Mrtvice v mladém věku. Důvody

V poslední době přichází stále více mladých pacientů do nemocnice v Yusupově s mrtvicí. Jejich léčbu provádějí profesoři a lékaři nejvyšší kategorie, kteří jsou uznáváni jako přední odborníci v oblasti cévních onemocnění mozku. Počínaje prvním dnem pobytu na klinice neurologie lékaři přijmou nezbytná opatření, aby zachránili život a obnovili svou schopnost pracovat.

U významné části mladých pacientů se příčina cévní mozkové příhody liší od etiologie onemocnění u starších věkových skupin a často zůstává nevysvětlitelná. To je důležité pro realizaci kvalifikované prevence opakovaných mrtvic. Ischemická mrtvice u mladých lidí se může vyvinout z následujících důvodů:

  • akutní trombóza v oblasti aterosklerotického plaku nebo arterio-arteriální embolie z nestabilního rozpadajícího se plaku umístěného ve vnitřní karotidě nebo vertebrální arterii;
  • kombinace dvou nepříznivých faktorů: výrazné vazokonstrikce nebo „hloupé“ zastavení průtoku krve nebo ohýbání tepen nebo mačkání jedné z hlavních tepen hlavy v kombinaci se zhoršeným systémovým průtokem krve v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku, snížení srdečního výdeje nebo rychlé ztráty krve;
  • embolie ze srdce, ke které dochází buď v důsledku tvorby embolů v srdečních komorách (s atriální fibrilací, poinfarktovou kardiosklerózou, aneuryzmatem interventrikulárního septa) nebo v důsledku patologie chlopní (revmatická nebo bakteriální endokarditida, umělé chlopně, prolaps mitrální chlopně);
  • zničení stěn malých tepen jejich zúžení nebo úplného zablokování, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobé arteriální hypertenze s ostrými výkyvy krevního tlaku.

Ischemická mrtvice se často vyvíjí u mladých pacientů bez výrazné aterosklerózy a arteriální hypertenze na pozadí výrazných poruch fyzikálně-chemických vlastností krve. Vzácnou příčinou mrtvice u mladých lidí může být oddělení mozkové tepny v důsledku traumatu. Mrtvice u mladých pacientů se může vyvinout v přítomnosti následujících onemocnění:

  • Erythremia (Vaquezova choroba);
  • atyposfolipidový syndrom;
  • těžká hyperhomocysteinemie;
  • migrénu;
  • křeč tepen po subarachnoidním krvácení v důsledku ruptury sakrální aneuryzmy;
  • dědičná cévní onemocnění (mitochondriální patologie, Fabryho choroba, dědičné formy hyperhomocysteinemie, familiární (autosomálně dominantní) hypercholesterolémie atd.).

Hlavní příčinou hemoragické mrtvice u mladých lidí je arteriální hypertenze. Na druhém místě jsou mezerovité aneuryzmy, včetně hypertenze. Více vzácně hemangiomy, amyloidní angiopatie, antikoagulancia, alkohol, kouření a narkotika způsobují hemoragickou mrtvici.

Rysy klinického kurzu a léčba mrtvice u mladých pacientů

První příznaky a následné příznaky cévní mozkové příhody u mladých pacientů se příliš neliší od projevů akutních poruch oběhového systému mozku u starších lidí. Ischemická cévní mozková příhoda u mladých lidí však v podstatě neovlivňuje jasnost vědomí, postupuje na pozadí výrazného neurologického deficitu. Často masky jako jiné nemoci. U mladých pacientů je poškození mozkové tkáně pomalejší.

Jeden může být podezřelý z mít mrtvici v přítomnosti následujících symptomů: t

  • závratě;
  • slabost nebo necitlivost v končetinách na jedné straně;
  • necitlivost poloviny tváře;
  • porucha řeči;
  • pocit "kaše v ústech";
  • zkroucený obličej;
  • prudké zhoršení zrakové ostrosti;
  • ztráta obvyklých dovedností (psaní, čtení).

Pokud existuje jeden z prvních příznaků mrtvice, pacient by měl být vložen do postele, polštář pod hlavu a volala sanitka.

Mrtvice v mladém věku. Vyšetření pacientů

Pro stanovení příčiny cévní mozkové příhody u mladých pacientů v Yusupovově nemocnici provádějí lékaři nezbytná vyšetření:

  • neuroimagingová studie (vypočítaná nebo magnetická rezonance) je nezbytná pro stanovení povahy mrtvice (ischemické nebo hemoragické), umístění a velikosti léze;
  • vyšetření stavu hlavních tepen hlavy, mozku a intrakraniálních cév pomocí ultrazvukových metod;
  • X-ray kontrastní angiografie pro stanovení přítomnosti stenózy, blokády nebo deformace tepny;
  • EKG, echokardiografie, pokud je to nutné Holter monitoring EKG a krevního tlaku;
  • stanovení lipidů a glukózy v krvi;
  • stanovení stavu koagulačního systému a fyzikálně-chemických vlastností krve.

Všechny průzkumy jsou prováděny s využitím moderních přístrojů od předních společností na světě. Pokud provedené studie neumožňují zjistit příčinu cévní mozkové příhody, která je pozorována u 50–60% mladých pacientů, proveďte další vyšetření:

  • krevní test pro revmatické testy, obsah protilátek proti fosfolipidům, homocystein, přírodní antikoagulancia;
  • analýza struktury periferní krve k vyloučení erytrémie;
  • radiograficky nebo magnetickou rezonanční angiografií pro podezření na disekci stěny jedné z hlavních tepen hlavy nebo mozkové tepny.

Léčba mladých pacientů s mrtvicí

Léčba mozkové mrtvice u mladých pacientů je zaměřena na minimalizaci poškození mozku, snížení míry postižení a rozvoje sekundárních komplikací.

Léčba na Neurologické klinice v Jusupovově nemocnici se skládá z:

  • všeobecné lékařské činnosti;
  • speciální ošetření pro různé typy mrtvice;
  • léčba asociovaných neurologických poruch;
  • léčba somatických komplikací (pokud existují);
  • rehabilitace.

Společná opatření pro provádění léčby pacientů s mrtvicí jsou: t

  • udržování optimální hladiny kyslíku v těle;
  • monitorování a korekce srdeční aktivity, včetně krevního tlaku;
  • neustálé sledování hlavních parametrů rovnováhy vnitřního prostředí těla;
  • kontrola polykání, funkce střev a močového měchýře;
  • péče o pleť;
  • provádění pasivní gymnastiky, masáže rukou a zejména nohou.

