Posunutí srdečních cév: příprava, technika vedení, život po operaci

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte: přehled o operaci bypassu srdce, stejně jako o tom, jaké indikace se provádí. Druhy intervence, následná rehabilitace a další život pacienta.

Posunutí koronárních cév srdce je operace, při které chirurgové tvoří cestu kolem postižené ischemické choroby srdeční. Vyrábí se pomocí fragmentů jiných cév pacienta (nejčastěji jsou odebírány z nohou).

Takovou léčbu může provádět pouze vysoce kvalifikovaný srdeční chirurg. Operativní sestry, asistenti, anesteziolog a často perfuziolog (specialista, který poskytuje umělou cirkulaci) s ním také pracují.

Indikace pro chirurgii

Posunutí postižených cév se provádí zúžení lumen jednoho nebo více koronárních cév, což vede k ischemii.

Nejčastěji koronární srdeční onemocnění vyvolává aterosklerózu. V této patologii se lumen arterie zužuje v důsledku ukládání cholesterolu a dalších tuků na vnitřní stěně. Nádoba může být také blokována v důsledku trombózy.

Pokud je pacient znepokojen těmito příznaky, je předepsáno další vyšetření:

  • záchvaty bolestí na hrudi sahající až k levému rameni a krku;
  • zvýšený tlak;
  • tachykardie;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy.

Vyšetření pacienta před operací

Hlavní diagnostickou metodou, po které se provádí rozhodnutí o nutnosti (nebo zbytečnosti) operace, je koronarografie. Jedná se o postup, pomocí kterého můžete přesně prozkoumat reliéf vnitřních stěn krevních cév, které živí srdce.

Jak je koronární angiografie:

  1. Před zákrokem se pacientovi do levé a pravé koronární tepny vstříkne radiopropustná látka. Pro tento účel se používají speciální katétry.
  2. Potom pomocí rentgenového záření prozkoumejte vnitřní povrch cév.

Výhody a nevýhody koronární angiografie

Kromě rentgenového záření existuje CT koronarografie. To také vyžaduje zavedení kontrastního činidla.

Výhody a nevýhody CT koronární angiografie

Pokud lékaři zjistí zúžení lumen jednoho nebo několika koronárních cév o více než 75%, pacientovi je předepsána operace, protože riziko srdečního infarktu je zvýšeno. Pokud již došlo k infarktu, bude v příštích 5 letech další s vysokou pravděpodobností.

Také před operací jsou prováděny další diagnostické postupy:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • celkový krevní test a cholesterol;
  • analýza moči.

Příprava na operaci

  • Pokud užíváte léky na ředění krve (Aspirin, Cardiomagnyl, atd.), Lékař zruší jejich užívání 14 dní před operací.
  • Nezapomeňte informovat lékaře a o přijetí dalších léků, doplňků stravy, lidových prostředků. Pokud je to nutné, musí také zrušit.
  • Týden před operací bypassu srdečně jste hospitalizován pro výše popsané lékařské vyšetření.
  • Den před operací Vás provede anesteziolog. S ohledem na vaše fyzické parametry (výška, váha, věk) a zdravotní stav učiní plán své práce. Nezapomeňte mu říct, zda jste alergičtí na jakékoli léky, ať už jste v minulosti měli celkovou anestezii, a zda se vyskytly nějaké komplikace.
  • Večer před chirurgickým zákrokem vám bude podáno sedativum, které vám pomůže lépe spát.

V předvečer koronárního bypassu postupujte podle těchto pravidel:

  • nejíst později než 18:00;
  • nepijte po půlnoci;
  • pokud máte předepsané léky, pijte je ihned po večeři (v pozdních večerních hodinách nebo v noci se nedá nic vzít);
  • večer se osprchujte.

Druhy obchvatu srdce

V závislosti na tom, které plavidlo se používá k vytvoření řešení, může být obchvat srdce dvou typů:

  1. chirurgie bypassu koronárních tepen;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

V CABG se jako materiál pro operaci používá periferní nádoba pacienta.

AKSH je dále rozdělen na:

  • Autovenous CABG - použijte velkou safenickou žílu.
  • Autoarteriální CABG - použijte radiální tepnu. Tato metoda se používá, pokud pacient trpí na křečové žíly.

V MKSH se používá vnitřní prsní tepna.

Jak provádět koronární bypass

Taková operace se provádí na otevřeném srdci, a proto musí lékaři snížit hrudní hruď. Tato masivní kost se dlouho hojí, proto trvá pooperační rehabilitace dlouho.

Posunutí srdečních cév je nejčastěji prováděno na zastaveném srdci. Pro udržení hemodynamiky je zapotřebí kardiopulmonální bypass.

Někdy je možné provádět posun a pracovní srdce. Zejména pokud nejsou nutné další operace (odstranění aneuryzmy, výměna ventilu).

Pokud je to možné, lékaři dávají přednost posunu na pracovním srdci, protože má několik výhod:

  • nedostatek komplikací z krevního a imunitního systému;
  • kratší trvání operace;
  • rychlejší proces rehabilitace.

Samotný proces operace spočívá ve vytvoření cesty, skrze kterou může krev volně proudit do srdce.

Stručně řečeno, posun může být popsán jako:

  1. Chirurg řezá kůži a kost na hrudi.
  2. Pak vezměte loď, která bude použita jako zkrat.
  3. Pokud se operace provádí na zastaveném srdci, provede se kardioplegická srdeční zástava a zapne se stroj na plíce a srdce. Pokud je možné provést posunování na tlučecím srdci, aplikují se stabilizační zařízení na oblast, kde se provádí operace.
  4. Nyní se provádí přímo bypassem cév srdce. Jeden konec cévy, odebraný z paže nebo nohy, je připojen k aortě a druhý k koronární tepně pod okludovanou oblastí.
  5. Na konci operace se srdce znovu spustí a stroj srdce a plíce se vypne.
  6. Prsa je upevněna kovovými stehy a přišitá kůže na hrudi.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Příprava žilního štěpu pro koronární bypass. Vídeň vzala z pacientovy nohy a natáhla se fyziologickým roztokem

Rehabilitace a možné komplikace

Během dvou týdnů po provedení takové operace Vám budou vodní postupy kontraindikovány. Důvodem je skutečnost, že na hrudi a na noze jsou velké pooperační rány. Aby se lépe uzdravili, jsou léčeni antiseptiky a denní obvazy.

Na pomoc kosti rostou společně, lékař vám poradí, abyste nosili bandáž hrudníku po dobu 4–6 měsíců. Dodržujte tuto podmínku. Pokud nenosíte lékařský korzet, švy na hrudní kosti mohou být rozptýleny. Pak je třeba snížit kůži a znovu šít kost.

