Přehled 13 populárních drog pro srdce: jejich výhody a nevýhody

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: který seznam léků na srdce je často používán pro léčbu kardiologických onemocnění, z jakých důvodů by měly být použity, jaké vedlejší účinky jejich užívání může vést.

Obsah článku (seznam léků):

Lékaři mají dostatek arzenálu léků, které předepisují pro léčbu srdečních onemocnění. Bohužel mnoho kardiálních pacientů, kteří podléhají reklamě v médiích a na internetu, začnou nezávisle užívat léky, které nemají žádné prokázané účinné vlastnosti. Někdy tyto prostředky předepisují lékaři.

K nejoblíbenějším a nejčastěji předepisovaným kardiálním lékům patří i jejich seznam a prostředky uvedené v obsahu článku. Budeme o nich mluvit později.

Kardiologické léky mají různé formy uvolnění:

  • Tablety nebo tobolky určené k polknutí, pod jazyk nebo rozpuštěné ve vodě.
  • Spreje, které je třeba nastříkat do ústní dutiny.
  • Roztoky pro intravenózní nebo intramuskulární injekce.
  • Lékařské náplasti, které se musí držet na kůži.

Onemocnění srdce léčí kardiologové, praktičtí lékaři a praktičtí lékaři.

1. Protidestičková činidla

Protidestičková činidla jsou léky, které interferují s agregací destiček (agregací) a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Aspirin

Nejoblíbenější a nejznámější antiplatelet je kyselina acetylsalicylová (aspirin). Ve velkých dávkách se tento nástroj používá s antipyretickým, protizánětlivým a analgetickým účelem. Při dávce 75-100 mg aspirin potlačuje agregaci destiček (adhezi), což vede k prevenci mrtvice a infarktu myokardu. Za tímto účelem je předepisují lékaři u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními a zvýšeným rizikem jejich rozvoje. Aspirin se nedoporučuje u pacientů s: t

  • žaludeční nebo duodenální vřed;
  • hemofilii nebo jiné poruchy krvácení;
  • alergie na aspirin;
  • alergii na jakékoliv nesteroidní protizánětlivé léčivo (například ibuprofen);
  • věku do 16 let.

Tyto kontraindikace se týkají skutečnosti, že aspirin negativně ovlivňuje sliznici žaludku a zvyšuje riziko krvácení.

Nejznámějšími obchodními přípravky obsahujícími aspirin jsou Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

Klopidogrel

Dalším běžně předepisovaným protidestičkovým lékem je klopidogrel. Stejně jako aspirin zabraňuje agregaci krevních destiček, zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Jeho účinek je výraznější než účinek aspirinu. Klopidogrel přidělte pacientům s intolerancí aspirinu. Kombinované použití těchto dvou agregátů je předepsáno pacientům po operacích stentování nebo bypassu koronárních tepen. Užívání klopidogrelu může snížit riziko mrtvice a infarktu myokardu.

Hlavním nebezpečím klopidogrelu, jako je aspirin, je zvýšení rizika krvácení. To je proto, že lékaři se snaží vyhnout duální antiagregační terapii s kombinací těchto látek.

Nejoblíbenějším lékem obsahujícím klopidogrel je Plavix.

2. Statiny

Statiny jsou léky, které snižují hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, což může vést k ateroskleróze a kardiovaskulárním onemocněním. Statiny jsou proto předepsány pro:

  1. Ischemická choroba srdeční.
  2. Angina pectoris
  3. Infarkt myokardu.
  4. Tahy a přechodné ischemické ataky.

Statiny nemohou tyto nemoci vyléčit, ale pomáhají předcházet jejich rozvoji a postupu.

Hlavním nebezpečím při užívání těchto léků je poškození svalů a jater.

Mezi nejoblíbenější statiny patří atorvastatin, rosuvastatin a simvastatin.

3. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE)

Tyto léky zabraňují rozvoji angiotensinu - hormonu, který přispívá k zúžení tepen. Vzhledem k expanzi krevních cév snižuje tlak a snižuje zatížení srdce. Inhibitory ACE snižují riziko mrtvice a infarktu myokardu.

Lékaři předepisují tyto léky pro srdce pacientů s:

  • hypertenze;
  • infarkt myokardu;
  • srdečního selhání.

Tyto léky mají málo vedlejších účinků, z nichž hlavní je suchý kašel.

Mezi nejoblíbenější inhibitory ACE patří kaptopril, enalapril, ramipril a perindopril.

4. Beta blokátory

Betablokátory snižují krevní tlak, sílu a frekvenci kontrakcí srdce, čímž snižují potřebu srdečního svalu v kyslíku.

Mezi hlavní indikace pro předepisování těchto léčiv patří:

  • hypertenze;
  • angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • nepravidelný srdeční tep s vysokou srdeční frekvencí;
  • srdečního selhání.

Použití betablokátorů u pacientů s kardiálním onemocněním snižuje morbiditu a mortalitu.

K negativním vlastnostem těchto léků patří:

  1. Zvýšené symptomy srdečního selhání na začátku léčby, které uplynou po 1-2 týdnech.
  2. Možnost poruch spánku a nočních můr.
  3. Významné snížení srdeční frekvence.
  4. Zhoršení u pacientů s astmatem nebo obstrukční plicní nemocí.

Kromě toho existuje důkaz, že užívání betablokátorů může zvýšit riziko vzniku diabetu.

Nejoblíbenějšími beta blokátory jsou bisoprolol (Concor), karvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Antagonisté receptoru angiotensinu

Tyto léky inhibují účinky angiotensinu na kardiovaskulární systém. Lékaři předepisují antagonisty receptoru angiotensinu se špatnou tolerancí k ACE inhibitorům, protože mají méně vedlejších účinků.

Nejznámějšími antagonisty receptoru angiotensinu jsou losartan (Lozap, Lorista) a telmisartan (Mikardis).

6. Blokátory kalciových kanálů

Tyto léky rozšiřují krevní cévy, čímž se zlepšuje průtok krve do srdce a snižuje krevní tlak. Blokátory kalciových kanálů se používají k léčbě hypertenze, anginy pectoris a určitých typů srdečních arytmií.

Protože tyto léky rozšiřují krevní cévy, mohou způsobit bolesti hlavy, návaly horka a otok dolních končetin.

Příklady blokátorů kalciových kanálů jsou amlodipin, felodipin a verapamil.

7. Dusičnany

Nitráty rozšiřují cévy, které se používají k léčbě anginy pectoris. Příklady těchto léčiv jsou nitroglycerin a isosorbid dinitrát (nitrosorbid). Nitroglycerinové tablety nebo aerosol rychle zmírňují anginu pectoris, takže téměř každý pacient s tímto onemocněním s sebou nese.

Hlavními vedlejšími účinky nitrátů jsou bolesti hlavy, otoky nohou a návaly horka.

8. Diuretika

Diuretika (diuretika) pomáhají eliminovat přebytečnou tekutinu z těla, čímž snižují tlak, snižují otok a dušnost. Proto se používají při hypertenzi a srdečním selhání.

