Trofické vředy. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Trofický vřed je povrchový defekt v epiteliální tkáni, který se časem šíří do hlubších tkání a nemá tendenci se hojit. Ve většině případů jsou trofické vředy tvořeny v důsledku podvýživy určité části kůže nebo sliznice, nedostatku krevního zásobení nebo v důsledku poruch inervace v této oblasti.

Trofické vředy se nevyskytují spontánně. V počátečních stádiích vývoje patologického procesu se na epiteliálních tkáních postižené oblasti objevuje cyanotická skvrna, která je doprovázena svěděním, pálením a opuchem a nakonec přechází do povrchové rány, která místo hojení inklinuje k růstu hloubky a šířky. Trofický vřed se nazývá jakákoliv vada epiteliální tkáně, která se neuzdravuje déle než osm týdnů. Tyto vředy jsou nebezpečné pro jejich komplikace, protože mohou vést k sepse nebo dokonce amputaci končetiny. Léčba by měla být včasná a pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.

Za nejčastější jsou považovány trofické vředy chodidel a nohou. V přibližně 70% případů jsou tyto vředy způsobeny různými patologiemi žilní cirkulace, jako jsou křečové žíly. Druhou nejčastější příčinou trofických vředů je arterioskleróza obliterans (přibližně 8% případů). Dalším významným faktorem je přítomnost diabetes mellitus u pacienta, což vede k výskytu různých defektů epiteliálních tkání v přibližně 3% případů. Další příčiny mohou být trombóza, trauma, zhoršená inervace atd. Trofické vředy jsou doprovázeny závažnými komplikacemi u asi 3,5% případů.

Struktura kůže, její zásobování krví a inervace

Kůže je multifunkční orgán, který pokrývá tělo člověka a mnoho zvířat. Podílí se na termoregulaci organismu, plní ochrannou a bariérovou funkci, má schopnost dýchat, absorbovat a uvolňovat různé látky. Kůže je také důležitou součástí kontaktu těla s prostředím, protože obsahuje mnoho receptorů různých typů citlivosti, jako je bolest nebo hmat. Kůže je životně důležitým orgánem, jehož poškození může vést k vážným následkům.

Ve struktuře kůže jsou tři hlavní vrstvy, které jsou zase rozděleny do tenčích vrstev:
1) Epidermis nebo vnější vrstva kůže je nejhustší a nejvíce vícevrstvá část kůže, epidermis se pak skládá z pěti tenčích vrstev uspořádaných v přísném pořadí, počínaje nejhlubší a končící na nejpovrchnější:

  • Bazální vrstva
  • Vrstva pichlavých buněk
  • Granulovaná vrstva
  • Lesklá vrstva
  • Nadržená vrstva
Tyto vrstvy zahrnují obrovskou paletu buněk a extracelulárních struktur, mění se, jak se pohybují od nejhlubší (bazální) vrstvy k nejpovrchnější (nadržené) vrstvě. Tímto způsobem je kůže obnovena a obnovena z různých poškození. Kompletní cyklus obnovy kůže je přibližně dva měsíce. Když se kožní buňky dostanou do stratum corneum, přijmou vzhled šupin, těsně vedle sebe. Je to stratum corneum, která je nejhustší částí epidermy a hraje důležitou roli v bariérových a ochranných funkcích.

2) Druhá vrstva ve struktuře kůže je dermis nebo samotná kůže. Také se skládá z několika typů buněk a navíc obsahuje řadu elastických vláken a intersticiální látku. V různých částech lidského těla má tloušťka dermis různou velikost. Tudíž může mít tloušťku mezi 0,5 mm a 5 mm. Dermis je rozdělen do dvou hlavních vrstev: papilární a retikulární. Papilární vrstva je povrchnější a je pojmenována, protože má vzhled zvláštních papil, vyčnívajících do epidermy. Tato vrstva je měkčí a jemnější než síť. Skládá se z kolagenu a elastických vláken, stejně jako amorfní strukturní látky. Síťová vrstva je kompaktnější a hrubší. To, že se jedná o hlavní vrstvu dermis, protože zajišťuje pevnost a pružnost pokožky. Kromě buněk různého původu je dermis také bohatá na krevní cévy a nervová zakončení.

3) Poslední a nejhlubší vrstvou kůže je podkoží. Také se nazývá podkožní tuk. Skládá se z mnoha svazků pojivové tkáně, mezi kterými jsou umístěny těsně vedle sebe tukové buňky. Tloušťka této vrstvy se velmi liší v závislosti na věku, pohlaví, ústavě, typu jídla a mnoha dalších faktorech. Tato vrstva je druhem energetické rezervy těla a její tloušťka se může v průběhu života značně lišit. Také podkoží zahrnuje krevní cévy různých velikostí, nervová zakončení a samotné nervy, potní žlázy a vlasové folikuly. Také kolem choroidních plexusů a poblíž vlasových folikulů se můžete setkat s kožními svaly, které „zvedají“ vlasy pod působením různých podnětů, jako je stres, zima, silné emoce atd.

