Rectum diverticulum: příznaky, komplikace, diagnostika, léčba a prevence

Divertikulum konečníku je patologickou abnormalitou v těle. Střevní stěna vyboulila ven a vytvořila váček. Následně se může stát zánětlivým a jen zkomplikovat existenci osoby.

Lék dospěl k závěru, že tyto změny vyplývají z metabolických poruch buněk a poruch ve struktuře střevních tkání.

Symptomatické projevy nemoci se mohou objevit okamžitě nebo později, vše závisí na vlastnostech organismu a nemoci samotné.

Proč se objeví rektální divertikulóza a jak ji léčit?

Co je to za nemoc?

Toto onemocnění souvisí s divertikulózou tlustého střeva. Je častější u starších lidí, kteří konzumují příliš mnoho vlákniny, zejména výrobků z masa a mouky, nebo naopak, příliš málo vlákniny obsažené v rostlinných potravinách.

Ženy i muži mohou trpět divertikulou. S rektální divertikulózou mohou být vytvořené divertikuly z jednoho na libovolné množství. Velikost sáčku se pohybuje od 5 mm do 5 cm.

Toto onemocnění významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Navíc se zvyšuje pravděpodobnost komplikací různých druhů, pokud nezačnete včas provádět terapeutická opatření.

Aby bylo možné včas rozpoznat divertikulu a zahájit léčbu, měli byste při prvních příznacích okamžitě konzultovat proktologa nebo gastroenterologa.

Symptomatologie

Když se divertikulóza teprve začíná vyvíjet, zpravidla nelze pozorovat žádné symptomy. Onemocnění v raném stádiu probíhá téměř nepostřehnutelně.

Identifikace patologie je možná pouze přímým vyšetřením. Obvykle, když je vyšetřeno jiné střevní onemocnění pomocí kolonoskopie nebo rektoromanoskopie, může být také detekována divertikulóza.

Pokud však nemoc dosáhne významného stadia vývoje, objeví se řada příznaků, které signalizují její přítomnost, to jsou:

  • bolestivý syndrom podobný bolesti;
  • zácpa, doprovázená bolestí v dolní části břicha;
  • po snížení bolesti stolice;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • deprese;
  • bolesti hlavy a únava;
  • průjem;
  • časté nadýmání;
  • přítomnost nečistot v krvi ve výkalech;
  • tělesná teplota je zvýšená;
  • vnější nebo vnitřní krvácení.

Kromě těchto jevů se může divertikulóza vyvinout v abscesy, peritonitidu, píštěle nebo úplnou střevní obstrukci.

V takových situacích je nutná okamžitá lékařská pomoc, jinak může být dokonce smrtelná.

Každá fáze onemocnění vyžaduje vlastní přístup k léčbě. Divertikulóza má několik forem vývoje a každá z nich je nebezpečná v různé míře.

Formy nemoci

V závislosti na původu se divertikul dělí na vrozené a získané.

Podle kvality je nemoc pravdivá a nepravdivá:

  1. V prvním případě je stěna zcela vyčnívána, jsou zahrnuty všechny vrstvy střevní stěny.
  2. V druhém případě se deformuje pouze sliznice a úplná tvorba patologického vaku může trvat celý život.

Podle typu onemocnění dochází k rozdělení takto:

  • žádné důkazy - žádné příznaky, zcela nebo mírně;
  • náhodně objeven - nemoc je detekována náhodně při vyšetření lékařem;
  • žádné komplikace - obvyklá diverkulóza s mírnými symptomy;
  • s komplikacemi - onemocnění, které dosáhlo extrémního stupně rozvoje s přidruženými komplikacemi.

Je velmi důležité identifikovat jakoukoliv fázi, aby správně reagovala, aby nedošlo k možnosti vzniku nemoci až k extrémním komplikacím.

Komplikace

Pokud normální průběh onemocnění vstupuje do stadia aktivního zánětu, pak začíná progresivní vývoj patologie. Vypuknutí střeva se zánětem se nazývá divertikulitida.

S takovou komplikací se může objevit úplná střevní obstrukce, vnitřní krvácení, hnisání a peritonitida:

  1. K obstrukci střev dochází v důsledku otoků a zúžení střevního lumen v oblasti patologických změn.
  2. Vnitřní krvácení vyplývá z hromadění výkalů v oblasti divertiklu a porušení integrity střevní sliznice.
  3. Peritonitida se vyskytuje v důsledku zánětu a hnisání, nahromadění hnisu vybuchne do břišní dutiny otevřením průlomu.

Pokud se během aktivní divertikulózy začal aktivní zánětlivý proces a nemoc se přesunula do fáze divertikulitidy, další průběh onemocnění do značné míry závisí na gramotnosti činností lékaře.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno, divertikulum může být vrozené, nicméně získaná forma se často vyskytuje z následujících důvodů:

  • poruchy cévního systému krevního oběhu;
  • nadměrný nebo nedostatečný příjem vlákniny;
  • vady a nedostatek svalového tónu střeva;
  • ischemie;
  • aterosklerotické plaky;
  • deplece pojivové tkáně;
  • nedostatek kolagenních vláken v těle;
  • nezdravá strava;
  • častá zácpa;
  • alkohol a tabák;
  • nadměrné nebo nedostatečné cvičení.

V mladém věku chybí většina příčin vzniku střevních abnormalit.

Aby se zabránilo rozvoji divertikulózy v mladém věku, je lepší se vzdát špatných návyků, pokud existují. A také je důležité upravit dietu a udělat správnou dietu.

Diagnostika

Odhalení divertikulu v konečníku není tak obtížné jako v hlubších segmentech střeva, protože je blíže análnímu průchodu.

Je důležité, aby lékař provedl přesnou diagnózu a předepsal správnou léčbu. V tomto případě je samoléčba nepřijatelná, protože nemoc je vážná.

Za účelem zjištění přítomnosti divertikulózy nebo potvrzení diagnózy může lékař tyto diagnostické metody vytvořit:

  • vypracování klinického obrazu na základě informací poskytnutých pacientem;
  • palpace břišní oblasti;
  • vyšetření výkalů na přítomnost nečistot v krvi;
  • laboratorní analýza krevní plazmy (biochemické);
  • obecná laboratorní analýza krevní plazmy;
  • Ultrazvuk pánevní oblasti;
  • kolonoskopie;
  • počítačová tomografie;
  • irorogoskopie;
  • rentgen břišní dutiny.

Také lékaři často předepisují anoskopii a rektoromanoskopii pro vyšetřování tenkého střeva.

Léčba

Počáteční stádia onemocnění mohou být léčena doma podle programu předepsaného ošetřujícím lékařem a bez hospitalizace.

Takovým pacientům jsou předepisovány spasmolytické a laxativa, stejně jako probiotika. Pacient dělá léčbu doma prostřednictvím speciální stravy, léků a postupů.

Pokud testy stolice ukázaly přítomnost nečistot v krvi, lékař nejprve přisuzuje antibiotická léčiva.

Protruze konečníku s komplikacemi vyžaduje hospitalizaci a lékařskou terapii pod přísným dohledem specialistů.

Za prvé, lékař se snaží snížit zánět a normalizovat pacienta stolice.

Normalizace stolice je velmi důležitá v případě divertikulózy a divertikulitidy, protože její charakter odráží současný stav střeva pacienta.

