Vaskulitida - co je to za nemoc? Příznaky, příčiny a léčba

Vaskulitida je autoimunitní zánět cévní stěny. V tomto syndromu mohou být postiženy všechny cévy různého kalibru: arterioly, žíly, tepny, žilky, kapiláry.

V průběhu vývoje patologie vede ke komplikacím na straně různých orgánů, což je způsobeno narušením normálního průtoku krve do těchto částí těla. V závislosti na tom, co způsobilo nemoc a jak, je vaskulitida rozdělena na primární a sekundární.

Ve většině případů je onemocnění benigní. Mohou být nemocní všichni - dospělí nebo děti. Vaskulitida má velký počet poddruhů a klasifikací, liší se svou závažností, lokalizací a etiologií. Samostatně rozlišuje hemoragickou vaskulitidu, postihuje krevní cévy kůže, ledvin, gastrointestinálního traktu, kloubů.

Příčiny vaskulitidy

Co je to nemoc a jaké jsou příčiny vaskulitidy: hlavní příčinou tohoto onemocnění je zánět stěn cév. Nejběžnější je vaskulitida na nohou, jejíž léčba musí být zahájena včas.

  1. Etiologie primární vaskulitidy není dosud přesně stanovena. Hlavní příčinou je autoimunitní onemocnění.
  2. Sekundární vaskulitida se může objevit na pozadí chronických akutních infekcí, očkování, rakoviny, těžkého přehřátí nebo ochlazení, tepelných lézí kůže, včetně spálení.

Často se nemoc vyskytuje v důsledku alergické reakce na léky. V současné době je známo více než 150 léčiv, jejichž použití vyvolává rozvoj vaskulitidy. Mezi tyto produkty patří: sulfa léčiva, radiopropustné látky, vitamíny B, tuberkulostatika, analgetika, jodové přípravky, antibiotika atd. Kromě toho je třeba věnovat pozornost alergickým projevům po zavedení některých vakcín, sér. To platí zejména pro děti.

Každý z těchto faktorů může způsobit začátek procesu změny antigenní struktury tkáně, která tvoří základ cév. V důsledku toho začíná autoimunitní proces, ve kterém tělo začne vnímat vlastní tkáně těla jako cizí. Výsledkem je, že lidský imunitní systém začíná napadat vlastní tkáň a poškozuje krevní cévy.

Klasifikace

Existuje velké množství různých typů vaskulitidy, z nichž každá je doprovázena lézí určitého typu krevních cév a jejími specifickými specifickými symptomy. Nejběžnější.

  1. Hemoragická vaskulitida. Vyskytuje se u příznaků povrchové vaskulitidy, charakterizované lézemi kapilár kůže, kloubů, gastrointestinálního traktu a ledvin. Je založen na zvýšené produkci imunitních komplexů, zvýšené vaskulární permeabilitě a poškození kapilárních stěn.
  2. Systémová - onemocnění, které se vyskytuje při poškození velkých a malých krevních cév. Často se vyskytuje jako alergie nebo v reakci na infekci v těle. Zpracuje se s Prednisolonem, Pyrazolonem, kyselinou acetylsalicylovou.
  3. Wegenerova granulomatóza - vaskulitida, při níž dochází k lézi malých cév horních cest dýchacích, plic a ledvin.
  4. Urtikarny - mohou působit jako nezávislé onemocnění alergické povahy a také jako projev systémových onemocnění. Zevně je urtikariální vaskulitida velmi podobná manifestaci urtikárie, pouze puchýře během tohoto onemocnění trvají mnohem déle (1-4 dny).
  5. Alergické poškození cév při různých alergických reakcích.

Navíc může být primární vaskulitida - vyvíjí se jako nezávislé onemocnění a sekundární - vyskytuje se jako projev jiného onemocnění.

Příznaky vaskulitidy

Když mohou být příznaky vaskulitidy odlišné. Závisí na povaze léze, typu vaskulitidy, lokalizaci zánětlivého procesu a závažnosti základního onemocnění.

V případě kožních lézí se na povrchu objeví vyrážka. Pokud jsou postiženy nervy, pak je citlivost osoby ztracena, naostřena nebo zcela zmizí. Když je krevní oběh mozku narušen, dojde k mrtvici.

Mezi běžné příznaky vaskulitidy u dospělých lze zaznamenat slabost a únavu, ztrátu chuti k jídlu, bledost, zvýšení tělesné teploty a další. První známkou onemocnění jsou malé, sotva znatelné, progresivně progredující krvácení na kůži, zatímco zbývající projevy chybí nebo se objevují o něco později.

Symptomy lézí dolních končetin:

  • vyrážky a hemoragické skvrny;
  • krevní puchýře;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolesti kloubů nebo bolesti svalů;
  • slabost;
  • svědění kůže v postižené oblasti.

Toto onemocnění se vyznačuje dlouhým a chronickým průběhem s periodickými exacerbacemi, obtížemi v léčbě a progresí.

Léčba vaskulitidy

Léčbu vaskulitidy, stejně jako diagnózu onemocnění, by měl řešit revmatolog. Pouze on je schopen, s využitím symptomů, které pacient indikuje, vyvodit závěr o tom, jakou formu vaskulitidy před sebou a předepsat individuální léčbu.

Je třeba mít na paměti, že téměř všechny typy vaskulitidy mají chronický progresivní charakter, takže léčba by měla být komplexní a dlouhotrvající.

Pro léčbu léků předepsaných vaskulitidou, které potlačují tvorbu protilátek, které snižují citlivost tkání: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroidy (prednisolon). Mohou být předepsány takové postupy, jako je hemosorpce a plazmaferéza. Nezbytnou léčbou hemoragické vaskulitidy jsou antibiotika. Pacienti s obliterujícími formami vaskulitidy, trombózou velkých tepen, vývojem stenózy hlavních tepen jsou prokázáni chirurgickou léčbou.

Pokud jde o primární alergickou vaskulitidu, ve většině případů přechází samostatně, aniž by vyžadovala naprosto žádnou speciální léčbu. Když nemoc postihuje orgány, které jsou důležité pro život (mozek, srdce, plíce, ledviny), pacient potřebuje intenzivní a agresivní terapii.

Pokud existuje touha po použití lidových prostředků pro léčbu vaskulitidy, pak by měly být také projednány se svým lékařem.
Prognóza onemocnění může být různá. Zpravidla má vaskulitida vliv pouze na kůži. Existují však i takové typy onemocnění, které mohou způsobit vážné poškození životně důležitých orgánů a vést k smrti. U pacientů s vaskulitidou bez specifické léčby imunosupresivní terapií není prognóza příznivá, 5 let přežití je 10% z celkového počtu pacientů.

Dieta pro vaskulitidu

Strava pacienta s vaskulitidou je založena na důvodech, které vedly k rozvoji onemocnění. Tato dieta je zaměřena především na odstranění alergických reakcí. Proto musí pacient během exacerbace a po určité době dodržet přísnou hypoalergenní dietu.

Neměli byste se vzdát používání čerstvé zeleniny, ovoce (kromě těch, které vyvolávají alergie), mléčných výrobků, zejména tvarohu, sušeného ovoce, různých obilovin. Některé léky například zvyšují krevní tlak, což znamená, že konzumace kávy, mastného masa, konzervovaných potravin, uzeného masa, muffinů, soli by měla být omezena.