Léčba hemoragické mrtvice v současné době neexistuje. Hematom je odstraněn otevřeným nebo stereotaktickým způsobem na partnerských klinikách. Pacientům se podává antihypertenzní léčba. Léky a jejich dávky se volí individuálně v závislosti na úrovni krevního tlaku. Při prudkém poklesu krevního tlaku je předepsána léčba náhradami krve proti šoku. Pokud po korekci deficitu oběhového krevního objemu přetrvává arteriální hypotenze, používá se vazopresorové působení.

Hlavní principy léčby subarachnoidního krvácení v nemocnici Yusupov jsou:

  • kontrola krevního tlaku antihypertenzivy;
  • prevence vaskulárního spazmu a zvýšení cirkulujícího objemu krve;
  • anti-edémová léčba edému mozku;
  • chirurgická léčba aneuryzmat v partnerských klinikách.

Základem specifické terapie ischemické cévní mozkové příhody jsou dvě strategické oblasti:

  • obnovení nebo zvýšení průtoku krve tepnami v oblasti poškození;
  • neuronální ochrana, zaměřená na prevenci smrti špatně nebo těžko fungujících, ale životaschopných neuronů, umístěných kolem středu infarktu mozku.

Lékaři provádějí trombolýzu s aktivátorem tkáně plasminogenu, antikoagulační terapií s hepariny, předepisují protidestičková léčiva a vazoaktivní léčiva.

Neuroprotekce je druhým strategickým směrem v léčbě ischemických mozkových příhod. Pacientům jsou předepisovány léky z jedné z následujících skupin léků:

  • antagonisty postsynaptického glutamátu (hořčíkové přípravky);
  • pre- a postsynaptické inhibitory glutamátu;
  • blokátory kalciových kanálů;
  • antioxidanty;
  • nootropics

Lékaři Yusupovskogo nemocnice jsou individuální režimy léčby pro mladé pacienty s mrtvicí. Současně provádějí rehabilitační činnosti zaměřené na obnovu ztracených funkcí. Rehabilitační klinika využívá moderní metody masáže, fyzikální terapie, inovativních metod obnovy pohybů, citlivosti, řeči, zraku a paměti.

Prognóza mrtvice v mladém věku

Akutní a zotavovací období mrtvice u mladých pacientů je příznivější ve srovnání se staršími pacienty. Úmrtnost mladých pacientů v akutním stadiu ischemické cévní mozkové příhody se pohybuje od 1,5 do 7%. Mladí lidé mají lepší motorické a řečové funkce. Aktivita v každodenním životě a pracovní kapacita mladých pacientů je ve srovnání se staršími věkovými skupinami vyšší. Většina mladých pacientů po mrtvici se vrátí do normálního života.

Vzhledem k relativně příznivé prognóze pro obnovení poruch funkce a pracovní kapacity, všichni mladí pacienti, kteří byli přijati k léčbě v nemocnici v Jusupově, podstoupili intenzivní rehabilitační opatření, a to od prvních dnů akutní poruchy mozkové cirkulace. Po léčbě na neurologické klinice obnovují poruchy funkce na neurorehabilitačním oddělení.

Pacienti s mozkovou příhodou jakékoliv závažnosti bez ohledu na věk jsou hospitalizováni v nemocnici Yusupov po celý den. Mnoho pacientů po léčbě v nemocnici Yusupov zlepšilo kvalitu života. Pokud existují první známky mrtvice, zavolejte.

http://yusupovs.com/articles/neurology/insult-v-molodom-vozraste-prichiny/

Mrtvice v mladém věku - příčiny, diagnostika a léčba

Nárůst počtu pacientů s cévní mozkovou příhodou přímo souvisí s nárůstem nemocnosti u mladých lidí. Ve světě tato patologie každoročně postihuje až 6 milionů lidí, více než 1/4 všech případů končí smrtí. Tah v mladém věku přestal být raritou. Onemocnění je jednou z hlavních příčin úmrtí a invalidity.

Co je mrtvice

Akutní selhání oběhu v mozku je označováno jako mrtvice. Má dva typy:

  • Ischemická - způsobená obstrukcí krevního oběhu.
  • Hemorrhagic - je výsledkem ruptury cévy s následným krvácením.

Oba stavy mají podobné příznaky, ale jejich léčba je zcela jiná. Proto je diferenciální diagnostika tak důležitá.

Ischemická

Příčinou ischemické cévní mozkové příhody je porušení krevního oběhu v mozku. To nastane kvůli poškození jeho tkání kvůli omezení nebo nedostatku krevního zásobení. V mladém věku dochází k cerebrovaskulární nehodě v důsledku arteriální trombózy, srdeční embolie, často v nepřítomnosti aterosklerózy a hypertenze, při změnách krevních vlastností.

Symptomatologie u mladých lidí se rozvíjí postupně - životně důležité funkce jsou zachovány, lidé jsou si vědomi, řeč může být obtížná. Ischemický záchvat se stává častěji ráno, po spánku.

Hemorrhagic

Je diagnostikována třikrát méně často, ale hemoragický typ mrtvice je považován za nebezpečnější. Stav je doprovázen prasknutím krevní cévy a průchodem krve do mozkové tkáně. Dokonce i poškození malé kapiláry vede k hemoragické mrtvici v mladém věku, ale ruptura velké cévy má nevratné následky.

K takovému útoku často dochází během dne, na vrcholu fyzické a emocionální aktivity, pod tlakem. Často je bolest, jako rána do hlavy, zvracení, červený závoj před očima, omdlévání. Úmrtnost v případě takového stavu je velmi vysoká.

V jakém věku dochází k mrtvici?

Podle mezinárodních epidemiologických studií ve světě zabíjí akutní poškození mozkové cirkulace (ONMK) 4,7 milionu lidí ročně. Četnost jeho výskytu v mladém věku - do 24 let je 20,5 případů na 100 tisíc osob ročně a ve věku 35-44 let dosahuje toto číslo 22,9 případů na 100 tisíc osob.

Příčiny mrtvice v raném věku

Onmk nemá žádnou věkovou hranici, tato diagnóza je prováděna iv dětství a dospívání.

