Střevní kolonoskopie - podrobný postup

Mezi všemi instrumentálními metodami zkoumání kolonoskopie střeva (intestinální fibrokolonoskopie, videokoskopie) zaujímá zvláštní místo díky své vysoké informativnosti a umožňuje několik minut přesně prozkoumat vnitřní stav tlustého střeva a konečníku. A to ne méně než 2 metry.

A pokud si pacient stěžuje na bolest v břiše a perineu, krvácení a zácpu a analýza výkalů před provedením dalšího výzkumu ukazuje snížený obsah hemoglobinu a vysoce červených krvinek, proktolog určitě určí endoskopickou kolonoskopii.

Člověk se vždy bojí neznámého. Každý pacient se proto zajímá o mnoho otázek: co je kolonoskopie a jak se to dělá, je to bolestivé dělat postup, jak se provádí a kdy je předepsáno, jaké existují kontraindikace a nakonec, jak se na toto vyšetření připravit.

Ale nejdůležitější z nich - jaký bude výsledek? A můžete na to jednoznačně odpovědět: výsledek vám umožní provést přesnou diagnózu, která je cílem každé studie.

Přístroj zároveň umožňuje odebírat tkáně pro biopsii a histologii, stejně jako okamžitě provádět minioperaci k odstranění nádorů, například kolonoskopií, odstraněním polypů.

Skutečné video o tom, jak se kolonoskopie provádí na specializované klinice, je uvedeno v našem článku níže.

Co je střevní kolonoskopie?

Diagnóza se tedy provádí pomocí fibrokolonoskopu, což je dlouhá sonda, která není větší než průměr prstu, připojená k monitoru a vybavená moderní optikou, osvětlením, pinzetou pro odběr vzorků histologické analýzy a speciální trubicí pro nafukování střev vzduchem.

Nejmodernější modely mají také kameru, která umožňuje pořizovat a zvětšovat fotografie na obrazovce pro podrobnější studium konkrétního úseku sliznice.


Možnosti kolonoskopie, která identifikuje a zkoumá:

  • ukazuje stav sliznice, její barvu a lesk;
  • stav cév pod sliznicí;
  • průměr intestinálního lumen na různých místech;
  • parametry motorické aktivity;
  • zánětlivé procesy na jeho stěnách;
  • přítomnost parazitů viditelná pouze s takovou diagnózou.

Umožňuje okamžitě určit, zda je ve formuláři patologie:

  • vnitřní hemoroidy;
  • různé trhliny, eroze, polypy;
  • jizvy nebo jizvy během střevních adhezí;
  • nádorů nebo cizích těles ve střevních průchodech.

Při sebemenším podezření na rakovinu lékař okamžitě vezme biomateriál pro biologické nebo histologické vyšetření.

  1. V průběhu studie okamžitě odeberte detekované polypy, benigní tumory a další růsty, aby se pacient zbavil operace. Tento postup se nazývá polypektomie.
  2. Lokalizujte střevní krvácení a okamžitě odstraňte jeho příčinu.
  3. Odstraňte existující cizí těleso.
  4. Pro rozšíření zúžených průchodů konečníku a tlustého střeva.
  5. Snímek požadované oblasti pro další podrobné posouzení na obrazovce monitoru.

Indikace kolonoskopie

Po čtyřiceti letech proktologové radí absolutně každému alespoň jednou za pět let, aby takovou diagnostiku provedli pro preventivní účely.

Kolonoskopie je jmenována okamžitě v případech:

  • sliznice, hnisavý nebo krevní výtok z hrází;
  • porucha stolice po určitou dobu - průjem nebo zácpa;
  • bolest břicha ve směru tlustého střeva;
  • rychlý úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu nebo anémie. Zvláště s dědičnou predispozicí k rakovině střeva;
  • jestliže předchozí irigoskopie odhalila novotvary a existuje podezření na maligní nádor;
  • vzhled cizího subjektu v této oblasti;
  • pokud rektoromanoskopie odhalila nádor nebo polypy a je nutné vyšetřit střevní části, kde chybí rektor-metron.

Aby se zabránilo utrácení:

  • osoby starší 50 let pro včasnou detekci rakoviny tlustého střeva;
  • pacienti s existujícími chronickými patologiemi střeva;
  • osoby s hemoroidy běžícími a v poslední fázi vývoje;
  • pokud existují anální trhliny;
  • se zácpou nebo průjmem, které mají trvalý charakter;
  • pacienti s přetrvávající bolestí břicha;
  • s dříve identifikovanými nádory benigní povahy;
  • osoby s blízkými příbuznými, kteří trpěli kolorektálním karcinomem;
  • sledování průběhu léčby.

Kontraindikace k diagnóze

Ano, jsou taky. Existují situace, kdy podle jednotlivých ukazatelů nemůže být tato diagnóza pro pacienta provedena nebo nemožná. V tomto případě by proctologist měl rychle určit, jak kontrolovat střeva bez kolonoskopie, najít alternativní způsob, jak ji nahradit.

Než se poraďte s lékařem, kolonoskopie by měla zjistit, zda pacient trpí:

  • plicní nebo srdeční selhání;
  • zánětlivé infekční procesy jakékoliv lokalizace;
  • nedostatečné srážení krve;
  • akutní kolitida nebo vředy;
  • zánět pobřišnice nebo peritonitidy.

Všechny výše uvedené příznaky jsou přísnými kontraindikacemi kolonoskopie, které mohou být škodlivé pro zdraví, komplikované následky a vyžadují alternativní řešení.

Tento postup je během těhotenství kontraindikován. To může způsobit předčasný porod nebo potrat. Proto musíte zvolit jiné diagnostické metody.

Jak se připravit na postup?

Jak pečlivě připravíte, záleží nejen na správnosti získaných dat, ale také na vašem stavu po zákroku. Proto je nutné s přípravou na kolonoskopii zacházet velmi věrně.

Je to naprosto stejné jako u jiných instrumentálních diagnostických metod. Hlavním cílem je střeva, jak je to možné, zbaveno fekálních hmot. K tomu, aby očistné klystýry nebo přijmout speciální přípravky pro čištění střev před kolonoskopií, a také dodržovat speciální menu po dobu několika dnů.

Dieta (pravé menu)


Do 2-3 dnů byste měli vyloučit potraviny bohaté na vlákninu, aby nedošlo k tvorbě a hromadění velkého množství výkalů a usnadnit postup klystýru. Stejně jako ty, které mohou způsobit plyn a nadýmání. Vyloučit je zelí, fazole, černý chléb. Z nápojů - kvas, sladké sycené nápoje, mléko.

Pít čaj, bylinné čaje, čistou vodu.

Večeře a snídaně před procedurou je vyloučena. Na večeři pijte čaj.

Během pohovoru by vám měl proctologist říct, jak jíst příští dny před diagnózou.

Čištění klystýru

Čištění střeva klystýrem před diagnózou je stará osvědčená metoda. Udělej to noc před a ráno. Použijte hrnek Esmarkh, který lze levně zakoupit v každé lékárně.

Jeden a půl litru teplé vody se tam nalije, zavěsí do výšky nejméně jeden a půl metru, špička a řitní otvor namazá krémem, položí se na bok na vhodném místě a opatrně se zasune špička 7 cm hluboko do konečníku.

Nést co nejvíce. V ideálním případě musíte chodit po dobu nejméně 5 minut a pak jej vyprázdnit.

Večer dejte dvě klystýry s intervalem jedné hodiny. Procedura se opakuje tolikrát, až se ze střev dostane čistá voda.

Opakujte stejný postup ráno.

Pro usnadnění výstupu fekálních hmot umožní ricinový olej. Pít by měl být v množství 1 g na 1 kg hmotnosti. Trochu si zahřejte a pijte ve velkých doušcích ráno a pak večer opakujte.

Čištění léky


Léky modernější medicíny - projímadla pomáhají připravit střeva pro kolonoskopickou proceduru jemněji, pohodlněji a efektivněji.

Zvláště pomáhají těm, kteří z jednoho důvodu či jiného klystýr nemohou. Jsou prezentovány moderní drogy:

  1. Duphalac.
  2. Levokol.
  3. Microlax
  4. Forlax
  5. Moviprepom.
  6. Vozový park.
  7. Fortrans.

Měly by být užívány striktně podle návodu k použití, počínaje předcházejícím dnem a zachycením ranního postupu.

Nezapomeňte se poradit s proktologem, který je ve vašem případě nejlepší.

Pokud je diagnóza naplánována na druhou polovinu dne, jak se na ni připravit, je lepší se poradit s lékařem.