Vedlejší účinky diuretik zahrnují:

  • dehydrataci;
  • narušení rovnováhy elektrolytů v těle.

Příklady diuretik běžně používaných pro onemocnění srdce jsou verochpiron, indapamid, furosemid, hydrochlorothiazid, torasemid.

9. Srdeční glykosidy

Glykosidy zvyšují sílu kontrakcí srdce a zpomalují jejich frekvenci, což může být užitečné při srdečním selhání a poruchách rytmu.

Tyto léky mají toxický účinek, takže byste měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře pro jejich příjem. Příznaky vedlejších účinků glykosidů zahrnují nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, rozmazané vidění, halucinace, zmatenost, neobvyklé myšlenky a chování.

10. Antikoagulancia

Antikoagulancia jsou látky, které ovlivňují krevní koagulační faktory v plazmě, čímž zabraňují tvorbě krevních sraženin. Používají se po operacích pro implantaci umělých chlopní v srdci a fibrilaci síní, což pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin v srdeční dutině.

Hlavními vedlejšími účinky antikoagulancií je zvýšení rizika krvácení s různou lokalizací, takže při použití je nutné kontrolovat laboratorní ukazatele srážení krve.

Hlavními zástupci této skupiny léčiv jsou warfarin a rivaroxaban (Xarelto).

V nouzových situacích (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris) se používají injekční antikoagulancia - heparin, enoxaparin (Clexane), fondaparinux (Arixtra).

11. Antiarytmika

Léky z různých skupin patří k antiarytmikám. Patří mezi ně například beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, digoxin.

Účelem těchto nástrojů je obnovit normální tepovou frekvenci nebo normalizovat tepovou frekvenci.

12. Přípravky obsahující draslík a hořčík

Draslík a hořčík jsou stopové prvky nezbytné pro srdce a celé tělo. S jejich nedostatkem se zvyšuje riziko vzniku poruch srdečního rytmu a aterosklerózy koronárních tepen. Velmi často se při užívání diuretik pozoruje nedostatek draslíku a hořčíku, který stimuluje jejich vylučování močí.

Velmi oblíbené jsou léky obsahující kombinaci draslíku a hořčíku - panangin, asparkam.

13. Metabolické látky

Tyto léky jsou navrženy tak, aby zlepšily metabolismus v buňkách srdce a chránily je před negativními účinky nedostatku kyslíku. Často jsou předepisovány pro ischemickou chorobu srdeční, srdeční selhání, kardiomyopatie, anginu pectoris, infarkt myokardu. Většina z těchto léčiv však nemá vědecky prokázaný pozitivní vliv na fungování kardiovaskulárního systému, prognózu a dlouhověkost u kardiálních pacientů. Většina klinických doporučení v Evropě a ve Spojených státech nedoporučuje jejich použití při srdečních onemocněních.

Nejoblíbenější metabolické léky jsou trimetazidin (Preductal), meldonium (Mildronate), thiotriazolin a Riboxin.

Je třeba poznamenat, že Evropská agentura pro léčivé přípravky umožňuje použití trimetazidinu k léčbě anginy pectoris, pokud jiné léky nemohou kontrolovat symptomy tohoto onemocnění.

http://okardio.com/preparaty/serdechnye-207.html

Léky, které zlepšují metabolické procesy v myokardu

Při komplexní léčbě srdečních onemocnění často užívejte léky, které ovlivňují metabolické procesy v srdečním svalu.

Je jich málo a všichni mají individuální mechanismy působení, ovlivňující jednu nebo druhou složku metabolismu: stav buněčných membrán, fungování buněčných transportních systémů, akumulaci a spotřebu energeticky hodnotných molekul atd. Mohou být použity pro celou řadu nemocí, a ne pouze v kardiologii, ale také v neurologii, v případě onemocnění horních cest dýchacích a očí, protože jejich vliv na metabolismus přesahuje srdce - na většinu buněk a tkání těla.
Navzdory skutečnosti, že rozsah indikací pro metabolické látky je poměrně široký, v posledních letech se postoj k této skupině drog stal více omezeným než dříve. Faktem je, že v současné době probíhá řada mezinárodních klinických studií zaměřených na studium účinnosti některých léčiv a hodnocení jejich terapeutických vlastností. Po provedení mnoha z nich se ukázalo, že některé léky mají nedostatečnou účinnost a často neospravedlňují naděje, které na ně byly umístěny. To neznamená, že jsou zcela prosté farmakologického účinku, ve srovnání s placebem mají spíše malý účinek. Patří mezi ně riboxin a mildronát, které jsou stále široce používány v klinické praxi. Bez ohledu na výše uvedené by tato skupina léčiv neměla být odmítnuta a vyloučena z užívání. Pozitivní je i malý pozitivní účinek v řadě podmínek, zejména proto, že tyto látky nejsou nikdy používány jako léky první linie a jsou indikovány pro použití v kombinaci s jinými léky.
Jako metabolický lék, moderní kardiologové mají větší pravděpodobnost použití preduktální (trimetazidin). Mezi přípravky, které ovlivňují metabolické procesy v myokardu, má preduktal nejpůsobivější důkazní základnu a opakované klinické studie zahrnující několik desítek tisíc pacientů potvrdily jeho vysokou účinnost.

Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát

Farmakologický účinek. Má antioxidační účinek, zvyšuje odolnost tkání vůči hladovění kyslíku, zlepšuje metabolické procesy v myokardu a nervových buňkách, snižuje frekvenci a závažnost mrtvice, snižuje cholesterol, inhibuje peroxidaci lipidů, zvyšuje produkci energeticky hodnotných látek srdečního svalu. Ovlivňuje cirkulaci mozku, pomáhá stabilizovat nervové procesy v mozku (má nootropní účinek). Zlepšuje adaptační procesy v těle a zvyšuje odolnost vůči stresu.
Indikace. Používá se pouze jako součást komplexní léčby jako doplněk k hlavní léčbě. Je indikován pro různé formy ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, chronického srdečního selhání, metabolických poruch v myokardu. Používá se u pacientů s cévní mozkovou příhodou a přechodnými ischemickými záchvaty, s aterosklerotickou a hypertenzní encefalopatií, poruchou složení krevních lipidů (zvýšená hladina cholesterolu). Způsob použití. Léčivo může být použito orálně nebo parenterálně.
Forma léčiva kapsle je určena pro orální podávání s postupným zvyšováním dávky. Používá se u arteriální hypertenze a stabilních forem ICHS. Počáteční dávka je 100 mg 3x denně, dále se zvyšuje, aby se dosáhlo účinku. Maximální přípustná dávka - 800 mg denně. Na konci léčby se dávka podle stejného schématu sníží na 300 mg denně. Průměrný průběh onemocnění srdce je 1,5-2 měsíce. Povolené preventivní kurzy na 1-1,5 měsíce, 2x ročně, na jaře a na podzim.
S nestabilní anginou pectoris, srdečním infarktem, akutními poruchami mozkové cirkulace je vhodnější předepsat léčivo ve formě intravenózního nebo intramuskulárního roztoku. Injekce intravenózním proudem (injikujte pomalu!) Obsah ampule se zředí ve 20 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy s roztokem kapek v 100-150 ml. Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti. Jedna dávka je asi 1-3 mg / kg, denně - 3-9 mg / kg.
Vedlejší účinky Vyskytují se vzácně. Existují alergické reakce, nevolnost, zvracení, abdominální nepohodlí. Nežádoucí účinky často zmizí, jakmile jsou léčeny.
Kontraindikace. Nemoci zahrnující renální a jaterní insuficienci, alergii na lék, těhotenství, období kojení, věk pacientů mladších 18 let.