Velmi častým pooperačním příznakem je pocit bolesti, nepohodlí a tepla v hrudi. Pokud ho máte, nepanikařte. Oznamte to lékaři, který vám předepíše léky, aby jej odstranil.

Mezi možné komplikace patří:

  • přetížení plic;
  • anémie;
  • zánětlivé procesy: perikarditida (zánět vnějšího sliznice srdce), flebitida (zánět žíly v blízkosti oblasti cévy, která byla odebrána pro bypass);
  • poruchy imunitního systému (způsobené kardiopulmonálním bypassem);
  • arytmie (jako výsledek srdeční zástavy během operace).

Vzhledem k tomu, že během operace se používá nejen umělý krevní oběh, ale i umělé dýchání, je nutné zabránit přetížení plic. K tomu, 10-20 krát denně, něco nafouknout. Například míč. Zhluboka dýchá, ventilace plic a vyhlazení.

Anémie je obvykle spojena se ztrátou krve během operace. K odstranění této komplikace vypíšete speciální dietu.

Chcete-li zvýšit hemoglobin, jíst více:

  • hovězí maso (vařené nebo pečené);
  • játra;
  • pohanková kaše.

Léčbu jiných komplikací si lékař volí individuálně pro každého pacienta.

Pacienti jsou v průměru 2-3 měsíce rehabilitováni. Během této doby se obnovuje normální fungování srdce, stabilizace složení krve a fungování imunitního systému, téměř úplná léčba hrudní kosti. 3 měsíce po operaci bypassu srdce již nebude motorická aktivita kontraindikována a můžete žít celý život.

V této době - ​​po 2-3 měsících - provádějí zátěžový test, například ergometrii na kole. Takové vyšetření je nezbytné pro vyhodnocení účinnosti operace, zjištění, jak srdce reaguje na stres, a určení taktiky dalšího léčení.

Pacientka v nemocnici po chirurgickém zákroku bypassu koronárních tepen.

Život po operaci

Operace bypassu koronárních tepen zajišťuje spolehlivou prevenci infarktu. To vám umožní úplně se zbavit mrtvice, protože odstraňuje ischémii.

Existuje však možnost, že zkrat bude také zúžit (úzký). Podle statistik, jeden rok po operaci, každý pátý pacient začne zúžit. A po 10 letech - u 100% pacientů.

Aby se zabránilo zúžení a uzavření nádoby implantované do srdce, postupujte podle pěti pravidel:

http://okardio.com/operaciya/shuntirovanie-serdca-091.html

Chirurgie bypassu koronárních tepen: život před a po

Operace srdečního bypassu je operace, která je předepsána pro koronární srdeční onemocnění. Když je v důsledku tvorby aterosklerotických plátů v tepnách, které dodávají krev do srdce, lumen zúžen (stenóza), ohrožuje pacienta s nejzávažnějšími následky. Faktem je, že pokud je krevní zásobení srdečního svalu narušeno, myokard přestane dostávat dostatek krve pro normální provoz, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. Během fyzické aktivity má pacient bolest v hrudi (angina pectoris). Kromě toho, s nedostatkem krevního zásobení, může dojít k úmrtí oblasti srdečního svalu - infarktu myokardu.

Ze všech srdečních onemocnění je nejčastější patologií ischemická choroba srdeční (CHD). Toto je vrah číslo jedna, který nezvýhodňuje ani muže, ani ženy. Poškození krve do myokardu v důsledku zablokování koronárních cév vede k srdečnímu infarktu, který způsobuje těžké komplikace, dokonce smrt... Nejčastěji se onemocnění vyskytuje po 50 letech a postihuje hlavně muže.

U onemocnění koronárních tepen, při prevenci infarktu myokardu a při eliminaci jeho účinků, pokud se při konzervativní léčbě nepodařilo dosáhnout pozitivního účinku, je pacientům předepsána bypassová operace koronárních tepen (CABG), což je nejradikálnější, ale zároveň nejvhodnější způsob obnovení krevního oběhu.

AKSH může být prováděna na jedné nebo více lézích tepen. Její podstata spočívá v tom, že v těch tepnách, kde je narušen průtok krve, vznikají nová řešení - shunts. To se provádí pomocí zdravých cév, které se připojují k koronárním tepnám. V důsledku operace je krevní oběh schopen sledovat okolí stenózy nebo blokády.

Cílem CABG je tedy normalizovat průtok krve a zajistit kompletní zásobování krve srdečním svalem.

Jak se připravit na posun?

Pozitivní postoj pacienta k úspěšnému výsledku chirurgické léčby je nanejvýš důležitý - ne méně než profesionalita chirurgického týmu.

To neznamená, že tato operace je nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale vyžaduje také pečlivou předběžnou přípravu. Stejně jako před jakýmkoliv kardiochirurgickým zákrokem, před provedením kardiálního bypassu, je pacient poslán k úplnému vyšetření. Kromě požadovaných v tomto případě laboratorních testů a výzkumu, EKG, ultrazvuk, hodnocení celkového stavu, bude muset podstoupit koronární angiografii (angiografie). Jedná se o lékařský postup pro stanovení stavu tepen, které krmí srdeční sval, aby se určil stupeň zúžení a přesné místo, kde se vytvořil plak. Studie se provádí za použití rentgenového zařízení a spočívá v tom, že se do cév zavede radiopropustná látka.

Některé z nezbytných výzkumů jsou prováděny ambulantně a některé jsou netrpělivé. V nemocnici, kde pacient obvykle chodí týden před operací do postele, začíná také příprava na operaci. Jednou z důležitých fází přípravy je zvládnutí speciální dechové techniky, která je pro pacienta užitečná.

Jak je CASH?

Operace bypassu koronární tepny má vytvořit další řešení od aorty k tepně pomocí zkratu, který vám umožní obejít oblast, kde došlo k zablokování, a obnovit průtok krve do srdce. Hrudní tepna se nejčastěji stává zkratem. Díky svým jedinečným vlastnostem má vysokou odolnost proti ateroskleróze a trvanlivost jako zkrat. Lze však použít velkou safenózní žílu a radiální tepnu.

AKSH může být jednoduché, dvojité, trojité, atd. To znamená, že pokud se zúžení vyskytlo v několika koronárních cévách, vložte podle potřeby tolik shuntů. Jejich počet však není vždy závislý na stavu pacienta. Například v případě ischemického onemocnění závažného stupně může být zapotřebí pouze jeden zkrat a naopak méně závažná ICHS bude vyžadovat dvojitý nebo dokonce trojitý bypass.

Existuje několik alternativních metod pro zlepšení prokrvení srdce při zúžení tepen:

  1. Léčba léky (například beta-blokátory, statiny);
  2. Koronární angioplastika je nechirurgická léčebná metoda, kdy je speciální balon přiveden na místo zúžení, které při nafouknutí otevře zúžený kanál;
  3. Stenting - do postižené nádoby se vloží kovová trubička, která zvýší její průchodnost. Volba metody závisí na stavu koronárních tepen. V některých případech se však jedná pouze o AKSH.