Je nutné ho informovat o přítomnosti závažných onemocnění, jako je diabetes, a přestat užívat léky den před vyšetřením.

Kolonoskopie by měla být prováděna na lačný žaludek, zvláště pokud máte ještě v ten den gastroskopii pod lékařským spánkem.

Jak postupuje kolonoskopie?


Postup je velmi jednoduchý. Pacient se svléká pod pásem a leží na boku na speciálním gauči, ohýbaje si kolena. Pro anestezii je někdy oblast řiti ošetřena masem dikainai nebo xylokainelem.

Pak proctologist jemně vloží sondu do řitního otvoru a začne ji jemně zatlačovat hluboko do ní, kontroluje celý vnitřní povrch střeva. Vzduch pomocí speciální trubice je dodáván za účelem narovnání záhybů na sliznici a ještě lépe při zvážení jejího stavu.

Údaje o průzkumu jsou zobrazeny na monitoru, přičemž vidí, že proctologist učiní své závěry. Na moderním vybavení mohou být výsledky zaznamenány na disk pro další konzultace s jiným odborníkem.

Všechno trvá asi 10 minut. Jak dlouho trvá postup, pokud není materiál odebrán pro jinou studii nebo nejsou poskytnuty jiné manipulace? V tomto případě se jeho doba trvání jistě zvýší na 30-40 minut.

Jak je kolonoskopie dokončena - viz video:

Jak bolestivý je postup?

Mnoho lidí se zajímá o otázku, je to bolestivé udělat kolonoskopii bez anestezie? Ne, můžete cítit jen určité nepohodlí při vypouštění vzduchu do střevních ohybů nebo nutkání defekovat. Pokud se budete snažit dýchat hluboce a pomalu, můžete se ho snadno zbavit.

Ale malé děti a pacienti s abdominálními abnormalitami nebo přítomností adhezí dělají kolonoskopii v celkové krátkodobé anestezii, anestézie se podává intravenózně, protože diagnóza může být velmi bolestivá.

Pro kolonoskopie, bohužel, prokázala silnou pověst tohoto postupu je poměrně bolestivé, což mnoho pacientů nestojí. Nevěřte pověsti, to není absolutně pravda. Profesionalita specialisty a dnešní technické vybavení přístroje vám umožní cítit minimální nepohodlí, to je vše.

Úleva od bolesti

Lokální anestézie - pacient je při vědomí, používají se léky na bázi lidokainu - masti nebo gely, které mazají kůži v řiti a zpracovávají špičku sondy. Někdy se používají léky pro intravenózní podání a úlevu od bolesti.

Během sedace je pacient ve zdravotním stavu. Kolonoskopie ve snu zahrnuje použití přípravků Midazolam nebo Propofol.

Kolonoskopie v celkové anestezii po určitou dobu zcela zbavuje pacienta vědomí. Je spojena s určitými riziky, proto má kontraindikace. Ale děti mladší 12 let jsou diagnostikovány pouze v celkové anestezii, stejně jako lidé s vysokým prahem bolesti, duševními poruchami atd.

Takže dýchejte volně a jděte do procedury klidně. A pak řeknete, zda to bolí a kolik. Dnešní hodnocení pacientů se však výrazně liší od těch, které existovaly před několika lety.

Co vzít s sebou?

Kolonoskopie je třeba vzít minimum věcí, jak to projde dost rychle a nevyžaduje mnoho úsilí.

Nezapomeňte:

  • veškerou potřebnou lékařskou dokumentaci - historii onemocnění, výsledky dalších testů, dříve pořízené snímky;
  • pokud existují chronické nemoci, pak o nich předloží lékařskou zprávu;
  • pro starší lidi potřebují čerstvý kardiogram. A lékař by vás o tom měl varovat;
  • ponožky tak, aby nohy nebyly během sezení zamrzlé;
  • Pantofle nebo pokrývky na boty;
  • toaletní papír nebo hygienické vložky v případě, že musíte provést další čištění střev;
  • list může být na jedno použití;
  • Pro větší pohodlí si můžete vzít lehký župan.

Cokoliv víc nepotřebujete. A pak, pokud jste registrováni na schůzku na placené klinice, pak vám bude k dispozici jednorázový arch, kryty bot, toaletní papír.

Výsledky kolonoskopie - normální


Za pozitivní ukazatele výzkumu lze považovat:

  1. Světle růžové nebo nažloutlé zbarvení sliznic všech střevních řezů. Přítomnost porostů mění jeho odstín.
  2. Při úderu světla by měla sliznice svítit, tento indikátor hovoří o normálním rozdělení slizu. Tupost označuje přítomnost patologických procesů.
  3. Povrch skořepiny by měl být co nejhladší. Rány, výčnělky, výrůstky během procedury okamžitě znatelné.
  4. Akumulace hlenu by neměla obsahovat hnis, fibrin nebo hromadění odumřelých tkání, v normálním stavu lze pozorovat ve formě lehkých malých hrudek.
  5. Cévní vzor by měl být jednotný a snadno viditelný ve střevě, měl jednotný vzor.

Jakákoli odchylka indikuje určitou chorobu, která určuje proktologa.

Alternativní metody výzkumu: co je lepší, jaký je rozdíl

Instrumentální diagnostika zahrnuje řadu studií prováděných za pomoci speciálních přístrojů za účelem včasného odhalení závažných onemocnění některého ze střevních řezů. Nejběžnější z nich jsou magnetická rezonanční terapie, ultrazvuk, irigoskopie, počítačová tomografie střeva, anoskopie a sigmoidoskopie.

Mnohé z nich jsou si podobné, jsou alternativní, ale zároveň se liší v některých nuancích a možnostech.

Provedeme komparativní popis hlavních diagnostických metod kolonoskopií a zjistíme, jak se od nich liší.

  1. MRI střeva - modernější, odlišné pohodlí a bezbolestnost. Má také další název - virtuální kolonoskopie. Provádí se pomocí skeneru, který pořizuje snímky těla vpředu i vzadu a vytváří 3D obraz zachycených snímků. Stále je však horší než tradiční kolonoskopie, protože nemůže odhalit vzdělání, jehož průměr je menší než 10 mm a je předepsán, pokud je kolonoskopie kontraindikována nebo je třeba vyšetřit tenkou část střeva, na kterou kolonoskop nemůže dosáhnout. Můžeme říci, že MRI je předběžná metoda, po které proktolog stále přiřazuje kolonoskopii.
  2. Kolonoskopie a irigoskopie, nebo jen střevní rentgenový snímek s použitím kontrastní látky, jaký je rozdíl mezi nimi? Obrázek ukazuje defekty tlustého střeva, ale na rozdíl od kolonoskopie není schopen detekovat novotvary v raných stadiích.
  3. Intestinální CT je také bezbolestný a informativní, ale v raném stádiu nevykazuje nádory. A opět vám lékař předepíše kolonoskopii a biopsii pro podrobnější studium stavu střevní sliznice.
  4. Ultrazvuk střeva a kolonoskopie - v tomto případě nelze říci tak jednoduše, že je lepší a informativnější, protože se jedná o dvě zcela odlišné metody používané z různých důvodů. Ultrazvukové vyšetření má výhody díky své dostupnosti, nízké ceně, bezpečnosti a dokonalé bezbolestnosti. Pokud však po ultrazvuku existují podezření na patologii tlustého střeva, lékař znovu předepíše kolonoskopii.
  5. Kapsle kolonoskopie - provádí se pomocí speciální endocapsule s integrovanou kamerou, která prochází celým gastrointestinálním traktem a vylučuje se přes řitní otvor výkalem. Metoda je drahá a ne vždy informativní.

Takže: to je totéž, včetně videokoskopie.

Tato diagnostická metoda má mnoho výhod. Přesná odpověď na otázku: co je stále lepší a informativnější - MRI, ultrazvuk, CT, intestinální irigace nebo kolonoskopie mohou být poskytnuty pouze coloproctologem v závislosti na individuálních charakteristikách a ukazatelích pacienta, jeho historii a předchozích výsledcích výzkumu.

Možné komplikace po zákroku (vedlejší účinky)

Pacienti jsou často dotázáni, zda je kolonoskopie nebezpečná a jaké jsou její důsledky.