Pokud již došlo k vnitřnímu krvácení nebo se objevily jiné nebezpečné komplikace, bude nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Obvykle se provádí úplná nebo částečná resekce (odstranění celého střeva nebo jeho části).

Preventivní opatření

V první řadě je důležité sledovat správnou výživu. Nezapomeňte ovládnout dietu zeleniny a ovoce.

Nejlepší je přestat pít alkohol často a nekouřit vůbec.

Zejména u lidí ve věku 40 a více let se doporučuje pravidelně podstoupit rutinní lékařskou prohlídku, aby se zabránilo odhalení patologií pouze v pozdějších stadiích.

V případě časté zácpy, měli byste být ostražití a pozor na to, že je důležité okamžitě začít přijímat opatření a opustit upevnění potravin.

http://proktolog-info.ru/divertikulez/divertikul-pryamoj-kishki-prichiny-simptomy-lechenie/

Co je to divertikulum konečníku a jak ho vyléčit

Divertikulum konečníku je jednou z patologií spojených se sakrálním vyčníváním jeho stěny. Ve většině případů se onemocnění vyvíjí na pozadí morfologických změn ve struktuře tkání specifikovaného orgánu. Někdy se nemoc prakticky neprojevuje, má asymptomatickou perkolaci. V některých případech si pacienti mohou stěžovat na výskyt charakteristických bolestí při současném krvácení. Často je tato patologie podrobena chirurgickému odstranění.

O nemoci

Diverticula v konečníku se u lidí vyvíjí z různých důvodů, ale vždy vypadají jako charakteristické výčnělky stěny. Někdy jsou tyto výstupky srovnávány s vaky na konečníku. Divertikulóza je anomálie, jejíž patologická povaha je spojena se zhoršenou morfologickou strukturou rektální tkáně. Povaha projevu nemoci je heterogenní a často bez příznaků. V takových případech je často možné určit anomálii náhodně na diagnostických postupech.

Existuje úzké spojení mezi divertikulem v konečníku a divertikulózou tlustého střeva. Zvláště často se toto onemocnění vyvíjí u lidí, jejichž strava je nasycena vlákny. Obvykle jsou obyvateli rozvojových zemí v tropech, kde lidé kvůli nedostatku masa jedí po celý rok rostlinnou stravu.

K exacerbaci onemocnění dochází ve stáří. Divertikulum je stejně pravděpodobné, že ovlivní jak muže, tak ženy.

U pacientů s popsanou patologií v životě dochází k významným změnám, protože onemocnění přináší spoustu potíží a nepohodlí. Pokud tyto osoby nejsou podrobeny včasné léčbě, pak se zvyšuje riziko rozvoje souvisejících komplikací. Proto je nutná včasná léčba patologie.

Divertikulum v konečníku se vyvíjí u pacienta v různých formách, mezi nimi jsou:

  • vrozený;
  • získané.

První forma se vyskytuje u pacienta od narození v důsledku nesprávného těhotenství plodu a druhá se vyvíjí na pozadí porážky těla některými chorobami pokrývajícími břišní zónu.

Divertikulární onemocnění střev může mít několik stupňů vyčnívajících vrstev.

Jaké jsou příznaky této patologie?

Jak se projevuje nemoc

Střevní divertikulóza má určité příznaky, které jsou často podobné příznakům jiných onemocnění. Střevní výčnělek u pacientů se nemůže dlouhodobě projevit. To není pozitivní charakteristika patologie, protože její léčba může být výrazně zpožděna. Vzhledem k časté šanci identifikovat popsanou chorobu se onemocnění začalo klasifikovat jako „nebezpečné onemocnění“.

Identifikace střevního divertiklu nastává pouze tehdy, když se osoba rozhodne podstoupit následující procedury:

  • rektoromanoskopie;
  • kolonoskopie.

Lidé se uchylují k tomuto postupu pouze tehdy, jsou-li v těle spojené patologie, které jsou soustředěny v dutině břišní. Vzhledem k dlouhodobé nedetekci nemoci se transformuje nejen na nebezpečné formy, ale vede také k rozvoji charakteristických komplikací.

V průběhu střevní divertikulózy se v těle pacienta vyskytují bolesti neurčité povahy. Na základě správné diagnózy je velmi obtížné, proto je u těchto pacientů nutné provést další vyšetření. Bolest v oblasti břišní s divertikulózou je periodická, takže lidé neprodleně vyhledávají pomoc z kliniky. V některých případech se tyto stavy vyskytují bez stolice, což značně zvyšuje bolest.

Jinými slovy, v jakékoli fázi vývoje divertikulózy dochází u pacientů k výraznému snížení kvality života. To znamená, že aby se zabránilo rozvoji těchto stavů, doporučuje se pacientům pravidelně chodit do nemocnice k vyšetření.

Když se nemoc změní v komplikovanou formu, pravděpodobnost zánětlivého procesu je vysoká. V průběhu zánětlivého procesu se v divertikulu vyvíjí skutečná divertikulitida.

Důvodem pro rozvoj tohoto zánětlivého procesu je příznivé střevní prostředí, kde dochází k infekci:

  • V takovém období se velmi často u pacientů rozvinou charakteristické bolesti břicha, které se mohou zvýšit v době vyprazdňování střeva.
  • Často je tento stav doprovázen vzestupem celkového teplotního pozadí těla se zhoršením pohody.
  • Chronický zánětlivý proces vede ke zúžení střevního lumen. Důvodem je vytvoření charakteristických struktur s hroty.
  • V této souvislosti je významně snížen vývoj výkalů, v důsledku čehož dochází k dalším morfologickým změnám ve střevních tkáních.
  • Někdy to způsobuje vznik mladého divertiklu na konečníku. S rozvojem tkáňové divertikulitidy se pravděpodobně vytvoří zánětlivé infiltráty.

Normální palpace vede ke zvýšeným symptomům bolesti. Porušení integrální struktury divertiklu vede k rozvoji perforace. Pronikání výkalů do malé pánve je příčinou peritonitidy nebo abscesů v těle.

Často je divertikulum komplikované vede k tvorbě charakteristického krvácení. S touto nemocí proto mohou výkaly obsahovat určitou krev.

Jak léčit nemoc

Léčba této patologie závisí na intenzitě poškození stěn konečníku a celkového stavu těla. Vzhledem k tomu, že tato choroba je ve většině případů detekována ve zralém nebo pokročilém věku, mnoho orgánů v těle „se opotřebovává“ tímto životně důležitým obdobím. Na základě toho se doporučuje provést léčbu s ohledem na stav a fungování životně důležitých orgánů.

Patologie je možné diagnostikovat pomocí těchto postupů:

  • irigoskopie;
  • kolonoskopie.
Kromě toho je pacient poslán na povinné testy, které spočívají ve zkoumání jeho biomateriálu:
  • výkaly;
  • krev

Léčba nekomplikovaného rektálního divertiklu probíhá na ambulantní klinice. Pacient musí být nasazen na speciální dietu, normalizující proces výživy. To pomáhá snížit riziko vzniku zácpy, tak nebezpečné v tomto stavu.