Operace se provádí v celkové anestezii s otevřeným srdcem, její trvání závisí na složitosti a může trvat od tří do šesti hodin. Chirurgický tým obvykle provádí pouze jednu takovou operaci za den.

Existují 3 typy bypassu koronárních tepen:

  • S připojením zařízení IK (umělý krevní oběh). V tomto případě je srdce pacienta zastaveno.
  • Bez IC na pracovním srdci - tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu trvání operace a umožňuje pacientovi rychleji se zotavit, ale vyžaduje mnoho zkušeností od chirurga.
  • Relativně nová technologie - minimálně invazivní přístup s IR nebo bez IR. Výhody: menší ztráta krve; snížení počtu infekčních komplikací; zkrácení času v nemocnici na 5–10 dnů; rychlejší zotavení.

Jakákoli operace srdce zahrnuje určité riziko komplikací. Díky dobře vyvinutým technikám vedení, moderním zařízením a širokému praktickému použití má AKSH velmi dobré výsledky. Prognóza však vždy závisí na individuálních charakteristikách onemocnění a může to udělat pouze odborník.

Video: animace procesu přemostění srdce (eng)

Po operaci

Švy na hrudi a na místě, kde se odebíral materiál pro shunt, omyly antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnisání. Jsou odstraněny v případě úspěšného hojení ran kolem sedmého dne. V místech ran bude pálivý pocit a dokonce i bolest, ale po chvíli projde. Po 1-2 týdnech, kdy se hojí rány kůže, je pacientovi umožněno sprchovat se.

Sternum kost se hojí déle - až čtyři a někdy i šest měsíců. Aby se tento proces urychlil, musí hrudní kosti poskytnout odpočinek. To pomůže pro tento hrudní obvazy. V prvních 4–7 týdnech, aby se zabránilo žilní stázi a zabránilo se trombóze, by měly být nošeny speciální elastické punčochy a zároveň byste se měli vyhnout těžké fyzické námaze.

V důsledku ztráty krve během operace se u pacienta může rozvinout anémie, ale nevyžaduje žádnou speciální léčbu. Dost, aby následoval dietu, která zahrnuje potraviny s vysokým obsahem železa, a po měsíci se hemoglobin vrátí do normálu.

Po CABG bude muset pacient vyvinout určité úsilí, aby obnovil normální dýchání a vyhnul se pneumonii. Zpočátku potřebuje dělat dechová cvičení, která byla vyučována před operací.

Je to důležité! Nebojte se kašlat po AKSH: kašel je důležitou součástí rehabilitace. Chcete-li usnadnit kašel, můžete stisknout míč nebo dlaně na hrudi. Urychluje proces hojení častých změn polohy těla. Lékaři obvykle vysvětlují, kdy a jak se otočit a ležet na jejich straně.

Pokračování rehabilitace se stává postupným zvyšováním fyzické aktivity. Po operaci pacient již netrpí záchvaty anginy pectoris a je mu předepsán nezbytný motorický režim. Zpočátku je to chůze po nemocničních koridorech na krátké vzdálenosti (až 1 km za den), pak se zátěž postupně zvyšuje a po chvíli se zruší většina omezení režimu motoru.

Když je pacient propuštěn z kliniky pro konečné uzdravení, je žádoucí, aby byl poslán do sanatoria. Po měsíci nebo dvou letech se již pacient může vrátit do práce.

Po dvou nebo třech měsících po posunu může být proveden zátěžový test, který vám umožní posoudit průchodnost nových cest a zjistit, jak dobře je srdce zásobováno kyslíkem. Při absenci bolesti a změn EKG během testu se uznání považuje za úspěšné.

Možné komplikace CABG

Komplikace po srdečním bypassu jsou poměrně vzácné a obvykle jsou spojeny se zánětem nebo otokem. Ještě méně často se otevírá krvácení z rány. Zánětlivé procesy mohou být doprovázeny horečkou, slabostí, bolestí na hrudi, kloubech a poruchami srdečního rytmu. Ve vzácných případech je možné krvácení a infekční komplikace. Záněty mohou být spojeny s autoimunitní reakcí - imunitní systém může reagovat na vlastní tkáně.

Vzácné komplikace CABG:

  1. Nefúzní (neúplná fúze) hrudní kosti;
  2. Zdvih;
  3. Infarkt myokardu;
  4. Trombóza;
  5. Keloidní jizvy;
  6. Ztráta paměti;
  7. Renální selhání;
  8. Chronická bolest v oblasti, kde byla operace provedena;
  9. Postperfuzní syndrom.

Naštěstí se to děje poměrně zřídka a riziko těchto komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Ke snížení možných rizik před provedením CABG chirurg nutně vyhodnocuje všechny faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh operace nebo způsobit komplikace operace bypassu koronárních tepen. Mezi rizikové faktory patří:

Kromě toho, pokud pacient nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře nebo přestane vykonávat předepsaná medikační opatření, doporučení pro výživu, cvičení atd. Během období zotavení, může se znovu objevit a znovu zablokovat cévu (restenóza). Obvykle v takových případech odmítají provádět další operaci, ale mohou provádět stentování nových zúžení.

Pozor! Po operaci musíte dodržovat určitou dietu: snížit spotřebu tuků, soli, cukru. V opačném případě existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí.

Výsledky bypassu koronárních tepen

Vytvoření nové části cévy v procesu posunu kvalitativně mění stav pacienta. Vzhledem k normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po obtoku srdce mění k lepšímu:

  1. Útoky Anginy zmizí;
  2. Snížené riziko srdečního infarktu;
  3. Zlepšení fyzické kondice;
  4. Pracovní kapacita je obnovena;
  5. Zvyšuje bezpečné množství fyzické aktivity;
  6. Riziko náhlé smrti je sníženo a délka života se zvyšuje;
  7. Potřeba léků se snižuje pouze na preventivní minimum.

Jedním slovem, po CABG je běžný život zdravých lidí dostupný nemocné osobě. Recenze kardioklinických pacientů potvrzují, že bypass by je vrátil do plného života.

Podle statistik mizí téměř všechny poruchy u 50–70% pacientů po operaci, v 10–30% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nová vaskulární okluze se nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozřejmě, každý pacient, který se rozhodne provést tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, jak moc žijí po operaci bypassu srdce. Jedná se o poněkud komplikovanou otázku a žádný lékař si nebude dovolit zaručit určitý termín. Prognóza závisí na mnoha faktorech: na celkovém zdraví pacienta, jeho životním stylu, věku, přítomnosti špatných návyků atd. Dá se říci: shunt obvykle slouží asi 10 let a u mladších pacientů může být jeho životnost delší. Potom se provede druhá operace.

