Laparoskopie vejcovodů jako metoda diagnostiky a léčby

Vzhledem k postupnému zavádění endoskopických videokamer do klinické praxe většiny lékařských nemocnic za poslední tři desetiletí se laparoskopie stala nepostradatelnou metodou v diagnostice a chirurgické léčbě mnoha onemocnění. V současné době se v gynekologii touto metodou provádí asi 90% všech operací. Laparoskopie vejcovodů (vajcovod) nebo laparoskopická salpingoskopie má zvláštní význam v diferenciální diagnostice a léčbě onemocnění pánevních orgánů a neplodnosti.

Podstata metody

Laparoskopie je bez ohledu na účel chirurgický zákrok. Provádí se v celkové endotracheální anestezii s celkovou svalovou relaxací a umělou plicní ventilací. Příprava pacienta v plné nebo snížené verzi se provádí v závislosti na tom, zda je postup prováděn plánovaným způsobem nebo z nouzových důvodů.

Význam metody je následující. Prostřednictvím malé (5-10 mm) řezu kůže nad pupkem se do dutiny břišní vloží zapečetěný trokar (dutý krátký nástroj), opatřený ventily. Prostřednictvím trubice (po odstranění vnitřku) se oxid uhličitý vstřikuje do břišní dutiny a poté do videokamery.

S pomocí plynu v břiše je k dispozici nezbytné množství prostoru pro volnou manipulaci s přístroji bez poškození vnitřních orgánů a videokamera zobrazuje přirozený barevný obraz na obrazovce monitoru. V důsledku toho, že se kamera blíží ke zkoumanému objektu během manipulace, zvyšuje se až na desetinásobek, a když se odstraní, zvětší se celkový pohled na orgány.

Pod touto vizuální kontrolou se ve spodních bočních částech přední stěny břišní stěny vytvoří další dva podobné řezy a postup se opakuje, ale bez zavádění plynu. Tyto otvory jsou určeny pro různé nástroje - manipulátory - svorky, nůžky, elektrody. S jejich pomocí můžete posunout vajíčkovody a vaječníky dělohy, dát jim potřebnou polohu, pohybovat střevními smyčkami, koagulačními krvácejícími cévami, disekčními adhezemi atd.

Vlastnosti laparoskopie vejcovodů

Po celém světě byly získány značné zkušenosti v oblasti laparoskopické chirurgie. To svědčí o nízké traumatu metody, její relativní bezpečnosti, nízké procento komplikací, stejně jako rychlé zotavení po zákroku - do 2-3 hodin po laparoskopii vejcovodů, pacient může chodit, a další den může být propuštěn z nemocnice.

Laparoskopie umožňuje nejen vyšetřit vnější stav pánevních orgánů, včetně děložních přírůstků, ale také použít další metody pro diagnostické účely:

  • Chromohydrotubace - může být použita k posouzení stupně průchodnosti vejcovodů. Technika spočívá v zavedení roztoku methylenové modři do dělohy s následným vizuálním sledováním jejího příjmu v pánevní dutině pomocí laparoskopie.
  • Další možností pro laparoskopii je plodnost nebo transvaginální hydrolaparoskopie. Spočívá v vložení endoskopu ne přes břišní stěnu a naplnění břicha plynem, ale v použití tenkého endoskopu přes vaginální přístup a vyplnění pánevní dutiny fyziologickým roztokem (místo plynu). Tato relativně nová technika umožňuje kontrolovat zadní povrch vejcovodů, vaječníků a dělohy.

Dříve, odstranění vejcovodů (salpingektomie nebo tubektomie), obnova středních a distálních částí dělohy byla provedena laparotomií (incize přední stěny břicha), což přispělo k tvorbě nových adhezí, komplikací a zvýšení doby rehabilitace. V současné době operace s částečnou obstrukcí vajíčkovodů (separace adhezí kolem přívěsků a jejich mikrochirurgická disekce v oblasti střední a distální 1/3 ovidu, plastická v oblasti nálevky s malým poškozením fimbrií) přispívají k tomu, že těhotenství po laparoskopii vejcovodů se vyskytuje v 50 letech. -60%.

Pomocí této metody tedy můžete:

  1. Získat potřebné a dostatečně úplné informace o vnějším stavu vejcovodů, jejich velikosti a tvaru.
  2. Diferenciální diagnostika salpingitidy (zánět zkumavek) s apendicitidou nebo střevním divertiklem atd.
  3. Diagnostikovat přítomnost vrozených abnormalit, tubálního těhotenství a zánětlivých procesů.
  4. Zkontrolujte stav sliznice vajcovodů a diagnostikujte jejich průchodnost.
  5. Určit patologickou rigiditu (ztuhlost) a zahuštění středních a intersticiálních (v děložních) úsecích trubice, které mohou být způsobeny endometriózou, myomovým uzlem atd.
  6. Obnovení anatomické polohy přívěsků dělohy oddělením adhezí nebo křížení adhezí v dutině vajíčkovodu.
  7. Salpingektomie s hydrosalpinxem, pyosalpinxem, rupturou v důsledku tubálního těhotenství, plastická chirurgie k odstranění příčin neplodnosti.

Laparoskopický obraz za normálních a patologických stavů

Normálně, přívěsky jsou rozmístěny poněkud zadní k děloze a být lokalizován v prostoru mezi tím a konečníkem. Válečky jsou snadno přemístitelné manipulátorem, ve většině případů mají spletitý tvar a hladký lesklý světle růžový povrch. Když se dotknou, cítí svou měkkou pružnost. Nálevka Fimbriae končí volně, může být snadno posunuta manipulátorem a má vzhled jasně červeného třásně.