Komplikované stadia onemocnění jsou léčeny v nemocnici. Současně jsou antibiotika a antispasmodika nutně zahrnuta ve složení lékové terapie.

http://proctologi.com/kishechnik/divertikul-pryamoj-kishki.html

Lidské divertikulum

Divertikulum konečníku je patologie, při které se ve stěně rekta tvoří výčnělek. Příznaky onemocnění - bolest břicha, zánět, krvácení, průjem, průjem. Příznaky mohou chybět.

Vlastnosti rektální divertikulózy

Divertikulum konečníku je typ divertikulózy tlustého střeva, který se může vyskytnout u lidí au psů. Vypadá to jako vakový výčnělek na stěně nemocného orgánu. Nejvyšší výskyt této patologie ve vysoce rozvinutých zemích. Pohlaví není rozhodující. Podle statistik, v nepřítomnosti diagnózy a včasné léčby je nebezpečný rozvoj komplikací až na rakovinu.

Společnost kolorektálních chirurgů v Evropě a Severní Americe studuje problém divertikulárních symptomů - Severního institutu lékařských věd. Podle nich přibližně jeden z pěti starších obyvatel trpí jedním ze symptomů divertikulárního onemocnění střev. Každý rok podstoupí 3.000 Američanů operaci pro střevní patologie.

Klasifikace

Podle typu tkaniny, ze které je pytel vytvořen:

  • Pravda - prohýbání stěn v konečníku do stavu kapsy. Vnitřní střevní stěna se také podílí na tvorbě.
  • Falešné - obrázky připomínají divertikulární výčnělek, ale ve skutečnosti se skládají ze sliznice. Tato taška může být vytvořena v průběhu let.

Druhá divize - podle závažnosti a stádia onemocnění:

  1. Tekoucí bez příznaků.
  2. S menšími projevy a stížnostmi pacienta.
  3. S komplikacemi a intenzivními stížnostmi.
  • Divertikulitida - zánět divertiklu.
  • Fistula
  • Mechanické poškození růstu.
  • Infiltrovat.
  • Krvácení ze střev.

Příčiny rektální divertikulózy

Divertikuly jsou příznakem širokého spektra střevních patologií. Významnou součástí jsou dystrofické změny pohybového aparátu střeva. Tyto změny jsou charakteristické pro seniory jako součást spektra změn souvisejících s věkem v těle. U mladších pacientů jsou příčinou onemocnění poruchy střevní motility. Zde se dostává špatná strava, sedavý způsob života a špatná ekologie.

Hlavní příčinou divertikulárních patologií střeva je nedostatek vlákniny v potravinách a porušení rektální motility. Problém je spojen s obecnými změnami v chování obyvatel rezidentů velkých zemí. Přírodní potraviny z tabulek prakticky zmizely, rafinované výrobky ji nahradily. Obsahují velké množství tuku, cukru a karcinogenů, ale téměř žádné běžné tuky, vitamíny a vlákninu.

Věk má velký význam ve vývoji divertikulárních patologií. V průběhu času se pojivové tkáně těla opotřebovávají a protahují. Slabá, nepružná tkáň je příznivým prostředím pro tvorbu kýly a divertikuly všech typů. Cévní změny také přispívají k rozvoji rektální divertikuly.

Negativní účinek na střevo má pravidelnou stagnaci fekálních hmot. Zácpa přispívá k protahování a deformaci slabých míst v orgánu, kde se později vytvoří patologický vak.

Střevní anatomie vždy ovlivňuje zdraví pacienta. V jednotlivých případech mají vrozené složené útvary příznivý vliv na vývoj patologických nádorů heterogenní vrstva svalové tkáně.

Vzhled divertiklu lze předvídat. Brzy se projeví příznaky divertikulitidy:

  • Kolem střeva se tvoří svalová vrstva. Oslabuje střeva, což ho činí zranitelným.
  • Žíly a tepny pronikají svalovou vrstvou střeva. V těchto místech jsou střevní stěny nejméně chráněny.
  • Přítomnost dutin, ve kterých roste tlak.

Diagnostika

V průběhu anamnézy lékař podrobně zkoumá pacienta o stížnostech, povaze bolesti a doprovodných diagnózách.

Použije se metoda palpace. Když cítil břicho pacienta odhalil měkké těsnění v dolní levé třetině břicha, jasnou bolest v této oblasti.

X-ray je nejvhodnější metoda vyšetřování. Provádí se naplněním směsi organického barya. Výsledkem je, že na obrázku je jasně viditelný sakrální divertikl, jeho tvar, lokalizace, velikost. Rentgenové paprsky jsou vytvářeny v několika projektech pro informativnost.

Příznaky divertiklu konečníku

V počátečních stádiích po dlouhou dobu se patologie nemusí projevit. Pokud nemoc není diagnostikována a není léčena, objeví se příznaky:

  • Charakteristickým příznakem je bolest v břiše, která se podobá kontrakcím.
  • Průjem, občasný se zácpou.
  • Abdominální distenze a nepohodlí.
  • Krev ve výkalech, heterogenní struktura.
  • Porucha trávení.
  • Deprese a letargie.
  • Zvýšená teplota.
  • Krvácení při pohybech střev.

Léčba rektálního divertiklu

Léčbu provádí proktolog a gastroenterolog. V počátečních stadiích, při absenci život ohrožujících komplikací, jsou prováděny ambulantně. Primární léčba je regulace výživy. Nejdříve musíte nastavit židli. Správně sestavená strava zmírňuje stav pacienta, zmírňuje křeče, zabraňuje zánětu, snižuje tlak na slabou část střeva. Tato patologie je závislá na věku, tj. Pacienti s divertikulózou jsou starší lidé.

Předepsaná léčba s ohledem na změny v těle související s věkem. V přítomnosti zánětlivých procesů jsou předepsána antibiotika. V těžkých případech je intravenózním podáním předepsán systém.

K uvolnění křečí, napětí a tlaku by měla být divertikulární kapsa zbavena hromadění výkalů. Klystýr je nežádoucí kvůli příliš hrubé expozici. Místo toho si vezměte projímadlo. Riziko komplikací bude sníženo.

Konzervativní léčba zahrnuje:

  • Dieta se spoustou vlákniny a probiotik.
  • Laxativa
  • Antispasmodika.
  • Prokinetika.
  • Eliminace fyzické námahy a nervového přetížení.

V nemocnici je léčena patologie s komplikacemi. Indikace pro chirurgii jsou fistuly, divertikulární perforace a hojné krvácení.

Chirurgická léčba onemocnění konečníku

Radikální léčba je zřídka používána, pokud konzervativci nedávají výsledky a komplikace a symptomy jsou život ohrožující. Evropa a Amerika jako první použily chirurgickou léčbu střevní divertikulitidy.

Indikace pro radikální léčbu:

  • Mechanické poškození divertiklu.
  • Nadměrné krvácení.
  • Střevní obstrukce.
  • Pravděpodobnost rakoviny.

Povaha onemocnění závisí na stupni onemocnění.

Podstatou operace je odstranění oblasti střeva pokryté divertikulou. Vyberte nejvíce postižený segment a spotřebujte ho spolu s neoplasmy. Polovina všech operovaných se vrací do plného života bez relapsu.