Trimetazidin

Farmakologický účinek. Snižuje závažnost a četnost mozkových příhod, ovlivňuje metabolické procesy v myokardu, chrání srdeční sval před hladomorem kyslíku, snižuje stupeň poškození kardiomyocytů (svalových buněk srdce), když je vystaven ischemii. Vzhledem ke svému účinku na metabolismus snižuje potřebu užívání nitrátů a zlepšuje kontraktilitu myokardu, což má pozitivní účinek v případě selhání oběhového systému.
Indikace. Ischemická choroba srdeční (používaná především pro stabilní anginu pectoris a kompenzované formy chronického srdečního selhání), prevenci anginy pectoris.
Způsob použití. Tablety se užívají perorálně se sklenicí vody, 35 mg 2x denně po jídle. Délka léčby je určena doporučeními ošetřujícího lékaře.
Vedlejší účinky Jsou velmi vzácné. Možné jsou nevolnost, zvracení.
Kontraindikace. Individuální nesnášenlivost, období těhotenství a kojení, pacienti mladší 18 let.

Inosin

Farmakologický účinek. Má vliv na metabolické procesy ve tkáních, je předchůdcem jedné z energeticky hodnotných látek (adenosintrifosfát), pomáhá snižovat účinek nedostatku kyslíku na myokard. Vzhledem k metabolickému působení může snížit závažnost srdečních arytmií. Příznivý vliv na prokrvení srdečního svalu má podobný ochranný účinek na ledviny. Má pozitivní vliv na procesy výměny plynů, zvyšuje účinnost kontrakcí srdce, zvyšuje objem mrtvice krve. Má určitý antiagregační účinek (normalizuje srážení krve), posiluje procesy opravy tkání, zejména kardiomyocytů a buněk sliznice gastrointestinálního traktu.
Indikace. Infarkt myokardu ve všech stadiích onemocnění, chronické srdeční selhání, arytmie, různé typy kardiomyopatie, srdeční vady jakéhokoliv původu. Je indikován k zánětlivým onemocněním srdečního svalu (myokarditida, perikarditida), otrava foxglove, při léčbě Cicatricialových změn srdce v důsledku myokarditidy nebo infarktu myokardu. Kromě srdečních patologií může být použit pro různá onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), gastritida, peptický vřed, komplexní léčba závislosti na alkoholu.
Způsob použití. Lék je předepisován pro orální nebo intravenózní podání v závislosti na předpisu ošetřujícího lékaře. Průměrná denní dávka tablet je až 2,4 g léčiva. Roztok pro intravenózní podání může být podáván v proudu nebo kapání při nízké rychlosti. Počáteční dávka je 10 ml 2% roztoku jednou denně, poté se dávka zdvojnásobí. Délka kurzu je až 2 týdny. Po nastříkání se roztok neředí, pro odkapávání se obsah ampule zředí roztokem chloridu sodného.
Vedlejší účinky Zvýšená kyselina močová v krvi, zhoršení průběhu onemocnění u pacientů s dnou (zvýšené exacerbace), kožní alergické reakce.
Kontraindikace. Individuální intolerance, metabolické poruchy kyseliny močové (dna). Při užívání léku u pacientů se závažným onemocněním ledvin je nutné snížit dávku.

Mildronát

Farmakologický účinek. Je to metabolický lék, reguluje výměnu kyslíku, má detoxikační účinek na buňky a tkáně. Obnovuje zásoby energeticky hodnotných látek v myokardu, je adaptogen. Příznivý vliv na mozkovou a koronární cirkulaci, zlepšuje funkční rezervy nervové aktivity. V akutním infarktu a nestabilní angina pectoris chrání kardiomyocyty před kyslíkovým hladem, omezuje poškození srdečního svalu. Přispívá ke snížení epizod anginy pectoris. Používá se při cévních onemocněních v oftalmologii, může být použita při komplexní léčbě alkoholismu.
Indikace. Jako další lék se používá pro různé formy koronárních srdečních onemocnění: pro infarkt myokardu, včetně přenesené, nestabilní a stabilní anginy pectoris, chronického srdečního selhání. Může být použit pro různé typy kardiomyopatie komplikované cirkulačním selháním, cévní mozkovou příhodou, přechodnými ischemickými záchvaty, angiopatiemi retinálních cév různých etiologií, krvácením do fundu. Zobrazeno s fyzickou a duševní únavou, během období zotavení u sportovců po soutěži, s abstinenčním syndromem u alkoholiků.
Způsob použití. Aplikuje se uvnitř nebo intravenózně. V souvislosti s obecným tonickým účinkem se doporučuje užívat ráno. Při stabilních formách koronárních srdečních onemocnění a jiných neakutních patologií se podává perorální dávka 0,5–1 g denně jednou nebo dvakrát ráno a na oběd. Při akutních onemocněních mozkové cirkulace, infarktu myokardu, nestabilní stenokardii, retinálních hemoragiích je vhodnější intravenózní podání v dávce 10% 5–10 ml 1–2krát denně. Po 2 týdnech je pacient převeden na perorální medikaci.
Průběh léčby mildronátem trvá celkem 1-1,5 měsíce. S preventivním účelem můžete kurzům Mildronata přidělit 2x ročně, na jaře a na podzim (v kapslích ve střední dávce).
Vedlejší účinky Vyskytují se vzácně. Může být zvýšena srdeční frekvence, kolísání krevního tlaku, nadměrná agitace, nespavost, nevolnost, zvracení, bolest břicha a alergické kožní symptomy.
Kontraindikace. Podmínky zahrnující zvýšení intrakraniálního tlaku (nedávné poranění mozku, novotvary centrálního nervového systému), individuální intolerance, období těhotenství a kojení. Při použití u pacientů s jaterní a renální insuficiencí je nutná opatrnost a pečlivý výběr dávky.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/preparaty-uluchshayuschie-obmennye-protsessy-v-miokarde.html

Metabolické léky v kardiologii

Literatura

O autorech / Pro korespondenci

Petrohradská státní univerzita

Oddělení nemocniční terapie

Olešová V.M. - postgraduální student.

Markatyuk O. Yu. - postgraduální student.

Přípravky vitamínů v ochraně metabolismu myokardu. Část I.

A.P. Viktorov, D.Sc. profesore, hlava. Dep. klín farmakologie s laboratoří funkční diagnostiky, NSC "kardiologický ústav. t Acad. N. D. Strazhesko »AMS Ukrajiny

Při různých kardiovaskulárních onemocněních by měly být biologické a farmakologické vlastnosti vitamínů považovány za nezbytné, ale zároveň za pomocné způsoby léčby a prevence. Použití těchto léků v kardiologii, zaměřené na normalizaci metabolismu myokardu, se však často setkává a stále se setkává s omezeným a někdy skeptickým postojem řady lékařů.