V přítomnosti patologie

  1. V případě neporušeného mimoděložního těhotenství získává stěna trubky tvar vřetenovitého tvaru a purpurově modravé zbarvení. Pokud je embryo lokalizováno ve středních řezech, stanoví se modravý otok. V případě abnormálního těhotenství jako potrat trubice se objeví hematom kolem vajíčkovodu nebo krevní sraženina připevněná k ampulce (mezi isthmusem a nálevkou). Při prasknutí stěny jsou jasně viditelné jejich vady v oblasti vajíčka, krevních sraženin v dutině břišní a pokračující krvácení.
  2. V přítomnosti katarální salpingitidy (zánětu) jsou stěny vaječníku zesíleny, jejich povrch je oteklý, lesklý a hyperemický (červený). Když je připojen zánět pobřišnice, vejcovody mají formu růženců a bodová krvácení jsou viditelná na fimbriích.
  3. PIOSALPINX - je izolovaná (v důsledku adheze sliznice amplitudového oddělení) dutina naplněná hnisem. Vyznačuje se zesílením, ztrátou pružnosti a hustotou stěn vejcovodů, jeho nálevkovitou expanzí v ampulární části až 8 cm, fixací adhezemi na zadní stěně dělohy, za níž je tekutina s načervenalým nádechem. Při vstupu fenoménů zánětu pobřišnice v malé pánvi (pelvioperitonit), otoku, menších krvácení a krvácení, když se jich dotkl manipulátor, se objevují adheze na děloze, přilehlých smyčkách střeva.
  4. S hnisavou salpingitidou se stěny vaječníků zesílí, jejich povrch má červenou barvu a je pokryt sítí rozšířených cév, bělavých filmů (fibrinové usazeniny) a bodových krvácení. Z nálevkovité expanze do pánevní dutiny se uvolňuje hnis nebo zakalený kapalný obsah. Pokud je hnisavá salpingitida způsobena gonokoky, hnis vylučovaný v oblasti fimbrií má hustý, krémový charakter.

Velký význam má laparoskopická diagnostika peritoneálního refluxu dělohy. Její podstata spočívá v tom, že během menstruace je krev z dělohy přes trubice hozena do břišní dutiny, což je spojeno s porušením kontraktilní funkce svalové vrstvy jejich stěn. V 70% je to způsobeno děložními myomy, endometriózou, abnormálním vývojem vnitřních pohlavních orgánů, atypickým umístěním dělohy ve formě retroflexe (odchylka posteriorně, ve směru páteře), která nebyla včas diagnostikována.

Diagnóza utero-peritoneálního refluxu je jistá složitost, protože je doprovázena klinickým obrazem, v mnoha ohledech podobný apendicitidě, salpingitidě a otupělé abdominální traumatu. Diagnostická laparoskopie v těchto případech zabraňuje neopodstatněnému chirurgickému zákroku a předepisuje účinnou konzervativní terapii.

Indikace a kontraindikace

Laparoskopická diagnostika a léčba se doporučuje v případech: t

  1. Nemožné vyloučit akutní chirurgickou patologii, například akutní apendicitidu, terminální ileitis (Crohnova choroba), zánět divertikulu tlustého střeva, nekrózu tukové suspenze. Klinické symptomy u těchto nemocí jsou často podobné těm v akutní patologii ovidu.
  2. Podezření na mimoděložní, zejména tubální těhotenství a jeho chirurgickou léčbu (laparoskopický přístup).
  3. Nedostatek účinku konzervativní terapie spojené se zánětem vejcovodů během 12 hodin - 2 dnů.
  4. Chronická pánevní bolest.
  5. Podezření na pyosalpinx, zejména pokud je perforovaná (perforace), podezření na torzi nohou ovariálního tumoru nebo cysty.
  6. Potřeba diagnostiky a léčby neplodnosti.

Absolutní kontraindikace jsou:

  1. Těžké krvácení, doprovázené hemoragickým šokem, například při prasknutí zkumavky v důsledku rozvoje mimoděložního těhotenství.
  2. Přítomnost diafragmatické kýly, dekompenzace diabetu, srdečního a / nebo respiračního selhání.
  3. Akutní období infarktu myokardu, cerebrovaskulární příhoda, selhání jater a / nebo ledvin.

Relativní kontraindikace zahrnují:

  • Přítomnost krve v pánvi v množství větším než 1 000 ml, přibližně určená ultrazvukem, bez známek šoku.
  • Závažnost adheze v břišní dutině (obvykle po minulých operacích).
  • Vysoký stupeň obezity (III-IV).

Diagnostika onemocnění vejcovodů je založena na srovnání subjektivních symptomů, laboratorních dat, ultrazvuku a laparoskopického obrazu. Tato laparoskopická metoda umožňuje, aniž by došlo k prodlevě v čase a vyvolání dalšího traumatu, změnit diagnostický postup na terapeutický nebo operativní při detekci akutních nebo chronických zánětlivých procesů, nádorů, hydrosalpinx a těhotenství v tubu. Díky tomu se mnohonásobně sníží počet různých komplikací a neodůvodněných operací spojených s onemocněním trubek a sníží se podmínky jejich léčby a rehabilitace. Nevýhodou tohoto způsobu je zvýšení pravděpodobnosti re-adhezivních procesů a mimoděložního těhotenství.

http://ginekolog-i-ya.ru/laparoskopiya-matochnyx-trub.html

Reflux

Reflux (pozdní reflux reflux) - pohyb tekutého obsahu dutých orgánů v opačném (antifyziologickém) směru. Na rozdíl od regurgitace, při které se zpětný pohyb obsahu provádí aktivním házením, reflux je pasivní tok, způsobený rozdílem v tlaku tekutiny v komunikujících dutých orgánech nebo působením gravitace v nepřítomnosti nebo nepřítomnosti ventilového zařízení, které zabraňuje úniku (například reflux v křečových žilách). žíly na noze, které vznikají v poloze stojícího pacienta, indikují selhání chlopní žil). Reflux je často pozorován při onemocněních trávicích a močových orgánů. Přijetí do dutého orgánu obsahu, který je pro něj neobvyklý, může způsobit patologické změny v něm (například ezofagitida při refluxu gastroezofágu).

Reflux v zažívacích orgánech se podílí na patogenezi gastroenterologických onemocnění, vzniku jejich klinických projevů a komplikací. V případě nedostatečnosti sfinkterů oddělujících různé anatomické a fyziologické řezy gastrointestinálního traktu, dochází k gastroezofageálnímu a duodenogastrickému refluxu; to je také možné reflux od tlustého střeva k tenkému střevu přes ileocecal ventil. V patologii žlučových a pankreatických kanálků může šťáva pankreatu proudit do žlučových cest (pankreatobiliární reflux) a žluč do pankreatického kanálu (choledochitis-pankreatický reflux).

Gastroezofageální reflux, tj. únik žaludečního obsahu do jícnu se vyskytuje nejčastěji a má nezávislý klinický význam již od té doby doprovázené bolestivými pocity pro pacienta a vede k rozvoji takových závažných komplikací, jako je ezofagitida, recidivující jícnový vřed a zúžení jícnu. Tento reflux se vyskytuje hlavně v důsledku selhání funkce oblasti jícnového-gastrického spojení - dolního jícnového svěrače, i když patologie diafragmaticko-ezofageálního vazu, sliznice sliznice, redukce tónu frenické drti, stěny intraabdominální části jícnu a kruhových svalů žaludku mohou být také důležité. Výskyt refluxu a zpoždění obsahu žaludku v jícnu přispívá k poruše motility jícnu, zvýšení intragastrického a intraabdominálního tlaku. Tón dolního jícnového svěrače, závislý na stavu svalu a kontrolovaný nervovými a hormonálními vlivy, snižuje a vede k refluxu žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, po operacích na žaludku a jícnu, diabetu, onemocnění jícnu, vrozené méněcennosti pojivové tkáně, s prodlouženým trváním. použití anticholinergik a alkálií, použití nadbytečných tukových potravin, alkoholu, pod vlivem nikotinu. V důsledku podráždění sliznice jícnu obsahem žaludku (zejména při vysoké kyselosti) dochází k jeho zánětu - refluxní ezofagitidě.

