Trofický vřed na noze s léčbou diabetu

S rozvojem vředů na nohou s diabetes mellitus bude mít každý třetí pacient amputaci. Pokud znáte vlastnosti onemocnění, lze tomu zabránit.

Diabetes mellitus je vážné onemocnění, které významně komplikuje život nemocného. Metabolická porucha způsobená tímto onemocněním činí lidské tělo extrémně zranitelným vůči mnoha chorobám. Trofické vředy postihující chodidla a dolní třetinu nohy vykazují hlubokou změnu v cévách a snížení citlivosti nervových zakončení v nohách pacienta.

Trofické vředy u diabetu

Patří mezi ně léze kůže nebo sliznic lidského těla, které nevykazují tendenci k hojení po dobu 60 dnů nebo více (nebo se neustále opakují). Trofické vředy nevznikají samostatně, jako samostatná choroba, jejich výskyt je vyvolán hlavním onemocněním. Jejich počet je více než 300.

Medicína zná jen obecný vzorec vzniku vředů, přesný mechanismus tvorby patologie není znám, ale obecné příčiny léze zahrnují:

  • poruchy průtoku krve;
  • patologické změny tkání v důsledku špatného přísunu kyslíku a živin;
  • krevní stáze v síti žilních cév v nohách;
  • porušení krevního oběhu v arteriálních cévách;
  • patologie metabolických procesů;
  • infekce zranění a poškození kůže.

Nejčastěji jsou postiženy nohy, vředy na těle, ruce a hlava jsou vzácné a často nejsou spojeny s vaskulárními poruchami.

Nejčastěji diagnostikované jsou:

  • žilní (křečové);
  • arteriální;
  • neurotrofické vředy;
  • smíšený, jehož vzhled byl ovlivněn několika faktory.

Léčba trofických vředů je obtížný a dlouhý proces, je to jeden z nejtěžších projevů v chirurgii (název směru je flebologie). Prioritou při léčbě takových ran je léčba základního onemocnění.

Proč je diabetes mellitus onemocnění, které je jednou z prvních tří patologií, které nejčastěji vyvolávají zhoršený průtok krve a vředy na nohou?

Diabetes mellitus způsobuje hluboké změny v těle pacienta, které se projevují:

  • neustálý pocit žízně a pocit suchosti sliznic;
  • výrazné zvýšení odnímatelné moči;
  • náhlé změny hmotnosti (snížení nebo zvýšení);
  • neustálé sušení kůže, silné svědění;
  • výskyt mikrotrhlin na kůži a vředů v důsledku přidání infekce;
  • konstantní slabost, únava, nadměrné pocení;
  • obtíže při hojení ran a vředů.

V pozdějších stadiích jsou tyto příznaky spojeny:

  • cévní poruchy, zhoršený průtok krve v malých cévách;
  • prudký pokles zrakové ostrosti;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • podvýživa malých nervů končetin a snížená citlivost nohou a nohou;
  • změny chůze způsobené necitlivostí nohou a výskytem kožních lézí na nohou;
  • bolest srdce;
  • selhání jater;
  • hypertenze;
  • otoky;
  • výskyt neléčivých trofických vředů u diabetes mellitus.

Co způsobuje nástup diabetu, léky nejsou přesně známy. Existují známé rizikové skupiny a faktory, které vyvolávají diabetes s přiměřenou jistotou.

  • genetická predispozice;
  • nervový stres;
  • věk;
  • onemocnění slinivky;
  • infekční léze, zejména virové (hepatitida, rubeola, plané neštovice, chřipka);
  • nadváha;

Soubor patologií, které způsobují onemocnění, činí léčbu trofických vředů u diabetu extrémně obtížnou, léčebná prognóza není vždy příjemná (jedna třetina případů patologie končí amputací). Vředy jsou mnohem snazší a účinnější předcházet; proto nelze přeceňovat prevenci výskytu kožních lézí u tohoto onemocnění.

Tvorba vředů

Nejvíce postiženými jsou pacienti trpící druhým typem onemocnění. Faktory, které způsobují kožní rány při diabetu, jsou:

  • změny hladin cukru v krvi;
  • porážka malých cév a nervových zakončení;
  • chybějící nebo nesprávné ošetření ran, řezů, kuřích, které jsou způsobeny necitlivostí nohou a dolních končetin.

Vzhledem k rozvoji necitlivosti tkáně, pacient nevenuje pozornost vznikajícím ranám (mikrotrhliny jsou infikovány) a řezům. Charakterem onemocnění je špatné hojení ran a poranění způsobené neustálým hladem kyslíku v tkáních, nadbytkem krevního cukru a mnoha metabolickými poruchami.

Kvůli porušení trofických vředů dochází ve dvou typech:

  • Neuropatická nebo diabetická noha;
  • Neuroischemické, se smíšeným charakterem (je přidána žilní insuficience).

Diabetický vřed na noze se neobjeví okamžitě, je tvořen v několika stupních. S neuroischemickou ranou, která se projevuje v dolní noze pacienta, se projevuje jako:

  1. Noha se zvětší, pacient si stěžuje na těžkost lýt a nohou.
  2. V noci se začínají objevovat záchvaty.
  3. Nohy a chodidla začnou svědit, je tu pocit pálení.
  4. Na kůži se začíná objevovat žilní vzor, ​​který se postupně slučuje na purpurově modré skvrny na místech.
  5. Namísto pigmentované zóny se objeví zóna s hustším, vyvýšeným povrchem, lesklejším.
  6. V průběhu času, postižené oblasti roste, kapky vlhkosti (únik lymfy) začínají objevovat na postižené oblasti.
  7. Bělavé kožní vločky se objevují ve středu místa.
  8. Pokud se neprovádí žádná opatření pro léčbu, začne se v místě exfoliované kůže vytvářet vřed.
  9. Rána se postupně prohlubuje a rozšiřuje a dosahuje svalové vrstvy, poté vazů a periosteu.
  10. Jak se kožní léze prohlubuje, zvyšuje se bolest z léze.
  11. Z rány proudí červ, pak zakalená tekutina a hnis s nepříjemným zápachem.
  12. Po připojení infekce se rána stává více a více nakaženou a kolem ní se objeví červený polštář. Rána může být také ovlivněna plísňovou infekcí, která extrémně komplikuje její průběh.

Trofický vřed na noze s diabetes mellitus smíšené neuropatické-ischemické povahy, kulatý nebo oválný, v rozsahu od 20 do 100 mm., Rozvíjí se až do třetiny holenní kosti, často na předním nebo bočním povrchu. Hrany jsou nerovnoměrné, rána je naplněna hnisavým obsahem.

Na rozdíl od smíšeného vředu nohy je porážka nohou u diabetiků tak specifická, že se nazývá diabetická noha.

Bolesti se vyskytují na kostních výčnělcích a vznikají v souvislosti s porušením chůze a změnou tvaru nohy - vzhledem k necitlivosti pacienta je noha neobvykle umístěna. Další příčiny mohou být mikrotraumata, škrábance, odřeniny, podchlazení, popáleniny.

Symptomy diabetické nohy se vyvíjejí takto:

  • diabetes vede k necitlivosti dolních končetin;
  • pacient si stěžuje na bolest v nohou;
  • v místě kostnatých výčnělků jsou vytvořeny rány - obvykle jsou to prsty, paty, palce;
  • rána začíná malou lézí a roste do hloubek, kolem jejího corpus callosum;
  • Vřed je náchylný k růstu a infekci, rychle vede k nekróze tkáně a gangréně.