Procento žen a mužů je navíc 39/25. Cévní mozková příhoda v raném věku je dána následujícími příčinami, nezávisle na pohlaví:

  • Porušení cévního systému. Patří mezi ně: aterosklerotické léze intrakraniálních cév, hypertenze. Ten je považován za hlavní příčinu mrtvice v mladém věku.
  • Vrozená choroba srdeční chlopně, srdeční onemocnění s poruchami rytmu.
  • Snížení nebo zvýšení srážlivosti krve, které může způsobit trombózu nebo krvácení.
  • Zničení stěn infekčních patologií cév, diabetes.
  • Poranění a anomálie karotidy.
  • Pravidelný příjem hormonálních léků. Nerovnováha hormonů může ovlivnit chemické složení krve.
  • Onkologická patologie, novotvar srdečních cév, mozek.
  • Genetická predispozice nebo zatížená rodinná anamnéza (dědičnost). Jedná se o vlastnosti metabolismu nebo struktury cévního systému.
  • Hypodynamie.
  • Nadměrné užívání alkoholu, povzbuzujících látek, kouření, 30 let v každém 10. případu je způsobeno zneužíváním alkoholu, drog a tabákových výrobků.
  • Obezita. Zvyšuje zátěž na cévy a srdce člověka, spouští řetěz neuro-chemických reakcí vedoucích k mrtvici.

Proč se mrtvice vyskytuje u mladých žen?

Hlavními příčinami genderového rozdílu ve vztahu k tomuto stavu je řada faktorů, a to výhradně žen. Patří mezi ně:

  • časná puberta (menarche) do 10 let;
  • časný nástup menopauzy (do 45 let);
  • nízké hladiny hormonu dehydroepiandrosteronu (DHEA);
  • užívání antikoncepčních léků;
  • perorální estrogen;
  • poporodní komplikace (preeklampsie, poporodní hypertenze).
  • prevalence kouření u žen. Kouření žen zvyšuje riziko cévní mozkové příhody o 60% (u mužů o 40%) t

Rizikové faktory pro mladé muže

U mladých mužů jsou rozlišeny následující příčiny mrtvice:

  • kouření;
  • nadměrné užívání alkoholu (více než 60 ml denně, alkoholické binges);
  • vlastnosti pracovních podmínek (těžká, škodlivá produkce)
  • zanedbávání vlastního zdraví - abdominální obezita, nízká fyzická aktivita, ignorování somatických onemocnění.

Příznaky mrtvice u mladých lidí

V mladém a stáří jsou příznaky mrtvice téměř stejné. Identifikovat nemoc u mladých lidí následujícími projevy:

  • snížená citlivost, necitlivost končetin (ruce, nohy);
  • nedostatek koordinace pohybů;
  • bolest hlavy, jako rána, pocit spěchu krve do hlavy;
  • rozmazané vidění, vidění objektů pod červeným „závojem“, pocit „kaše v ústech“;
  • změna nebo nedostatek řeči, nepochopení slov jiné osoby.

Patologický proces u mladých lidí probíhá na pozadí jasného vědomí, poškození tkáně je pomalejší. Atypické příznaky jsou: bolest na hrudi, škytavka, nevolnost, zvracení. Tyto příznaky jsou častější u postižených žen. Uznat akutní oběhové selhání v mozku pomůže test "UZP". Chcete-li to provést, požádejte osobu:

  1. U - úsměv. Pohyby rtů jsou asymetrické, jednostranné výrazy obličeje.
  2. H - mluvit. Oběť je obtížné vyslovit jednoduché věty.
  3. P - zvedněte obě ruce. Při provádění takových akcí nebude synchronicita, jedna z rukou bude pozadu kvůli slabosti.

Výskyt těchto příznaků je důvodem pro naléhavou výzvu k nouzové péči a krizové hospitalizaci. Je důležité apelovat na odborníky během „terapeutického okna“. Jedná se o časové období (2-6 hodin), během kterého se při adekvátní terapii snižuje stupeň poškození mozku a existuje možnost vyhnout se možným komplikacím.

Prekurzory patologie

Stav před mrtvicí je přechodné porušení mozkové cirkulace, na které pacienti často nevěnují pozornost. Signál hrozícího útoku může:

  • neodolatelná únava, touha po spánku;
  • nepřiměřená agitovanost, podrážděnost, depresivní nálada;
  • letargie, slabost;
  • závratě;
  • poškození paměti;
  • horečka, bolest hlavy;
  • potíže s polykáním (hrudka v krku);
  • zúžení zorného pole, dvojité vidění;
  • necitlivost končetiny, část obličeje, křeče.

Co je pro mladé nebezpečné mrtvice

Jakýkoliv typ cerebrovaskulární nehody může vést ke smrti pacienta a nechat postiženého postiženého. Nástup mrtvice v mladém věku je jednou z hlavních příčin invalidity.

S patologickými pochody v mozku v mozku:

  • sluchové postižení;
  • snížené vidění;
  • obtížnost řeči;
  • neschopnost pohybovat se nezávisle.

Šance na postižení po útoku akutní mozkové příhody je 80%. Rehabilitační terapie pro pacienty jakéhokoliv věku zahrnuje dlouhou a obtížnou rehabilitaci.

Prevence cerebrovaskulárních onemocnění v raném věku

Základem prevence mrtvice je eliminace spouštěcích faktorů vaskulárních lézí mozku. Patří mezi ně:

  • Boj proti vysokému krevnímu tlaku. Léčba hypertenze může snížit pravděpodobnost vzniku této patologie o 40%.
  • Odvykání kouření. Tento špatný zvyk u mladých lidí zvyšuje pravděpodobnost mrtvice 2-4 krát. Odmítnutí po 1-2 letech snižuje riziko mrtvice o 50%.
  • Léčba srdečních onemocnění, zejména poruch srdečního rytmu.
  • Udržení rovnováhy glukózy v krvi u diabetes mellitus.
  • Udržet aktivní životní styl. Sporty jsou vyžadovány minimálně 30 minut, 5-6 krát týdně.
  • Dieta: snížení množství živočišných tuků a soli, obohacení potravin vlákny a vitamíny.
http://vrachmedik.ru/1875-insult-v-molodom-vozraste.html

Léčba a prevence mrtvice v mladém věku

Cévní mozková příhoda v mladém věku neznamená ani ženy, ani muže. Stává se, že obchází stranu starší generace, ale předstihuje ty, kteří jsou sotva 20-30 let. Můžeme říci, že nemoc je mnohem mladší. Před několika desetiletími mladí lidé o takové nemoci ani nepřemýšleli a navíc nepředpokládali, že by mohli být diagnostikováni.