Klinické projevy odpovídají obrazu ezofagitidy, ale jejich intenzita vždy neodpovídá stupni zánětu podle morfologických znaků. V některých případech je průběh refluxní ezofagitidy klinicky asymptomatický av téměř polovině případů je méně symptomatický. Nejtypičtějším příznakem je pálení žáhy, které se projevuje v epigastrické oblasti a za hrudní kostí. Jak proces postupuje, stává se intenzivnějším a delším a může se stát trvalým, bolestivým, nutícím pacienta omezit pohyb, uchýlit se k pití studené vody, zásadám a dalším pokusům o jeho odstranění. Jiné běžné projevy zahrnují bolest a těžkost za hrudní kostí, někdy vyžadovat diferenciální diagnózu s anginou pectoris. Na rozdíl od posledního pocitu za hrudní kostí se refluxní ezofagitida objevuje nebo zesiluje hlavně po jídle a v horizontální poloze, stejně jako při zvýšení intraabdominálního tlaku (abdominální distenze, naklonění, statické zatížení) a není inhibován nitroglycerinem. Při tvorbě kardiálního selhání jsou možné belching a regurgitace a v případech výrazného otoku sliznice nebo komplikace refluxní ezofagitidy se stenózou jícnu, obtíže při průchodu potravy jícnem, což se projevuje dysfagií.

Diagnóza gastroezofageálního refluxu u pacientů s těžkou refluxní ezofagitidou je stanovena klinickými příznaky. V případě asymptomatického a oligosymptomatického průběhu pomáhají další studie stanovit diagnózu a napomoci k jejímu objasnění. Radiograficky může být reflux zaveden pohybem suspenze barya ze žaludku do jícnu, ale absence tohoto pohybu při zkoumání vzpřímeného pacienta nevylučuje reflux. Esofagoskopie s biopsií je hlavní metodou pro diagnostiku počátečních stadií refluxní ezofagitidy; nepřímé známky refluxu jsou prolaps záhybů žaludku do jícnu, přítomnost hiátové hernie, zející kardie. Esofagemanometrie umožňuje detekovat snížený tlak distálního jícnového svěrače a místo, kde může být instalován reflux s nejvyšší pravděpodobností, může být stanoveno pomocí pH elektrody zavedené do jícnu periodickým výskytem kyselé reakce na tomto místě s denním měřením pH. Tato nejpřesnější metoda pro diagnostiku refluxu se používá ve stacionárních podmínkách; další klinické výzkumné metody mohou být prováděny na klinice.

Léčba pacientů s gastroezofageálním refluxním komplexem; zahrnuje dietní terapii, lékařskou korekci poruch motorické a sekreční funkce žaludku, tonus jícnu, fyzioterapii a v případě potřeby i chirurgický zákrok. Omezte konzumaci tukových potravin a jeden objem příjmu potravy (aby se snížil tlak v žaludku) s 4-6 jídly denně a poslední jídlo by mělo být nejpozději 3-4 hodiny před spaním. Po jídle odstraňte odpočinek v horizontální poloze. Aby se zlepšil tón dolního jícnového svěrače, je předepsán metoklopramid (raglan, cercucal), 0,01 g 3krát denně 20 minut před jídlem, s průběhem 3-4 týdnů. Vylučujte nebo dramaticky snižujte příjem anticholinergik. Pokud se objeví refluxní ezofagitida, zobrazí se almagel nebo fosfhalugel, který by měl být užíván bez ředění vodou, brzy po jídle každých 6 hodin; Rakytníkový olej v 1-2 lžičkách 2-3 krát denně po jídle po dobu 10-15 dnů. Při významné hypersekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku se doporučuje předepisovat cimetidin nebo jiné blokátory H2-receptory. S přetrvávající bolestí za hrudní kostí, práškem anestézinu (0,3 g na dávku) nebo 2% roztokem novokainu v lžíci 20-30 minut před jídlem a v intervalech mezi jídly. Pomocí akupunktury nebo foto-laserového působení na biologicky aktivní body, stanoveno individuálně. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou nedostatek účinku konzervativní terapie v případech, kdy reflux je způsoben přítomností paréza jícnové hernie, stejně jako komplikace s nehojícím se vředem nebo stenózou jícnu.

Duodenogastrický reflux (reflux duodenálního obsahu do žaludku) může být způsoben dysfunkcí pyloru (u dvanáctníkových vředů, duodenitidy, cholecystitidy, pankreatitidy atd.) Nebo dochází, když je odstraněn během resekce žaludku. V důsledku alkalizace obsahu žaludku a pankreatických enzymů, které do něj vstupují, je narušeno trávení v žaludku a jeho motorická funkce, dochází k podráždění sliznic a objevují se morfologické změny. Možný je vývoj antrální gastritidy, tvorba vředů výstupní části žaludku (viz Peptický vřed), který určuje klinické symptomy. Někteří výzkumníci; zvážit duodenogastrický reflux jako obrannou reakci na účinky kyseliny chlorovodíkové na sliznici výstupní části žaludku.

Diagnóza duodenogastrického refluxu je stanovena pomocí rentgenových, endoskopických a radioizotopových výzkumných metod, stejně jako zkoumáním obsahu žaludku na přítomnost dvanáctníkových šťáv. Zvláštní úprava není vyvinuta; terapeutická opatření jsou zaměřena na základní onemocnění.

Pankreatobiliární reflux, vedoucí k rozvoji cholangitidy, choledochopankreatického refluxu, který může být příčinou pankreatitidy, se vyskytuje během vrozených nebo získaných anomálních anatomických vztahů společných žlučových a pankreatických kanálků, závažných organických změn duodena se stází obsahu spinitidy, jako funkce sphininu, v případě duodenálního vředu sfinkteru, v případě sfinkterového duodenálního vředu. Diagnóza těchto typů refluxu se provádí v nemocnici pomocí intravenózní cholangiografie a retrográdní pankreatolangiografie. Léčba často vyžaduje chirurgický zákrok.

