Hemoroidní chirurgie

V určitých stadiích již nejsou hemoroidy přístupné léčbě pomocí konzervativních nebo minimálně invazivních technik a v takových případech proktolog rozhoduje o nutnosti provést radikální operaci. Při výběru taktiky chirurgického zákroku se berou v úvahu různé faktory: stadium nemoci, komorbidity a věk pacienta.

V tomto článku vás seznámíme s hlavními typy radikálních hemoroidních operací, jejich indikacemi, možnými komplikacemi a rysy pooperačního období. Tyto znalosti vám pomohou vyrovnat se s úzkostí před nadcházející léčbou a přesvědčit o její nezbytnosti. Můžete také vyhodnotit plus a mínus těchto metod pro odstranění hemoroidů.

Typy radikálních operací

Klasická operace hemoroidů může být provedena dvěma způsoby:

  • otevřený: během operace chirurg neudává stehy na pooperační rány, tj. místa, kde byly uzly umístěny, hojí se nezávisle;
  • uzavřené: během operace chirurgové stehy na pooperačních ranách a místech, kde byly uzly pitvány, hojí se mnohem rychleji a efektivněji, zpravidla je to po takových zákrocích, že nemoc je téměř úplně vyléčena a hemoroidy se objevují pouze u malého počtu pacientů po pouhých 10 letech. -15 let.

Radikální hemoroidální chirurgii lze provést dvěma způsoby:

  1. Hemorrhoidektomie podle metody Milligan-Morgana nebo její modifikace (liší se od hlavní metody pouze ve způsobu, jakým je zásah ukončen).
  2. Transanální resekce metodou Longo.

Výše uvedené metody jsou prováděny pouze po hospitalizaci a speciální přípravě pacienta a vyžadují jeho rehabilitaci v nemocnici. Pro anestezii je nutná celková anestezie nebo prodloužená epidurální anestézie.

Hemorrhoektomie

Indikace

Tento způsob odstranění hemoroidů může být použit k léčbě jakéhokoliv typu hemoroidů, ale ve většině případů se používá v takových klinických případech:

  • vnitřní hemoroidy, počínaje stádiem II nemoci, jestliže uzly jsou již příliš velké pro použití pro ligaci s latexovými kroužky;
  • stadia III hemoroidy, když není možné snížit hemoroidy.

Nejčastěji je chirurgický zákrok prováděn u pacientů starších 40 let, protože ne vždy zaručuje dlouhodobý výsledek, pokud je prováděn u pacientů do 35-40 let.

Kontraindikace

V některých případech může být hemorrhoektomie kontraindikována v důsledku současných stavů nebo onemocnění. Patří mezi ně:

  • zánětlivé onemocnění střev (včetně Crohnovy choroby a stavů imunodeficience při AIDS a jiných onemocněních);
  • rakovina;
  • těhotenství a kojení;
  • nemoci ovlivňující složení krve, které nejsou přístupné lékařské korekci.

Příprava na operaci

Před hospitalizací se pacientovi doporučuje upravit činnost střeva. K tomu je třeba pečlivě zvážit jeho stravu a zahrnovat produkty, které pomáhají odstranit zácpu. Je-li nemožné je odstranit dietní terapií, může lékař doporučit užívání laxativ, přičemž vezme v úvahu všechny indikace a kontraindikace jejich užívání.

Také, pokud potřebujete provést hemoroidektomii, může pacient přestat užívat určité léky, které neustále užívá (například antikoagulancia nebo hormonální léky). Proto musí pacient před operací nutně informovat lékaře o názvu těchto léků, které používá k léčbě jiných onemocnění.

Příprava pacienta v předvečer a v den operace by měla zahrnovat následující body:

  1. Před hemorridektomií by se poslední jídlo mělo konat 10-12 hodin před operací.
  2. Večer předtím si pacient musí vzít hygienickou sprchu a dát si čisté prádlo.
  3. Před operací je pacientovi podána očistná klystýr pro úplné očištění střev.
  4. Při provádění celkové anestezie se doporučuje pít vodu nebo užívat jídlo.

Úleva od bolesti

Ve většině případů se hemoroidektomie provádí v celkové anestezii nebo s prodlouženou epidurální anestézií, protože intervence trvá dlouho a pokud se vyskytnou komplikace, může vyžadovat delší dobu na prodloužení úlevy od bolesti.

Jak je operace prováděna?

  1. Pokud se zákrok provádí v celkové anestezii, pak je pacient po vstupu do operačního sálu umístěn na operačním stole. Ve většině případů se operace provádí s pacientem ležícím na zádech s nohama od sebe, zvednutým a zajištěným na speciálním zařízení. V případech, kdy je hemorridektomie anestetizována epidurální anestézií, je nejprve proveden vpich epidurálního prostoru, injikován katétr a anestetikum a poté jsou provedena všechna další přípravná opatření.
  2. Po položení pacienta sestra oholí pacientovi vlasy v oblasti řitního otvoru a perinea.
  3. Provede se celková anestezie.
  4. Chirurgické pole je ošetřeno antiseptickým roztokem.
  5. Lékař rozpíná řitní otvor prstem a vloží mazaný sterilní glycerinový anoskop.
  6. S pomocí speciálních dilatátorů pro zajištění přístupu k hemoroidům se provádí ředění rektálních stěn.
  7. Schematicky, hemorrhoektomie je excize všech tkání, které byly podrobeny hemoroidním změnám a části kůže kolem řitního otvoru. K tomu lékař zachytí uzly pomocí speciálního nástroje a vynese je. V noze uzlu je krevní céva, která je příčinou hemoroidu. Chirurg provádí blikání a pak pokračuje v obvazu celé nohy. Po úplném podvázání tepny a nohou se vyřízne celé místo.
  8. Poté se lékař liguje (liguje) krvácející cévy a fixuje rektální sliznici a tkáně jaterní tkáně na podkladní tkáně.
  9. Po dokončení operace je do konečníku vložen tampon s levomikolem nebo levosanovou mastí a parní trubice, která zajistí včasné odstranění plynů z konečníku a umožní zdravotnickému personálu včas zaznamenat pooperační krvácení.

V závislosti na prevalenci patologického procesu může hemoroidektomie trvat asi 20-60 minut. Během operace může proctologist využít nejen pro rozbor běžného skalpelu, ale i modernějších přístrojů: rádiového nože, elektrokoagulačních přístrojů (Ligash) nebo harmonického skalpelu Ultrapel, Ethicon Harmonic atd. Každé z těchto zařízení má své výhody a nevýhody a možnost volby. pro použití jednoho nebo druhého z nich závisí na klinických indikacích, které určí lékař během operace.