Je to důležité! Po AKSH je nutné vzdát se tak špatného návyku jako kouření. Riziko návratu CHD u operovaného pacienta se mnohonásobně zvyšuje, pokud se i nadále „oddává“ cigaretám. Po operaci má pacient jen jednu cestu - zapomenout na kouření navždy!

Kdo ukazuje operaci?

Pokud nelze provést perkutánní zákrok, byla angioplastika nebo stenting neúspěšná, pak je indikována CABG. Hlavní indikace pro koronární bypass:

  • Postižení části nebo všech koronárních tepen;
  • Zúžení lumen levé tepny.

Rozhodnutí o operaci se provádí v každém jednotlivém případě zvlášť s ohledem na rozsah léze, stav pacienta, rizika atd.

Kolik stojí kardiální bypass?

Operace bypassu koronárních tepen je moderní způsob obnovení krevního oběhu do srdečního svalu. Tato operace je poměrně high-tech, takže její náklady jsou poměrně vysoké. Jaká bude cena operace závisí na její složitosti, počtu shuntů; současný stav pacienta, pohodlí, které chce po operaci obdržet. Dalším faktorem, který určuje náklady na operaci, je úroveň klinické operace - operace bypassu může být prováděna v konvenční kardiologické nemocnici nebo na specializované soukromé klinice. Například, náklady v Moskvě se pohybuje od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli - v průměru 0,8-1,5 milionu rublů.

Nezávislá hodnocení pacientů

Vadim, Astrakhan: „Po koronární angiografii z lékařských slov jsem si uvědomil, že bych nemohl vydržet déle než měsíc - přirozeně, když jsem byl nabídnut CABG, ani jsem si nepomyslel, zda to mám udělat nebo ne. Operace proběhla v červenci, a kdybych před tím vůbec nemohla bez nitrospray vůbec, pak jsem ji po posunu nikdy nepoužila. Děkuji týmu kardiocentra a mému chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operaci trvalo nějakou dobu, než se zotavila - to se nestane okamžitě. Nemůžu říct, že tam byla velmi silná bolest, ale předepsal jsem hodně antibiotik. Zpočátku to bylo těžké dýchat, zvláště v noci, musel jsem spát napůl sedí. Měsíc byl slabý, ale přinutila se k tempu, pak to bylo lepší a lepší. Nejdůležitější věc, která stimulovala, že bolest za hrudní kostí okamžitě zmizela.

Ekaterina, Jekatěrinburg: „V roce 2008 byla CABG provedena zdarma, protože byla vyhlášena rokem srdce. V říjnu měl můj otec (tehdy 63 let) operaci. Převedl ji velmi dobře, strávil dva týdny v nemocnici, pak byl tři týdny poslán do sanatoria. Vzpomněla jsem si, že byl nucen nafouknout míč tak, aby jeho plíce fungovaly normálně. Až teď se cítí dobře a ve srovnání s tím, co bylo před operací, je vynikající. “

Igor, Jaroslavl: „V září 2011 jsem dostal AKSH. Udělali to na pracovním srdci, dali na sebe dvě lodičky a srdce se nemuselo obrátit. Všechno šlo dobře, v mém srdci nebyla žádná bolest, zpočátku trochu bolela hrudní kost. Mohu říci, že uplynulo několik let a cítím se na stejné úrovni se zdravými. Pravda, musel jsem přestat kouřit. “

Operace koronárního bypassu je operace, která je pro pacienta často životně důležitá, v některých případech může život prodloužit pouze chirurgický zákrok. Proto i přesto, že cena bypassu koronárních tepen je poměrně vysoká, nelze ji srovnávat s neocenitelným lidským životem. Operace pomáhá včas předcházet infarktu a jeho následkům a vrátit se k plnohodnotnému životu. To však neznamená, že po posunu se můžete opět oddávat přebytku. Naopak, budete muset přehodnotit svůj životní styl - držet dietu, pohybovat více a zapomenout na špatné návyky navždy.

http://sosudinfo.ru/serdce/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Indikace kardiochirurgického bypassu a života po

Operace, během které je vytvořena obtoková cesta pro přívod krve do oblasti srdečního svalu, se nazývá bypassová operace. Používá se v zúžení tepen srdce k obnovení síly myokardu. Pro shunt používá část žíly nohy nebo radiální tepny. Chirurgický zákrok snižuje projevy koronárního onemocnění a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Přečtěte si v tomto článku.

Důvody operace

Operace bypassu koronárních tepen může zlepšit koronární průtok krve, což vede ke snížení frekvence nebo zastavení bolesti v srdci, která je způsobena koronárním onemocněním srdce. Pacienti lépe snášejí zátěž, zlepšují výkon a psychický stav. Tyto operace snižují riziko infarktu myokardu.

Hlavní indikace pro boční instalaci:

  • Onemocnění koronárních tepen: kritické zúžení levé nebo současné stenózy více než dvou cév.
Stupeň zúžení koronárních tepen v důsledku aterosklerózy
  • Aneuryzma srdce na pozadí koronární sklerózy.
  • Angina 3 nebo 4 stupně - útoky s normální fyzickou námahou nebo v klidu.
  • Neschopnost stentování.
  • Zúžení koronárních tepen, kombinované s defekty ve struktuře srdce nebo aneuryzmatu po infarktu myokardu.

Žádná operace není předepsána pro těžké nemoci vnitřních orgánů, které neumožňují abdominální zásah.

Kontroly před operací na posunování plavidel

Hlavní část informací o stavu krevního oběhu v srdečním svalu lze získat po koronární angiografii a skenování srdce během multislice počítačové kardiografie. Obě metody umožňují posoudit stupeň vaskulární léze a určit taktiku operace.

Celkový stav těla a komorbidit zjištěných během následujících studií:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • koagulogram, spektrum lipidů;
  • analýza moči;
  • rentgen hrudníku;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • echo a elektrokardiografie;
  • ultrazvuková diagnostika cév dolních končetin.

Srdce shunts

Shunts pro srdce představují novou cévní cestu vytvořenou pro pohyb krve. Je položen chirurgem, aby obcházel zablokovanou tepnu. Pomáhá zlepšit prokrvení oblasti srdečního svalu, která nedostává výživu. Pomáhá předcházet infarktu, snižuje počet a sílu mrtvice. U pacientů s ischémií myokardu (nedostatek krve) se snižuje riziko náhlé smrti.

Pro shunts používat pacientovy vlastní nádoby. Může to být:

  • část radiální tepny paže;
  • vnitřní arteriální větve hrudní dutiny;
  • žíly na noze nohy (ze stehna nebo stehna).