Dnes není diagnóza mrtvice u mladých lidí snadná. Specialisté se mohou mýlit v diagnóze, protože je stále těžké uvěřit, že mladý člověk má takové velké zdravotní problémy. Statistiky ukazují, že taková diagnóza není tak vzácná. Přestože lidé, kteří mají méně než 40 let, nechtějí vůbec přemýšlet o nemocech.

Různá cévní onemocnění mají za následek mrtvici v raném věku. Kouření, pití alkoholu, předávkování drogami zničí mozek a srdce.

Odborníci nejsou vždy schopni určit, co způsobilo mrtvici u mladých lidí, navzdory studiím. Předchůdce mrtvice je často neustálá bolest hlavy, který se stane v migrénách. Nepřehlížejte také výskyt závratí, nevolnosti, náhlého skoku krevního tlaku. Samotná mrtvice je dramatickým porušením krevního oběhu v mozku, což způsobuje lokální i rozsáhlé neurologické patologie.

Charakteristika mrtvice u mladých lidí

Mrtvice se vyskytuje nejen u osob mladších 20 let, ale také u novorozenců. Známkou vážného onemocnění jsou záchvaty. Chlapci jsou k tomu náchylnější než dívky. Příčinou onemocnění je nedostatek kyslíku přímo během porodu. U těchto pacientů lékaři zjistili poškození tepen mozku, stejně jako srdeční onemocnění. U dětí jsou účinky mrtvice eliminovány rychleji než u starších lidí. Koneckonců, buňky jsou regenerovány snadno a rychle, poškozené nádoby jsou obnoveny. Během léčby lze dosáhnout pozoruhodných výsledků. Onemocnění bude schopno se stabilizovat a vyhnout se jeho opakování.

Příčiny mrtvice u mladých

  • abnormality kardiovaskulárního systému;
  • hypertenze;
  • zvýšené srážení krve;
  • migrénu;
  • otoky;
  • infekce;
  • genetická predispozice;
  • špatné návyky;
  • nezdravá strava;
  • hormonální pilulky;
  • poškození karotidy;
  • trombóza;
  • zánětlivé procesy pozorované v těle;
  • otoky;
  • cévní okluze.
Špatné návyky, příčiny mrtvice

Zhoubnější než alkohol a cigarety na těle mladých lidí jsou ovlivněny drogami. Je to kvůli nim, že cévy mozku trpí velmi mnoho. I když osoba neměla mrtvici během období užívání omamných látek, toto onemocnění může po chvíli dohnat. Zvýšený krevní tlak je nejčastější příčinou mrtvice v raném věku.

Příčiny mrtvice u mladých, nejčastější - jsou krevní sraženiny, porušení struktury stenotických tkání, aneuryzma cévních stěn.

Příznaky nemoci

Existují ischemické a hemoragické mrtvice. Ischemické onemocnění se objevuje, když není mozek dostatečně zásobován krví. Výskyt hemoragické mrtvice přímo souvisí s rozvojem hypertenze. Mladí lidé jsou náchylní k jednomu a jinému typu mrtvice. Nejčastěji je pozorována ischemická cévní mozková příhoda. Různé oblasti mozkových hemisfér jsou postiženy pouze okrajově. Příčinou onemocnění je zablokování cév. To se děje v důsledku výskytu krevních sraženin, které se objevily, stejně jako v důsledku cholesterolových plaků, které se nakonec zvětšily a nakonec zcela uzavřely lumen cévy. Lidé, kteří měli poranění hlavy, jsou také náchylní k ischemické mrtvici. Rakoviny a zánětlivé procesy v těle mohou způsobit nebezpečné onemocnění.

Hemorrhagic mrtvice je nebezpečnější než ischemic, to je více akutní. Patologie se objevuje spontánně a způsobuje cévní mozkovou příhodu - náhlá ruptura aneuryzmatu cévy, kdy krev vstupuje do vnější dutiny mozku. Příznaky nemoci jsou:

  • ztráta vědomí;
  • negativní reakce na světlo;
  • bolest v hlavě;
  • poruchy řeči;
  • paralýza;
  • znecitlivění svalů obličeje;
  • oslepení jednoho nebo obou očí;
  • křeče v končetinách;
  • bolest břicha;
  • zmatek;
  • špatný spánek;
  • změna srdeční frekvence.

Ženy i muži musí přestat kouřit co nejdříve. Díky tomu se do mozku dostává obrovské množství škodlivých látek. Množství kyslíku klesá, neurony odumírají. Vyvinout onemocnění mozkových cév. To vede k mrtvici.

Příznaky mrtvice se ne vždy projevují. Stává se tak, že nemoc pokračuje skrytě. Člověk se považuje za naprosto zdravého a nepozoruje v sobě žádné známky přiblížení se k nejnebezpečnějšímu poškození mozkových cév. Člověk může pociťovat únavu, neustále se snaží spát. Tento stav pacient vypíše nedostatek odpočinku. Ale ve skutečnosti je to bezprostřední znamení blížící se mrtvice. U starších lidí jsou příznaky onemocnění stejné jako u mladých pacientů. V důsledku poranění hlavy způsobeného hematomy je narušen normální průtok krve cév. Jako výsledek, člověk dostane mrtvici. Pokud má pacient v hlavě hematom, musíte sledovat jeho stav. Postupem času může zmizet nebo naopak zvětšit velikost.

Když během bouřlivých slavností jeden z mladých lidí ztratí vědomí, je nemocný, jeho pohybová koordinace je narušena, jeho přátelé se domnívají, že jejich soudruh prostě přešel a nic se mu nestane. Následně však pacient začne vykazovat další příznaky mrtvice. Má necitlivost těla, křeče, neschopnost udržet rovnováhu, závratě, vysoký tlak.

Je normální život možný po mrtvici?