Tento postup je poměrně bezpečný a jeho účinky jsou velmi vzácné. Hlavní jsou:

  • perforace střevní stěny - vyžaduje okamžitou lékařskou péči, během které je poškozená tkáň obnovena;
  • krvácení ve střevech - může nastat přímo během zákroku. V tomto případě se diagnóza okamžitě zastaví, injikuje se adrenalin na poraněné místo, nebo se krvácí krev z cévy. Pokud se komplikace vyskytne během několika hodin nebo dokonce dnů po diagnóze, pak je nutná okamžitá hospitalizace a operace s použitím celkové anestezie;
  • ruptura sleziny - vyskytuje se velmi vzácně, ale stále dochází;
  • během kolonoskopie můžete získat hepatitidu C a B, syfilis nebo salmonelózu.

Nouzová lékařská péče je nutná, pokud máte několik hodin nebo dnů po kolonoskopii:

  • teplota nad 38 stupňů;
  • bolest žaludku, takže nevíte, co dělat;
  • krev se vylučuje z hrází nebo se objevuje průjem krví;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • bolest nebo zácpa;
  • pocit obecné malátnosti, slabost;
  • závratě a bolesti hlavy.
  • provádět diagnostiku podle přísných indikací, v případě kontraindikací nahradit jinými metodami používajícími endoskopické vybavení;
  • lékař by měl pacienta pečlivě a kompetentně připravit, vysvětlit mu důležitost samočistícího střeva a stravy;
  • identifikovat průvodní onemocnění, která mohou způsobit komplikace;
  • provést kolonoskopii za sterilních podmínek, přístroj důkladně sterilizovat;
  • Opatrně přistupujte k otázce výběru kompetentního a profesionálního specialisty.

Jak jíst k obnovení střev po kolonoskopii:

  • dieta na několik dní by měly být potraviny, které jsou snadno stravitelné;
  • by měly obsahovat maximální množství vitamínů, t
  • minerály a jiné prospěšné látky. To je dobrá prevence zánětlivých infekčních procesů a krvácení do střev;
  • by měly být konzumovány v malých porcích, nezatěžujte okamžitě trávicí trakt, který byl několik dní čistý a bez toxinů a strusek;
  • eliminovat přejídání a těžké potraviny;
  • Můžete: vařená vejce, lehké zeleninové polévky, nízkotučné páry nebo vařené ryby, čerstvou a vařenou zeleninu a ovoce;
  • nepovoleno: smažené a uzené, klobásy a klobásy, čerstvý bílý chléb, pečivo, sladkosti, pečivo, celozrnné cereálie;
  • alkohol je po zákroku zakázán;
  • výrobky z kyselého mléka, jako je kefír, tvaroh, mohou být použity k obnovení prospěšné mikroflóry
    Jogurty, užívejte probiotika typu Bifidumbacterin, s výhodou v kapalné formě, a nikoli v tabletách.
  1. Vstaňte a okamžitě opusťte zdravotnické zařízení. Pacient musí být pod dohledem lékaře několik dalších hodin, zejména pokud došlo k celkové anestezii.
  2. Příjem tekutin není omezen, můžete pít vše.
  3. Zatížení žaludku a střev těžkým jídlem, zácpou.
  4. Židle je normalizována na 2-3 dny, za předpokladu, že budete zahrnovat potraviny bohaté na vlákninu ve stravě. Jinak bude doba vzhledu normální stolice odložena o několik dní a otázky jako: po kolonoskopii nemůžu jít na záchod, což bude docela vysvětlitelné.
  5. Vezměte laxativa a dejte klystýr, pokud po kolonoskopii pociťujete nadýmání, nadýmání, žaludek a břicho. Můžete se zbavit tohoto stavu po diagnóze, pokud budete mít tablety s aktivním uhlím ve výši 1 ks. na 10 kg hmotnosti.
  6. Před a po zákroku užívejte doplňky železa a antikoagulancia.
  7. Jakékoli léky v tomto období je třeba konzultovat se svým lékařem.

Nejčastější dotazy

Často je nežádoucí dělat střevo přestávku od aktivního očištění klystýrem nebo léky. Pro profylaktické účely by měl být testován dvakrát ročně. To je dostačující na to, aby bylo možné včas určit i drobné střevní patologie a identifikovat nemoci v nejranějších stadiích vývoje.

Ale protože kolonoskopie je nejinformativnější diagnostickou metodou, může být prováděna častěji, je-li to nutné a je-li předepsána lékařem.

V mnoha zemích je diagnóza prováděna coloproctologem. V Rusku existuje endoskopický lékař, který má úzkou specializaci v oblasti instrumentální diagnostiky střeva.

  • těhotné ženy - vysoce nežádoucí, pouze ze zdravotních důvodů na počátku těhotenství;
  • během menstruace - v gynekologii první den cyklu, pokud je podezření na endometriózu dělohy. V jiných případech je lepší předat diagnózu. Výjimkou jsou nouzové případy;
  • Starší člověk - to vše závisí na jeho celkovém stavu. Podle lékařů, alespoň jednou ročně, aby bylo možné odhalit rakovinu v rané fázi. V ostatních případech, jak je předepsáno lékařem;
  • hemoroidy mohou být diagnostikovány, ale existují kontraindikace. Jedná se o rehabilitační období po rané operaci, paraproktitidě, kolitidě a proktitidě v akutním stadiu;
  • pro zácpu by měla být pečlivě a po dlouhou dobu připravit na postup, asi 4 dny sedět na desce bez stravy.

Děti obvykle začínají mít střevní problémy od tří let a lékař může předepsat postup podle indikací. To vyžaduje vysokou profesionalitu, zkušenosti a zdokonalené dovednosti. Až 12 let děti podstoupí koloskopii pod lehkou celkovou anestezií, aby nedošlo k panice u dítěte. Přípravné období, stejně jako u dospělých, vyžaduje pečlivou přípravu, která zahrnuje dietu, laxativa a očistné klystýry. Je lepší provádět diagnostiku ve specializovaných zdravotnických střediscích, včetně dětí.

Šortky, kalhoty, krátké kalhoty jsou určeny pro ty pacienty, kteří trpí obrovským nepohodlím, protože potřebují holý pas. Tato skutečnost často zdržuje návštěvu proktologa. Spodní prádlo se neliší od obvyklého, má jen malý otvor v řiť. Velmi vhodný pro použití během menstruace, kdy není možné odložit postup. Vyrobeno z hustého bavlněného prádla v bílé a modré barvě.

Kde a cena

Pokud je na vaší klinice endoskopický lékař, pak vyšetření, příprava a samotný zákrok vás bude stát zdarma, ale s největší pravděpodobností bez anestezie. Proveďte podobnou diagnózu v gastroenterologických odděleních nemocnice.

Existuje mnoho specializovaných center proktologie, ve kterých může být kolonoskopie prováděna během medikace spánku nebo v celkové anestezii. Ale bude vás to stát mnohem víc. Kolik je kolonoskopie? V Moskvě, například, cena tohoto postupu může být až 13 tisíc rublů, v regionech - méně.

http://ojgemorroj.ru/kolonoskopiya-kishechnika/

Co je to kolonoskopie a co to ukazuje?

Střevní kolonoskopie je endoskopické vyšetření střeva, ve kterém můžete vizuálně posoudit stav každé části střeva. Tato studie může být provedena pouze s poměrně flexibilním endoskopem.

Postup se provádí za účelem zjištění nádorů, vředů nebo poškození sliznice. Stává se také, že kolonoskopie je prováděna tak, aby mohla ukázat obnovení střev (pro potvrzení účinnosti léčby nebo pro udržení kontroly po chirurgických zákrocích).

Postup je určen těm, kteří trpí:

  1. střevní polypy;
  2. kolitida;
  3. onkologických onemocnění.

Při provádění kolonoskopie s endoskopem je možné kontrolovat stěny tlustého střeva zevnitř. Díky tomuto postupu je možné nemoc detekovat v raném stádiu a pacient bude schopen adekvátní léčby. Proč je tak důležité odhalit nemoc v raném stádiu? To vám umožní vyhnout se nejrůznějším nebezpečím pro lidské zdraví a urychlit proces hojení.

Pacienti s následujícími symptomy musí navíc podstoupit kolonoskopii:

  • jestliže výkaly mají hlen;
  • jestliže břicho bolelo a často nabobtná;
  • je-li volná nebo nepravidelná stolice;
  • pokud se člověk velmi rychle unaví, má nízký stupeň horečky (jiný název je nízká horečka, může se projevit následujícím způsobem: teplota stoupá po dlouhou dobu na 37,1-38 ° C).

Další taková studie je předepsána výsledky následujících testů.

  1. Pokud v rozšířeném krevním testu odhalila sníženou hladinu hemoglobinu a zvýšila ESR.
  2. Když se provádí krevní test na přítomnost nádorových markerů.
  3. Ve výkalech je krev, což potvrzuje analýzu koprogramu.
  4. Jestliže ultrazvuk, rentgenové paprsky daly alarmující výsledek.