Jeden konec bočníku je připojen k aortě a druhý ke větvi srdce, která je blokována. Operace probíhá, když je pacient připojen k systému „umělé srdce-plíce“, ale je to možné bez něj. Práce srdce se zastaví nebo provede na kontrakčním myokardu.

Co je intrakoronární zkrat

Intracoronární shunt je silikonová trubice používaná při otevřené operaci srdce. Protože pohyb krve v koronárních tepnách se nezastaví, pak když je spojíte s novou cévou (zkratem), musíte stlačit poškozenou tepnu. To výrazně snižuje průtok krve do srdečního svalu. Pokud pacient nemá dobře vyvinutou vlastní síť bypassu krevního oběhu, dojde k infarktu.

Aby se předešlo komplikacím, je do lumenu tepny vložen intrakoronární zkrat a po posledním spojení cév je odstraněn. To pomáhá vytvořit suché operační pole a chránit myokard před nutričními nedostatky.

Jak bypass koronární tepny

Operativní zásah může být proveden jak na pracovním srdci pomocí speciálního přístroje (bez kardiopulmonálního oběhu), tak pomocí spojení srdce a plicního systému a zastavením nezávislých kontrakcí myokardu.

V druhém případě se provádí kardioplegie k ochraně před poškozením: srdce se zavlažuje studeným roztokem a do tepen se vstřikuje acetylcholin, draselné soli. Krevní oběh probíhá přes speciální zařízení, kde je krev filtrována, nasycena kyslíkem, udržována při dané teplotě.

Schéma krevní kardioplegie

Pro shunt, část pacientovy tepny nebo žíly je používána, jeden z konců je sešit k aortě, a jiný dál od zúžení místo. Po tom, srdce-plíce stroj je odpojen, a srdce obnoví jeho práci. Celá operace může trvat 3 až 6 hodin.

Jednou z možností může být operace mamárního koronárního bypassu. V tomto případě působí vlastní hrudní tepna jako zkrat, který se připojuje k koronární cévě.

Byly vyvinuty techniky, které poskytují minimální řezy v hrudníku, přes které jsou vloženy endoskopy. Chirurg provádí instalaci shuntů s jejich pomocí. Tyto operace vyžadují speciální vybavení a kvalifikaci lékařů. Příležitost pro to je na zahraničních klinikách a v jediné Moskvě. Doba trvání celé operace je nejvýše 3 hodiny, zotavení po ní je mnohem rychlejší.

Informace o provádění operace bypassu koronárních tepen naleznete v tomto videu:

Druhy bypassových nádob srdce

V závislosti na počtu postižených tepen, jejich lokalizaci, srdeční chirurgové mohou používat různá spojení: s aortou (koronární arteriální bypass), hrudní tepnou (mamacoronar).

Co je AKSH a MKSH srdce

CABG je zkratka pro bypass koronárních tepen a MKSB je mamacoronary. Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že v prvním případě je myokard poháněn z aorty a ve druhém zdroji průtoku krve se stane vnitřní hrudní tepna.

Obtok koronární tepny

U bypassu koronárních tepen je nutné spojit označenou tepnu paže nebo žílu nohy do aorty sousedící se srdcem. Druhý konec instalované nádoby bude zesílen pod oblastí zúžení koronární tepny.

Výsledkem je, že oblast myokardu, která byla postižena v důsledku nedostatku krve, obdrží potravu přímo z aorty. Zlepšuje metabolické procesy, pomáhá obnovit její funkce. Pacient zvyšuje toleranci fyzické aktivity a snižuje bolest v srdci.

Mamonokokový shunt

Mezi hrudní (mammarské) tepny a blokované koronární tepny je položen mamakoronární zkrat. Současně se vnitřní tepna prsu na levé straně připojuje vlevo a vpravo - na koronoid stejného jména nebo na cévu na přepážce mezi komorami. K dispozici je také binamamarta posun (ze dvou stran) s rozsáhlou lézí srdečních cév.

Výhody této metody jsou:

  • široký lumen hrudní tepny (více než izolovaná od paže);
  • odolnost proti tvorbě krevních sraženin a cholesterolových plaků;
  • pevnost stěny.

Operace se doporučuje, pokud je neúčinnost dříve provedeného bypassu koronární arterie, obstrukce nebo zúžení zkratu, žilní trombózy (neschopnost používat), zúžení radiálních tepen.

Minimálně invazivní koronární bypass

Koronární bypass se nazývá minimálně invazivní, pokud se hrudník neotevře, ale malý řez je proveden vlevo od hrudní kosti v mezirebrovém prostoru. Operace se stává méně traumatickou a hojení je rychlejší. Nejčastěji dochází k operaci bypassu na pracovním srdci, aniž by byl spojen se strojem srdce a plic. Je předepsán pro blokování 1-2 koronárních větví na přední stěně srdce.

Tato technika má nevýhodu - není možné zajistit úplné obnovení koronárního průtoku krve. V současné době se změnil názor vědců na potřebu takového účinku. Bylo zjištěno, že hlavní nádoba, která by měla dostat odpovídající výživu, je větev levé koronární tepny, která prochází podél přepážky mezi komorami. V tomto případě budou dlouhodobé výsledky úplné a částečné normalizace průtoku krve téměř stejné.

Jak srdce obejít operaci pro akutní infarkt

Při rozvinutém srdečním infarktu je možné zastavit jeho šíření, pokud je po dobu 6 (maximálně 15) hodin provedena operace bypassu srdce. Jeho technika je podobná obvyklému způsobu, ale existují i ​​funkce:

  • doporučuje se koronární tepna (krmení postižené části srdce z aorty);
  • co nejdříve;
  • přístup přes hrudní kost;
  • mimotělní oběh;
  • běží na nepracovním srdci.

Operace není vždy zobrazena. Nedoporučuje se u pacientů s:

  • chronické plicní onemocnění;
  • těžký diabetes;
  • exacerbace infekce;
  • poškození ledvin a jater;
  • zhoubných novotvarů.

Kontraindikace je stav srdce samotného:

  • blokování mnoha tepen;
  • zúžení koncových míst (průtok krve nic nezmění);
  • hluboký a rozsáhlý srdeční infarkt;
  • komplikace - aneuryzma (výčnělek stěny), expanze srdečních dutin, prudký pokles kontraktility;
  • rozsáhlé jizvy z dříve utrpěných infarktů;
  • srdečního selhání nad 3 stupně.

Posun koronárních tepen na pracovním srdci

Jedním z úspěchů kardiochirurgie je obchvat tepen na pracovním (bijícím) srdci, tato operace vám umožňuje dělat bez kardiopulmonálního bypassu a vyhnout se komplikacím. Může být také prováděna formou miniinvazivního zákroku - s minimálním řezem hrudníku.