Raná mrtvice může dramaticky ovlivnit život člověka. Využití a udržení relativně normálního životního stylu po nemoci je možné. Hodně záleží na tom, jak rozsáhlý je. Pokud jsou tepny poškozeny, osoba rychle získá svou sílu. Rozsáhlé poškození krevních cév, které krmí mozek, vede k částečné paralýze, zhoršené řeči. Pacient se brzy neobnoví.

Je nutné vzít v úvahu faktory, které ovlivnily výskyt mrtvice. Je nutné se zabývat nejen léčbou, ale i prevencí onemocnění.

Prevence nemocí

  • odmítnutí konzumace alkoholu, drog, cigaret;
  • odmítnutí tukových potravin;
  • odmítnutí hormonálních pilulek;
  • včasná léčba migrény;
  • tomografie mozkových cév 1 každých šest měsíců;
  • monitorování krevního tlaku;
  • dieta, která vám umožní snížit množství cholesterolu v krvi.

Jak se zbavit nejnebezpečnější nemoci, účinné léčby

Pokud má člověk mrtvici, je naléhavě hospitalizován. Lidé mohou před lékařskými prohlídkami podniknout řadu opatření. Je nutné zvednout hlavu pacienta o cca 30 stupňů. Je důležité poskytnout mu úplnou nehybnost. Pacientovi nelze podávat vodu. Jednou v medu. Instituce, pacient bude v případě potřeby léčen, bude stanovena na intenzivní péči, bude také poskytována zvláštní péče. V nemocnici bude pacient s největší pravděpodobností dost dlouho. Pro obnovu řeči jsou využívány metody logopedické terapie, pacientovi bude také poskytnuta pracovní terapie a rehabilitace. Každý pacient v nemocnici je individuální přístup, protože fyzické schopnosti těla jsou odlišné. Kromě toho se u pacientů také mění mozkové poškození mozku. Je důležité, aby pacientka neměla podle času žádnou recidivu onemocnění. Pacient má šanci žít ještě mnoho let po utrpení nemoci.

http://sosudoved.ru/mozg/lechenie-i-profilaktika-insulta-v-molodom-vozraste.html

Mrtvice u mladých lidí: příčiny patologie, léčby a prognózy

Cévní mozková příhoda je těžké poškození krevního oběhu v jedné z hemisfér mozku. Patologie je tradičně označována jako „senior“. To znamená, že častější rána se stává u starších lidí. Bohužel, lékaři říkají, že dnes poměrně často mrtvice dochází v mladém věku. Proč se to děje a jaké předpovědi pro mladé lidi po apoplexii analyzujeme níže.

Mrtvice v mladém věku

Apoplexy u mladých lidí ve věku 30–35 let má své vlastní charakteristiky. Jsou vyjádřeny jako:

  1. K útoku dochází ve většině případů bez ztráty vědomí. Pacienti zjistili pouze neurologický deficit.
  2. Pacienti, kteří přežijí „mladou“ mrtvici, jsou během období zotavení méně agresivní.
  3. Mozkové buňky vymizí u mladých lidí ne tak rychle, jak se to děje u starších pacientů.
  4. Úmrtnost mladých lidí po mrtvici je mnohem nižší, ale není vyloučena.
  5. Vysoké procento téměř úplné obnovy.
  6. Riziko relapsu je na rozdíl od starších pacientů sníženo téměř třikrát.

Příčiny mrtvice u lidí ve věku 30 let

Mrtvice u mladých lidí je častěji diagnostikována ischemicky (více než 50% případů). To znamená, že dochází k náhlému narušení průtoku krve v cévním systému mozku. Porucha krevního zásobení se naopak objevuje na pozadí blokování cévy krevní sraženinou nebo na pozadí jejího křeče. Okamžité příčiny mrtvice u mladých mužů a žen, které vedou k oddělení krevních sraženin nebo křečí tepny, jsou:

  • diabetes mellitus 1. typu, u kterého se vyvíjí angiopatie;
  • otevřené oválné okno;
  • aneuryzma aorty interatriální přepážky.

V ostatních případech jsou mladým lidem diagnostikovány hemoragické cévní mozkové příhody. To znamená, že dochází k mozkovému krvácení. Patologie je tvořena z mnoha důvodů:

  • kouření a časté užívání alkoholu;
  • drogová závislost a zneužívání návykových látek;
  • láska k mastným jídlům, sladkostí a fast food;
  • obezita;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • neustálý stres a emocionální stres;
  • trvalé selhání v denním režimu (noční směny, práce na rotační bázi bez řádného odpočinku).

Mezi méně časté příčiny mrtvice u mladých lidí patří následující vrozené a získané patologie:

  • prolaps mitrální chlopně;
  • otoky v oblasti lebky a krku;
  • myxom srdce;
  • krevní onemocnění, jako je leukémie, anémie atd.;
  • vaskulitida;
  • užívání antikoagulancií;
  • depozice proteinu.

Příznaky

Klinický obraz cévní mozkové příhody u mladých lidí je poněkud odlišný od symptomů záchvatu u starších pacientů. Příznaky a příznaky mrtvice u mladých žen, stejně jako u mužů, jsou následující:

  • Bolesti hlavy To může být zpočátku ostré a pak dlouhé a vyčerpávající.
  • Nevolnost a zvracení. Často si pacienti tento příznak zaměňují se známkou vysokého krevního tlaku nebo těhotenství. Dojde-li k úderu na párty, zvracení a nevolnost jsou vnímány jako znamení intoxikace alkoholem.
  • Škytavka Častější u žen.
  • Ztráta koordinace pohybů. Může to být krátkodobé, což je také interpretováno jako výsledek intoxikace.
  • Snížená citlivost končetin a svalová slabost.
  • Stav zmatku a zapomnění. Mladý muž nebo žena mohou zapomenout, kde jsou, kam jdou a proč si to nebo onen objekt vzali vůbec.
  • Mírný zmatek a možná závratě. V nejhorším případě ztrácí pacient vědomí.
  • Mimické poruchy. Pacient nemůže zakrýt víčka ani úsměv.
  • Poruchy řeči Pacient říká nejasně, což je navíc vnímáno jako důsledek intoxikace, pokud k útoku dojde na večírku.

Důležité: protože muži jsou zjevně silnější než ženy, mohou trpět mrtvicí na nohou, ale s příznaky chronické únavy a neustálého podráždění.