Reflux v močovém traktu má významný patogenetický význam u řady urologických onemocnění. Existují pyelorenální nebo renální pánevní reflux, rozdělený na pyelotubulární a forniciální (pyellosinózní, pyelovenózní, pyelolymphatic, pyelosubcapsular); ureterální venózní a ureterální lymfatické refluxy; vesico-uretero-pelvis reflux, reflux z uretry do pánevních žil (uretrovenózní), do spermií (uretroejaculační reflux) do prostaty (uretrostatický reflux). Často se vyskytuje pyelorenální a vesikoureterální-pánevní reflux, způsobený zvýšením tlaku v lumen močového traktu v důsledku porušení odtoku moči z pánve, močovodu, močového měchýře, močové trubice.

Pyelorenální refluxy jsou obvykle spojeny s blokádou močovodu kamenem, při kterém dochází k prudkému nárůstu intraalarního tlaku (na 50–70 mmHg nebo více), což se projevuje renální kolikou. Pyelorenální reflux způsobuje poškození ledvin, zhoršuje cirkulaci ledvin a pokud je v moči mikrobiální látka, vytváří podmínky pro vznik akutní pyelonefritidy.

Pyelotubulární reflux, tj. retrográdní pronikání moči z pánve do lumenu tubulu se vyskytuje častěji s pyelonefritidou a tuberkulózou ledvin, když se deformuje fornikální zóna kalichu a ústa sběracích kanálů na horní části bradavky. Forniculární refluxy se vyskytují v souvislosti s rupturou kalichu a jsou charakterizovány extravazací moči do ledvinového sinusu, žil, lymfatických cév, pod kapslí ledvin. Když pylovenózní reflux infikované moči může způsobit sepsi.

Diagnóza pyelorenálního refluxu je především rentgenová. Na pyelogramech s pyelosinus refluxem kontrastní látka proniká za systém pokovování pánve a pánev ve formě nepravidelného stínu; s pyelovenózním a pyelolyfatickým refluxem, mimo stín ledvin, jasně viditelné žíly a lymfatické cévy naplněné kontrastním činidlem; s pyelotubulárním refluxem, stíny kontrastní látky jsou viděny v lumen tubules ve formě fanouška, diverging od vrcholu papily. Cílem léčby je snížení nitroočního tlaku obnovením zhoršeného průchodu moči.

Močový měchýř-uretero-pánevní reflux je častější u dětí s abnormální strukturou ureterálního otvoru, ale může být, stejně jako u dospělých, důsledkem zánětlivého procesu v močovém měchýři, jeho neurogenní hypotenze nebo dyskineze, subpubulární obstrukce. Tento typ refluxu je pasivní (objevuje se jako močový měchýř) a je aktivní, když močí. Klinicky se varix vesicoureteral-pánev projevuje bolestí v bederní oblasti během močení. Pro jeho diagnostiku se používá cystografie a mykická cystografie (při močení), včetně radionuklid, stejně jako ultrazvuk, který může být použit ke stanovení stupně refluxu výškou zjištěných změn v močovém traktu. Kontrastní materiál může vystupovat z močového měchýře pouze do ureteru do pánve (stupeň I a II) nebo do systému pohár-pánev (III. Stupeň), ve kterém lze detekovat deformaci struktury až po vrásky ledvin (stupeň IV - V). Pro stanovení příčiny refluxu a posouzení funkce močového měchýře, uroflowmetrie, cystometrie, myografie uzávěrového aparátu, se dále provádí měření intraabdominálního tlaku. V tomto případě jsou u dětí nejčastěji detekovány tzv. Nestabilní sys- tém s nestabilitou močového měchýře a detruzoru a sfinkteru. U dospělých je obvykle pozorována hypotenze. Aby se vyloučila subvesická obstrukce, zkoumají stav lumen uretry (kalibrace s kuželovitými chybami, profilometrie).

Léčba závisí na příčině refluxu, při neurogenních poruchách funkce močového měchýře se používají medikační léky, které jsou vybrány za účasti neuropatologa. S abnormalitami uretrů a obstrukcí pod močovým měchýřem je nutné chirurgické odstranění překážek proudění moči na úrovni hrdla močového měchýře nebo močové trubice, někdy je provedena reimplantace ureteru s antirefluxní ochranou. Ve většině případů je účinné prodloužení intramurální části ureteru a změna úhlu přítoku do močového měchýře.

Menstruační reflux od dělohy přes vejcovody do břišní dutiny je pozorován během vrozených malformací vnitřních pohlavních orgánů (viz Ginatresia), což obvykle vede k tvorbě hematosalpinxu, ale je často detekován během laparoskopie au pacientů, kteří netrpí malformacemi genitálií. Klinický obraz není jednotný; přítomnost refluxu se může projevit jako algomenorea, menorrhagie nebo asymptomatická. S některými malformacemi genitálií (například s příčnou vaginální přepážkou) dochází v průběhu puberty každý měsíc k výrazným bolestem v malé pánvi, s jednostranným zpožděním menstruačního průtoku krve (další uzavřený roh dělohy, další uzavřená vagina), pouze ve dnech menstruace, a pak mimo něj. Často u pacientů s menstruačním refluxem, zánětlivými změnami vejcovodů, jsou detekovány malé formy vnější endometriózy. Menstruační reflux je obvykle detekován během laparoskopie prováděné na menstruační dny pro gynatresii. Současně odhalit starou a čerstvou krev v dutině břišní, hematosalpinx. Léčbu předepisuje gynekolog v závislosti na klinických projevech refluxu a jeho příčinách.

Utero-venózní reflux kontrastní látky jako komplikace metrosalpingografie nastává, když jsou žíly poškozeny. Klinicky se projevuje ostrými bolestmi v podbřišku, studeným potem, poklesem krevního tlaku, který někdy vyžaduje nouzovou péči (zavedení analgetik, léků zvyšujících krevní tlak). Prognóza života je příznivá.