Výhody operace na pracovním srdci

Mezi výhody této metody patří:

  • není třeba mimotělního oběhu, protože srdce pumpuje krev během operace;
  • snižuje se riziko srážení krevních cév mozku a ledvin;
  • plicní edém se neobjeví;
  • pro jejich práci postačuje výživa vnitřních orgánů;
  • v pooperačním období je zánět méně častý, masivní krevní transfúze nejsou potřeba;
  • dojde k dřívějšímu obnovení.

S rozvojem arytmií a selháním oběhu jsou však chirurgové nuceni spojit pacienta s umělým systémem srdce a plic.

První dny po operaci

Z operačního sálu jsou pacienti odvezeni na jednotku intenzivní péče, kde se provádí umělé dýchání, katetrizace močových cest, krmení se provádí zavedením infuzních směsí a potom nazogastrickou trubicí. Těmto pacientům se doporučuje antibiotická léčba a zavedení léků proti bolesti.

Studium aktivity srdce (podle elektrokardiografie) probíhá ve formě monitoringu, stejně jako základní parametry podpory života těla. Po stabilizaci stavu spočívá další léčba v obnově spontánního dýchání a krmení. Za tímto účelem se v pooperační komoře odstraní žaludeční trubice a katétry. Přiřaďte dechová cvičení a postupně rozšiřujte rozsah pohybu.

Respirační cvičení pro pacienty po CABG

Možné komplikace a jejich léčba po kardiochirurgickém bypassu

Vývoj komplikací po operaci bypassu koronárních tepen závisí na přítomnosti souběžných kardiálních patologií u pacienta, změn v plicích, ledvinách, diabetes mellitus a také na tom, jak je urgentní operace předepsána.

Nejčastěji dochází k porušování rytmu kontrakcí a krvácení v místě anastomózy. Pravděpodobnými důsledky mohou být:

  • žilní trombóza;
  • selhání ledvin;
  • zúžený nebo uzavřený shunt;
  • akutní oběhové poruchy v myokardu nebo mozku;
Zdvih
  • lokální komplikace: infekce ran, pooperační keloidní jizvy.

Výsledky operace a prognóza pro pacienta

Pokud léze koronárních tepen nemá velký rozsah, pacient podstoupil posun v čase, pak po operaci může být jeho životní styl zcela kvalitní. Vzhledem k tomu, že ischemická část myokardu je vyživována, bolest se zastaví, záchvaty anginy pectoris zcela zmizí nebo jsou narušeny pouze při vysoké fyzické námaze.

Dlouhodobé výsledky chirurgické léčby: t

  • snižuje riziko infarktu myokardu;
  • obnovení pracovních schopností a přenositelnosti nákladů;
  • neexistuje riziko náhlého úmrtí na akutní koronární onemocnění;
  • délka života se zvyšuje;
  • léčba je nutná pouze formou preventivních kurzů.
Úmrtnost po PTCA a AKSH v dlouhodobém horizontu

Délka shuntu je v průměru asi 10 let, po kterých je nutná opakovaná chirurgická léčba, která jej nahradí. Aby toto období bylo delší, musíte po operaci dokončit celý kurz rehabilitace.

Náklady na operaci bypassu koronárních tepen

Postup posunu je poměrně drahý, protože po něm vyžaduje speciální vybavení pro chirurgii a péči o pacienta. Cena se pohybuje od 100 do 500 tisíc rublů v Moskvě. V závislosti na složitosti chirurgického zákroku a počtu potřebných shuntů může dojít ke změnám v původní ceně.

V nemocnicích může být poskytována pooperační péče a rehabilitace na různých úrovních, takže musíte vybrat kliniky s pozitivní pověstí. V zahraničí (například ve zdravotnických zařízeních v Izraeli) může obcházet náklady 800 až 1500 tisíc rublů.

Obnova po bypassu srdce

Chirurgická léčba neodstraní příčinu nemoci - aterosklerotické cévní změny, ale pouze její důsledky. Proto, aby se zabránilo šíření procesu do jiných nádob, je nutné změnit způsob života a výživy.

Hlavní směry prevence komplikací po operaci a časném zotavení:

  • dietní potraviny s redukovanými živočišnými tuky;
  • dodržování doporučení pro postupné zvyšování fyzické aktivity;
  • úplné ukončení kouření a alkoholu;
  • každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
  • udržování normální hladiny krevního tlaku, srdeční frekvence, kontroly alespoň 1 krát denně;
  • nošení kompresního úpletu - punčochy nebo pantofle;
  • profylaktická léčba drogami;
  • pravidelné vyšetření a konzultace kardiologa.

Doporučení po operaci

Aby se zajistilo, že chirurgická léčba není k ničemu, je nutné po propuštění z nemocnice dodržovat následující pravidla:

  • Každý den musíte chodit minimálně 20 minut, postupně se prodlužuje doba chůze na 1 hodinu.
  • Udělejte si čas na relaxaci, v prioritních dechových cvičeních, meditačních technikách.
  • Ve stravě musíte nahradit masné výrobky, zejména vepřové, jehněčí, kachní maso s rybami. Vyloučit smažené potraviny, máslo, droby.
  • Jídlo není soleno během vaření, jeho rychlost je 0,5 lžičky denně, přidejte do hotových jídel.
  • Sladkosti a pečivo z bílé mouky by měly být nahrazeny medem (lžíce denně) a sušeným ovocem.
  • Nadměrná hmotnost musí být snížena.

Nejčastější dotazy týkající se AKSH

Co je to obtok srdce?

Tak nazývá použití tepny paže (radiální) k vytvoření srdečního zkratu - nové cévy, skrze kterou bude myokard dostávat dobrou výživu.

Je koronární bypass možný bez otevření hrudníku?

To je možné s miniinvazivním zákrokem - chirurg neotevře hrudník úplně, ale vytvoří malý řez v meziobratovém prostoru a prostřednictvím něj dostane potřebné nástroje.

Jaká je doba pobytu v nemocnici po AKSH?

Trvání dočasné invalidity v každém případě určuje lékařská komise. U většiny pacientů se podařilo dosáhnout úplného uzdravení za 1-1,5 měsíce. Maximální doba trvání je 4 měsíce, ale za přítomnosti souběžných onemocnění, komplikací je nemocnice rozšířena nebo je ustavena skupina zdravotně postižených.

Kdy můžu spát po boku po Akshovi?

Pokud se operace prováděla obvyklým způsobem s otvorem na hrudi, pak se po 10 dnech převalila na obě strany. S minimálně invazivním přístupem obvykle neexistují žádná omezení pohybu.

Jak dlouho obchází operace srdce po operaci?