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat mrtvici u žen a mužů ve věku 30 let, provádí se na klinice řada takových činností:

  • CT nebo MRI mozku. Během vyšetření lékař identifikuje typ cévní mozkové příhody (ischemická nebo hemoragická) a také určuje oblast umístění a rozsah poškození mozku.
  • EKG k určení práce srdce, aby se zjistila možná příčina mrtvice.
  • Rentgenová kontrastní angiografie. Určuje typ vaskulárního poškození (blokáda, stenóza nebo ruptura).
  • Obecné a biochemické krevní testy k detekci srážení krve, počtu leukocytů, cukru a lipidů.

Vlastnosti léčby

Když je dívka nebo mladý člověk přijat do nemocnice s diagnózou „mrtvice“, lékaři přijmou opatření k udržení základních životních funkcí. Z hlediska rehabilitace proveďte následující terapii:

  • umělé plicní ventilace pro udržení dýchací kapacity;
  • normalizace krevního tlaku a stálá kontrola nad ním;
  • obnovení normálního elektrolytového složení krve.

Následující léky jsou předepisovány z drog:

  • Kyselina aminokapronová nebo "Ditsinon". Zastavte krvácení.
  • "Glycin", "thiotriazolin" nebo "somazina". Jsou to neuroprotektory a aktivně zastavují smrt mozkových buněk.
  • "Metindol" nebo "Olfen". Odstraňte horečný stav.
  • "Tserukal" nebo "Metoclopramid". Zastavit zvracení.
  • "Magnesia" intravenózně nebo "haloperidol". Neutralizační vzrušení.
  • "Prednisolone", "Mannit". Uvolněte otok mozku.
  • „Lorazepam“ nebo „Thiopental“ se používají jako antikonvulziva.

Hemoragická cévní mozková příhoda je léčena pouze operativně s odstraněním vytvořeného hematomu a čerpáním krve, která se nalije do prostoru mozku.

Důležité: během léčby a rehabilitace pacienta by měla být hlava a ramena přibližně o 30 stupňů vyšší než horizontální.

Rehabilitační funkce

Mladí pacienti, kteří měli cévní mozkovou příhodu, je časově velmi důležité provádět rehabilitaci. Na pozadí všech předepsaných léků se doporučuje:

  1. Masáž ztracených končetin. Začíná 2. den po ischemickém záchvatu a ve dnech 5-6 po hemoragickém. Důležitá systematická a vytrvalost. Masáž obnovuje průtok krve do končetin a zlepšuje metabolické procesy v tkáních. Masáž by měla být vždy zahájena ze zdravé strany těla, aby byly posílány impulsy o pohybu končetin do mozku.
  2. Gymnastika. Je indikován pro rozvoj kloubů nereagujících končetin a pro zlepšení svalového tonusu. Zpočátku je žádoucí provádět s pomocí odborníka.
  3. Fyzioterapeutické postupy předepsané ošetřujícím lékařem. Elektroforéza a další podobné manipulace aktivují práci nervových zakončení, díky čemž končetiny dostávají impulsy z mozku rychleji a posílají je zpět.
  4. Práce s logopedem se ztrátou řeči. Obnovení řečové aktivity je důležité pro další plnohodnotný společenský život.
  5. Obnovení paměti v případě potřeby. Zde se jedná o neuropsychologa a ergoterapeuta.
  6. Zotavovací práce století. Speciální gymnastika je vyžadována pod dohledem oftalmologa, kinesitherapist a fyzioterapeuta.
  7. Přijetí lékové terapie ke stimulaci vyšší nervové aktivity.

Je důležité: obnovit ztracené vidění po mrtvici není možné.

Prevence

Aby se předešlo mrtvici v mladém věku, lékaři doporučují, aby mladí lidé pečlivě sledovali své zdraví. Jakékoliv nepříznivé příznaky by neměly být přisuzovány únavě, ale vnímány jako první rušivé zvony. Zvláště pokud má mladý člověk chronická onemocnění. Je nesmírně důležité podstoupit preventivní lékařskou prohlídku ročně. Klíčem k normálnímu fungování celého organismu je zdravý životní styl. Jsou ukázány zejména optimální motorická aktivita, správná výživa, odmítnutí alkoholu, kouření a jakékoliv omamné látky. Je také velmi důležité racionálně organizovat období práce a odpočinku.

Prognóza pro mladé lidi, kteří měli mrtvici, je poněkud příznivější než pro starší pacienty. Vše však závisí na oblasti poškození mozku a jeho velikosti. Obecně je procento úmrtnosti u mladých pacientů s cévní mozkovou příhodou 40–50%. Kromě toho se nejčastěji smrt nevyskytuje bezprostředně v procesu útoku, ale později na pozadí vytvořeného edému mozku. Procento celkové nebo částečné invalidity mezi mladými lidmi s diagnózou mrtvice v anamnéze onemocnění je přibližně 60–65%. Komplikace mohou být velmi odlišné - od úplného ochrnutí až po částečný rozpad hlavních funkcí smyslových orgánů nebo končetin. Proto je tak důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v případě i mírných příznaků mrtvice. Pamatujte, že váš život závisí na vás.

http://ritmserdca.ru/insult/v-molodom-vozraste.html

Příčiny mrtvice v mladém věku - příznaky, charakteristické znaky, znaky léčby

Tahy jsou považovány za nemoci starších lidí, věk odchodu do důchodu. Akutní poruchy cirkulace mozku se však vyskytují iu mladších lidí. Asi 10% mrtvice se vyskytuje u pacientů mladších 45 let.

Tyto případy onemocnění jsou posuzovány odděleně. Koneckonců, mrtvice mladého věku se liší od klasičtějších případů:

  • příčiny, rizikové faktory;
  • strukturu nemocnosti;
  • prognóza;
  • trvání, plné zotavení;
  • nuance příznaků.

Hlavní formy brainstormingu, struktura nemocnosti

Existují dvě hlavní formy patologie:

  • ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt) - vymírání oblastí mozku v důsledku nedostatku krevního zásobení způsobeného poruchou plné / částečné průchodnosti mozkových tepen;
  • hemoragická mrtvice (mozkové krvácení) - nevratné poškození jednotlivých oblastí mozku, vyvolané netraumatickým intracerebrálním krvácením.