Záležitosti a povaha vaření. Když exacerbace nemůže jíst smažené potraviny, je lepší přejít na vařené nebo dušené. Obecně platí, že dieta s vaskulitidou by měla být založena na formě onemocnění a individuálních charakteristik organismu, proto je při navrhování stravy velmi důležité naslouchat názorům lékaře.

http://simptomy-lechenie.net/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-simptomy-prichiny-lechenie/

Přehled vaskulitidy: co to je, příčiny, symptomy a léčba

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Z tohoto článku se naučíte: charakteristiky vaskulitidy, co je to nemoc a jak ji léčit. Druhy patologie, léčebné metody.

Vaskulitida - co to je? Jedná se o skupinu onemocnění doprovázenou zánětem a následnou nekrózou cévní stěny. Tato skupina patologií vede k významnému zhoršení krevního oběhu v tkáních obklopujících cévu. Různé formy těchto onemocnění mají jak charakteristické, tak běžné symptomy (horečka, ztráta hmotnosti, vyrážka, která přetrvává při stlačení, bolesti kloubů). Pokud se neléčí, primární ohnisko se může rozšířit a způsobit poškození jiných tkání nebo orgánů. Následně nemoc může vést k invaliditě a dokonce ik smrti.

Zatímco vaskulitida je stále nedostatečně studována a odborníci nepřišli ke společnému názoru na příčiny a mechanismy vývoje zánětu, klasifikace a taktiky terapie. Nyní je tato choroba označována jako systémová onemocnění pojivové tkáně a na její léčbě se podílejí revmatologové. V případě potřeby mohou být do terapie zapojeny infekční onemocnění a dermatologové.

Podle statistik je vaskulitida stejně nemocná jako muži a ženy a nejčastěji se vyskytují u dětí a starších osob. Každoročně se zvyšuje počet takovýchto revmatologů a odborníci se domnívají, že tento nárůst výskytu je spojen s nekontrolovaným příjmem stimulantů imunitního systému a degradací životního prostředí.

Typy vaskulitidy

Onemocnění, jako je vaskulitida, se klasifikuje podle různých parametrů.

Pro hlavní příčinu se rozlišují následující dvě formy onemocnění:

  1. Primární - poškození cévní stěny je způsobeno nevysvětlitelnými důvody, pravděpodobně se spouští selháním imunitního systému.
  2. Sekundární poškození cévní stěny je reakcí na infekce (tuberkulóza, hepatitida, syfilis), systémové léze (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktivní artritida), sarkoidóza, rakoviny, helmintické invaze nebo chemikálie.

Závažností vaskulitidy může být:

  • mírný - projevuje se pouze malou vyrážkou a nezpůsobuje zhoršení celkového stavu;
  • mírný stupeň - pacient má silnou vyrážku, bolesti kloubů, krev v moči a celkový stav je mírný (ztráta chuti k jídlu, slabost);
  • těžké - pacient má silnou vyrážku, závažné poruchy v orgánech a kloubech, objeví se plicní a střevní krvácení, vyvíjí se renální selhání a celkový stav je závažný.

V závislosti na typu zánětlivých cév se rozlišují následující formy vaskulitidy:

  • kapilární - kapilární stěny jsou zanícené;
  • arteriolitis - zapálené stěny arteriol;
  • arteritida - zanícené arteriální stěny;
  • flebitidy - zánětlivé žilní stěny.

V závislosti na umístění postižených cév se rozlišují tyto formy a typy vaskulitidy:

Obří buněčná temporální arteritida

Léze kůže - kožní leukocytární angiitida, periarteritis nodosa, kožní arteritida

Poškození kloubů - hemoragická vaskulitida

Onemocnění srdce - izolovaná aortitida

Časté příznaky

Symptomy vaskulitidy jsou velmi rozmanité a nejtypičtějším příznakem těchto onemocnění je vyrážka na kůži. Závažnost příznaků onemocnění a celkový stav pacienta do značné míry závisí na formě a typu vaskulitidy. V těžkých případech a při absenci léčby se nemoc může stát příčinou invalidity nebo smrti.

Příznaky kožních vyrážek s vaskulitidou se mohou lišit, ale řada z nich může tuto nemoc odlišit od ostatních:

  • vzhled vyrážky je často spojen s infekcí;
  • vyrážka se objeví na pozadí alergie, systémového, autoimunitního nebo revmatického onemocnění;
  • vyrážka je relativně symetrická;
  • první prvky vyrážky se objeví přesně na nohách (obvykle v oblasti nohou);
  • vyrážkové prvky jsou náchylné k krvácení, otoku a nekróze;
  • vyrážka je často reprezentována různými prvky, které mění jejich barvu, velikost a tvar v průběhu času.

U pacientů s vaskulitidou lze detekovat tyto typy lézí:

  1. Skvrny. Jsou červené nebo růžové, nevystupují nad úroveň kožních prvků vyrážky. Způsobuje průtok krve v reakci na zánět.
  2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky se vyskytují s významným poškozením cévní stěny a krvácení. Vyrážka může být podobná fialové skvrně nebo teleangioktasii. Rozměry prvků s nepravidelnými obrysy mohou dosahovat 3–10 mm. Po chvíli se vyrážka změní na modrou a pak se stane nažloutlou. Po stisknutí vyrážka nezmizí.
  3. Kopřivka Taková vyrážka je vyvolána alergickou reakcí a je doprovázena pálením, brněním a svěděním. Vypadá jako růžové nebo červené bubliny s nepravidelnými obrysy.
  4. Subkutánní uzly. Tyto prvky vyrážky jsou způsobeny nekontrolovaným růstem pojivové tkáně a epidermis. Jsou to tyčící se půlkruhové nebo ploché uzliny. Jejich velikost se může pohybovat v rozmezí od několika milimetrů do 1–2 cm, jsou bolestivé a časem se může v jejich centru objevit místo nekrózy v důsledku významného poškození krevního oběhu. Následně se kůže na tomto místě uzlíku změní na černou a začne se odtrhávat.
  5. Bubliny. Porušení permeability cévních stěn v určité oblasti krevního oběhu vede k uvolnění kapalné části krve pod kůží. V takových místech jsou bubliny větší než 5 mm. Jsou naplněny průhledným obsahem, ve kterém mohou být krevní inkluze.
  6. Vředy a eroze. Subkutánní uzliny vzniklé při vaskulitidě se nakonec rozpadají a eroze (povrchové poškození) nebo hlubší kožní defekty, vředy se objevují na jejich místě. Když jsou infikováni, mohou se zhroutit.

Intoxikace

Vaskulitida je doprovázena oběhovými poruchami, které vedou k tvorbě toxinů, otravě těla a změnám metabolismu. Tyto procesy způsobují pacientovi následující příznaky:

  • snížená tolerance a slabost cvičení;
  • ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti (až 0,3–1 kg každý měsíc);
  • častá ospalost;
  • bolesti hlavy (stupeň jejich intenzity závisí na závažnosti onemocnění);
  • zvýšení teploty na 37,5–40 stupňů (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Léze nervového systému

Účinky toxinů a poškození nervové tkáně způsobené oběhovými poruchami a krvácením při vaskulitidě vyvolávají následující příznaky:

  • ostré kapky v psycho-emocionálním stavu;
  • záchvaty křečí;
  • svalová slabost, neúplná paralýza rukou a nohou,
  • změny v citlivosti (častěji u typu „ponožek“ a „rukavic“ - tj. v těchto oblastech těla);
  • krvácení v mozku, vedoucí k rozvoji hemoragické mrtvice.