Jaké další případy ukazují kolonoskopii?

Ne každý ví, ale střevní kolonoskopie je také předepisována každému, kdo má určitá gynekologická onemocnění a onemocnění gastrointestinálního traktu, aby se zabránilo nesprávné diagnóze rakoviny:

  • rakovina dělohy;
  • rakovinu vaječníků;
  • endometrióza;
  • polypy ve střevech;
  • polypy v žaludku.

Pravidelné každoroční endoskopické vyšetření by měli provádět lidé trpící Crohnovou chorobou, kteří podstoupili dřívější operace na tlustém střevě (včetně odstranění polypů na tlustém střevě). Tento postup je také ukázán všem, kteří mají dědičnou predispozici k rakovině ve střevech.

Detekce červů kolonoskopií

Spousta lidí, kteří podstoupí diagnózu celého organismu. Ptají se sami sebe: „S kolonoskopií vidíte parazity?“. Taková metoda vyšetření jako kolonoskopie je schopna ukázat červy ve střevech, dokonce i s malým množstvím z nich, a detekovat kladení vajíček červů.

Diagnostikované stadium a forma onemocnění je mnohem snazší vyléčit. Navíc, některé typy červů (takové červy jako bovinní tasemnice, škrkavka a páska) mohou být uvnitř lidského těla po dlouhou dobu. V některých případech žijí červi v lidských střevech několik let a dosahují obrovských rozměrů. Samozřejmě, "sousedství" s červy může mít katastrofální následky. To je důvod, proč, je-li včas identifikovat parazity kolonoskopií, zachrání zdraví pacienta a někdy i jeho život.

Teď už víte, jak se věci dějí s diagnózou parazitů a zda jsou červi během kolonoskopie viditelné. A vy sami můžete poradit zájemci o tuto problematiku.

Co dělá screeningový test?

Díky pravidelným vyšetřením lze kolorektální karcinom detekovat v raných stadiích, kdy je onemocnění stále vyléčeno. V důsledku screeningu lze často zabránit rakovině, protože pokud jsou polypy viditelné, mohou být odstraněny. A to může být prevence rakoviny.

S pomocí kolonoskopie, jako jsou:

  1. rakovina tlustého střeva;
  2. polypy ve tlustém střevě;
  3. Crohnova choroba;
  4. ulcerózní kolitida;
  5. střevní tuberkulóza;
  6. diverticula ve tlustém střevě.

Včasná detekce onemocnění

Kolonoskopie je přesný způsob, jak zjistit rakovinu, jak lékař vidí nádor vlastníma očima. Mnozí se zajímají o otázku, je možné v naší době diagnostikovat rakovinu v rané fázi? Vzhledem k tomu, že rakovina roste z benigního, často asymptomatického adenomatózního polypu, je odstranění tohoto druhu růstu jedinou metodou v naší době, která zabraňuje kolorektální rakovině. Tyto polypy lze určit pouze totální kolonoskopií. Mimochodem, v ideálním případě by měli projít všichni lidé, kteří dosáhli věku 40-50 let. Pokud se během průchodu první profylaktické kolonoskopie neprojeví žádné změny tlustého střeva patologické povahy, postup se opakuje po třech letech a poté i po pěti letech.

Existují i ​​další názory na možný vývoj nádorového nádoru na povrchu „nezměněné“ sliznice tlustého střeva (de novo). Můžeme s jistotou říci pouze o povinném prekanceru (jedná se o dědičné familiární polypózy). Ale tato choroba se jeví jen zřídka a četnost onemocnění je nepravděpodobná pro zlepšení míry včasné diagnózy.

Existuje mnoho faktorů, které mohou později způsobit kolorektální karcinom. Výzkum naznačuje, že zvláštní vliv na výskyt tohoto onemocnění má:

  • lidská dědičnost;
  • životní podmínky, které ho obklopují;
  • životní prostředí a sociální postavení;
  • nadměrné pití;
  • nezdravá strava (mastné, vysoce kalorické potraviny).

Dopad těchto faktorů na výskyt rakoviny je jen částečně potvrzen. Informace z mezinárodních onkologických registrů ukazují, že výskyt kolorektálního karcinomu se liší v zemích s téměř identickými klimatickými podmínkami, dietou a podobně. Neexistují žádné významné rozdíly v incidenci kolorektálního karcinomu u lidí, kteří mají odlišné socioekonomické postavení, vzdělání a tak dále.

Diagnóza onemocnění v raném stádiu je však velmi důležitá. A kolonoskopie může pomoci. Protože musíte pravidelně kontrolovat jejich zdraví, včetně průchodu výše uvedeným postupem.

http://proskopiyu.ru/kolonoskopiya/chto-pokazyvaet-kolonoskopiya-kishechnika.html

Kolonoskopie střeva, které části střeva

Nemoci tlustého střeva jsou nejčastěji doprovázeny zhoršenými pohyby střev (pronos nebo zácpa), abdominální distenzí, příměsí hlenu nebo krve ve stolici. Většina pacientů je v rozpacích mluvit o těchto problémech s lékařem. Četnost rakoviny tlustého střeva však stále roste. Nejčastěji se tento problém nachází již v pozdních, nezvládnutelných fázích léčby. Pro včasnou diagnostiku střevních patologií se používá endoskopická kolonoskopická metoda, která umožňuje vyhodnotit strukturu a fungování orgánu a provádět drobné terapeutické manipulace.

Co je to studie

Kolonoskopie (z „tlustého střeva“ - tlustého střeva, „scopeo“ - vyšetřování) - metoda diagnostiky střevních onemocnění pomocí kolonoskopu.

Kolonoskop je endoskopické vlákno-optické zařízení, které je dlouhou ohebnou trubicí. Uvnitř zařízení je asi 3000 tenkých skleněných vláken, skrz které světlo dopadá na studovanou oblast. Na obrazovce monitoru nebo v okuláru - obraz. Přístroj se vkládá do črevního lumenu přes řitní otvor, zkoumá se zóna od oddělovací sekce do koncové části tenkého střeva.

Flexibilita nástroje umožňuje manipulovat s rotací pro podrobnější kontrolu oblasti zájmu. Kromě toho existují dva další kanály:

  • Pro přívod a přívod vzduchu nebo kapaliny. Otok střevních smyček umožňuje zvětšit zorné pole nebo zjistit změny v oblastech skrytých záhyby.
  • Pracovní kanál, skrze který jsou nástroje drženy. Během studie je často prováděna biopsie (kus tkáně je odebrán pro laboratorní analýzu) pomocí speciálních kleští, nebo je krvácení zastaveno použitím koagulátoru.

Studie je prováděna endoskopem ve speciálně vybavené nemocničním pokoji nebo klinice. Doba trvání procedury je 10 až 60 minut, v závislosti na potřebě terapeutických manipulací.

Indikace kolonoskopie

Účel studie je prováděn za přítomnosti příznaků lézí tlustého střeva: krve ve stolici, bolesti v dolní části břicha, průjmu, porušování zákona defecation nebo potvrzení diagnózy stanovené jinými metodami (počítačová tomografie nebo ultrazvuk). Tento postup je indikován pro tato onemocnění:

  • Ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba - zánětlivá onemocnění tlustého střeva, doprovázená porušením integrity stěny, výskytem povrchových a hlubokých vředů. Tyto patologie jsou běžnou příčinou vzniku krve ve stolici.
  • Střevní polypy jsou benigní novotvary sliznice, které se podobají houbě: tlustá hlava s tenkým stonkem. Nejčastěji existuje genetická predispozice k výskytu polypů (familiární polypóza).
  • Střevní rakovina je maligní orgánová léze, která může být ve formě nádoru, blokující pohyb fekálních hmot a způsobující zácpu. Další možností je hluboký vřed, který je často zdrojem střevního krvácení.
  • Divertikul - patologický výčnělek střevní stěny, se často vyskytuje u starších osob v důsledku svalové slabosti.

Kromě toho se tato metoda používá pro diagnostiku vrozených střevních abnormalit, zastavení malého krvácení a odstranění benigních nádorů.

Výskyt rakoviny se zvyšuje u lidí starších 50 let. V mladém věku se častěji objevují zánětlivé patologie.

Lékařské poradenství. Lidé, kteří nemají žádné stížnosti, by měli mít kolonoskopii ve věku 50 let a pak každých 10 let. Frekvenci postupu u osob s anamnézou anamnézy určuje ošetřující lékař.