Prevence střevních onemocnění

Aby nedošlo k patologickým stavům střevního traktu, je žádoucí dodržovat jednoduchá pravidla:

  • Aktivní životní styl. Každý den, povinně, procházky, snadné běh nebo aktivní venkovní hry - badminton, fotbal, basketbal, tanec, cyklistika, kolečkové brusle, skútry, brusle, zimní sporty jsou zobrazeny. Je třeba si vybrat, co se vám líbí, a zapojit se do každodenního života, bez fanatismu a přepětí. Pak se nemoc nevyvine.
  • Racionální výživa. Dieta pro diverzifikaci ovoce, zeleniny, obilovin, tvarohu, kefíru. Jezte často, v malých porcích - 5-6 krát denně. Výrobky z bílé mouky, čaj, káva, kořeněná, slaná, pečená, uzená jsou kontraindikovány.
  • Kontrola hmotnosti. Obézní lidé jsou náchylní k divertikulárním formacím, protože mají zvýšený tlak na vnitřní orgány tukové hmoty. Správná výživa a nadšení pro sport bude udržovat dobrou fyzickou kondici a zdraví střev.

Prevence je zaměřena především na změnu stravovacích návyků pacienta, vytváření příznivých podmínek pro zdravou pohyblivost střev. Menu by mělo být profesionální odborník na výživu. Strava pacienta zahrnuje velké množství výrobků s vlákny, mléčných výrobků, ovoce a zeleniny, celozrnných obilovin, sušeného ovoce, ovocných kompotů z bobulí, želé.

Onemocnění vyžaduje vzdání se alkoholu a výhodně kouření. Je důležité včas naplánovat lékařská vyšetření, aby bylo možné nemoc rozpoznat.

Byla poskytnuta příznivá prognóza za předpokladu včasné léčby a aktivní prevence v remisi.

http://gastrotract.ru/divertikul/divertikul-pryamoj-kishki-u-cheloveka.html

Lidské divertikulum

Konečník je částí střeva, která dokončí zažívací proces. Přes jeho malou velikost, množství nemocí, které mohou projít v tom není méně než to nějakého jiného orgánu. Nejčastěji je osoba nevěnuje pozornost nebo se s ní při návštěvě u lékaře nevrací. Mezi onemocnění rekta patří divertikulum, které se v dnešním světě stává běžnějším.

Co je to divertikulum?

Divertikulum konečníku je vyčníváním stěny rektálního střeva ve formě vaku, který má patologický charakter a vzniká v důsledku poruch morfologické struktury tkání orgánu. Nemoc se může okamžitě projevit určitými symptomy a může být pro pacienta neviditelná. V tomto případě může být detekován pouze pomocí diagnostických postupů.

Divertikulum konečníku se týká divertikulózy tlustého střeva. Onemocnění je častější v zemích, kde převažují potraviny, ve kterých je mnoho vlákniny. Zvláště často se toto onemocnění vyskytuje u starších lidí. Zástupci obou pohlaví mají pro nemoc stejné sklony. Divertikulum ovlivňuje kvalitu života pacienta. Riziko komplikací při absenci léčby je velké.

Formy nemoci

Divertikuly jsou klasifikovány podle původu:

  • vrozený;
  • získané - objevují se v důsledku nemocí, které jsou lokalizovány ve střevě.

Divertikulóza podle počtu vystupujících vrstev je rozdělena do typů:

  • pravda - každá vrstva střeva je zapojena, nejčastěji je vrozená;
  • false - sáček tvoří pouze sliznici, může se tvořit po celý život.

Jak choroba postupuje, je klasifikována do následujících typů:

  • asymptomatický - pacient si nemusí všimnout, že je nemocný, protože vnější projev choroby je nepřítomný nebo slabý;
  • oni jsou nalezeni náhodně když zkoumá orgány v břišní dutině;
  • nekomplikované onemocnění, které má viditelné symptomy;
  • komplikovaná forma, když se výkaly hromadí v konečníku, začíná zánětlivý proces; nejčastěji vznikají komplikace.
Zpět na obsah

Důvody

Výčnělek v konečníku může být vyvolán následujícími faktory:

  • porušení práce a struktury žil a tepen;
  • defekty ve svalech, které tvoří stěnu střevní části tlustého střeva;
  • deplece pojivové tkáně;
  • narušené pořadí svalové kontrakce ve střevě;
  • ateroskleróza;
  • ischemické onemocnění;
  • porušení produkce kolagenu v těle;
  • výskyt křečí ve střevech;
  • nezdravá strava, ve které není dostatek vlákniny;
  • dramatická změna životního stylu;
  • chronická zácpa;
  • špatné návyky.
Zpět na obsah

Příznaky

Počáteční stadium onemocnění je častěji asymptomatické. V tomto případě je detekován rektoromanoskopií nebo kolonoskopií, která se provádí v procesu výzkumu dalšího onemocnění. Přítomnost divertiklu může být skryta po dlouhou dobu. Symptomy jsou charakteristické pro závažnější stadium onemocnění.

Příznaky u pacientů se mohou lišit, což komplikuje diagnózu. Příznaky divertikulózy:

  • bolest v dutině břišní, zejména v dolní části;
  • bolesti přecházejí ve formě kontrakcí;
  • bolest potlačená po stolici;
  • zvýšené nepohodlí se zácpou;
  • bolest hlavy;
  • žádná touha jíst;
  • pokles výkonu;
  • depresivní stavy;
  • horečka;
  • únava;
  • zvýšená bolest při palpaci břišní dutiny;
  • průjem;
  • zácpa;
  • krev ve stolici;
  • zimnice;
  • otoky;
  • v případě komplikovaného divertiklu se může objevit vnitřní krvácení.
Zpět na obsah

Diagnostika

Chcete-li zahájit boj proti divertikulu, musíte nejprve provést řadu diagnostických postupů, které pomohou učinit přesnou diagnózu a vybrat vhodnou terapii. To je důvod, proč se nemůžete sami léčit, ale musíte okamžitě konzultovat lékaře. Gastroenterolog se zabývá léčbou a diagnostikou divertikulární choroby. Schéma diagnózy je následující:

  • konverzace, anamnéza;
  • palpace břišní dutiny, aby bylo možné přesně určit, kde se nachází, v počáteční fázi diagnózy se provádí palpace.

problém;

  • kompletní krevní obraz, ve kterém nejvýznamnější jsou hladiny hemoglobinu a ESR;
  • analýza stolice pro skrytou krev;
  • biochemický krevní test;
  • ultrazvuková diagnostika břišní dutiny a pánevních orgánů;
  • CT (počítačová tomografie);
  • kolonoskopie - metoda endoskopického vyšetření, se kterou vidíte změny v celém střevě;
  • xyrogoscopy je rentgenová diagnostická metoda, která používá kontrast, který pomáhá najít změny, které nejsou vyšetřovány endoskopií;
  • radiografie břišních orgánů.
  • Pro studium onemocnění v nižších divizích se používá rektomanoskopie nebo anoskopie.

    Léčba

    Po důkladné diagnóze, v závislosti na tom, v jaké fázi je divertikulóza, lékař předepíše léčbu. V první etapě, která je pro člověka nepostřehnutelná, je léčba, že pacientovi je předepsána speciální dieta, doporučuje se změnit návyky. Za prvé, pacient potřebuje jíst denně velké množství ovoce a zeleniny, ve kterých je hodně vlákniny.