Porucha zraku

Pozorované při vaskulitidě, nedostatečné zásobování krve a výživa orgánů zraku může způsobit jejich jedno nebo dvoustranné poškození:

  • neustále se zhoršující vidění (až do úplné slepoty);
  • otok a zarudnutí oka;
  • pocit obtíže při pohybu oční bulvy;
  • oční výstupek.

Poškození dýchacích cest

Přítomnost zánětlivé reakce a zhoršená vaskulární permeabilita u vaskulitidy vede k otoku a zánětu různých částí dýchacího systému. Následkem toho se mohou vyvinout následující respirační onemocnění:

  1. Dlouhý nos.
  2. Prodloužená sinusitida a sinusitida.
  3. Zničení stěn kostní dutiny nebo nosní přepážky.
  4. Prodloužená bronchitida s astmatickou složkou.
  5. Bronchiální astma.
  6. Pleurisy.
  7. Pneumonie.
  8. Bronchiektáza.

Při rupturách stěn cév se vyvíjí bronchopulmonální krvácení různé intenzity.

Poškození ledvin

Mnoho typů vaskulitidy vede k podvýživě a funkci ledvin. Zpočátku se u pacienta objevují známky poklesu jejich funkce, které se projevují následujícími příznaky:

  • bolesti dolní části zad;
  • horečka;
  • otoky;
  • snížení produkce moči;
  • bílkovin a krve v moči.

Následně se zhoršuje krevní oběh a výživa v ledvinových tkáních a tkáně těchto orgánů jsou masivněji ovlivněny. Vzhledem k těmto změnám se u pacienta vyvíjí akutní a pak chronické selhání ledvin.

Poškození kloubů

Vaskulitida je doprovázena lézí kloubního vaku, která je způsobena pronikáním tekutiny do ní, rozvojem zánětu a otokem. Nejčastěji trpí kolenní klouby a pacient má následující příznaky:

  • zarudnutí, otok a vyrážka v oblasti kolen;
  • intenzivní bolest vedoucí k zhoršené motorické funkci.

Po několika dnech se zánětlivý proces přesune do sousedních kloubů a bolest v kolenou se stává slabší. Obvykle se takovéto společné poškození odstraní a nevede k nevratným následkům.

Léze trávicího systému

Poškození stěn krevních cév mesentery a střev způsobuje zhoršení krevního oběhu a vede ke vzniku krvácení. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce a u pacienta s vaskulitidou se objevují následující příznaky:

  • paroxyzmální a intenzivní bolest břicha, zhoršená půl hodiny po jídle;
  • nevolnost a zvracení;
  • časté stolice vodnaté přírody (někdy s krevními inkluzemi).

Masivní poškození cév může způsobit atrofii, postupné zničení a prasknutí střevní stěny. S takovými rozsáhlými lézemi se u pacienta vyvine peritonitida.

Léčba

Léčba vaskulitidy by měla být komplexní a její taktika závisí na závažnosti a typu onemocnění. Může být prováděna ambulantně nebo za podmínek revmatologického oddělení.

Indikace pro hospitalizaci pacienta s vaskulitidou jsou následující:

  1. Střední nebo těžká forma.
  2. Debut nebo exacerbace onemocnění.
  3. Období gestace
  4. Dětský věk.
  5. Hemoragická vaskulitida.

Během akutní fáze vyrážky se pacientům doporučuje, aby dodržovali odpočinek na lůžku a přispěli k vymizení vyrážky a stabilizaci krevního oběhu. Týden po objevení se posledních prvků vyrážky se režim postupně rozšiřuje.

Léčba léky

Volba některých léků pro léčbu vaskulitidy může být provedena pouze lékařem, s přihlédnutím k pacientovým vyšetřovacím údajům, závažnosti a typu onemocnění. V mírné formě se léky předepisují 2–3 měsíce, v mírné formě, po dobu přibližně 6 měsíců a v těžké formě až jeden rok. Pokud je vaskulitida recidivující, pak je pacient léčen po dobu 4–6 měsíců.

Následující léky mohou být použity k léčbě vaskulitidy:

  • nesteroidní protizánětlivé (Ortofen, Piroxicam, atd.) - eliminují zánětlivé reakce, bolesti kloubů, otok a vyrážku;
  • protidestičková činidla (Aspirin, Curantil atd.) - ředit krev a zabránit tvorbě krevních sraženin;
  • antikoagulancia (Heparin a další) - zpomalují srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin;
  • enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atd.) - váží toxiny a bioaktivní látky vzniklé během onemocnění ve střevním lumenu;
  • glukokortikosteroidy (Prednisolon, atd.) - mají protizánětlivý účinek při těžké vaskulitidě, potlačují produkci protilátek;
  • cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid atd.) - mají neefektivitu glukokortikosteroidů a rychlou progresi vaskulitidy, potlačují produkci protilátek;
  • antihistaminika (Suprastin, Tavegil, atd.) - jsou předepisována pouze dětem v počátečních stadiích vaskulitidy v přítomnosti léků nebo potravinových alergií.

Neléčebná terapie

Když vaskulitida očistí krev látek, které způsobují a zhoršují onemocnění, ošetřující lékař může doporučit, aby pacient prováděl různé metody gravitační operace krve:

  1. Imunosorpce - venózní krev je purifikována průchodem zařízením s imunosorbentem.
  2. Hemosorpce - krev prochází instalací sorbentem, který ji čistí od protilátek, imunitních komplexů a antigenů.
  3. Plazmaferéza - krev prochází zvláštním přístrojem, čistí nebo nahrazuje jeho plazmu.

Hypoalergenní dieta a výživa

Vaskulitida často předurčuje k výskytu alergické reakce, a aby se předešlo těmto komplikacím, pacientům se doporučuje vyloučit následující potraviny ze své stravy:

  • vejce;
  • čokoláda;
  • červené ovoce a bobule (zejména jahody a jahody);
  • citrusové plody;
  • med, mateří kašička, pyl;
  • výrobky s příchutěmi, stabilizátory, barvivy a nepřirozenými příchutěmi (klobásy, ochucené sýry, koláče, sušenky, hranolky atd.);
  • houby;
  • pečení pečiva;
  • Konzervy;
  • káva a silný čaj;
  • pikantní, slané a smažené potraviny;
  • alkohol;
  • jednotlivě nesnesitelné výrobky.

Pokud se objeví známky poškození ledvin, doporučuje se dieta číslo 7 a pokud jsou poškozeny zažívací orgány, doporučuje se dieta č. 4.

Bylinná medicína, netradiční a tradiční metody

Vlastní léčba vaskulitidy je nepřijatelná, protože užívání některých léčivých bylin může vyvolat alergie a zhoršit průběh onemocnění. Při absenci kontraindikací může revmatolog doporučit následující bylinné přípravky, netradiční a lidové metody:

  • kořen lékořice;
  • bylinné sbírky na bázi měsíčku, přesličky, topolových pupenů, posloupnosti, květů černého bezu, máty peprné, řebříku atd.;
  • hirudoterapie (lékařské pijavice).

Prognózy

Prognóza tohoto onemocnění závisí na jeho typu a formě, věku pacienta, přítomnosti komplikací a včasnosti zahájení léčby. Pětileté přežití pacientů s těžkou vaskulitidou, jejichž léčba byla zahájena okamžitě as použitím glukokortikosteroidů a cytotoxických léčiv, je 90%. Bez včasné léčby je toto číslo pouze 5% a vede k invaliditě a smrti.

Tyto klinické případy mohou zhoršit prognózu vaskulitidy:

  1. Poškození ledvin.
  2. Porážka centrální nervové soustavy.
  3. Porážka koronárních cév a aorty.
  4. Porážka zažívacího systému.
  5. Vývoj vaskulitidy po 50 letech.

