striktně dodržujete, dochází k nárůstu krevotvorné funkce těla, zrychlení krevního oběhu a stabilizaci jater.

Navíc dochází ke snížení rizika vzniku krevních sraženin v důsledku normalizace cholesterolu v krvi.

Během terapie warfarinem tedy můžete jíst následující potraviny:

  1. Pohanka, ovesné vločky, rýže, kaše z ječmene.
  2. Těstoviny, zejména celá zrna.
  3. Brambory vařené nebo pečené bez oleje.
  4. Zelenina, ovoce mají vysoký obsah cukru.
  5. Maso, ryby s nízkým obsahem tuku.
  6. Vejce - ne více než jeden den.
  7. Kefír, ryazhenka, jogurt s indikátorem tuku 0 nebo 1%.
  8. Slunečnicový olej a olivy.
  9. Nekoncentrované čaje černých a zelených odrůd, ovocné nápoje, ovocné nebo sušené kompoty.
  10. Nízkokalorické cukrovinky: sušenky, perník, nízkotučné odrůdy cookies.
  11. Celozrnný chléb (nejlépe sušený), použití dietních bochníků je velmi užitečné.

Zakázaný seznam

Při užívání warfarinu může být nadměrná konzumace některých potravin a výrobků škodlivá pro zdraví pacienta.

Seznam produktů, které se doporučují odstoupit od stravy nebo minimalizovat jejich spotřebu, zahrnuje: t

  • Vysoce kalorické pečení s vysokým obsahem cukru: koláče, sušenky s máslem, pečivo z listového těsta, stejně jako chléb vyrobený z prvotřídní mouky.
  • Konzervy, okurky, okurky.
  • Klobásy: šunka, klobásy, tuky, klobása, vařená i uzená, napůl uzená, syrová uzená.
  • Čokoládové bonbóny
  • Prakticky všechny druhy sýrů, s výjimkou ricotty (má nízký obsah tuku).
  • Všechny druhy rychlého občerstvení.
  • Mnoho druhů bylin: ředkvičky, šťovík, cibule tuřín, česnek.
  • Mořský kapusta, bílé zelí.
  • Citrusy, zelená neslazená jablka s vysokým obsahem kyseliny. Zákaz používání zelených jablek však může být zrušen, pokud je použijete oloupané z tuhé kůry kůry.
  • Maso, ryby, drůbež s vysokým obsahem tuku.
  • Nadměrně mastné mléko a mléčné výrobky.
  • Silná káva, tmavá čokoláda.
  • Brusinka - je zakázána ve své přirozené formě a ve formě tinktur a ovocných nápojů!

Závěr

Zaregistrujte se u lékaře, který pracuje ve vašem městě, můžete přímo na našich webových stránkách.

Navzdory poměrně přísným omezením stravování pacienta podstupujícího terapii warfarinem je možné jíst i pestré a chutné jídlo!

Zde je ukázková nabídka dne založená na povolených produktech:

  1. Recepce: dušený tvaroh nebo knedlíky, 200 ml mléka nebo ryazhenka.
  2. Recepce: 200 ml ovocného nápoje nebo ovocného kompotu, kus diety.
  3. Recepce: dušená zelenina: cuketa, lilek, brambory, mrkev s trochou oleje.
  4. Recepce: 200 ml mléka, ryazhenka nebo bifidok.
  5. Recepce: kus moře nebo říční ryby (libové), pečené ve fólii, část rýže dušená, džus nebo ovocný odvar.
  6. Recepce: salát ze syrové zeleniny: rajče, okurka, salát, trochu zelené, ochucené olivovým olejem.

Jak si pamatujeme, musíte jíst v pravidelných intervalech 2-3 hodin. Bon appetit!

http://medicinanog.ru/profilaktika-zabolevaniy/produkty-i-varfarin.html

Poznámka k hostiteli varfarinu. Informace pro pacienty.

Historie Warfarinu

Štěstí se usmál na Karl Link, v roce 1936 objevil dicumarol, produkt oxidace kumarinu.

Warfarin byl poprvé registrován jako jed pro hlodavce ve Spojených státech v roce 1948 a okamžitě se stal populárním. Název "Warfarin" (angl. Warfarin) pochází z zkratky WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + konec-arin, což naznačuje spojení s kumarinem.

Ale otrava vlastnosti látky nebyly potvrzeny, a výzkum v padesátých letech dvacátého století vzbudil zájem lékařů na drogu. Od té doby zachránil Warfarin více než tisíc životů.

Jeden z prvních známých jedinců, kteří dostávali warfarin, byl americký prezident Dwight Eisenhower.

Jak warfarin zachraňuje životy

Warfarin je antikoagulant, tj. zhoršuje schopnost krevní srážlivosti inhibovat (inhibovat) syntézu vitamínu K v játrech. Tato schopnost léku pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin za určitých podmínek a nemocí.

Indikace pro předepisování warfarinu

Schopnost krve srážet se je obranná reakce těla, která nám neumožňuje krvácet z poranění a poranění.

V některých případech však může ochrana ochromit nebo dokonce zabít.

Zde jsou některé z těchto případů:

  • Mechanické protetické srdeční chlopně - i ty nejlepší ventily se velmi liší od tkání těla, a aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin na chlopních, je nutné potlačit schopnost srážení krve.
  • Fibrilace síní (fibrilace síní a flutter síní) - neuspořádaná kontrakce atriálních svalových vláken zvyšuje riziko trombózy v uchu levé síně.
  • Venózní trombóza - zánětlivá nebo nezánětlivá, zvyšuje riziko tromboembolických komplikací, včetně těch nejvýraznějších z nich - plicní embolie
  • Trombofilie - onemocnění charakterizované zvýšenou trombózou.

