Proctologie u dětí, fyzikální vyšetření a digitální rektální vyšetření

Zpočátku proveďte obecné vyšetření, které poskytne představu o fyzickém vývoji dítěte, pomůže identifikovat tyto nebo jiné abnormality. Vezmeme-li v úvahu stížnosti, věnujte pozornost zvláště důležitým vnějším příznakům, například když si stěžujete na propuštění krve přes konečník, odhalení žloutenky, petechie, poškrábání, křečových žil přední stěny břicha, hepatosplenomegalie nebo ascites naznačuje příčiny krvácení, které nesouvisí s onemocněním konečníku a tlustého střeva. a provést cílenou studii pro identifikaci portální hypertenze, cirhózy jater atd. Absence těchto příznaků vede k důkladnému vyšetření tlustého střeva. Podobně, se stížnostmi na chronickou zácpu, zvětšené břicho vám umožní přemýšlet o organické povaze nemoci, a nepřítomnost tohoto vnějšího znamení signalizuje funkční poškození.

Pro kontrolu musíte mít gumové rukavice, vazelínu, měkké gumové katétry a odvzdušňovací trubice, bougies, kuželovou sondu, ušní a vaginální zrcadla (obyčejná rektální zrcadla nejsou vhodná pro použití u malých dětí), ubrousky z gázy. Je žádoucí, aby veškeré příslušenství a nástroje byly na jedno použití.

Podrobné vizuální vyšetření rektální anální oblasti je naprosto nezbytné v případě podezření na proktologické onemocnění, umožňuje identifikovat jak makro-, tak mikrosymptomy.

U novorozenců a kojenců s anorektálními abnormalitami je ve většině případů diagnóza prováděna ihned po vyšetření. U starších dětí je možné detekovat podráždění kůže kolem řitního otvoru, což indikuje patologický proces v rektální anální zóně, odhalit anální fisuru, adrektální píštěl atd.

Digitální rektální vyšetření je nezbytným doplňkem vizuálního vyšetření rektálně-anální oblasti, je první ze série speciálních technik. Dítě leží na zádech; ohnuté v kolenních kloubech a lehce rozvedené nohy vedou k žaludku a upevňují dítě v této poloze. Chcete-li studovat chirurg položí gumovou rukavici. Malý prst nebo ukazováček silně promazává vazelínou nebo jiným olejem a pomalu se vkládá do řiti. Velmi pečlivě a šetrně pracuje konečný falangový povrch zkoumá střevní stěnu ve všech směrech, věnuje pozornost plnění konečníku, přítomnosti patologických útvarů, a to jak uvnitř, tak po obvodu. Je důležité zachytit tón vnějšího a vnitřního svěrače. Správně (šetrně!) Prováděný postup nezpůsobuje u dítěte bolest a protest.

Rektální vyšetření prstů umožňuje detekci stenózy nebo jizevní deformity, diagnostiku polypů, cizího tělesa, presakrálního tumoru nebo cysty a také objasnění povahy lokálních změn paraproktitidy, zdvojení konečníku, pooperačních komplikací, Hirschspringovy nemoci apod.

http://www.blackpantera.ru/proktologija/14376/

Vyšetření proktologa u mužů

Častá zácpa, bolest při střevních pohybech, uvolnění krvavé hmoty z řitního otvoru - takové příznaky jsou dobrým důvodem ke konzultaci s odborníkem. Navzdory jemnosti této manipulace je vyšetření proctologa u mužů bezbolestným zákrokem.

Vyšetření proktologa u mužů

Oblast odpovědnosti Proctologist

Specialista v oblasti Coloproctology diagnostikuje a léčí nemoci řiti, tlustého střeva a perinea. Tato profese se spojuje ve dvou směrech: terapeutickém a chirurgickém.

Mužská verze vyšetření proctologem je prakticky stejná jako ženská verze. Rozdíl spočívá v seznamu možných onemocnění. Kromě nemocí charakteristických pro obě pohlaví existují specifické mužské onemocnění - například adenomy prostaty.

Adenomy prostaty

Proktolog může identifikovat následující patologie:

  • infekční onemocnění a onkologie;
  • anomálie anorektální koule;
  • hemoroidy;
  • encopresis;
  • proctalgie;
  • trhliny ve střevech;
  • polypy;
  • vředy;
  • kolitida;
  • papillitis;
  • střevní léze způsobené červy;
  • cizí předměty v konečníku;
  • paraproktitis;
  • anální trhliny;
  • cysty;
  • dysbakterióza;
  • perianální bradavice.

Většina z těchto onemocnění patří do kategorie nebezpečné pro zdraví. Pokud se v řiť objeví nepříjemné pocity, je nutné si domluvit schůzku s lékařem.

Kdy mám kontaktovat proktologa?

Střevní onemocnění je obtížné léčit, takže je třeba pozorně naslouchat signálům těla. Návštěva odborníka je relevantní, pokud jsou zjištěny následující příznaky:

  • recidivující zácpa a průjem;
  • nepohodlí při střevních pohybech, které neprojdou po skončení procesu;
  • hnisavý a krvavý výtok z řiti;
  • hoření v řiti;
  • pocit přítomnosti cizího tělesa ve střevě;
  • vzhled hemoroidních kuželů;
  • pravidelná abdominální distenze.

Tyto odchylky jsou dobrým důvodem pro proktologický výzkum.

Aby se zabránilo pacientům, kteří dosáhli věku 40 let, měli byste navštívit proctologa nejméně 1 krát ročně. Pokud existuje genetická predispozice k rektálním nádorům, doporučuje se podstupovat diagnózu každých 6 měsíců.

U akutních záchvatů bolesti nebo silného krvácení se vyšetření provádí bez čištění střeva.

Příprava ke kontrole

Navzdory současnému pohledu je návštěva proktologa šetřící a bezbolestnou událostí. Chcete-li, aby vyšetření probíhalo hladce, měli byste na tento postup naladit a připravit střeva.

Příprava - nejdůležitější etapa inspekce, ovlivňující přesnost údajů. Hlavní podmínkou je čistota tlustého střeva. K tomu je nutné provést řadu manipulací:

  1. 2 dny před návštěvou lékaře musíte striktně dodržovat dietu. Zakázané jsou výrobky, které podporují tvorbu plynů: černý chléb, mléko, luštěniny, syrovou zeleninu, sycené nápoje. Doporučuje se konzumovat potraviny pouze v tekutém stavu a v den recepce, aby se zabránilo jídlu.
  2. Pro čištění střev, musíte dát 3 klystýry, naplněné 2 litry studené vody: první dvě - večer, v předvečer návštěvy u lékaře v intervalech 3 hodiny, a poslední - ráno, těsně před návštěvou. Klystír je žádoucí, aby se šálek Esmarkh, prodává v každé lékárně.
  3. Pokud není možné dát klystýr, můžete použít hotové lékárenské mikroklystry, rektální čípky nebo laxativa. Nejednají tak rychle jako klystýr, takže musíte začít očistit konečník 24 hodin před zahájením vyšetření. V případě střevní obstrukce je užívání laxativ kontraindikováno.

Tyto manipulace pomohou lékaři stanovit správnou diagnózu.

Kontrola se provádí pomocí speciálního vybavení a trvá přibližně půl hodiny.

Funkce projíždějící inspekce

Konzultace se koná v proktologické místnosti, která je vybavena diagnostickým zařízením, vyhlídkovým křeslem a gaučem.

Pacient má ležet s nohama ohnutým na kolenou nebo leží na zádech. Před provedením interního vyšetření provádí specialista anestezii pomocí gelových nebo sprejových anestetik.