To je dáno především tím, že ve většině případů jsou prostředky metabolické terapie v akutních klinických situacích neúčinné a identifikace jejich terapeutického působení na klinice je časově náročná. Při provádění nezbytné farmakoterapie ze zdravotních důvodů zůstávají dlouhodobé adaptační účinky pozorované při jejich použití mimo hlavní pozornost lékaře. Použití tohoto typu lékové terapie zároveň vytváří předpoklady pro zvýšení účinnosti léčiv, které jsou zástupci intenzivní terapie, které je obtížné zjistit v klinických pozorováních.

Jedním z nejdůležitějších úkolů spojených s vlivem těchto léčiv je metabolická ochrana ischemického myokardu. Systém farmakoterapeutických účinků zaměřený na zvýšení míry přežití srdečního svalu a omezení zóny ischemie v současné fázi zahrnuje několik hlavních oblastí, včetně specifických úkolů:

  • snížení zátěže srdce a léčba komplikací počátečního období ischemického poškození myokardu - arytmie, arteriální hypoi hypertenze;
  • zvýšený koronární průtok krve stabilizací perfuzního tlaku v koronárních tepnách; odstranění křeče koronárních cév, odstranění edému cévní stěny arteriol a kapilár v ischemické oblasti;
  • regulace energetické homeostázy kardiomyocytů a prodloužení periody reverzibilních změn v oblasti ischemického poškození myokardu jmenováním energetických prostředků; léčiva-aktivátory endogenní makroergní produkce a transport kyslíku, inhibitory metabolické acidózy;
  • ochrana membrán: inhibice peroxidace lipidů na kardiomyocytových membránách; stabilizace lysozomálních membrán; neutralizace membranotropního působení humorálních látek - histaminu, kininů, hyaluronidázy, fosfolipáz, lysozomálních proteáz atd.

Pro mnohé z nich jsou stanoveny nejběžnější mechanismy kardiovaskulárního účinku (Tabulka 1).

Různé patologické procesy probíhající v srdci v podmínkách ischemie a reperfúze u pacientů s nestabilní anginou pectoris nebo akutním infarktem myokardu jsou spojeny s poškozením membránových struktur kardiomyocytů. Mezi nimi má zásadní význam zvýšení tvorby volných radikálů, peroxidace lipidů (POL), přetížení vápníku, zánět, acidóza, inhibice antioxidačního systému organismu. Nejsou vzájemně vylučující a působí synergicky a vzájemně se doplňují. Hlavním cílem opatření zaměřených na ochranu membránových systémů kardiomyocytů je snížení rozsahu jejich poškození, což zabraňuje přechodu stále reverzibilních změn na nevratné změny. Na tomto konceptu je založeno použití membránových chráničů (MP).

Dopad MP na myokard je složitý, přispívá k omezení ischemického a reperfuzního poškození. Vzhledem k převládajícímu vlivu na jednotlivé vazby patologického procesu jsou však tyto léky běžně rozděleny do několika skupin:

  • inaktivaci volných radikálů a peroxidačních procesů lipidů (přírodní a syntetické antioxidanty);
  • snížení tvorby prooxidantních faktorů ovlivněním zdrojů jejich tvorby (β-blokátory, inhibitory, lipoxygenáza);
  • optimalizace metabolických procesů kardiomyocytů (ubichinon, trimetazin);
  • membrány stabilizující kardiomyocyty (exogenní fosfokreatin, fosfatidylcholin, progesteron, glukokortikoidy);
  • Zvyšuje aktivitu a sílu antioxidačních enzymů (selimarin, selenin sodný, preparáty superoxid dismutázy).

Přírodní a syntetické antioxidanty mají výrazný inhibiční účinek na procesy oxidace volných radikálů. Vitamin E, přírodní antioxidant α-tokoferol, je široce používán v klinické praxi. Experimentálně prokázaný inhibiční účinek léčiva na procesy peroxidace lipidů, fagocytární aktivita neutrofilů, snížení velikosti nekrózy experimentálního infarktu myokardu, postischemické a reperfuzní dysfunkce levé komory. Bylo zjištěno, že použití α-tokoferolu u pacientů s akutním infarktem myokardu (AMI) omezuje množství nekrotického myokardu, urychluje proces hojení, snižuje poruchy rytmu a klinické projevy selhání levé komory. Při použití kombinace α-tokoferolu s nikotinamidem bylo zjištěno zlepšení kontraktility myokardu, omezení dilatace levé komory (LV) a snížení frekvence a závažnosti srdečního selhání u pacientů s AMI.

Po mnoho let se diskutuje o tom, že vitamín E zabraňuje aterosklerotickým lézím krevních cév jak v důsledku antioxidačních účinků, tak inhibicí proliferace buněk hladkého svalstva a adheze krevních destiček. Skutečnost, že vitamín E je ochranným faktorem koronárních srdečních onemocnění, je prokázána v multicentrických klinických studiích provedených v 90. letech na posouzení schopnosti vitaminu E snížit výskyt infarktu myokardu a mortality u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, což určilo dnešní názory na místo vitaminu E při koronárních srdečních onemocněních.

Ve studii „alfa-tokoferol beta karotin“ (ATHB) nedošlo ke snížení incidence anginózního syndromu a mortality pod vlivem vitaminu E 50 mg / den. V jiné rozsáhlé randomizované studii nebyly u pacientů s vysokým rizikem, kteří dostávali léčbu, pozorovány žádné rozdíly ve výskytu CHD. vitaminu E v denní dávce 267 mg ve srovnání s těmi, kteří dostávali placebo (průměrné sledování bylo 4,5 roku).

Studie Cambridge Heart Antioxidant Study (СНАOS) ukázala 80% snížení rizika nefatálního infarktu myokardu u vysoce rizikových pacientů s ICHS, kteří dostávali vitamín E v denních dávkách 267–533 mg, ale užívání vitaminu E nebylo doprovázeno snížením kardiovaskulární mortality. Nedávno publikovaná randomizovaná studie dokládá snížení rizika kardiovaskulárních komplikací (včetně infarktu myokardu) pod vlivem vitaminu E, podávaného v dávce 533 mg / den. V randomizované kontrolované studii (studie Swiss Hert Study) bylo zjištěno snížení závažných komplikací u 1/3 pacientů podstupujících koronární angioplastiku pod vlivem vitamínové terapie snižující hladinu homocysteinu (kyselina listová, vitamin B 12 a vitamin B 6). Ve většině kohortních studií v letech 1987–2002 byl zjištěn statisticky významný antischemický účinek preparátů vitaminu E. Několik z nich navíc navázalo spojení mezi příjmem potravin bohatým na tokoferol a prevalencí ischemické choroby srdeční. Názory vyjádřené dříve na snížení frekvence mrtvice při profylaktickém příjmu vitaminu E nebo jeho produktů však nebyly potvrzeny.