Výběr a režim dávkování warfarinu

Než začnete, Váš lékař vám navrhne stanovení INR (International Normalized Attitude). Norma pro zdravého člověka je 0,8 - 1,3.

Měli byste si pamatovat tento termín: Warfarin je řízen podle výsledků tohoto laboratorního indikátoru.

Začněte, obvykle, s minimálními dávkami léku zvýšením dávky podle potřeby. Míra nezbytnosti je určena úrovní INR.

Cílová úroveň INR závisí na stavu, který vedl k potřebě jmenování warfarinu. Například při fibrilaci síní je cílové rozmezí INR v rozmezí 2,0 - 3,0.

Pro účinnou léčbu warfarinem je nutné stálé sledování INR a užívání správné dávky. Správná dávka se stanoví měřením doby potřebné pro koagulaci krve (INR).

INR s hodnotou 1 označuje normální hladinu detekovatelnou u lidí, kteří neužívají warfarin;

  • INR s hodnotou 2 znamená, že doba srážení je dvojnásobkem normální rychlosti;
  • INR s hodnotou 3 znamená, že doba srážení je třikrát delší než obvykle.
  • Optimální hodnota INR závisí na vašem stavu: při fibrilaci síní se pohybuje od 2 do 3.

Po dosažení cílové úrovně INR kontroluje tento indikátor jednou za měsíc, pokud to není nutné provádět častěji.

Má smysl provádět neplánované monitorování INR, pokud jste si koupili lék od jiného výrobce.

INR řízení

Pro kontrolu INR je nutné kontaktovat laboratoř schopnou provést tuto studii.

Možnost volby zařízení CoaguChek XS (coaguch) nebo qLabs® ElectroMeter. Je pohodlné, zařízení se snadno používají.

Nicméně za cenu 30-40 tisíc rublů za zařízení a za cenu testovacího proužku srovnatelnou s cenou výzkumu v laboratoři není pořízení zařízení ekonomicky proveditelné. Měli byste si vybrat mezi komfortem a hospodárností.

Co pacienti užívají Warfarin by měli vědět

Warfarin interaguje s jídlem i léky, výsledkem této interakce je snížení nebo zvýšení srážlivosti krve. To a další je nežádoucí, protože snížení koagulace je riziko krvácení a zvýšení rizika krevních sraženin.

Jak bylo uvedeno výše, warfarin inhibuje syntézu vitamínu K v játrech, resp. Produkty obsahující vysoké dávky vitaminu K snižují účinnost warfarinu.

Vaším cílem je jíst přibližně stejné množství vitamínu K denně. Můžete to udělat tím, že budete jíst stejné množství potravin s vysokou a střední úrovní vitaminu K.

Většina vitamínu K se nachází v zelené zelenině: amarantové zelené, avokádo, brokolice, růžičková kapusta, zelí, řepkový olej, list shayo, cibule, koriandr (koriandr), okurka, čekanka, ovoce kiwi, salát, máta, máty, hořčičná zelenina, olivový olej, petržel, hrášek, pistácie, červené mořské řasy, špenátová zelenina, jarní cibulka, sójové boby, čajové lístky (ale ne čajové nápoje), tuřín zeleň, řeřicha řeřichá. Tabulka "Obsah vitamínu K ve výrobcích."

Nemůžete dramaticky změnit dietu, a pokud k tomu dojde, je nutné se svým lékařem projednat potřebu mimořádného sledování INR.

Vitamíny, bylinky nebo jiné doplňky mohou obsahovat vitamín K, a proto snižují účinek warfarinu.

Vždy ukažte svému lékaři označení všech vitamínů, bylin nebo jiných doplňků, které užíváte.

Vliv některých léčiv na účinek warfarinu

Vzpomeňte si na důležité pravidlo: pokud jste předepsány léky, které jste nebrali, pak se musíte zajímat o interakci tohoto léku s warfarinem a poraďte se se svým lékařem.

Nedoporučuje se začít nebo přestat užívat léky, stejně jako měnit dávku léků užívaných bez konzultace se svým lékařem.

Interakce léčiv není indikací ani kontraindikací jejich zamýšleného použití. Tyto informace jsou důležité pro posouzení četnosti monitorování INR, pokud lékař předepisuje souběžnou léčbu.

Léky, které zvyšují účinek warfarinu

Riziko závažného krvácení se zvyšuje při současném podávání warfarinu s léky, které ovlivňují hladiny krevních destiček a primární hemostázou: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, ticlopidin, dipyridamol, většina NSAID (kromě inhibitorů COX-2), antibiotika skupiny penicilinu ve velkých dávkách.

Warfarin účinek může být zvýšena současným podáváním s následujícími léky: acetylsalicylová kyselina, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azithromycin, alfa- a beta-interferon, amitriptylin, bezafibrát, vitamin A, vitamin E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyfen, diazoxid, digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klarithromycin, klofibrát, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, methotreprexol azol, mikonazol (včetně perorálního gelu), kyselina nalidixová, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxyfenbutazon, paracetamol (zejména po 1–2 týdnech nepřetržitého podávání), paroxetin, piroxikam, proguanil, propafenon, propranolol, vakcína proti chřipce, roxithromycin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizol, sulfamethoxazol-trimethoprim, sulfafenazol, sulfinpyrazon, sulindac, steroidy (anabolické a / nebo androgenní), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracyklin, thienyl kyselina, tolmetin, trastnuyu araz cyklofosfamid, erythromycin, etoposid, ethanol.