S diabetickou nohou je kůže v postižené oblasti teplá, pacient si stěžuje na nedostatek citlivosti. U vředů nedochází k tekoucímu nebo hnisavému výtoku, dno je suché, černé nebo šedé. Velmi často doprovázena infekcí nebo plísňovou infekcí.

Vředy ruky u diabetes mellitus, těla nebo hlavy jsou vzácné, způsobené traumatickým poraněním (popáleniny, omrzliny, kousnutí zvířete) v důsledku špatného hojení zranění.

Fáze formace

Při jeho vývoji vřed na noze s diabetem mellitus prochází několika fázemi. Podle systému přijatého pro léčbu ran se rány rozlišují podle barvy:

Každá barva rány určuje fáze procesu hojení a určuje léčbu diabetických vředů:

  • první fáze rány (černá nebo žlutá) Černá rána označuje nekrózu tkání a hladinu kyslíku, nekrózu žlutou až mokrou.
  • druhá etapa odpovídá červené ránu, která indikuje očištění rány z nekrotických hmot a její přechod do stadia hojení.
  • třetí etapa je bílá rána, během které dochází k hojení a tvorbě jizev.

Vlastně, vřed prochází třemi fázemi formace:

  1. První stupeň je léze vytvořená na povrchu kůže;
  2. Druhá etapa - rána pronikla podkožními vrstvami;
  3. Třetí etapa - rána pronikla do svalů, vazů a kostí, jsou vidět v otevřené ránu.

Diagnóza vředů u diabetu, jejich léčba

Pokud je v případě diabetu diagnostikován trofický vřed na noze, je léčba zaměřena na vyhnutí se amputaci prstů a končetin postižených vředy, což zabraňuje jejich výskytu.

Prvním krokem v diagnóze je stanovení stupně poruchy krevního zásobení tkání a nervové citlivosti.

Chcete-li to provést, použijte následující metody průzkumu:

  • naslouchání pacientovi, historie;
  • kompletní krevní obraz, biochemický krevní test a stanovení hladiny cukru v krvi;
  • důkladné vyšetření a prohmatání prstů, nohou, nohou, definice pulsace;
  • určuje úroveň citlivosti na teplo, bolest, dotek pomocí speciálního vybavení;
  • stanovení hladiny kožních lézí;
  • bakteriologické vyšetření hnisavého výtoku z rány stanovením infekčního agens a jeho citlivosti na antibiotikum;
  • studium hladiny srážení krve;
  • X-ray dolní končetiny a nohy v diagnostice vředů, edému, zarudnutí končetiny.

Poslech pacientových stížností by měl být podrobně popsán s úplným seznamem stížností. Vyšetření končetiny by mělo být podrobně popsáno, zkoumá celý povrch nohy, chodidla, mezery mezi prsty, přítomnost deformací nohy. Stehno je také pečlivě vyšetřeno.

Pomocí zkoumaných hardwarových metod:

  • tlak v noze je určen úrovní citlivosti tkání;
  • skenované tepny k určení lézí;
  • stanovení saturace tkáně kyslíkem (oxymetrie);
  • studium krevních cév s použitím kontrastních rentgenových paprsků;
  • CT a magnetická tomografie končetiny pro stanovení změn v tkáních nohy;
  • úroveň změn v fundusových cévách je dále studována;
  • hloubka rány, stav tkání kolem ní, vzorek je odebírán přímo z rány.

Při vyšetření musí lékař diagnostikovat a oddělit diabetický vřed od podobných lézí u některých dalších onemocnění. Po vyšetření lékařem je zvolena metoda léčby trofického vředu u diabetes mellitus.

  1. Stabilizace a léčba základního onemocnění - diabetes mellitus podáváním antidiabetik, podpůrná léčba, všeobecná posilovací terapie - cílem je stabilizovat a snížit hladinu cukru v krvi;
  2. Opatření pro vykládání bolavých nohou - ortopedická obuv, použití speciální boty;
  3. Lokální léčba vředů pomocí symptomatických látek a moderních obvazů;
  4. Použití antibiotik podle bakteriologické analýzy;
  5. Stabilizace a zlepšování zásobování tkání kyslíkem;
  6. Využití chirurgické léčby dle průběhu nemoci - odstranění nekrotických lézí v raně, excize mrtvé tkáně, použití plastů k uzavření rány vlastním kožním štěpem.

Včasná a správná diagnóza a okamžitě zahájená léčba vředů u diabetes mellitus je jediný způsob, jak se vyhnout ztrátě nohy. Při adekvátní terapii bude domácí léčba diabetu trvat až 4 měsíce. Pro těžké komplikované léze na noze je nutná léčba na klinice po dobu 50-60 dnů.

Arteriální parametry jsou studovány studiem pulsu, ultrazvuku (Doppler), magnetické rezonanční angiografie.

Důležité při hojení ran je vyložení končetiny v důsledku abnormálního rozložení tlaku na nohu. V tomto bodě věnujte pozornost také prevenci vzniku vředů.

Pro vykládání končetin se používají speciální ortopedické vložky a protézy chodidel v nepřítomnosti části prstů nebo chodidel. Pro každého pacienta musí být tato zařízení provedena individuálně.

V případě potřeby je pacientovi předepsán odpočinek po dobu léčby, pohyb na invalidním vozíku.

Chirurgická korekce chodidla je možná - odstranění palce při udržování nohy a části kosti k nápravě zátěže. Pro vykládku s nekomplikovanými vředy používejte speciální boty ze syntetických materiálů. Boty jsou robustní konstrukce, která zachovává pohyblivost pacienta, navrstvenou tak, že zátěž je odstraněna z špičky nohy. Pro obvaz a péči o rány je ve struktuře vytvořeno okno, které omezuje kontakt a poškození povrchu rány.

Batoh lze vyjmout a použít pouze při nezbytném pohybu. V případě komplikovaného vředu, otoku nebo změny končetiny nelze takový obvaz aplikovat.

Léčba a obvazy

Jak léčit trofické vředy v jejich těžkých formách, pokud je silná infekce, infekce, gangréna? Pro tento účel se používá pouze hospitalizace s chirurgickým čištěním ran.

Pokud jsou rány malé, pak je pacient léčen doma antibiotiky ve formě tablet. S porážkou gastrointestinálního traktu se léky podávají intravenózně.

Trvání léčby antibiotiky závisí pouze na údajích bakteriologické analýzy a může trvat až 3-4 měsíce (pentoxifylin, gentamycin, klindamycin, trimetoprim, ciprofloxacin).

U suché uzavřené rány se používají speciální masti. Nejběžnější léky jsou Miramistin, Fuzidin, Flukonazol, Hexikon. Proces hojení je urychlen pomocí Ebermin, Actovegin, Sulfargin. K promytí rány se používá chlorhexin nebo fyziologický roztok. K odstranění syndromu bolesti lékař individuálně vybere anestetikum - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Obvaz trofického vředu provádí kvalifikovaná sestra ve vybavené kanceláři nebo hnisavé šatně. Po stabilizaci stavu pacienta lékařem se odstraní odumřelé tkáně, hnis, krevní sraženiny a nečistoty a okraje rány se očistí od nadržené kůže. Pokud je rána hnisavá a plačící - obvaz se provádí jednou denně. Pokud je hodně hnisavých hmot a obvaz je rychle kontaminován - pokud možno, ale ne méně než 3krát denně.