Tyto skutečnosti znamenají, že lidé s takovými chorobami potřebují neustálé sledování a přísné dodržování všech doporučení lékaře. Takový přístup k jejich zdraví jim pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací.

http://okardio.com/bolezni-sosudov/vaskulit-271.html

Vaskulitida: co je to nemoc, jak léčit, symptomy, příčiny

Vaskulitida je skupina poruch, které přímo souvisejí s destrukcí krevních cév během vývoje zánětu. Do patologického procesu mohou být zapojeny jak tepny, tak žíly. Lymfangitida je v některých případech považována za variantu vaskulitidy.

Vývoj vaskulitidy souvisí především s migrací leukocytů, v důsledku čehož dochází k charakteristickému poškození cév.

Zánět žil (flebitida) nebo tepen (arteritida) jsou oddělená onemocnění, i když se během vaskulitidy vyskytují obě patologie. Existuje mnoho různých typů vaskulárního zánětu a v každém případě jsou stanoveny nejzákladnější symptomy a je poskytnuta vhodná léčba.

Video: Co je vaskulitida, diagnostika a léčba vaskulitidy

Popis

Vaskulitida (lat. Vaskulum - cévy, -itis - přípona označující zánět) znamená „zánět krevních cév“. Onemocnění v lékařské terminologii je také známé jako arteritida a angiitis.

Zánět je přirozená reakce imunitního systému na traumatické poškození tkáně nebo zavedení infekčních agens. Tato ochranná reakce je charakterizována lokálním edémem tkáně, který může někdy pomoci tělu vyrovnat se s invazí mikrobů.

S vaskulitidou, z nějakého důvodu, imunitní systém útočí na zdravé krevní cévy, což je způsobuje bobtnání a kolaps. To může být způsobeno infekcí nebo medikací, i když často není příčina definitivně stanovena.

Vaskulitida se může pohybovat od drobného problému, který postihuje pouze kůži, až po závažnější onemocnění, která mohou způsobit problémy s životně důležitými orgány, jako je srdce nebo ledviny.

Hlavní rozdělení vaskulitidy je primární a sekundární.

  • Primární vaskulitida se vyskytuje v důsledku zánětlivého procesu, který přímo ovlivňuje samotné cévy.
  • Sekundární vaskulitida doprovázená zánětlivou lézí krevních cév v pozadí jiné (hlavní) choroby.

Izolovaná je také primární systémová vaskulitida - autoimunitní onemocnění, které se vyskytuje bez jakékoli známé příčiny, i když genetická predispozice může u některých lidí vyvolat náchylnost.

Typy vaskulitidy

Existuje mnoho typů vaskulitidy, mezi nimiž eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou není neobvyklá. Onemocnění, nazývané také Churg-Straussův syndrom, je typem vaskulitidy, která postihuje především dospělé ve věku od 30 do 45 let.

Na pozadí vaskulární léze nesprávně indukovanými eosinofily se může objevit následující:

  • astma;
  • alergická rýma (symptomy podobné alergii jako nachlazení);
  • vysoká horečka (horečka);
  • bolest svalů a kloubů;
  • únava;
  • ztráta chuti k jídlu a hubnutí.

Vaskulitida může také ovlivnit nervová vlákna, což způsobuje slabost, brnění nebo necitlivost. V závažných případech poškozuje ledviny nebo srdeční sval.

Obvykle je patologie léčena steroidními léky.

Obří buněčná arteritida je typ vaskulitidy, která často postihuje tepny v hlavě a krku. Většinou jsou určeny pro dospělé starší 50 let.
Patologie se někdy nazývá dočasná arteritida.

V závažných případech může onemocnění způsobit:

  • bolest a citlivost krku a hlavy;
  • bolest svalů čelistí při jídle;
  • dvojité vidění nebo ztráta zraku;

Patologie je také obyčejně nalezená spolu s revmatickou polymyalgie, když různé svaly začnou bolet.

Hlavní léčbou jsou steroidní léky.

Granulomatóza s polyangitidou, nazývaná také Wegenerova granulomatóza, je typem vaskulitidy, která postihuje hlavně krevní cévy v nose, sinusech, uších, plicích a ledvinách. Onemocnění je nejčastěji definováno u lidí středního nebo vysokého věku.

Při absenci včasné léčby může průběh onemocnění zkomplikovat:

  • vysoká horečka (horečka);
  • noční pocení;
  • zánět sinus (sinusitida);
  • nosní houby a kůra v nose;
  • dušnost a vykašlávání krve;
  • problémy s ledvinami.

Toto závažné onemocnění může být fatální, protože často vede k selhání orgánů. Tento čas vaskulitidy je obvykle léčen steroidními léky nebo jinými léky, které snižují aktivitu imunitního systému.

Schönlein-Henoha purpura je vzácný typ vaskulitidy, který je běžný u dětí a může postihnout kůži, ledviny nebo střeva. Předpokládá se, že patologie je způsobena reakcí těla na infekci.

V pokročilých případech může způsobit:

  • vyrážka, která vypadá jako malé modřiny nebo červenofialové skvrny;
  • bolesti kloubů;
  • bolest břicha;
  • průjem a zvracení;
  • krev v moči nebo stolici.

Obvykle probíhá bez závažných následků a má tendenci se zlepšovat bez léčby.

Kawasakiho choroba je vzácné onemocnění, které se může vyskytnout u dětí mladších pěti let. Hlavní příčinou je infekce, i když není vždy možné spolehlivě určit.

Hlavní projevy:

  • vysoká horečka (horečka), která trvá déle než pět dní;
  • vyrážky;
  • oteklé žlázy v krku;
  • červené prsty nebo prsty;
  • červené oči;
  • zarudnutí rtů, jazyka nebo úst.

Kawasakiho choroba může ovlivnit koronární tepny, krevní cévy, které dodávají krev do srdce, takže některé děti mají problémy s prací tohoto orgánu.

Typicky by mělo být onemocnění léčeno v nemocnici aspirinem a speciální imunoglobulinovou terapií.

Mikroskopická polyangiitida je vzácný a potenciálně závažný dlouhodobý typ vaskulitidy, který se nejčastěji vyvíjí u lidí středního věku. Může ovlivnit jakýkoliv orgán, ale zejména postihuje plíce, ledviny a nervová vlákna.

Hlavní projevy:

  • vyrážka;
  • dušnost a vykašlávání krve;
  • červené a nemocné oči;
  • brnění nebo necitlivost;
  • problémy s ledvinami.

Tento typ vaskulitidy je obvykle léčen steroidními léky nebo jinými léky, které snižují aktivitu imunitního systému.

Polyarteritis nematosis je vzácný typ vaskulitidy, který postihuje zejména tepny, které krmí střeva, ledviny a nervy. Má tendenci se vyvíjet v dětství nebo ve středním věku. Někdy to může být způsobeno infekcí, jako je hepatitida B, ale přesná příčina je nejasná.

Hlavní projevy:

  • bolest svalů a kloubů;
  • bolest břicha (dutina břišní), zejména po jídle;
  • vyrážka;
  • brnění nebo necitlivost;
  • krvácení a vředy ve střevech.

Patologie může být velmi závažná, pokud neexistuje žádná léčba.

Terapie je založena na steroidních léčivech a někdy i jiných lécích, které snižují aktivitu imunitního systému.

