Léčba paraproktitidy chirurgickou metodou: popis a důsledky

Kolorektální onemocnění - paraproktitida patří mezi nejčastější proktologické patologie. Proces zánětu ovlivňuje tkáně obklopující konečník. Protože jeho léčba v akutním období nutně vyžaduje operaci, pacienti s touto diagnózou se o něm snaží naučit co nejvíce.

Co to je?

Paraproktitida se vyskytuje ve většině případů u mužů, přibližně 60-70%. Podle jeho prevalence je umístěna na 4. místě po hemoroidech, análních fisurách a kolitidě. Onemocnění aktivity zánětlivého procesu je chronické a nejprve identifikováno (akutní).

Chirurgie pro akutní paraproktitidu je nutná téměř vždy, ale mnozí se bojí jít pod nůž. Pro zajištění jeho nezbytnosti a výhod je lepší podívat se na fotografii hýždí před a po operaci paraproktitidy.

  • bolest análního svěrače;
  • otoky;
  • hnisání;
  • hyperémie;
  • zvýšená teplota.

Akutní forma onemocnění kromě bolesti análního kanálu zahrnuje i známky intoxikace (nevolnost, slabost atd.). Může být spuštěna hemoroidy, análními trhlinami nebo zánětem análních žláz.

Purulentní záněty jsou lokalizovány v různých tkáních, proto jsou vylučovány submukózní, subkutánní, isorektální, pelvikrektální, retrorectální.

Samotný zánětlivý proces je však obvykle způsoben různými infekčními patogeny:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • E. coli;
  • tuberkulóza;
  • aktinomykóza;
  • klostridie.

Operace paraproktitidy

Vzhledem k tomu, že nemoc je velmi obtížná a neexistuje možnost konzervativní léčby, jedinou cestou je chirurgie. Po diagnóze je nutné zasáhnout co nejdříve, pokud je paraproktitida akutní. Důležitá je však také léčba paraproktitidy po operaci a dodržování všech předpisů.

Pokud nedochází k recidivě, je možná konzervativní léčba. Obvykle předepsané horké sedací koupele s terapeutickými roztoky, obklady, mikroklystry a antibiotika.

Předoperační příprava

Pro určení postupu postupu je nutné objasnit povahu toku akutní paraproktitidy. Příznivý průběh podle statistik se vyskytuje pouze v 10-15% případů. Celkem jsou mezi nimi 4 hlavní proudy:

  • hnis vystupuje a dochází k samoléčení;
  • hnis vyjde a dovnitř se okolní tkáně a orgány zapálí a krev je infikována;
  • léze s hnisem není zcela vyprázdněna a dochází k trvalému chronickému zánětu;
  • hnis vyjde úplně, ale průběh a krbu se samy zapálí.

Příprava na operaci paraproktitidy netrvá dlouho a nevyžaduje vážné manipulace. Děti mladší než jeden rok by měly dostat očistnou klystýr nejpozději jeden den před operací. Současně nesmí dojít k exacerbaci paraproktitidy.

Starší děti a dospělí jsou předoperační přípravou předepsány sedavým teplým koupelím dvakrát denně po dobu 3-5 dnů před operací. Pokud se vytvoří píštěl, pak se její průběh promyje roztokem furatsiliny nebo rivanolu.

V den chirurgického zákroku se provádějí očistné klystýry a večer před antiseptickým roztokem. Strava by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky. Je nutné vyloučit maso, luštěniny, zeleninu. Je nutné dodržovat dietu a po operaci paraproktitidy.

Pokud je průběh onemocnění akutní, musí pacienti podstoupit léčbu antibakteriální a protizánětlivou. Po poklesu zánětu by měl být chirurgický zákrok proveden co nejdříve, aby se zabránilo recidivě.

V takových případech, jako je senilní věk, oslabená imunita, závažná onemocnění, není vždy možné operaci provést. Proto se snaží zlepšit stav konzervativní léčbou, teprve poté.

Existují případy, kdy konzervativní metody poskytují dostatek dobrých výsledků pro odložení operace.

Průběh provozu

Po všech přípravných řízeních jmenujte operaci, která nebude trvat déle než 30 minut. Anestezie je aplikována pouze sakrální nebo epidurální. Operace pro léčbu paraproktitidy zahrnuje dva pohyby: excizi abscesu nebo pitvu a drenáž abscesu.

Abychom pochopili, kolik paraproktitidy se hojí po operaci, je nutné vzít v úvahu věk a individuální vlastnosti organismu.

Naléhavá operace k otevření akutní paraproktitidy se provádí pouze tehdy, je-li indikována. Tento postup nelze provést, pokud jsou tkáně kolem místa chirurgického řezu zapálené a pokud není známo umístění análního sinu.

Chirurgická léčba akutní paraproktitidy může probíhat třemi způsoby:

  • Nejprve otevřete absces, vypusťte jej, pak vyřízněte dutiny a hnisavý průchod do konečníku. Tato možnost je vhodná, pokud je trasa umístěna uvnitř vnějšího svěrače a pokud je ovlivněna pouze podkožní vrstva.
  • V případě zánětlivého procesu mezi svěrači se otevře absces, obsah se vypustí, vyřízne se anální dutina a provede se sfinkterotomie.
  • U trans a extrasphincal paraproctitis, řez je vyříznut absces, purulent masy jsou odstraněny, krypty jsou disected, a ligature je vložen pro drenáž. Výsledkem této operace je dobrý odtok obsahu.

Nejčastěji se provádí vícestupňová operace, která zahrnuje několik fází. Nejprve otevřete absces a odstraňte obsah. V další fázi, po asi 5-7 dnech (v závislosti na hojení tkáně), se odstraní anální dutina a žlázy. Metoda disekce subkutánní paraproktitidy závisí na povaze zánětu.

Po operaci

Léčba akutní paraproktitidy po operaci zahrnuje komplexní terapii, pokud nejsou komplikace a hojení je normální, pak je pacientovi umožněno jít domů po několika dnech.

Sebehojení po nekomplikované operaci trvá až 10 dní a hnisavá rána se hojí pouze do 4 týdnů.

Antivirová a antibiotika jsou téměř vždy předepsána, aby se zabránilo zánětlivému procesu. Také vyžadoval očistné klystýry s drogami. Na ránu musíte neustále aplikovat mast na hojení.

Pokud po 2-3 dnech dojde ke zpoždění stolice, použijte očistné klystýry. Po každém výletu na toaletu musíte zvládnout ránu: sedavé koupele a nový obvaz.

Podle recenzí a fotografií je paraproktitida před a po operaci velmi odlišná. S přísným dodržováním všech požadavků lékařů, to může být vyléčeno dostatečně rychle.

Doporučuje se dodržovat specifickou dietu po operaci paraproktitidy, aby se střevám pomohlo obnovit. Denně by se měl vypít alespoň 5 sklenic tekutiny. Je nutné vyloučit ze stravy slané, kyselé, kořeněné, fazole, syrové ovoce a zeleninu, pečené pečivo a alkoholické nápoje sycené oxidem uhličitým.