Krev je dodávána do kůže díky obrovské, více listové síti tepen umístěných pod hypodermem. Z ní proniká mnoho menších cév, pronikající kůží a tvořící tzv. „Povrchní“ vaskulární plexus mezi papilární a retikulární vrstvou dermis. Kapiláry kůže tvoří komplexní a velmi hustou síť cév, která krmí všechny kožní buňky. Kapilární hustota se pohybuje mezi 15 a 70 kapilárami na 1 mm2 kůže.

Inervace kůže je poměrně složitý systém receptorů a nervových zakončení, které vnímají mnoho různých typů podráždění. Kůže je obrovské receptorové pole, které se podílí na tvorbě pocitů dotyku, tepla nebo chladu, bolesti, svědění, pálení, tlaku a vibrací, polohy těla ve vesmíru atd. v hlubokých částech podkoží, všechny tyto nervové konce tvoří plexuses, od kterého větší nervy odejdou, vést k centrálnímu nervovému systému.

http://www.polismed.com/articles-troficheskie-jazvy-01.html

Trofický vřed v noze

Trofické vředy nohou - jeden z problémů medicíny po mnoho staletí. V moderních podmínkách jeho význam neustále roste. Ve světě je až 2,5 milionu lidí trpících trofickými vředy dolních končetin. Více než 70% z nich jsou způsobeny křečovými žilami dolních končetin. Další významná onemocnění spojená s rozvojem trofických vředů jsou diabetes mellitus a ateroskleróza obliterans. Malignita (přechod do maligního stadia) vředů se vyskytuje ve 3% případů.

Trofické vředy

Příčiny trofických vředů jsou různé. Zvažte ty hlavní.

  1. Chronická žilní insuficience s křečovými žilami nebo po tromboflebitidě.
  2. Chronická arteriální insuficience vyplývající z aterosklerózy obliterans.
  3. Diabetes. Toto onemocnění způsobuje rozvoj mikro- a makroangiopatie (vaskulární léze na různých úrovních), stejně jako neuropatii (zhoršená aktivita nervového systému). Výsledkem je syndrom diabetické nohy, doprovázený trofickými vředy.
  4. Martorellův syndrom: tvorba arteriovenózních zkratů.
  5. Systémová onemocnění: vaskulitida, kolagenóza, onemocnění krve, metabolické poruchy. Nejběžnější formy jsou:
    • živá vaskulitida (kombinace trombózy a zánětu malých cév): dochází k systémovému lupus erythematosus, systémové sklerodermii a antifosfolipidovému syndromu, kryoglobulinemii, kryofibrinogenemii nebo idiopatické formě;
    • kryoglobulinemická vaskulitida, zejména její nekrotizující forma.
  6. Na pozadí denervace v porážce nervových kmenů, v oblastech se zvýšeným tlakem (proleženiny).
  7. Na povrchu pooperačních nebo posttraumatických jizev.
  8. Progresivní epipasciální gangréna.
  9. Chronické srdeční selhání, doprovázené stagnací v systémové cirkulaci, tj. Edémem.
  10. Hnisavé choroby kůže nohou s nedostatečnou péčí o končetiny, častěji v antisociální kohortě.
  11. Infekce, včetně specifických: syfilis, tuberkulóza, malomocenství, tropické choroby, rickettsióza, leishmanióza, onchocerciasis.
  12. Kožní neoplazmy (maligní nádory).
  13. Lyellův syndrom je závažná toxická kožní léze způsobená medikací.
  14. Angiodysplasie.
  15. Radiační onemocnění
  16. Popáleniny a omrzliny.
  17. Umělecké (například podporované nezávisle za účelem sebezmrazení).

Vývojový mechanismus

Příčiny, které mohou způsobit rozvoj trofických vředů na noze jsou různé. Všechny však vyvolávají společné patogenetické mechanismy vedoucí k tvorbě tohoto defektu:

  1. Na úrovni tkáně: ischemie, hypoxie. Nedostatek krevního zásobení tkáně vede k jeho hladovění kyslíkem.
  2. Na úrovni mikrovaskulatury: mikrotrombóza, uvolňování fibrinu za cévy. Akumulace a adheze krvinek v kapilárním lumenu (fenomén kalu) je doprovázena extravazací proteinu. V důsledku toho se kolem kapilár vytvářejí „fibrinové manžety“, které zhoršují metabolismus mezi vaskulárním ložem a tkáněmi. Stimulovaná nekróza epidermis (povrchová vrstva kůže).
  3. Na buněčné úrovni: v reakci na patologické procesy v mikrovaskulatuře jsou aktivovány ochranné buňky - lymfocyty. Hodí lyzozomální enzymy do okolního prostoru, schopného rozpouštět buněčné elementy.
  4. Na úrovni systému: zvyšuje viskozitu krve.

Všechny tyto procesy způsobují aktivaci procesů peroxidace lipidů v postižené oblasti. Existuje velké množství speciálních látek - cytokinů, zaměřených na destrukci tkání. Primární ulcerózní vada na končetině.
Vada horní vrstvy kůže - epidermis - vede ke snížení její bariérové ​​funkce. Proces se šíří hluboko do kůže a ovlivňuje všechny jeho vrstvy. Nekróza (odumírání) měkkých tkání nastává, vyvíjí se aktivní zánět.
Vzniklý vřed je rychle kontaminován (kolonizován) patogenními bakteriemi, což zhoršuje průběh onemocnění a vede k závažným komplikacím až po sepse (otrava krve). V nejzávažnějších případech se vyvíjí vícenásobné selhání orgánů, doprovázené sníženou aktivitou všech hlavních systémů podpory života v těle.