Přípravky z některých léčivých rostlin (oficiální nebo neoficiální) mohou také zvýšit účinek warfarinu: například ginkgo (Ginkgo biloba), česnek (Allium sativum), dýka lékařská (Angelica sinensis), papája (Carica papaya), šalvěj (Salvia miltiorrhiza); a redukovat: například ženšen (Panax ginseng), třezalku tečkovanou (Hypericum perforatum).

Warfarin a jakékoli přípravky přípravku Hypericum nelze užívat současně, je třeba mít na paměti, že účinek indukce účinku Warfarinu může přetrvávat ještě 2 týdny po ukončení užívání přípravků Hypericum.

V případě, že pacient užívá přípravek Hypericum, je třeba měřit MHO a přestat užívat. Monitorování MHO musí být důkladné, protože jeho úroveň se může zvyšovat se zrušením hypericum. Pak můžete přiřadit warfarin.

Oslabující účinek warfarinu

Vliv vlka je na straně jeskyně., primidon, retinoidy, ritonavir, rifampicin, rofekoksibom, spironolakton, sukralfát, trazodon, fenazon, chlordiazepoxid, chlorthalidon, cyklospor jinak.

Příjem diuretik v případě výrazného hypovolemického působení může vést ke zvýšení koncentrace faktorů srážení, což snižuje účinek antikoagulancií.

V případě kombinovaného použití warfarinu s jinými léky uvedenými ve výše uvedeném seznamu je nutné monitorovat MHO na začátku a na konci léčby a pokud možno po 2-3 týdnech od zahájení léčby.

Další bezpečnostní opatření

Musíte pochopit, že je kontraindikováno, abyste se zapojili do traumatických sportů. Je třeba se vyhnout intramuskulárním injekcím (pokud se jim lze vyhnout).

Měli byste vědět, že užíváte lék, který vám zachrání život a udržuje vás zdravý, a účinnost warfarinu závisí mimo jiné na vás.

Cestování

Nezapomeňte si vzít s sebou odpovídající dávku warfarinu a zkontrolovat INR před odjezdem. Nezapomeňte na dietu - cestování s jídlem je často výrazně odlišné od obvyklých, což může ovlivnit výkon INR.

Alkohol

Alkohol, ovlivňující játra, zvyšuje účinek warfarinu. Navíc i malé dávky alkoholu narušují koordinaci pohybů a zvyšují riziko náhodného zranění, které u osoby užívající warfarin může být život ohrožující.

Těhotenství

Stejně důležité je pochopit, že užívání warfarinu vyžaduje pečlivější přístup k plánování těhotenství, v případě neplánovaného těhotenství s ním konzultujte přechod na použití nízkomolekulárních heparinů.

Warfarin je extrémně škodlivý pro plod, takže pokud plánujete těhotenství, poraďte se se svým lékařem.

Interakce s lékařem

Nezapomeňte na důležité pravidlo: když jdete k lékaři jakékoli specializace, řekněte mu, že užíváte warfarin.

Vzhledem k tomu, že warfarin ovlivňuje srážení krve, měli byste vědět, kdy byste měli navštívit lékaře:

  • Padá z výšky
  • Fouká k hlavě
  • Vaginální krvácení nebo těžké období
  • Černá židle
  • Tmavá nebo červená moč
  • Krvácení z dásní
  • Vyrážka nebo nepříjemné modřiny na kůži
  • Průjem
  • Bolesti hlavy nebo bolesti na hrudi
  • Kašel, hemoptýza

Ženy by měly pravidelně sledovat hladiny hemoglobinu, protože Warfarin může zvýšit ztrátu krve při menstruačním krvácení.

V každém z těchto případů nezapomeňte svému lékaři sdělit, že užíváte warfarin a pojmenujte svůj nejnovější INR.

Předávkování Warfarinem

Předávkování warfarinem (INR vyšším než 3,5-4,0) je vždy rizikem krvácení, proto není nutné odkládat konzultaci s lékařem.

Warfarin a chirurgie

Nevýhodou je také skutečnost, že warfarin zachraňuje životy a udržuje zdraví.

Snížením srážlivosti krve zvyšuje warfarin riziko krvácení nejen z poranění v domácnosti, ale také z chirurgických zákroků, které pacienti užívají a užívají warfarin.

Ale ve skutečnosti není všechno tak děsivé, jak by se mohlo na první pohled zdát.

Pokrytí heparinem pro plánovanou operaci.

Aby se minimalizovalo jak riziko krvácení, tak riziko tromboembolie, jsou pacienti před některými chirurgickými zákroky převedeni z příjemného příjmu, ale špatně zvládnuti warfarinem na nepohodlné (protože jako injekce), ale dobře kontrolovaný heparin.

Po zrušení Warfarinu se INR vrátí do normálu za 3-6 dnů.

Akční plán pro plánovanou chirurgickou léčbu

  1. Určete MHO týden před plánovaným provozem.
  2. Přestat užívat warfarin 1–5 dní před operací.
  3. V případě vysokého rizika trombózy se pacientovi podává nízkomolekulární heparin k profylaxi / kvazi (v závislosti na intervenci a na typu, heparin se zruší 6-12-24 hodin před operací).
  4. Délka pauzy v příjmu warfarinu závisí na MHO. Příjem warfarinu je zastaven:
    • 5 dnů před operací, pokud MHO> 4;
    • 3 dny před operací, pokud MHO od 3 do 4;
    • 2 dny před operací, pokud je MHO od 2 do 3.
  5. Pokračujte s heparinem o nízké molekulové hmotnosti po dobu 5-7 dnů po operaci se současně obnoveným warfarinem.
  6. Pokračujte v užívání warfarinu:
    • s pravidelnou udržovací dávkou ve stejný den večer po malých operacích a denně,
    • po velkých operacích, kdy pacient začíná dostávat enterální výživu.
  7. Po dosažení cílového INR se heparin zruší.