Hlavní fáze inspekce:

  • sběr objasňujících informací - v jakém okamžiku se projevily první příznaky nemoci, dědičné choroby pacienta, operace, které prošly;
  • vnější prohlídka rozkroku a okolí;
  • vyšetření prstu na řiti;
  • anoskopie;
  • sigmoidoskopie.

V případě potřeby jsou předepsány další střevní vyšetření ve formě kolonoskopie a irigografie.

Pro pohodlí těchto postupů se doporučuje používat jednorázové pro-spodní prádlo, které minimalizuje proces svlékání.

Tabulka 1. Některé z nejpopulárnějších průzkumů.

Oba postupy trvají déle než 5 minut a nezpůsobují silnou bolest.

Funkce Anoscopy

Anoscopy je metoda instrumentálního vyšetření řiti a konečníku pomocí anoskopu umístěného v řiti. Poskytuje příležitost provést průzkum až 15 cm v délce střeva. Specialisté používají kovové i plastové nástroje.

Anoscopy je nedílnou součástí studie při návštěvě proctologist.

Tento postup slouží jako doplněk k vyšetření prstů a předchází sigmoidoskopii. Pro tuto diagnózu nejsou prakticky žádné kontraindikace. V přítomnosti snížení lumen řiti a konečníku, závažných zánětlivých procesů, nádorů nebo hemoroidních kuželů je použití této manipulace nežádoucí.

Diagnostický význam anoskopie:

  1. Kontrola hemoroidů a identifikace stádia hemoroidů. Pomocí tohoto jednoduchého zařízení můžete zjistit polohu kuželů, lokalizovat zánětlivý proces a zjistit zdroj krvácení. Přečtěte si více o této nemoci zde.
  2. Posouzení stavu sliznice řitního otvoru, která umožňuje identifikovat zánět, erozi a praskliny konečníku.
  3. Diagnostika nežádoucích nádorů ve formě polypů a nádorů.
  4. Možnost odebrání materiálu pro cytologické vyšetření a biopsie sliznice pro histologickou analýzu.
  5. Detekce adrektální píštěle.

Anoscope, ošetřený anestetickým gelem, se vstřikuje kruhovým pohybem do řitního otvoru a po odstranění uzávěru se opatrně odstraní. Nepohodlí během tohoto postupu může být způsobeno nepříjemnou polohou těla a pocitem rozpaků pacienta, vzhledem k citlivosti tohoto vyšetření. Komplikace současných onemocnění tato metoda nezpůsobuje.

Vlastnosti rektoskopie

Tato manipulace - jedna z nejpopulárnějších metod výzkumu anu. Vyšetření se provádí pomocí rektoskopu, úhledně umístěného do konečníku přes řitní otvor.

Rektoskopie umožňuje přísnější vyšetření konečníku.

Název procedury vychází ze symbiózy latinské fráze „rectum“ a sloveso „pozorovat“.

Proctoscope je kovová trubka vybavená speciálními pěstiteli květin a světelným mechanismem. Vzhledem k hygienické léčbě tohoto nástroje neexistuje riziko infekce infekčními chorobami. Pro tuto studii se používají jak tuhá, tak flexibilní zařízení, která umožňují zakrýt oblast až do hloubky 25 cm a v případě potřeby zkoumat sigmoidní část střeva.

Diagnostický význam rektoskopie:

  1. Plot pro bioptický materiál.
  2. Elektrokoagulace tkání a cév v přítomnosti krvácení.
  3. Odsávání cizích předmětů.
  4. Odstranění polypů.

Rektoskopie je často předepisována pro profylaktické vyšetření pacientů, kteří dosáhli věku 40 let.

Ve většině případů, pro provádění tohoto postupu neplatí úlevu od bolesti. Pacientům s nízkým prahem bolesti se podává lokální anestézie. Doporučuje se také v případě análních trhlin nebo poškození řitního otvoru. V některých situacích může být použita intravenózní anestézie.

Trubka proctoscope je vložena do řiti po mazání otevření řiti se speciálním gelem. Pro vyhlazení se zavádí záhyby sliznice konečníku v trubce proktoskopu. V této fázi se objevuje nepříjemný pocit v břišní oblasti. Nutnost defekovat je přirozeným stavem během procedury. Při vyšetření střev se používá elektrická pumpa, která je nezbytná k odstranění potravinářských produktů, krevních hmot a hlenu. Pokud diagnóza přinese výraznou bolest, postup se okamžitě ukončí.

Vlastnosti kolonoskopie a irigografie

Cílem kolonoskopie je důkladné prozkoumání tlustého střeva.

Postup se provádí sondováním střeva kolonoskopem s optickými vlákny. Tenký kabel, vybavený sondou, je jemně vložen do řiti. V přítomnosti závažných střevních patologií může být použita anestezie. Typ anestezie závisí na pravidlech a možnostech nemocnice a stavu pacienta. Lze použít lokální anestézii i sedaci.

Kolonoskopie - informativní vyšetření tlustého střeva

Lékař jemně umístí sondu do pacientova řitního otvoru. Současně je nutné zaujmout pozici na břiše a dotáhnout nohy do žaludku. Do sondy jsou zabudovány mikrokamer a přívod vzduchu. Tento mechanismus je nezbytný pro vyhlazení střevních stěn, což komplikuje proces kontroly. Vzduch opouští konečník přirozeným způsobem, který vyžaduje určité úsilí od subjektu k relaxaci. Při této manipulaci se někdy používá vyrovnání střevní oblasti, které se provádí pomocí lehké masáže břicha.

Irigografie - radiační diagnostika onemocnění tlustého střeva při použití speciální látky. Před vyšetřením se pacientovi podá klystýr obsahující kontrastní suspenzi barya. Tento prvek umožňuje vidět obrysy střeva díky jeho vlastnostem, které se objevují na rentgenovém záření. Na konci diagnózy většina směsi přirozeně opouští tělo.

Při onkologických vyšetřeních se tato metoda aktivně používá k diagnostice kolorektálního karcinomu. Ve srovnání s kolonoskopií není tato metoda tak informativní, ale dává příležitost vidět velikost tumoru a růstovou dynamiku malignity.

Zdraví by nemělo být zanedbáváno vzhledem k jemnosti a specifičnosti těchto výzkumných metod. Proktolog by měl být zařazen do povinného seznamu kabinetů pro každoroční lékařskou prohlídku. Včasné odhalení onemocnění pomůže zabránit výskytu patologií a umožní vám zůstat zdravý a energický.

http://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/osmotr-proktologa-u-muzhchin.html

Dětský proctologist

Dětský proctolog - specialista, který se zabývá onemocněním konečníku u dětí.

Potřeba samostatného lékaře, který se zabývá pouze mladými pacienty, je způsobena tím, že struktura a funkce gastrointestinálního traktu u dětí má anatomické odlišnosti od dospělých.

Jaké nemoci jsou zařazeny do specializace dětského specialisty?

Nemoci a patologické stavy konečníku a orgánů trávicího systému, do kterých je zapojen dětský proktolog, jsou následující:

  • fekální inkontinence;
  • porušení židle - přetrvávající zácpa;
  • trhliny v řiti;
  • přítomnost na kůži kolem vstupních papil;
  • krvácení;
  • polypy na stěnách konečníku;
  • onkologické nádory;
  • cysty.

Dětský proctologist se také zabývá léčbou hemoroidů a prolapsem rekta.

Kdy musím navštívit lékaře?