Charakteristiky pooperačního období

Po ukončení operace je pacient doručen na oddělení a při celkové anestezii se provádí kontrola nad krevním tlakem, pulsem a počtem dýchacích pohybů. Lékař nebo speciálně vyškolená sestra bude průběžně sledovat množství moči a stav odvzdušňovací trubice (pro krvácení, které se může objevit po operaci). První den po operaci se pacient nedoporučuje jíst.

Při retenci moči, která se často vyskytuje po hemorrhoektomii, se pacientovi doporučuje pít méně tekutin. Pokud se však u pacienta nevyskytnou nesrovnalosti v močení, naopak se doporučuje pít více vody a užívat laxativa, která poskytují prevenci zácpy, což je po takové operaci mimořádně nežádoucí.

V případě bolesti v pooperačním období mohou být použity různé léky (Promedol, hydrochlorid morfinu) a léky proti bolesti ve formě mastí, tablet nebo injekcí: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% nitroglycerinová mast, Analgin roztok s Dimedrolem atd. V případech použití prodloužená epidurální anestézie, několik dnů, může být provedena další injekce anestetika do katétru (metodou naropinové pumpy). Trvání anestezie je určeno přítomností bolesti po operaci. V případě potřeby může být pacientovi podána slabší analgetika (Nurofen, Dikloberl, atd.), A pokud je bolest neurotická, pak sedativa (Novopassit, Persen, atd.). Jako doplněk k užívání léků proti bolesti může být pacientovi doporučeno mít teplé, sedací koupele s antiseptickými roztoky, které eliminují křeče a snižují bolest.

24 hodin po dokončení operace se z konečníku odstraní tampon a parní trubice. V budoucnu se pacientovi doporučuje dieta, která by zabránila zácpě a nadměrnému příjmu tekutin. Při neúčinnosti těchto činností a zpoždění vylučování výkalů během dne je pacientovi předepsáno fyziologické projímadlo, které přispívá ke zvýšení obsahu střev a rychlejšímu vylučování výkalů ze střeva. Pokud se nezávislá židle neobnoví do 48 hodin po hemorrhektomii, pacient dostane očistnou klystýr.

Vypuštění pacienta z nemocnice, s řádným chirurgickým zákrokem, použitím moderních materiálů na šití a nepřítomnosti komplikací, lze provést po třech dnech. Pro rychlejší hojení pooperačních ran může být doporučeno aplikovat do oblasti konečníku masti hojící rány a použít rektální čípky (svíčky s olejem z rakytníku, mast z methyluracilu atd.). Poté se pacientovi doporučuje, aby každý týden navštívil lékaře, aby sledoval rehabilitaci a provedl nezbytné úpravy životního stylu. K tomu proctologist provádí digitální vyšetření konečníku, což vám umožní vyhnout se tvorbě striktur, píštělí a nehojících ran. Takové adekvátní monitorování by mělo být prováděno, dokud nejsou všechny pooperační rány zcela vyléčeny, tj. Během 3-10 týdnů (v průměru asi 7 týdnů). Při absenci komplikací zůstává pacient po hemororektomii po dobu 6–7 týdnů invalidní.

Délka hospitalizace a pozorování lékařem během rehabilitačního období se může zvyšovat s rozvojem komplikací operace a dalších somatických onemocnění (kardiovaskulární patologie, anémie atd.).

Možné komplikace

Stejně jako po jakékoli jiné operaci, po hemoroidektomii se mohou vyvinout různé komplikace:

  • bolest po vysazení narkotických a silných analgetik;
  • poruchy moči;
  • krvácení;
  • oslabení svěrače řiti;
  • zúžení řitního otvoru nevhodnými stehy;
  • hnisavé komplikace a tvorba pooperační píštěle;
  • psychologický strach ze střevního uvolnění;
  • zpoždění stolice.

Ve většině případů jsou vzácně pozorovány komplikace po správně provedené hemoroidektomii. Jejich vzhled je zpravidla vysvětlen neprofesionálním jednáním lékaře nebo nedodržováním jeho doporučení pacientem v pooperačním období.

Transanální resekce metodou Longo

Indikace

Longova transanální resekce může být předepsána ze stejných důvodů jako klasická hemoroidektomie. Nejčastěji se však používá k léčbě pacientů ve stadiu III onemocnění. Také tato technika nemůže být použita k odstranění vnějších hemoroidů.

Příprava na operaci

Pro přípravu na operaci podle metody Longo, musí pacient provést stejné procedury jako před hemoroidektomií.

Úleva od bolesti

Pro anestezii transanální resekce metodou Longo se používá celková anestezie nebo lokální anestézie. V případě potřeby může anesteziolog rozhodnout o proveditelnosti epidurální anestézie.

Jak je operace prováděna?

Stupně transanální resekce jsou následující:

  1. Po anestezii se na kůži aplikují svorky. Pak jsou vyšlechtěni na stranu.
  2. Expand je vložen do řitního otvoru, který je fixován ve čtyřech bodech šitím. Volné konce nití jsou vázány.
  3. Do anu se vloží anoskop se speciálním uzávěrem.
  4. Nad vrúbkovanou linií sliznice se nachází švy (4-5 cm). Pro získání symetrického stehu se během stehů otočí a vytáhne anoskop a znovu se vloží. Konce závitů použitých pro šev se nedotahují.
  5. Poté zkontrolujte kvalitu překrývacích stehů a jejich hustotu.
  6. Do lumen konečníku se vloží hemoroidní kruhová sešívačka. Jeho hlava by měla být umístěna nad překrytým švem a sešívačka samotná je udržována v maximální otevřené poloze.
  7. Po provedení těchto úkonů, lékař utáhne konce nití, které byly použity pro vložení kabelky, do jednoho uzlu. Konce závitů jsou vyvedeny přes boční otvory sešívačky a drženy.
  8. Sešívačka je tlačena dovnitř a otočením rukojeti ve směru hodinových ručiček čeká na její uzavření, při kterém se část sliznice protíná s hemoroidními uzly kruhovým nožem. Současně jsou konce přijímané provozní rány upevněny titanovými sponami.
  9. Chirurg odstraní sešívačku a prozkoumá odstraněnou část sliznice, aby vyhodnotil správnost postupu.
  10. Poté se zkoumá kvalita sešívání a za přítomnosti krvácení jsou dodatečné stehy vyrobeny ze samo absorbujícího vlákna.
  11. Chirurg odstraní anoskop a vloží parní trubku a gázový tampon s Levomikolem nebo masti Levosan do střevního lumen.

K provedení transanální resekce s použitím Longo metody to zpravidla netrvá déle než 15-20 minut.

Charakteristiky pooperačního období

Po ukončení operace je pacient odebrán na oddělení a je mu poskytnuta péče, což je indikováno pacientům po intravenózní anestezii. V budoucnu se pacientovi ukáže stejná terapeutická opatření jako u hemoratektomie. Podle statistik 83% pacientů v prvních dnech po transanální resekci metodou Longo nezažilo bolest a do pátého dne 97%. Porovnáme-li tuto techniku ​​s hemoroidektomií, pak prakticky u 100% pacientů není po dlouhou dobu žádná bolest.