Extrakce (odstranění) a ošetření zubů

Tento zásah nevyžaduje žádnou přípravu. Zrušení Warfarinu není nutné.

Ujistěte se, že hodnota INR nepřekračuje terapeutický rozsah.

V případě krvácení můžete použít 5% vodný roztok kyseliny aminokapronové k vypláchnutí úst až čtyřikrát denně po dobu jednoho až dvou dnů.

Vyvarujte se užívání aspirinu, jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv a inhibitorů COX-2.

Zrušení warfarinu bez heparinu, který by kryl extrakci zubů, znamená

1% riziko tromboembolických komplikací.

Endoskopické zákroky

Při zamýšlené endoskopické intervenci lékař hodnotí dva parametry: riziko krvácení z procedury a riziko tromboembolických komplikací, v souvislosti s nimiž pacient užívá warfarin.

Příklady postupů pro vysoké riziko krvácení:

  • Polypektomie nebo endoskopická resekce
  • Koagulace nebo jiné tepelné účinky na tkáně
  • Endoskopická sfinkterotomie
  • Dilatace (expanze) striktur (kontrakce)
  • Endoskopická gastrostomie
  • Endoskopická biopsie parenchymálních orgánů

Příklady postupů pro nízké riziko krvácení:

  • Diagnostická gastroduodenoskopie, rektoromanoskopie, kolonoskopie (s biopsií nebo bez ní)
  • Retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
  • Stentování žlučových cest bez sfinkterotomie

Podmínky a nemoci s vysokým rizikem tromboembolie:

  • Fibrilace síní spojená se srdečním onemocněním (včetně náhrady mitrální chlopně)
  • Fibrilace síní spojená s městnavým srdečním selháním nebo ejekční frakcí levé komory 75 let
  • Mechanické ventily v mitrální poloze
  • Mechanické chlopně u pacientů s anamnézou tromboembolických příhod
  • Koronární stenting po dobu jednoho roku
  • Akutní koronární syndrom
  • Perkutánní intervence na koronárních tepnách bez stentování (balónová angioplastika)

Podmínky a onemocnění s nízkým rizikem tromboembolie:

  • Hluboká žilní trombóza
  • Chronická nebo paroxyzmální fibrilace síní, která není spojena s onemocněním srdce
  • Ventilační bioprostéza
  • Mechanické ventily v aortální poloze

Korelace rizika krvácení z zákroku a rizika tromboembolických komplikací u konkrétního pacienta doporučí vhodnou taktiku.

Pokud je postup spojen s nízkým rizikem krvácení, není nutné rušit warfarin.

Při vysokém riziku krvácení se příprava provádí pod rouškou heparinu.

Nouzová chirurgie

Pokud má pacient situaci, která vyžaduje nouzový chirurgický zákrok, hlavním úkolem lékařů je neutralizovat účinek warfarinu.

K tomu se používají vitamínové přípravky K (přípravky z vitaminu K nejsou registrovány v Ruské federaci, použití provitaminu K, vikasola pro tyto účely není odůvodněné) a čerstvé zmrazené plazmy.

Po neutralizaci warfarinu se provede nouzový chirurgický zákrok.

Alternativa k warfarinu

Jedním z velkých omezení širokého používání těchto léků v klinické praxi je jejich cena.

http://www.cardioplaneta.ru/patient/163-pamyatka-prinimayuschemu-varfarin.html

Warfarin: působení, indikace a kontraindikace, použití, kompatibilita, možné následky užívání

Warfarin je lék, který snižuje srážení krve. To bylo syntetizováno před více než půlstoletí, nicméně, jako lék, tato látka stala se populární poměrně nedávno. V dnešní době je široce používán u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, kteří mají vysoké riziko trombózy nebo tromboembolie, stejně jako u těch, kteří již trpěli cévními příhodami v důsledku trombózy, srdeční operace nebo jejích chlopní.

Historie objevování warfarinu jako antikoagulantu sahá až do počátku minulého století, kdy v USA a Kanadě vypukla neznámá nemoc se zvýšeným krvácením u skotu a příčinou smrti zvířat byla stejná - ztráta krve.

Kanadský veterinář F. Schofield se snažil najít pravdu, protože se domníval, že důvodem pro to byla zkažená siláž, která má silné antikoagulační vlastnosti. Jíst plesnivé seno, krávy zemřely na hemoragický syndrom. Experiment na králících ukázal, že seno z neškodné trávy nemění stav zvířat, zatímco zkažený vyprovokoval krvácení. O něco později zjistil jiný veterinář, že popsaný účinek byl způsoben nedostatkem protrombinu.

Dalších deset let nebylo možné získat látku z poškozeného jetele, který způsobuje nedostatek faktorů srážení, ale úsilí výzkumných chemiků dalo jejich plody - byl izolován dicumarol, který byl poté syntetizován v laboratoři umělými prostředky.

Kumarin, prekurzor dicumarolu, se nachází v mnoha rostlinách, což jim dává nasládlou vůni, ale bez ovlivnění srážení krve při použití bylin uvnitř. S rozvojem některých plísní se kumarin přemění na dikourol, který způsobil krvácení u amerického skotu.