Děti nejsou vždy schopny správně a včas rozpoznat varovná znamení, takže rodiče by měli pečlivě sledovat zdravotní stav svého dítěte a v případě určitého symptomatického obrazu se poradit s proctologem. Následující klinické projevy ukazují vývoj patologických stavů v konečníku:

  • častá bolest břicha, jejíž výskyt není vázán na příjem potravy;
  • bolest a nepohodlí v řiti;
  • přítomnost krevních sraženin ve výkalech;
  • výtok z análního průchodu hlenu;
  • časté nadýmání;
  • pravidelná zácpa.

Pokud má dítě některé z těchto příznaků, neměli byste se léčit pomocí laxativ a léků proti bolesti. Tyto léky pomohou pouze dočasně zastavit nepříjemné symptomy, ale onemocnění, které je vyprovokovalo, se bude postupně vyvíjet a komplikovat bez včasné léčby.

Jak získat od specialisty?

Při konzultaci se pediatrický proktolog ptá dítěte nebo rodičů, zda je pacient příliš malý na to, aby mohl nezávisle na tom, co ho trápí, o symptomech, načasování výskytu a intenzitě projevu.

Důležité informace pro lékaře budou nutriční vlastnosti, přítomnost rektálních onemocnění u blízkých příbuzných, informace o nemocech, které dítě dříve trpělo.

Po průzkumu se provede rektální vyšetření. Pro získání přesného obrazu stavu konečníku a orgánů trávicího systému jsou předepsány laboratorní testy a v případě potřeby absolvování přístrojové diagnostické techniky.

Vlastnosti diagnostiky a léčby dětí

Jaké metody diagnózy musí projít malým pacientem, rozhodne lékař na základě povahy symptomatického obrazu. Jsou předepsány obecné laboratorní testy používané v pediatrické proctologii:

  • analýza nádorového markeru;
  • podrobný a podrobný krevní test;
  • vyšetření výkalů parazitů;
  • analýza fekální okultní krve;
  • pro detekci lidského papilomaviru.

Dále jsou navíc prováděny následující instrumentální diagnostické metody:

  • anoskopie;
  • kolonoskopie;
  • irigoskopie;
  • biopsie střevní sliznice;
  • sigmoidoskopie.

Terapie je zvolena individuálně a závisí na diagnóze a závažnosti klinického případu. Při včasném odhalení patologického procesu se upřednostňuje konzervativní léčba. Děti se uchylují k operaci pouze v těch případech, kdy je nemoc opomíjena, vznikají komplikace nebo, v nepřítomnosti pozitivní dynamiky, z lékové terapie.

Po ošetření je nutné ještě jednou navštívit dětského specialistu, který vypracuje individuální program preventivních opatření. Mnoho onemocnění konečníku a orgánů trávicího ústrojí má vysoké riziko relapsu, kterému lze předcházet pouze dodržením všech lékařských předpisů.

Prevence zpravidla spočívá v pozorování důkladné intimní hygieny, úpravy stravy a pravidelných pohybových aktivit.

V případech, kdy byla choroba chirurgicky léčena, je nutné vzít dítě na rutinní vyšetření pediatrickému proctologovi alespoň jednou ročně, a to i v případě, že nejsou žádné varovné příznaky indikující relaps.

http://nebolet.com/vrachi/detskij-proktolog.html

Proctology. Kontrola

Měl jste nebo vaše dítě problémy s častou bolestí břicha nebo řiti? Je tedy čas požádat o pomoc specializovaného proctologa, vyšetření umožní zjistit existující zdravotní problémy. Pojďme zjistit, kdo je proctologist, co léčí a jak se připraví na přijetí tohoto lékaře.

Co léčí proktolog?

Proctologist - specialista v oboru medicíny, zabývající se diagnostikou a léčbou onemocnění, patologií konečníku a řitního otvoru. Hlavním onemocněním, o kterém se tento specialista zmiňuje, jsou hemoroidy. Kromě toho existuje celá řada nemocí, s nimiž stojí za zmínku tento konkrétní lékař:

• poranění řitního otvoru;

• dostat se do cizího těla;

• anální trhlina;

Příznaky, pro které byste se měli obrátit na proctologa

Uvažujme o příznacích, jejichž vzhled by měl hledat pomoc. Hlavní příznaky jsou následující:

• bolest na čase nebo po stolici;

• když se objeví běh nebo chůze chodidla řiti;

• pokud se kolem řitního otvoru tvoří otok nebo hrudky;

• pokud se objeví sliznice nebo krvácení;

Svědění a zarudnutí řiti;

• jestliže v době pohybu střev jde hemoroid.


Obecně se tyto příznaky objevují u dospělých, ale vyskytují se také u dětí. Když má vaše dítě úzkost nebo začne plakat často během stolice, je to první znamení, že má abnormality v tlustém střevě. A to znamená, že je čas jít k doktorovi, který se zabývá proctologií. Ale předtím byste se měli připravit.

Příprava na návštěvu proktologa

Takový výcvik může být prováděn na stejné klinice, kde lékař souhlasí. Ale je možné ji udržet sami. Je důležité vědět, že pokud máte krvácení do řitního otvoru nebo pociťujete ostré bolesti, neprovádějte žádné přípravky sami, a zejména nepoužívejte klystýr. S takovými příznaky způsobí cizí zásah pouze větší škody.

Pokud se vy nebo vaše dítě obáváte o bolest břicha, zvracení, zadržování plynu a stolice, nezačínejte samostudium bez konzultace s lékařem. S těmito příznaky, zejména pokud jsou silně vyslovovány, je lepší okamžitě zavolat sanitku. Podívejme se, jak se připravit na návštěvu u lékaře? Po dobu 1 -2 dnů jíst pouze lehké jídlo. Snažte se zdržet užívání produktů, které vám často způsobily nadýmání. Pokud je recepce plánována na odpoledne, připravte si ráno lehkou snídani a zkuste se vyhnout šťávám s buničinou. Před večerní recepcí si můžete udělat snídani, jak jste zvyklí, ale je lepší se zdržet oběda, nebo si jen dát svačinu. Půst před návštěvou lékaře není nutný, prostě se vyhněte produkci plynu.

Hlavním pravidlem přípravy je vyprázdnění střev před návštěvou proktologa. Jak to udělat? K tomu můžete použít klystýr.

Čištění střev s klystýry

Takový postup se provádí téměř stejně pro dospělé a děti. Čištění klystýr by měl být kladen 2 krát, asi 4 hodiny před návštěvou lékaře. Objem každého klystýru závisí na věku:

• novorozenci - do 30 ml;

• prsa - do 150 ml;

• děti do 5 let - od 180 do 200 ml;

• starší než 5 let - do 0,5 l;

• dospělí - od 1 do 1,5 litru.


Mezi každým použitím klystýru si vezměte půlhodinovou přestávku. Pravděpodobně každý ví, jak udělat klystýr, ale některé body objasníme. Pro klystýr použijte teplou vodu. 37 stupňů - nejoptimálnější teplota, zejména pro malé děti. Při použití studené vody se může objevit bolest břicha.

Budeme potřebovat pohár Esmarkh a skleněnou špičku nebo plast. Pro děti je lepší použít měkkou gumovou špičku. Klystýr pro děti je umístěn pomocí hrušky - speciální gumové láhve. Pomocí vazelíny promažte špičku a vložte ji do řitního otvoru. Během toho musíte ležet na boku, nohy by měly být přitlačeny k žaludku. Voda musí být zaváděna pomalu.