Klasifikace

Za prvé, trofické vředy jsou klasifikovány podle nemocí, které je způsobily. V 90% případů se jedná o chronickou venózní nebo arteriální insuficienci a syndrom diabetické nohy.
Hloubka léze produkuje vředy:

  1. I stupeň: povrchová eroze, ne za dermis (hlavní vrstva kůže).
  2. Stupeň II: vřed dosáhne podkožního tuku.
  3. Stupeň III: závada dosahuje fascie nebo hlubších struktur (svalů, šlach, kostí) a také proniká do kloubní dutiny.

Pokud je plocha vředu menší než 5 čtverečních cm, je považována za malou, od 5 do 20 čtverečních cm je střední. Pokud je plocha vady větší než 50 čtverečních cm, nazývá se gigantická.

Klinický obraz

U chronické venózní insuficience se vředy vyskytují u mužů, ale častěji u žen. K jejich vzhledu přispívají profesionální sporty, vzpírání, porod, přenášená tromboflebitida. Oblíbená lokalizace - střední (vnitřní) povrch dolní třetiny nohy. Bolest je mírná, jsou pozorovány výrazné změny v okolní kůži: edém, indurace, cyanóza. U ultrazvukového angioscanningu (USAS) se stanoví žilní reflux nebo patologie hlubokých žil.

Trofické vředy v chronické arteriální insuficienci jsou častější u mužů. Předchází jim přerušovaná klaudikace a znecitlivění dolních končetin. Vady jsou umístěny na předním bočním povrchu dolní třetiny nohy, v oblasti chodidla, zadního a bočního povrchu prstů. Charakterizován silnými vředy bolesti, atrofií svalů nohou a nedostatkem chlupů v nohou. S ASIS se stanoví stenóza nebo okluze (zúžení) hlavních tepen dolních končetin.

Neuropatická forma syndromu diabetické nohy je častější u žen a je primárně spojena s poruchou regulace vaskulárního nervu. Vředy se objevují v místech podpory nohy v rovině - v projekci hlav metatarsálních kostí, na prstech, zřídka - na zadní straně chodidla. Vředy mají necitlivé okraje, jsou bezbolestné, doprovázené kukuřicí a deformací nohy. V případě ASAS nejsou žádné známky lézí velkých cév.

U neuroischemické formy syndromu diabetické nohy, doprovázené porušením nervové regulace i krevního zásobení, trpí zadní a boční povrchy prstů a nohou. Bolest je často malá nebo chybí. Patologický proces se může šířit pod kůží podél šlach. Při ASAS je určena stenóza tepen dolní třetiny nohy.

Martorellův syndrom je častější u žen trpících těžkou hypertenzí s vaskulárním onemocněním. Vředy se objevují na přední a boční straně dolní končetiny, na jakékoli úrovni, často na obou nohách najednou. Navzdory skutečnosti, že defekty jsou povrchní, nejsou od sebe oddělitelné, jsou velmi bolestivé. S ASAS příznaky vaskulární insuficience není. V diagnóze byla použita histologická vyšetření.

Kryoglobulinemická vaskulitida je častější u žen trpících autoimunitními chorobami, hepatitidou, artralgií. To je doprovázeno výskytem velmi bolestivé vředy v kotníky, zadní části nohy, prsty a prsty, méně často na těle. Charakterizován nenapravitelným rozpadem tkání s rychlým relapsem po chirurgické léčbě. ANAS nevykazuje známky arteriální nebo venózní insuficience. Pomáhá při diagnostice definice kryoglobulinů.

Neurotrofické vředy jsou také běžné u mužů a žen. Vyskytují se při poranění míchy nebo končetiny s poškozením kmenů centrálního nervu. V oblasti paty nebo projekcí hlav metatarsálních kostí jsou bezbolestné hluboké defekty podobné kráteru bez granulační formy. USAS neodhaluje vaskulární patologii. Určuje se neurologické onemocnění.

Po operacích nebo zraněních se v oblasti jizvy někdy tvoří „čisté“ vředy bez výtoku, mírně bolestivé. Jejich charakter lze objasnit histologickým vyšetřením.

Phagedenické vředy se vyskytují v místě lokálního poranění dolní končetiny, jsou umístěny kruhově na dolní noze. Jsou velmi bolestivé, charakterizované zápachem a rychlou nekrózou tkání (kůže, vlákniny) připomínající rybí maso. Přítomnost dysproteinémie a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) pomáhají při diagnostice.

Při dekompenzaci chronického srdečního selhání, doprovázeného těžkým edémem nohou, se objevují kongestivní vředy. Jsou umístěny ve střední a dolní třetině nohy, mírně bolestivé. Od těchto defektů se odděluje hlen podobný želé, není zřejmá nekróza, viditelné jsou ochablé granulace. USAS nevykazuje známky poškození tepny nebo žíly.

Pyogenní vředy jsou častější u asociálních občanů s hnisavými kožními onemocněními. Mohou být umístěny kdekoli na těle, mírně bolestivé. Dno je pokryto strupem (hustá kůrka), v okolí je zánětlivá reakce - otok, zarudnutí kůže. ANAS nepotvrzuje arteriální nebo venózní insuficienci.