Kontraindikace studie

Procedura je spojena s plněním střeva vzduchem a zvýšením nitrobřišního tlaku, což omezuje rozsah studie. V těchto případech je kolonoskopický postup kontraindikován:

  • Přítomnost příznaků akutního břicha: akutní řezná bolest a svalové napětí v postižené oblasti, pozitivní příznaky peritoneálního podráždění. Nejčastěji jsou tyto příznaky charakteristické pro akutní apendicitidu, cholecystitidu nebo perforaci (lámání díry v dutém orgánu) vředu.
  • V časném pooperačním období po zákroku na břišních orgánech a malé pánvi.
  • V přítomnosti kýly: zvýšení tlaku ve střevním lumen může způsobit sevření výčnělku. Tento stav je indikací pro nouzovou operaci.
  • Dekompenzované choroby kardiovaskulárního a respiračního systému.
  • Těhotenství po celou dobu.
  • Převedeno za posledních 6 měsíců, perforace střeva.

Studie by měla být dále odložena na pacienty, kteří v den kolonoskopie pociťují spastickou bolest nebo těžké břišní potíže.

Příprava na studium

Před provedením kolonoskopie musíte informovat lékaře o všech užívaných lécích. To platí zejména pro pacienty, kteří užívají léky ovlivňující srážení krve (Aspirin, Warfarin).

Je to důležité! Úprava dávky a vysazení léku se provádí pouze po konzultaci se svým lékařem

Pacienti, kteří mají umělou srdeční chlopni, před zákrokem předepsali antibiotikum po dobu 3 dnů.

Dobrá vizualizace střevních stěn je možná až po jejím úplném vyčištění. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje den před zahájením studie:

  • Vypijte alespoň 1,5 litru vody nebo speciálního čisticího roztoku.
  • Užívání laxativ (například Dufalak).
  • 3-4 hodiny před zákrokem - očistný klystír.

Objektivita a informační obsah studie závisí na implementaci doporučení V případě nedostatečné vizualizace stěn tlustého střeva (např. V přítomnosti zbytkových výkalů v lumenu) je postup ukončen a je nastaveno datum opakování.

Jak je kolonoskopie

Studie může být doprovázena nepříjemnými pocity: tlakem v břiše, bolestí, křečemi. Proto se sedativa (sedativa) podávají intravenózně pacientům před zákrokem, což snižuje bolest a uvolňuje napjaté svaly řiti. Navíc, když se v břiše objeví pocit distenze, pacientovi se doporučuje, aby dýchal hluboce, což uvolňuje napětí střevních svalů.

Během studie pacient vyjme oblečení a leží na levé straně. Konec kolonoskopu je potřen vazelínovým olejem nebo glycerinem pro snadný průchod řitní otvorem. Zařízení se postupně pohybuje nahoru k lumenu slepého střeva nebo koncové části tenkého střeva.

Analýza stavu střeva se provádí během reverzního pohybu kolonoskopu. Lékař vyhodnocuje barvu, reliéf a celistvost stěny, přítomnost útvarů. Pro zvětšení zorného pole se zavádí malé množství vzduchu přes další kanál, který narovnává záhyby. Pokud je nalezena podezřelá oblast, odebere se vzorek tkáně pro vyšetření (biopsie).

Lékařské kolonoskopie zahrnuje zavedení speciálních nástrojů pro odstranění polypů a zastavení krvácení z malých cév. V případě neuspokojivého zobrazování střev se lékař rozhodne, zda bude znovu vyšetřen.

Průměrná doba trvání studie je 10 až 60 minut.

Výhody metody

Po zavedení kolonoskopie do klinické praxe se významně zvýšil počet pacientů, kteří se rozhodli studovat tračník. Volba této metody je dána vysokým obsahem informací a bezpečností.

Srovnávací charakteristiky kolonoskopie a dříve použitého rentgenového vyšetření s klystýrem barya jsou uvedeny v tabulce.

Proctologist je jeden z nejvíce disliked mnoho lékařů, jehož návštěva je odložena k poslední. Ano, a mluvit o jakýchkoliv problémech ve střevech je považováno za poněkud ostudné a přesto kolorektální je tak sebevědomě nabírající hybnost a mnoho životů.

A to i přesto, že pokud včas vyhledáte pomoc od specialistů, je snadné diagnostikovat tuto patologii. A má příznivé prognózy, pokud pacient nepřišel v poslední fázi rakoviny. Vyšetření pacientů může začít screeningovými testy, aby se zjistilo skryté krvácení.

Podstupují také kolonoskopii, irigoskopii a sigmoskopii. Ne všichni pacienti chápou, co znamená tyto termíny, takže pacienti mohou mít takové otázky: co je kolonoskopie tlustého střeva? Jaký je postup? Co ukazuje kolonoskopie? Bolí to?

Obecné informace

Kolonoskopický postup je instrumentální vyšetření tlustého střeva a jeho dolního segmentu (rekta), který se používá k diagnostice a léčbě patologických stavů této části trávicího traktu. Podrobně ukazuje stav sliznice. Někdy se tato diagnóza nazývá fibrokolonoskopie (kolonoskopie FCC). Obvykle kolonoskopický zákrok provádí diagnostik-proktolog, kterému pomáhá sestra.

Tento diagnostický postup zahrnuje zavedení do anusu sondy, která je vybavena kamerou na konci, která přenáší obraz na velkou obrazovku. Poté se do střeva vstřikuje vzduch, který zabraňuje slepení střev. Jak sonda postupuje, jsou podrobně zkoumány různé části střeva. V některých případech se kolonoskopie provádí nejen za účelem vizualizace problémů, ale také umožňuje následující manipulace:

  • provést odběr vzorků z biopsie;
  • odstranit polypy nebo pojivovou tkáň;
  • odstranit cizí objekty;
  • zastavit krvácení;
  • obnovení průchodnosti střeva v případě jeho zúžení.

Indikace pro

Pro potvrzení předběžné diagnózy se provede střevní kolonoskopie. To vám umožní přesně určit místo a rozsah patologických změn. To je zvláště vhodné pro takové stavy a nemoci:

  • krvácení z konečníku a tlustého střeva (během procedury se provádí termokoagulace);
  • neoplazmy ve střevech benigní povahy (odstranění polypů);
  • onkopatologie tlustého střeva (odběr vzorků biopsií pro histologické vyšetření);
  • Crohnova choroba (granulomatózní zánětlivé onemocnění);
  • ulcerózní kolitida;
  • úplné porušení průchodu obsahu střev;
  • abnormální stolice (častý průjem nebo chronická zácpa);
  • rychlý úbytek hmotnosti z neznámých důvodů;
  • redukovaný hemoglobin;
  • perzistující nízká horečka.

Kolonoskopie konečníku je prokázána v prevenci 1krát ročně u pacientů ve věku 50 let. To platí zejména pro ty, kteří mají špatnou dědičnost (blízcí příbuzní byli diagnostikováni s kolorektálním karcinomem).

Příprava

Přípravný proces zahrnuje následující fáze: primární přípravu, dietní stravu, lékařské čištění střev. Přesnost dodržování těchto kroků umožní dosáhnout nejspolehlivějších výsledků.

Primární školení

Pokud pacient trpí zácpou po dlouhou dobu, pak očistné léky samotné nestačí. V předstihu jsou takovým pacientům předepsány ricinový olej (ricinový olej) nebo klasické klystýry. Castor je vzat 2 dny v řadě na noc. Množství se vypočítá podle hmotnosti. Pokud průměrný pacient váží asi 70 kg, stačí 60 ml přípravku.

Pokud je zácpa perzistentní a zanedbávaná a ricinový olej se neospravedlňuje, doporučuje se klystýr. K takové manipulaci doma budete potřebovat speciální nádrž s hroty (Esmarchův pohár) a 1,5 litru vody při pokojové teplotě.

Postup krok za krokem:

  • Pacient by měl ležet na levé straně a pravá noha s potřebou tlačit dopředu a ohnout se v koleni. Pod tělem je lepší položit plátno, aby nedošlo k navlhčení pohovky nebo postele.
  • Hrnek Esmark je naplněn vodou, zatímco svorka je zavřená. Poté se vzduch odvzdušní a svorka se opět uzavře.
  • Topná podložka musí být zavěšena nad úrovní pohovky / lůžka o 1–1,5 metru.
  • Tryska by měla být hojně mazána vazelínou a jemně ji vložte do řitního otvoru do hloubky 7 cm.
  • Svorka z Esmarchova poháru je odstraněna a celý objem tekutiny je přijat do pacienta, poté je hrot odstraněn.
  • Pacient by neměl ihned běžet na toaletu, ale nejdříve by se měl trochu pohybovat, stisknout svěrač (5-10 minut). Po tom, můžete zmírnit potřebu. Tato manipulace by měla být provedena 2 večery v řadě.