Po klystýr, sedět v záchodě tak, aby všechny splachovací vody vyjde. Všechno, příprava je kompletní.

Jak je zkoumání dítěte u proctologist?

Zaprvé, vaše dítě bude vyšetřeno specialistou proctology. Vyšetření poskytne lékaři údaje o fyzickém vývoji dítěte, což pomůže určit možné odchylky. Po slyšení stížností může proctologist identifikovat vnější znaky a předepsat podrobnější vyšetření tlustého střeva. Pro vyšetření musí mít lékař následující nezbytné položky a prostředky ochrany:

• Měkké gumové katétry.


Všechny tyto doplňky musí být jednorázové, aby se zabránilo infekci v těle Vašeho dítěte.

Vizuální kontrola

Lékař by měl provést úplné vyšetření rektální anální oblasti dítěte. Taková vizuální kontrola se provádí za účelem identifikace jemných příznaků proktologických onemocnění. U kojenců a novorozenců po takovém vyšetření jsou okamžitě zjištěny rektální abnormality, pokud existují. U více dospělých dětí, při zkoumání patologického procesu v rektální anální zóně, anální trhliny, píštěle a jejich přítomnost mohou být indikovány podrážděním kůže kolem řitního otvoru. Po vizuálním vyšetření Vašeho dítěte provede proctologist digitální rektální vyšetření.

Digitální rektální vyšetření

Co je to? Jedná se o studium konečníku, hlavní metody detekce proktologických onemocnění. Během této studie by vaše dítě mělo ležet na zádech, nohy by měly být mírně odděleny a ohnuté na kolenou. V této poloze jsou nohy upevněny v břiše. Proctologist vymaže vazelínu na ruce v gumové rukavici a hladké pohyby ukazováčku nebo malíčku namažou vnitřek zadní díry. V tomto případě proctologist současně kontroluje všechny stěny střeva. Takže lékař hledá vnitřní patologické formace. To vše se provádí velmi pečlivě, aby nedošlo k bolesti a nepohodlí pro vaše dítě.

Digitální rektální vyšetření také umožňuje identifikovat následující onemocnění u dítěte:


Také pomocí takové studie jsou specifikovány změny zdvojení konečníku, paraproktitidy atd. Jednoduše řečeno, je detekována jakákoliv patologie konečníku. Pokud je nádor detekován, proctologist stanoví všechny své indikátory pomocí prstu:


Prstové vyšetření bylo vždy považováno za hlavní a nejdůležitější metodu pro diagnostiku proktologických onemocnění u dětí. Po dokončení studie se zkontroluje nepřítomnost hnisu, hlenu a krve. Na základě vyšetření odborník uzavře a předepíše léčbu dítěte. Je třeba poznamenat, že u dospělých probíhá proces vyšetření prakticky stejným způsobem.

Jak vidíte, není nic špatného na návštěvě proktologa, a co je nejdůležitější, vaše dítě nebude vůbec zraněno. V tomto případě včasné odvolání na odborníka pomůže nezačnout nemoc, nedovolí, aby šel do chronické fáze.

http://clinic-md.ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8 % D1% 8F-% D0% BE% D1% 81% D0% BC% D0% BE% D1% 82% D1% 80

Jak najít dobrého pediatrického proktologa?

Proctology je obor medicíny, který se vyvinul z pediatrie a chirurgie pro účelné studium, diagnostiku a vývoj metod pro léčbu funkční a organické patologie tlustého střeva, včetně konečníku a análního kanálu. Pacienti jsou děti od neonatálního období do 18 let. Dětský proctologist není součástí personálu každé kliniky.

Obvykle přijímání dětí s proktologickými onemocněními provádějí chirurgové při konzultacích s dětmi. Prevalence lézí tlustého střeva je významně nižší než u dospělých. Studie příčin utrpení dětí ukazuje rostoucí vliv negativních účinků těhotenství matky, odmítání kojení a nezdravé stravy.

Péče o mladší generaci je vyjádřena vytvořením specializovaných center, klinik, kanceláří v regionálních městech. To vám umožní soustředit zdravotnické vybavení, přizpůsobené vybavení pro dítě, kvalifikované lékaře se zkušenostmi v pediatrické proctology. Moskevské instituce radí a přijímají obskurní pacienty z jiných teritorií k léčbě. Pro léčbu a vyšetření mladých mužů identifikovaných prostřednictvím vojenského štábu byly otevřeny lůžka v odděleních pro dospělé chirurgické nebo proktologické.

Co léčí pediatrické proctologist?

Práce s dětmi vyžaduje coloproctologa (jak je správně nazýváno povoláním lékaře) znalost pediatrie, funkčních charakteristik věku dítěte, schopnosti navázat kontakt s dětmi a rodiči. Specialisté proctologists jsou připraveni z dětských chirurgů, podstoupí další školení v tematických kurzech o vývojových anomáliích, onkologii a rektálních onemocněních.

Seznam patologií, s nimiž se coloproctolog zabývá, závisí na úrovni kliniky. V polyklinických stavech lékař přijímá mladé pacienty s následujícími onemocněními:

  • častá zácpa;
  • hemoroidy;
  • fekální inkontinence;
  • prolaps konečníku nebo sliznice;
  • vypouštění krve z konečníku;
  • trhliny v análním kanálu;
  • šíření papilomů kolem řitního otvoru;
  • rektální polypy;
  • podezření na růst tumoru;
  • cystické formace.

Diagnostika a léčba kolokvologů specializovaných center a nemocnic se zabývá:

  • kongenitální anomálie tlustého střeva a řitního otvoru (atresie, zdvojení, porušení lokalizace), malformace, které porušují fixaci střevních smyček během coloptosis, neúplná rotace;
  • Hirschsprungova choroba, poruchy intestinální inervace (hypoganglióza);
  • zánětlivá onemocnění (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida);
  • novotvary benigní povahy (juvenilní polypóza);
  • megacolon, megarectum neznámého původu;
  • poranění tlustého střeva a perinea, včetně negativních účinků operací;
  • fekální inkontinence, vyvolaná vznikem pooperačních jizev, hypotenzí svěrače;
  • léze okolních tkání (s výjimkou trhlin, análních papillomů a kondylomů, paraproktitidy);
  • fistula vrozená a získaná povaha (v téměř rektální tkáni, v močové trubici, kostrči);
  • benigní perineální formace (cyccygální cysta, wen, hemangiom, angiomatóza);
  • pooperační kýly břišní stěny, hypertrofické jizvy.

Relativně novým trendem u pediatrických proktologů je léčba kojenců, kteří jsou nuceni dočasně nebo trvale vymýt stomií (umělý otvor na břišní stěně) během zánětu okolních tkání a dermatitidy.

Lékaři coloproctologists sjednocený v profesionální asociaci. Organizace pomáhá vyměňovat si zkušenosti, seznamovat se s nejnovějšími vědeckými údaji, radí nejasným pacientům.

Kdy musím navštívit lékaře?

Referát k dětskému coroproctologist je poskytován okresním pediatrem po minimálním vyšetření dítěte. Specifikuje rysy mateřského těhotenství, průběh novorozeneckého období, historii vývoje onemocnění, aplikovanou léčbu, účinnost.

Rodiče jsou užitečné znát příznaky, které způsobují úzkost. Kontaktujte svého coloproctologa, pokud vaše dítě:

  • bolest při stolici;
  • často oteklé břicho, špatné plyny jdou;
  • svědění v perineální oblasti, škrábání kolem řiti;
  • bolest břicha, která nemá spojení s jídlem v čase;
  • krevní nečistoty se objevily na stolici, hodně hlenu;
  • tendence k průjmům, fekální inkontinenci;
  • špatný přírůstek hmotnosti s odpovídající výživou;
  • pocit cizího tělesa v análním kanálu.