Diagnostika

Většina postupů používaných při vyšetření a léčbě pacienta s vaskulitidou se provádí v diagnostice a léčbě jiných onemocnění, takže nejsou specifické pro vaskulitidu. Bez nich však není možná spolehlivá a přesná diagnostika cévního zánětu.

Při vyšetření pacienta různými moderními metodami.

  • Břišní ultrazvuk

Je založen na využití zvukových vln, pomocí kterých je vytvořen obraz orgánů a anatomických struktur umístěných v žaludku. Tento test může prokázat, zda jsou v dutině břišní abnormality.

Tato metoda umožňuje posoudit strukturu a průchod krevních cév, což má za následek zjištěné blokády, zánět nebo jiné abnormality. Existuje mnoho způsobů, jak udělat angiografii. Ultrazvuk se nejčastěji používá ke kontrole velkých cév bez použití rentgenového záření nebo barviv. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) využívá magnetické pole k vytvoření detailních obrazů některých krevních cév a v případě potřeby lze kombinovat se speciálními barvivy (kontrastními látkami), které jsou pacientovi zavedeny injekcí. Pomocí počítačové tomografie (CT), která využívá rentgenové záření, se vyhodnocuje struktura cév. Obvykle se provádí s použitím kontrastních barviv. Skenovací pozitronová emisní tomografie (PET) vyžaduje injekci radioaktivních léčiv a může být užitečná při určování míst zánětu krevních cév.

Během zákroku se odebírá malá část tkáně z postižené oblasti nebo orgánu, jako je kůže nebo ledvina. Pak tkáň pod mikroskopem zkoumá patologa. Pokud je to nutné, mohou být provedeny speciální testy k identifikaci onemocnění ovlivňujícího orgán.

Postup, při kterém lékař zkoumá dýchací cesty pacienta (průdušnice a průdušky). Účelem studie je stanovit oblast poškození, biologické vzorky lze také odebrat pro biopsii nebo proplachování. To vám umožní specifikovat příčinu onemocnění, zejména pokud se vyvinula v důsledku infekce. Průdušnice a průdušky jsou hlavní trubice, které přenášejí vzduch do plic. Obvykle se používá bronchoskop s optickým vláknem (tenký, ohebný, s dalekohledem na konci).

  • Počítačová tomografie (CT)

Poskytuje podrobnější informace o vnitřních orgánech než běžné rentgenové vyšetření.

Také známá jako duální energetická rentgenová absorpce. Jedná se o test, který umožňuje měřit hustotu kostí. Lze jej použít k identifikaci nebo monitorování síly kostní tkáně, zejména při dlouhodobé léčbě pacientů se steroidními přípravky.

Jednoduchá a bezbolestná diagnostická metoda pro záznam elektrické aktivity srdce. Často poskytuje užitečné informace o stavu srdce a může poskytnout informaci, že orgán je spojen s vaskulitidou.

Vyhodnocuje se elektrická svalová stimulace (obvykle v pažích nebo nohách), která umožňuje najít důkaz abnormální svalové funkce, například při vaskulitidě. Test se často provádí ve spojení se studiem nervové vodivosti.

Ultrazvuková zkouška používající zvukové vlny k vytvoření obrazů srdce. Studie ukazuje velikost a tvar srdce, jakož i pořadí komor a ventilů.

  • Pozitivní emisní tomografie

Studie je také známa jako PET skenování. Během ní jsou pořízeny trojrozměrné obrazy, které ukazují úroveň metabolické aktivity, která je indikátorem zánětu.

Odkazuje na testy plicních funkcí. Stanoví se objem plic, množství vdechovaného vzduchu a výdechu a jak se kyslík přenáší z plic do krve. To může být užitečné pro monitorování pacientů, jejichž plíce nebo dýchací cesty byly ovlivněny vaskulitidou.

Tracheostomie je někdy nezbytná u pacientů, jejichž hlavní dýchací cesty jsou blokovány nebo zúženy v důsledku poškození způsobeného vaskulitidou. To poskytuje přímý přístup k průdušnici vytvořením chirurgického otvoru v přední části krku. Výsledkem je, že vzduch vstupuje přímo do plic, což umožňuje pacientům správně dýchat při zablokování horních cest dýchacích.

Tracheostomie může být dočasným opatřením, zejména u pacientů, kteří jsou vážně nemocní s vaskulitidou. Může se také používat nepřetržitě, pokud se v těle vyskytnou nevratné změny. Pacienti s trvalou tracheostomií vkládají speciální tubu, která drží otvor otevřený a umožňuje normální řeč. To vám umožní žít více či méně normální život.

Jednoduchý, ale velmi důležitý test kvality moči vám umožňuje identifikovat abnormální hladiny bílkovin nebo krevních buněk ve vaší moči. Pokud jsou tyto příznaky identifikovány, je diagnostikováno poškození ledvin.

Pokyny pro léčbu vaskulitidy

  • Plastická chirurgie na cévách

Léčba zúžených, zahojených nebo „visících“ cév zahrnuje expanzi jedné nebo více zúžených tepen tak, aby krev mohla snadněji protékat orgánem nebo končetinou, kterou krmí. Stent může být také součástí angioplastiky. V tomto případě je úzká kovová trubka vložena do krevní cévy v místě zúžení a narovnána, což pomáhá otevřít krevní cévu a zabraňuje opětovné kontrakci.

K ředění krve jsou předepsány antikoagulancia. S jejich pomocí se snižuje riziko trombózy a vaskulární okluze.

Pacienti užívající antikoagulancia, jako je warfarin, by si měli být vědomi důležitosti pravidelné kontroly srážení krve. Tím se vyhnete komplikacím ve formě neočekávaného krvácení.

Na základě užívání léků, které vám umožní kontrolovat krevní tlak. Je nutné, aby pacient měl hypertenzi. Obecně by měl být krevní tlak kontrolován ve všech případech vaskulitidy. Výskyt hypertenze u vaskulitidy může vést k poškození ledvin.

Když ledviny nepracují správně a vylučují toxiny z těla, akumulují se kyseliny a tekutiny. Dialyzační proces pomáhá očistit krev a podporovat pacienty se závažným selháním ledvin. Někdy se tato léčba provádí dočasně (po několika dnech, týdnech nebo měsících), což umožňuje, aby se ledviny zotavily v přítomnosti reverzibilního poškození. Není-li poškození ledvin reverzibilní, je dialyzační léčba prováděna kontinuálně. Pro pacienty vyžadující dlouhodobou dialýzu se postup provádí doma nebo v ambulantní formě.

  • Výměna plazmy nebo plazmaferéza

Tato léčba se někdy používá u pacientů s těžkou vaskulitidou, u kterých se předpokládá, že protilátky hrají důležitou roli při vyvolání onemocnění. Léčba zahrnuje odstranění protilátek z krve pomocí přístroje a navrácení „vyčištěné“ krve zpět do krevního oběhu pacienta. Může vyžadovat přenos krevních produktů pacientovi, včetně plazmy, albuminu nebo imunoglobulinu. Léky mohou být také použity k čištění krve a zabránění srážení ve stroji.

Pacienti s vaskulitidou, zvláště imunokompromitovaní, by neměli dostávat živé vakcíny. Pokud užíváte léky proti chřipce a pneumonii, pak nejsou živými vakcínami, proto se doporučuje pro použití u pacientů s vaskulitidou.