    Pacientovi jsou předepsány probiotika, která pomohou obnovit střevní mikroflóru. Z těžkých potravin a výrobků, které jsou posíleny, je třeba upustit, protože mohou tento problém zhoršit a přispět k rozvoji komplikované formy onemocnění. Pokud pacient trpí zácpou, je mu předepsán laxativa nebo mastné rektální čípky. Se špatnou peristaltikou se zavádí prokinetika.

    Antibiotika jsou předepisována pro léčbu onemocnění.

    Ve druhé fázi je terapie hlubší. Pacientovi je předepsána komplexní léčba s použitím antibakteriálních léků a léků proti bolesti (antispasmodik). Strava v této fázi je přísnější. Předepisování jiných léků se neliší od toho, co je potřebné k léčbě asymptomatické divertikulózy. Kromě toho je pacient umyt žaludku a konečníku.

    S komplikovanou léčbou divertiklu může být rozdíl. Pokud má pacient jeden případ krvácení, je mu nejčastěji předepsána vhodná léčba a je mu umožněno zůstat doma. Po 3 dnech se musíte vrátit k lékaři. Pokud se nemoc nevrátí, pacient je umístěn v nemocnici pod dohledem lékařů.

    S těžkým krvácením po dlouhou dobu, nebo pokud se zjistí, že zánětlivý proces začal, s největší pravděpodobností, pacient nemůže dělat bez operace. Ale před tím se snaží zastavit krev pomocí hemostatik, infuzní terapie. Operace je nezbytná pro perforaci střevních stěn a tvorbu píštělí.

    V případě častých recidiv je pacient naplánován na operaci.

    V každé fázi onemocnění je pacientovi předepsána povinná dieta, která se skládá z jemných přípravků a omezuje používání škodlivých potravin. Je zakázáno jíst pikantní, smažené, mastné, uzené potraviny, produkty, které zvyšují tvorbu plynu. Potřebuje se vzdát alkoholu a kouřit. Je lepší pít pouze čistou vodu v dostatečném množství, což pomáhá předcházet zácpě.

    Někdy paralelně s konzervativní terapií, to je dovoleno používat tradiční medicínu recepty. Jejich použití musí být nutně dohodnuto s lékařem. Užitečné produkty:

    Prevence

    Divertikulóza se často vyskytuje v důsledku toho, že pacient je špatně vyživován, proto je třeba především pro prevenci upravit dietu, ve které je nutné zahrnout více ovoce, zeleniny, celozrnného chleba. Je užitečné jíst kaši. Výrobky, ve kterých jsou semena, by měly být během používání zlikvidovány nebo zcela odstraněny. Toto pravidlo platí pro rajčata, pokrmy, které mají v této formě koření.

    Je nutné absolvovat vyšetření u lékařů dle plánu, což je důležité zejména ve vyšším věku. To umožní včas diagnostikovat nemoci.

    Je nutné dodržovat aktivní životní styl, chodit na čerstvém vzduchu. Je užitečné provádět komplexní regenerační cvičení a procedury.

    Chcete-li zabránit divertikulu, stejně jako jiné onemocnění, musíte sledovat své zdraví a poslouchat tělo.

    http://pishchevarenie.ru/pryamaya-kishka/eshe/divertikulez-pryamoj-kishki.html

    Příčiny rektální divertikulózy

    Divertikulum konečníku

    Divertikulóza je patologická vyčnívající stěna konečníku. Etiologie onemocnění může být nejrozmanitější, ale ve většině případů je skutečnou příčinou jeho vývoje zneužívání projímadel. Divertikulum konečníku má tendenci se vyskytovat s nevýznamnými symptomy v počátečních stadiích. V období exacerbace mají pacienti stížnosti na syndrom dráždivého tračníku, naštvanou stolici ve formě časté zácpy nebo průjmu, bolesti v břiše.

    Etiologie rektálního divertiklu

    Podle statistik jsou ženy nejcitlivější na divertikulózu. Rizikem jsou pacienti starší 40 let. Divertikulum konečníku je sakrální jako kýla. Asi 60% lidí žije s nezánětlivou formou patologie.

    Teprve po stanovení etiologie rektálního divertikulu sestaví lékař komplexní léčebný plán. V moderní medicíně vystupují jako provokatéři vývoje divertikulu tyto faktory:

    Vlastnosti klinického obrazu

    V počátečních stadiích vývoje je rektální divertikulóza charakterizována slabou symptomatologií, což komplikuje její včasnou detekci. V nepřítomnosti zánětlivých procesů pacienti nepociťují nepohodlí a bolest.

    Během exacerbace je klinický obraz doprovázen následujícími příznaky:

    • pocit tlaku, těžkost žaludku:
    • tupá bolest na pravé straně;
    • emetické nutkání;
    • žloutenka (s lézemi žlučníku s divertikulou);
    • podrážděná stolice: zácpa je častější průjem;
    • nadýmání;
    • neustálý pocit střevního přetečení, zatímco úleva se nevyskytuje po fyziologických pohybech střev.

    Nebezpečné symptomy rektální divertikulózy jsou horečka, horečka, přítomnost krevních sraženin ve stolici, blátivá barva a ostrý zápach moči.

    Lékařská klasifikace nemoci

    Zpočátku přijata k přidělení vrozené a získané divertikulitidy. První forma onemocnění (true) je anomálií ve struktuře segmentu tlustého střeva. V tomto případě jsou výběžky vytvořeny ve všech částech střeva v procesu vývoje plodu. Falešná forma patologie se objevuje na pozadí změn souvisejících s věkem spojených se ztrátou pružnosti a poklesem tloušťky střevních stěn, které nejsou schopny kompenzovat zvýšení tlaku během defekace, ke kterému nevyhnutelně dochází při zácpě. Člověk může žít celý svůj život s výčnělkem střevních stěn podobných hernii a nesmí si uvědomovat přítomnost patologických změn v těle.

    Z povahy intenzity klinického obrazu rektální divertikulózy se také rozlišuje následující klasifikace:

    • rozsáhlá formace;
    • onemocnění s projevem standardních klinických příznaků nekomplikované povahy;
    • divertikulární onemocnění pokročilé formy úniku (ztráta krve, píštěl, absces).

    Ve včasné léčbě lékařské pomoci lékaři ve většině případů dávají pozitivní výhled. Při exacerbaci divertikulózy dochází k úplné intestinální obstrukci v důsledku zúžení střevního lumen. V dalším stádiu se v oblasti akumulace tvrzených fekálních hmot otevírá vnitřní krvácení.

    Diagnostická fáze

    Pro diagnózu musí pacient podstoupit řadu laboratorních testů a instrumentálních studií. Vlastní léčba je přísně zakázána kvůli složitosti střevní patologie.

    Diagnostická fáze zahrnuje následující studie:

    1. Obecná analýza moči a krve, biochemie.
    2. Vyšetření stolice na krevní sraženiny.
    3. Irrigoskopie.
    4. Ultrazvuk pánevních orgánů.
    5. Kolonoskopie.
    6. CT a MRI.

    Taktika terapeutické léčby

    Léčebný režim je zvolen individuálně pro každého pacienta, s ohledem na závažnost jeho stavu. Při absenci symptomů nemoci je pacientům přiřazena dieta, jejíž princip je založen na vyloučení produktů, které ucpávají divertikulu. Denní strava by měla být doporučeným množstvím vlákniny.