Syfilitické, malomocné a tuberkulózní vředy se objevují na kůži nohou, jsou mírně bolestivé. Se syfilisem je dno vředu hladké, okraje jsou husté. Tuberkulární vřed vypadá jako ulcerace hustého uzlu. Pro malomocenství je typická lokální reakce na jodid draselný.
Maligní vředy jsou doprovázeny změnou typu již existujícího defektu. Jsou umístěny na přední ploše nohy, zadní části chodidla, paty, mírně nebo výrazně bolestivě. Nad povrchem kůže vystupují vředy. Histologicky jde o vysoce diferencovaný karcinom skvamózních buněk kůže.

Tropické vředy se objevují po návštěvě horkých zemí, jsou bolestivé, objevují se častěji na končetinách. Pro jejich diagnózu se provádějí bakteriologické, histologické studie, polymerázová řetězová reakce (PCR).

Lyellův syndrom je charakterizován výskytem ostře bolestivých vředů na kterékoliv části těla. Allopurinol, sulfonamidy, aminopeniciliny, barbituráty a nesteroidní protizánětlivé léky je nejčastěji vyvolávají. Onemocnění se vyznačuje rozsáhlým poškozením, tvorbou vředů a puchýřů. Potvrzuje se histologicky.

Radiační vředy se mohou objevit v důsledku působení škodlivých faktorů při práci nebo při ozařování onkologických onemocnění. Jsou mírně bolestivé, mají kulatý tvar, strmé hrany, dno s nekrózou. Kůže kolem je sklerosovaná. Histologie pomáhá potvrdit diagnózu.

Omrzliny jsou častější na rukou a nohou. Vředy jsou středně bolestivé, mnohonásobné, na pozadí cyanotické (modravé) kůže. Pro diagnostiku pomocí histologického vyšetření.

Video magazín "říká expert", příběh "Jak léčit trofické vředy na nohou":

Televizní vysílání „Pojďme být zdraví“ na téma „Trofické vředy“:

http://doctor-cardiologist.ru/troficheskaya-yazva-na-noge

Trofické vředy nohou - stadia, fotografie, domácí léčba + léky

Rychlý přechod na stránce

Dějiny náboženství znají fenomén stigmatizace, kdy na nohách a pažích, v místech odpovídajících nehtům hnaných do těla Kristova, se objevily krvácející rány a vředy. Odložme nábožensko-mystickou logiku tohoto fenoménu a hovoříme o „světských“ příčinách, které mají za následek trofické vředy na nohou.

Ihned je nutné upozornit, že takové hluboké trofické poruchy, jako jsou vředy, se u obyčejných lidí nevyskytují náhle, ale jsou komplikací vážných a dlouhodobých onemocnění. Zanedbání jejich zdraví, přítomnost špatných návyků, zejména kouření, nedostatek kontroly nad hladinou glukózy v krvi nejčastěji vedou k těmto poruchám.

Trofický vřed - co to je?

Trofické vředy nohou fotografie

Navzdory tomu, že tento název je mezi lékaři všech specializací velmi rozšířený, a bez toho, aby řekl slovo, pochopí, co znamenají, je poměrně těžké přesně definovat trofické vředy.

Zaprvé z důvodu, že taková diagnóza není v klasifikaci nemocí, a zadruhé proto, že tento pojem je kolektivní povahy. Hemodynamické poruchy a inervační poruchy, lymphostáza a trauma vedou k výskytu tkáňových defektů.

Trofické vředy jsou tedy v jednoduchých termínech hluboké defekty vyplývající z narušení inervace, hemodynamiky, lymfatické drenáže, které dosahují hladiny pod bazální membránou kůže, jsou komplikacemi mnoha chronických onemocnění a hojí se s výskytem jizevní tkáně.

V této definici jsou shromážděny nejdůležitější skutečnosti, například skutečnost, že pokud se již objevil vřed, pak i když se hojí, je nemožné vyhnout se výskytu jizvy. A z jakých důvodů se mohou objevit takové závažné nutriční poruchy tkání?

Příčiny trofických vředů

křečové žíly, ateroskleróza a jiné příčiny

Hlavním důvodem jejich vzniku není trauma a poranění, ale dlouhodobá onemocnění, která vedou k chronické nedostatečnosti arteriálního a venózního krevního oběhu a poruchy autonomní inervace. Existují tyto hlavní důvody:

  1. "Křečový vřed". Vyskytuje se ve 2/3 všech případů. Chronická venózní stáze se vyvíjí, což vede k trofickým poruchám;
  2. Arteriální vředy.

Vyskytují se mnohem méně často v důsledku těžké ischémie arteriální trombózy (okluze). Nejčastěji se objevují v oblasti chodidla, kde je průtok krve slabší a méně často na dolní noze.

Téměř všechny arteriální léze se vyskytují v důsledku aterosklerózy, vyskytující se při obliteraci krevních cév, jakož i v důsledku tromboangiitidy (Buergerova choroba). Zde mechanismus spouští prudký pokles tlaku, což vede k chronické hypoxii. Současně se zachová část krevního oběhu, protože při plné trombóze se nejedná o vřed, který se vyskytuje, ale o gangrénu.