Video: Vaskulitida - léčba cévních onemocnění

http://arrhythmia.center/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-chem-lechit-simptomyi-prichinyi/

Vaskulitida

Vaskulitida je autoimunitní zánět cévní stěny. V tomto syndromu mohou být postiženy všechny cévy různého kalibru: arterioly, žíly, tepny, žilky, kapiláry. Postižené cévy mohou být umístěny povrchově - v dermis, hlouběji - na hranici dermis a podkoží nebo v jakýchkoliv tělesných dutinách.

Příčiny vaskulitidy

Příčiny vaskulitidy mohou sloužit různým faktorům, ale nejčastěji jsou to infekčně-alergická činidla. Při dlouhodobé senzibilizaci organismu jakýmkoliv alergenem (kniha prach, léky, pyl rostlin, chmýří). Nebo s dlouhodobým infekčním procesem (chronická angína, zánět středního ucha, adnexitida, poškození zubů, mykózy).

Někteří vědci poukazují na možné provokace prvních příznaků vaskulitidy při dlouhodobém vystavení přímému slunečnímu záření, což je skutečný paralaergický (alergizující) faktor. Existují případy vaskulitidy po léčbě tonzilitidy s trubičkovým křemenem u lidí s dědičnou predispozicí.

Kromě toho je třeba věnovat pozornost alergickým projevům po zavedení některých vakcín, sér. Významné místo by mělo být věnováno výměně biologicky aktivních látek (mediátorů zánětu a alergie), jakož i všech druhů dysfunkcí cévních destiček a koagulační složky hemostázy.

Při stanovení příčin vaskulitidy je třeba vzít v úvahu stav buněčné a humorální imunity, protože všechny stavy imunodeficience mohou vést k vaskulitidě. Bohužel není vždy možné přesně stanovit příčiny agrese organizmu proti tkání stěn cév.

Příznaky vaskulitidy

První příznaky vaskulitidy jsou charakteristické pro většinu onemocnění, a to slabost, únava, mírné zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy a bolesti svalů. Po určité době, s dalším rozvojem autoaggrese těla, se však začínají objevovat příznaky léze orgánu, jehož cévy podléhají patologickému procesu. V mnoha případech mohou být tyto symptomy nesprávně interpretovány před specifickou diagnózou vaskulitidy.

Vaskulitida je rozdělena na primární a sekundární.

Primární vaskulitida je zánět cévy, který způsobuje poškození orgánu nebo tkáně dodávané krví touto nádobou.

Sekundární vaskulitida je důsledkem onemocnění (sarkoidóza, diabetes, systémový lupus erythematosus) a je považována za symptom.

U alergické vaskulitidy kůže se objevují hemoragické skvrny, uzliny, exsudativní prvky s hemoragickým obsahem. Možné vyrážky bez hemoragických prvků, jako jsou erytematózní skvrny, puchýře, váčky. Tyto projevy značně komplikují diagnózu. V oblasti vyrážky můžete někdy vidět černou kůru - kožní infarkt. Tento příznak vaskulitidy vytváří imaginární podobnost s papulo-nekrotickou tuberkulózou kůže. U některých pacientů je takový projev jako krvácení pod nehty poměrně vzácný.

Nejčastěji vyrážka na vaskulitidu ovlivňuje nohy, jmenovitě nohy, hřbetní povrch chodidel, stehna. S generalizovanou formou vaskulitidy, i když se projeví projevy na kůži předloktí, trupu, bude kůži dolních končetin stále nejvíce postižena.

Alergická vaskulitida, kromě hlavních klinických projevů, přináší pacientům mnoho nepříjemných pocitů - bolest v kloubech, mačkání nebo pálivou bolest, méně často - svědění v místě erupce. Případy stížností pacientů na nepřiměřenou bolest v kloubech byly zaznamenány i několik měsíců před výskytem první vyrážky.

Alergická nodulární vaskulitida

Tato skupina vaskulitidy zahrnuje akutní a chronický nodulární erytém a indurativní erytém Bazinu.

Akutní erythema nodosum je charakterizován tvorbou zánětlivých uzlin na předním a zadním povrchu nohou, barva kůže nad nimi se může lišit od jasně šarlatové po modrou a nažloutlou (jako v případě resorpce modřiny). Uzly se nacházejí v různých množstvích, velikosti mohou překročit ořech, husté. U typických uzlíků jsou vzácné puchýře, papuly, vady, ale nejsou nalezeny ulcerace, nekróza, jizvy. Proces končí úplnou resorpcí formací.

Behcetova choroba je nespecifická vaskulitida, jejíž příčiny jsou dosud neznámé. Ovlivňuje hlavně sliznice očí, úst a kůže (obvykle v oblasti genitálií). Pro tuto vaskulitidu je charakteristická tvorba vředů a erozí.

Časová angiitida - vaskulitida, která je doprovázena prodlouženými bolestmi hlavy v spáncích. To je nejvíce obyčejné u starších žen, proto druhé jméno je senilní arteritida (senilní znamená převahu nemoci starších lidí).

foto alergické vaskulitidy

Systémová vaskulitida

Systémová vaskulitida se vyskytuje u onemocnění pojivové tkáně, jako je Wegenerova granulomatóza, systémový lupus erythematosus, revmatismus.

Vaskulitida u Wegenerovy granulomatózy se projevuje destruktivními změnami ve stěnách cév různých kalibrů horního a dolního dýchacího traktu, stejně jako ledvin. Vědci naznačují, že toto onemocnění je vyvoláno inhalací určitého specifického antigenu. Nemoc je obtížná. Pacienti se objevují ulcerované granulomy na sliznici úst, nosu, průdušek. Na pozadí těchto projevů dochází ke glomerulonefritidě, což zhoršuje závažnost stavu. V pokročilých případech často trpí srdce, kůže, zrakové orgány a nervový systém. Diagnóza je založena na odběru biopsie z postižených oblastí sliznice.

Vaskulitida s revmatismem je zobecněna. Závažnost projevů závisí na stupni vaskulitidy. Charakteristické hemoragické vyrážky často mění lokalizaci. Kromě kožních projevů vaskulitidy s revmatismem jsou často postiženy cévy vitálních orgánů - srdce, mozek, plíce, žaludek, jícen a ledviny. S agresivním průběhem revmatismu, který je obtížné léčit, je možné vnitřní krvácení z těchto cév. Takové následky, často chytání pacientů překvapením, mohou být fatální. Bohužel, podle statistik, více než polovina pacientů s revmatismem jsou mladé ženy.

Vaskulitida při systémových onemocněních, například u systémového lupus erythematosus, je charakterizována erytematózními vyrážkami, hyperkeratózou folikulů (ztluštění šupin epidermis), atrofií kůže a přítomností teleangiektázií (vaskulárních "hvězd", které zmizí při lisování se sklenkou). Pokud jde o cévy vnitřních orgánů, často trpí v důsledku zobecnění procesu s nízkou účinností hormonálních přípravků. Poškození krevních cév ledvin v kombinaci s auto-agrese k ledvinovým krvinkám vede k lupusové nefritidě. To v některých případech vede k impozantní komplikaci - chronickému selhání ledvin. Tito pacienti vyžadují hemodialýzu a transplantaci ledvin.

Mozková vaskulitida u pacientů se systémovým lupus erythematosus může způsobit krvácení pod meningy nebo dokonce v mozku.

fotografie systémové vaskulitidy

Urtikariální vaskulitida

Urtikardi angiitis (synonyma - urtikarny vaskulitida, dermální urtikritida angiitis) - chronický zánět povrchových cév dermis, typ alergické vaskulitidy. Toky ve vlnách, často užívané pro chronickou kopřivku. Typické kožní projevy - hemoragické skvrny, uzliny, perzistentní husté puchýře, které mohou přetrvávat tři dny. Tyto morfologické prvky jsou doprovázeny pocity, které jsou pro pacienty nepříjemné - pocit pálení, protahování nebo podráždění kůže, stejně jako bolest v kloubech.