    U nekomplikovaných forem divertikulární choroby je nutný integrovaný přístup: kombinace stravy a medikace (antispasmodika, probiotika, enzymy). Měli byste užívat projímavé léky s maximální opatrností. Když následují lékařská doporučení, hlavní symptom ve formě poruchy stolice postupně mizí.

    Divertikulóza pokročilé formy je léčena ve stacionárních podmínkách. Pacienti jsou na šetřící tekuté dietě. Chirurgický zákrok se zřídka provádí podle plánu a předepisuje se pouze pro intenzivní krvácení a tvorbu nádorových nádorů. V nemocnici pacienti očistí klystýry, aby se snížilo zatížení střev.

    Preventivní opatření

    Lékaři zdůrazňují význam prevence divertikulitidy. Abyste se chránili před touto nemocí, musíte mít na paměti vyváženou stravu. Je nutné konzumovat dostatečné množství ovoce, zeleniny, obilovin, potravin bohatých na vlákninu.

    Aby se zabránilo rozvoji stagnujících procesů, doporučuje se systematicky se věnovat sportu, zejména u rizikových pacientů (nad 40 let). Je to sportovní zátěž, která aktivuje procesy krevního oběhu v pánevních orgánech, což má pozitivní vliv na peristaltiku.

    Každých šest měsíců byste měli podstoupit preventivní vyšetření u lékařů. Pouze s takovým vědomým přístupem je možné včas odhalit počáteční fázi onemocnění a zabránit jeho komplikacím.

    http://gastrozona.ru/bolezni/vypyachivanie/divertikul-pryamoj-kishki.html

    Jak je divertikulum komplikované v konečníku?

    Charakteristika

    Divertikulum konečníku je defekt, který se projevuje tvorbou slepého vaku umístěného na stěně orgánu. Prevalence patologických lézí je 1-2% případů. Vada může být jednoduchá nebo se vyskytuje v množném čísle, což naznačuje vývoj složitější formy onemocnění - divertikulózy, která se vyskytuje u 75% pacientů s diagnózou "rektálního divertiklu".

    Průměr útvaru může být malý, pouze 2–5 mm nebo dosahovat velikosti až 5 cm.

    Etiologie

    Konečník je součástí tlustého střeva, a proto většina onemocnění tohoto orgánu vyplývá z nesprávné a nevyvážené výživy. Riziko vzniku divertikulu se zvyšuje v případech, kdy v dietě převažují mouky a pokrmy z masa, a konzumace zeleniny v minimálních množstvích. V takových případech jsou problémy s fungováním střev, jsou znepokojeni neustálou zácpou. Na pozadí nárůstu tlaku v konečníku se jeho stěny oslabují a toto se stává předisponujícím faktorem pro tvorbu divertikulu.

    Důvody pro rozvoj patologie zahrnují také:

    • nadváha;
    • infekční onemocnění střev;
    • časté projímání léků.

    Formy nemoci

    Divertikulum konečníku podle povahy je rozděleno do dvou typů:

    1. Falešné nebo získané.
    2. Pravda nebo vrozenost.

    Podle povahy proudění se rozlišují tyto formy anomálního defektu:

    1. Asymptomatické divertikulum. V tomto případě patologie nezpůsobuje bolest, není doprovázena známkami poruch nebo poruch. Vada může být detekována náhodně při vyšetření břišních orgánů.
    2. Nekomplikované divertikulum s klinickými projevy. Takový výčnělek má jasné příznaky, které se projevují bolestí břicha, častou zácpou, horečkou a horečkou.
    3. Komplikované divertikulum. V tlustém střevě a konečníku se fekální depozity začínají hromadit a zánět se vyvíjí - divertikulitida. Tato forma onemocnění se projevuje akutními symptomy a způsobuje komplikace.

    Patologie a možné komplikace

    Divertikulum tenkého střeva se vyvíjí asymptomaticky až do okamžiku, kdy začne zánětlivý proces. Vyvolání doprovázené zánětem se nazývá divertikulitida. V důsledku změny v průběhu patologie se může objevit masivní nebo opakované krvácení, které je jednou z nejčastějších komplikací divertiklu. Kromě toho má onemocnění často následující následky:

    • peritonitida - komplikace se projevuje jako zánětlivý proces s uvolňováním hnisu, který může proniknout do dutiny břišní otvorem vytvořeným ve stěně konečníku;
    • krvácení - jsou důsledkem poškození membrán tělesné hmoty;
    • střevní obstrukce - jako důsledek zúžení rektální dutiny v zóně tvorby divertiklu.

    Tendence ke krvácení je také přítomna v přítomnosti peptických vředů a nachází se v 25–30% případů. Akutní divertikulitida je diagnostikována u 25% pacientů, střevní obstrukce - u 20% pacientů, kýla - u 10% pacientů, kteří hledají lékařskou pomoc se symptomy divertiklu. Méně často je patologie komplikována nádory, jsou diagnostikována pouze ve 2% případů.

    Symptomatologie

    Při komplikované divertikulitidě jsou pozorovány následující příznaky:

    • těžké bolesti břicha;
    • záchvaty nevolnosti;
    • zvýšení tělesné teploty;
    • vnímatelné napětí břišních svalů;
    • podráždění pobřišnice, podobné příznaku akutní apendicitidy.

    Při perforaci protruze postupuje difuzní peritonitida doprovázená všemi charakteristickými jevy. Střevní obstrukce indikuje vývoj chronické divertikulitidy. Při komplikacích krvácení ve výkalech se objevují částice krve, vyvíjí se chudokrevnost, pozoruje se blanšírování kůže.

    Pozor

    Se sedavým životním stylem, sedavým zaměstnáním a dokonce i nesprávnou výživou u lidí může existovat kýla fortalální meziobratlové ploténky. Tak, jakmile budete cítit nepříjemnou bolest v zádech, okamžitě kontaktujte odborníka, protože léčba tohoto onemocnění je poměrně dlouhá a obtížná.

    Diagnostika a léčba

    Divertikulum konečníku lze detekovat během kolonoskopie a irigoskopie. Také pro přesné stanovení diagnózy vyžaduje krevní test a výkaly.

    Nekomplikované rektální divertikulum je vyléčeno ambulantně a hlavním zaměřením terapie je normalizace výživy, která je nezbytná k eliminaci takového rizikového faktoru jako je zácpa.

    Pokud je výčnělek komplikovaný a je doprovázen těžkými příznaky, pak je pacientům předepsána léčba v nemocnici. Léčba léky zahrnuje použití antispasmodik a antibiotik.

    U chronického rektálního krvácení a akutních spazmických reakcí je u pacientů aplikována chirurgická léčba, během které se provádí resekce postiženého místa orgánu.

    http://moyagryzha.ru/divertikul/divertikul-v-pryamoj-kishke

    Divertikulum konečníku

    Diverticula (protruze) rekta je onemocnění s těžkými zánětlivými vaky (diverticula) ve stěně rekta. Statistiky ukazují, že starší lidé žijící v zemích s vysokou životní úrovní jsou touto nemocí ohroženi. Podobně jako většina rektálních onemocnění, jako jsou části tlustého střeva, dochází v důsledku nesprávného krmení k divertikulitidě. Riziko výskytu této choroby se zvyšuje v případech, kdy osoba eliminuje nebo významně redukuje rostlinné produkty ve své stravě a začíná nadměrně používat moučné pokrmy a maso. Obvyklými důsledky takové změny ve výživě je zácpa. Příčiny, které ovlivňují výskyt rektální divertikulitidy, jsou také nadměrná obezita, střevní infekce a zneužívání projímadel.