Je nutné co nejdříve zjistit příčinu těchto projevů, diagnostikovat. Specialisté pomohou identifikovat nebo odstranit nejběžnější patologii.

Prodloužená zácpa poškozuje střevní stěnu pevnými hmotami stolice, vznikají bolestivé praskliny. Patologie může způsobit neopatrné zavedení klystýru, poškrábání při infikování pinworms. Pokud se neléčí, vzniká z trhliny chronický vřed. Kvůli bolesti děti trpí a odmítají sedět na hrnci.

Vývojové anomálie tlustého střeva jsou závažným problémem, který je obvykle detekován několik dní po narození, kdy se hromadí fekální hmoty. Porušení je způsobeno atresií (přerůstání střevní části), dalšími smyčkami v oblasti sigmoid, divertikulou, megakolonem, fistulami (fistulous passages) do močového měchýře, dívek - do vagíny.

Každá závada má své vlastní příznaky. Často doprovází Downovu nemoc, jiné genetické změny. Proctolog je povolán na oddělení pro novorozence a na místě se rozhoduje otázka převodu dítěte do specializovaného centra.

V dětství, na rozdíl od dospělých, nejsou žádné případy zanedbaných hemoroidů, paraproktitidy. Coloproctolog je pravděpodobnější, že dojde k porušení anatomické fixace konečníku (rektální prolaps). Kapky jako sliznice a celé střevo. Dítě se obává bolesti, fekální inkontinence. Lékař pečlivě nastaví oblast ručně. Doporučuje léčbu před zráním pacienta, posílení svalové podpory. Může potřebovat operaci.

Děti se jen zřídka stěžují na zhoršené zdraví. Úkolem rodičů je pečlivě sledovat, jak dítě jde na toaletu, čistotu kůže kolem řiti, snažit se svědit. Výskyt alarmujících symptomů není důvodem paniky.

Je přísně zakázáno používat samoléčbu, populární léčbu. Okresní pediatr provádí počáteční vyšetření, předepisuje léčbu a v případě potřeby doporučuje konzultaci s proctologem.

Jak je recepce u proctologist pro děti?

Na klinikách, které mají proctologist na zaměstnance, by měl být schůzky předem. Vezměte s sebou:

  • plenka;
  • náhradní pleny pro miminka;
  • vlhké ubrousky;
  • odnímatelné boty pro maminku a starší dítě;
  • pojištění;
  • s výsledky již dokončených studií.

Pediatrické proctologist používá informace uvedené v pokynech, ale obvykle preferuje mluvit s rodiči. Dotazy se týkají chování dítěte, vztahu symptomů s jídlem, během těhotenství matky. Je důležité informovat lékaře o podobných onemocněních u příbuzných. Starší děti dobře reagují na otázky, chodí kontaktovat lékaře, sdílet tajemství.

Dokáže přesvědčit palpaci konečníku dítěte školního věku. Malí pacienti, pokud je to nutné, jsou posláni do nemocnice, kde je k vyšetření použita krátkodobá anestézie. Rozsah diagnostických opatření se neliší od receptů pro dospělé pacienty.

Vlastnosti diagnostiky a léčby dětí

Při předběžném vyšetření dítěte poskytují následující krevní testy důležité informace:

  • pro biochemické testy jater, pankreatických enzymů;
  • oncomarkers;
  • papilloma virus;
  • podrobný vzorec a obecný.
  • na koprologii (ukazující přítomnost nestrávených zbytků potravin, tuku, hlenu, krve, hnisu);
  • hlísty a parazity;
  • pro okultní krev (Gregersenova reakce).

Z instrumentálních metod:

  • anoskopie - vyšetření análního kanálu;
  • rektoromanoskopie - vizualizace dolních segmentů sigmoidního tlustého střeva a celé linie;
  • irrigoskopie - zavedení kontrastního činidla s klystýrem následovaným řadou rentgenových paprsků;
  • kolonoskopie - vyšetření celého tlustého střeva sondou s optickým systémem, děti mladší 12 let jsou v nemocnici odebírány pouze v celkové anestezii;
  • slizniční biopsie - možná současně s kolonoskopií.

Při léčbě dětí je důležité používat terapeutické metody, léčbu, hygienické postupy až do určitého věku dítěte. Ve vývoji patologie, nedokonalosti svalů vazivového aparátu, zásobování krve, střevních stěnách v některých oslabených dětech je důležité.

Pokud dítě často trpí nachlazením, porucha imunity znemožňuje včasné dokončení tvorby střev. Velký důraz je proto kladen na dietu, vitaminovou terapii, imunostimulancia, režim. Chirurgická léčba se používá v případě, že další průběh onemocnění může způsobit závažné komplikace (krvácení, obstrukce), stejně jako v případech podezření na zhoubný nádor.

Po operaci by měl být dítě během prvního roku měsíčně sledováno coroproctologem pro včasné zjištění negativních důsledků. V budoucnu se doporučuje použít doporučení lékaře o režimu, dietě, podstoupit minimální vyšetření jednou ročně.

Co dělá chirurg proctologist?

Podmíněné rozdělení pediatrických a pediatrických coloproctologů na terapeutické a chirurgické specialisty nemá žádný právní základ. Všichni proctologové mají základní vzdělání v oboru „chirurgie“. Někteří hlavní chirurgoví specialisté se obecně domnívají, že stačí, aby v nemocnici byl vyškolený pediatrický chirurg pro operaci břišní operace (břišní operace). Takový specialista zvládá všechny technické problémy zásahů do tlustého střeva.

Proctologist chirurg se zabývá pacienty, kteří vyžadují vyléčení pouze operativním způsobem, kdy léčba nevyvolává výsledky, nebo je vyžadováno odstranění novotvarů a korekce anomálií. Doba trvání operace je určena stavem a věkem pacienta. Při použití život ohrožující chirurgické metody u novorozenců.

Zpoždění v operaci může způsobit zhoršení vývoje orgánů. Například je doporučeno, aby fistula mezi konečníkem a prostatou u chlapců byla odstraněna ve věku 1 měsíce. V pozdějších obdobích se mění struktura prostaty, dospělý člověk bude ohrožen neplodností.

Je to důležité! V praxi pediatrického chirurga-proctologista existují případy, které je obtížné rozlišit v profilu léze perinea, když jsou gynekologické, urologické nebo proktologické problémy předpokládány se stejnou jistotou.

To vyžaduje zkušenosti a školení v oblasti znalostí souvisejících s proctology.

Lékař může být povolán do operačního sálu, aby podpořil práci traumatologů, pokud se kromě zlomenin pánve, traumatu do střev, zjistí vnitřní krvácení.

Pro operace, které nevyžadují otevření břišní dutiny, se úspěšně používá endoskopická technika přizpůsobená velikosti dětského organismu. Manipulace a postupy jsou kombinovány s kolonoskopií.

Nejlepší specialisté v zemi

Porovnat, který z dětských coloproctologů je nejlepší, téměř nemožné. Jedná se o profesní komunity, instituce, které vedou záznamy o provedených operacích, účinnost a počet komplikací. V Rusku je obecným směrem coloproctologie touha po včasné detekci patologie a minimální traumatizaci léčebnými metodami.