Dietní jídlo

Další způsob, jak vyčistit spodní část trávicího traktu s vysokou kvalitou, je preferovat struskovou dietu 2–3 dny před zamýšleným postupem. Během této doby by měly být opuštěny produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Můžete jíst nízkotučné odrůdy masa a ryb, mléčných výrobků, vařené zeleniny. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-12 hodin před plánovaným postupem.

Čištění střev

Léky jako Fortrans a Endofalk interferují s živinami vstřebávanými v gastrointestinálním traktu, takže potravina se rychle pohybuje ve střevech a rychle ji zanechává v kapalné formě. A další skupina léků (Flit Phospho-soda a Lavacol) oddálí vylučování tekutiny ze střeva, proto zvyšuje peristaltiku, změkčuje výkaly a urychluje střevní čištění.

Provádění postupu

U pacientů často fantazie funguje špatným směrem a zcela nepochopí, jak se provádí kolonoskopie. Zdá se jim, že čekají na skutečné mučení, ale medicína v tomto ohledu už dávno pokročila vpřed. Během vyšetření se zpravidla používá anestezie nebo sedace.

Kolonoskopie s lokální anestézií

Pro tyto účely se používají léky, kde aktivní složkou je lidokain (Luanův gel, Dikainovaya mast, Xylokainový gel). Aplikují se na trysku kolonoskopu, vloží se do řitního otvoru, nebo je namazají přímo na sliznici. Kromě toho lze lokální anestézii dosáhnout parenterálním podáváním anestetik. Ale klíčem je, že pacient je při vědomí.

Další možnost sedace. V tomto případě je osoba ve stavu připomínajícím spánek. Je při vědomí, ale zároveň není nemocný ani nepříjemný. Pro toto platí Midazolam, Propofol.

Kolonoskopie střev v celkové anestezii

Tato metoda zahrnuje parenterální podávání léků, které posílají pacienta do hluboké medikace spánku s úplným nedostatkem vědomí. Kolonoskopie provedená tímto způsobem je zvláště indikována v pediatrické praxi, pro osoby s nízkým prahem bolesti a pozorovaným psychiatrem.

Studium střev se provádí ve speciálním stánku pro proctologické studie. Pacient je vyzván, aby se svlékl do pasu, na oplátku mu jsou dány jednorázové diagnostické kalhotky a umístěny na gauči na levé straně. Nohy by měly být ohnuty na kolenou a tlačeny nahoru do žaludku, kdy pacient obdrží anestézii, kterou si sám zvolí.

Do řitního otvoru je vložen kolonoskop, vzduch je nucen a je jemně zatlačen dopředu. Ovládat lékaře jednou rukou sonduje přední stěnu peritoneum, aby pochopil, jak trubice překonává střeva střeva. Po celou dobu je video na obrazovku monitoru a lékař pečlivě zkoumá různé části střev. Na konci procedury se kolonoskop odstraní.

Pokud byl zákrok proveden v lokální anestezii, pak je pacientovi umožněno jít ve stejný den domů. A pokud byla použita celková anestezie, bude pacient nucen strávit několik dní v nemocnici a bude pod dohledem specialistů. Tento postup zpravidla netrvá déle než půl hodiny. Fotografie jednotlivých částí střeva nebo videozáznamu lze zaznamenat na digitální média.

Kontraindikace a komplikace

Pacienti se také zajímají o případy, kdy je tento postup kontraindikován a které komplikace se mohou objevit po vyšetření. Pacienti v těchto podmínkách nebudou schopni toto vyšetření dokončit:

  • peritonitida;
  • těžké poruchy oběhové soustavy;
  • akutní infarkt myokardu;
  • trauma střevní stěny;
  • těžké stadia kolitidy;
  • těhotenství

Kromě toho existuje také řada relativních kontraindikací, které jsou podrobněji popsány v tomto článku. Po zkoumání střev se mohou vyskytnout tyto komplikace: ruptura střevní stěny, vnitřní krvácení, otok krátkého střeva, bolest v peritoneu, zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C po dobu 2-3 dnů (zejména pokud byla provedena malá resekce).

Měli byste neprodleně vyhledat lékaře, pokud se po provedení kolonoskopie objeví následující příznaky:

  • horečný stav;
  • těžké bolesti břicha;
  • nevolnost se zvracením;
  • volné stolice s krví;
  • celková slabost, závratě.

Kolonoskopie označuje poměrně bezpečné výzkumné metody, pokud je provádí vysoce kvalifikovaný specialista a pacient splňuje všechna doporučení v průběhu přípravného období.

Recenze těch pacientů, kteří podstoupili takové vyšetření a jasně pochopili, jaký postup je to, jsou velmi zajímavé pro ty, kteří teprve přijdou.

Navzdory tomu, že provádění kolonoskopie způsobuje fyzické a psychické nepohodlí u pacientů. K diagnóze tlustého střeva dosud neexistuje žádný informativní postup.

Kolonoskopie je diagnostická technika založená na použití endoskopických technik používaných k detekci onemocnění tlustého střeva.

Provádí se podle stejných principů jako gastroskopie a eunoskopie, endoskop (kolonoskop) je však do střeva zaveden konečníkem. Kolonoskopie umožňuje diagnostikovat nemoci všech částí tlustého střeva, s ním můžete kontrolovat slepý, vzestupný, příčný a sestupný tračník, stejně jako slepý a konečník.

Při provádění tohoto postupu může endoskopik určit zánětlivé změny ve střevní stěně (kolitida různého původu), vředy (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, trofické poruchy), polypy, nádory.

Stejně jako jiné endoskopické techniky může být kolonoskopie diagnostická i terapeutická. Prostřednictvím endoskopické hadice mohou být do lumenu a střevní stěny zavedeny léky, aby se zastavilo krvácení, odstranily se polypy, včetně velmi malých, až do 1 mm.

Mezi indikace pro kolonoskopii jsou již podezřelé choroby. Kromě potvrzení diagnózy může být použita k objasnění: například pro biopsii, aby se zjistilo, zda má pacient benigní nebo maligní růst ve střevě. Studie je prováděna s omezením nebo není uvedena v řadě států. Patří mezi ně jakákoli hrozba krvácení nebo perforace střeva: přítomnost aktivně současné nespecifické ulcerózní kolitidy, divertikulitida u pacienta, poruchy krevního srážení (hemofilie atd.).

Příprava na kolonoskopii začíná 2-3 dny před studií. Výrobky, které přispívají k tvorbě plynu a zrychlené peristaltice, jsou vyloučeny ze stravy: velké množství čerstvého ovoce a zeleniny, luštěniny, černý chléb, syrové mléko atd. 12 hodin před zákrokem pacient přestane jíst. Obvykle je studie prováděna ráno, což znamená, že pacient v den jeho provedení odmítne snídani a den před večeří.

Kromě stravy, budete potřebovat předběžné čištění střev. Tato přípravná akce by měla být brána vážně, protože zbytky stolice ve střevě mohou významně zkomplikovat její kontrolu a ovlivnit výsledky. Kromě toho, špatná příprava je důvodem opakování studie, a to je zase mimořádné nepohodlí pro pacienta.

Čištění střev se provádí buď klystýrem, nebo použitím laxativ. V prvním případě se postup čištění provádí dvakrát - večer před kolonoskopií a ráno v den jeho provedení. Ve druhém případě lékaři předepisují projímadla - FORTRANE, nebo, zřídka, Forlax. Nástroj, který je k dispozici v sáčcích, se ředí v určitém množství vody a vypije se. Jeden ze způsobů přípravy může být zvolen na základě rozhodnutí lékaře a na žádost pacienta. Ambulantní pacienti jsou s větší pravděpodobností připraveni na studium doma, takže obvykle doporučují užívat projímadla.