Výživa po operaci paraproktitidy, co můžete jíst:

  • krupice a rýžová kaše na vodě;
  • dušené masové placky;
  • Pečená jablka;
  • vařená zelenina;
  • kompot;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • vařené ryby a maso mleté;
  • proteinová omeleta

Komplikace po operaci

Možný je opakovaný výskyt paraproktitidy po operaci, ale záleží pouze na individuálních vlastnostech a dalších souvisejících onemocněních. Možné komplikace v důsledku faktorů, jako jsou:

  • těžké intoxikace;
  • pozdní odvolání k specialistovi na pomoc;
  • pooperační období bylo stráveno nesprávně;
  • existují závažná onemocnění;
  • Nesprávný provoz.

Takové faktory mohou způsobit re-vývoj píštěle, to znamená, že způsobí opakování paraproktitidy po operaci.

Závěr

Akutní paraproktitida může být vyvolána mnoha faktory. Vývoj onemocnění významně zhoršuje stav pacienta a snižuje kvalitu života. Po prvních příznacích onemocnění se proto musíte poradit s odborníkem. To pomůže vyhnout se zbytečným komplikacím a rychle vrátit pacienta zpět do normálu.

http://vashproctolog.com/proktologiya/paraproktit/lechenie-operativnym-metodom-opisanie-i-posledstviya.html

Správná léčba paraproktitidy po operaci

Když není čas vzít více, lékaři předepíšou chirurgický zákrok podle diagnózy paraproktitidy, po operaci léčba pokračuje, jinak se nemoc vrátí v chronické formě. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou lékaři provádět plánované nebo nouzové zásahy. Během neplánovaných operací nemá pacient čas na psychickou přípravu a realizaci svého problému, takže pacient by měl pochopit, že je nemožné vyhnout se chirurgickému odstranění hnisu a žádné prášky ani záběry.

Po operaci se u pacienta objeví nepohodlí, někdy bude pociťovat bolest v místě zákroku. Pro rychlé a úspěšné uzdravení potřebuje dlouhou dobu pro hojení ran a uzdravení. To může trvat asi měsíc. Seznam nezbytných úkonů bude jistě zahrnovat správné jídlo, bez plynotvorných složek, dostatek vody, klystýr, koupel a přísnou osobní hygienu.

Co dělat po nouzovém zásahu?

Rána po operaci se projeví menšími bolestmi, ale pokud je pacient nemůže snášet, bude mu předepsán lék proti bolesti. Po 3 až 4 hodinách po operaci se člověk může pokusit jíst lehké jídlo, které neobsahuje smažené, uzené, slané, kořeněné nebo sladké potraviny. Můžete pít pouze nesycenou kapalinu.

Na místě, kde byla operace provedena, budou aplikovat obvaz, který se bude měnit každý den. Léčit rány a urychlit proces regenerace tkání, lékaři používají antiseptika, methyluracil a antibakteriální masti. V tomto případě může ošetřující lékař denně „otevřít“ ránu, což přispěje k rychlejšímu účinku jejího utažení. A také tak je nutné kontrolovat místo na správnosti probíhajících léčebných procesů. Pacient stráví několik dní v nemocnici.

V tomto okamžiku musí pacient obnovit křeslo (2-3 dny) nebo podstoupit očistnou klystýr. Pacient obdrží konzultaci fyzioterapeuta, po které se zúčastní jednoho z následujících postupů: mikrovlnného záření, ultrafialového záření nebo ultrafrekvenčních frekvencí. Procedura fyzioterapie potrvá 10 minut a je předepsána na dobu 5 až 14 dnů, v některých případech bude opožděna na delší dobu. Délka pobytu ve zdravotnickém zařízení závisí na míře zotavení. Proto musíte striktně dodržovat pokyny lékaře.

Schéma činnosti po plánované operaci

Léčba paraproktitidy po operaci, která byla plánována, je rychlejší, snadnější a bez následků. Obvykle se takové zásahy vyskytují v chronické formě onemocnění, kdy pacient již zná příznaky a plán následných akcí. Lékaři zpravidla provádějí stejná opatření jako po neplánovaném zásahu: denní antiseptické obvazy, použití systémových antibiotik (v případě potřeby), šetřící diety a laxativní přípravky.

Doma

Po propuštění není nutné ukončit léčbu paraproktitidy. Pacient bude muset i nadále provádět obvazy podle schématu, které mu sestra ukáže. Ve zvlášť obtížných případech, kdy se nemůžete oblékat sami, můžete kontaktovat chirurga.

Léčba po operaci doma bude méně náročná na sterilitu, jako tomu bylo v nemocnici, protože nejdůležitější fáze hojení ran byla pod pečlivým dohledem lékařů. Pro oblékání tedy budete potřebovat:

  • Gázový řez (bandáž);
  • chlorhexidin;
  • masti levomekol.

Chlorhexidin se aplikuje na gázu, poté se rána jemně očistí a pak se vysuší a naolejuje. Na ránu by měl být aplikován obvaz nebo gázový obvaz. Po každém defecation, osoba by měla jeden umýt ránu s chlorhexidin, nebo sedět koupel. Neměli byste se bát, pokud z místa řezu vyteče krvavá tekutina. Takový výtok rány je považován za normální.

S diagnózou paraproktitidy je léčba po propuštění zpožděna o 3 dlouhé týdny, v obtížných případech - o 4. Proto je nutné najít čas a alespoň několikrát se objevit u chirurga nebo proktologa. Pacient, který se dlouhodobě neléčí, se bude muset poradit s lékařem. Předpokládá se, že nemoc nemůže být vyléčena, a bude vyžadovat další operaci, která se bude konat o rok později. Někdy lékaři zvládají předepisování lokálních systémových antibiotik, ale pouze v případě, že bakteriální komplikace je příčinou nehojící se rány.

Šetrné diety po operaci

Pacient se bude muset chovat s přísnými dietami a zcela upustit od užívání alkoholických nápojů.

Strava se skládá z rýže a krupice krupice na vodě, proteinových omelet, pečeného jablka, vařeného dietního masa, které musí být rozdrceno, a ryb, dušené.

Tam je jen možné, že je dobře stravitelné a snadno opouští tělo. Podrobný seznam povolených potravin a produktů poskytne ošetřující lékař v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta a výsledku operace. Pijte dostatek tekutin - až 1,5 litru denně.

http://medlab.expert/bez-rubriki/paraproktit-posle-operacii-lechenie

Jak se zotavuje po chirurgické léčbě paraproktitidy?

Paraproktitida je akutní zánětlivé onemocnění v řiti, v důsledku čehož se vyvíjí hnisavý absces. To je považováno za poměrně běžné proctological onemocnění a dává cestu pouze hemoroidy, kolitida a anální trhliny. Podle statistik jsou muži náchylnější k rozvoji této nemoci než zástupci slabšího pohlaví. Důvodem vzniku takové nebezpečné choroby je infekce v sliznici konečníku. Hlavními cestami pronikání patogenních mikroorganismů jsou poškozená sliznice konečníku, anální trhliny, hematogenní a lymfatické (skrze krev nebo strukturní prvky lymfatického systému), jakož i sousední orgány, pokud jsou postiženy zánětem.