U pacientů s diabetem mellitus s velmi vysokým rizikem komplikací průběhu trofického vředu je velmi důležitý správný obvaz, který je:

  • chrání ránu před infekcí;
  • zastaví rozvoj infekce v oblasti obvazu;
  • udržuje vlhký stav povrchu rány, který je nezbytný pro hojení;
  • pohlcuje hnisavý výtok z rány, aniž by jej přesušil nebo zranil;
  • umožnit ránu „dýchat“;
  • snadno a rychle odstranit.

Udržení vlhkosti v ránu je nezbytné k vytvoření přirozeného pozadí pro hojení - jak se rychleji vymaže, jizva, která se pak tvoří, je malá, ale trvanlivá.

Pro krytí rány se používají speciální sterilní ubrousky - Activetex s přídavným označením F a HF, které označují typ dezinfekčního prostředku, který obsahuje vložku. Můžete použít ubrousky Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, houbu Meturakol.

U komplexních vředů smíšeného původu je chirurgická léčba považována za nejlepší způsob, jakým jsou odstraněny všechny neživé tkáně.

Pro urychlení hojení vředů navíc:

  • ultrafialové záření;
  • saturace kyslíkem (hyperbarická oxygenace);
  • laserová a magnetická terapie;
  • ultrazvukové ošetření.

U ischemických vředů je indikováno použití fyzioterapeutických cvičení, s diabetickou nohou je to nebezpečné.

Masti při léčbě lézí

Pro léčbu a léčbu trofických vředů se používají masti, ale nejsou aplikovány na ránu. Po promytí dezinfekčním roztokem naneste mast na ubrousek a zakryjte. Nejčastěji používané:

  • Argosulfan se zahrnutím iontů stříbra;
  • Iruxol obsahující kolagenní protein;
  • Ebermin, obnovující strukturu kůže a obsahující stříbro;
  • Levomekol má silný antimikrobiální účinek.

Masti, kterou lze připravit nezávisle:

  1. V kovovém smaltovaném hrnku nalijte lžíci čerstvého nerafinovaného slunečnicového oleje;
  2. Zahřívejte na vodní lázni po dobu 20 minut;
  3. Nalijte lžíci lékárenského rybího oleje;
  4. Zahřívejte 20 minut;
  5. Libra do prášku v třecí misce 25 tablet streptotsidy;
  6. Nalijte do hrnku a zahřívejte půl hodiny;
  7. Dejte hrnek do lednice;
  8. Denně ošetřujte ránu mastí a obvazem;
  9. Léčení by mělo začít v měsíci;

Masti pro těžké vředy při diabetu:

Pro přípravu smíšených 100 gramů tmavě hnědého mýdla, stejné množství vody z jara, stejné tření na hrubé strouhané cibule, čerstvé proso, staré zažloutlé sádlo. Hmota, rozemletá na jednotnou konzistenci, se aplikuje na ránu a udržuje, stejně jako bolest může vydržet. Proveďte postup ráno a večer.

Mast z topolových pupenů se připravuje ze země do práškové osiky (5 čajových lžiček) a topolu (6 takových lžiček), 15 lžiček teplého domácího másla a 4 lžíce žitné mouky. Směs se míchá každý den s obkladem z připravené směsi několik hodin. Pak se opláchne a navine vřed.

Prevence

Diabetické vředy na dolních končetinách jsou mnohem snazší předcházet vychováváním pacienta, než aby se s nimi dlouhodobě zacházelo bez úspěchu. Pacient nemůže:

  • ostříhejte nehty ostrými nůžkami, zejména při špatném zraku nebo těžké necitlivosti, je lepší s nimi zacházet se souborem;
  • řezané nehty příliš krátké a řezané rohy;
  • použijte ohřívací podložky, vyhřívací podložky a horké koupele pro ohřev - necitlivost způsobí popáleniny. Voda pro mytí nohou by měla být tělesná teplota, můžete udržet nohy ve vodě po dobu 10-15 minut;
  • chodit naboso doma a na ulici, na pláži - měli byste být vždy pohodlní na nohou
    obuv;
  • opalování na horkém slunci - jsou možné popáleniny;
  • koupit úzké, stísněné, nepohodlné boty, otevřené boty s popruhy;
  • použití kosmetiky k odstranění kallosit;
  • Noste ponožky s příliš těsnou gumou.
  • pravidelně kontrolujte nohu, dolní nohu a všechny prsty v zatáčkách, mezery mezi nimi;
  • Vyčnívající plochy kostí promažte
    nohy;
  • pro péči o nohy používejte pemzu a pilník;
  • po umytí nohou, musíte dostat veškerou vlhkost na nohy suché měkkým ručníkem,
    nutně - mezery mezi prsty;
  • teplé nohy teplé s teplými tlustými ponožkami bez gumy;
  • kontrolovat a cítit boty, určovat přítomnost kamenů, cizích předmětů, vrásky.

Pokud najdete ránu, škrábance, vyrážku pleny, ošetřete ji přípravkem Miramistin, Chlorhexylin, naneste sterilní náplast. Pro vyléčení těchto lézí nepoužívejte mastnou mast. Pokud se rána neléčí, jděte k lékaři za 2-3 dny.

http://yazvnet.ru/drugie-vidy-yazv/troficheskaya-yazva-na-noge-pri-saharnom-diabete.html

Léčba trofických vředů u diabetu

Trofické vředy - poškození kůže a hlubších struktur ve formě nehojících ran. Existují takové defekty, které jsou důsledkem zhoršeného prokrvení určité oblasti těla. Oblíbená lokalizace trofických vředů je prsty, paty a holeně. Tato patologie je charakteristická pro diabetes mellitus, který je považován za komplikaci a projev syndromu diabetické nohy.

Léčba trofických vředů u diabetu je považována za poměrně dlouhý proces, který kombinuje několik technik. Léčba komplikací by měla probíhat v intenzivním režimu, protože tyto defekty vyvolávají amputaci dolních končetin.

Zásady léčby

Aby byla léčba trofických vředů u diabetu úspěšná, musíte provést následující kroky:

  • pečlivé ošetření postižené oblasti;
  • vykládání dolních končetin;
  • eliminace bakteriální mikroflóry;
  • kompenzace základního onemocnění;
  • zmírnění otoků;
  • identifikace a léčba komorbidit, které neumožňují, aby proces hojení probíhal plně (anémie, patologie jater, chronické selhání ledvin).

Ischemické trofické defekty, kromě těchto stádií, vyžadují revaskularizaci (obnovení krevního oběhu v postižené končetině), protože je to uzavření lumen cév, které vede k jejich rozvoji.

Pokud jsou rány komplikovány významnými hnisavými procesy, je nutná chirurgická léčba a detoxikace těla pacienta.

Lokální léčba vředů

Léčba vředů trofických nohou u diabetes mellitus zahrnuje provádění obecných a místních aktivit. Lokální léčba je založena na následujících postupech:

  • nekrotomie (odstranění mrtvých zón) s excizí kukuřice;
  • mytí ran léčivými roztoky;
  • obvazy.

Nekrotomie

Mrtvá tkáň je považována za dobré bakteriální prostředí. Kromě toho zabraňují normálnímu odtoku tekutiny z povrchu rány a tvorbě nových tkání pro hojení. Proto je nezbytné odstranit zóny nekrózy na maximum.