Postup je prováděn ve speciální kanceláři endoskopem. Mnoho pacientů se v nepřítomnosti obává kolonoskopie, což je způsobeno několika příčinami. Jedná se především o čistě psychologické důvody. Během studie musí být pacient bez oblečení. Plachost, nutnost svlékat se před jinou osobou, i když je lékař, zastaví mnoho z těch, kteří jsou doporučeni pro tuto studii. Američtí experti našli způsob, jak tuto překážku částečně překonat. V některých institucích jsou pacientům po celou dobu zákroku nabízeny jednorázové spodní prádlo speciálního střihu, které poskytuje nezbytný přístup pro endoskop a zároveň uzavírá zbytek těla. Za druhé je důležitá skutečnost, že během kolonoskopie pacient téměř vždy pociťuje nepohodlí. Střevní sliznice je velmi citlivá a postupující kolonoskop může způsobit nepohodlí a dokonce bolest. Z tohoto důvodu je v posledních letech stále častější praktikovat kolonoskopii v celkové anestezii. Konečně, třetí bod je nepříjemnost, také spojený s postupem sám: zatímco specialista otočí kolonoskop do střeva, vzduch je vháněn do střeva přes zvláštní otvor v hadici, který to nafoukne to. Rozšíření stěn přispívá k lepší vizualizaci a následně k přesnější diagnóze. Během relativně dlouhého vyšetření však pacient pociťuje nutkání mít pohyb střev, což je také poměrně nepohodlné.

Existuje studie nazvaná virtuální kolonoskopie. Nemá to nic společného s klasickou metodou a není založeno na magnetické rezonanci pacienta a následné konstrukci počítačového modelu střeva. Studie je pro pacienta méně nepříjemná, ale méně přesná.

Obecně platí, že všechny tyto překážky jsou překonatelné a nevýznamné ve srovnání s hodnotou, kterou představuje kvalitní kolonoskopie. To je ve skutečnosti jediná studie, která vám umožní přesně diagnostikovat onkologické procesy rakoviny tlustého střeva v těžko dostupných odděleních.

Kolonoskopie se provádí následujícím způsobem. Připravený pacient si lehne na gauč a otočí se na levé straně, ohnul nohy na kolenou a kyčelních kloubech. Lékař vede endoskop do konečníku a postupně ho vede hluboko do tlustého střeva a důsledně zkoumá všechna oddělení. V případě potřeby může odborník během zákroku pořizovat fotografie a provádět některé druhy terapeutických manipulací. Obecně platí, že postup trvá 10-15 minut. Podle jeho výsledků je závěr psán.

Kolonoskopie byla poprvé použita v praxi na počátku šedesátých let. Nyní se stala standardní studií pro hodnocení a léčbu patologie tlustého střeva, protože nemoci tlustého střeva začínají na vnitřním povrchu organismu a zkušený specialista může mít v 98% případů kolonoskop před slepým střevem v 98% případů.

Jak usnadnit postup kolonoskopu střevem?

Tento problém je relevantní, protože kolonoskop se musí pohybovat v klikatém prostoru bez jakýchkoli orientačních bodů. Mezi nejvýznamnější nedávné události patří různé modifikace kolonoskopů s tuhými prvky a endoskopie s kontrolou MRI. Speciálně navržené kolonoskopy s tuhými prvky v obtížných případech pomáhají vést endoskop pomocí sigmoidních smyček a ohybu sleziny. Použití endoskopie s kontrolou MRI je také racionální. Ukázalo se, že tato metoda usnadňuje průchod smyček, zvyšuje frekvenci úspěšných manipulací a zkracuje dobu studie.

Potřeba sedace a její metody se značně liší a závisí na přání pacienta, stejně jako na pravidlech přijatých v zemi. V některých zemích je výhodná celková anestezie. Zkušení endoskopové, s patřičným postojem pacienta, dokážou vyšetřit celé tlusté střevo bez anestézie, i když určité napětí v okolí střeva pobřišnice je téměř nevyhnutelné, což je doprovázeno nepříjemným pocitem. Ve Spojeném království je obvyklou praxí použití intravenózních léků řady benzodiazepinů, které spolu s opiáty pro analgezii poskytují anxiolytický účinek a antegrádní amnézii. Pokud je tato kombinace použita, opiáty by měly být podávány jako první a dávka by měla být minimální. Typický režim spočívá v použití pethidinu „v dávce 25 mg a midazolamu v dávce 2,5 mg.

Monitorování

V moderních směrnicích se při provádění sedace u všech pacientů předpokládá použití oxymetrie a připojení kyslíku (přes nosní kanyly, rychlostí 2 l / min).

Kontraindikace

Kontraindikace kolonoskopie:

  • Pokud je to možné, kolonoskopie by neměla být používána dříve než 4-6 týdnů po infarktu myokardu.
  • Vzhledem k riziku perforace je kolonoskopie kontraindikována u akutní divertikulitidy a tvorby abscesů na této půdě.
  • Zvláštní pozornost je třeba věnovat kolonoskopii u pacientů s Crohnovou chorobou, ischemickými střevními změnami, NUC, ale ve všech těchto případech může kolonoskopie poskytnout důležité informace a přínosy výzkumu převažují nad riziky.

Porovnání irrigoskopie s virtuální kolonoskopií

Úroveň „nediagnostiky“ u kolonoskopie u lézí menších než 1 cm může být vysoká (až 25%). Kontrastní studie s bariem poskytují kvalitní zobrazování tlustého střeva. Provádí se dvojitý kontrast, ale zkušenosti specialisty provádějící studii jsou velmi důležité, stejně jako kvalita střevního preparátu pacienta, přítomnost vzduchových bublin ve střevě, svalový křeč, divertikulóza, prokládání střevních smyček.

Ten pokazí obraz. Přesně stejné potíže, které brání vyšetření tlustého střeva kolonoskopem, také interferují s irigoskopií. Kolonoskopie je ztěžována přítomností barya ve střevě, takže je logické uchýlit se k němu jako první.

K záchraně dochází v případech, kdy v důsledku striktur nebo píštěl není možné stanovit morfologii tlustého střeva, protože není možné provést kolonoskop.

Diagnostická kolonoskopie

Zánětlivé změny v tlustém střevě

Většina těchto endoskopických změn („pseudomembranózní kolitida“) je způsobena antibakteriální terapií, ale v některých případech je podobný vzorec pozorován u virových infekcí, otravy, urémie atd. (I když tradičně pseudomembranózní kolitida je považována za samostatnou etiologickou formu, tento typ kolitidy je spíše morfologická forma). Souběžná antibiotická kolitida není vždy pseudomembranózní. V tomto případě musí být interpretován jako lék.

Postradiační (postradiační) kolitida je charakterizována předem přeneseným radiačním účinkem na pánevní oblast nebo břicho. Endoskopický obraz je nespecifický a je charakterizován v akutním období erozivní hemoragickou proktitidou a následnou atrofií sliznice, strikturami, fistulanními komplikacemi.

Ischemická kolitida je vzácná forma kolitidy. Endoskopický obraz ischemické kolitidy je obvykle reprezentován velkými, podélně umístěnými segmentovými zánětlivými místy lokalizovanými podél mezenterického okraje střeva. Nejcharakterističtější lokalizace zánětu v sestupném tračníku.

Když jsou v některých případech zjištěny zánětlivé změny, endoskop musí řešit známky předchozího zánětu a endoskopický obraz může být kombinován s akutními zánětlivými změnami. Takové tzv. „Zbytkové“ zánětlivé jevy zahrnují nejen různé změny ve vzhledu sliznice a poruchy v architektuře cévního vzoru, ale také zánětlivé polypy, trakční divertikuly, cicatricial změny, píštěle. Zvláštní pozornost by měl lékař vyvolat častý vývoj na pozadí chronického zánětu neoplastických procesů.

V některých případech může být ambulantní kolonoskopie určena diskrétními ulcerativními lézemi tlustého střeva, obklopenými nezměněnou sliznicí. Současně mohou být ulcerózní defekty různých velikostí (od 5 mm do 4-5 cm), nejčastěji solitární léze. Pokud existuje několik vředů, jsou obvykle lokalizovány v jednom segmentu střeva. Nejčastější lokalizací této patologie je kupole slepého střeva („cékový vřed“) a konečník. V konečníku se vřed nachází zpravidla na přední stěně, bezprostředně za análním kanálem nebo ve vzdálenosti 4-12 cm od jeho horního okraje. Endoskopický obraz s tímto syndromem se může projevit ve dvou formách:

  1. hyperemická a mírně zvýšená plocha;
  2. povrchový vřed přední stěny, obklopený tenkou korulou hyperemické sliznice.

Divertikulóza tlustého střeva

Divertikulum je definováno jako herniální výčnělek střevní stěny. Při určování divertiklu popisuje endoskopický lékař velikost úst a dna posledně uvedeného, ​​jakož i přítomnost střevního obsahu divertiklu v lumenu.