V nepřítomnosti komplikací, pacient může být propuštěn z nemocnice během 2-3 dnů a jeho postižení přetrvává 3-4 týdny. Po propuštění se pacientovi doporučuje pravidelně navštěvovat proktologa až do úplného hojení sliznice.

Možné komplikace

Tato operace k odstranění hemoroidů téměř žádné komplikace. Ve vzácných případech existují:

  • krvácení: nastane, když se okraje sliznice rozpadnou nebo jsou během operace nedostatečně zastaveny;
  • rektovaginální píštěl: vyvíjí se sekundární infekcí v oblasti slizničních hran upevněných popruhy a nekrózou tkáně, která je doprovázena tvorbou průchodu z konečníku do vagíny;
  • Rektoperitoneální sepse: vyvíjí se po infekci pooperační rány a je doprovázena rozšířením infekce do tkáně peritoneu a do krve;
  • trombóza dolní duté žíly: způsobená krevní sraženinou v dolní duté žíle a vyžaduje odstranění ledvin.

Porovnáme-li tyto dva chirurgické postupy, je výhodné, aby pacient provedl operaci transanální resekce metodou Longo. I přes své vyšší náklady čelí menšímu riziku komplikací, nevyžaduje dlouhodobé užívání analgetik a dlouhodobou rehabilitaci.

http://doctor-cardiologist.ru/operaciya-po-udaleniyu-gemorroya-osobennosti-posleoperacionnogo-perioda-oslozhneniya-operacii

Jak se provádí hemoroidní operace - typy operací, postup, rehabilitace

Jak na operaci odstranit hemoroidy závisí na použité metodě. K dnešnímu dni se používá několik minimálně invazivních technik, chirurgických a obě se nazývají operace. Proveditelnost jedné nebo druhé metody je stanovena lékařem a odborníci se v každém směru snaží vyhnout operaci. Předepsaná medikační terapie. V případě neúčinnosti se provádí operace.

Indikace

Operace se neprovádí v prvním stupni hemoroidů. V tomto případě patologie dobře reaguje na léčbu drogami, lidovými prostředky, tělesnou výchovou a stravou. Od druhé fáze jsou prováděny minimálně invazivní postupy. A pouze v závěrečných fázích je ukázána radikální operace.

Indikace pro operaci je:

  • ztráta zvětšených hemoroidů, dokonce i v klidu;
  • je pozorováno časté krvácení s různou intenzitou;
  • uzly mají tendenci se zvyšovat, léky nepomáhají zastavit proces;
  • existuje tendence k trombóze, komplikace hemoroidů;
  • v důsledku nemoci se významně zhoršuje kvalita života pacienta, pociťuje se silná bolest;
  • předchozí léčebné metody jsou neúčinné;
  • pokročilé stadium hemoroidů.

V případě závažného krvácení se léčba nejprve zastaví, poté se zahájí zákrok. Je-li možné po určitou dobu počkat, je pacientovi předepsán lék, aby se zabránilo silnému krvácení, pouze pak jsou odstraněny hemoroidy.

Kontraindikace

Neprovádějte operaci u starších pacientů vzhledem k dlouhé době zotavení, přítomnosti chronických onemocnění různého druhu. Operace se provádí s opatrností při zánětu velkého tenkého střeva.

Další kontraindikace:

  • přítomnost píštělí lokalizovaných ve střevě;
  • infekční onemocnění střev;
  • onkologické procesy v tlustém střevě;
  • onemocnění dýchacích a srdečních systémů;
  • problémy s srážením krve;
  • těhotenství

Intervence může být zpožděna, dokud osoba neošetřuje jiná chronická onemocnění, celkový stav je normalizován a žena porodí.

Při minimálně invazivních metodách je počet kontraindikací minimální. Vzhledem k tomu, že operace neposkytuje tkáňovou excizi, nedochází ke krvácení, doba zotavení je krátká a je zde menší šance na komplikace.

Typy radikální chirurgie

Operace se provádí, pokud jiné metody nemají terapeutický účinek. V současné době používá několik metod k odstranění hemoroidu.

Milligan-Morganova hemorrhoektomie

Klasický provoz byl používán od roku 1937. Odborníci neustále zlepšují metodu, trochu se mění, takže zde bylo několik variant.

  1. Počáteční verze operace je otevřená hemorrhoektomie. Během chirurgického zákroku se zanícený ganglion a přilehlé tkáně zapojené do patologického procesu odstraní. Rána není šitá, nechává se přirozeně léčit. Pacient je hospitalizován, rána je sledována, proces hojení je monitorován. Souběžně se léky předepisují, aby se zabránilo zánětu, infekci a úlevě od bolesti.
  2. Uzavřená hemorrhoektomie byla praktikována od 50. let minulého století. Liší se od předchozí verze konce. Rána po odstranění uzlu šitého. Procedura se provádí ambulantně, pacient se po několika hodinách po anestezii vrátí domů.
  3. Submukózní hemorrhoektomie vyžaduje speciální péči, vysoce kvalifikovaného chirurga. Během operace je odstraněn pouze patologický uzel, sliznice není narušena. Doba zotavení je významně zkrácena, pacienti snáze snášejí intervenci.

Hlavní výhodou procedury je okamžité vysvobození osoby ze zdroje bolestivých symptomů.

Existují však významné negativní body, protože operace je velmi složitá:

  • doba provozu delší než 1 hodina;
  • prováděné v celkové anestezii;
  • v procesu člověk ztrácí velké množství krve;
  • doba zotavení od 1 měsíce do šesti měsíců;
  • zvýšené riziko komplikací;
  • během první doby po operaci je cítit silnou bolest.

Lidé, kteří dlouhodobě trpí projevy hemoroidů, jsou připraveni přijmout riziko a projít náročnou rehabilitací. Metoda Melligan-Morgan dává šanci na uzdravení.

Metoda Hemorrholopexy Longo

To bylo založeno italským proctologist v roce 1993. Postup je aplikován mnohem častěji a postupně nahrazuje klasickou chirurgii. Doba potřebná pro zásah je menší, procento komplikací je nižší, doba zotavení je kratší.

Během procedury je sliznice kolem hemoroidu vyříznuta, nádor je natažen pomocí titanových klipů. Kvůli tomu je krevní tok do nodulu narušen, vysychá, umírá, časem zmizí.

Výhody postupu:

  1. prováděné v lokální anestézii;
  2. zkušený chirurg trvá jen 15 minut;
  3. sliznice je vyříznuta, kde nejsou nervová zakončení, je zabráněno bolestivému syndromu;
  4. pacient ztrácí minimum krve;
  5. chirurgie je prováděna u starších osob, těhotných žen ve zvláštních situacích, kojení, v přítomnosti chronických onemocnění;
  6. krátká doba zotavení - asi 3 týdny pro úplné uzdravení.