Excize může nastat pomocí skalpelu a nůžek, mechanicky, pomocí speciálního zařízení, které dodává pulzní proudy vody pomocí chemické metody s použitím proteolytických enzymů. Jiný způsob - lékař ukládá mokré obvazy, které přispívají k odmítnutí mrtvé tkáně.

Odstranění oblastí nekrózy skalpelem a nůžkami je nejběžnější variantou, ale nepoužívá se, pokud je dno rány reprezentováno kloubním povrchem nebo pokud je trofická vada ischemická. Folkmanova lžíce se používá při chirurgickém ošetření - lžíce ve tvaru nástroje s malým povrchem. To vám umožní opatrně odstranit mrtvé tkáně fragmenty, bez zničení krevních cév.

Je to důležité! Trofický bércový vřed by měl být vyšetřen břichovou sondou, protože vizuálně menší defekt může mít hluboký kanál rány.

Současně se také odstraní natoptyshs, které se tvoří podél okraje vředu. To snižuje tlak na samotnou ránu a zlepšuje odtok jejího obsahu. Tam jsou časy, které vyžadují odstranění nehtové desky. To se stane, pokud je vřed částečně umístěn na nehtovém lůžku nebo na horní části prstu.

Ošetření rány

Tato fáze léčby trofických vředů u diabetes mellitus se provádí za účelem snížení počtu patogenů na povrchu postižené oblasti. Pro spláchnutí se používá řada zařízení, nicméně bylo prokázáno, že použití injekční stříkačky s jehlou nemá horší výsledek.

Nepoužívejte pro mytí trofických vad:

  • roztok manganu;
  • jod;
  • brilantní zelená;
  • rivanol;
  • léky na bázi alkoholu.

3% roztok peroxidu vodíku se používá v době čištění povrchu rány z hnisu a krevních sraženin. Vřed se může promýt fyziologickým roztokem chloridu sodného, ​​Miramistinu, chlorhexidinu, Dioxidinu. Doma můžete aplikovat rozprašovač Atzerbin.

Obvaz

Materiál použitý pro obvazy musí mít následující vlastnosti:

  • atraumatické;
  • schopnost udržet vlhké prostředí (bylo prokázáno, že za těchto podmínek je proces hojení trofických vředů nohou u diabetes mellitus urychlen);
  • schopnost absorbovat obsah ran;
  • bariérové ​​vlastnosti (pro prevenci bakterií);
  • absence překážek pro normální proudění vzduchu do tkání.

Je nežádoucí používat gázu pro obvazy, protože může sušit na povrch rány a narušovat celistvost granulí, když je odstraněna. Může být použit v případě píštělí, suché nekrózy nebo vředů s vysokou vlhkostí.

Moderní metody léčby používají obvazy typu oka, algináty, hydrogely, polyuretanové houby, hydrofilní vlákna atd.

Pomocné prostředky

Předložené látky vykazují účinnost v kombinaci s moderními obvazy.

  • Antimikrobiální látky - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Regenerační stimulanty - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolytické enzymy - Iruksol, Himotripsin.

Masti se používají ve vodě rozpustné (Levomekol, Dioxyzol) a mastné bázi (Solcoseryl, Actovegin).

Vykládání dolních končetin

Další důležitý krok k vyléčení trofické vady. Bez ohledu na to, jaké léky se používají, se trofický vřed nebude hojit, dokud pacient nepostupuje na bolavé noze. Plné adekvátní propuštění je klíčem k příznivému výsledku patologie.

Pokud je rána lokalizována na dolní noze nebo na zadní straně chodidla, nejsou pro vykládání nutná žádná další zařízení. Jediný bod je, že není nutný žádný kontakt rány s botami. Pokud je vřed na patě nebo na chodidlové straně chodidla, jsou zapotřebí speciální zařízení. V současné době se používá výbojová bandáž z polymerních materiálů. Je umístěn na noze a holeně. Prezentováno ve formě botičky, kterou lze vyjmout nebo odstranit (dle doporučení lékaře). Tato metoda je dobrá, protože vám umožňuje chodit po ulici, pracovat, eliminovat zátěž na postižené části končetiny.

K uvolnění dochází v důsledku několika mechanismů:

  • přibližně 35% zátěže se přenáší z nohy na holenní kýlu;
  • tlak je rovnoměrně rozložen;
  • rána je chráněna před horizontálními třecími silami;
  • snížené otoky postižené končetiny.

Kontraindikace použití polymerních bot:

  • Absolutně - aktivní hnisavý-nekrotický proces s rozvojem sepse nebo gangrény.
  • Relativní - kritické narušení prokrvení, hluboká rána s malým průměrem, významná vlhkost kůže v místě aplikace, strach z použití polymerního zařízení.

Použití berlí, ortopedické obuvi, jednoduché omezení chůze doma, tvorba „okna“ pro vřed na stélce jsou nepřijatelné metody při léčbě trofických vředů.

Kontrola infekce

Lokální použití antiseptik pro destrukci patogenů neprokázalo svou účinnost, a proto je jedinou metodou použití antibakteriálních léčiv. Tyto léky jsou indikovány nejen tehdy, když je již defekt již infikován, ale také v případě vysokého rizika množení bakterií (nekróza tkáně ischemické povahy, velká velikost vředů, dlouhotrvající rána).

Časté patogeny infekce ran:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterobakterie;
  • Klebsiella;
  • pseudomonad.

Antibiotika jsou předepisována po obsahu bakposeva rány se stanovením individuální citlivosti patogenu. Peniciliny, fluorochinolony, cefalosporiny, linkosamidy a karbapenemy jsou považovány za nejúčinnější.

Těžké formy patologie vyžadují intravenózní podávání antibiotik ve stacionárních podmínkách. Současně se provádí chirurgický odtok ran, detoxikační terapie a korekce diabetu. Průběh léčby je 2 týdny. Lehčí fáze infekce umožňují požití antibiotik ve formě tablet doma. Kurz je do 30 dnů.

Kompenzace diabetu

Další důležitá fáze, bez které lékaři léčí trofické vředy, se nebere. Endokrinolog se zabývá korekcí hlavní léčby onemocnění. Je důležité, aby hladina cukru v krvi nebyla vyšší než 6 mmol / l. Doma se kontrola pomocí indikátorů provádí pomocí glukometru. U onemocnění typu 1 se výsledky zaznamenávají každé 3 až 4 hodiny, s typem 2, 1-2krát denně.

K dosažení kompenzace se používá inzulínová terapie nebo léky snižující cukr. Krátké inzulíny jsou předepsány - pro rychlé snížení hladiny cukru a prodloužených léků (injikovaných 1-2 krát denně, udržování normální hladiny po celý den).

Obnovení průtoku krve

Existují lékařské a chirurgické metody zaměřené na obnovu krevního zásobení postižené oblasti. Všechny použité léky jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

První skupina zahrnuje pentoxifylin, extrakt z Ginkgo biloba, přípravky na bázi kyseliny nikotinové, ředidla krve, heparin, Reopoliglyukin. Druhá skupina je efektivnější. Její zástupci jsou Vazaprostan, Alprostan.

Z chirurgických metod obnovení krevního oběhu je široce používána balónová angioplastika. Jedná se o metodu „otoku“ postižené cévy, aby se zvýšil její průchod. Aby se prodloužil účinek operace, je v této nádobě instalován stent - zařízení, které udržuje tepnu před opětovným zužováním.