Hlavní známky hnisavého zánětu v řiti jsou:

  • horečka, třes (zimnice);
  • celková malátnost, pocit slabosti, nedostatek vitality;
  • bolest v hrázi, řitní otvor, který může být ještě silnější po defekování;
  • v chronickém průběhu onemocnění se vyvíjí fistula (fistulous course);
  • pokud se absces nachází v podkožní tkáni, dochází k bolestivé infiltraci (hromadění buněčných elementů, krve a lymfy).

Vlastnosti operace paraproktitidy

To je věřil, že jediný možný způsob, jak léčit takové intimní onemocnění je chirurgie, zaměřená na nalezení abscesu, otevření, evakuaci hnisu, excising postižené krypty a hnisavý kanál, stejně jako odstranění komunikace s konečníkem. Existuje několik různých typů takových operací, jejichž účelem je odstranit adrektální absces.

Typ chirurgického zákroku stanoví lékař v každém konkrétním případě na základě stavu pacienta a stadia onemocnění. Každá operace nutně spočívá v otevření abscesu a jeho odvodnění. Po této operaci může být provedena ligace, sfinkterotomie nebo kompletní excize píštěle, po které následuje pohyb sliznice, aby se zabránilo infekci z tlustého střeva. Po ukončení operace je nutné pouze podstoupit patřičnou rehabilitaci, jejímž cílem je úplné uzdravení po chirurgické léčbě paraproktitidy. Recenze o různých typech operací lze nalézt na různých fórech. Neměli byste však zanedbávat názor ošetřujícího lékaře.

Vezměte prosím na vědomí, že pouze včasná chirurgická léčba může v různé míře zaručit úplné uzdravení. Léčba paraproktitidy bez chirurgického zákroku je vždy účinná v raných stadiích onemocnění. V pokročilejších případech existuje riziko vzniku chronického průběhu onemocnění, které je charakterizováno střídáním zlepšení a exacerbací.

Období navrácení

Jak již bylo uvedeno výše, po ukončení operace začíná stejně důležité období rehabilitace. Je velmi důležité tento proces správně organizovat - závisí na něm úspěch dalšího oživení. Léčba paraproktitidy po operaci je povinným krokem, kterým musí každý pacient jít.

Po skončení anestézie člověk začne pociťovat bolest v oblasti píštěle nebo odstranění hnisavých abscesů. Pro snížení bolesti předepsat různé léky proti bolesti. Stává se, že pacient má zvýšenou tělesnou teplotu a stav se poněkud zhoršuje. Pokud je vysoká teplota, lékař by měl provést důkladné vyšetření rány, jejího obsahu a možného vypuštění. V některých případech může být nutná antimikrobiální léčba.

Takže to zahrnuje rehabilitaci pacienta po odstranění hnisavého abscesu nebo píštěle v řiti:

  • denně obvazy rány s použitím antiseptik (betadin, chlohexidin);
  • použití antibakteriálních mastí v oblasti rány, například levomekol. Toto je děláno předejít rozvoji bakteriální komplikace;
  • Pro urychlení hojení ran po odstranění píštěle nebo abscesu se používají speciální prostředky pro rychlou regeneraci poškozených tkání (například methyluracil masti);
  • lékař pravidelně monitoruje proces hojení ran tím, že jej odhalí. Důležitý bod: léčení by mělo probíhat zevnitř ven. Taková událost je poměrně nepříjemná a může způsobit silnou bolest. K odstranění bolesti předepsané lokální nebo systémové léky proti bolesti;
  • jmenovat různé fyzioterapie, zaměřené na odstranění bolesti, zrychlení hojení ran po odstranění píštěle nebo abscesu, jakož i prevenci rozvoje re-zánětů. V tomto případě často předepisováno: magnetoterapie a ultrafialové záření;
  • po odstranění píštěle při chronické paraproktitidě může být předepsán průběh projímadel, jakož i dieta zaměřená na uvolnění stolice.

Podle hodnocení, v pooperačním období, může být tuleň nebo výtok z rány, doprovázený silnou bolestí a nepohodlí. Tato podmínka vyžaduje okamžitou kontrolu odborníkem. Recenze lidí, kteří zažili operaci paraproktitidy, tvrdí, že po odstranění píštěle (chronický adrektální absces) je často nedostatek účinku. V tomto případě je nutné provést druhou operaci. Nicméně, zpravidla ne dříve než za rok. Podle hodnocení pacientů, kteří byli po operaci trápeni neustálou bolestí, byla pozorována indurace a známky zánětu, byla jim předepsána konzervativní léčba antibiotiky. A v případě neexistence účinku byli pacienti opět zařazeni do druhé operace.

Vzdělání: Absolvoval Ruskou národní výzkumnou lékařskou univerzitu. N.I. Pirogov, Lékařská fakulta. Absolvoval kurzy ke zlepšení dovedností. Primární specializace - v coroproctology ve Státním výzkumném centru Coloproctology. Pracoval ve Městském vědeckém a praktickém centru pro koloproktologii Petrohradu.

Pracovní zkušenosti: Proctologist. Zkušenost s lékařskou praxí je 25 let. Autor více než 40 článků o lékařských tématech. Stálý účastník konferencí a sympozií, které upozorňují na problémy moderní medicíny.

Poskytuje vysoce kvalifikovanou diagnózu a léčbu mnoha nemocí: hemoroidy, anální trhliny, různá onemocnění tlustého střeva, úspěšně diagnózy v časných stádiích novotvaru perianální oblasti a konečníku. Také provádí průzkumy dětí.

http://ogemorroe.ru/paraproktit-lechenie-posle-operatsii

Rehabilitace pacienta s paraproktitidou po operaci

Paraproktitida je akutní zánětlivý proces ovlivňující peri-rektální vlákno. Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je pronikání patogenních mikroorganismů rektálními trhlinami; méně často se tato patologie může vyskytnout, když je infekce přenesena z jiného zdroje hematogenní nebo lymfocytární cestou. Hlavní metodou léčby tohoto onemocnění je chirurgický zákrok.

Léčba paraproktitidy po chirurgickém zákroku zahrnuje jak neléčivé (adherence a dieta), tak léky (použití antibakteriálních a antiseptických) metod. Toto a mnoho dalších věcí bude diskutováno v našem článku.

Léčba v pooperačním období

Paraproktitida po chirurgickém zákroku se obvykle léčí každodenní léčbou ran, obvazy s použitím antibakteriálních a protizánětlivých mastí, vitaminových a imunomodulačních látek. Často jmenoval a léčbu fyzioterapie. Jsou aplikovány různé restaurátorské techniky - budou diskutovány níže.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčebná metoda má za cíl eliminovat bolest, urychlit regeneraci tkání a zabránit opakování onemocnění. V pooperačním období mohou být pacienti přiřazeni:

  • ultrafialové záření;
  • magnetická terapie;
  • ultra vysoká frekvence;
  • mikrovlnami

Jedna z výše uvedených metod se provádí v nemocnici po dobu 10 minut, průběh léčby je 5-14 dnů.

Fyzioterapeutické postupy jsou prováděny až po redukci akutního zánětlivého procesu.

Obvazy

Obvazy s nanesením mastí v pooperačním období zmírňují zánětlivý proces v tkáních, zabraňují opětovné infekci rány.