Mezi nedostatky - vysoké náklady, neschopnost provádět s vnějšími hemoroidy.

Video

Pooperační období

Po klasické operaci je pacient na nějakou dobu v nemocnici a metodou Longo se mohou okamžitě vrátit domů. Odborníci dávají doporučení k urychlení procesu obnovy.

  • První den není dovoleno jíst, aby se zabránilo tvorbě fekálních hmot. Doporučuje se pít více. Od druhého dne je pacient na přísné dietě. Správná výživa - klíč k rychlému zotavení, nedostatek recidivy. Během měsíce je třeba přísně sledovat práci střev, zabránit zácpě, průjem.
  • Pod přísným zákazem jsou alkoholické nápoje. Nedoporučuje se používat u všech pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění hemoroidů. V opačném případě dochází k relapsu.
  • Měli byste pít více. Tekutina změkčuje fekální hmoty, zlepšuje proces defekace, normalizuje střeva. Není však dovoleno pít kávu, silný čaj, pivo, kvas, sycené nápoje. Doporučuje se kompot ze sušeného ovoce, ovocného nápoje, zeleného čaje, bylinných čajů, nesycené minerální vody.
  • Nejprve se po operaci objeví bolestivé pocity různé intenzity. K úlevě od bolesti předepsané anestetika ve formě tablet, rektálních čípků. Můžete pít Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. S těžkou bolestí, udělat injekci Diclofenac, Dykloberla.
  • Zrychlete proces regenerace masti, smetany, čípků. Předepisují se Levomekol, Heparinová mast, Proctosedil, Anuzol, Reliéf atd. Doporučuje se užívat protizánětlivé, antimikrobiální látky.
  • Současně používejte metody tradiční medicíny. Poškozený slabým roztokem manganistanu draselného. Sesile koupele jsou dělány s tím jestliže proces defecation stane se obtížný. Namazávají řiti s měsíčkem a oleji z rakytníku, dělají mléko ze strouhaných syrových brambor atd. Všechny metody by měly být koordinovány a projednány s lékařem.
  • Je nutné striktně dodržovat pravidla intimní hygieny. Provádět mytí ráno, večer, pokaždé po pohybu střev. Používejte kvalitní měkký toaletní papír nebo vlhké ubrousky.

Pokud doporučení nejsou dodržena, doba zotavení je zpožděna a relapsy jsou možné.

Komplikace po operaci

Výskyt nežádoucích účinků se vyskytuje častěji po hemoroidektomii. Někdy situace vyžaduje opakovaný zásah, ale z jiného důvodu.

  • Těžké krvácení. Přítomnost krve během prvního pohybu střev je normální, ale pokud se krvácení rychle zastaví, nezpůsobí silnou bolest. Bohaté vypouštění krve v jiných situacích naznačuje nízkou kvalifikaci specialisty. Snad divergence švu, neúplná kauterizace žil, kapilár.
  • Retence moči Běžnější u mužů. Cesta ven je použití katétru. Musíme vyhledat pomoc od specialistů.
  • Psychogenní zácpa. Uprostřed obav z bolesti se vyvíjí zácpa. Osoba se bojí procesu defecation, svaly nemohou relaxovat. V tomto případě se doporučuje užívat sedativa ve formě Valerian, Motherwort, vzít pilulku Drotaverine, Papaverine nebo No-shpy, udělat teplou koupel. Pokud tyto činnosti nepomáhají, vyčistěte střevo klystýrem.
  • Prolaps sliznice. Pokud během chirurgického zákroku chirurg poškodí svaly, dotkne se nervových zakončení, může dojít k rektálnímu prolapsu. Vyžaduje operaci k odstranění závady.
  • Konstanta rektálního kanálu. K tomu dochází také kvůli nízké kvalifikaci specialisty. Rozšiřte nástroje nebo provádějte plastické operace.
  • Fistula Patologické nádory, které spojují sliznici konečníku se sousedními orgány.
  • Tvorba hnisu. Ukazuje pronikání patogenních mikroorganismů do ran. Situace vyžaduje léčbu antibakteriálními léky.

Komplikace se často vyskytují s nízkou kvalifikací specialisty, nikoli podle instrukcí lékaře provedených pacientem.

Provozní náklady

Odstranění hemoroidu metodou Milligan-Morgan na ruských klinikách z 3 tisíc rublů. až 100 tisíc rublů. Kromě toho budete muset zaplatit za předběžnou následnou konzultaci specialisty. Služby stojí kolem 1500 rublů.

Měli byste také zvážit přípravné lékové terapie, která zjednoduší operaci, snížit riziko vedlejších účinků - asi 5 tisíc rublů. Cena v každé klinice je jiná. Přesnou cenu služeb naleznete v ceníku na oficiálních stránkách instituce. Náklady na provoz podle Longo metody je od 30 tisíc rublů. až 150 tisíc rublů. Cena operace může okamžitě zahrnovat celý seznam služeb, léků.

Je lepší mít operaci v Evropě

Nepochybně je operace odstranění hemoroidů nesmírně obtížná. Období rehabilitace, absence komplikací, do značné míry závisí na kvalifikaci odborníků. V Rusku existuje obrovské množství klinik nabízejících drahé služby. Ne každý má dokonalou pověst.

Pacienti s velkou finanční prosperitou jdou do zahraničí. Samozřejmě, každý může peníze. Poskytuje zrekonstruovaný pokoj, TV, zdvořilé služby. Ale tohle všechno za peníze. Kdo je nemá, musíte zvážit možnosti ve vaší zemi. K uklidnění nervů stojí za zmínku, že máme také vysoce kvalifikované chirurgy a personál se také usmívá, ale za méně peněz. Doporučuje se nejprve shromáždit více informací o klinice, přečíst si recenze, zkontrolovat pověst lékařů. Koneckonců, v sázce je vaše vlastní zdraví.

Zpětná vazba od našich čtenářů

Vážení čtenáři, můžete zanechat recenzi o operaci odstranit hemoroidy v komentářích, bude to užitečné pro ostatní uživatele webu!