Dicumarol, patentovaný pro použití v lékařské praxi v roce 1941, se stal prvním antikoagulačním lékem, ale chemici, kteří jej identifikovali, se nezastavili, ale pokračovali v hledání silnějších analogů. Tak byl získán warfarin, který nejprve získal velkou popularitu jako jed z hlodavců.

Nespěchali, aby používali warfarin v léčbě lidí, ale případ pomohl: jeden z rekrutů americké armády se pokusil podělit se o život pomocí jedu krysy, ale byl vyléčen injekcemi vitaminu K. Po incidentu byl warfarin považován za možný lék pro člověka a jeho účinek byl mnohem vyšší. než dikoumarol

Lék warfarin byl schválen pro použití, a jeden z prvních používat to byl D. Eisenhower, prezident Spojených států, ale přesný mechanismus akce zůstal záhadou dokud ne 1978, když to nakonec stalo se jasné, že warfarin inhibuje enzym epoxid reductase a narušuje metabolismus vitamínu K t podílí se na srážení krve.

Základem širokého užívání warfarinu v klinické praxi se staly znalosti o metabolismu léčiva v těle, o přísné kontrole koagulačního systému při jeho užívání, stejně jako o dobře definovaných indikacích pro léčbu, které jsou vysoce účinné a pomáhají nejen prodlužovat život, ale také šetřit před smrtí ve velmi závažných případech. kardiovaskulárních onemocnění.

Video: historie a působení warfarinu

Indikace a kontraindikace užívání warfarinu

Warfarin se používá jak pro terapeutické, tak pro profylaktické účely se zvýšeným rizikem trombózy. Indikace zvažují:

  • Akutní a rekurentní trombóza žíly;
  • Trombóza tepen srdce, mozku, ledvin atd.;
  • Tromboembolie plicní tepny a jejích větví - nejprve vzniklá nebo opakovaná;
  • Infarkt myokardu - během léčby a prevence;
  • Arytmie s vysokým rizikem trombózy a embolie - fibrilace síní a fibrilace síní;
  • Valvulární srdeční onemocnění, stav po transplantaci chlopně;
  • Mrtvice, ischemické ataky mozku - pro léčbu a prevenci;
  • Prevence trombózy po operaci;
  • Léčba léčiva pro chirurgické odstranění krevních sraženin nebo trobolýzu;
  • Postup pro elektrickou kardioverzi pro srdeční arytmie.

Kontraindikace ke jmenování warfarinu jsou poměrně vážné a jejich ignorování může být fatální. Patří mezi ně:

  1. Přecitlivělost na složky léčiva;
  2. Krvácení jakékoli lokalizace;
  3. Těhotenství, zejména až 12 týdnů a minulý měsíc;
  4. Těžké poškození ledvin, jater, nekontrolované hypertenze;
  5. Diseminovaná intravaskulární koagulace;
  6. Snížený počet periferních krevních destiček;
  7. Nedostatek proteinů C a S;
  8. Poruchy koagulace se sklonem ke krvácení;
  9. Vysoká pravděpodobnost krvácení (hemoragický syndrom, varixy jícnu, cévní aneuryzma, žaludeční a dvanáctníkové vředy, pooperační období, poranění, intrakraniální hematomy, septická endokarditida).

Farmakologický účinek

Warfarin patří do seznamu nepřímých antikoagulancií. Blokuje aktivitu enzymu nezbytného pro tvorbu vitamínu K, který zase pomáhá při syntéze určitých koagulačních faktorů - II, VII, IX, X, jakož i některých proteinů. V důsledku působení léčiva je způsob produkce koagulačního faktoru závislý na vitaminu K narušen, a čím vyšší je dávka, tím více se projevuje inhibiční účinek warfarinu na hemostázu.

V doporučených terapeutických dávkách léčivo snižuje celkové množství aktivních faktorů a vitaminu K přibližně o třetinu až polovinu. Účinek příjmu se projeví den po zahájení léčby, ale dosahuje maxima za 3-4 dny, působící celkem až pět dní. Při každodenním pravidelném užívání léku se jeho účinek stává silnějším.

Warfarin nepůsobí přímo na trombus a navíc neobnovuje tkáň v ložiscích ischemického poškození, ale jeho příjem je nezbytný, aby se zabránilo vzestupu objemu trombotických překryvů, které odtrhávají jejich fragmenty vývojem embolie.

Lék se užívá perorálně, po kterém se téměř úplně vstřebává ve střevě, a již v prvních čtyřech hodinách po užití antikoagulantu v krvi je jeho maximální množství spojeno s nosiči plazmatických proteinů. Lék je schopen projít placentární bariérou, po které se jeho koncentrace ve fetální krvi stává téměř shodnou s koncentrací těhotné ženy, ale neproniká do mateřského mléka.

Aktivní warfarin z krve vstupuje do hepatocytů, kde je inaktivován. Konečné produkty metabolismu léčiva vstupují do moči přes ledvinový filtr a vylučují se z těla. Kromě toho mohou být některé z neaktivních složek vylučovány do žluči.

U starších pacientů po 60 letech se poměr protrombinového času k INR mění více než u mladých, takže hlavní účinek léků na ředění krve bude znatelnější. Tato funkce vyžaduje úpravu dávek s přijetím menšího množství léku u starších pacientů.