Rovněž není vyloučena řada běžných příznaků - horečka do 1 - 1,5 ˚ С, slabost, bolest hlavy, podrážděnost, bolest svalů, břicho, dolní část zad. V podrobné studii pacientů s glomerulonefritidou lze detekovat, což indikuje proces generalizace. V některých případech si pacienti stěžují na závažnou paroxyzmální bolest v břiše, která nemá jasnou polohu, stejně jako tekuté „černé“ stolice. To může znamenat hypersenzitivní průběh vaskulitidy, tendenci ke zobecnění.

Diagnóza vaskulitidy v této variantě kurzu je založena na imunofluorescenčních vyšetřovacích metodách a na histologickém vyšetření postižené oblasti kůže. Histologické vyšetření ukazuje drobivé, edematózní, v některých místech nekrotické cévní stěny, tkáňové řezy jsou impregnovány krevní plazmou. V průběhu cévy se infiltráty zánětlivých buněk protahují v úsecích, jako by propichovaly stěnu cévy.

Vědci navázali spojení žírných buněk s procesem alergického zánětlivého cévního onemocnění. V těchto buňkách vznikají akumulované biologicky aktivní látky - histamin, serotonin, heparin, kyselina hyaluronová. V důsledku toho je možno při důkladném biochemickém a klinickém vyšetření krve detekovat významný nárůst bazofilů, eosinofilů a biologicky aktivních látek.

Je třeba mít na paměti, že i kožní vaskulitida se může stát systémovou a způsobit vážné poškození zdraví mnoha orgánů.

foto urtikariální vaskulitidy

Vaskulitida u dětí

Vaskulitida se vyskytuje v dětství je poměrně vzácná, ale mají charakteristické rysy samozřejmě pouze.

Kawasakiho syndrom je převažující lézí cév malého a středního průměru s dalším rozvojem destruktivní nebo destruktivní proliferativní vaskulitidy. Vyskytuje se u dětí do 7 let. Onemocnění je systémové povahy, postihuje koronární cévy srdce, sliznici horního a dolního dýchacího traktu, lymfatické uzliny. Má akutní, rychlý nástup s výrazným zvýšením teploty na vysokou (38 ° C) a dokonce na extrémně vysokou hodnotu (41 ° C).

Na pozadí dlouhodobé oslabující horečky se příznaky kožních lézí objevují ve formě polymorfní hemoragické vyrážky (šarlatová vyrážka, erytematózní plaky) a sliznice dýchacích cest, očí, nosu, což značně komplikuje diagnózu vaskulitidy.

S časem (1-3 dny) začíná zarudnutí a zahuštění kůže na dlaních a chodidlech, což omezuje pohyblivost malých kloubů v důsledku ostré bolesti. Na pozadí těchto jevů se zvětšují krční lymfatické uzliny, jazyk se stává karmínovým. Dva týdny po nástupu onemocnění začíná peelingový peeling na velké ploše prstů na prstech nebo na nohou. V některých případech se peeling rozšiřuje na celý prst. Porážka kardiovaskulárního systému doprovází akutní fázi onemocnění, nejnebezpečnější komplikací je aneuryzma koronárních tepen, která může vést k infarktu myokardu a smrti. Mezi vzácněji se vyskytujícími lézemi vnitřních orgánů, meningeálním syndromem, gastrointestinálními lézemi, lézemi jater a sleziny je třeba poznamenat, že poškození ledvin je nejčastější. S včasnou diagnózou může být Kawasakiho syndrom vyléčen a následky mohou ustoupit během 5-8 let.

Hemoragická vaskulitida u dětí je rozdělena do několika forem, v závislosti na dominantních příznacích poškození orgánů a tkání. Jmenovitě: formy kůže, kůže a kloubů, břicha, ledvin a kůže a ledvin. Forma kůže může být jednoduchá, nekrotická nebo doprovázená studenou kopřivkou se závažným edémem. Jednoduchá kožní forma vaskulitidy je charakterizována kožními hemoragickými vyrážkami ve formě purpury, která mírně stoupá nad zdravé oblasti kůže. Zpočátku je vyrážka lokalizována na nohách, postupně se šíří výš na vnitřní stranu stehen.

Kloubní postupně se připojuje k kožnímu syndromu. Ve formě migrující bolesti ve velkých kloubech dolních končetin, méně často v loktech a ramenních kloubech. U dětí se před vznikem nových lézí na kůži pozoruje bolest v kloubech. Břišní forma se vyznačuje závažnějším průběhem s těžkou bolestí břicha. Děti nejčastěji indikují lokalizaci bolesti u pupku.

Někdy je abdominální forma vaskulitidy doprovázena gastrointestinálním krvácením. Ve většině případů tato krvácení nejsou hojná a neohrožují život. Z možných komplikací - peritonitida, perforace, invaginace. Ve formě ledvin se projevují patologické změny po 2 nebo 3 týdnech po nástupu onemocnění. Poškození ledvin je často stanoveno mikroskopicky. Proteiny, globuliny jsou detekovány. Obvykle, s včasnou adekvátní terapií, tyto změny v indexech zmizí bez stopy. Ve vzácných případech se však lékaři musí zabývat glomerulonefritidou nebo nefrotickým syndromem. Poškození plic, nervový systém u hemoragické vaskulitidy u dětí je popsán v ojedinělých případech. Společným rysem různých forem tohoto onemocnění je tendence k zobecnění a opakující se průběh.

děti mají fotografii vaskulitidy

Dalším typem systémové vaskulitidy u dětí je periarteritis nodosa. Je to jedna z nejzávažnějších forem angiitidy. Vědci zjistili, že téměř 30% pacientů má v krvi povrchový marker hepatitidy B. Hlavními příznaky jsou závažná horečka, která nereaguje na antipyretika a antibiotika (citlivá na glukokortikoidy), rychlý úbytek hmotnosti, častá trombóza malých tepen, což vede k ischemie a nekrózy tkání. Možná nekróza špiček prstů, infarkty vnitřních orgánů.

Onemocnění může přinést mnoho komplikací - arteriální hypertenze, nefrotický syndrom, akutní srdeční selhání, vaskulární pleuropneumonii, bronchiální astma rezistentní na xantin. Charakteristickými kožními projevy jsou: mramorování kůže nebo tzv. Žil (projevy podél větví cév v podobě větví stromů), subkutánní uzliny podél cév a bolestivý otok končetin. Příznak „krvácejícího uzlu“ (popsaný profesorem Romanenkem) se vyskytuje pouze u nodulární periarteritidy - bez ohledu na zranění nebo fyzickou námahu z uzlu, kdy se krvácení otevře, což může trvat až tři dny. Syndrom tromboangiitidy se projevuje silnými bolestmi za ucpanou tepnou, která se v noci zhoršuje a vyčerpává dítě během bezesných nocí.

Později se objeví cyanóza kůže, ochlazení, snížená citlivost, otok a pocit plazení. Pokud nebyla předepsána vhodná léčba, pak se gangréna vyvíjí na pozadí bakteriální infekce, která se spojila. Obvykle tento proces končí amputací části končetiny. Pokud však byly provedeny adekvátní pokusy o terapii, může být eliminována ischemizace, která zachrání končetinu.