Marina:

„Hemorridektomie byla provedena dvakrát. Samotná procedura trvala asi 20 minut v lokální anestézii. Vzpomínám si, jak jsem vylezl na židli, vzali mě. A to všechno začalo. Nebyla žádná bolest, ale ten nepříjemný pocit byl přítomen, něco bylo zpožděno, odvážně. Pak se objevilo teplo. To je všechno. Nabízeli, že budou sedět na chodbě, nabídnou čaj, doporučují další kroky. Doma se anestézie úplně rozplynula a moje trápení začalo. Šel jsem na záchod pouze v roztoku manganistanu draselného po sedací lázni. Zpočátku jsem viděl léky proti bolesti, ušpiněné bolestivé místo masti. Podruhé jsem už věděl, na co se mám připravit. Ale z toho po operaci nebyla žádná bolest. “ T

Alexander:

„Po operaci jsem byl 10 dní v oddělení. Vedené v gynekologické křesle v celkové anestezii, nemohu nic říct. Pak vložili trubičku do řiti. Poprvé jsem s ní musel spát. Každý den se oblékl. Když si stěžovali, dávali léky proti bolesti. Přísná dietní prohlídka každý den. Pak mě nechali jít domů, ale asi měsíc jsem se zotavoval. Zaplatil jsem $ 500 v roce 2007. “

Alina:

„Míchali anestezii. Nic necítila, ale všechno slyšela, doktor se dokonce pokusil vtipkovat. Vytáhněte uzly, svázané, odříznuté. Takže vše zase. Příští den, hladovku, mi bylo dovoleno vstávat jen druhý den. Bylo to bolestivé po dobu 2 dnů jít na záchod. Dali prášky. Měla týden pozorování a pak byla nadále ošetřována doma. O měsíc později jsem se cítil jako zdravý člověk. “

http://mrgemor.ru/hirurg/kak-delayut-operatsiyu-po-udaleniyu-gemorroya.html

Co si vybrat: obecná nebo lokální anestézie při odstraňování hemoroidů?

Hemorrhoektomie je chirurgická metoda terapie, při které jsou hemoroidy odstraněny, když jsou rozšířeny žíly konečníku. Anestézie během hemoroidní operace je nutná, protože pomáhá pacientovi vyhnout se bolestivému šoku. Obvykle provádějí celkovou anestezii nebo lokální anestézii, která zachycuje bederní část těla.

Jaký je výběr způsobu bolesti během operace?

Výběr anestézie provádí anesteziolog zvlášť pro každého pacienta. Zohledňuje se hodnocení stupně vývoje patologického procesu, věku a hmotnosti pacienta, stavu všech orgánů a tělesných systémů. Kromě toho je nutné absolvovat sérii testů, podle kterých lékař vybere kvalitativní řešení pro anestezii. Tabulka ukazuje nezbytné studie a ukazatele, které anesteziolog zkoumá:

Při objasňování historie chronických onemocnění se provádí další diagnostika patologií.

Obecná anestézie: funkce pro hemoroidní chirurgii

Tato anestezie poskytuje inhibici impulsů stimulujících centrální nervový systém a blokujících centrum bolesti, jakož i relaxaci kosterních svalů. Častěji užívané léky pro intravenózní podání, jako je ketamin, propofol. Stává se, že se uchylují k pomoci endotracheální anestezie s použitím "ftorotany" a oxidu dusného. Anestezie nastává 3-5 minut po injekci.

V takových případech se používá celková anestezie pro hemoroidektomii:

  • dlouhodobý provoz (více než 2 hodiny);
  • pokročilá forma hemoroidů;
  • špatný výkon koagulogramu;
  • alergické reakce v anamnéze lokálních anestetik;
  • hypotenze;
  • odstranění stomie s resekcí střeva.

Celková anestézie je kontraindikována v následujících patologiích:

  • onemocnění srdce a cévní vývoj;
  • bronchiální astma v nekompenzované formě;
  • akutní pankreatitida;
  • selhání ledvin;
  • onemocnění nadledvinek;
  • thyrotoxikóza, struma.

Tato anestézie má následující výhody:

  • Schopnost provádět komplexní dlouhodobé operace, zejména s hnisavými komplikacemi as velkým počtem hemoroidů.
  • Nemá psychologický dopad na člověka a zabraňuje stresovým pooperačním podmínkám.
Zpět na obsah

Lokální anestézie

Existuje několik typů lokální anestézie:

Pro zmírnění lokální anestezie může lékař provést epidurální nebo spinální injekci.

  1. Spinální - anestetikum se vstřikuje do subarachnoidního prostoru s blokováním kořenů páteře pod úrovní podávání. Odstranila citlivost pánve a dolních končetin. Jehla je vložena na úrovni 2-3 bederních obratlů.
  2. Epidurální - katétr s anestetickým roztokem proniká do epidurálního prostoru. Místo vpichu určuje anesteziolog.

Přípravky pro blokování periferní vodivosti při odstranění hemoroidů:

Možná zavedení léků s potencujícím účinkem:

  • "Fentanyl" - analgetický a sedativní účinek.
  • „Clofelin“ - prodlužuje dobu anestezie.
  • "Adrenalin" - zvyšuje krevní tlak, ICP, zlepšuje úlevu od bolesti.

Kontraindikace lokální anestézie:

Skolióza je kontraindikací lokální anestézie.

  • arytmie;
  • infarkt;
  • individuální nesnášenlivost vůči drogám;
  • lokální zánětlivé nebo hnisavé infekce;
  • koagulopatie;
  • zakřivení páteře (skolióza, kyfóza, trauma).

Anestézie při operacích je důležitým krokem a vyžaduje speciální výpočet injikovaných anestetik a také speciální přípravu pacienta. Je nutné vzít v úvahu poměr rizika k životu a přínosu chirurgického zákroku Pacienti ve většině případů nesou anestezii pro hemoroidy není těžké. Vedlejší účinky anestézie se vyskytují na krátkou dobu.

http://etogemor.ru/izlechenie/kak-udalit/narkoz-pri-operatsii-na-gemorroj.html

Odstranění hemoroidů prostřednictvím operace

Odstranění venózních plexusů, to, co nazýváme hemoroidy, je měřítkem, které je nutné, když léčba léky není účinná. Ukazuje se tedy, že indikace pro chirurgickou léčbu nejsou vzácnou praxí: lékař často doporučuje chirurgické řešení pro pacienty ve druhém stadiu onemocnění. Z toho nevyplývá, že pacient, který se poprvé objevil u lékaře, jde přímo do operačního stolu. Tam jsou minimálně invazivní techniky odstranění hemoroidů, a nejsou tak traumatické a komplexní jako klasické operace.

Faktem však zůstává: pokud vypadnou hemoroidní hrudky, situace již není přístupná lékařské korekci - je nutná excize hemoroidů nebo alternativních opatření k jeho odstranění. Klasická chirurgie je dnes prováděna méně často: v konečných stadiích onemocnění, spojených s komplikacemi patologického procesu.

Když je zobrazena operace

Když je nutná operace pro hemoroidy, rozhodne lékař. Pro klasickou operaci jsou vyžadovány závažné indikace, protože se jedná o porušení integrity tkání a není v žádném případě jednoduchá rehabilitace.