První obvaz se provádí po 24 hodinách po operaci. Před použitím obvazu se rána ošetří antiseptickými roztoky, jako je například Yodopiron, Chlorhexidin.

Dále se aplikuje obvaz: v akutní paraproktitidě - aseptické suché, a v chronické formě onemocnění - s použitím antibakteriálních mastí (Fuzimet, Levomekol). Naneste Methyluracil masť pro urychlení hojení ran.

Ligace se provádí denně, zatímco ošetřující lékař vyhodnocuje stav pooperační rány: při racionálně prováděných postupech by neměly být žádné známky sekundární infekce (hyperémie, edém, zvýšení lokální teploty) a divergence švu.

Léky

Akutní paraproktitida není indikací pro systémové užívání antibakteriálních léčiv. Obvykle je chronická forma onemocnění léčena antibiotiky, ale mohou existovat i jiné indikace pro jejich podávání:

  • průvodní onemocnění;
  • známky intoxikace;
  • šíření infekce na sousední tkáně;
  • dlouhodobá nehojivá rána;
  • recidivy onemocnění.

Typicky jsou předepsány širokospektré peniciliny (Ammoxicillin, Amoxiclav). V přítomnosti anaerobní infekce se používá metronidazol.

Také jako obecná léčba předepisujte vitaminy skupiny A, E, C a imunomodulátory (Imupret, Imudon). Pro úlevu od bolesti se používají léky proti bolesti (Analgin, Ketorolac). Často, první den po operaci, pacienti mohou mít tělesnou teplotu - v tomto případě jsou použita antipyretika (Fenbufen, Nurofen).

Jako lokální léčba se používají rektální čípky (Anuzol), teplé koupele s protizánětlivými a antiseptickými bylinami (heřmánek, šalvěj).

Důležitou roli při regeneraci organismu v pooperačním období hraje aktivní řízení pacientů. Režim následovaný pacientem závisí na formě onemocnění:

  • Při paraproktitidě, která měla akutní formu, je předepsán aktivní režim: druhý den po operaci se můžete dostat z postele. Aby se předešlo časnému nutkání vymýt, jsou možná určitá omezení, ale pacient má možnost chodit na oddělení, chodbě.
  • Po chronické paraproktitidě jako celku je režim aktivní, ale závisí na objemu operace: pokud byl chirurgický zákrok proveden sešitím svěrače řitního otvoru, prodlužuje se délka lůžka na týden.

Časný nástup aktivního režimu normalizuje hemodynamické parametry, zabraňuje městnavým procesům v plicích, zvyšuje tělesný tón, urychluje regeneraci ran.

Funkce napájení

Strava paraproktitidy zahrnuje následující aspekty:

  • používání snadno stravitelných potravin;
  • jíst potraviny, které normalizují stolici;
  • vyloučení výrobků, které zvyšují tvorbu plynu;
  • dodržování pitného režimu - použití nejméně 2 litrů tekutiny denně;
  • vyloučení kořeněných, slaných, uzených jídel;
  • jídlo by mělo být nejméně 5krát denně v malých porcích;
  • je vhodnější vařit, upéct, vařit jídlo pro pár;
  • Také se doporučuje snížit počet produktů, které nejsou podrobeny úplnému trávení ve střevě.
http://gastrozona.ru/zabolevaniya/vospalenie-slizistoy/lechenie-paraproktita-posle-operacii.html

Vlastnosti léčby a rehabilitace po operaci odstranit paraproctitis

Hnisavý zánětlivý proces rektálních tkání po obvodu vede k tvorbě anální píštěle, silné bolesti, když je nutná operace k vyříznutí patologie, k vyčištění dutiny od hnisavého obsahu. Nemoci s akutním (chronickým) průběhem se nazývají paraproktitida, léčba po operaci může trvat dlouho, je pracná a složitá.

Většina pacientů jsou lidé ve věku od 20 do 60 let, tato patologie je u dítěte zřídka diagnostikována.

Vývoj léčebných technik zahrnoval ošetřujícího specialisty na základě výzkumu, výsledky analýz. Často se stává, že hojení rány po odstranění paraproktitidy získá protáhlou povahu, takže pacienti budou mít dlouhodobou rehabilitaci, nejprve v nemocnici, pak doma ve formě denních obvazů, vypracování míst poranění s antibakteriálními látkami pro urychlení hojení a regeneraci poškozených tkání.

Příčiny a příznaky paraproktitidy

Na základě provokujících faktorů se vyvíjí onemocnění žil v podkožních vrstvách, sliznicích, tukové tkáni, perimuskulární tkáni nebo konečníku:

  • častý stres;
  • zneužívání špatných návyků (kouření, alkohol);
  • sedavý sedavý způsob života;
  • onemocnění střev;
  • poruchy trávicího systému;
  • nezdravá strava;
  • infekční infekci;
  • Gastrointestinální porucha;
  • patologické projevy v konečníku;
  • na sobě těsné spodní prádlo;
  • hypotermie v offseason.
Jak vypadá paraproktitida?

Častěji je u starších pacientů diagnostikována paraproktitida, kdy v jeho mládí nebyla provedena léčba onemocnění konečníku. Onemocnění vedlo ke komplikacím, operaci. Je možné, že reziduální infekční jevy zůstaly v těle s transformací do píštěle nebo jsou v oblasti pánve a konečníku. Hlavní příznaky paraproktitidy:

  • akutní pálivá bolest v břiše, kolem řitního otvoru;
  • nízká teplota;
  • závratě;
  • členění;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • příznaky otravy;
  • bolestivé vyprázdnění;
  • hyperémie, bolesti svěrače;
  • konstantní ospalost, apatie.

Pouze včasná radikální operace, aby se vyloučily hnisavé, nekrotické oblasti v konečníku, pomůže zastavit progresi paraproktitidy, zlepšit celkovou pohodu pacientů, takže návštěva kliniky při prvním podezření je nutností.

Diagnostika a léčba paraproktitidy

V oblasti proktologie se choroba nachází pod kódem 61 podle ICD-10. Primární diagnóza paraproktitidy začíná palpací ošetřujícího lékaře (proctologist) rekta. Při rektálním vyšetření budou ženy muset podstoupit další konzultaci s gynekologem, muži - s urologem. Hlavní metodou pro diagnostiku onemocnění je rektoskopie.

Diagnostická rektoskopie s paraproktitidou

Po stanovení diagnózy lékař předepíše přijatelný typ operace k odstranění paraproktitidy, případně ve spojení s análními dutinami a žlázami zapojenými do patologického procesu.

S přihlédnutím ke stadiu nemoci, obecné pohodě a věku pacientů se provádí:

  • sfinkterotomie, když musíte otevřít absces a extrahovat hnisavý obsah v análních žlázách;
  • laserová ligace s úplnou excizí píštěle, mírné posunutí sliznice na stranu.

Možná částečné nebo úplné otevření fistulous paraproctitis, podání svěrač, následovaný instalací drenáže. Pacienti budou mít po léčbě dlouhodobý průběh rehabilitace:

  • lůžko v prvních 2-3 dnech;
  • vedení obvazů s ošetřením postižených oblastí antiseptiky (masti pro vnější použití);
  • staging čistící klystýr, dokud není motilita střev normální.