Bibliografie: Gastroenterology, ed. J. Baron a F.G. Moody, trans. S angličtinou, T. I, M., 1988; Zheleznov, B.I. a Avetisova K.R. Endometrióza u dívek s malformacemi genitálií, Akush. a ginek., № 3, s. 29, 1987; Lopatkin N.A. a Pugachev A.G. Dětská urologie, M., 1986; Pytel A.Ya. Renální refluxy a jejich klinický význam, M., 1959; Tereshchenko A.V. Ureterický reflux, Kyjev, 1986.

http://znaiu.ru/art/400265700.php

Uterine Tube Reflux

Konzultace s gynekologem

Dobrý den! Nedávno jsem byl vzat do ambulance s teplotou 38,6 l. Laparoskopie byla provedena, ukázalo se, že je to utero-tubulární reflux, týden šel hned teď a bolest v mé levé dolní části k lékaři byla v pondělí rušivá. Četl jsem všechny druhy hrůz o tom, co je možné poté, co nemám otěhotnět. Řekni z toho, co vzniká A zda může být jeden případ Věk pacienta: 21 let

Uterine Tube Reflux - lékařská konzultace pro lékaře

Děložní reflux je reflux menstruační krve během menstruace z dělohy do lumen vejcovodů. Během menstruace je endometrium dělohy odmítnuto. V důsledku refluxu mohou být lumeny vejcovodů vymazány (uzavřeny) a děložní a mimoděložní gestace se stanou nemožnými, nebo může dojít k endometrióze, která zabraňuje výskytu těhotenství.
Ale neměli byste se bát, protože existují moderní metody léčby neplodnosti (IVF)

Konzultace je k dispozici po celý den. Rychlá lékařská péče je rychlá reakce.

Je důležité, abychom znali váš názor. Nechte svůj názor na naše služby

http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/matochno_trubnyj_reflyuks_61

AKUTNÍ PŘEŽITÍ V GYNEKOLOGII (OVARIAN ADOPLEX, VZDÁLENÝ KRVNÍ KARCULACE V TUMÁCH, TUBULNÍ MOTOR REFLUX).

Akutní "břicho v gynekologii. Torze nohou nádorů děložních přívěsků."

V 15-25% případů se vyskytne torze nádorových nohou nebo vaječníkových cyst, ale je možný torz tumoru jakéhokoli nádoru (například suberzního uzlu), vejcovodů, nezměněných vaječníků a dokonce i celé dělohy nebo jejích přívěsků.

Existují anatomická a chirurgická noha nádoru nebo ovariální cysty. Anatomická noha nádoru nebo ovariální cysty se skládá z expandovaného nálevky a vlastních vazů vaječníků a jeho mesenterie. V stonku jsou cévy, které se živí nádorem a ovariální tkání (ovariální tepna, větev vzestupné části děložní tepny), lymfatické cévy a nervy. Roztažená vejcovodná trubka vstupuje do anatomické komory také do chirurgické nohy, která je výsledkem torze.

Etiologie a patogeneze. Příčiny torze nohou nádorů nejsou vždy jasné. Předpokládá se, že náhlé zastavení rotačního pohybu těla (gymnastika, tanec), fyzická námaha, prudká změna nitrobřišního tlaku je důležitá pro výskyt torze. V těchto případech pokračuje rotace tumoru kolem nohy setrvačností, což vede k torzi. Kroucení nohou přispívá k asymetrickému tvaru, nerovnoměrné hustotě nádoru.

V době torze se ohýbají větve děložní tepny, které zásobují vaječník a ovariální tepnu spolu s doprovodnými žílami. Krevní oběh je narušen v nádoru, pak se nekróza a aseptický zánět šíří do pánevního peritoneum. Torze může být kompletní (více než 360 °) a částečná (méně než 360 °). S částečným zkroucením nohou tumoru je venózní odtok narušen primárně relativně udržovaným arteriálním zásobením krve. Všechny jevy nejsou příliš výrazné a mohou zmizet i bez léčby. Sekundární změny v nádoru (nekróza, krvácení) jsou u těchto pacientů detekovány během operace.

Klinika Klinický obraz torze nohou tumoru je určen porušením jeho výživy. S rychlým otočením nohou tumoru je klinika tak charakteristická, že vám umožňuje okamžitě stanovit správnou diagnózu. Onemocnění začíná náhle s ostrou bolestí v dolní části břicha na straně léze, nevolností, zvracením, retencí stolice a plynem (střevní paréza). S pomalou torzí jsou příznaky nemoci méně výrazné, mohou se periodicky zesilovat nebo mizet.

Diagnóza torze nádoru nebo cystového kmene je založena na stížnostech, anamnézových datech (indikace cysty, ovariálního tumoru, subherního myomu), typických symptomech onemocnění a objektivních výzkumných datech. Kůže se stává bledou, objeví se studené pocení, tělesná teplota stoupá (obvykle na 38 ° C), puls stoupá. Jazyk suchý, potažený květem. Břicho je oteklé, bolestivé v místě projekce nádoru, svaly přední stěny břicha jsou napjaté a příznak Shchetkin-Blumberg je pozitivní. V krvi leukocytóza, ESR vzrostla.

Gynekologické vyšetření může potvrdit nemoc, která umožňuje detekci hmoty v oblasti děložních přívěsků, která je částečně pohyblivá, ostře bolestivá při palpaci a pokus o posun. Děloha a přívěsky na druhé straně se nemění. Dvouruční gynekologické vyšetření je často obtížné vzhledem k ostré bolesti a napětí svalů přední stěny břicha, zejména u dívek, což způsobuje jejich vyšetření v anestezii.

Důležitým způsobem pro diagnostiku torze nohy nebo cysty nádoru je ultrazvukové skenování, při kterém se v oblasti děložních přírůstků detekuje tvorba objemu se znaky nádorové nebo ovariální cysty. U dívek je diagnóza často prováděna mimo čas, protože lékaři si vždy nepamatují možnost genitálních nádorů u dětí a dospívajících. Nejpřesnější informace lze získat laparoskopií. Endoskopické vyšetření odhalí cyanotickou formaci v pánvi - vaječníku se zkroucenou nohou, s nebo bez nekrózy a serózní nebo serózní hemoragickou efúzi.

Diferenciální diagnóza s torzí nádoru nebo ovariální cysty by měla být provedena primárně s akutní apendicitidou, zejména s pánevním umístěním apendixu a renální kolikou. V této situaci mohou pomoci další výzkumné metody - průzkum rentgenového snímku břišních orgánů, ultrazvuku břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru.

Léčba torze tumoru nebo cystové nohy je účinná: laparoskopický (lepší) nebo laparotomický přístup. Zpoždění v operaci vede k nekróze nádoru, vstupu sekundární infekce, adhezi nádoru se sousedními orgány, rozvoji peritonitidy. Po vizuálním vyšetření makropreparace a někdy po urgentním histologickém vyšetření je konečně stanoven rozsah chirurgického zákroku.