Lékař trvá na chirurgickém řešení hemoroidů, když:

  1. Cavernous formace (uzly hemoroidů) vyjdou z řiti nejen když je konečník vyprázdněn, ale také s jakýmkoliv napětím;
  2. Pacient si stěžuje na časté a masivní krvácení;
  3. S velikostí kuželů se zachází jako s velkými;
  4. Pacient má v hemoroidních žilách fyziologickou predispozici k trombóze;
  5. Bolest, nepohodlí, krvácení a vyhoření přes obvyklý režim pacienta;
  6. Všechny aplikované konzervativní metody byly před problémem křečových rektálních cév bezmocné.

Když operaci nelze provést

Chirurgická léčba hemoroidů není vždy možná. Existují situace, které samy o sobě budou kontraindikací takové terapie. Například klasická hemoroideaktomie je spojena s excizí kůže, sliznice a cévnatky. To je způsobeno možnými komplikacemi, protože pro lékaře je důležité spočítat všechna potenciální rizika.

Například u hemorrhoektomických chirurgických zákroků je velmi vzácné předepisovat starší pacienty, protože u nich celková anestézie a těžké období rehabilitace jsou nadměrné. Ano, a existující chronické patologie v každém směru brání operaci.

Velmi vzácně, pokud se podíváme na situaci v příkladech, je doporučena hemoroidní operace u pacientů s diabetes mellitus. Chronická hypertenze je další položka, která činí operaci nežádoucím zásahem.

Mezi závažné kontraindikace operace:

  • Fistuly se vyvíjejí ve spodní části konečníku;
  • Infekce v tlustém střevě;
  • Dekompenzovaná fáze chronických onemocnění;
  • Těhotenství;
  • Špatné srážení krve;
  • Genetická citlivost na krvácení.

Ale opět, tyto případy nebudou jednoznačnou a trvalou kontraindikací operace. Můžete čekat na příznivé období, kdy bude operace skutečným východiskem a lékař vezme v úvahu všechna rizika. Je třeba poznamenat, že minimálně invazivní technologie jsou v tomto smyslu flexibilnější: nemají tak velký seznam kontraindikací.

Jak se připravit na operaci odstranit hemoroidy

Jednou z radikálních metod léčby hemoroidního onemocnění je operace hemorridektomie. Tomu předchází příprava: nejprve instrumentální vyšetření, které přesně určuje lokalizaci uzlů a jejich velikost. Obvykle se provádí anoskopie a rektoromanoskopie. Za druhé, v předvečer operace musí osoba projít řadou standardních testů.

Mezi těmito schůzkami:

  1. Dub Mezi funkce celkového krevního testu patří identifikace trvání krvácení a fixace doby srážení krve a počtu krevních destiček.
  2. OAM (moč musí projít).
  3. Biochemie krve. Je třeba určit hladinu glukózy, stejně jako ukazatele cholesterolu, močoviny, atd.
  4. Nastavení krevní skupiny a Rh faktoru.
  5. Krevní test na syfilis, hepatitidu a HIV.

Nezapomeňte, že plnohodnotná operace není jen předběžná zkouška, ale také některé procedurální aspekty. Jedním z nich je čištění střev. Toto je obvykle děláno s klystýrem, ale zvláštní projímadlo může být alternativa.

Pár dní před plánovaným zákrokem musíte odmítnout užívat léky, mezi jejichž činnosti patří ředění krve. To bych rád poznamenal, antikoagulancia, protidestičková léčiva, stejně jako některá NSAID.

Potřebujete psychologickou přípravu na operaci?

Je to opravdu osvědčená praxe. Pro mnoho pacientů není chirurgie jen stresem, ale také událostí, kterou se velmi bojí. Psycholog se s takovým pacientem nemluví, může s ním dělat cvičení, aby se uvolnil, normalizoval dýchání, uvolnil napětí.

Máte-li pocit, že nervózní třes a silný strach se objevují i ​​při přemýšlení o tom, jak jsou hemoroidy provozovány, měli byste vyhledat pomoc specialisty. Čím více jste pro operaci fyzicky a psychicky připraveni, tím úspěšnější bude.

Hemorrhoidektomie: jak to jde

Jedná se o klasickou intervenci pro excizi kavernózních těl. Dalším zásahem je operace Milligan-Morgan. Tato technika byla vyvinuta již dávno, v roce 1937. V průběhu času, coroproctologists změnil nuance operace, zejména jeho konec.

Dnes se to děje dvěma způsoby:

  • Otevřená hemorrhoektomie. To je stejné, primární verze operace. Lékaři odstraňují nejen uzlík samotný, ale také sousední tkáně. Takže lékař nešijí okraje ran, předpokládá se, že tkáň se bude hojit přirozeně. Lékař pracuje buď skalpelem nebo elektrokoagulátorem.
  • Uzavřená hemorrhoektomie. Byl vyvinut na počátku 50. let minulého století, což je operace podle Fergusona. Rozdíl od výše popsaného způsobu je uzavření rány po dokončení práce. Někdy se vyrábí ambulantně.
  • Submukózní hemorrhoektomie. Tato metoda byla navržena chirurgem Parky. Tato operace není snadná - lékař odstraní pouze uzel, opouští jeho základnu, zatímco samotná sliznice není zraněna. Taková akce je snáze snášena než dvě výše uvedené možnosti.

Hemorridektomie Nevýhody

Tato operace bývala běžná, ale dnes jen 15% pacientů s hemoroidy, kteří potřebují chirurgickou korekci, podstoupí hemorridektomii. Za prvé, minimálně invazivní techniky odstranění hemoroidů se objevily v praxi coloproctologists, a za druhé, nevýhody této operace jsou příliš významné.

Mezi nevýhody hemoroidektomie patří:

  1. Doba trvání operace;
  2. Potřeba celkové anestezie;
  3. Masivní ztráta krve;
  4. Syndrom bolesti;
  5. Hrozba komplikací;
  6. Dlouhá rehabilitace.

Stává se však, že neexistuje žádná jiná cesta ven a pacient musí rozhodnout o této operaci. Lékař vysvětlí, jak jsou hemoroidy odstraněny, co pacient čeká po operaci, jaká jsou rizika komplikací atd.

Jaká je operace?

Operace probíhá v sérii fází. Krátce před chirurgickým zákrokem se pacientovi oholí celé pole operace. Neměnný moment - dezinfekce řitního a rektálního kanálu.

Pacient by měl ležet na zádech v pohodlném křesle (proctologic). Někdy se však operace provádí, když je pacient v poloze na zádech s lehce zvednutou pánví. V této poloze dochází k odtoku krve z kuželů, což usnadňuje chirurgovi provést excizi. Pacientovi se pak podá anestézie. Za jakých anestezií jsou hemoroidy odstraněny, lékař rozhoduje - často s takovou kardinální intervencí, že se používá celková anestezie.