Nejlepší lékaři používají endoskopickou metodu, kryodestrukci k odstranění kondylomů, polypů. Hodnocení lékaře se vypočítá na základě pozitivní zpětné vazby od pacientů a rodičů. Informace jsou zveřejněny na internetových stránkách klinik. Informace by neměly být považovány za reklamu.

Dejme například statistiky o práci lékařů na chirurgickém oddělení federální úrovně při léčbě problémů vrozených a získaných onemocnění tlustého střeva a perineu u dětí. Divize slouží jako klinická a vědecká základna Ruské národní výzkumné univerzity pojmenované po N.I. Pirogov v Moskvě, pracuje od roku 1985.

Během této doby provedli lékaři coloproctologie 2000 komplexních operací. Ročně se léčí více než 600 pacientů s různými patologiemi. Lékaři se podílejí na výzkumných aktivitách, trénují kolegy z měst v Rusku i v zahraničí, vyvíjejí nové metody léčby dětí. Je bezpečné říci, že zde pracují nejlepší lékaři.

Kde najít nejlepší pediatrické proctologist?

Při hledání specialisty pro vaše dítě byste měli zjistit a požádat lékaře o informace podle následujících kritérií:

  • dostupnost certifikátu ve specializaci;
  • kvalifikační kategorie (maximální - nejvyšší), vědecký titul;
  • školení o tematických sekcích dětské onkologie, pediatrie;
  • pracovní zkušenosti na klinikách;
  • zda jsou provozní činnosti kombinovány s přijímáním.

Minimální informace zveřejněné na internetových stránkách instituce. Recenze jsou často stejně dobré pro každého. Je lepší položit otázku ostatním rodičům v komunitách.

Výhodou používání lékařů ve specializovaných nemocnicích. Místní lékař vám pomůže poradit se s lékařem.

Rodiče by měli mít rozumné důvody pro návštěvu pediatrických coloproctologů. Zatím není dostatek odborníků. V případě potřeby bude dítě vyšetřeno dětským chirurgem. Hlavní věcí je, aby nezmeškal čas, aby se dítě mohlo rozvíjet a rozvíjet zdravě.

http://mojgemorroj.ru/detskij-proktolog.html

Diskuse

související příběhy

44 míst

Pak jsem pracoval jako manažer v nějaké hloupé kanceláři.

Nakupujeme od jednoho, prodáváme ostatním přípravkům na veterinářství. Právě jsem otočil 22, hned po uni. Někde na třetí den práce jsem byl povolán kádrem a řekl mi, že je třeba kniha o sans. Měla jsem na klinice nějaké spojení, na úrovni dvou známých sester, takže jsem se zvlášť nezařila. Těsnění pro všechny zkoušky, minimální slunce mi bylo doručeno bez jakýchkoliv problémů. Byl tam dermatolog. Lenka se někam urgentně rozběhla, řekla, že přijde za dvě hodiny a rozhodne se s dermatologem. Čekal jsem asi 15 minut a myslel jsem, že to bude rychlejší, než jít sám, než zabít celé 2 hodiny čekat. Zaklepal jsem a vstoupil. U stolu, muž asi 30 let. Něco spěšně napsalo a pohlédlo na hodinky. Žádná pozornost. Dvě minuty jsem se přesunula z nohy na nohu. Pak se konečně zeptal, co jsem od něj potřeboval. Řekli jsem, že v knize dali pečeť. Pravděpodobně tiskne tak snadno, že to nedáme. Kniha na stůl a sundat si šaty do pasu. A jaksi hodnotně se na mě dívá, dokonce si z nějakého důvodu sundal brýle. No, nemám co dělat, stáhl jsem si svetr a tričko, stojím. Pojď blíž, říká přijít. Jdu nahoru. Prsty roztáhne kůži na břiše, otočí mi záda, řekne mi, abych zvedla ruce. Všechno je čisté, říká, sundejte si tenisky ponožky. Houba hledá výlet. Vzlétl, položil si ponožky do bot. Otočte se, řekněte mi, zvedněte nohu a pak druhou. Já ano. Řád říká. A teď kalhoty dole s dno. Byl jsem trochu zaskočen, i když jsem čekal podobný obrat, byl jsem dodán s páskem na kalhoty, mám pocit, že jsem se už červenal. A dívá se na můj tisk. Vytáhl jsem kalhoty na kolena a postavil se, jako bych nevěděl, co dál. A on nervózně takto: Sundejte si kalhotky, čas, čas! Skvěle jsem vytáhl kalhotky a převalil je téměř do kotníků. Zírá na můj polootevřený kanón a zeptá se: Obřízený? Přikývnu. Sex život na dlouhou dobu žijí? Myslím, že to není zatracená věc, mám otázky od dermatologa, ale taky přikývnu, a mám pocit, že už mám na krku červenou barvu. V té době jsem byl ženatý už půl roku. A tady je s holýma rukama, bez rukavic, vezme si do rukou křen a vejce a začne se cítit. Zírala jsem z okna a nafoukla, a pomalu a můžete mi lehce říct na konci a míčky, s dlaní dotýkajícími se boků, zvedá mé vybavení, snižuje to, a to vše s takovou péčí a vědomím, že je tam moje žena. Ale podařilo se mi, abych si myslel, že je to pro mě téměř příjemné, když se dveře otevřely a někdo do něj vstoupil rychle. Škubla jsem, otočila se, byla to krásná mladá sestra. Můj doktor vytí: Kolik můžete požádat, aby nevstoupili do těchto dveří bez klepání? Trhla jsem a naklonila se nad spodní prádlo a on mě vytáhl: Zůstaňte v klidu! Sestra zalapala po dechu a odešla z kanceláře, doktor šel ke dveřím, otočil klíčem a vrátil se na své místo. Otoč se, řekla jsem. Ohněte se. Nohy širší! Širší! Prozatím jsem džíny. Hýždě, říká se od sebe. Roztáhl jsem ho najednou co nejvíc. Opět mě vezme za míčky, přejde prstem k bodu. Z nějakého důvodu mi položí ruku na zadek a náhle se zeptá: byla nějaká pohlavní nebo kožní onemocnění? Ne, říkám, ale já sám si myslím, proč se ho ptá teď. Proč jsem se nezeptal téhle osoby, která byla hned oblečená. Všechno, říká, oblékni se. A hlas se zdál nespokojený. Sklonil jsem se, nohy a ruce se mi třásly, moje spodky nemohly nic chytit a cítím, jak se dívá na můj šourek. Nějak se zvedl a zapnul. Pak tričko a svetr. Stojím červeně a dýchám, jako by se bál. Všechno říká zdravé. Opustil jsem kancelář a myslel jsem si, že jsme nebyli tak důkladně vyšetřováni ani ve vojenské registrační kanceláři.

Urolog androlog léčí - nemoci, které sousedí s několika disciplínami najednou: endokrinologie, urologie, sexopatologie, prvky plastické a cévní chirurgie a mikrochirurgie. Někdy lékař urolog androlog, který léčí nemoci v oblasti dermatologie a venereologie.

Urolog androlog se zabývá prevencí, diagnostikou a léčbou onemocnění mužského reprodukčního systému.

Orgány, které urolog zachází s andrologem Urolog androlog léčí následující orgány těla:
Uretery;

Píšu zde příběh o mém fyzickém. tato realita je v mé paměti velmi dobře zasloužená. všichni hrdinové jsou skuteční - jeden z nich
v deváté třídě na podzim, 15-rok-starý kluci šli k první registrační komisi ve vojenské registraci a zařazení úřadu.