Dříve, během operace, noha tumoru byla přísně zakázána odpočinout si kvůli nebezpečí embolus krevními sraženinami v krevních cévách nohy. V současné době se revidovala lékařská taktika. V nepřítomnosti vizuálních známek nekrózy je tvorba kmenů urychlena a je pozorováno obnovení krevního oběhu v tkáních. V případě vymizení ischémie a žilní stázy může být místo dřívějšího odstranění děložních přírůstků omezena na resekci vaječníků (pokud to typ nádorových nebo ovariálních cyst umožňuje). To platí zejména pro dívky a mladistvé, protože umožňuje zachovat orgán, který je důležitý pro menstruační a reprodukční funkce.

"Akutní" žaludek v gynekologii. Poruchy ovaria - léčba, prevence, prognóza

Léčba pacientů s ovariální apoplexií závisí na formě onemocnění a závažnosti intraabdominálního krvácení. S bolestivou formou a menší intraabdominální ztrátou krve (méně než 150 ml) bez známek zvyšujícího se krvácení může být provedena konzervativní léčba. Zahrnuje odpočinek, led na spodním břiše (přispívá k cévnímu spazmu), hemostatické léky (etamzilat), antispasmodika (papaverin, no-spa), vitamíny (thiamin, pyridoxin, kyanocobalamin), fyzioterapii (elektroforéza s chloridem vápenatým, Mikrovlnná terapie).

Konzervativní léčba se provádí v nemocnici za nepřetržitého dohledu. Při opakovaném záchvatu bolesti, zhoršení celkového stavu, nestabilitě hemodynamiky, zvýšení množství krve v břišní dutině se klinicky a při ultrazvukovém vyšetření objeví indikace pro chirurgický zákrok (laparoskopie, laparotomie). Indikace pro laparoskopii:

• více než 150 ml krve v dutině břišní, potvrzené fyzickým vyšetřením a ultrazvukem, se stabilními hemodynamickými parametry a uspokojivým stavem pacienta;

• neúčinnost konzervativní terapie po dobu 1-3 dnů, známky pokračujícího intraabdominálního krvácení, potvrzené ultrazvukem;

• diferenciální diagnostika akutní gynekologické a akutní chirurgické patologie.

Chirurgický zákrok pro ovariální apoplexii by měl být co nejpříjemnější: koagulace místa ruptury, otevření nebo vpichu cysty a odstranění obsahu pomocí odsávání sakvapuratora, resekce vaječníků. S velkými zraněními a bez možnosti uchování vaječníků se odstraní.

Indikace laparotomie:

• příznaky intraabdominálního krvácení, které mají za následek hemodynamické poruchy s vážným stavem pacienta (hemoragický šok);

• neschopnost provést laparoskopii (v důsledku adheze, zvýšené krvácení z poškozených vaječníkových cév).

Chirurgický zákrok je prováděn přístupem nižším středem nebo suprapubickým řezem podle Pfannenstila. Rozsah zásahu se neliší od laparoskopického. S laparotomií je možné znovu použít krev, která se nalije do břišní dutiny.

Prevence. U pacientů s bolestivou formou ovariální apoplexie jsou poruchy centrálního nervového systému, hormonální profil a krevní oběh ve vaječnících reverzibilní, a proto nejsou nutná specifická preventivní opatření. U pacientů, kteří podstoupili hemoragickou formu ovariální apoplexie, dysfunkce vyšších částí CNS, změny v hormonálním stavu a poruchy krevního oběhu vaječníků jsou obvykle perzistentní. Těmto pacientům byla prokázána komplexní léčba léky, která porušila zlomyslný patogenetický kruh. Po dobu 3 měsíců provádějí terapii, korigují činnost mozkových struktur: předepisují nootropika ke zlepšení metabolických procesů v centrálním nervovém systému, lécích, které zlepšují mozkovou perfuzi (kavint, tanakan, vinpocetin), trankvilizéry a intrakraniální hypertenze - diuretika. Pro potlačení ovulace a korekci hormonálního profilu po dobu 3 - 6 měsíců se používají kombinované estrogen-progestinové monofázické nízké a mikrodotorické perorální antikoncepce (marvelon, regulon, janin, femoden, silest, novinet, mercilon, logest).

Předpověď. S bolestivou formou ovariální apoplexie je příznivá prognóza života příznivá. U pacientů s hemoragickou formou závisí prognóza života na včasnosti diagnózy a terapeutických opatření. Dekompenzovaný ireverzibilní hemoragický šok, ke kterému dochází, když je ztráta krve vyšší než 50% BCC, může být fatální, pokud dojde k ruptuře vaječníků.

Preventivní opatření pomáhají snižovat četnost recidiv.

"Akutní" žaludek v gynekologii. Mimoděložní těhotenství

Pojem "akutní břicho" označuje akutně vznikající patologické procesy v břišní dutině různých etiologií a klinického průběhu. I přes různé důvody mají příznaky „akutního břicha“ v gynekologii mnoho společných rysů:

• náhlý nástup bolesti mezi plným zdravotním stavem (pacienti mohou často označit hodinu nástupu onemocnění). Častěji se bolest začíná v dolní části břicha, postupně se zvětšuje a šíří po břiše, může být tak závažná, že způsobuje mdloby;

• porušení vypouštění střevního plynu a výkalů (průjem je častější u dětí);

• příznaky peritoneálního podráždění.

Příčiny "akutního břicha" v gynekologii lze rozdělit do 3 skupin:

• akutní intraabdominální krvácení (porucha mimoděložního těhotenství, apoplexie vaječníků);

• oběhové poruchy vnitřních pohlavních orgánů (torze nohou nádorů a nádorové formace vaječníků, torze a / nebo nekróza myomatózního uzlu);

• akutní zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů se zapojením do procesu peritoneum.

Jednou z nejčastějších příčin vedoucích k rozvoji kliniky „akutního břicha“ je přerušené mimoděložní těhotenství, do něhož vaječníky a krev vstupují do břišní dutiny.

Všechny nemoci s obrazem "akutního břicha" vyžadují okamžitou hospitalizaci pacientů, správnou a včasnou diagnózu a pohotovostní péči.

V ektopické (ektopické) těhotenství se oplodněné vajíčko vyvíjí mimo dělohu. V posledním desetiletí se četnost mimoděložního těhotenství zvýšila 2-3krát a je v průmyslových zemích v průměru 12-14 na 1000 těhotenství. Mimoděložní těhotenství je vážným ohrožením zdraví a života ženy, protože v důsledku nedostatku podmínek pro rozvoj je často přerušeno v raných stadiích, doprovázeno intraperitoneálním krvácením a stává se příčinou "akutního břicha". V případě pozdní diagnózy, bez nouzové péče, může být mimoděložní těhotenství jednou z příčin mateřské úmrtnosti.