Instalace bočníků pomáhá prodloužit životnost. Eliminuje riziko srdečního infarktu a jeho komplikací. Neexistují žádné lhůty. Pokud nedodržíte doporučení týkající se stravy, fyzické aktivity, odvykání kouření a alkoholu, pak výsledek operace prudce klesá.

Měl / a bych provést operaci bypassu koronárních tepen?

V současné době je koronární bypass chirurgie považován za nejefektivnější způsob, jak obnovit krevní oběh v srdci. Operace vám umožní vést životní styl blízký zdravým lidem.

Kolikrát můžete udělat CASH?

Pokud je blokování blokováno nebo je účinek operace neuspokojivý, může být znovu nastaven. Ale musíte vědět, že pokud pacient nedodržuje doporučení o eliminaci rizikových faktorů blokování (dieta, léky, tělesná výchova), kouří, trpí alkoholismem, pak je popírán. Limit počtu operací není nastaven.

Kolik je Aksh v Moskvě?

Cenové rozpětí je od 100 do 700 tisíc rublů. Náklady na operaci bypassu koronárních tepen ovlivňuje kategorie kliniky, způsob jejího provádění, počet nezbytných zkratů, kde bude probíhat restaurování (na klinice nebo v místě bydliště).

Jak dlouho obchází operace srdce?

Průměrná doba je 4-5 hodin. Délka operace pro CABG závisí na metodě a vývoji komplikací.

Jaké je procento úspěšných výsledků v operaci srdečního selhání?

V klinice srdeční chirurgie u 98% pacientů je operace úspěšná a po 10 letech zůstává 95% arteriálních zkratů otevřeno.

Léčba koronární tepny metodou bypassu koronárních tepen tak pomáhá pacientům znovu získat zdraví, pokud po operaci budou dodržena doporučení pro správnou výživu a fyzickou aktivitu.

Užitečné video

Pro obnovu po bypassu koronárních tepen viz toto video:

Velmi důležitá je rehabilitace po posunu srdečních cév. Důležitá jsou doporučení lékaře o dietě, výživě, pravidlech chování v pooperačním období s koronárním bypassem. Jak organizovat život po? Platí postižení?

Povinná dieta je přiřazena po posunu. Správná výživa po operaci cévy srdce implikuje anti-cholesterolovou dietu, přes kterou se můžete vyhnout ukládání cholesterolu. Co může jíst po smyčce?

Pokud se provádí koronární angiografie srdečních cév, studie ukáže strukturní znaky pro další léčbu. Jak to dělají? Jak dlouho trvá pravděpodobný dopad? Jaké školení je potřeba?

Revaskularizace myokardu je poměrně běžná. Hlavní typy operací - přímé a nepřímé, laserové. Může být indikován trombus nebo zúžení stěn tepny. Po předepsání antitrombocytů jako antitrombotických látek a prevenci mrtvice.

S těžkou ischemií není tak snadné zmírnit stav pacienta a zlepšit krevní oběh. Pomáhá obtok cév dolních končetin. Nicméně, jako každý zásah na nohou, má kontraindikace.

Aby se předešlo recidivě, se zvýšeným tlakem a dalšími problémy s tepnami, doporučuje se provést stenting cév mozku. Operace často výrazně zlepšuje kvalitu života.

Je prováděna rekonstrukce cév po jejich prasknutí, poranění, tvorbě krevních sraženin atd. Operace na cévách jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysoce kvalifikovaného chirurga.

Důležitou funkci hraje koronární oběh. Její rysy, malý pohybový vzor, ​​cévy, fyziologie a regulace jsou studovány kardiology pro podezření na problémy.

Je nutné obejít cévy mozku se závažnými poruchami oběhu, zejména po mrtvici. Následky mohou zhoršit stav pacienta bez dodržení rehabilitačního období.

http://cardiobook.ru/shuntirovanie-sosudov-serdca/

Operace bypassu koronárních tepen: jak probíhá operace a rehabilitace

Depozice plaků na vnitřní straně koronárních tepen vede k jejich zúžení a snížení propustnosti. Současná situace vyvolává vznik nebezpečné nemoci - koronární choroby srdeční (CHD). Pokud je diagnóza potvrzena, pacientovi je předepsána aorto-koronární bypassová operace (CABG). Její podstata spočívá v instalaci obtokových plavidel na plavidlech nebo, jak to lékaři nazývají, zkratů. V případě úspěšného ukončení chirurgického zákroku, krevní oběh doslova „pohání kolem“ zablokované oblasti. Boky jsou umístěny pomocí radiální nebo vnitřní tepny hrudníku.

Kdo potřebuje operaci a kdy

V kardiologii existuje celá řada klinických příznaků, za kterých je CABG povinně jmenován.
Konkrétně:

  • přítomnost bolesti v oblasti hrudníku;
  • počet infarktů myokardu přenesených pacientem;
  • pravděpodobnost opakovaného útoku;
  • zhoršení funkce kontrakce levé komory - stanoveno na základě provedené echokardioskopie;
  • ½ snížení průchodnosti levé žilní tepny;
  • průchodnost všech koronárních tepen nepřesahuje 30%;
  • přítomnost anginy třídy III nebo IV, která není přístupná konzervativní léčbě;
  • dostupnost ACS;
  • akutní infarkt myokardu nejpozději 6 hodin po nástupu bolesti;
  • přítomnost bezbolestného ischemického typu;
  • srdeční onemocnění, komplikovaná ischémií myokardu.

Dikul: „No, řekl stokrát! Pokud jsou vaše nohy a záda SICK, nalijte ho do hloubky. »Čtěte více»

  • vážný stav pacienta;
  • přítomnost difuzních lézí většiny koronárních tepen.

Dokončuje seznam akutního srdečního selhání.

Provozní náklady

Určeno na základě průzkumu. Jakmile kardiolog určí závažnost zdravotního stavu pacienta a množství nezbytných manipulací, vytvoří se odhad. Musíte pochopit, že to nebude malé. Nižší cenový práh je kolem 150 tisíc rublů a horní se pohybuje od 450 do 600 tisíc. Pokud je operace prováděna v předních zahraničních zdravotnických zařízeních, bude pacient potřebovat nejméně 800 000 - 17 000 000 osob.

Důležité body před operací

Zásah se provádí v plánovaném nebo nouzovém pořadí. Když je pacient přijat s příznaky akutního infarktu myokardu, jsou operace neprodleně prováděny. Veškerý výcvik je omezen na koronární angiografii. Jeho účelem je zjistit aktuální stav koronárních tepen. Doplňuje přípravnou fázi v nouzových případech EKG v dynamice, dodávání analýzy krevních skupin a jejího ukazatele srážlivosti.

Potřeba průzkumu

V případě plánovaného chirurgického zákroku trvá přípravný kurz déle.