Lékař zavádí do konečníku dilatátor s rektálním zrcadlem - to je nezbytné pro lepší vizualizaci uzlů a jejich dostupnost. Zdravotník chytí uzel s nástrojem, vytáhne jej a pak se noha sešívá katgutem. Hruda je vyříznuta elektrickým kluzákem (aby se zabránilo krvácení).

Konečná fáze operace závisí na jejím typu. Pokud zvolíte uzavřený typ hemorrhoektomie, pak je rána sešitá a tamus s masti je vložen do řiti po dobu 4-5 hodin.

Pooperační období: co čeká na pacienta

Vždy je spravedlivé říci, že proces zotavení je 50% závislý na lékaři a 50% na pacientovi samotném. Není třeba přesouvat veškerou odpovědnost za průchod restaurování lékařů.

Od lékaře je nutné provést operaci kvalitativně, přesně podle indikací, vyrovnat se se všemi intraoperačními nuancemi a kompetentně vysvětlit pacientovi, co má dělat dál a jak řídit proces hojení ran.

Pacient potřebuje k lékaři disciplínu a důvěru. Je nutné odložit strach, únavu, rozmary a další momenty, které mají samozřejmě místo. Když je operace provedena, aktivní práce se pohybuje od lékaře k pacientovi. Teď potřebuje tolik, kolik je třeba, vložte svíčky do řiti, odmasťujte mast, postupujte podle diety.

Pacient nemusí očekávat změny v análním kanálu. Někdy ani nechápe, zda chce opravdu jít na toaletu, nebo je to klamný pocit. Defekaci lze opakovat až 6krát denně. A na nějakou dobu si to bude muset zvyknout. Rány se hojí asi dva měsíce nebo méně. Nejtěžší dny pro pacienta jsou však jeden a půl až dva týdny po operaci. To není opravdu snadné, protože při rozhodování o operaci byste měli pochopit, že oživení není snadné období.

Klasická pooperační doporučení

Lékař, který bude pracovat na vás, vysvětlí, jak se operace provádí pro hemoroidy, a také podrobně vypráví o období zotavení. Doporučení budou individuální, ale existují některé společné body.

Standardní schéma pooperačního zotavení znamená:

  • Odmítnutí jídla první den po chirurgickém zákroku. Toto je děláno vylučovat evakuaci výkalů v prvním pooperačním dni - evakuace výkalů přispívá k traumatu povrchu rány nebo stehu.
  • Přísná strava. Musíte jíst správně a systematicky. Pokud by v prvních dnech měl pacient jíst tekuté písmo, pak by v takovém rozvrhu jídla nemohlo dojít k uvolnění. To není jen dietní jídlo, je to přísná dieta.
  • Bohatý pitný režim. Lékař určí konkrétní množství tekutiny, kterou denně pijete. To je dobrá a účinná prevence zácpy změkčením výkalů.
  • Symptomatická léčba s významným syndromem bolesti. Bolest může být, a často je to ona, kdo trápí pacienta v prvních dnech v nemocnici. Tolerovat bolest nestojí za to - vzít léky, které jsou doporučeny v takových případech, lékař. Obvykle se jedná o čípky a masti s anestetickým účinkem.
  • Zrychlení regeneračních mechanismů. Sliznici a kůži namažte speciálními masti, které stimulují rychlé hojení tkání. To je buď Levomekol nebo Metyluracil Masti.

Pokud po operaci, navzdory všem snahám pacienta, je stále trápen zácpou, lékař mu předepíše speciální projímadla.

Existují komplikace po hemoroidektomii

Všechno nejde vždy hladce a komplikace mohou skutečně ztmavit dobu zotavení.

Obvykle lékaři v každém možném směru varují průběh událostí a dělají vše, aby zabránili tomu, aby se negativní scénář naplnil, ale ani zkušený coroproctologist nedá absolutní záruku bezpečnosti provozu.

Jaké komplikace jsou častější:

  1. Krvácení - možná kvůli deformaci švů, špatné kauterizaci cév.
  2. Retence moči - je často fixována u mužů, není schopna vyprázdnit močový měchýř, musíte použít katétr.
  3. Psychogenní zácpa - objevuje se díky tomu, že pacient má strach jít na záchod.
  4. Zúžení rektálního kanálu. To může být vysvětleno chybou lékaře - lékař používá speciální nástroje nebo doporučuje plastickou operaci pro rozšíření análního kanálu.
  5. Prolaps dolního segmentu rektálního kanálu. Pokud náhodně poškodí svaly a nervová zakončení, pak nelze vyloučit odstranění sliznice mimo řiť.
  6. Fistula Jedná se o abnormální tubuly spojující průchod konečníku s okolními tkáněmi.
  7. Tvorba hnisu. Zánět a hnisání není vzácnou komplikací pooperačního období. To je způsobeno akumulací patogenních bakterií v oblasti operace. Pustule se musí otevřít nebo omezit korekci tohoto stavu antibakteriální terapií.

Ale opět je třeba poznamenat, že mnohým komplikacím lze zabránit. Po operaci musí pacient pečlivě dodržovat hygienické pokyny.

Hemorrholopexy: Jak je tato operace?

Asi před 25 lety byla tato metoda vynalezena a patentována italským lékařem Antoniom Longem. Konkrétně hemoroidy aktivně nahrazují klasickou operaci dnes, tj. hemoroidektomie. Toto je kvůli méně traumatické chirurgii pro Longo (toto je jinak nazýváno hemorrhodopexy).

Podstata operace při vyříznutí zóny sliznice konečníku kruhovým způsobem, mírně nad hemoroidní hrudkou. Patologická výchova chirurga se zvedne, a tam ji zajistí titanové klipy. Během zákroku je krevní oběh kavernózního těla narušen, protože po chvíli se stává méně a pak úplně zmizí.

  • Úplná bezbolestnost. V provozovaných oblastech nejsou velké počty nervových klastrů. Lokální anestézie je nutná pouze pro zavedení speciálního expandéru.
  • Operaci mohou provádět i starší osoby. Hemorrholopexy se provádí u lidí s vážnými chronickými onemocněními a pacienty „v pozici“.
  • Rychlost manipulace. Příslušný chirurg provede všechny úkony za 25 minut.
  • Bezporuchové zotavení. A to je pravda: pacient se rychle a relativně snadno zotavuje.

Ale bez nevýhod, jak se očekávalo, to neudělal. Například není možné provádět hemoroidy bez vnější formy hemoroidů. Konečně je to nákladná operace: lékaři pracují jako jednorázový nástroj, který je poměrně drahý.

Alternativní terapie: minimálně invazivní techniky

Šetrné techniky jsou velkou příležitostí k vyřešení problému hemoroidů bez vážné traumatizace. Minimálně invazivní techniky jsou ve skutečnosti „jednodenní“ operace s rychlým zotavením, s minimálním rizikem komplikací. Ale ne ve všech fázích, ne ve všech případech, problém může být vyřešen těmito metodami.