Další metoda - bypass. Angiosurgeons tvoří řešení pro krev ze syntetického materiálu nebo pacientovy vlastní nádoby. Tato metoda vykazuje delší konečný výsledek.

S rozsáhlou nekrózou tkáně po revaskularizaci lze operaci provádět na noze:

  • malá částečná amputace;
  • nekrotomie;
  • uzavření rány nebo plastická chirurgie.

Boj proti bolesti

Odstranění bolesti není o nic méně důležité než výše uvedené. Následující léčiva jsou uznána jako účinná léčiva:

Dlouhodobé užívání NSAID je zakázáno z důvodu vysokého rizika gastrointestinálního krvácení. Deriváty metamizolu (Baralgin, Tempalgin) mohou vyvolat agranulocytózu.

Terapie diabetických komplikací lidových prostředků je také široce používána, nicméně je třeba mít na paměti, že je zakázáno samoléčení. To může problém zhoršit. Dodržování doporučení ošetřujícího lékaře je zárukou příznivého výsledku patologie.

http://diabetiko.ru/lechenie/troficheskih-yazv-diabete

Trofické vředy nohou u pacientů s diabetem

Je známo, že k této patologii jsou náchylní nejen diabetici - z 33 případů byl pouze jeden pacient diagnostikován s porušením metabolismu sacharidů. Navzdory tomu se u těchto lidí nemoc vyskytuje zejména v těžkých formách, s obtížemi podstupujícími konzervativní léčbu.

Příčiny

Trofické vředy u diabetes mellitus se vyskytují z několika důvodů. Hlavní spoušť je porušení trofismu měkkých tkání a kůže v důsledku hyperglykémie, což má za následek, že kůže se stává drsnou, suchou, náchylnou k odlupování a praskání. Akumulace produktů metabolismu sacharidů vyvolává negativní změny v cévách.

S progresí základního onemocnění vede angiopatie a nedostatečná dodávka krve do kůže nohou (obvykle nohy a kotníky) k tvorbě ložisek nekrózy, které se podobají vředům. S dlouhotrvajícím diabetem, zejména s přetrvávající hyperglykémií a porušením diety, se jednoduché mechanické poškození kůže nohou, které není podrobeno pečlivé léčbě, snadno změní na vředy.

Dalším mechanismem pro tvorbu vředů je podráždění kůže cizími předměty. U pacientů s hyperglykémií je často pozorována neuropatie - porušení citlivosti kůže. V tomto ohledu osoba přestává pociťovat pocit podráždění cizím předmětem, například oblázkovou nebo tvrdou botou. Prodloužené tření vede k poškození oslabené kůže a vzniku vředů.

Existují predispoziční faktory, které dále oslabují toleranci kůže před traumatickým poraněním. Patří mezi ně:

  • Nemoci velkých cév - vaskulitida, obliterace.
  • Ateroskleróza.
  • Patologie periferního otelení nervového systému (autonomní neuropatie).
  • Porážka malých tepen, žil a kapilár.

Následující faktory zvyšují možnost poškození kůže nohou:

  • Neplatný výběr obuvi.
  • Nedostatečná péče o nohy.
  • Patologie chodidel a chodidel.
  • Snížená citlivost na různé podněty, například teplota.
  • Nedostatečná fyzická aktivita.
  • Omezená pohyblivost kloubů.

Vředy v nohou s diabetes mellitus se netvoří okamžitě. Obvykle jim předchází jiné kožní defekty:

  • Praskliny.
  • Škrábance.
  • Kuří oka.
  • Natoptysh.
  • Popáleniny
  • Modřiny.
  • Jiná domácí zranění - rána při chůzi naboso, bolest z bot, poškrábání, rána po stříhání nehtů.

Symptomy a stadia nemoci

Ulcerózní kožní léze u diabetu se nevyskytují okamžitě, ale po dlouhé době od nástupu onemocnění. Vývoj vředů podmíněně rozdělených do několika fází:

  1. Doba před výskytem kožních defektů. Vyznačuje se výskytem určitých příznaků: snížením citlivosti, bolestí nohou, pálením, svěděním, křečemi, otoky, pigmentací nebo cyanózou nohou.
  2. Fáze prvních projevů. V místě podráždění kůže se objevují praskliny, eroze a rány, které se již dlouho neléčí a mají tendenci růst.
  3. Fáze nasazení symptomů. Defekty kůže se zvětšují, jeho povrchové vrstvy jsou zničeny tvorbou strupů. Tam jsou krvavé výtok, který po přidání infekce proměnit v hnisavý. Navzdory vnější závažnosti problému, rány nedávají pacientovi výrazné nepohodlí, bolest téměř chybí. Možná vývoj několika vředů na jedné noze.
  4. Období progrese patologie. Rány jsou rozsáhlé, jsou zaznamenány příznaky obecné intoxikace - slabost, zimnice, horečka. Zvyšuje se bolest, nekróza se šíří do svalové a kostní tkáně.
  5. Tvorba vlhké gangrény končetiny.

Odrůdy

Kromě trofických vředů u diabetu existuje několik typů ulcerózních lézí:

  • Venózní trofický vřed - vznikl na pozadí chronicky tekoucí žilní insuficience.
  • Trofické posttrombotické vředy se vyskytují na faryngeálním tromboembolismu cév.
  • Arteriální vředy - vznikají s chronickými poruchami arteriálního oběhu v končetinách.

Jaký lékař léčí trofické vředy pro diabetes?

Chirurg se zabývá léčbou trofických lézí končetin u diabetiků spolu s endokrinologem.

Diagnostika

Diabetický vřed je diagnostikován dostatečně jednoduše - pro tento účel stačí provést inspekci a seznámit se s anamnézou diabetu pacienta. Pro posouzení stupně poškození krevních cév může ošetřující lékař pacienta odkázat na dopplerovský ultrazvuk žil končetin, duplexní vyšetření. Pro posouzení kvality mikrocirkulace pomůže reovazografiya nohy.

Léčba

Léčba trofických vředů u diabetes mellitus je vždy složitá, zatímco dosažení pozitivního účinku je poměrně obtížné vzhledem k porušení trofismu. U diabetu je léčba vředů rozdělena na konzervativní a chirurgickou.

Jelikož jsou prováděna konzervativní opatření:

  • Denní sledování hladiny cukru v krvi. Pacient by se měl vyvarovat vzniku hyperglykémie a hypoglykémie, optimální hladina je udržovat hodnoty v rozmezí 6-10 mmol / l nalačno. Je důležité dodržovat dietu, užívat předepsané dávky inzulínu.
  • Terapie souvisejících patologií. Kontrola krevního tlaku, léčba cévních onemocnění.
  • Úleva od bolesti K tomu doporučujeme léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv, stejně jako místní léky - masti a gely.
  • Použití ortopedických pomůcek pro vykládání nohou, například správně vybraných bot nebo nošení ortopedických vložek.
  • Příjem léků, které mají příznivý vliv na nervový systém - vitamíny skupiny B, kyselina alfa-lipoová (Thiogamma), inhibitory alreduktázy (Izodibut).
  • Udržování systému srážení krve - léčiva na bázi kyseliny acetylsalicylové, Curantilu a dalších.
  • Korekce metabolismu lipidů - statiny (Rosuvastatin, atd.).
  • Přijetí antioxidantů a vazoaktivních látek - vitamin C, Actovegin, Mexidol atd.
  • V případě potřeby předepsat lokální antimikrobiální a antifungální léčbu ve formě gelů, krémů a mastí. Více o trofických vředech →
  • Lokální léčba ran s antiseptickými roztoky - Chlorhexidin, Miramistin, peroxid vodíku. Nedoporučujeme používat roztoky na bázi manganistanu hořečnatého a jodu. V případě potřeby naneste aseptické obvazy.