Pooperační období: léčba onemocnění

Paraproktitida po eliminaci vyžaduje léčbu a pooperační období. Prvních 7 dnů pacienti zůstávají v nemocnici pod přísným dohledem specialistů. Po 7-8 dnech může být pacient propuštěn z nemocnice, ale později je ambulantně léčen paraproktitidou.

Trvání pooperačního období bude přímo záviset na složitosti operace.

Olejové klystýry z paraproktitidy

Je důležité normalizovat stolici, takže první 3 až 4 dny po operaci se zavedou očistné klystýry s přídavkem vazelínového oleje, emulzní masti v kompozici s interferonem, propolisem (50%), aby se zabránilo komplikacím onemocnění, přidání sekundární infekce. Dále jmenován:

  • projímadla pro zajištění křesla;
  • obvazy, tampony pro ošetření stehů až po úplné uzdravení poškozených oblastí v řiti;
  • ošetření švů antiseptiky (Betadin, Dioxidin, Chlorhexidin, Fuzimet, Levomekol);
  • bylinné infuzní lázně;
  • vitamín, imunostimulační léky;
  • léky proti bolesti;
  • očistné klystýry v případě dlouhodobé nepřítomnosti zotavení stolice v pooperačním období;
  • fyzioterapie;
  • mikrovlnné záření s terapeutickým průběhem 5-14 dnů.

Je důležité zaměřit dobu rehabilitace na urychlení regenerace tkání, hojení erozivních míst paraproktitidy. V průměru je doba regenerace paraproktitidy 3-4 týdny. Ale kolik fistuly se po odstranění vyléčí a ošetření závisí na složitosti operace, rozlehlosti postižené oblasti.

Pokud se rektální píštěl po dlouhou dobu nezahojí nebo jsou pozorovány bakteriální komplikace paraproktitidy, pak jsou navíc předepsána antibiotika (injekce, tablety).

Potlačení zánětlivých procesů paraproktitidy antibiotiky

Během pooperačního období je nesmírně důležité vzít v úvahu všechna doporučení a doporučení lékaře:

  • vyloučit z dietní výroby plynu, slaných, sladkých potravin;
  • provádět klystýr pro úplné zotavení střevní motility;
  • provádět denní obvazy pomocí antiseptických mastí k hojení ran a prasklin;
  • podstoupit fyzioterapii, ultrafialové záření;
  • pozorovat sterilitu doma po propuštění z nemocnice, aby rychle utáhla rány.

Nemoc je plná komplikací, vážných následků. Paraproktitida, dokonce i v pooperačním období, často vede k uvolnění hnisu, bolesti a nepohodlí. V prvních dnech obvazu se provádí pod dohledem lékaře, aby byly podmínky co nejstabilnější. Po propuštění z nemocnice budou muset být pacienti léčeni až do úplného zhojení stehů.

Je důležité léčit rány, dokud nejsou úplně dotažené, dokud hnis přestane vycházet. V případě závažného krvácení do konečníku je naléhavé vidět lékaře. Hlavní věc po odstranění abscesu nebo píštěle - aby se zabránilo opakování onemocnění.

Dietní výživa po operaci

Předpokladem je pozorování diety v pooperačním období pro odstranění paraproktitidy. Jak jíst? Je nutné:

  • vyloučit ze stravy potraviny, které mohou způsobit nadýmání, křeče ve střevě;
  • doplňte tělo tekutinou, během prvních 2-3 dnů po operaci pijte vodu v sytém stavu v malých doušcích;
  • připravit potravinu snadno vstřebatelnou z vývarů, tekutých polévek, dušených porcelánů a zeleniny ve zchátralé formě;
  • zabránit zácpě v žádném případě, proto, zavést jídlo do potravin pečlivě a postupně (kefír, jogurt, mrkvová šťáva, sušené ovoce kompot).

Strava by měla být nedílnou součástí života pacientů s paraproktitidou a pacientů, kteří přežili rektální operaci.

Výživové produkty pro paraproktitidu

Prevence paraproktitidy

Preventivní a preventivní opatření jsou jednoduchá. Aby se zabránilo rozvoji paraproktitidy, znamená to:

  • vyhnout se sedavému životnímu stylu;
  • následovat jídlo, odstranit občerstvení na běhu suché ryhomyatku;
  • pít více tekutiny nejméně 2,5 litru denně;
  • pohybovat se více, chodit;
  • vyhnout se podchlazení;
  • čas na léčbu infekčních onemocnění;
  • neignorovat první známky nepohodlí v oblasti pánve a v první fázi konzultovat lékaře;
  • méně chudé, sladké, smažené potraviny.

Pokud jsme však museli podstoupit operaci k odstranění paraproktitidy, pak je hlavní preventivní podmínkou včasná péče o rány po otevření píštěle a obvazy antiseptickými přípravky (chlorhexidin) třikrát denně.

Teplé, přisedlé koupele s přídavkem bylinek po pohybu střev jsou užitečné.

Vzhled krve nebo jiných ran by neměl vystrašit pacienty v prvních 6-7 dnech po operaci. Doba zotavení však může trvat až 3 měsíce s poměrně dlouhým hojením jizev. V prvních měsících stojí za to odmítnout navštívit bazén, vzpírání, sportovní aktivity aktivních pohybů.

Hlavní věc, aby se zabránilo exacerbaci paraproktitidy a zabránit tvorbě píštěle v řiti znovu. Stává se, že v období po operaci se vyskytují křeče v břiše a hrázi, serózní výtok, lokální nárůst teploty, problémy s močením, zácpa, příznaky nadýmání. To může znamenat opakování onemocnění.

Výskyt alarmujících symptomů paraproktitidy nelze ignorovat. Proktologa je nutné znovu navštívit. Rekonstrukce není vyloučena. Doufám, že se vše vrátí do normálu a uchýlí se k pochybným metodám tradiční medicíny, to je nemožné. To je nebezpečné a může způsobit závažné komplikace.

Další informace o této nemoci naleznete ve videu:

Doporučení pro dodržování pravidel pooperačního období v následujícím videu:

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/proktit/1027-lecheniya-posle-operatsii-paraproktita.html

Vlastnosti léčby paraproktitidy po operaci: co dělat doma

Ze všech možných způsobů léčby paraproktitidy je v současné době nejúčinnější chirurgický zákrok. To může být provedeno několika metodami a často zaručuje úplné uzdravení. Správná léčba paraproktitidy po operaci je jedním z hlavních způsobů, jak zabránit opakování onemocnění.

Správná léčba paraproktitidy po operaci je jedním z hlavních způsobů, jak zabránit opakování onemocnění.

Paraproktitida po chirurgické léčbě

V závislosti na typu paraproktitidy pacient podstoupí plánovanou nebo nouzovou operaci. Jejím hlavním cílem je otevřít absces, odstranit anální krypty a žlázy zapojené do procesu evakuace hnisu. První den po operaci se pacient odkloní od anestezie. Po probuzení bude cítit bolest a nepohodlí v oblasti obsluhovaného místa. U silných bolestí může lékař předepsat lék proti bolesti. Tam jsou často případy, kdy je teplota po operaci. Neměli byste se bát tohoto stavu - je to považováno za normu.