Je zakázáno předepisovat warfarin těhotným ženám, protože proniká krevním oběhem vyvíjejícího se plodu a dosahuje v něm terapeutické dávky pro dospělé, která je plná krvácení. Některé studie navíc ukazují teratogenní účinek antikoagulantu. Prakticky neproniká do mateřského mléka, ale pro děti, které jsou krmeny mámou léčenou warfarinem, odborníci doporučují stanovit INR. Pokud potřebujete použít vysoké dávky léku, kojení je lepší zastavit.

V případě nedostatečnosti ledvin se účinek antikoagulantu prakticky nemění, což souvisí s odstraněním již inaktivovaného léku močí, jehož cirkulace v krvi nezpůsobuje narušení srážlivosti. Tato okolnost je spojena se jmenováním stejné dávky léku pro selhání ledvin, jako všichni ostatní pacienti.

Na rozdíl od ledvin, játra mohou změnit účinky warfarinu. Deficit hepatocytů tak zvyšuje koncentraci aktivních forem léčiva a tvorbu přirozených antikoagulancií, což nevyhnutelně vede ke zvýšenému účinku léčiva, takže pacienti s jaterním parenchymem mohou potřebovat snížit dávkování warfarinu.

Způsob podávání léčiva není rozhodující pro udržení potřebné koncentrace léčiva a získání terapeutického účinku. Jak při intravenózním podání, tak při užití tablet, cirkuluje v krvi stejné množství aktivních forem. Intravenózní podání vám umožňuje rychle dosáhnout maximální koncentrace warfarinu v plazmě, ale antikoagulační účinek v obou případech nastane dříve než za 3-4 dny.

Jak a kolik warfarinu je předepsáno?

Návod k použití warfarinu podrobně vysvětluje, jak a v jakých množstvích je přípustné užívat tento lék. Nejčastěji je předepsán v pilulkách, jednou denně, nejlépe ve stejnou dobu (obvykle v 17:00), takže intervaly mezi tabletami jsou přibližně stejné. Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem.

Před zahájením léčby se pečlivě vyhodnocují možné kontraindikace, určuje se INR (mezinárodní standardizovaný postoj), který charakterizuje stav hemostázy. Při dlouhodobém užívání warfarinu musí být INR neustále sledován, přičemž analýza musí být prováděna alespoň jednou měsíčně. Pokud je to nutné, léčivo může být okamžitě zrušeno, aniž by došlo ke snížení dávky.

Cíle srážení krve pro léčbu warfarinem jsou považovány za až čtyřnásobek protrombinového času, INR v rozmezí 2,2-2,4, v závislosti na povaze patologie, pravděpodobnosti tvorby trombu a krvácení.

Pokud pacient nikdy předtím neužíval warfarin, je jeho počáteční dávka 5 mg denně během prvních čtyř dnů léčby. V den 5 pacient daruje krev INR, v závislosti na hodnotách, pro které je stanovena udržovací dávka, obvykle do tří tablet (až do 7,5 mg na kg tělesné hmotnosti).

V případě, že zkušenosti s užíváním antikoagulantu jsou již k dispozici, lékař předepíše počáteční dávku po dobu prvních dvou dnů podávání, což je zdvojnásobeno oproti dřívějšímu podání. Od třetího dne je terapie prováděna udržovací dávkou, kterou pacient již užíval. V den 5 se INR vyjasní a v případě potřeby se upraví množství léčiva.

Pro prevenci a léčbu krevních sraženin v žilách, plicní embolii, arytmiích, srdečních onemocněních chlopní a po transplantaci biologických ventilů je doporučená hodnota INR v rozmezí 2-3.

S vyšším rizikem trombózy po transplantaci syntetických chlopní by v případě komplikovaných forem infarktu myokardu měla být INR vyšší - 2,5-3,5.

Děti jsou zvláštní skupinou pacientů, jejichž přijetí warfarinu je omezené a provádí se pod přísným lékařským dohledem. Počáteční dávka je 0,2 mg na kg denně, pokud játra pracují normálně, jinak je snížena na polovinu na 0,1 mg / kg. Udržovací dávka je nastavena v závislosti na rychlosti srážení krve. Cílová úroveň INR v léčbě je stejná jako u dospělých pacientů.

V každé fázi užívání warfarinu kontroluje dítě srážení a koriguje dávku léku. S růstem INR klesá až na úplné zrušení, pokud překročí ukazatel 3,5, a pak příjem pokračuje ve snížené výši.

Starší pacienti často užívají tablety warfarinu po dlouhou dobu a dokonce i po celý život, neexistují žádná individuální doporučení (s výjimkou možného snížení dávky) pro léčbu v této kategorii pacientů, ale neustálé sledování je klíčem k bezpečné léčbě, protože riziko nežádoucích účinků se s věkem zvyšuje.

Poruchy jater mohou změnit účinek léku, jak orgán syntetizuje koagulační faktory, ale jejich patologie se stává méně a citlivost na warfarin je vyšší. Dávka je zvolena z hlediska INR a často je nižší, než je předepsáno v souladu s věkem a patologií.

Režim léku se mění, pokud pacient vyžaduje plánovaný chirurgický zákrok. Vzhledem k tomu, že warfarin snižuje srážení krve, riziko krvácení je mnohem vyšší, proto je měsíc před plánovaným zásahem stanoven INR a warfarin je v závislosti na jeho hladině asi 2-5 dní zrušen. V případě rizika trombózy je nahrazen heparinem podávaným subkutánně.

Během operace a po operaci je riziko trombózy eliminováno podáváním heparinu, který se používá v pooperačním období paralelně s obnovou příjmu warfarinu pod přísnou kontrolou srážení.