Jak se objevují arteriální vředy: předchází jim chilliness a únava, chlad končetiny, přítomnost občasné klaudikace, pak se objeví noční bolesti. Všechno to začíná řezem, modřinami, třením nohou.

  • Porážky s diabetem.

Diabetické vředy se vyskytují v 5% všech případů, ale představují velmi obtížný problém pro léčbu, vzhledem ke snížené inervaci tkání na periferii v důsledku diabetické polyneuropatie. U diabetických vředů je obvykle arteriální pulz zachován, není zde přerušovaná klaudikace.

trofický vřed na noze při cukrovce photo

Přítomnost polyneuropatie vede k absenci bolesti i při hlubokých a širokých defektech. Tato skutečnost je „bdělá v klidu“ a často vede k velmi pozdním návštěvám lékaře, když je nutná neodkladná amputace.

  • Trofické vředy vznikající po tromboflebitidě nohou. Jejich podíl na celkovém počtu je 6-7% a velmi často koexistují s křečovitými, v případě, že se vyskytne flebitida na jakémkoli dlouhém úseku plavidla;
  • Posttraumatické léze. Vzejde kvůli zraněním a zraněním, a často v kombinaci s původním porušením trofické. Například, pokud dojde k poranění na pozadí diabetes mellitus, což vede k narušení trofie, je velmi obtížné pochopit, co způsobilo závadu;
  • Neurotrofní vředy. Jsou čistě neurogenního původu a jsou zaznamenány v ne více než 1% všech případů. Vznikají jako dlouhodobé účinky poranění míchy, sedacího nervu. Toto je “obviňováno” pro porážku nebo jen přerušení vegetativních vláken, která regulují vasomotorickou regulaci výživy tkáně;
  • Konečně se vyskytují ulcerózní trofické léze smíšeného původu, které lze okamžitě přiřadit několika kategoriím.

Tam jsou také zvláštní formy, například, hypertonický vřed, nebo porážka Martorella. Jeho výskyt je zpravidla charakterizován kombinací následujících faktorů:

  • Ovlivňuje ženu v dospělosti od 40 do 60 let;
  • Pacienti mají perzistentní a těžkou arteriální hypertenzi s krizí, která se také nazývá „maligní“;
  • Často je zde symetrická porážka;
  • Charakteristickým znakem tohoto typu trofické poruchy je silná bolest v nohou, šíření a progrese a tendence držet se infekce, to znamená nepříznivé faktory.

Při pohledu do budoucna, řekněme hned - v tomto případě celý úspěch léčby a uchování končetin závisí na úspěchu léčby základního onemocnění, v tomto případě arteriální hypertenze.

hypertonický vřed u ženy

Lékaři a lékaři infekčních onemocnění a radiologičtí odborníci znají ještě vzácnější příčiny vzniku lézí, například těch, které vznikly po omrzlinách a popáleninách. Vrozené a získané arteriovenózní zkraty a fistuly, vředy syfilitické etiologie nebo vzniklé působením ionizujícího záření jsou extrémně vzácné. Jak se tvoří vřed?

Fáze trofické vředy, příznaky a fotografie

Samozřejmě, nikdy se nestane, že ve večerních hodinách člověk zaspí zdravě, a ráno zjistí, že se v něm objevuje hnisavý vřed, do kterého se dá vložit pěst. Vřed - stejně jako mnoho jiných patologických útvarů - má jasné vývojové stupně. Než se však objeví, existuje fáze „pre-vředu“ s vlastními symptomy.

Příznaky "předsudek" - počáteční fáze

počáteční fáze vývoje trofického vředu

Příznaky počáteční fáze trofických vředů jsou následující. Zpočátku, když ještě není žádný vřed, je možno detekovat induraci nebo zpevnění kůže v oblasti telat a holen, vzhled pálení a svědění a výskyt edému. V některých případech dochází k expanzi malých subkutánních (safenózních) žil.

Pacient může pociťovat křeče v nohou. Při arteriálním charakteru se pod hladinou chronické okluze až po bílou, bledou objevuje chlad a odbarvení končetiny. Počáteční stadium trofického vředu na noze může být doprovázeno příznaky vzniku cyanotických nebo purpurových skvrn, které mohou sloučit do jednoho celku.

počáteční fáze foto 2

Nakonec se objeví samotný vřed. Ve středu ještě není žádné vybrání, i když je vše připraveno pro svůj vzhled, tkáň v hloubce již zemřela nebo umírá a je to červená (nebo nahnědlá) mokrá strup určité oblasti s „neklidným“, často bolestivým okrajem.

Fáze "života" - rozvoj trofických vředů

Nyní se vada začíná rozšiřovat a prohlubovat. Ve svém vývoji obvykle prochází třemi etapami života, což v nekomplikovaných případech trvá asi 2-3 měsíce. Co se stane během této doby? Tyto stupně se nazývají exsudace, granulace a epitelizace:

  • Fáze exsudace. Trvá až 2 týdny.

Po obvodu je zánět, perifokální edém. Nekróza tkání se vyskytuje ve středu, to znamená, že se tvoří samotný vřed. V této fázi se objevuje hojný výtok z rány, který má nepříjemný zápach.

Při provádění bakteriologického vyšetření výboje se odhalí výrazný výskyt kolonií, což ukazuje na silnou mikrobiální kontaminaci jak okrajů, tak dna defektu.