Léky, které zlepšují metabolické procesy v myokardu

Při komplexní léčbě srdečních onemocnění často užívejte léky, které ovlivňují metabolické procesy v srdečním svalu.

Je jich málo a všichni mají individuální mechanismy působení, ovlivňující jednu nebo druhou složku metabolismu: stav buněčných membrán, fungování buněčných transportních systémů, akumulaci a spotřebu energeticky hodnotných molekul atd. Mohou být použity pro celou řadu nemocí, a ne pouze v kardiologii, ale také v neurologii, v případě onemocnění horních cest dýchacích a očí, protože jejich vliv na metabolismus přesahuje srdce - na většinu buněk a tkání těla.

Navzdory skutečnosti, že rozsah indikací pro metabolické látky je poměrně široký, v posledních letech se postoj k této skupině drog stal více omezeným než dříve. Faktem je, že v současné době probíhá řada mezinárodních klinických studií zaměřených na studium účinnosti některých léčiv a hodnocení jejich terapeutických vlastností. Po provedení mnoha z nich se ukázalo, že některé léky mají nedostatečnou účinnost a často neospravedlňují naděje, které na ně byly umístěny. To neznamená, že jsou zcela prosté farmakologického účinku, ve srovnání s placebem mají spíše malý účinek. Patří mezi ně riboxin a mildronát, které jsou stále široce používány v klinické praxi. Bez ohledu na výše uvedené by tato skupina léčiv neměla být odmítnuta a vyloučena z užívání. Pozitivní je i malý pozitivní účinek v řadě podmínek, zejména proto, že tyto látky nejsou nikdy používány jako léky první linie a jsou indikovány pro použití v kombinaci s jinými léky.

Jako metabolický lék, moderní kardiologové mají větší pravděpodobnost použití preduktální (trimetazidin). Mezi přípravky, které ovlivňují metabolické procesy v myokardu, má preduktal nejpůsobivější důkazní základnu a opakované klinické studie zahrnující několik desítek tisíc pacientů potvrdily jeho vysokou účinnost.

Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát

Farmakologický účinek. Má antioxidační účinek, zvyšuje odolnost tkání vůči hladovění kyslíku, zlepšuje metabolické procesy v myokardu a nervových buňkách, snižuje frekvenci a závažnost mrtvice, snižuje cholesterol, inhibuje peroxidaci lipidů, zvyšuje produkci energeticky hodnotných látek srdečního svalu. Ovlivňuje cirkulaci mozku, pomáhá stabilizovat nervové procesy v mozku (má nootropní účinek). Zlepšuje adaptační procesy v těle a zvyšuje odolnost vůči stresu.

Indikace. Používá se pouze jako součást komplexní léčby jako doplněk k hlavní léčbě. Je indikován pro různé formy ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, chronického srdečního selhání, metabolických poruch v myokardu. Používá se u pacientů s cévní mozkovou příhodou a přechodnými ischemickými záchvaty, s aterosklerotickou a hypertenzní encefalopatií, poruchou složení krevních lipidů (zvýšená hladina cholesterolu). Způsob použití. Léčivo může být použito orálně nebo parenterálně.

Forma léčiva kapsle je určena pro orální podávání s postupným zvyšováním dávky. Používá se u arteriální hypertenze a stabilních forem ICHS. Počáteční dávka je 100 mg 3x denně, dále se zvyšuje, aby se dosáhlo účinku. Maximální přípustná dávka - 800 mg denně. Na konci léčby se dávka podle stejného schématu sníží na 300 mg denně. Průměrný průběh onemocnění srdce je 1,5-2 měsíce. Povolené preventivní kurzy na 1-1,5 měsíce, 2x ročně, na jaře a na podzim.

S nestabilní anginou pectoris, srdečním infarktem, akutními poruchami mozkové cirkulace je vhodnější předepsat léčivo ve formě intravenózního nebo intramuskulárního roztoku. Injekce intravenózním proudem (injikujte pomalu!) Obsah ampule se zředí ve 20 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy s roztokem kapek v 100-150 ml. Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti. Jedna dávka je asi 1-3 mg / kg, denně - 3-9 mg / kg.

Vedlejší účinky Vyskytují se vzácně. Existují alergické reakce, nevolnost, zvracení, abdominální nepohodlí. Nežádoucí účinky často zmizí, jakmile jsou léčeny.

Kontraindikace. Nemoci zahrnující renální a jaterní insuficienci, alergii na lék, těhotenství, období kojení, věk pacientů mladších 18 let.

Trimetazidin

Farmakologický účinek. Snižuje závažnost a četnost mozkových příhod, ovlivňuje metabolické procesy v myokardu, chrání srdeční sval před hladomorem kyslíku, snižuje stupeň poškození kardiomyocytů (svalových buněk srdce), když je vystaven ischemii. Vzhledem ke svému účinku na metabolismus snižuje potřebu užívání nitrátů a zlepšuje kontraktilitu myokardu, což má pozitivní účinek v případě selhání oběhového systému.

Indikace. Koronární srdeční onemocnění (užívá se především pro stabilní anginu pectoris a kompenzované formy chronického srdečního selhání). prevence anginy pectoris.

Způsob použití. Tablety se užívají perorálně se sklenicí vody, 35 mg 2x denně po jídle. Délka léčby je určena doporučeními ošetřujícího lékaře.

Vedlejší účinky Jsou velmi vzácné. Možné jsou nevolnost, zvracení.

Kontraindikace. Individuální nesnášenlivost, období těhotenství a kojení, pacienti mladší 18 let.

Inosin

Farmakologický účinek. Má vliv na metabolické procesy ve tkáních, je předchůdcem jedné z energeticky hodnotných látek (adenosintrifosfát), pomáhá snižovat účinek nedostatku kyslíku na myokard. Vzhledem k metabolickému působení může snížit závažnost srdečních arytmií. Příznivý vliv na prokrvení srdečního svalu má podobný ochranný účinek na ledviny. Má pozitivní vliv na procesy výměny plynů, zvyšuje účinnost kontrakcí srdce, zvyšuje objem mrtvice krve. Má určitý antiagregační účinek (normalizuje srážení krve), posiluje procesy opravy tkání, zejména kardiomyocytů a buněk sliznice gastrointestinálního traktu.

Indikace. Infarkt myokardu ve všech stadiích onemocnění, chronické srdeční selhání, arytmie, různé typy kardiomyopatie, srdeční vady jakéhokoliv původu. Je indikován k zánětlivým onemocněním srdečního svalu (myokarditida, perikarditida), otrava foxglove, při léčbě Cicatricialových změn srdce v důsledku myokarditidy nebo infarktu myokardu. Kromě srdečních patologií může být použit pro různá onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), gastritida, peptický vřed, komplexní léčba závislosti na alkoholu.

Způsob použití. Lék je předepisován pro orální nebo intravenózní podání v závislosti na předpisu ošetřujícího lékaře. Průměrná denní dávka tablet je až 2,4 g léčiva. Roztok pro intravenózní podání může být podáván v proudu nebo kapání při nízké rychlosti. Počáteční dávka je 10 ml 2% roztoku jednou denně, poté se dávka zdvojnásobí. Délka kurzu je až 2 týdny. Po nastříkání se roztok neředí, pro odkapávání se obsah ampule zředí roztokem chloridu sodného.