Nežádoucí účinky a předávkování antikoagulantem

Vedlejší účinky užívání warfarinu mohou být velmi vážné a dokonce život ohrožující, takže lékař pečlivě zjišťuje kontraindikace ze strany pacienta a samotný pacient nebude příliš podrobně seznámen se svým seznamem v návodu k léku.

Antikoagulační působení způsobuje zvýšené krvácení až do masivního krvácení. To je nejčastější nežádoucí účinek léčiva. Kromě krvácení je možné:

  • Zvýšená citlivost na antikoagulancia při dlouhodobém užívání;
  • Anémie;
  • Dyspeptické symptomy - nevolnost, průjem, zvracení a bolest břicha;
  • Vzácně, ale stále nevylučují alergické reakce, jako je kopřivka, svědění kůže, žloutnutí kůže, zvýšení sérových jaterních enzymů AST a ALT, poškození ledvin, vypadávání vlasů a ekzematózní změny kůže.

Krvácení se vyskytuje u asi 8% pacientů užívajících lék po dobu nejméně jednoho roku. Mohou vyžadovat hospitalizaci a infuzi krve a jejích složek, ale smrtelné krvácení je stále vzácné. Zvláštním rizikem je zvýšené krvácení u pacientů s hypertenzí, kteří nejsou léčeni nebo nereagují dobře na antihypertenzní terapii. V těchto případech je riziko intrakraniálního hematomu vysoké (hemoragická mrtvice).

Specifickou, i když vzácnou komplikací warfarinu je nekróza kůže, která se projevuje edémem a ztmavnutím kůže dolních končetin a hýždí, která kulminuje ve tvorbě ohnisek tkáňové nekrózy. Každý devátý pacient s takovou komplikací je žena.

Nekrotické změny se vyskytují od třetího do deseti dnů léčby. Aby bylo možné vyrovnat hemostázové poruchy u jedinců s predispozicí k nekróze, předepisuje se warfarin heparinem a v případě, kdy se již objevila nekróza, je warfarin zrušen a zavedení heparinu pokračuje až do úplného zjizvení lézí.

U mužů trpících aterosklerózou se může vyskytnout další vzácná komplikace - palmarní a plantární syndrom, který se projevuje lézemi rukou a nohou se silnou bolestí a symetrickými fialovými vyrážkami. Předpokládá se, že příčinou všech - krvácení v aterosklerotických placích s mikrotromboembolismem. Zrušení drogy vede k postupnému vymizení negativních symptomů.

Faktory, které mohou zvyšovat pravděpodobnost krvácení při užívání warfarinu, jsou starší věk, současné intenzivní antikoagulační a protidestičkové terapie, mrtvice a krvácení ze žaludku a střev.

Předávkování warfarinem se projevuje hlavně krvácením, ale stojí za zmínku, že účinná léčba může být doprovázena menším krvácením - krvácením z dásní, mikrohematurií, které nevyžadují přerušení léčby nebo snížení dávky, pokud množství použité k udržení cílové hladiny INR.

Pro léčbu krvácení v případě předávkování v mírných případech, snížit dávkování nebo po určitou dobu úplně zrušit lék. V případě závažného krvácení je indikováno intravenózní podání vitaminu K, enterosorbenty, infuze čerstvě zmrazené plazmy a koagulační faktory.

Kompatibilita warfarinu s jinými léky a opatření pro léčbu

Při současném užívání warfarinu a jiných léků je nutné se o tom poradit se svým lékařem, protože pokud je narušena kompatibilita léčiv, riziko nežádoucích účinků a závažných komplikací se významně zvyšuje.

Pravděpodobnost závažného krvácení se zvyšuje s použitím warfarinu současně s: t

  1. Aspirin;
  2. Klopidogrel;
  3. Tiklopidin;
  4. Curantil;
  5. Neselektivní protizánětlivé léky (s výjimkou inhibitorů COX-2);
  6. Penicilinová antibiotika ve vysokých dávkách;
  7. Cimetidin (nahrazený ranitidinem nebo famotidinem);
  8. Chloramfenikol.

Tyto léky ovlivňují počet krevních destiček a srážení krve, takže je lepší je nekombinovat s antikoagulancii, ale aspirin je někdy předepisován s warfarinem, zatímco hladina INR by neměla překročit 2,5.

Řada léků může zvýšit účinek warfarinu: aspirin, amiodaron, sumamed, ofloxacin a mnoho dalších antibakteriálních a antifungálních látek, vitamínů A a E, heparinu, některých beta-blokátorů, hypolipidemik a srdečních glykosidů (digoxin, clofibrát, propranolol), antidepresiv., rexetin, sertralin, fluoxetin), steroidní hormony a nesteroidní protizánětlivé léky. Kompletní seznam léků, které zvyšují účinek warfarinu, je uveden v návodu k použití léčiva.

Video: o nekompatibilitě warfarinu s jinými léky

Kromě léků je antikoagulační aktivita warfarinu zvýšena na pozadí příjmu alkoholu, který by měl být vyloučen po celou dobu léčby, stejně jako nápoje obsahující chinin jako tonikum.

Kromě syntetických léků, mnoho bylin ovlivnit metabolismus warfarin, který tradiční medicína obhájci by měli být varováni. Česnek, papája, šalvěj zvyšují antikoagulační účinek, zatímco třezalka třezalka, ženšen ji redukuje.

Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat při užívání přípravku Hypericum. Pod dohledem INR jsou přípravky Hypericum zrušeny, ale indikátory hemostázy jsou pečlivě sledovány, protože srážlivost může být snížena na pozadí ukončení Hypericum. Hypericum působí asi 2 týdny po jeho zrušení, během této doby je INR monitorován a pouze po normalizaci hemostázy může být předepsán warfarin.