  • Výživa po operaci. Jíst pacientům je povoleno pouze 12 hodin po chirurgické léčbě. Tam jsou omezení na pití. Se silným pocitem žízně stačí jen navlhčit rty vodou. První jídlo po operaci by mělo být co nejlehčí.Je přísně zakázáno slané, kořeněné, kořeněné, mastné, sladké potraviny, uzené a smažené potraviny.
  • Zranění po operaci. Obvaz se aplikuje ihned po operaci rány. Jeho výměna je provedena následující den.
  • Židle po operaci. Židle je obvykle obnovena druhý nebo třetí den po operaci. Pokud se tak nestane, může být pacientovi podána očistná klystýr.

Jak je samotná operace schopna odstranit paraproktitidu? Přečtěte si více v tomto článku.

Léčba po operaci

Aby se zabránilo opětovnému rozvoji onemocnění a vzniku komplikací, je nutné po operaci správně léčit paraproktitidu.

Terapie léčby chronické a akutní paraproktitidy je téměř stejná. Skládá se z následujících činností:

  • Denní obvazy. Rána je svázána s použitím antibakteriálních mastí (Fuzimet, Levomekol) a antiseptik (jodopiron, Betadin, Dioxidin, Chlorhexidin).
  • Fyzioterapeutické postupy (ultrafialové záření, mikrovlny, ultra vysoké frekvence). Postupy jsou prováděny v nemocnici denně. Průběh léčby je 5 až 14 dnů.
  • Pokud je to nutné, podejte systémová antibiotika. Jsou jmenováni v případě závažného zánětu rány. Využití těchto prostředků vyžaduje také rectus fistula.
  • V případě potřeby dostávejte léky proti bolesti. Tyto nástroje se používají, když se pacient obává těžké bolesti po operaci.

Kolik paraproktitidy se hojí po operaci?

Po plánovaných operacích se pacienti obvykle cítí lépe než pacienti, kteří podstoupili pohotovostní chirurgickou léčbu. Pacient v nemocnici může zůstat jen několik dní nebo více než týden. Záleží na stavu pacienta a složitosti operace. Rána se hojí obvykle kolem 3 týdnů. Během této doby může člověk pociťovat bolest a nepohodlí, má potíže s pohybem střev. Pro usnadnění procesu defekace a snížení rizika poranění konečníku fekálními masy, odborníci doporučují, abyste dodržovali dietu, jako poslední možnost, laxativa mohou být přijata.

Dieta po operaci

Dvanáct hodin po operaci může pacient začít pít vodu, ale pouze bez plynu. To je nutné udělat pomalu, v malých doušky. Spotřeba potravin je také povolena, ale strava je výrazně omezena.

Co můžete jíst? Po operaci po dobu dvou dnů můžete jíst pouze lehké, dobře strávené jídlo. Doporučujeme provést následující produkty:

  • vařený a poté mleté ​​maso;
  • slabé vývary;
  • vařené na vodní krupici;
  • libové ryby, dušené nebo vařené;
  • parní omeleta;
  • vařená řepa, strouhaná;
  • parní masové kuličky a kotlety;
  • zeleninové polévky;
  • viskózní kaše.

K odstranění zácpy, která může vést k některým komplikacím po operaci, je také vhodné obohatit dietu sušeným ovocem, zejména sušenými švestkami, nízkotučnými přírodními jogurty, ovocnými nápoji, mrkvovou šťávou a nonfat kefírem. Doporučuje se denně vypít asi 2 litry vody.

Dieta po operaci paraproktitidy je nezbytná především pro normalizaci stolice. Proto je nutné z menu vyloučit vše, co tomu může zabránit. Za prvé, měli byste odmítnout jídlo, které může způsobit nadýmání a vyvolat zácpu. Patří mezi ně: fazole, ředkvičky, ředkvičky, zelí, rýže, bílý chléb, hrozny. V pooperačním období je zakázáno konzumovat uzené maso, mastné, smažené, příliš slané, kořeněné, kořeněné pokrmy a alkohol. V té době se doporučuje vyloučit čerstvé ovoce.

Přísně dodržovat tuto dietu by měly být dva dny, po kterém mohou být postupně do potravin zavedeny další potraviny.

Co dělat doma

Vypuštění z nemocnice není důvodem k ukončení léčby, mělo by to pokračovat i nadále doma. Co dělat po operaci k odstranění paraproktitidy doma, by měl lékař sdělit podrobně. S největší pravděpodobností doporučí pokračovat v oblékání, ale pouze bez pomoci zdravotnických pracovníků. Tento postup je velmi jednoduchý:

  1. Vatový tampon nebo kus obvazu se ponoří do antiseptického roztoku (chlorhexidin, peroxid vodíku atd.);
  2. Rána se očistí připraveným tamponem;
  3. Po vysušení je rána ošetřena antibakteriální mastí, například Levomekolem.
  4. Kus bandáže nebo gázy je koagulován v několika vrstvách a navinut na ránu.
Léčba píštělí po operaci bude mnohem rychlejší, pokud pravidelně užíváte sedavé lázně s roztokem manganistanu draselného.

Po každém pohybu střev je nutné ránu umýt antiseptiky. Léčba píštělí po operaci bude mnohem rychlejší, pokud pravidelně užíváte sedavé koupele s roztokem manganistanu draselného nebo infuzí bylin. Tyto postupy mohou být prováděny po pohybech střev.

Možné problémy

Během pooperačního období je možné krvácení z konečníku. Neměli byste se jich bát, protože takový jev je považován za normální. Chcete-li zdůraznit nezpůsobil nepohodlí, stojí za to používat denní podložky. Ale krvácení, zejména těžké, jsou vážným důvodem pro kontaktování specialisty.

Měli byste se také obrátit na svého lékaře, pokud se rána dlouho neléčí, dále krvácí a uvolňuje se z ní hnis. Pomůže to určit příčinu a případně změnit taktiku léčby. Pooperační rána se nemůže dlouhodobě léčit kvůli povaze těla, infekci nebo po velmi obtížné operaci. Stává se, že hnisavý paraproktitida, nemůže být vyléčen poprvé. Potom je přiřazena druhá operace. Koná se nejdříve 6 měsíců po prvním.

Prevence

Léčba paraproktitidy po operaci projde bez komplikací, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře. Hlavní prevencí recidivy onemocnění je důkladná péče o ránu po operaci. Dělejte obvazy včas. Ujistěte se, že používáte s tímto antiseptiky a antibakteriální masti, která zachrání provozované místo před infekcí. Velký význam a osobní hygiena. Nezapomeňte si po každém pohybu střeva, stejně jako v dopoledních a večerních hodinách, opláchnout oblast anusu.

Kromě toho se snaží vyhnout zácpě. Chcete-li to provést, sledujte dietu. Každý den vypijte nejméně půl litru vody. Vyhněte se potravin, které mají fixační vlastnosti, které způsobují podráždění střev a nadýmání. A samozřejmě, abyste se vyhnuli recidivám, okamžitě se obraťte na lékaře, pokud se u Vás vyskytnou nějaké problémy s provozovanou oblastí.

http://gemor.guru/paraproktit/lechenie-paraproktita-posle-operacii.html

Chirurgie pro paraproktitidu: je vždy indikována chirurgická léčba, léčba, rehabilitace

Paraproktitida je hnisavý zánět tkáně obklopující konečník. Infekce se tam může dostat jako hematogenní cesta (s průtokem krve), ale nejčastěji je to přímý zásah z konečníku skrze přirozené průchody - krypty.