V některých případech není tento proces omezen na jednu místní oblast. V případě, že lymfatické cévy, sběratelé a žíly, projdou ulcerací, lymfangitidou a žilní trombózou (tromboflebitidou). Často se objevují sekundární erysipely, streptodermie, erysipely.

V případě, že se „nekontrolovatelná“ lokální infekce nezastaví, může dojít k postupnému obliteraci lymfatických cév s rozvojem přetrvávajícího edému, zejména na nohou, který se nazývá lymfedém. Nakonec to může vést ke vzniku slonoviny a přetrvávajícího postižení.

  • Fáze reparace nebo granulace.

Trvá další 2-3 týdny. Po celou dobu jsou dno a stěny útvaru pokryty čerstvými granulacemi a rána je zbavena nekrózy.

V této fázi může být očištění rány použito larvami mouchy, které pečlivě jedí jen mrtvé tkáně, aniž by způsobily škodu životu (bez ohledu na to, jak mnozí budou šokováni).

Postupně se snižuje hnisání, snižuje se také otok okolních tkání. Nedostatek výboje, serózní postava se stále objevuje.

  • Etalové epitelizační vředy.

Toto pozdní stádium vývoje vředů, které je pozorováno o měsíc později a později od začátku vývoje procesu destrukce tkáně, které je doprovázeno tvorbou epitelu, kde je to možné, a kde se neobjeví jizva.

Jak léčit trofické vředy? Aby se předešlo komplikacím, musí se s nimi zacházet striktně a dodržovat zásady. Co to znamená?

Principy léčby trofických vředů nohou, léků

Nejdůležitější je určit příčinu a začít intenzivní léčbu základního onemocnění. Léčba trofických vředů na noze, zatímco žilní trombóza pokračuje v jiných oblastech, nebo „nad limity“, je hladina cukru v krvi zvýšená - je to zbytečné, protože i při odstranění defektu se hned na dalších místech okamžitě objeví několik nových.

Neměli bychom váhat rozhodnout ve prospěch hospitalizace, a to i v chirurgické nemocnici, pokud je léčba trofických vředů dolních končetin doma opožděna a byla neúčinná. V současné době existuje mnoho variant operací, které účinně eliminují příčinu ulcerace a chrání končetinu, takže byste se neměli bát chirurgů.

Hlavní etapy jsou:

  • Konzultace flebologa a cévního chirurga s rozhodnutím o prioritní operaci. (V případě arteriálních vředů je průtok krve vždy obnoven nejprve operací);
  • V případě konzervativního přístupu, ostře omezený pobyt ve vzpřímené poloze (a v diabetické formě je zatížení nohou zcela zakázáno);
  • V případě křečových vředů je předepsáno kompresní prádlo. Léčba trofických vředů dolních končetin by měla být doprovázena zlepšeným odtokem. Podle indikací je přiřazen kompresní úplet s vysokými kompresními třídami;
  • V první fázi ulcerace je nutná kontrola infekce s ohledem na citlivost patogenu na antibiotika;
  • V následujících etapách boj proti infekci umožňuje reparativní a restorativní terapii;
  • V průběhu léčby je nutná nejpřísnější péče o vřed a nutná hospitalizace v případě zhoršení stavu.

Léčba trofických vředů dolních končetin doma

Doma můžete úspěšně užívat léky na trofické vředy, ale pouze po konzultaci s cévním chirurgem a specialistou, například diabetologem. Účelem není „přehlédnout“ operaci, která v některých případech musí předcházet léčbě.

V některých případech je vhodnější hospitalizace, protože mohou být předepsány hyperbarické okysličování, racionální antibakteriální terapie, korekce srdečního selhání a hladiny glukózy v krvi. Pokud to vše není nutné, mohou být léčeny pouze trofické vředy dolních končetin doma, ale pod dohledem lékaře. Mezi hlavní skupiny drog patří:

  • Reparanty (používané na konci první fáze). Mezi ně patří „Solcoseryl“, „Actovegin“, „Methyluracyol masti“, „Bepanten“. Podporovat regeneraci;
  • Phlebotonics pro křečové žíly - “Detralex”, “Eskuzan”, “Troxerutin”, “Phlebodia”, “Venoruton”. Diosmin může být použit v mikronizované formě;
  • Přípravky pro zlepšení mikrocirkulace ("Hepatrombin");
  • Lokální použití antibakteriálních léčiv - antibiotika, "Levomekol", Vishnevsky mast;
  • Mytí vředů a odstranění výtoku (peroxid vodíku, roztok chlorhexidinu, furatsillina) s 2-3násobnou změnou obvazu. Můžete použít želatinu - zinkovou mast Unna;
  • Běžné disagreganty se používají ke zlepšení průtoku krve a snížení krevních sraženin (Trental, Pentoxifylin, kyselina acetylsalicylová;
  • Se symptomatickým účelem aplikujte NPVS (ketoprofen, ketorolak) k anestézii a snížení zánětu;
  • V případech silného otoku a svědění se používají antihistaminika, a to jak lokálně („Fenistil-gel“), tak uvnitř;
  • Ve fázi hojení ran se používají vitamínové přípravky, stejně jako speciální kryty ran, například Algipor. Jedná se o vstřebatelný obvaz vyrobený na základě mořských řas s antiseptickými vlastnostmi.