    Příznaky výskytu a formy rektálního divertiklu

    Tento typ divertiklu lze obvykle rozdělit do tří forem onemocnění:

    1. Asymptomatická divertikula. Ve většině případů nemoc pokračuje bez jakýchkoliv příznaků. Divertikuly jsou detekovány náhodně, zejména v diagnóze jiných střevních onemocnění nebo v diagnostických postupech, jako je kolonoskopie (vyšetření střeva vložením zkumavky s kamerou přes anální otvor pacienta) a irigoskopie (rentgenový postup, který se provádí zavedením sondy) rentgen);
    2. Divertikul nekomplikované povahy. Výskyt tohoto typu je doprovázen zejména klinickými projevy, jako je bolest břicha, zácpa, horečka a horečka;
    3. Složitá forma výčnělku, ve které se hromadí fekální hmoty v konečníku a v tlustém střevě jako celku, vede k zánětlivému procesu zvanému rektální divertikulitida. Tento typ onemocnění je převážně doprovázen akutnější bolestí břicha, horečkou a výrazným nadýmáním. Rovněž s komplikacemi divertiklu je jedním z hlavních symptomů rektální krvácení. Ve většině případů je krvácení nebo krev ve stolici občasné a v tomto případě poměrně konzervativní léčba. V případě přetrvávajícího a progresivního krvácení je nutný chirurgický zákrok. Komplikace tohoto typu onemocnění jsou velmi akutní.

    V případě zanedbaného stavu a předčasného zásahu se může divertikulitida rozvinout do složitějších forem, jako jsou:

    • peritonitida. Tato komplikace se projevuje přítomností hnisavého zánětlivého procesu. Ve střevních stěnách se objevuje malá díra, skrze kterou vstupuje divertikulum do břišní dutiny;
    • krvácení. Hlavní projevy jsou krev ve stolici, bledost kůže, snížení krevního tlaku a celková slabost těla;
    • střevní obstrukce, která se objevuje v důsledku zúžení stěn konečníku v místě, kde divertikulum odešlo.

    Léčba rektálního divertiklu

    Pokud příznaky jasně odpovídají pojmu rektální divertikulum, gastroenterolog se zabývá léčbou tohoto onemocnění. Diagnóza se provádí průchodem stolicí a krevními testy. S projevem krve ve stolici musí pacient předepsat antibiotika. V zásadě je nekomplikované divertikulum léčeno doma pomocí léků a speciální diety. Výčnělky komplikované povahy jsou však ošetřeny pouze ve stacionárním stavu a vyžadují pečlivý výzkum pomocí kolonoskopie nebo irigoskopie.

    Hlavním cílem léčby rektálního onemocnění je normalizace stavu stolice, protože její normální fungování zajišťuje absenci relapsu výskytu divertikulu, jakož i možnost zánětlivého procesu vedoucího k divertikulitidě. Prvním krokem k vytvoření rovnováhy vylučovací funkce organismu je dieta. Hlavním doporučením ve stravě je použití potravin, nejvíce rostlinné povahy.

    Pokud se bolest stane trvalou a progresivní, může být lékař předepsán k užívání antispasmodik, např. No-shpa. Také v případě vícenásobného šíření je předepsaná přímá střevní divertikula předepsána antibiotiky, jejichž účinek přímo závisí na celkovém stavu onemocnění. V případě komplikací, jako je přetrvávající krvácení nebo akutní křečovité reakce, je nutný chirurgický zákrok, během kterého může být resekována část konečníku, aby se odstranila postižená oblast.

    Někdy, paralelně s hlavní léčbou, zahrnovat takzvanou tradiční medicínu. Předtím, než se s těmito metodami zachází, by měla být provedena konzultace se specialistou nebo odborníkem na výživu o slučitelnosti těchto postupů pro základní lékařské ošetření.

    http://grizhy.ru/divertikul/pryamoj-kishki/

    Divertikulum konečníku

    Divertikulum rekta je sacciformní výstupek stěny konečníku, ke kterému dochází v důsledku morfologických změn v tkáních. Nemoc může být asymptomatická nebo se může projevit jako bolest břicha, syndrom dráždivého tračníku (zácpa, střídavý průjem), krvácení a známky zánětu. Patologie je diagnostikována pomocí anoskopie, rektoromanoskopie, kolonoskopie a irigoskopie. Konzervativní léčba je zaměřena na boj proti zácpě a normalizaci stolice, léčbu komplikací; chirurgické - odstranit divertikulum.

    Divertikulum konečníku

    Divertikulum konečníku je jedním z typů divertikulózy tlustého střeva, který se projevuje tvorbou slepě končícího výčnělku připomínajícího vak na omezené části stěny. Poprvé byla patologie popsána v polovině XIX století. Nejvyšší prevalence je zaznamenána ve vyspělých zemích. V oblastech, kde potraviny bohaté na vlákninu (v Africe, v mnoha asijských zemích) dominují ve stravě, jsou rektální divertikuly vzácným jevem.

    Divertikulóza tlustého střeva se vyskytuje přibližně u 30% Evropanů a Severní Ameriky a po 60 letech trpí touto chorobou téměř polovina lidí. V celkové struktuře patologie je divertikulum konečníku asi 5%. Muži a ženy jsou nemocní stejně často. Divertikulum zhoršuje kvalitu života pacientů. Vzhledem k vysoké četnosti patologie, riziku závažných komplikací je tento problém stále naléhavější. Diagnostika a léčba rektálního divertiklu se provádí na oddělení proktologie.

    Důvody

    Hlavní příčina rektální divertikuly je považována za dietu chudou na vlákninu a chronickou zácpu. V průběhu minulého století se významně změnila potravinová kultura obyvatel vyspělých zemí, množství vlákniny ve stravě se snížilo asi desetkrát. Věkové změny jsou také významné. Pokud k tomu přidáte špatné návyky, špatnou ekologii, aterosklerózu, pak vznikne velmi příznivá situace pro vývoj morfologických změn ve stěnách konečníku.

    Vzhled rektální divertikuly vyvolává dystrofické změny v jejích stěnách, poruchy motility, vrozenou nebo získanou patologii pojivové tkáně (onemocnění je často kombinováno s kýly břišní stěny, hemoroidy, patologickou pohyblivostí kloubů, myopií). Divertikulum konečníku je častější ve stáří, kdy dochází k regresivním procesům ve všech typech tkání. Významný význam při výskytu divertikuly konečníku jsou cévní změny. Křeč kapilár, ateroskleróza vede k narušení prokrvení stěn střev a následné atrofii svalové tkáně, sliznic a submukózních vrstev.