Pacient musí podstoupit následující typy vyšetření:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • EKG;
  • radiografie;
  • obecná analýza moči a krve;
  • krevní biochemie;
  • test na pohlavně přenosné nemoci a hepatitidu;
  • koronární angiografie.

Po sběru a podrobné analýze výsledků kardiolog rozhoduje o vhodnosti chirurgického zákroku.

Jak provádět obtokové cévy srdce

Pacientovi jsou podávány speciálně vybrané sedativa a sedativa. Jejich cílem je zlepšit účinek aplikované celkové anestezie. Po určité době je pacient dopraven do operačního stolu. Doba trvání operace se pohybuje od 4,5 do 7 hodin. Chirurg používá jednu ze dvou metod. První je sternotomie nebo disekce hrudní kosti. Druhá metoda, která je považována za méně traumatickou, zahrnuje minimální narušení integrity měkkých tkání. Chirurg provede řez na levé straně v mezeře mezi žebry.

  • 60 minut upínání aorty;
  • 1,5 hodinové připojení srdce k přístroji;
  • lékař vybere plavidlo;
  • provádí svůj přístup k postižené oblasti koronární tepny;
  • vytvoří soubor jednoho z jeho konců k aortě;
  • zajišťuje, aby krevní oběh úspěšně prošel patologicky zúženou oblastí;
  • počet instalovaných bočníků závisí na počtu postižených tepen;
  • po dokončení všech ševů na bocích jsou na hrudní kost umístěny speciální šle;
  • jejich cílem je šití poškozené měkké tkáně;
  • aplikován obvaz.

Lékař pečlivě zobrazuje použitou drenáž. Po 7-11 dnech odstraňte stehy a obvaz. Zadaný časový interval se změní nahoru nebo dolů.

Co čeká na pacienta po operaci

Po vyplnění CABG lékař odešle pacienta na intenzivní péči. Trvání účinku podávaných léků se mění od 1 do 5 hodin po ukončení procedury. V bezpodmínečném pořadí je vydána čtyřměsíční dočasná invalidita. Jakmile uplyne stanovené časové období, pacienti podstoupí povinné lékařské a sociální odborné znalosti. Jeho účelem je určit vhodnost přiřazení určitého stupně postižení.

První dny po posunu

Když se pacient probudí po akci anestézie, účinek „špatného vědomí“ z určitých drog pokračuje nějakou dobu. V tomto ohledu je připojen k ventilátoru. Bez selhání je pacient fixován, aby vyloučil nedobrovolné pohyby. Na těle jsou upevněny elektrody, které zaznamenávají všechny vitální znaky.

Možné komplikace

Vyvíjet v různých systémech. Hodně spočívá na individuální predispozici pacienta:

  • akutní perioperační nekróza myokardu;
  • infarkt nebo rozvoj stavu předinfarktem;
  • narušení pankreatu;
  • astmatická patologie.

Úkolem lékaře je přijmout preventivní opatření.

Život mimo nemocnici

Medic na základě výsledků vyšetření poskytne pacientovi konkrétní doporučení. Člověk do konce svých dnů odmítá špatné návyky. Přísná strava a mírné cvičení - základ pro úplné uzdravení. Strava je tvořena následujícím způsobem:

  • odmítnutí soli a koření;
  • sázka na proteiny;
  • zvýšení spotřeby rostlinných olejů;
  • odmítnutí nasycených tuků;
  • mírná konzumace ovoce a zeleniny;
  • odmítnutí tuku a smaženého menu.

Očekávané výsledky po posunu

Prognóza očekávané délky života po operaci je prováděna lékařem na základě podrobné analýzy řady faktorů. Otevře seznam délky užívání zavedeného zkratu a rizika infarktu myokardu. Bylo klinicky prokázáno, že pravděpodobnost náhlé srdeční smrti poprvé 10 let po vaskulárním bypassu je snížena na 2–3%. Provozovaní lidé často uvádějí vyšší toleranci cvičení. Osoba, která bude důsledně dodržovat doporučení lékařů, bude schopna minimalizovat všechna rizika komplikací.

Období navrácení

Poskytuje cvičení zaměřená na zlepšení respiračního systému. Pacient obdrží něco podobného balónu, který musí být nafouknut mírným tempem. Účelem zákroku je zlepšit fungování plic, zabraňující rozvoji venózní stagnace. Druhý typ cvičení zahrnuje fyzickou gymnastiku. Začíná ve fázi, kdy je pacient v poloze vleže. Cvičení jsou prováděna pod dohledem lékaře. Po nějaké době se člověk pohne trochu po chodbě. Intenzita zátěže závisí na závažnosti zdravotního stavu.

Tipy a triky

Po propuštění z nemocnice pacient podstoupí komplexní rehabilitační kurz. Je rozdělena na ambulantní a lůžkové části. Kromě povinné implementace rady lékaře, musíte usilovat o neustále v doporučených teplotních podmínkách. Přívody a teplo nejsou povoleny. Úkolem pacienta je naučit se základním dovednostem vlastního sledování zdravotního stavu. Pouze tak může být hrozící problém zaznamenán v rané fázi.

Recenze pacientů

Závěr

Operace bypassu koronárních tepen se provádí v případech, kdy tepna není schopna rytmicky projít krevním oběhem. Problém nastává po patologickém zúžení jeho lumen. Provozní zásah je prováděn plánovaným nebo neodkladným způsobem. Bez ohledu na jeho typ je pacient testován a prochází určitými typy vyšetření. Při absenci kontraindikací je osoba poslána do ordinace lékaře. Po ukončení zásahu přichází čas na rehabilitační kurz. Jeho program a trvání určuje osoba v bílém plášti.

http://sosud-ok.ru/serdce/koronarnoe-shuntirovanie-sosudov-serdca.html

Více Článků O Křečových Žil

  • Proč bolí střeva po vyprázdnění
    Kliniky
    Lze zaznamenat dva nejčastější typy bolesti, což platí i pro bolest břicha po použití toalety.Nejdříve si všimneme spastické bolesti, nazývá se také kolika. Nejčastěji se může projevit vlnkovými útoky, jejichž síla se zvyšuje nebo snižuje.
  • Lidové léky na zácpu u dětí
    Komplikace
    Každé třetí dítě systematicky trpí zácpou. Každá druhá zácpa se občas vyskytuje. A absolutně každé dítě mělo alespoň jednou potíže s vyprazdňováním střev. Tento problém je poměrně delikátní a rodiče s ním ne vždy jdou k lékaři.

Kromě toho, že hrboly v řiti u žen způsobují vážné nepohodlí, takový projev nese vážné poškození těla.To je způsobeno tím, že rána v řiti u žen se objevuje v důsledku různých onemocnění, pro jejichž diagnózu je nutné zjistit jejich etiologii a pochopit symptomy.