Léčba vředů doma a zejména použití antibiotik by měla být v každém případě pod dohledem lékaře.

Prognóza léčby

S jakýmkoliv dlouhodobým trofickým vředem hrozí jeho malignita nebo transformace na zhoubný nádor. Vyskytuje se ve 3-4% všech případů a je často příkladem zneužívání ultrafialového záření a dráždivých mastí.

Dalším nebezpečím jsou hnisavé-septické komplikace, které mohou mít za následek suchou nebo mokrou gangrénu a sepse, která je často fatální, zejména v podmínkách vícečetného selhání orgánů.

Závěrem musím říci, že nejúčinnějším způsobem, jak léčit vředy, je zabránit jí. Naše tělo nám dává mnoho signálů o blížící se katastrofě. A dokonce iv případě diabetu, kdy pacient nemá žádnou bolest, je hladina cukru v krvi ohrožujícím symptomem.

Důraz v boji proti vředům by se měl posunout od vyšetřování k příčině - pouze tehdy se pacient nemůže obávat relapsů a ohrožujících komplikací.

http://zdrav-lab.com/troficheskie-yazvy-na-nogah-stadii-foto-lechenie/

Trofický vřed

Trofický vřed je onemocnění charakterizované tvorbou defektů v kůži nebo sliznicích, ke kterým dochází po odmítnutí nekrotické tkáně a je charakterizováno torpidním průběhem, malou tendencí k hojení a tendencí k recidivě. Trofické vředy se dlouhodobě neléčí - více než 3 měsíce. Nejčastěji onemocnění postihuje dolní končetiny. Trofické vředy se vyvíjejí v důsledku poruch krve, lymfatického oběhu nebo inervace vedoucí k podvýživě tkání. Mezi nejčastější příčiny patří chronická žilní insuficience. Například v případě křečových žil dolních končetin, po utrpení trombózy povrchových žil končetin. Defekt vředů je častěji lokalizován v nohách.

Chronická arteriální insuficience (aterosklerotická vazokonstrikce nebo blokáda krevních cév). Například ateroskleróza obliterans a Buergerova choroba (tromboangiitis). Defekt vředu je častěji lokalizován na nohou.

Porušení lymfatického odtoku (chronická lymfomáza nebo lymfodémy dolních končetin, "elephantiasis")

Porušení inervace tkáně. Například s poškozením míchy nebo periferních nervů, neuritidy, poranění a nemocí páteře. To vše vede ke vzniku zvláštního typu ran - neuropatických vředů.

Chronická onemocnění kůže (např. Ekzémy). Na pozadí snížené imunity dochází k infekci epiteliálních tkání.

Tepelné (omrzliny, popáleniny), chemické a radiační poranění kůže.

Metabolická onemocnění (kurděje, cukrovka)

Poranění kostí s následným rozvojem osteomyelitidy.

Rozsáhlé mechanické poškození kůže (ran, proleženin)

Nespecifické (například erysipely) nebo specifické infekce (tuberkulóza, syfilis, lepra) mohou být komplikovány tvorbou trofických vředů.

V závislosti na příčině vzniku trofických vředů odborníci identifikují následující typy onemocnění:

- trofické vředy u diabetes mellitus, - trofické vředy v arteriálních onemocněních, - trofické vředy v nervových onemocněních, - trofické vředy u žilních onemocnění, včetně křečových žil.

Různé nemoci ovlivňují nejen umístění trofického vředu, ale také jeho povahu. Trofické vředy u diabetes mellitus

U diabetu mellitus jsou stěny cév zapálené, což vyvolává porušení živin vstupujících do tkáně. V důsledku toho začíná destrukce tkání a objevuje se trofický vřed. Nejčastěji je na nohou lokalizován trofický vřed u diabetes mellitus. Charakteristicky to není tak bolestivé jako jiné typy vředů. To je způsobeno porušením citlivosti kůže na bolest, která je vlastní lidem trpícím cukrovkou. Pacienti s diabetes mellitus mají často fenomén nazývaný „diabetická noha“. Rozvíjí se na pozadí hnisání měkkých tkání na noze a na prstech. Diabetes mellitus způsobuje oslabení imunitního systému a trofické vředy se hojí velmi pomalu. Aby se předešlo výskytu tohoto nepříjemného jevu, pacienti s diabetem by měli pečlivě sledovat hygienu dolních končetin a nohou, pravidelně přijímat koupel a kontrolovat pokožku.

TROFICKÉ ULÉRY VE VENKOVNÍCH CHOROBÁCH

Nejčastější příčinou trofických vředů jsou křečové žíly a související nemoci. Kvůli zhoršenému průtoku krve v žilách s žilními chorobami kůže nedostává potřebné živiny. Výsledkem je nekróza kožních tkání a vzniká trofický vřed. Nechráněná kůže se stává zdrojem výživy pro různé bakterie. Takové vředy jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti nohy, na její vnitřní straně a dlouho se neuzdravují.