Klasifikace. Podle lokalizace vajíčka se mimoděložní těhotenství dělí na tubální, vaječníkové, břišní, děložní těhotenství. Nejčastěji (98,5-99%) je vajíčko implantováno do různých částí vejcovodů - ampulární (60-95%), isthmické (15%), méně často (1-3%) - intersticiální (intramurální). Ovariální (0,1–0,7%), abdominální (0,3–0,4%) těhotenství, těhotenství v děložním čípku (0,01%) a rutinní roh děložní, který nekomunikuje (0, 5%). Kauzální pozorování zahrnuje mnohočetné a dvoustranné tubální těhotenství, kombinaci děložního a mimoděložního těhotenství.

Etiologie a patogeneze. Důvody mimoděložního těhotenství zahrnují zpomalení vývoje vajíčka nebo vajíčka na vejcovodu a zvýšení aktivity trofoblastu. Zánět děložních přírůstků, břišní chirurgie a především rekonstrukční chirurgie na vejcovodech, vedoucí ke strukturálním (adhezním) formám a funkčním (změnám kontraktilních schopností) abnormalit vejcovody.

Poměrně často mimoděložní těhotenství po oplodnění in vitro může indikovat význam hormonálních poruch v patogenezi tohoto onemocnění. Zavedení léků obsahujících progesteron zpomaluje peristaltiku vejcovodů a podporuje implantaci vajíčka před vstupem do děložní dutiny. Následující faktory jsou narušeny peristaltikou a tím zvyšují riziko mimoděložního těhotenství: použití nitroděložních kontraceptiv, endometriózy vejcovodů, endokrinních onemocnění (patologie štítné žlázy, nadledviny), stresu, prodloužené poporodní laktace.

Jedna z příčin mimoděložního těhotenství je považována za genitální infantilismus (dlouhé, zkroucené vejcovody s opožděnou peristaltikou).

Riziko mimoděložního těhotenství se zvyšuje s nádory a nádorovými útvary v pánvi (děložní myomy, tumory vaječníků a cysty atd.), Což způsobuje mechanickou kompresi vejcovodů. Jsou popsány případy vnější migrace vajíčka, ve které samička gamet z vaječníků spadá do vejcovodů opačné strany, zatímco procházejí delší cestou. Důkazem toho je korpus luteum ve vaječníku ze strany naproti tubálnímu těhotenství.

Někteří výzkumníci přisuzovali výskyt mimoděložního těhotenství předčasným projevem proteolytické aktivity trofoblastu, což vede k nidaci vajíčka ve stěně zkumavky.

Vorsin choria, pronikající do stěny vejcovodu a produkující proteolytické enzymy, způsobuje jeho tání, ředění a pak destrukci otevřením stěn cév. V důsledku růstu a vývoje gestačního vaku ve zkumavce je progresivní tubální těhotenství přerušeno častěji v 6. až 8. týdnu podle typu potratu zkumavky, kdy se gestační vajíčko odlupuje ze stěny zkumavky. Zřídka pozorované prasknutí trubky. Poměrně vzácným výsledkem tubálního těhotenství je časná smrt a resorpce embrya s tvorbou krve nebo hydrosalpinxu. S úplným tubálním potratem, kdy je vajíčko vajíčka zcela vypuzeno do břišní dutiny, obvykle umírá a pak kalcifikuje a mumifikuje.

Vaječníkové nebo břišní těhotenství se vyvíjí, když je vajíčko oplodněno ihned po opuštění vaječníku. Častěji je však výskyt abdominálního a vaječníkového těhotenství spojen se sekundární implantací životaschopného embrya, které spadlo z trubice v důsledku potratu zkumavky na povrchu jater, omentu a peritoneum pánve.

V těhotenství děložního čípku se implantace vajíčka vyskytuje v cervikálním kanálu, primárně nebo po jeho vyloučení, spolu s klky chorionu z dělohy.

Jsou popsány kasuistické případy úplného mimoděložního těhotenství (obvykle abdominálního) s extrakcí plodu pomocí celiakie. Placenta je často připojena k omentu nebo játrech.

Jednou z příčin "akutního břicha" v gynekologii je přerušení těhotenství v tubu jako potrat trubice nebo prasknutí zkumavky.

Datum přidání: 2015-12-16 | Zobrazení: 684 | Porušení autorských práv

http://medlec.org/lek4-54877.html

Refluxní léčba dělohy

V důsledku bolesti v horní části břicha (v pravé polovině) byla provedena laparoskopie. Odhalený utero-tubální reflux.

Otázky:
1. Kvůli tomu, co by se to mohlo stát.
2. Co je třeba udělat, aby se tomu zabránilo?

Děložní reflux je přenos menstruační krve z dutiny dělohy do lumen vejcovodů a břišní dutiny během menstruace. Menší množství menstruační krve může být normálně vyhozeno do břišní dutiny. Pokud se množství krve hozené zvyšuje, pak se objeví bolest břicha a rozvoj různých onemocnění, včetně endometriózy. Předpokládá se, že tubální reflux může nastat v přítomnosti abnormalit pohlavních orgánů. Léčba bude záviset na příčině zjištěné lékařem při zkoumání příčiny onemocnění. Musíte kontaktovat svého lékaře nebo gynekologa. Přesněji lze říci pouze po inspekci.

Genicologists, dívat se na mě skrz život, nenašel žádné anomálie.

Ošetřující lékař považoval za nezbytné informovat, že se to děje, možná jsem tahal závaží. Po mé odpovědi, že netahám těžké váhy, je diskuse u konce. Neměla jí co říct.

http://profbaza.ru/antlist/quest-7291.html

Refluxní léčba dělohy

Diagnostikovali jsme utero-tubální reflux a bylo nám řečeno, aby po zbytek života užívali antikoncepční pilulky (konkrétně Belara). Je pravda, že je to nezbytné?

Drahá Kateřina! Děložní-tubální reflux je přenos menstruační krve z dělohy do lumen vejcovodů a břišní dutiny během menstruace, což může být způsobeno různými patologickými stavy (děložní myomy, endometrióza, abnormální vývoj genitálií, atypické umístění dělohy atd.). V některých případech není možné identifikovat doprovodnou patologii pánevních orgánů. Léčba je předepsána na základě klinických příznaků, přítomnosti gynekologické patologie, korekce reprodukčních poruch při plánování těhotenství. Problematika léčby na našem webu není diskutována, je výsadou ošetřujícího gynekologa.

http://www.3630363.ru/?p=495576

Diagnóza a léčba obstrukce pochvy a děložního čípku

Co je vaginální a děložní obstrukce? Je to nebezpečné? Ženy často kladou tyto otázky gynekologovi. Docela často, po vyšetření, lékař diagnostikuje aplázii, ve které část nebo celý orgán chybí. Častou diagnózou je také atresie, která narušuje odtok menstruace a ovlivňuje další reprodukční funkce. Tato patologie zpravidla vede k neplodnosti.