Fyzikální terapie diabetických vředů zahrnuje elektroforézu s antibakteriálními léky a enzymy, ultrazvukovou terapii, UHF a UV terapii. Variabilní pneumokomprese zlepšuje krevní oběh a uvolňuje krevní stázu v končetinách. Ve fázi hojení tráví laserová terapie, darsonvalizace, infračervené záření.

Chirurgická léčba zahrnuje:

  • V přítomnosti vředů se otevírají, vypouštějí a odstraňují, přičemž se udržuje měkká tkáň co nejvíce.
  • V těžkých případech, provádět rekonstrukční operace na cévách, aby se zachovaly končetiny.
  • Konečným způsobem léčby pro rozvoj gangrény je amputace.

Lidové metody

Tradiční léčbu lze kombinovat s léčbou lidových prostředků. Tradiční medicína má mnoho receptů. Například:

  • Roztok spáleného kamence - špetka kamence se rozpustí v 1 šálku vařené vody. Výsledný nástroj se promyje ranou.
  • Březový popel - 1 kilogram popela prosévaný a nalije vařící vodou v objemu 10 litrů. Trvejte na tom, chladný a ponořený do hotového výrobku bolavé nohy.

Komplikace

Trofické vředy mohou být komplikovány zánětem lymfatických cév, nekrózou měkkých tkání a kostí, vlhkou gangrénou končetiny a rozvojem sepse.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji vředů, diabetický pacient by měl pečlivě sledovat hygienu nohou a včas ošetřovat rány na končetinách. Je důležité chránit nohy před plísňovými chorobami, správně si vybrat boty, dodržovat předepsanou dietu.

Trofické rány u pacientů s diabetes mellitus jsou závažným jevem, který vyžaduje nejodpovědnější léčbu. Prognóza onemocnění závisí na stadiu jeho vývoje, na přítomnosti průvodních onemocnění a závažnosti symptomů.

http://xvarikoz.ru/bolezni/troficheskie-yazvy-na-nogax/pri-saharnom-diabete.html

Léčba trofických vředů u diabetes mellitus: vředy

Vředy na noze s diabetes mellitus jsou nejzávažnější komplikací patologie. Vyvíjejí se jako výsledek selhání fungování nervových zakončení v centrálním nervovém systému. Nazývají se diabetická neuropatie.

Diabetické vředy se vyznačují hlubokým poškozením epitelu nebo bazálních membrán, zatímco se vyskytují v pozadí zánětlivých procesů. Tyto potíže jsou faktory ve ztrátě tkáně v nohou. Po zotavení se na kůži vytvoří jizva nebo jizva.

Navzdory rozvoji moderní medicíny je léčba trofických vředů u diabetes mellitus poměrně komplikovaným a obtížným procesem. S onemocněním v buňkách tkání pozorovala porucha procesů výživy - trofismu.

Na pozadí této patologie se také redukují přirozené bariérové ​​funkce těla, a proto zotavení trvá dlouhou dobu. To je důvod, proč jsou trofické vředy u diabetu považovány za jednu z nejzávažnějších odrůd onemocnění.

Je třeba zvážit, jak léčit trofické vředy dolních končetin, v jakém stadiu je léčba drog rozdělena a kdy je nutná operace? Jaké prostředky tradiční medicíny vám pomohou s řešením problému?

Diabetický vřed na noze

Taková patologie, jako je diabetes mellitus, se vyznačuje širokou škálou komplikací. Vředy dolních končetin pro diabetes jsou nejzávažnější komplikace, které je těžké léčit.

Tato patologie způsobuje nebezpečí, že je vystavena různým infekcím, a ignorování problému může vést k ještě většímu zhoršení situace - gangréně při diabetu a pak amputaci končetin.

Vzhledem k tomu, že v průběhu nemoci umírají nervové buňky, dolní končetiny ztrácejí plnou citlivost. A je to snadné, když diabetik přejde rukou přes nohu, pak bude zima.

Diabetický trofický vřed se vyskytuje z mnoha důvodů. Předisponující faktory pro tyto patologie jsou: patologické změny v cévách, porucha inervace a kombinace dvou faktorů.

Trofické vředy nohou se mohou objevit v důsledku poškození kůže: otěru, kalusu, popálenin, mikrotraumatu a tak dále.

U diabetu typu 2 dochází k rozvoji trofických vředů v následujícím pořadí:

  • V první fázi (počáteční fáze) se snižuje citlivost dolních končetin, mění se jejich teplotní podmínky a tlak. Někdy jsou v oblasti nohou, nohou (brnění, svědění) menší bolestivé pocity. Na noze a dolní noze je otok, bolí pata, je těžké na ní chodit.
  • Ve druhé fázi, v místě mikroskopických poranění a prasklin, se tvoří kožní defekty, které se po dlouhou dobu neuzdravují a oblast léze se začíná časem zvyšovat.
  • Třetí stupeň je charakterizován přítomností závažných symptomů. Existují defekty, které ničí povrchovou vrstvu kůže. Rány začnou krvácet, když pronikne infekce, jsou viditelné hnisavé hmoty. Těžká bolest není pozorována, ale rány se zvětšují.
  • Ve čtvrtém stádiu onemocnění začíná rychle postupovat. Rány se stávají hnisavými, zvyšuje se tělesná teplota, pacient se chvěje, zvyšuje se bolestivý syndrom.
  • V poslední fázi je diagnostikována gangréna.

Stojí za zmínku, že rok po dekompenzovaném diabetu se klinické projevy diabetických vředů projevují v 50% případů patologií.

Léčba diabetických vředů

Léčba vředů trofických nohou s diabetes mellitus má své vlastní charakteristiky. Především je třeba poznamenat, že odstranění pouze známek patologie je neúčinnou terapií.

Veškerá terapie, kterou doporučuje ošetřující lékař, je zaměřena na léčbu základní patologie. Proto je nutné udržovat hladinu cukru v krvi na požadované úrovni, aby se zbavily vředů u diabetu 2. typu.

Pokud jde o léčbu lidových prostředků doma, nebudou pomáhat. Terapeutický proces by měl být prováděn v komplexu a měl by zahrnovat mnoho aspektů, od léků po udržení hladiny cukru v krvi na požadované úrovni až po stimulaci regeneračních procesů.

Léčba trofických vředů u diabetes mellitus se skládá z následujících kroků:

  1. Korekce glukózy v těle.
  2. Zlepšit krevní oběh v dolních končetinách.
  3. Vyrovnejte infekční procesy.
  4. Stimulace regenerace tkání.

Každá etapa má své vlastní charakteristiky a pouze v případě, že dosáhnete požadovaného efektu v jedné fázi, můžete pokračovat v následné terapii.

Je třeba ještě jednou říci, že tradiční léky jako monoterapie se s tímto problémem nebudou vyrovnávat, nicméně mohou být použity jako pomocná léčebná metoda k urychlení procesu regenerace.