Mnoho léčiv může snížit účinnost warfarinu - fenobarbitalu, azathioprimu, vitamínů K a C, karbamazepinu, veroshpironu, cyklosporinů a dalších. V kombinaci by měly pravidelně objasňovat ukazatel INR a upravovat léčbu.

Aby se zabránilo negativním účinkům užívání warfarinu, měl by pacient používat přísně předepsanou dávku léků. U alkoholismu a demence není warfarin kontraindikován, ale pacienti mohou narušit léčebný režim, který je plný závažných následků.

Během léčby antikoagulancii by měl pacient sledovat svou stravu, pokud je to možné, vyloučit nebo snížit podíl přípravků, které oslabují nebo zvyšují prokoagulační vlastnosti léčiva. Například potraviny, které obsahují velké množství vitamínu K, mohou oslabovat účinnost warfarinu a průjem a užívání laxativ ho může zvýšit.

Dieta při užívání warfarinu naznačuje eliminaci nebo významné omezení produktů obsahujících vitamín K: zelení, zelí různých odrůd, hrach a sójové boby, špenát, listové saláty (salát, řeřicha), olivový olej se nedoporučuje.

Video: jaké produkty se neslučují s warfarinem


Dnes bylo získáno mnoho analogů warfarinu, které nahrazují antikoagulant. Některé z nich znamenají systematické objasnění úrovně INR, jiné takové monitorování nevyžadují. Stanovení indexů hemostázy je nezbytné při nahrazení warfarinu levnějším analogem obsahujícím stejnou účinnou látku - warfarex, Marevan. Tyto fondy mají dlouhý seznam kontraindikací a nežádoucích účinků uvedených v návodu.

Existuje skupina antikoagulancií s účinky podobnými warfarinu, ale nevyžaduje systematické stanovení INR, což zjednodušuje život pacientů. Analogy, které nevyžadují INR kontrolu, zahrnují klopidogrel, fenylin a léky nové generace pradax a xarelto. Aby se zabránilo opakovaným epizodám tvorby trombu v tepnách, jsou účinnější než warfarin a mohou být použity v kombinaci s ním.

Kompatibilitu warfarinu s léčbou, kterou pacient dostává, určuje ošetřující lékař. Je-li to nutné, je možné nahradit jiným antikoagulantem bez menší účinnosti, stejně jako zrušit nebo nahradit jiné léky analogy, které nemění účinek warfarinu.

http://sosudinfo.ru/krov/varfarin/

Vliv některých léčiv na účinek warfarinu

Hlavní článek o warfarinu naleznete zde.

A tady - obsah vitamínu K v některých potravinách.

Interakce léčiv není indikací ani kontraindikací jejich zamýšleného použití. Tyto informace jsou důležité pro posouzení četnosti monitorování INR, pokud lékař předepisuje souběžnou léčbu.

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

Kyselina acetylsalicylová (aspirin)

zvyšuje účinek warfarinu

oslabuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

oslabuje účinek warfarinu

oslabuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

oslabuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

oslabuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

oslabuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

oslabuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

oslabuje účinky warfarinu při vysokých dávkách

Zvýšená tendence ke krvácení

Vzájemné posilování

oslabuje účinek warfarinu

oslabuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

oslabuje účinek warfarinu

oslabuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

oslabuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

zvyšuje účinek warfarinu

Zaslal: medspecial.ru

Přečtěte si také

Snížení kardiovaskulárních rizik. Hledáte body ovlivnění

Jóga a fibrilace síní

Antiplatelet a antikoagulancia. O nežádoucích příhodách

Bolest v krku. Informace o pacientovi

Warfarin a chirurgie

Warfarin - život zachraňující jed

A opět vztah doktor-pacient

Alkohol a rakovina

O screeningu rakoviny prostaty

Alirocumab

Popis Alirocumab patří do farmakologické skupiny monoklonálních protilátek. Tento lék se používá při léčbě hypercholesterolemických stavů u pacientů se závažnými onemocněními.

Rozhodnutí ze dne 03.11.2016, číslo 77

RADA ROZHODNUTÍ EVROPSKÉHO HOSPODÁŘSKÉHO HOSPODÁŘSKÉ KOMISE ze dne 3. listopadu 2016 N 77 O SCHVÁLENÍ PRAVIDEL PRÁVNÍHO PRŮMYSLU PRŮMYSLOVÉHO PRŮMYSLU EURASIANSKÉ HOSPODÁŘSKÉ UNIE V souladu s odst. 1 písm.

Rozhodnutí ze dne 03.11.2016, číslo 85

Rozhodnutí Rady Eurasijské hospodářské komise ze dne 3. listopadu 2016 N 85 „O schválení Pravidel pro provádění studií bioekvivalence drog v rámci Eurasijců.

http://medspecial.ru/for_patients/6/448/

Více Článků O Křečových Žil

  • Otok nohou během těhotenství
    Příznaky
    Periferní edém je příznakem různých stavů, které se projevují zvýšením objemu tkáně v důsledku hromadění přebytečné tekutiny v nich.Mechanismus edému lze popsat jako pocení tekuté části krve (plazmy) z malých cév do okolních tkání.

Pod edémem na nohou se rozumí zvýšení dolních končetin v objemu, zejména při nadměrném příjmu tekutin, zvyšování ve večerních hodinách, po dlouhém stání nebo chůzi. Edém je tekutina akumulovaná ve tkáňových (buněčných) štěrbinách, což vede ke zvýšení objemu tkáně.