Vedlejší účinky Zvýšená kyselina močová v krvi, zhoršení průběhu onemocnění u pacientů s dnou (zvýšené exacerbace), kožní alergické reakce.

Kontraindikace. Individuální intolerance, metabolické poruchy kyseliny močové (dna). Při užívání léku u pacientů se závažným onemocněním ledvin je nutné snížit dávku.

Mildronát

Farmakologický účinek. Je to metabolický lék, reguluje výměnu kyslíku, má detoxikační účinek na buňky a tkáně. Obnovuje zásoby energeticky hodnotných látek v myokardu, je adaptogen. Příznivý vliv na mozkovou a koronární cirkulaci, zlepšuje funkční rezervy nervové aktivity. V akutním infarktu a nestabilní angina pectoris chrání kardiomyocyty před kyslíkovým hladem, omezuje poškození srdečního svalu. Přispívá ke snížení epizod anginy pectoris. Používá se při cévních onemocněních v oftalmologii, může být použita při komplexní léčbě alkoholismu.

Indikace. Jako další lék se používá pro různé formy koronárních srdečních onemocnění: pro infarkt myokardu, včetně přenesené, nestabilní a stabilní anginy pectoris, chronického srdečního selhání. Může být použit pro různé typy kardiomyopatie komplikované cirkulačním selháním, cévní mozkovou příhodou, přechodnými ischemickými záchvaty, angiopatiemi retinálních cév různých etiologií, krvácením do fundu. Zobrazeno s fyzickou a duševní únavou, během období zotavení u sportovců po soutěži, s abstinenčním syndromem u alkoholiků.

Způsob použití. Aplikuje se uvnitř nebo intravenózně. V souvislosti s obecným tonickým účinkem se doporučuje užívat ráno. Při stabilních formách koronárních srdečních onemocnění a jiných neakutních patologií se podává perorální dávka 0,5–1 g denně jednou nebo dvakrát ráno a na oběd. Při akutních onemocněních mozkové cirkulace, infarktu myokardu, nestabilní stenokardii, retinálních hemoragiích je vhodnější intravenózní podání v dávce 10% 5–10 ml 1–2krát denně. Po 2 týdnech je pacient převeden na perorální medikaci.

Průběh léčby mildronátem trvá celkem 1-1,5 měsíce. S preventivním účelem můžete kurzům Mildronata přidělit 2x ročně, na jaře a na podzim (v kapslích ve střední dávce).

Vedlejší účinky Vyskytují se vzácně. Může být zvýšena srdeční frekvence, kolísání krevního tlaku, nadměrná agitace, nespavost, nevolnost, zvracení, bolest břicha a alergické kožní symptomy.

Kontraindikace. Podmínky zahrnující zvýšení intrakraniálního tlaku (nedávné poranění mozku, novotvary centrálního nervového systému), individuální intolerance, období těhotenství a kojení. Při použití u pacientů s jaterní a renální insuficiencí je nutná opatrnost a pečlivý výběr dávky.

http://heal-cardio.com/2017/03/17/metabolicheskie-preparaty-v-kardiologii/

Phoenix srdce

Webové stránky Cardio

Metabolické přípravky pro srdce

O autorech / Pro korespondenci

Petrohradská státní univerzita

Oddělení nemocniční terapie

Olešová V.M. - postgraduální student.

Markatyuk O. Yu. - postgraduální student.

Přípravky vitamínů v ochraně metabolismu myokardu. Část I.

A.P. Viktorov, D.Sc. profesore, hlava. Dep. klín farmakologie s laboratoří funkční diagnostiky, NSC "kardiologický ústav. t Acad. N. D. Strazhesko »AMS Ukrajiny

Při různých kardiovaskulárních onemocněních by měly být biologické a farmakologické vlastnosti vitamínů považovány za nezbytné, ale zároveň za pomocné způsoby léčby a prevence. Použití těchto léků v kardiologii, zaměřené na normalizaci metabolismu myokardu, se však často setkává a stále se setkává s omezeným a někdy skeptickým postojem řady lékařů.

To je dáno především tím, že ve většině případů jsou prostředky metabolické terapie v akutních klinických situacích neúčinné a identifikace jejich terapeutického působení na klinice je časově náročná. Při provádění nezbytné farmakoterapie ze zdravotních důvodů zůstávají dlouhodobé adaptační účinky pozorované při jejich použití mimo hlavní pozornost lékaře. Použití tohoto typu lékové terapie zároveň vytváří předpoklady pro zvýšení účinnosti léčiv, které jsou zástupci intenzivní terapie, které je obtížné zjistit v klinických pozorováních.

Jedním z nejdůležitějších úkolů spojených s vlivem těchto léčiv je metabolická ochrana ischemického myokardu. Systém farmakoterapeutických účinků zaměřený na zvýšení míry přežití srdečního svalu a omezení zóny ischemie v současné fázi zahrnuje několik hlavních oblastí, včetně specifických úkolů:

  • snížení zátěže srdce a léčba komplikací počátečního období ischemického poškození myokardu - arytmie, arteriální hypoi hypertenze;
  • zvýšený koronární průtok krve stabilizací perfuzního tlaku v koronárních tepnách; odstranění křeče koronárních cév, odstranění edému cévní stěny arteriol a kapilár v ischemické oblasti;
  • regulace energetické homeostázy kardiomyocytů a prodloužení periody reverzibilních změn v oblasti ischemického poškození myokardu jmenováním energetických prostředků; léčiva-aktivátory endogenní makroergní produkce a transport kyslíku, inhibitory metabolické acidózy;
  • ochrana membrán: inhibice peroxidace lipidů na kardiomyocytových membránách; stabilizace lysozomálních membrán; neutralizace membranotropního působení humorálních látek - histaminu, kininů, hyaluronidázy, fosfolipáz, lysozomálních proteáz atd.

Pro mnohé z nich jsou stanoveny nejběžnější mechanismy kardiovaskulárního účinku (Tabulka 1).

Různé patologické procesy probíhající v srdci v podmínkách ischemie a reperfúze u pacientů s nestabilní anginou pectoris nebo akutním infarktem myokardu jsou spojeny s poškozením membránových struktur kardiomyocytů. Mezi nimi má zásadní význam zvýšení tvorby volných radikálů, peroxidace lipidů (POL), přetížení vápníku, zánět, acidóza, inhibice antioxidačního systému organismu. Nejsou vzájemně vylučující a působí synergicky a vzájemně se doplňují. Hlavním cílem opatření zaměřených na ochranu membránových systémů kardiomyocytů je snížení rozsahu jejich poškození, což zabraňuje přechodu stále reverzibilních změn na nevratné změny. Na tomto konceptu je založeno použití membránových chráničů (MP).