Mezi populární minimálně invazivní techniky:

  1. Ligace latexovými kroužky - coroproctologist ukládá environmentální latexový prsten na nohu uzlu, zastavuje tok krve;
  2. Koagulace laserem - směrové záření nepříznivě ovlivňuje hrudku, pak tkáně a cévy koagulují;
  3. Disarterizace - přístroj je vstřikován do kanálu řitního otvoru, kloubu, který napájí tvorbu hemoroidů;
  4. Skleroterapie - do deformovaných nádob se vstřikuje adhezivní kompozice, která narušuje jejich činnost, krmí uzly;
  5. Infračervené fotokoagulace - infračervené paprsky potlačují hemoroidy, tkáně koagulují a upékají;
  6. Kryodestrukce - manipulace se provádí za použití kapalného dusíku, zamrzne a jednoduše ničí křečové žíly.

Tyto techniky jsou účinné, ale zřídka se provádějí bezplatně. Je pravda, že minimální komplex negativních momentů, které je doprovázejí, pokrývá potřebu nákladů.

Léčba jakéhokoliv onemocnění chirurgickým zákrokem vyžaduje, aby pacient změnil životní styl. Člověk musí pochopit, že situace je kritická a že příležitost ke zlepšení kvality života je práce a také z jeho strany. Velmi důležitá je hygiena, výživa, pohybová aktivita, konečně pozitivní postoj.

http://prigemorroe.ru/lechenie/operaciya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Výběr anestezie pro odstranění hemoroidů

Hemoroidy jsou běžné onemocnění. Chirurgická léčba je kardinálním způsobem řešení tohoto onemocnění. Správná volba anestezie určuje úspěšnost operace a minimalizuje počet komplikací po ní.

Kritéria pro výběr anestezie

Anesteziologové při výběru metody anestezie dávají pozor na následující sérii vyšetření, která pomáhají určit, který typ anestézie je pro konkrétního pacienta nejlepší.

Po vyšetření pacienta určují lékaři typ anestezie pro operaci.

Seznam diagnostických vyšetření je uveden v tabulce:

Seznam vyšetření může být rozšířen v závislosti na tom, zda má pacient chronická onemocnění, předchozí operace nebo vrozené vady. Podrobněji jsou níže popsány faktory ovlivňující výběr tohoto nebo tohoto typu anestézie.

Celková anestezie

V celkové anestézii se pacientovi intravenózně nebo endotracheálně injikují látky, které vypínají práci centrálního nervového systému, uvolňují svaly a vyvíjejí tlak na centrum bolesti. Pro tyto cesty anestézie jsou nejčastěji užívanými léky:

Pro obecnou endotracheální anestézii se používá oxid dusný nebo fluorid.

V takových případech se provádí celková anestezie pro hemoroidektomii:

  • Pokud je doba trvání plánované operace delší než 2 hodiny. Takové trvání je charakteristické pro velký objem chirurgického zákroku, kdy je nutná umělá hmota nebo resekce konečníku.
  • S poruchou srážení krve.
  • S alergickými reakcemi na léky používané v regionální anestezii.
  • S neustálým nízkým krevním tlakem u pacienta.
  • Pokud je nutné odstranit střevo s odstraněním stomie.

Kontraindikace použití:

  • Akutní nebo chronické srdeční selhání, vrozené nebo získané srdeční vady.
  • Nekompenzovaná forma bronchiálního astmatu.
  • Vážné porušení práce vnitřních orgánů, konkrétně jater, ledvin, slinivky břišní.
  • Nemoci nadledvinek nebo štítné žlázy.

I když se předpokládá, že tento typ anestézie je pro tělo nejškodlivější, ale když jsou odstraněny hemoroidy, má své výhody:

  1. Schopnost provádět neomezené časové operace. To platí zejména pro pokročilé stádia hemoroidů, kdy je počet hemoroidů velký a jsou zde hnisavé komplikace.
  2. Nalezení pacienta ve zdravém spánku. Na samotnou operaci si nic nepamatuje. Mnoho lidí se bojí být si vědomi.

Využití regionální anestezie

Regionální techniky zahrnují spinální a epidurální anestézii. Tento způsob anestézie se nejčastěji používá k odstranění hemoroidů. Při absenci komplikací doba trvání operace nepřekročí 30-40 minut a lze se vyhnout regionální anestezii, přičemž se vyhnete celkové anestezii škodlivé pro tělo.

Regionální anestézie se používá pro operace trvající 30-40 minut

Při odstraňování hemoroidů není velký rozdíl v tom, co používat, spinální nebo epidurální anestézii. Často je její volba určena dostupností vybavení v nemocnici a nezbytnými dovednostmi anesteziologa.

Ačkoli jsou tyto metody podobné, stále mají své vlastní charakteristiky a rozdíly.

V spinální anestezii je do míšního kanálu vložena jehla na úrovni druhého a třetího bederního obratle. Přichází anestetikum, které blokuje citlivost a motorické schopnosti pod úroveň podávání, tj. Pánevních orgánů a dolních končetin. Lék začne působit po 5 minutách.

S epidurální anestézií není anestetikum injikováno do samotného páteřního kanálu, ale do epidurálního prostoru míchy a nervové kořeny, které jím procházejí, jsou anestetizovány. Při odstraňování hemoroidů může být obtížné určit místo vpichu injekce, ale pro zkušeného anesteziologa to obvykle není problém. Léky začnou působit pouze 20-30 minut po jejich zavedení.

Obě metody používají stejné anestetika:

  • Lidokain.
  • Tetracain, s adrenalinem nebo bez něj.
  • Bupivakain.

Možná zavedení dalších drog:

  • Fentanyl - má sedativní účinek na pacienta, mírně utlačující jeho mysl.
  • Clofelin - prodlužuje dobu působení anestetik.
  • Adrenalin - zvyšuje arteriální a intrakraniální tlak, zlepšuje působení anestetik.

Absolutní kontraindikace regionální anestezie jsou:

  • Porucha srdečního rytmu.
  • Poruchy srážlivosti krve (koagulopatie).
  • Hnisavé nebo virové infekce na kůži v místě podání injekce.
  • Těžké zakřivení páteře (zejména u spinální anestezie).

Odstranění hemoroidů je závažná operace, která vyžaduje přiměřenou úlevu od bolesti a anestézii. Volba metody anestezie spočívá na bedrech anesteziologa, který po prostudování výsledků vyšetření pacienta rozhodne o regionální nebo celkové anestezii.

http://narkozzz.ru/operatcii/anestezija-pri-udalenii-gemorroja.html

Více Článků O Křečových Žil

Krevní oběh v těle je kontinuální proces. Je nezbytné pro poskytování orgánů a systémů těla kyslíkem a živinami. Využívají se také průtoky krve a látky vznikající v důsledku metabolických procesů buněčné aktivity.