Z dalších příznaků vaskulitidy je třeba poznamenat omezený efemérní edém a teleangiektázii (spiderové žíly). Objevují se na obličeji, horních nebo dolních končetinách. Mají podobu náramku nebo polštáře. Mohou být nesprávně interpretovány a zaměňovány s kopřivkou, angioedémem. Náhle a úplně zmizí. I když existují zjevné příznaky, které indikují periarteritis nodosa, diagnóza se provádí podle výsledků histopatologického vyšetření materiálu biopsie lézí.

Další složitou formou systémové vaskulitidy je nespecifická aortoarteritida. Ovlivňuje aortu - hlavní hlavní plavidlo. V závislosti na lokalizaci léze se rozlišuje několik forem tohoto onemocnění: léze aortálního oblouku a větví, které se od něj rozprostírají, léze sestupné aorty, smíšená léze oblouku, hrudní a břišní části, jakož i možné poškození jakékoli části aorty v kombinaci s lézí plicní tepny. Onemocnění se vyvíjí pomalu.

Příznaky charakteristické pro tento typ vaskulitidy - absence nebo asymetrie pulsu v horních končetinách mohou být při nástupu nemoci vynechány. U každého typu vaskulitidy lze rozlišit vedoucí symptomy. S porážkou abdominální aorty - intermitentní klaudikací, cyanózou a ochlazením nohou, bolestí při chůzi a poruchami ledvin - proteinurie, hematurie.

S primární lézí hrudní aorty a plicní tepny - dýchavičností, cyanózou nasolabiálního trojúhelníku je možné „karotický tanec“ (viditelná pulzace karotických tepen na krku). S poškozením aortálního oblouku jsou možné poruchy nervového systému - bolesti hlavy, krvácení z nosu, závratě, progresivní snížení zrakové ostrosti a "vizuální kulhání" (krátkodobé zhoršení zrakové ostrosti při změně polohy těla, otáčení trupu, hlavy). v sítnici a nástupu slepoty. Výsledkem NAA je nahrazení trvanlivé a elastické tkáně stěny aorty pojivovou tkání (vytvrzování) s možným zablokováním lumenu nebo prasknutím stěny. Kromě konzervativních léčebných metod používají chirurgicky - cévní plasty.

Diagnostika vaskulitidy

Diagnóza vaskulitidy jako samostatného onemocnění nebo v důsledku systémových lézí těla čelí určitým potížím. Aby se zabránilo nesprávnému výkladu vnějších (často skrytých) projevů, bylo vyvinuto mnoho diagnostických testů.

Hlavní metodou v přesné diagnostice vaskulitidy je histopatologické vyšetření. K identifikaci alergické povahy vaskulitidy jsou prováděny testy alergie, testy intradermální alergie a imunologický výzkum. Pro stanovení virové, bakteriální nebo plísňové povahy onemocnění provádějí specializované laboratoře PCR test - polymerázovou řetězovou reakci. Pro vyloučení streptokokové povahy senzibilizace se stanoví titr antistreptolysinu-O. Také se používají imunologické (ELISA), fixační reakce komplementu (RSC), RPHA a další laboratorní vzorky.

Ujistěte se, že děláte imunogramy, studium imunitních komplexů. Podle nedávných studií dochází v akutní fázi vaskulitidy k prudkému nárůstu množství kininogenu v krvi, proto je vhodné provést analýzu, která určuje aktivitu BAS v krvi. Prognostické testy na konci léčby - opakované vyšetření moči a krve, opakované studium kardiovaskulárního a respiračního systému.

Léčba vaskulitidy

Léčba různých forem vaskulitidy má významné rysy. Takže s pomalou chronickou kapilárou můžete dělat bez intenzivní celkové léčby. U takových závažných patologických stavů, jako je periarteritis nodosa, je však nutná komplexní a lokální léčba pomocí glukokortikosteroidů.

Terapeutická opatření by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění, proti kterému se objevila vaskulitida (se sekundárními formami). Je nutné léčit možná ložiska infekce - kaz, tonzilitida, antritida, sinusitida, mykóza.

Pacientům s vaskulitidou s alergiemi na tuberkulózu je předepsána konzultace s fiatizikem Rifampicinem, Ftivazidem.

U těžkého kožního nebo kožního kloubního syndromu jsou nesteroidní protizánětlivé léky široce používány po dobu 7 dnů s přerušení 5 dnů - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g po každém jídle; Kyselina mefenamová až 0,5 g třikrát denně; Indometacin nebo Ibuprofen dvakrát po každém jídle. Podle svědectví tráví 5-7 kurzů.

Pro obnovení pružnosti a pevnosti cévní stěny aplikujte kyselinu askorbovou 5 ml - 5% roztok intravenózně 3-4 týdny; Rutin uvnitř 0,005 g po snídani, obědě a večeři. Po-pilulky uvnitř 0,3 g za 3 krát denně. Tyto léky mohou být nahrazeny fytopreparacemi - výtažkem z šípků, odvarem z červených a černých rybízových listů, jeřábovou infuzí, kopřivy.

Je ukázáno použití antioxidantů, například Retinolu.

Pro bolesti hlavy a bolesti v kloubech, thiamin bromid je předepsán ve 2 ml - 3% intramuskulárně každý druhý den po dobu delší než jeden měsíc. Při metabolických změnách srdečního svalu podle svědectví EKG se vitamin B-12 používá v kombinaci s tabletami Riboxin 2 2-3krát denně.

Multivitaminy - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tableta denně.

Interferonové induktory jsou předepsány - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Tyto léky mají antivirové účinky, zlepšují imunitní systém. Kurzy - 5-9 dnů, pouze 5 kurzů.

Nespecifická imunoterapie - methyluracil 0,5 g až čtyřikrát denně v kombinaci s lokálním použitím.

S rozsáhlým edémem, hemoragickou nekrózou - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + kyselina askorbová 10 ml - 5% roztok pro intravenózní podání rychlostí 40 - 60 kapek za minutu, 2-3 krát týdně. Použití takové "směsi" kortikosteroidů zabraňuje mnoha vedlejším účinkům, které se vyskytují při perorálním podání.

Novým slibným směrem v léčbě vaskulitidy je použití polyenzymů - lékařských komplexů pro orální podání: Wobenzym 15-18 dalších denně a Flogenzy 6-9 dalších denně po dobu 1-2 měsíců.

Ke snížení akutního zánětlivého procesu se používá Parmidin, pyridinokarbamát, fenylbutazol ve formě 5% masti.

S vaskulitidou se doporučuje aplikovat nové metody hemoterapie - plazmaferézy, lymfocytotherézy, hemosorpce, aferézy globulinu.

Fyzioterapeutické postupy pro vaskulitidu - UV v erytémových dávkách 10-15 minut denně. Fonoforéza protizánětlivých léčiv.

Terapie vaskulitidy by měla být přísně individuální a schválena lékaři různých specializací.

Ve stravě pacientů by měly zahrnovat potraviny obsahující velké množství bílkovin, sacharidů, vitaminu C, R.

Externí léčba vaskulitidy je indikována v přítomnosti ulcerací, ložisek nekrózy. Používejte masti 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.

http://vlanamed.com/vaskulit/

Více Článků O Křečových Žil

Slovo 8 písmen, první písmeno je „K“, druhé písmeno „A“, třetí písmeno „P“, čtvrté písmeno „I“, páté písmeno „L“, šesté písmeno „L“, sedmý dopis je „I“, osmé písmeno „P“, slovo „K“, poslední písmeno „P“.