Příčiny cervikální a vaginální obstrukce

Patologie může být vrozená. Můžete se o něm dozvědět, když začne první menstruace. V tomto případě se v pochvě hromadí dostatečné množství krve, pak lékař provede diagnózu - hematocolpos. Když se krev hromadí v děloze, je diagnostikován hematometr. Porucha je zřídka diagnostikována u malých dívek, protože nejsou žádné stížnosti.

Někdy v dětství, kvůli stimulaci cervikální a vaginální žlázy s estrogenem matky, vagina začne vyplnit a natáhnout s hlenem. Pokud není patologie včas identifikována, může to vést k obstrukci a hydronafróze transformace horních močových cest.

U adolescentů vede obstrukce děložního čípku a pochvy k tomu, že krev velmi napíná genitální trakt, následně je v břiše ostrá a silná bolest. Hematocolpos je charakterizován bolavými bolestmi a hematometry - spastickými, v některých případech končí se ztrátou vědomí.

Příznaky obstrukce vejcovodů a vagíny

Docela často se takový nepříjemný příznak vyskytuje: dochází k refluxu zkumavek dělohy do dutiny břišní. Vše končí nesnesitelnými spastickými bolestmi v dolní části břicha a silným podrážděním břišní oblasti.

Fistula forma vaginální atresie často se objeví u dospívajících, to je charakterizováno přidáním infekce. Výsledkem je, že hnisavé výboje jsou neustále znepokojující. Je to nebezpečné, když je hnis v oblasti břicha. Končí ostrým břichem. Stav pacienta se zhoršuje. Pokud neprovedete včasnou akci, infekce povede k peritonitidě a smrti.

Diagnóza obstrukce pochvy a vejcovodů

Lékař nejprve pečlivě vyšetřuje pacienta, vyhodnocuje její stav. Poté předepisuje bakterioskopické, bakteriologické vyšetření. Dívka musí udělat snímání, také podstoupit ultrazvuk močového a reprodukčního systému. S pomocí této studie můžete okamžitě identifikovat závadu a zvolit efektivní způsob léčby. Účinné plátky mají zpravidla obvyklý vzhled. Pouze v případě atresie se to změní. Po stisknutí břišní stěny nad lůnem mohou hymen vydávat trochu, zatímco děloha je vysoká - nad vchodem do malé pánve.

S pomocí bakteriologických a bakterioskopických studií si můžete vybrat účinnou antibakteriální léčbu. Pro stanovení hloubky pochvy se provádí rektální a abdominální vyšetření.

Pro zjištění úrovně obstrukce děložního čípku, vagíny je nutný ultrazvuk. Neméně důležitá je vzdálenost od kůže hlízy ke dnu, kde se hromadí krev. Někdy další MRI, vaginografiya, laparoskopie.

Není třeba se speciálně připravovat na MRI, provádí se na zadní straně v různých projekcích. Často se gynekolog setkává s problémem, když ultrazvuk a MRI vykazují odlišné výsledky, to se stane, když je fistulous forma vaginální atresie. V tomto případě lékař předepíše vagografii, během které se do vagíny vloží kontrastní látka a provede se rentgen.

Je těžké diagnostikovat vrozenou obstrukci pochvy, takže často dělají špatnou diagnózu a nesprávně léčí nemoc. Dospívající dívka přichází k lékaři, protože má ostrou bolest v břiše, moč může přetrvávat, někdy se v břišní oblasti objevuje tvorba podobná nádoru. Existují situace, kdy je apendicitida vyříznuta na dítě a teprve pak se dozví o patologii. Proč? Bolest je ostrá s akutní, všechny příznaky připomínají apendicitidu, takže lékař je zajištěn a provádí nouzový provoz. Aby se tomu zabránilo, musíte podstoupit ultrazvuk, který vám pomůže identifikovat hemocolpos.

Neméně nebezpečné, když lékař nesprávně diagnostikuje mukokolpos. Následně lékař rozhodne o operaci, při které se kompletně odstraní děložní hrdlo a horní část pochvy. To by nemělo být povoleno, je důležité vše zkontrolovat.

V případě akutní retence moči, vzhled hnisu v něm, musíte konzultovat urolog, s největší pravděpodobností bude diagnostikovat píštělí pyocolpos.

Vzhledem k tomu, že akutní bolesti v podbřišku jsou neustále rušivé, dochází k vysoké obstrukci pochvy, je otevřen hematokolpos. Tento typ operace je nebezpečný, protože může být poškozena močová trubice, močový měchýř, konečník. Po celé peritonitidě. Zkušení lékaři doporučují přizpůsobit se tomuto stavu a je nejlepší užívat léky proti bolesti - Maksigan, Baralgin. S jejich pomocí můžete zmírnit a zastavit bolest.

Metody léčby obstrukce vejcovodů a vagíny

Hlavním cílem léčby je odstranění všech překážek, které narušují tok menstruace, a také obnovení průchodnosti pochvy, děložního hrdla, aby se zachovala jejich anatomická formace. Nejlepším způsobem léčby vaginální obstrukce je plastická operace.

Tak, obstrukce vejcovodů a vagíny - to je vážný problém, který musí být neustále monitorován lékařem, jinak to může skončit s vážnými komplikacemi. Obstrukce je nebezpečná, protože zhoršuje reprodukční funkci a vede k neplodnosti. Léčí se pouze chirurgicky. Přitahujeme vaši pozornost, čím dřív dívku uvidí u lékaře, tím lépe. V raném věku je snazší odstranit patologii.

http://medportal.su/neproxodimost-vlagalishha-i-shejki-matki-osnovnoe-lechenie/

Více Článků O Křečových Žil

  • Svalové křeče
    Léčba
    Svalové křeče jsou nedobrovolné a intenzivní svalové kontrakce bez období relaxace. Téměř každá osoba zažila epizodu křečí alespoň jednou v životě. Existují různé typy záchvatů a různé příčiny jejich vzniku. Mnoho různých léků může způsobit svalové křeče. Ve většině případů může být svalový spazmus zastaven, pokud je sval uvolněný (natažený). Svalovým křečům lze často zabránit takovými opatřeními, jako je dobrá výživa s dostatečnými stopovými prvky a odpovídajícími tělními tekutinami.<