U mladých lidí je poměr mezi oběma formami přibližně stejný: 55% případů je hemoragické povahy, 45% ischemických (1). Tyto údaje jsou velmi odlišné od údajů starších pacientů, které se vyznačují převahou mozkového infarktu (asi 85%). Výskyt mezi pohlavími je také neobvykle rozdělen mezi mladými lidmi. Až 35 let u pacientů s cévní mozkovou příhodou více žen, po - mužů.

Příčiny patologie, rizikové faktory

Hemoragické, ischemické formy mrtvice jsou způsobeny různými příčinami. Oddělení karotidy, vertebrálních nebo mozkových tepen (15–20% případů) vede nejčastěji k mozkovému infarktu u mladých lidí (2).

Infekce, intenzivní kýchání, kašel, prudké otočení hlavy mohou vést k poškození cévní stěny. Současně je vnitřní vrstva tepny zlomena, část krve proniká do stěny cévy a vytváří hematom, který může blokovat jeho lumen.

Vzácnější příčiny mrtvice v mladém věku s mozkovým infarktem:

  • srdeční onemocnění: kardiomyopatie, endokarditida, fibrilace síní, revmatismus, nádory - 10% všech případů;
  • migrénu;
  • ateroskleróza;
  • systémová vaskulitida;
  • primární vaskulitida centrálního nervového systému;
  • systémový lupus erythematosus;
  • poruchy krvácení;
  • Moyamoyova nemoc;
  • srpkovitá anémie;
  • Sneddonův syndrom.

V 21% případů nelze zjistit příčinu mrtvice. U dětí je toto číslo ještě vyšší: lékaři nemohou vysvětlit původ mozkového infarktu u poloviny pacientů (3).

Mezi rizikové faktory ischemické mrtvice u mladých lidí patří (1):

  • hypertenze;
  • neuzavírání oválného okna;
  • zvýšený cholesterol;
  • kouření;
  • alkohol, drogová závislost;
  • obezita;
  • nečinnost;
  • diabetes mellitus;
  • srdeční onemocnění;
  • těhotenství;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • migrény.

Hlavní příčinou hemoragické cévní mozkové příhody u žen, mladých mužů, jsou vrozené patologické stavy mozkových cév: aneuryzma, malformace. Aneuryzma jsou malé slizovité výčnělky stěn mozkových tepen, které mají tendenci prasknout. Malformace jsou patologií větvení krevních cév, ve které je spleť tvořena slabými, málo vyvinutými malými tepnami, žilami, kapilárami. Jejich stěny jsou velmi křehké, náchylné k poškození.

Mezi vzácnější příčiny hemoragické mrtvice patří:

  • poruchy krvácení;
  • užívání drog;
  • vaskulitida;
  • hypertenze;
  • amyloidóza;
  • abnormální cévní dutiny (kavernomy);
  • preeklampsie nebo eklampsie;
  • mozková žilní trombóza.

V mnoha případech lékaři nemohou určit příčinu patologie. U dětí je mozkové krvácení často pozorováno jako komplikace po operaci mozku.

Nejvýznamnější rizikové faktory pro hemoragickou mrtvici jsou vysoký krevní tlak, kouření. Navíc mezi mladými lidmi s mozkovým krvácením je mnoho pacientů s poruchami krvácení, dědičnými predispozicemi, alkoholem a drogově závislými.

Vlastnosti nemoci

Vzhledem k nízké prevalenci patologie, zakořeněným stereotypům většina lidí mladších 45 let popírá možnost vzniku mrtvice. Američtí vědci provedli zajímavý průzkum 1000 mužů a žen, kteří popsali příznaky mrtvice. Na otázku, jaké budou jejich další kroky, pouze 30% respondentů uvedlo, že by vyhledali lékařskou pomoc. Zbytek lidí by raději sledoval jejich stav a jen s výrazným zhoršením zdravotního stavu by zavolali lékaře.

Takové nesprávné posouzení je velmi nebezpečné. Koneckonců, lékaři mají jen 3 hodiny od chvíle, kdy se objeví první známky, aby bylo možné provést diagnózu, zahájit léčbu. Je proto velmi důležité, aby mladí lidé znali příznaky mrtvice, aby ji mohli rozpoznat.

Specifické znaky apoplexie zahrnují:

  • slabost / ochrnutí paže, stejné paže, nohy nebo všech čtyř končetin;
  • ztráta pohyblivosti poloviny obličeje;
  • porušení prostorové orientace, koordinace;
  • snížení / ztráta bolesti, hmatové, teplotní citlivost;
  • nezřetelný, pomalý, mumie řeči s atypickou konstrukcí vět, vět;
  • nedostatečná reakce na otázky;
  • jednostranné sluchové postižení;
  • třes.

Specifické symptomy mohou být doplněny:

  • omdlévání;
  • křeče;
  • bolest hlavy;
  • závratě;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • hluk ucha;
  • poruchy polykání;
  • letargie nebo vzrušení.

Ischemická, hemoragická forma se vyskytuje různými způsoby. Infarkt mozku (ischemická mrtvice) je charakterizován hladším nástupem, postupným nárůstem symptomů. Mdloby, nevolnost, zvracení, záchvaty jsou vzácné. Ale paréza, paralýza nebo porucha řeči je téměř vždy tam.

Stává se, že po 10-15 minutách se stav pacienta zlepší. Takový jev se nazývá přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo mikroproces. I přes klamnou lehkost vyžaduje také nouzovou hospitalizaci, plnou léčbu. Vzhledem k tomu, že riziko rozsáhlé mrtvice, zejména s ohledem na specifičnost jejích příčin u mladých lidí, je velmi velké.

Když náhlý krvácení začne náhle, často omdlévá. Další příznaky: paréza, paralýza, poruchy řeči, koordinace, rychle se objevující bolest hlavy. Často je doprovázena křečemi, nevolností, zvracením.

Průběh mrtvice u mužů častěji odpovídá klasickému klinickému obrazu. U žen jsou atypické formy častější, vyskytují se bez parézy, paralýzy, ale s omdlením, závratí, dušností a zrakovým postižením.