Chirurgický zákrok je radikální léčba, která je uchvácena v extrémních případech, kdy je nutné odstranit odumřelé tkáně.

Používá pouze šetřící metody intervence, aby nedošlo k ovlivnění životaschopné tkáně.

Postupná léčba

Léčba vředů znamená stabilizaci hladiny cukru v krvi na požadované úrovni. U těchto pacientů by glukóza neměla překročit 6 jednotek. K tomu se doporučuje zdravá strava. Pokud neposkytuje požadovaný terapeutický účinek, provádí se specializovaná léčba diabetu.

Existuje mnoho léků, které pomáhají zvýšit citlivost buněk na hormon (inzulín). Předepsat léky Siofor, Glyukofazh. Nebo přidělené prostředky, které vyvolávají zvýšenou produkci hormonu (tablety Manil).

Když je úkol první fáze protidrogové léčby ukončen, můžete pokračovat do druhé fáze. Pro zlepšení regeneračních vlastností měkkých tkání dolních končetin a chodidel se doporučuje cévní léčba:

  • Algofin (mast) poskytuje antimikrobiální účinek, je účinný pouze v počátečních stadiích patologie.
  • Kyselina acetylsalicylová s protidestičkovým účinkem.
  • Doporučené vazodilatátory - Curantil.
  • Jestliže příčinou této patologie byla těžká ischemie, pak Clexane (heparin s nízkou hustotou) je předepsán pro trofické vředy u diabetu.

Léčba vředů u diabetu ve třetím stadiu spočívá v odstranění mrtvé tkáně za účelem snížení pravděpodobnosti dalšího šíření infekce a vývoje hnisavých procesů, jakož i zastavení defektu vředu.

Pokud se na holeně nebo na prstech vytvořil malý vřed, měl by být léčen antiseptickými prostředky (roztok, krém nebo balzám). V této situaci je přísně zakázáno používat kapaliny na alkohol, které podporují podráždění rány.

Roztoky na alkoholu jsou přijatelné, aby zahrnovaly léčbu k léčbě oblasti kolem vředu. Trofické vředy u diabetes mellitus by měly být omyty vodným roztokem léků Chlorhexidin, Miramistin. Tento postup se provádí jednou za dva nebo tři dny.

Pokud se připojí infekční proces, je předepsána antibakteriální léčba. V tomto případě se doporučují léky s širokým spektrem účinků.

Zrychlení regenerace tkání má své vlastní charakteristiky:

  1. Pokud má trofický vřed s diabetem mnoho mrtvé tkáně, může být vyléčen proteolytickými enzymy (Trypsin).
  2. Mast můžete aplikovat na trofické vředy, které se nazývají Levocin. Ligace s tímto léčivem urychluje rejekci mrtvé tkáně a tvoří aktivní granulace.
  3. Doporučená léčivá mast Solcoseryl. Stimuluje metabolické procesy ve tkáních, urychluje regenerační procesy. Nemá žádné kontraindikace, existuje minimum vedlejších účinků.

U každého pacienta, který má diagnózu diabetu 2. typu, se může vyvinout vřed na prstu, holeně nebo nohou. Nehojící hoření, mozol otřený nepříjemnými botami, mikrotrhlinka - to vše může vést k tvorbě nepříjemných a hlavních nebezpečných bolestí.

Chirurgická léčba

Pokud noha postižená vředem nadále trpí nesnesitelně a hojení se nevyskytuje v důsledku velkého počtu neživotaschopných tkání, ošetřující lékař může doporučit operaci.

Podstata postupu spočívá v následujícím bodě: excize mrtvé tkáně, jejíž nezávislé odmítnutí se nevyskytuje. V tomto případě se zvolí šetrná metoda, aby se nepůsobilo na vysoce kvalitní tkaniny.

V některých situacích, pokud existuje mnoho velkých defektů z vředů a nenastane nezávislé hojení, mechanické uzavření povrchů ran se provádí prostřednictvím kožních štěpů.

Účinnost tohoto postupu závisí na kvalitě krevního oběhu v dolních končetinách a je přípustné provádět jej pouze v nepřítomnosti infekce a po odstranění veškeré mrtvé tkáně. Současně s cévní léky.

Diabetes mellitus je právem považován za zákeřnou nemoc, která mění život všech diabetiků. Volba pohodlných a pohodlných bot, dokonalá čistota nohou a každodenní péče o ně jsou nezbytnými podmínkami, které zabraňují vzniku vředů. Video v tomto článku nabídne možnost léčby pro trofické vředy.

http://diabetik.guru/complications/troficheskaya-yazva-na-noge-pri-saharnom-diabete-lechenie.html

Vředy na nohou s diabetem

Pro lidi s diabetem není tajemstvím, že při absenci řádné léčby mohou čelit vážným komplikacím, které se objevují na pozadí diabetu.

Jednou ze závažných komplikací vyvolaných diabetem je výskyt trofických vředů na nohou, které často bez řádného ošetření vedou k amputaci končetin.

Příčiny vředů dolních končetin pro diabetes

Čím vyšší je věk nemocné osoby, tím vyšší je riziko detekce takových vředů u diabetes mellitus, což přináší lékařům i samotným pacientům spoustu problémů.

Řada příčin trofických vředů nohou:

  • podle pohlaví (muži jsou citlivější);
  • porušení integrity tkáně (trhliny, řezy, odřeniny);
  • vaskulární patologie;
  • ateroskleróza;
  • těžké vaskulární léze;
  • poškození nervového systému;
  • popáleniny pro domácnost;
  • kuří oka
  • kombinace několika značek.

Pacienti trpící cukrovkou by měli pečlivě sledovat ukazatel hladiny cukru v krvi, celkový stav těla a stavu kůže. Včasné odhalení komplikací v budoucnu pomůže vyhnout se spoustě problémů a výrazně usnadnit léčbu. Výskyt vředů - důsledek dlouhodobých komplikací, vyskytujících se zpravidla déle než jeden rok.

Známky

Příznaky trofických vředů:

  • snížená citlivost;
  • mírné pálení, svědění a otok;
  • ztmavnutí jednotlivých oblastí kůže;
  • porušení integrity povrchu, vzhled strupů;
  • výtok s krví, hnisání, nádor
  • slabost, zimnice, horečka;
  • bolest.

Výskyt vředů na kůži prochází několika fázemi:

  • V první fázi dochází ke ztrátě citlivosti kůže - člověk špatně rozlišuje teplotu, bolestivé pocity. Křečovité stahy lýtkových svalů, otok končetin, bolest v nohou. Kůže se zbarví do červena a pak se změní na modravý odstín.
  • Ve druhé fázi jsou zaznamenány první příznaky onemocnění. V oblastech s mikrodamážemi se začínají vytvářet erozní plochy, které se neustále zvětšují. Proces hojení se prodlužuje.
  • Pro třetí fázi je charakteristická přítomnost viditelných projevů nemoci. Kůže je zničena, rány mohou hnisat, rostou ve velikosti. Silná bolest však není pozorována.
  • Ve čtvrté fázi se rány začínají velmi zapalovat, objevují se bolesti, zhoršuje se zdravotní stav a horečka se může zvýšit. Je-li neošetřeno, dochází k mokré gangréně.

Typy vředů

Pro správný výběr účinné terapie je nutné zjistit její vzhled, protože každý z nich má svůj specifický vývoj a průběh.