    Důležitou roli při výskytu rektálního divertikulu hraje stagnace pevných výkalů v zácpě. Stěna střeva je natažena ve větším rozsahu na místech oslabených v důsledku dystrofických změn. Záleží také na anatomické struktuře střeva. Nerovná svalová vrstva, přítomnost kavernózních dutin, záhyby vytvářejí příznivé podmínky pro vyčnívání jednotlivých oblastí při vystavení mechanickým faktorům, narušené pohyblivosti, cévním změnám.

    Klasifikace

    Klinické projevy onemocnění jsou základem klasifikace rektální divertikuly. Tento přístup umožňuje odborníkům v oblasti praktické proctologie posoudit stav pacienta, zvolit správnou léčebnou taktiku. Rozlišují se následující formy rektálního divertiklu: asymptomatický; nekomplikované s klinickými projevy; s přítomností komplikací (divertikulitida, infiltrace do tkání obklopujících konečník, perforace, střevní píštěle, rektální krvácení).

    Příznaky divertiklu

    U významného počtu pacientů se divertikulum konečníku neprojevuje. Patologie je detekována jako náhodný nález s kolonoskopií nebo rektoromanoskopií prováděnou v souvislosti s dalšími onemocněními. Tento stav může trvat roky, dokud se neobjeví komplikace, kdy pacienti představují řadu stížností, často vágních, které neumožňují provést správnou diagnózu bez dalšího výzkumu. Pacienti si stěžují na opakující se bolesti břicha, zejména v dolních částech.

    Bolest může být paroxyzmální, procházející nebo snižující se po pohybu střev a zhoršená v nepřítomnosti stolice po několik dní. Někdy syndrom bolesti trvá několik hodin, ale může táhnout několik týdnů. Kromě bolesti se pacienti obávají nadýmání, zácpy, které jsou nahrazeny průjmem. V případě dlouhého průběhu onemocnění se spojí běžné symptomy - snížený výkon, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, depresivní stavy.

    Komplikace

    Nejjasnější klinický obraz se vyvíjí s komplikacemi rektálního divertiklu. Nejčastěji se vyskytuje divertikulitida (zánět divertiklu), protože v konečníku jsou příznivé podmínky pro infekci. Pacienti si stěžují na silnou bolest v břiše, která se může zvýšit působením defekace. Někdy teplota stoupá na subfebrilní čísla, cítí se horší. Při chronickém zánětu se může lumen rekta zúžit v důsledku tvorby adhezí a striktur, což dále narušuje průchod fekálních hmot, vede k dalším morfologickým změnám ve stěnách a může vyvolat tvorbu nových rektálních divertiklů.

    V důsledku divertikulitidy se mohou v tkáních obklopujících konečník vytvořit zánětlivé infiltráty. Symptomy se zhoršují, při vyšetření prstů můžete cítit bolestivé husté oblasti v blízkosti stěn konečníku. V případě porušení integrity rektálního divertikulu dochází k perforaci. Hmoty stolice vstupují do pánevní dutiny, což vede k tvorbě abscesů nebo peritonitidy. Perforace se projevuje silnou bolestí, napětím v přední stěně břicha, horečkou, intoxikací. Taková komplikace je zvláště nebezpečná, pokud se divertikulum konečníku nachází v jeho horních částech. Porušení integrity rektálního divertikulu může také vést k tvorbě vnitřních nebo vnějších píštělí. Například u žen se fistuly často otevírají do pochvy a močový měchýř a uretery mohou být zapojeny do patologického procesu.

    Další nebezpečnou komplikací rektálního divertiklu je krvácení s různou intenzitou. Během stolice se ve výkalech objeví čerstvá krev nebo sraženiny. S těžkým krvácením, krev může být propuštěna mimo akt defecation. Často se krvácení zastaví na vlastní pěst, aby se po chvíli znovu obnovilo. Tento stav vede k postupné anemizaci pacienta, která se projevuje slabostí, závratí a ztrátou pracovní kapacity.

    Diagnostika

    Pokud je divertikulum konečníku umístěno ve spodních částech orgánu, může být detekováno konvenční anoskopií nebo rektoromanoskopií. Tento nález je často náhodný, zejména pokud je nemoc asymptomatická. Pomocí anoskopie a rektoromanoskopie můžete vizualizovat rektální plochu od osmi do dvaceti pěti centimetrů, identifikovat divertikulární výčnělky, oblasti zánětu, krvácení.

    Vzhledem k tomu, že rektální divertikul jsou často kombinovány se stejnými změnami v jiných částech tlustého střeva, musí být provedena kolonoskopie a irigoskopie. Kolonoskopie je endoskopické vyšetření, které umožňuje vidět změny téměř ve všech částech tlustého střeva. Irrigoskopie je kontrastní rentgenové vyšetření, které umožňuje vizualizovat i ty divertikuly konečníku, které nebyly detekovány endoskopií.

    Také v diagnostice komplikací jsou důležité laboratorní testy. Analýza krve je tedy obecně určena anémií při krvácení, leukocytózou a zvýšenou ESR během divertikulitidy. Analýza fekální okultní krve může odhalit i minimální krvácení. Studium střevní bakteriální flóry je nezbytné k identifikaci dysbiózy a korekci léčby střevní dysbiózy, která zhoršuje divertikulum konečníku. V případě zánětu, podezření na infiltraci nebo perforaci se provádí ultrazvuk abdominálních orgánů a pánevního ultrazvuku.

    Rozlišujte divertikulum konečníku s mnoha chorobami, které mají podobné příznaky. Především je to hemoroidy a ztráta hemoroidů. Rovněž byste měli vyloučit zhoubné nádory, polypy konečníku a další novotvary. Podobně jako klinika divertikulózy má Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu.

    Léčba rektálního divertiklu

    Léčba divertiklu začíná konzervativními opatřeními. S asymptomatickou léčbou je redukována prevence zácpy. Pacientovi je předepsána dieta s převahou vlákniny, laxativ nebo rektálních čípků na bázi oleje. Pokud má pacient poruchu peristaltiky, podává se mu prokinetika. Při dysbióze se doporučuje užívat probiotika. Bolestní syndrom je zastaven antispasmodiky.

    Divertikulitida se léčí v nemocnici, v oddělení proctologie. Předepsat širokospektrá antibiotika, probiotika, antispasmodika a laxativa. Perforace rektálního divertikulu a píštěle vyžadují chirurgickou léčbu. Potřeba chirurgického zákroku může také nastat v případech masivního krvácení, ačkoli ve většině případů mohou být zastaveny konzervativními metodami, s pomocí hemostatických činidel, infuzní terapií. Plánovaná operace pro pacienty s rektálním divertiklem se provádí vzácně. Indikací může být recidivující divertikulitida, časté krvácení, píštěl.

    Prognóza a prevence

    Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou divertiklu konečníku je podvýživa, její prevencí je prevence. Měli byste jíst více potravin bohatých na vlákninu (zelenina, ovoce, obiloviny, celozrnný chléb). V pokročilém věku se doporučuje pravidelné vyšetření proktologa. To nejen umožní včas identifikovat patologii, ale také diagnostikovat nebezpečnější onemocnění, například rakovinu konečníku. Prognóza pro rektální divertikulum je příznivá. Velmi často je nemoc asymptomatická, aniž by pacientům způsobovala úzkost. Správná a včasná léčba komplikací, změn ve stravě a životním stylu vám umožní dlouhodobě udržovat stav remise.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-diverticulum

    Více Článků O Křečových Žil