Test "šok"

Vzhledem k množství příznaků může být těžké rozpoznat mrtvici v mladém věku. Zvláště často známky apoplexie jsou ignorovány ostatními lidmi, kteří jsou mylně považováni za opilce. Pomocí „UDAR“ testu můžete rozlišit klinické projevy ostré mrtvice:

  • Smile - požádejte osobu, aby se usmívala. Charakteristickým příznakem mrtvice je jeden z hrotů úst, druhý zvednutý;
  • Pohyb - požádejte oběť, aby současně zvedla obě ruce nahoru. Špatným znamením je, že jedna končetina je nižší než druhá nebo vynechána.
  • Artikulace - zeptejte se pacienta na zdravotní stav. Neurčitá odpověď, oběť zaměňuje, protahuje slova, věty zní nepřirozeně - typický projev mozkového infarktu nebo intrakraniálního krvácení.
  • Reakce - alespoň jeden symptom se shodoval? Naléhavě zavolejte sanitku.

Schéma vyšetření pacienta

Principy, sled vyšetření u mrtvice u mladých pacientů se neliší od standardu. Diagnostické schéma zahrnuje čtyři fáze:

  1. Výjimka hemoragické mrtvice:
  • preferovanou metodou je počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - vzhledem k délce průzkumu je méně preferováno.
  1. Eliminace ischemické cévní mozkové příhody pomocí MRI.
  2. Vyšetření průtoku krve mozkem (je-li uvedeno):
  • angiografie - snímek cév v hlavě po intravenózním podání speciálního barviva, které zřetelně vymezuje jejich kontury;
  • Dopplerova sonografie je studium průtoku krve mozkem pomocí ultrazvuku.
  1. Pomocné testy jsou nezbytné k posouzení celkového zdravotního stavu pacienta, k identifikaci příčin (jsou-li uvedeny):
  • biochemie, kompletní krevní obraz;
  • echokardiogram;
  • elektrokardiogram;
  • test srážení krve (koagulogram);
  • rentgen plic;
  • lumbální punkce;
  • genetické testování.

Vlastnosti léčby

Léčba mrtvice pro lidi jakéhokoliv věku je stejná. Bude zahrnovat:

  • povinná hospitalizace;
  • základní terapie, společná pro obě formy apoplexie;
  • specifickou léčbu.

Hlavní cíle základní terapie:

  • regenerace dýchacích cest (clearance nebo intubace dýchacích cest);
  • snížení krevního tlaku na úroveň 160-180 / 90-100 mm Hg. Čl. (captopril, enalapril);
  • eliminace arytmií, příznaků koronárních srdečních onemocnění (nitroglycerin);
  • prevence / snížení edému mozku (diacarb, mannitol);
  • bojové křeče (diazepam);
  • úlevu od bolesti (morfium).

S potvrzeným infarktem mozku, pokud od začátku útoku neuplynulo více než 6 hodin, jsou pacientům podávány trombolytika intravenózně - léky rozpouštějící krevní sraženiny. Kromě toho jsou pacientům předepsány léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin: klopidogrel nebo aspirin.

Rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda způsobená zúžením střední mozkové tepny může být indikací pro hemicraniektomii - operaci k odstranění části lebky. Díky chirurgickému zákroku se objeví další prostor pro mozek, který zabraňuje fatálnímu zvýšení intrakraniálního tlaku.

Hemoragická mrtvice u mladých lidí způsobená rupturou nebo malformací aneuryzmatu vyžaduje chirurgickou léčbu. Provádí se minimálně invazivní technikou, což naznačuje minimální poškození tkáně. Lékař vloží tenkým katétrem přes inguinální cévu a přesune svůj hrot pod kontrolu specifického rentgenového záření na místo prasknutí.

Potom se do prvního katétru, který je vybaven miniaturními nástroji, vloží další tenčí. Když aneurysma s pomocí toho, lékař zadá zkroucený drát do dutiny vaku. Narovnávání zaplní lumen výrůstku, provokuje trombózu, uzavření defektu. Časem neutralizovaná aneuryzma zcela zarostla. V malformacích, chirurg používá speciální lepidlo, které vyplní poškozené nádoby.

Po stabilizaci stavu pacienta ruští lékaři často předepisují neuroprotektory - léky, které zlepšují zásobování mozkové tkáně krví, stimulují metabolické procesy mozku a urychlují obnovu orgánových funkcí: piracetam, fezam, actovegin, cerebrolysin. V zahraniční praxi se takové léky nepoužívají z důvodu neúčinné účinnosti.

Důsledky, komplikace

Po cévní mozkové příhodě většina mladých lidí zažívá ztrátu jednoho, často několika motorických, smyslových, kognitivních nebo řečových funkcí.

Důsledky akutního porušení mozkové cirkulace se mohou projevit ztrátou / porušením:

  • motorická aktivita;
  • citlivost;
  • koordinace;
  • orientace;
  • myšlení;
  • paměť;
  • pohled;
  • slyšení
  • řeči.

Mezi nejnebezpečnější komplikace poruchy mozkové cirkulace, která je spojena s největším počtem úmrtí, patří:

  • otoky mozku;
  • pneumonie;
  • srdeční onemocnění (arytmie, infarkt myokardu);
  • plicní embolie;
  • otrava krve (sepse);
  • relaps;
  • selhání ledvin.

Zvláštní kategorií následků jsou psychologické poruchy. Každý druhý nebo třetí pacient trpí depresí. Je považován za jeden z hlavních faktorů ovlivňujících kvalitu budoucnosti mladých lidí.

Mezi komplikace patří nejčastější edém mozku - hlavní příčina smrti pacienta, méně často - opakování onemocnění, pneumonie, infarkt myokardu, infekce.

Rehabilitace

Rehabilitační program individuálně s přihlédnutím k existujícím porušením. Může být směrováno na:

http://sosudy.info/insult-v-molodom-vozraste

Více Článků O Křečových Žil

  • Žilní bolest na noze: co dělat, možné příčiny
    Kliniky
    Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".Z tohoto článku se naučíte: za jakých nemocí mají lidé bolestivé žíly v nohách, jaké mají příznaky.
  • Vlastnosti odstranění polypů v konečníku
    Léčba
    Odstranění polypů v konečníku je nepostradatelnou podmínkou pro odstranění rizika vážných onemocnění, protože polypy v zanedbávané formě jsou plné komplikací. Polypy jsou poměrně běžné formace, které v závislosti na umístění a typu nesou různé stupně ohrožení lidského života.

Mladí rodiče ne vždy vědí, jak se správně starat o děti prvního roku života. Proto existují různé problémy s trávením v důsledku seznámení se s novými produkty, nesprávnou výživou kojících žen a užíváním účinných léků.