Po mnoho let jsem studoval problém diabetu. Je to hrozné, když tolik lidí zemře, a ještě více se stanou postiženými kvůli diabetu.

Rychle informuji o dobré zprávě - Centru endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí speciálního programu, který kompenzuje celkové náklady na lék. V Rusku a zemích SNS mohou diabetici obdržet lék před 6. červencem ZDARMA!

Trofické vředy vyskytující se na nohou mají několik druhů odrůd:

  • Kapilární vředy se objevují jako výsledek porážky malých kapilár (cév). Je to nejběžnější typ trofického vředu u diabetu;
  • Venózní trofické vředy - výsledek selhání žilního aparátu. Zpravidla je pozorován u pacientů, kteří zahájili svůj stav. Kromě vředů se může vyvinout i holeninová nekróza.
  • Arteriální vředy - výsledek blokování tepny, což vede k rychlé nekróze jakéhokoliv typu tkáně umístěné pod místem poškození.
  • Pyogenní trofické poškození se vyvíjí na pozadí jiných faktorů. Výsledek infekce měkkých tkání různými mikroby.

Léčba diabetických vředů

Léčba trofických vředů je jedním z nejobtížnějších úkolů a vyžaduje přijetí komplexních opatření k prevenci infekce tkání. Léčba lidovými prostředky je zde nevhodná a lze ji po konzultaci s lékařem považovat pouze za doplnění hlavní terapie.
Lékař provede povinné vyšetření postižené oblasti nohou, aby vyhodnotil hloubku vředu a stupeň poškození tkáně.

  • Aby se zajistilo, že nedochází k žádné infekci vředů, je odebrán otěr vytvořený na povrchu plaku. Probíhá čištění a oblékání.
  • Další etapou je normalizace hladin cukru v krvi s použitím cévních léků, které zlepšují zásobování krve v tkáních postižené nohy. Předepsané léky jsou zaměřeny především na krmení postupně mrtvých tkání.
  • Podvádění vředů s povinným použitím sterilního nástroje musí být provedeno ráno a večer. Praní roztokem furatsiliny, peroxidem nebo slabým roztokem manganistanu draselného. Okraje postižené oblasti jsou nutně ošetřeny jódem, alkoholem nebo roztokem brilantní zelené.
  • Jako stimulace procesů regenerace tkání se používají léčiva na bázi gelu. Jsou umístěny hluboko do předem ošetřené rány a zakryty filmem, který zabraňuje vstřebání léku do obvazu. Po dokončení čištění rány z plaku se do všech uvedených postupů přidají 15 minutové koupele v teplé vodě s přidáním roztoku manganistanu draselného každých 24 hodin.
  • Po detekci příznaků regenerace se obvaz smí zkrátit na jeden čas s průběžným sledováním procesů.

V některých případech může být léčba kožních vředů prováděna chirurgickými metodami. Tím se odstraní mrtvá tkáň a ložiska zánětlivého procesu. Existuje několik způsobů:

  • Stravování - používá se na rány, které se již dlouho neléčí.
  • Vakuová terapie - umožňuje rychle se zbavit hnisavého obsahu, snížit otok a bolest. V ráně vytváří vlhké prostředí, které neumožňuje vznik bakterií.
  • Virtuální amputace. V tomto případě se odstraní metatarzální kost a kloub. To vám umožní zbavit se infekce na kostech. V tomto případě zůstává noha neporušená.

Pokud velikost rány nepřesáhne 10 čtverečních centimetrů, pak je pokryta vlastní kůží - utahují klapky k sobě o něco málo přes měsíc a půl. V této oblasti zůstává jizva, která vyžaduje pečlivý přístup k sobě.

Ve 47 ​​letech jsem byl diagnostikován s diabetem 2. typu. Několik týdnů jsem získal téměř 15 kg. Konstantní únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět.

Když jsem se 55 let, jsem se neustále injekčně inzulín, všechno bylo velmi špatné. Onemocnění pokračovalo, periodické útoky začaly, ambulance mě doslova vrátila z dalšího světa. Po celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl zbavit se diabetes mellitus, údajně nevyléčitelného onemocnění. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nikdy nebudou věřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašnou nemoc navždy, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Prevence trofických vředů u diabetu

Lidé s diabetem jsou vystaveni největšímu riziku komplikací, jako jsou vředy na nohou. To je způsobeno nízkou citlivostí končetin, která neumožňuje včasné zjištění poškození a snížení průtoku krve, což zpomaluje proces hojení drobných poranění.

Aby se zachoval zdravý stav nohou, pacienti s diabetem musí dodržovat několik základních doporučení:

  • Sledování stavu končetin. Denně kontrolujte nohy a důkladně omyjte teplou vodou a mýdlem. Po umytí je otřete do sucha. Vlhkost mezi prsty může následně způsobit kožní problémy.
  • Pozor při pedikúre. Mnozí odborníci nedoporučují návštěvu pedikůra, ale jsou tu i ti, kteří to nezakazují. Musíte navštívit pouze osvědčené pedikúru mistrů s přítomností jejich povinné osvědčení. Přístroj potřebný pro tento postup musí být řádně vydezinfikován. Pokud si přejete, můžete své nástroje přivézt k mistrovi.
  • Pečlivé ošetření chodidel je vyjádřeno tím, že je chrání před vysycháním a výskytem trhlin prostřednictvím systematického používání hydratačního krému na nohy. Pro takovou péči není nutně nutná přítomnost nějakého speciálního krému, zvlhčovače, zakoupeného v lékárenském řetězci.
  • Ochrana proti plísni je použití protiplísňového krému v přítomnosti infekce, která podporuje výskyt trhlin na kůži, které jsou zase v nebezpečí vzniku trofických vředů. Při detekci nehtové houby by měla být velmi opatrná. Když se objeví taková houba, neht se stane tlustým, ztmavne a na prstu se objeví pocit těžkosti. Při prvním projevu plísňové infekce byste měli okamžitě vyhledat odbornou pomoc a pomoc od ortopeda nebo terapeuta, který vám předepíše konkrétní léčbu.
  • Výběr správných bot. To naznačuje, že boty, které nosí diabetik, by neměly být příliš tuhé nebo příliš těsné, velká pata je naprosto vyloučena. Obuv je jedním z nejtěžších testů pro diabetiky. Nejlepší a nejbezpečnější možnosti pro diabetiky budou dobře nošené měkké sportovní boty. Může se ukázat, že není tak stylový a elegantní obraz, ale tento model obuvi bude zárukou nepřítomnosti zranění, kuřích a vředů, které později mohou způsobit trofické vředy a v důsledku amputace končetin.
http://aboutdiabetes.ru/yazvy-na-nogax-pri-saxarnom-diabete.html

Více Článků O Křečových Žil

  • Poklesy teploty
    Léčba
    Změny tělesné teploty jsou adaptačním mechanismem těla na určité účinky. Tento cválající projev je vyvolán jak fyziologickými faktory, tak rysy těla a patologickými změnami.Normální ukazatel pro osobu je 36,6–37 stupňů při měření v podpaží.

Diuretika byla úspěšně používána v boji proti hypertenzi a kardiovaskulárním onemocněním již půl století. Tyto prostředky jsou schopny snížit krevní tlak a násilně uvolnit tělo z nadměrných koncentrací vlhkosti a soli.