Podle klasifikace existují tři formy divertikulózy:

  • asymptomatická divertikulóza;
  • divertikulóza s těžkými klinickými projevy;
  • divertikulóza s komplikovaným průběhem.

Druhé dvě formy jsou často označovány termínem divertikulární onemocnění.

Je třeba mít na paměti, že ve stáří může být masivní divertikulóza a dokonce i divertikulitida téměř asymptomatická a plánovaná ambulantní kolonoskopie je v tomto případě velmi důležitá pro stanovení léčebné taktiky, aby se předešlo komplikacím.

Skutečným divertiklem je vzácná dědičná patologie, obvykle jediná, velká a lokalizovaná v pravých částech tlustého střeva.

Trakční divertikulum (pseudo-divertikulum) se zdá být v podstatě Scar protahující střevní stěnu, vyvíjí se jako výsledek zánětlivých onemocnění střeva a blízkých orgánů a může být jakéhokoliv tvaru a velikosti.

Novotvary epitelu tlustého střeva

Nádory a nádorové léze tlustého střeva jsou kolektivním konceptem, který zahrnuje všechny ty novotvary orgánu vycházejícího z jeho různých tkáňových struktur. Hranice diagnostických schopností endoskopické metody neumožňují vždy interpretovat strukturu nádorů tlustého střeva, nicméně rozpoznávání benigních a maligních, epiteliálních a neepiteliálních, nádorových lézí ve většině případů je úspěšně prováděno v ambulantním stádiu.

Polypy, polypy a polypoidní formace

Pro makroskopický popis povrchových epiteliálních útvarů gastrointestinálního traktu se nyní používá tzv. Pařížská klasifikace epiteliálních neoplázií, podle které se rozlišují.

  1. Typ (vyhýbání):
    • na noze;
    • na zúžené základně;
    • na širokém základě.
  2. Typ povrchu:
    • tyčící se;
    • tyčící se s dutinou;
    • tyčící se mělkým výklenkem;
    • byt;
    • do hloubky;
    • v hloubce s nadmořskou výškou.
  3. Ulcerovaný typ.

Jedna z hlavních rolí v diagnostice formací s neoplastickým potenciálem a bez neoplastického potenciálu je v současné době přiřazena vzorci intestinálních jam.

Polypos polynu je stav, ve kterém je u pacienta detekováno více než 100 polypů. Polyposis, stejně jako polyp, je smíšený koncept, který zahrnuje řadu nosologických forem, které se liší svou histologickou povahou, stejně jako predikcí. Mnoho nemocí doprovázených polypózami má dědičnou povahu a je s nimi nakládáno jako s rodinnými polyposy.

V některých případech je polypóza (zpravidla adenomatóza) pouze částí nemoci, tvořené souborem přesně definovaných symptomů, kombinovaných do řady syndromů.

Maligní polyp

Je-li endoskopem detekován adenomem lékařem, prioritním úkolem je včasné rozpoznání příznaků jeho malignity. Jakýkoliv polyp, který má ve své struktuře maligní transformační centrum, je považován za maligní, zatímco postižená oblast zabírá část polypu, jinak se polyp skládá z adenomatózní tkáně. Polypoidní rakovina a vyčnívající forma časné rakoviny mají podobné makroskopické vlastnosti. Polypózní rakovina, na rozdíl od maligního polypu, je zcela maligní nádor, je rovnoměrnější, jeho průměr nepřesahuje 2 cm, zbytky adenomatózní tkáně nejsou detekovány. Hlavním rozlišujícím znakem maligního polypu, který jej odlišuje jak u adenomů, tak u maligních lézí, je tedy heterogenita.

Existuje celá řada endoskopických kritérií, která umožňují podezření na maligní a invazivní povahu tvorby epitelu tlustého střeva a přítomnost submukózní invaze.

  1. Velikost - čím více vzdělání, tím je pravděpodobnější, že je maligní, zejména u polypoidních nádorů.
  2. Nerovný povrch nebo hrbolatá hlava.
  3. Eroze, ulcerace, kontaktní krvácení.
  4. Tvrdost a hustota vzdělání (insuflace a odfouknutí vzduchu nemění jeho tvar).
  5. Přítomnost deprese (složka 0 - IIc).
  6. Sbližování záhybů sliznice.

Rakovina tlustého střeva

Z morfologického hlediska je rozdíl mezi časnou rakovinou a tzv. "Rozvinutou" nebo "běžnou" rakovinou tlustého střeva založen na identifikaci invaze mimo submukózní vrstvu.

V dnešní době je rozdělení rakoviny v převažující formě růstu do exofytických (polypousových a talířovitých) forem a endofytických (ulcerativních a infiltrativních) forem velmi rozšířené.

Je třeba poznamenat, že ve více než 20% případů kolorektálního karcinomu u pacientů existuje mnohočetná rakovina tlustého střeva (synchronní léze), tato vlastnost určuje potřebu co nejúplnějšího vyšetření při detekci rakoviny.

Cicatricial změny tlustého střeva

V každodenní praxi se endoskopik může setkat se dvěma odlišnými projevy cicatricial změn. Na jedné straně to může být jizevnaté změny na povrchu sliznice ve formě drobných prohloubení lineární nebo hvězdicovité formy, v závislosti na stupni zjizvení, měnící barvu z červené na bělavou.

Na druhé straně se změny jícnu projevují různými změnami ve střevním lumenu, od mírného zúžení a deformity až po úplnou okluzi lumenu. Navíc tyto projevy endoskopického obrazu mohou být vzájemně kombinovány a mohou být pozorovány izolovaně.

Stenóza je definována jako organické zúžení lumenu orgánu. Stenóza jícnu kratší než 1 cm je označována jako striktura. V důsledku patologických změn v tlustém střevě v důsledku různých etiologických faktorů (zánět, trauma, iatrogenní účinky) se mohou vyvinout jizevnaté deformity. Závažnost změn jícnu závisí na hloubce léze střevní stěny. Objektivní interpretace endoskopického obrazu Cicatricialových změn střevní stěny je nesmírně důležitým úkolem, protože její terminologická a interpretační přesnost určuje rozhodnutí o potřebě a metodě korekce striktury, hodnocení účinnosti léčby a další monitorování pacienta.

Cévní patologie tlustého střeva

Většina cévních poruch (angiodysplasie) tlustého střeva patří do kategorie vzácně se vyskytující patologie. Hlavní nosologické formy vaskulárních poruch zahrnují: hemangiom, angiektázii, pravé vaskulární tumory a varixy tlustého střeva.

Hemangiom je hamartom s převahou disembrioplastického nebo blastomatózního charakteru ve stromatu vaskulární tkáně, kterým je kapilára a kavernóza.

Angiektasie jsou obvykle výsledkem degenerativního procesu a nacházejí se u starších pacientů.

Rozlišuje se také dědičná hemoragická hemangioectasia (Rondeu-Osler-Weberova choroba).

Phlebectasia: vzácná patologie, v 85% případů - důsledek portální hypertenze.

Skutečné vaskulární tumory (teleangiiendotheliom, angiopericytom, angiosarkom, Kaposiho sarkom atd.) Jsou pozorovány velmi vzácně. V poslední době došlo ke zvýšení viscerálních projevů Kaposiho sarkomu v imunodeficienci (zejména infekci způsobené virem lidské imunodeficience).

Ve většině případů se angiodysplasie objevuje latentně. V některých případech se mohou projevit střevním krvácením. Trauma během studie je také plná rozvoje silného krvácení, takže biopsie pro morfologické potvrzení je v tomto případě kontraindikována.

http://kishechnikok.ru/o-kishechnike/vsyo-o-kishechnike/kolonoskopiya-kishechnika-kakie-otdely-kishechnika.html

Více Článků O Křečových Žil

  • Trombóza vnitřní jugulární žíly
    Lékaři
    Trombóza vnitřní jugulární žíly je akutním onemocněním hlavní žilní cévy, které je způsobeno tvorbou krevní sraženiny v jejím lumenu. V důsledku zhoršeného průtoku krve se zvyšuje intravenózní tlak, dochází k narušení transkapilárního metabolismu.
  • CT příznaky plicní hypertenze
    Prevence
    Plicní hypertenze: symptomy a léčba, riziko onemocněníPopis onemocnění, jeho příčinyPro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.

Obsah:Proč jsou neutrofily sníženy nebo zvýšeny v těhotenství?Těhotenství ženy předpokládá pravidelnost diagnostického odběru krve. Obecně se analýza provádí za účelem studia a stanovení nezbytných ukazatelů, například počtu neutrofilů, které by měly dominovat mezi jinými typy bílých krvinek.