Dopad MP na myokard je složitý, přispívá k omezení ischemického a reperfuzního poškození. Vzhledem k převládajícímu vlivu na jednotlivé vazby patologického procesu jsou však tyto léky běžně rozděleny do několika skupin:

  • inaktivaci volných radikálů a peroxidačních procesů lipidů (přírodní a syntetické antioxidanty);
  • snížení tvorby prooxidantních faktorů ovlivněním zdrojů jejich tvorby (β-blokátory, inhibitory, lipoxygenáza);
  • optimalizace metabolických procesů kardiomyocytů (ubichinon, trimetazin);
  • membrány stabilizující kardiomyocyty (exogenní fosfokreatin, fosfatidylcholin, progesteron, glukokortikoidy);
  • Zvyšuje aktivitu a sílu antioxidačních enzymů (selimarin, selenin sodný, preparáty superoxid dismutázy).

Přírodní a syntetické antioxidanty mají výrazný inhibiční účinek na procesy oxidace volných radikálů. Vitamin E, přírodní antioxidant α-tokoferol, je široce používán v klinické praxi. Experimentálně prokázaný inhibiční účinek léčiva na procesy peroxidace lipidů, fagocytární aktivita neutrofilů, snížení velikosti nekrózy experimentálního infarktu myokardu, postischemické a reperfuzní dysfunkce levé komory. Bylo zjištěno, že použití α-tokoferolu u pacientů s akutním infarktem myokardu (AMI) omezuje množství nekrotického myokardu, urychluje proces hojení, snižuje poruchy rytmu a klinické projevy selhání levé komory. Při použití kombinace α-tokoferolu s nikotinamidem bylo zjištěno zlepšení kontraktility myokardu, omezení dilatace levé komory (LV) a snížení frekvence a závažnosti srdečního selhání u pacientů s AMI.

Po mnoho let se diskutuje o tom, že vitamín E zabraňuje aterosklerotickým lézím krevních cév jak v důsledku antioxidačních účinků, tak inhibicí proliferace buněk hladkého svalstva a adheze krevních destiček. Skutečnost, že vitamín E je ochranným faktorem koronárních srdečních onemocnění, je prokázána v multicentrických klinických studiích provedených v 90. letech na posouzení schopnosti vitaminu E snížit výskyt infarktu myokardu a mortality u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, což určilo dnešní názory na místo vitaminu E při koronárních srdečních onemocněních.

Ve studii „alfa-tokoferol beta karotin“ (ATHB) nedošlo ke snížení incidence anginózního syndromu a mortality pod vlivem vitaminu E 50 mg / den. V jiné rozsáhlé randomizované studii nebyly u pacientů s vysokým rizikem, kteří dostávali léčbu, pozorovány žádné rozdíly ve výskytu CHD. vitaminu E v denní dávce 267 mg ve srovnání s těmi, kteří dostávali placebo (průměrné sledování bylo 4,5 roku).

Studie Cambridge Heart Antioxidant Study (СНАOS) ukázala 80% snížení rizika nefatálního infarktu myokardu u vysoce rizikových pacientů s ICHS, kteří dostávali vitamín E v denních dávkách 267–533 mg, ale užívání vitaminu E nebylo doprovázeno snížením kardiovaskulární mortality. Nedávno publikovaná randomizovaná studie dokládá snížení rizika kardiovaskulárních komplikací (včetně infarktu myokardu) pod vlivem vitaminu E, podávaného v dávce 533 mg / den. V randomizované kontrolované studii (studie Swiss Hert Study) bylo zjištěno snížení závažných komplikací u 1/3 pacientů podstupujících koronární angioplastiku pod vlivem vitamínové terapie snižující hladinu homocysteinu (kyselina listová, vitamin B 12 a vitamin B 6). Ve většině kohortních studií v letech 1987–2002 byl zjištěn statisticky významný antischemický účinek preparátů vitaminu E. Několik z nich navíc navázalo spojení mezi příjmem potravin bohatým na tokoferol a prevalencí ischemické choroby srdeční. Názory vyjádřené dříve na snížení frekvence mrtvice při profylaktickém příjmu vitaminu E nebo jeho produktů však nebyly potvrzeny.

Léky, které zlepšují metabolické procesy v myokardu

Při komplexní léčbě srdečních onemocnění často užívejte léky, které ovlivňují metabolické procesy v srdečním svalu.

Je jich málo a všichni mají individuální mechanismy působení, ovlivňující jednu nebo druhou složku metabolismu: stav buněčných membrán, fungování buněčných transportních systémů, akumulaci a spotřebu energeticky hodnotných molekul atd. Mohou být použity pro celou řadu nemocí, a ne pouze v kardiologii, ale také v neurologii, v případě onemocnění horních cest dýchacích a očí, protože jejich vliv na metabolismus přesahuje srdce - na většinu buněk a tkání těla.

Navzdory skutečnosti, že rozsah indikací pro metabolické látky je poměrně široký, v posledních letech se postoj k této skupině drog stal více omezeným než dříve. Faktem je, že v současné době probíhá řada mezinárodních klinických studií zaměřených na studium účinnosti některých léčiv a hodnocení jejich terapeutických vlastností. Po provedení mnoha z nich se ukázalo, že některé léky mají nedostatečnou účinnost a často neospravedlňují naděje, které na ně byly umístěny. To neznamená, že jsou zcela prosté farmakologického účinku, ve srovnání s placebem mají spíše malý účinek. Patří mezi ně riboxin a mildronát, které jsou stále široce používány v klinické praxi. Bez ohledu na výše uvedené by tato skupina léčiv neměla být odmítnuta a vyloučena z užívání. Pozitivní je i malý pozitivní účinek v řadě podmínek, zejména proto, že tyto látky nejsou nikdy používány jako léky první linie a jsou indikovány pro použití v kombinaci s jinými léky.

Jako metabolický lék, moderní kardiologové mají větší pravděpodobnost použití preduktální (trimetazidin). Mezi přípravky, které ovlivňují metabolické procesy v myokardu, má preduktal nejpůsobivější důkazní základnu a opakované klinické studie zahrnující několik desítek tisíc pacientů potvrdily jeho vysokou účinnost.

Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát

Farmakologický účinek. Má antioxidační účinek, zvyšuje odolnost tkání vůči hladovění kyslíku, zlepšuje metabolické procesy v myokardu a nervových buňkách, snižuje frekvenci a závažnost mrtvice, snižuje cholesterol, inhibuje peroxidaci lipidů, zvyšuje produkci energeticky hodnotných látek srdečního svalu. Ovlivňuje cirkulaci mozku, pomáhá stabilizovat nervové procesy v mozku (má nootropní účinek). Zlepšuje adaptační procesy v těle a zvyšuje odolnost vůči stresu.

Indikace. Používá se pouze jako součást komplexní léčby jako doplněk k hlavní léčbě. Je indikován pro různé formy ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, chronického srdečního selhání, metabolických poruch v myokardu. Používá se u pacientů s cévní mozkovou příhodou a přechodnými ischemickými záchvaty, s aterosklerotickou a hypertenzní encefalopatií, poruchou složení krevních lipidů (zvýšená hladina cholesterolu). Způsob použití. Léčivo může být použito orálně nebo parenterálně.