Po absolvování všech lékařů, kteří zkoumali hlavy, oči a ústa, šli děti do 1. patra budovy, kde se nacházeli lékaři, kteří zkoumali jejich těla. v šatně se už ozvalo bzučení od kluků, kteří se oblékali a svlékli, když do šatny přišli tři přátelé Alex Lesha a Dima. Přísná sestra, která tu stála, jim okamžitě řekla, aby se svlékli na spodky.

chlapci se začali svlékat. Lesha byla nejvyšší z chlapců do 80 metrů a příroda ho velkoryse odměnila dimenzemi, které se nedotýkaly jeho mladistvé sexuality. Klidně se svlékl k rozlehlým rodinným kalhotám, ve kterých byla znatelná dlouhá sadelina a zůstala ve svých ponožkách a čekala na své kamarády.

Sasha byl normální kluk, který byl pro své roky mírně rozvinutý a měl více než jednou zažil kouzlo ostrého chlapcova orgasmu a styděl se za své chlupaté nohy a kořeněnou vůni mladého chlapce. Pomalu se svlékl k pevným bílým spodním kalhotám, které měl velmi vzácně a cítil, jak je v nich penis napjatý. Na druhé straně však Dima za 15 let již plně dozrála a změnila se na mladého muže: jeho krásné tělo bylo pokryto černými vlasy, jeho silné nohy byly naprosto mužské, bezstarostné a dravé mladé hříbě už vyzkoušelo zakázané ovoce svého mladého těla. svlékl se k úzkým modrým kalhotám, které neskrývaly silný trojúhelník vlasů ani mocný kopec.

Byli připraveni jít ze šatny do vyšetřovací místnosti, jako zdravotní sestra, pevně řekla Leshe-ponožkám, aby se rozběhli!

a ten chlap se tak prudce přikrčil, aby si sundal ponožky, které jeho rodinné prádlo rozbilo na švu na kněze a velká, ale bezsrstá vajíčka a velký péro vypadl z díry. chlapec se styděl a snažil se obléknout kalhoty, ale sestra ho zasekla, spodky byly rozbité - jít bez nich. v kalhotách je nemožné. „Ale jak nemohu být nepříjemný bez kalhotek?“ Zeptal se chlapec. "Je to v pořádku, že komise tady v armádě je všechny sbírá, nezdržují ostatní," odpověděla sestra. Chlap se snažil držet zbytky svých spodních kalhotek a pokrýval je mocným bohatstvím, z něhož měl Sasha trochu uvězněného ve vejcích.

Všichni tři vstoupili do vyšetřovny, kde proběhlo vážení a změřili výšku, a Sasha a Dima klidně prošli těmito postupy, zatímco Dima byla uvolněná a drsně roztáhla nohy, když mladá sestřička změřila jeho výšku a hlavu a pas.. Když mladá sestra chtěla změřit pas, požádala ho, aby si sundal ruce, což udělal - zbaběleči okamžitě začali chodit na podlahu - Lesha se snažila skrýt za rukama, ale ošetřovatelka to nedovolila, a ten starší, který si vážil, si všiml - odstraňte ruce. skrýt Ale skrýt bylo, že obrovský Lesinův pták pomalu táhl před sestřičku do očí a jeho velká vejce o velikosti broskví těžce visely dolů. „Lech se nestačil, byl povzbuzen Dimou. Neviděla to. A on křičel neslušně. Sestra byla v rozpacích, ale Alex ho zčervenal a odhodil spodky a hrdě šel do vedlejší místnosti. člen a jasně vystupoval v bílých šortkách.

v dalším Chirurgova ordinace byla chirurg, děti vešly dovnitř a starší muž je jemně oslovil: „Mladí lidé sundají spodky a dají je na židli.“ T Lesha jako první k němu přistoupil, protože neměl co střílet, chirurg byl velmi překvapen, když viděl takový případ - silný vrták a kuličky vajec se slabým růstem vlasů a zjevnou astenií. Dotkl se vajec a odvážil je v ruce, ze které se vynořil obrovský člen Leshyn a vztyčil se. „Žádné stížnosti?“ Zeptal se, „skočit na místě.“ „Jaká je rozvinutá sexuální důstojnost mladého muže jako erekce?“ Nevím, jak to měřit, “řekla Lesha zmateně.

"No, určitě 20 centimetrů. Jsou spermie uvolněny?" Ano, je to v rozpacích, ten chlap odpověděl, jak se dívá na oči. „To je normální

A bude to o tom, o čem mnozí mlčí, ale něco podobného se jim stalo, a to návštěva proktologa.

Stalo se tak asi před 3 lety. Byl jsem poražen análním karabo-bo, když jsem utíral, někdy krev v hovno, a další nepohodlí, které jsem přirozeně dlouho nepřikládal velký význam (ano, ano, budu cítit komentáře o ztrátě anální panenství, sodomii a všem ostatním). Dick? Kdo se nestane, projde sám. Ale sám neprošel. A co dělá člověk, když míjí? To je pravda, šplhá na internet, google a léčí sám. Tak jsem to udělal. Rektální svíčková terapie (kurva, poslední svíčky mi byly dány v raném dětství a samozřejmě bez žádání o svolení), máslové krémy „mast“ nepřinesly žádné výsledky. A mnou, na rodinné radě s manželkou, bylo rozhodnuto jít navštívit specialistu. Udělám rezervaci hned - návštěva byla první, předtím, než jsem věděl o proctologists jen z vtipů o růži v zadku a očích, při pohledu na lékaře z bodu, zkrátka jsem nevěděl, hovno - ani jak "připravit" na návštěvu, ani co očekávat od ní. Můj přítel, internet, mi opět navrhl, kde tito lékaři existují a co je třeba udělat před návštěvou.
Takže klinika byla vybrána (upřímně řečeno, daleko od nejlevnějšího a bude hrát roli v historii), přihlásila jsem se na schůzku. Připravte se. Na webových stránkách kliniky bylo řečeno, že před návštěvou je nutné vyčistit střeva laxativem a pozorností, klystýr. Okamžitě jsem propustil projímadlo - nuahule, nemám žádné problémy s židlí, zbývá klystýr. To je můj druhý nový pocit, po svíčkách. Stručně řečeno, nebudu popisovat akci, jen jsem se zaťatými zuby udělal.
Je to den H (nebo X). Rázně dupnu do nemocnice, když se blížím k místu, očividně očekávám vnější zásah, začne se zmenšovat. Zatímco na recepci mladá dívka vyplní smlouvu a kousky papíru, mohl bych, s mými brýlemi, myslím, že pokud nebudete jíst šrot, pak ji alespoň ohněte. Kluci, nemáte tušení, co jsem zažíval, dokud zaplní všechny potřebné doky. Chápu, že lékařská etika a všechny odpadky, ale kvůli mé výchově a možná nevědomosti jsem si vždycky myslela, že pouze pro osoby do 40 let a starší chodí do proktologů a já, mladá a „zdravá“, do pekla dělat? Stručně řečeno, opět pocit hanby. Obecně platí, že jdu do kanceláře, dok (vole, ne o moc starší než já, jak se mi zdálo) se zajímá o obecnou podmínku a důvod návštěvy, začnu se jasně rýsovat o nepohodlí papeže a dalších potížích. OK, říká doktor, pojďme se podívat. Kurva, čekal jsem na to samozřejmě, ale streamer rostl. Muž, kurva, zkontroluju mou jeskyni! A co kdyby tato žena byla návazce, kterou bych nezažila? A ano, říkají, že lékaři, obrazně, jsou asexuální stvoření, jako jsou všechny omezení a jít dál, ale není snadné je asimilovat. Stručně řečeno, snížené kalhoty, fetální pozice a já jsme začali. Říkat, že jsem se cítil ponižující, je neříkat nic. A vtip o análním znějícím stále mě nutí smát se, ale teď obecně si dokážu představit, o čem to je. Stručně řečeno, přede mnou na zdi byla Monique a já jsem mohl „online“, abych tak řekl, sledoval inspekci. To, co jsem tam viděl - ano, to ví.
Doktore - máte anální trhlinku, mladý muži.
I - A? Choetho?
Doktor - Vidíte (zastaví zhopkameru o nějakém pohřbu), tady je.
- Ne, nevidím kurva...
Doktor - Ano, to je ono!
Já - Jo, mám to. (kurva, nechápal jsem, jak se kurva na Uzi snaží rozeznat, co vám bylo ukázáno)
Doc - potřebujete operaci
- A v žádném případě? Jaký druh masti, svíčky nebo tak něco?
Doc - Ne, prasklina je hluboká, mast nemůže pomoci.
I - Kolik je operace?
Doc - 14 000 rublů
14 000 kurva! Tak tohle je polovina mé zryaplaty! V zadku plat platu k loupení - to musí být stejné! Kurva! Ale udržel jsem si emoce.
I - Nejdříve zkusíme mast, pomazám ji na týden a pak uvidíme.
Doktore - Dobře, ale neočekávejte zázrak.
I - A z toho, co se mi stalo takovou katastrofou, ale dokto