Krypty jsou kapsy ve stěně konečníku, do kterých se otevírají kanály análních žláz. Vnější konec krypty má přístup do periferní tkáně. Proto za určitých okolností (nízká imunita, mikrotraumata, zácpa) infekce z konečníku přímo vstupuje do tohoto vlákna.

Buněčné prostory obklopující konečník, několik. Paraproktity jsou proto různé:

  • Subkutánní (infiltrace umístěná přímo pod kůží v řiť).
  • Submukóza (umístěná pod sliznicí ve střevní stěně).
  • Sciaticko-rektální.
  • Pánevní rektální.

Paraproktitida je také rozdělena na akutní a chronickou.

Taktika léčby u rozvinuté paraproktitidy

Paraproktitida (zvláště akutní) je absolutní indikací operace.

Akutní paraproktitida je hnisavý zánět tkání. Jakékoli hnisavé zaměření v těle může být vyřešeno několika výsledky:

  1. Nejpříznivější: hnis sám najde cestu ven, krb je vyprázdněn, rána se hojí, dochází k samoléčení.
  2. Hnis nevychází, ale uvnitř se šíří tkáněmi, roztaví všechny okolní tkáně a orgány, dostane se do krve a šíří se po celém těle. Prognóza je nepříznivá.
  3. Hnisavé zaostření není zcela vyprázdněno, část je zapouzdřena, chronické zaostření je vytvořeno s neustálým opakováním.
  4. Hnis může vyjít úplně, ale způsob, jakým to vyšlo, se nezahojí a infekce z prostředí se neustále dostává dovnitř. Výsledkem je také chronický zánětlivý proces.

První nejpříznivější výsledek u neléčené paraproktitidy je tedy možný pouze v 10-15% případů. Tyto informace jsou určeny těm, kteří operaci odmítnou v naději, že „všechno projde“.

Proto při stanovení diagnózy akutní paraproktitidy není možné oddálit operaci.

Jaké by mohly být důsledky, pokud paraproktitida nepracuje včas

Následky odmítnutí zákroku a nezávislé pokusy o léčbu paraproktik bez chirurgického zákroku jsou následující:

  • Infiltrace zánětu v hlubších oblastech vlákniny s rozvojem celulitidy.
  • Pelvioperitonitida pánevní.
  • Proniknutí infekce do břišní dutiny s rozvojem peritonitidy.
  • Sepse.
  • Hnisavá fúze pánevních orgánů - stěny konečníku, močového měchýře, močové trubice, pohlavních orgánů.
  • Trombóza a tromboflebitida pánevních žil.
  • Exodus k chronické paraproktitidě.

Fáze chirurgie akutní paraproktitidy

  1. Otevření a očištění hnisavého ohniska.
  2. Eliminace hnisavého zaměření konečníkem.

Pokud jsou obě fáze dokončeny, můžeme hovořit o radikální operaci, s plným zotavením v tomto případě dochází v 80-85%.

Není však vždy možné provádět radikální operaci současně. Otevření hnisavé fokusace v případě paraproktitidy by mělo být provedeno co nejdříve, to je nouzová situace, takový zásah je prováděn v nejbližší chirurgické nemocnici.

Vyříznutí hnisavého průběhu a postižené krypty vyžaduje dovednost chirurga-coloproctologa, měla by být prováděna na specializovaném oddělení proctologie. Druhá etapa operace se často provádí po určité době.

Přehled provozu

Disekce akutní paraproktitidy je nouzová operace prováděná ze zdravotních důvodů. Proto je příprava na něj minimální a pouze jedna kontraindikace je extrémně závažným stavem pacienta.

Otevření paraproktitidy se zpravidla provádí v obecné nebo epidurální anestezii, protože vyžaduje maximální svalovou relaxaci.

Nejjednodušší způsob, jak otevřít vředy s povrchovou paraproktitidou - subkutánní a submukózní. Jsou také nejsnadněji diagnostikované - poměrně obecné vyšetření a rektoskopie (vyšetření konečníku pomocí rektálního zrcadla).

Odřezky používané při akutní paraproktitidě: 1 - perianální absces; 2 - za konečníkem; 3 - ishiorektální

V případě subkutánní paraproktitidy se v místě největšího kolísání a průsvitného hnisu vytvoří kolem řitního otvoru incize. Pus je uvolněn, všechny mosty jsou zničeny, rozdělující hnisavou dutinu do několika sekcí. Hnisavá dutina je maximálně vyčištěna, promyta antiseptiky a antibiotiky, rána je vypuštěna. Možná tamponáda s antiseptickými masti (Levosin, Levomekol, Vishnevsky mast).

S vysokou kvalifikací chirurga může být prováděna druhá fáze současně: excize hnisavého průchodu, který jde do konečníku. Za tím účelem se do rány vloží zvonová sonda, se kterou je nalezena mrtvice. Ze strany konečníku v místě vystupujícího konce sondy se nachází postižená krypta. Vyřezala se do zdravé tkáně. Švy na stěně střeva se zpravidla nepřekrývají.

Pokud si lékař není jistý, druhá fáze operace může být zpožděna o 1-2 týdny (to je období, ve kterém se hnisavá rána vyčistí a začne se hojit co nejvíce, ale stále bude možné najít její vnitřní otvor v rektální stěně. Navíc negramotný vnější sfinkter může vést k jeho selhání v pooperačním období.

Při submukózní paraproktitidě je řez proveden z konečníku. Nejprve proveďte digitální vyšetření a vyšetření konečníku v zrcadlech. V místě největšího výčnělku vložte jehlu pro propíchnutí. Při přijímání hnusu utratíte v tomto místě sekci. Pak kleště projdou hloupě do dutiny abscesu, v případě potřeby rozevřete řez. Do rozsekaného abscesu se zavádí pryžová drenáž, jejíž konec je veden ven anusem ven.

Největší obtíží je operace ischial-rektální, pánev-rektální a zadní rektální paraproktitida. Hnis v těchto formách je lokalizován hluboko. Hluboké formy paraproktitidy nejsou vždy rychle diagnostikovány. Pro objasnění diagnózy a přesné lokalizace je někdy zapotřebí CT nebo MRI pánevní oblasti.

Volba metody přístupu pro takovou paraproktitidu je pro chirurga vždy obtížná. Je možné perkutánní přístup a vyprazdňování abscesu, po kterém následuje excize hnisavého průběhu nebo otevření abscesu pouze z konečníku.

Vytvořte revizní fistulous kurz. Když transsinfaxiální jeho umístění dělají jeho disection do dutiny konečníku na sondě, jak v subkutánní paraproctitis.

Když je obvykle prováděno extrapoinální umístění svěračů v píšťalce, je vyříznuta částečnou sfinkterotomií (disekce svěrače) nebo je fistuózní průběh odstraněn metodou ligatury.