Forma léčiva kapsle je určena pro orální podávání s postupným zvyšováním dávky. Používá se u arteriální hypertenze a stabilních forem ICHS. Počáteční dávka je 100 mg 3x denně, dále se zvyšuje, aby se dosáhlo účinku. Maximální přípustná dávka - 800 mg denně. Na konci léčby se dávka podle stejného schématu sníží na 300 mg denně. Průměrný průběh onemocnění srdce je 1,5-2 měsíce. Povolené preventivní kurzy na 1-1,5 měsíce, 2x ročně, na jaře a na podzim.

S nestabilní anginou pectoris, srdečním infarktem, akutními poruchami mozkové cirkulace je vhodnější předepsat léčivo ve formě intravenózního nebo intramuskulárního roztoku. Injekce intravenózním proudem (injikujte pomalu!) Obsah ampule se zředí ve 20 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy s roztokem kapek v 100-150 ml. Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti. Jedna dávka je asi 1-3 mg / kg, denně - 3-9 mg / kg.

Vedlejší účinky Vyskytují se vzácně. Existují alergické reakce, nevolnost, zvracení, abdominální nepohodlí. Nežádoucí účinky často zmizí, jakmile jsou léčeny.

Kontraindikace. Nemoci zahrnující renální a jaterní insuficienci, alergii na lék, těhotenství, období kojení, věk pacientů mladších 18 let.

Trimetazidin

Farmakologický účinek. Snižuje závažnost a četnost mozkových příhod, ovlivňuje metabolické procesy v myokardu, chrání srdeční sval před hladomorem kyslíku, snižuje stupeň poškození kardiomyocytů (svalových buněk srdce), když je vystaven ischemii. Vzhledem ke svému účinku na metabolismus snižuje potřebu užívání nitrátů a zlepšuje kontraktilitu myokardu, což má pozitivní účinek v případě selhání oběhového systému.

Indikace. Koronární srdeční onemocnění (užívá se především pro stabilní anginu pectoris a kompenzované formy chronického srdečního selhání). prevence anginy pectoris.

Způsob použití. Tablety se užívají perorálně se sklenicí vody, 35 mg 2x denně po jídle. Délka léčby je určena doporučeními ošetřujícího lékaře.

Vedlejší účinky Jsou velmi vzácné. Možné jsou nevolnost, zvracení.

Kontraindikace. Individuální nesnášenlivost, období těhotenství a kojení, pacienti mladší 18 let.

Inosin

Farmakologický účinek. Má vliv na metabolické procesy ve tkáních, je předchůdcem jedné z energeticky hodnotných látek (adenosintrifosfát), pomáhá snižovat účinek nedostatku kyslíku na myokard. Vzhledem k metabolickému působení může snížit závažnost srdečních arytmií. Příznivý vliv na prokrvení srdečního svalu má podobný ochranný účinek na ledviny. Má pozitivní vliv na procesy výměny plynů, zvyšuje účinnost kontrakcí srdce, zvyšuje objem mrtvice krve. Má určitý antiagregační účinek (normalizuje srážení krve), posiluje procesy opravy tkání, zejména kardiomyocytů a buněk sliznice gastrointestinálního traktu.

Indikace. Infarkt myokardu ve všech stadiích onemocnění, chronické srdeční selhání, arytmie, různé typy kardiomyopatie, srdeční vady jakéhokoliv původu. Je indikován k zánětlivým onemocněním srdečního svalu (myokarditida, perikarditida), otrava foxglove, při léčbě Cicatricialových změn srdce v důsledku myokarditidy nebo infarktu myokardu. Kromě srdečních patologií může být použit pro různá onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), gastritida, peptický vřed, komplexní léčba závislosti na alkoholu.

Způsob použití. Lék je předepisován pro orální nebo intravenózní podání v závislosti na předpisu ošetřujícího lékaře. Průměrná denní dávka tablet je až 2,4 g léčiva. Roztok pro intravenózní podání může být podáván v proudu nebo kapání při nízké rychlosti. Počáteční dávka je 10 ml 2% roztoku jednou denně, poté se dávka zdvojnásobí. Délka kurzu je až 2 týdny. Po nastříkání se roztok neředí, pro odkapávání se obsah ampule zředí roztokem chloridu sodného.

Vedlejší účinky Zvýšená kyselina močová v krvi, zhoršení průběhu onemocnění u pacientů s dnou (zvýšené exacerbace), kožní alergické reakce.

Kontraindikace. Individuální intolerance, metabolické poruchy kyseliny močové (dna). Při užívání léku u pacientů se závažným onemocněním ledvin je nutné snížit dávku.

Mildronát

Farmakologický účinek. Je to metabolický lék, reguluje výměnu kyslíku, má detoxikační účinek na buňky a tkáně. Obnovuje zásoby energeticky hodnotných látek v myokardu, je adaptogen. Příznivý vliv na mozkovou a koronární cirkulaci, zlepšuje funkční rezervy nervové aktivity. V akutním infarktu a nestabilní angina pectoris chrání kardiomyocyty před kyslíkovým hladem, omezuje poškození srdečního svalu. Přispívá ke snížení epizod anginy pectoris. Používá se při cévních onemocněních v oftalmologii, může být použita při komplexní léčbě alkoholismu.

Indikace. Jako další lék se používá pro různé formy koronárních srdečních onemocnění: pro infarkt myokardu, včetně přenesené, nestabilní a stabilní anginy pectoris, chronického srdečního selhání. Může být použit pro různé typy kardiomyopatie komplikované cirkulačním selháním, cévní mozkovou příhodou, přechodnými ischemickými záchvaty, angiopatiemi retinálních cév různých etiologií, krvácením do fundu. Zobrazeno s fyzickou a duševní únavou, během období zotavení u sportovců po soutěži, s abstinenčním syndromem u alkoholiků.

Způsob použití. Aplikuje se uvnitř nebo intravenózně. V souvislosti s obecným tonickým účinkem se doporučuje užívat ráno. Při stabilních formách koronárních srdečních onemocnění a jiných neakutních patologií se podává perorální dávka 0,5–1 g denně jednou nebo dvakrát ráno a na oběd. Při akutních onemocněních mozkové cirkulace, infarktu myokardu, nestabilní stenokardii, retinálních hemoragiích je vhodnější intravenózní podání v dávce 10% 5–10 ml 1–2krát denně. Po 2 týdnech je pacient převeden na perorální medikaci.

Průběh léčby mildronátem trvá celkem 1-1,5 měsíce. S preventivním účelem můžete kurzům Mildronata přidělit 2x ročně, na jaře a na podzim (v kapslích ve střední dávce).

Vedlejší účinky Vyskytují se vzácně. Může být zvýšena srdeční frekvence, kolísání krevního tlaku, nadměrná agitace, nespavost, nevolnost, zvracení, bolest břicha a alergické kožní symptomy.

Kontraindikace. Podmínky zahrnující zvýšení intrakraniálního tlaku (nedávné poranění mozku, novotvary centrálního nervového systému), individuální intolerance, období těhotenství a kojení. Při použití u pacientů s jaterní a renální insuficiencí je nutná opatrnost a pečlivý výběr dávky.

http: //xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/metabolicheskie-preparaty-dlja-serdca/

Více Článků O Křečových Žil

Redakce Choice