Tentokrát jsem vyšel z kliniky s chozením kovboje, který jel na koni dne 4, v každém případě jsem chtěl myslet, že jsem vypadal jako kovboj a to bylo, jak chodili, a ne jako fag, který byl krutě otpolibili sbor.
V ten den jsem nepracoval. Abych se nezeptal na podivné změny v chůzi a smutku v mých zelených očích. Mám doma léčit.
Uplynuly dva týdny, všechny instrukce doktora byly provedeny mnou a nastal čas „obvaz“. Ve skutečnosti to byla jen inspekce s jiným zásahem do mého osobního prostoru, tj. prdel Poté, co zkontroloval "bod řezu", řekl Doc:
- Uzdravuje se dobře, teď budeme dělat obvaz a jsou zdarma.
Stejná zdravotní sestra, která znovu ušpiněla oblast se mnou mastí, bez jakéhokoli pohlazení, jsem chytila ​​kus bandáže mezi buchty, dostatečně tvrdou a vůbec ne čistou, ne svou vlastní. Tentokrát můj pátý bod nebyl v anestezii a všechny smysly byly v dobrém stavu. Rána TAM a rána na, řekněme, paže jsou jiné věci. A jsou tu samozřejmě další nervová zakončení. Stručně řečeno, zaťal jsem si zuby a držel jsem se za to, že jsem si vzal střední mužskou slzu, sklouzl z gauče a zatáhl si za kalhoty.

Morálkou tohoto příběhu je, že - lidé, nezačínají vředy, kontaktují odborníky, nejsou sami léčení. No, ty víš všechno.
Všechno dobré a zdraví)

Registrační komise se konala v roce 1973 v malém městečku v regionu Tula. Kancelář vojenského štábu se nacházela ve staré dřevěné budově bývalé obytné budovy a tam byli i zaměstnanci, kteří v ní pracovali - seděli v několika místnostech v kanceláři a pro lékařské komise nebyly žádné volné skříňky. Proto se konala lékařská vyšetření v železničním uzlu v blízkosti domu. Byla také jednopodlažní a dřevěná, ale byla postavena specificky jako kulturní instituce: široká veranda se dvěma sloupy a sloupy nesoucí štít s nápisem „Nodal House of Culture“, hned u vchodu byla široká vstupní hala, na levé straně byla šatní skříň. Přímo před vchodem byly dveře do hlediště s jevištěm a vpravo taneční sál, kde se v pátek a sobotu večer konaly tance pro mladé a na běžných dnech tančily děti. Jedna zeď v tanečním sále měla široká okna pokrytá luxusním tylem, skrz který bylo vidět, co se děje na ulici, a na druhé stěně byla instalována velká zrcadla. Za tanečním sálem byly dveře do úzké chodby, kde bylo několik učeben, zřejmě správa DC.
V té době jsem byl kamarádem jedné dívky ze sousedního dvora Irkoy. Nevyučovala v mé škole, rodina se přestěhovala z jiné části města do sousedního domu a nezměnila školu - město je malé, není problém se tam dostat a Irka nechtěla měnit své obvyklé učitele a spolužáky v posledních ročnících. Udělali jsme s ní přátele. Moc se jí líbil, ale v té době jsme neměli takové pojmy jako "láska", "sex" atd. Řekli jsme, že jsme s ní přátelé. "Přátelé" mohli být až na svatbu. Irka a já jsme se už líbali a chodili pod měsícem, doprovázel jsem ji domů. To vše se nazývalo přátelství.
A pak jednoho dne někde v polovině ledna, hned po zimních prázdninách, byli všichni naši 8 „B“ chlapci a s námi tři další osmé třídy vyřazeni z posledních dvou lekcí a náš vojenský instruktor nás vedl, abychom dokončili provizi. v DC železnici. Komise byla jmenována ve dvě odpoledne. Když jsme přišli do Kulturního domu, viděli jsme tam silný dav našich vrstevníků ze tří dalších škol ve městě. Celkem jich bylo asi sto. Nejprve jsme se dostali do hlediště. Před námi se objevil muž v uniformě, mluvil o „posvátné povinnosti“, pak dal podlahu válečnému veteránovi, který už dlouho mumlal něco o své bojové cestě a několika ranách a pohmožděninách. Pak jsme začali vydávat naše záležitosti pro průchod komise. Když byly lékařské karty rozdány všem, muž v uniformě všem řekl, aby šli do šatníku, úplně se svlékli a šli k lékařům.
Řeknu, že hned po vstupu do DK jsme viděli zubařskou židli a bóru stroj v rohu lobby, což je důvod, proč jsem se osobně začal třást trochu motyky. Kdybych věděl, že zubař na této komisi zdaleka není nejhorší.
Začali jsme se svlékat. Nejrychleji rychle obsadili všechny ramínka v šatníku, někdo začal dávat oblečení přímo na pult, který opouštěl šatní skříň z haly, ale nestačilo to. Pak jsme z hlediště přinesli několik rozpětí překližkových skládacích židlí a na nich se svlékli. Když jsme se svlékli k cíli, my, pokrývající intimní prostor před zdravotní kartou, jsme šli k lékařům. Nejprve zubař. Jeho pracoviště bylo příliš masivní, takže se zřejmě rozhodli, že ho nechají ve vstupní hale, a ne táhnou ho do tanečního sálu. Není jasné, proč bylo nutné sedět v křesle nahý. Ale ústa mu nezpůsobila žádné stížnosti. Zvedl něco s železným háčkem, načmáral na mapu a poslal ho domů. Zde bylo nutné vstoupit do tanečního sálu. Tam byly umístěny stoly pro různé lékaře podél obvodu podél koncové stěny a oken. První byl terapeut, který změřil tlak a poslouchal plíce. Pak přišli ostatní experti. Když jsem seděl u neuropatologa, který mě po klepání kladivem na kolena požádal o nějaké hloupé otázky, všichni se rozhodli, že je v hale tma. Opravdu

http://vk.com/topic-58147154_29814017

Více Článků O Křečových Žil