Podstata ligatury - silná nit je zavedena do píštělového traktu. Řez je prodloužen tak, aby se nit nacházela na přední nebo zadní ose svěrače. Závit je svázaný. Následně, každé 2-3 dny během obvazu, je nit pevněji utažena, což vede k postupnému křížení svěrače a eliminaci fistulous kurzu. Takové postupné, spíše než ostré roztržení svěrače vám umožní vyhnout se vzniku jeho selhání po operaci.

Chronická paraproktitida

Chronická paraproktitida se vyskytuje po spontánně otevřené nebo nedostatečně léčené paraproktitidě. V 10-15% případů se může vyskytnout po řádné adekvátní drenáži akutní paraproktitidy.

Chronická paraproktitida je vlastní píštěl, která prochází v měkkých tkáních periferní oblasti. To může být kompletní (se dvěma vývody - v kůži perineum a ve zdi konečníku) a neúplný (jeden otvor je vnější nebo vnitřní). Může být také s více větvemi a více otvory.

Přítomnost píštěle implikuje neustálý průnik infekce z prostředí do ní a neustálý opakovaný výskyt zánětu ve střevní tkáni.

Léčba chronické paraproktitidy - chirurgická. Operace může být nouzová (s exacerbací onemocnění) a plánovaná.

Prognóza je nejpříznivější pro provedení plánované operace v případě subakutní léčby (protizánětlivá a antibakteriální terapie). Nedoporučuje se provádět operaci v období stabilní remise, protože vnitřní otevření píštěle v této době nelze nalézt.

Druhy operací pro chronickou paraproktitidu

Hlavním účelem chirurgického zákroku u chronické paraproktitidy je eliminace píštělí. Objem operace závisí na umístění píštěle.

Pro přesnou lokalizaci otvorů fistulous pasáží se používají barviva (methylenová modř) zavedená do rány. Někdy se používá radiokontrast s radiografií.

Typy operací pro chronickou paraproktitidu:

  • Disekce píštěle.
  • Vyříznutí píštěle.
  • Ligativní metoda.
  • Plastická chirurgie.
  • Laserová obliterace píštěle.
  • Obliterace fistuly s kolagenovou nití.

Když je místo transsphincter fistuly možné disekce fistulozního průběhu rektálního lumenu nebo jeho excize (operace Gabriel) v celém průběhu, následované úplným nebo částečným sešitím rány.

Když se extrasphincteric fistula umístění (po pánev-rektální nebo ischiaticko-rektální paraproctitis), fistula s dávkou sphincterotomy nebo ligatura metoda je vyříznut.

Plastická chirurgie zahrnuje excizi píštěle se zavřením jejího vnitřního otvoru chlopní střevní sliznice.

Nové metody - laserová koagulace fistulous kurzu nebo jeho naplnění kolagenovou nití - jsou možné, pokud fistulous kurz má jednoduchý lineární tvar.

Po operaci

Po operaci akutní nebo chronické paraproktitidy je důležité dodržovat některá pravidla. Prvních pár dní, i po otevření povrchové paraproktitidy, je žádoucí strávit v nemocnici. Antibiotika, léky proti bolesti jsou předepsány. Denní obvazy se provádějí, mohou být docela bolestivé.

Strava bezprostředně po operaci je přidělena bez krupice - krupice nebo rýžová kaše na vodě, parní masové kuličky, vařené ryby, parní omelety. Retence stolice je vyžadována 2-3 dny po operaci.

Po 2-3 dnech v nepřítomnosti nezávislé židle dal očistný klystýr. Je velmi důležité zabránit zácpě a průjmům. Normální stolice neovlivňuje hojení ran. Do stravy se postupně přidávají pečená jablka, vařená zelenina, odvar ze sušeného ovoce a produkty kyseliny mléčné. Je důležité pít alespoň 5 sklenic tekutiny denně.

Pikantní, slané potraviny a alkohol jsou naprosto vyloučeny. Měli byste se vyvarovat syrové zeleniny a ovoce, luštěniny, muffiny, plnotučné mléko, sycené nápoje.

V normálním průběhu pooperačního období může být pacientovi po několika dnech dovoleno jít domů. Může provádět další obvazy sám. Obvykle spočívají v ošetření rány peroxidem vodíku, pak mytí antiseptikem (roztokem chlorhexidinu, miramistinu nebo furacilinu) a nanesením sterilní vložky s antibakteriální mastí.

Po každé židli je nutná důkladná toaleta hrází, žádoucí jsou sedavé koupele a nový obvaz. Při zpoždění je možné použít mikroklystery.

Z rány bude nejprve proudit hnisavý obsah. Vyžadují se hygienické vložky. Postupem času se výtok z rány sníží.

Doba pracovní neschopnosti po nekomplikované operaci je cca 8-10 dnů. Kompletní hojení hnisavých ran se obvykle vyskytuje po 3-4 týdnech.

Pacient je také upozorněn, že během 1-2 měsíců po operaci může přetrvávat částečné selhání anální pulpy. To se může projevit periodickou inkontinencí plynu a volných stolic. Pro profylaxi je pro svěrač přiřazena speciální gymnastika.

Neváhejte se poradit s lékařem

Často, s výskytem bolesti v řiti, pacienti nespěchají k lékaři kvůli omezení ukázat lékaři jejich intimní místa. Oni self-léčit, kupovat masti a hemoroidy od lékáren, používat sporné recepty z internetu. To vše jen zhoršuje situaci a může vést ke komplikacím.

Kromě toho po celou dobu musíte vydržet opravdu velmi silné a rostoucí bolesti. Podle pacientů, kteří podstoupili operaci, po otevření abscesu, téměř okamžitě zmizí divoká bolest.

Shrneme-li všechny výše uvedené skutečnosti, je třeba říci pochybovači a plachý: pokud pocítíte bolest v řitní dutině v kombinaci s horečkou a celkovou malátností, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, s výhodou coroproctologist chirurgem.

Paraproktitida je impozantní onemocnění, které je obtížné léčit i v počátečních stadiích. Následky mohou být nevratné.

Náklady na operaci paraproktitidy

Pitva a drenáž abscesu v blízkosti střevního vlákna může být prováděna bezodkladně a bezplatně v každém chirurgickém oddělení. Samozřejmě je vhodné i v nouzových situacích dostat se do specializovaného oddělení, kde mohou současně provádět radikální operaci - tedy odstranění hnisavého kurzu.

Je-li to nemožné, budete muset opakovat operaci vyříznutí krypty již na katedře Coloproctology.

Ceny v placených klinikách:

  1. Otevření abscesu - od 5000 rublů.
  2. Radikální operace pro akutní paraproktitidu - od 16 000 rublů.
  3. Excize rektální píštěle - od 12 000 rublů.
  4. Vyloučení chronické paraproktitidy laserem - od 15 000 rublů.
http://operaciya.info/abdominal/paraproktit/

Více Článků O Křečových Žil

Nechtěl by si to přiznat, ale postupem času nedospějí mladší a musí být moudře přistupováni ke svému věku. Když se žena přiblížila ke značce na 55, čelí řadě problémů: zvýšené únavě, problémům s tlakem, tepu, zraku a řadě dalších.