TROFICKÉ ULÉRY S ARTERIÁLNÍMI A NURURALCHICKÝMI CHOROBAMI

Často mohou být trofické vředy způsobeny onemocněním tepen. Mezi nejčastější onemocnění patří:

- ateroskleróza, - hypertenzní onemocnění, - obliterující endarteritida. Nejčastěji dochází k rozvoji vředů v důsledku poranění nebo hypothermie končetiny. Porážka měkkých tkání je ve většině případů pozorována na nohou a na nohou. Vředy jsou velmi bolestivé a přinášejí pacientům spoustu nepohodlí. Trofické vředy způsobené hypertenzí se objevují na přední straně nohy. Charakteristickým znakem těchto trofických vředů je symetrie, se kterou se nacházejí na končetinách. Poranění mozku a míchy může také způsobit trofické vředy. Bohužel takové vředy prakticky nejsou přístupné konzervativní léčbě, a bez chirurgických zákroků zde není možné. Aby se zbavil trofického vředu způsobeného neuralgickým onemocněním, je nutné transplantovat zdravou tkáň na místo léze, aby se vřed uzavřel.

Příznaky trofických vředů

Trofické vředy se vyznačují chronickým progresivním průběhem, častými exacerbacemi, relapsy a rezistencí na léčbu. Hlavní příznaky trofických vředů jsou následující:

Těžká těžkost v lýtkových svalech nohou, noční křeče v nohách

Edém tkání, často dolní končetiny

Výrazná dilatace žil, modravé skvrny jsou zaznamenány

Příznakem "mokrých" nohou, jak lymfa uniká na povrch kůže

Pustuly na povrchu kůže

U některých onemocnění mají trofické vředy zvláštní vzhled a lokalizaci:

Když jsou křečové žíly malé nebo střední velikosti, kulaté nebo oválné, s nejčastější lokalizací v oblasti vnitřního kotníku, kolem nich je hyperpigmentována kůže.

U posttrombotických syndromů - vředy nepravidelného tvaru se zhuštěnými, bolestivými, ztenčenými hranami, kůže kolem vředů je cyanotická.

V případě obliterujících onemocnění tepen končetin jsou lokalizovány trofické vředy na nohou, které jsou silně bolestivé.

V případě arteriální hypertenze jsou trofické vředy umístěny na čelním, vnějším povrchu tibie, s výraznou bolestí (Martorellův syndrom).

Neurotrofické vředy se tvoří na plantárním povrchu chodidla, mají zaoblený tvar, zánětlivé změny kolem nich jsou minimální, bezbolestné.

U diabetes mellitus se trofické vředy vyskytují častěji v oblasti paty nebo na první špičce.

Posttraumatické vředy jsou lokalizovány v oblasti poškození kůže.

Při posilování zánětlivého procesu v tkáních obklopujících vředy se zaznamenává posilování bolesti. Vzhled specifického zápachu, krvavý výtok z vředu může znamenat maligní degeneraci (sarkom,spinocelulárního karcinomu). U pacientů s diabetem (diabetes) mohou být trofické vředy komplikovány gangrénou nohy, což vyžaduje amputaci.

Diagnostika trofických vředů

Diagnózu trofických vředů provádí praktický lékař. Zvláštní pozornost je věnována studiu cév končetin (povrchové a hluboké žíly, tepny) s využitím funkčních (reovasografických, re-pletyzmografických) výzkumných metod, ultrazvukových (dopplerografických) výzkumných metod, infračervené termografie, angiografie (flebo-arteriografie).

Proveďte stanovení hladiny cukru v krvi, Wassermanovy reakce a cytologické a bakteriologické vyšetření. Důležitým místem v diagnóze je biopsie okrajů a dna vředu. Materiál odebraný z několika míst, často re.

Léčba trofických vředů

Terapeutický program je založen na principu fázování. Zavedení terapeutických přístupů k léčbě trofických vředů je nutné dodržovat zásady:

Od jednoduchých až po složité.

Od levných až po dražší.

Počáteční fáze je charakterizována hojným výbojem rány. V této fázi je hlavním úkolem lokální léčby odstranění mrtvé tkáně a očištění vředů od patogenů.

Elastická komprese je denně vyměnitelná vícevrstvá bandáž elastických bandáží.

Léčba léky - širokospektrální antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenak, ketoprofen), intravenózní protidestičková léčiva (reopoliglyukin s pentoxifylinem), antialergická léčba (suprastin, tavegil).

Lokální léčba - denní dvouhodinové WC vředů s antiseptickým roztokem (eplan, dioxidin, chlorhexidin, cyteal, slabý roztok manganistanu draselného nebo furatsiliny, heřmánkový odvar nebo posloupnost), masky (levosin, levomekol, dioksikol atd.), Speciální sorbentní obvazy (uhlík) ).

Hemosorpce (čištění krve).

Ve fázi buněčného dělení, charakterizované počátkem hojení trofického vředu a dozráváním jizev pojivové tkáně, je nutné spolehlivě chránit jizvu před možným vnějším mechanickým poškozením.

Elastická komprese je denně vyměnitelná vícevrstvá bandáž elastických bandáží.

Léčba léky - antioxidanty (tokoferol, atd.), Léčivé léky (Actovegin, solcoseryl).

Lokální léčba - kurozin, krytí ran (allevin, algipor, algimaf, geshispon, sviderm).

Ultrafialové nebo laserové autologní ozařování krve.

Pro urychlení hojení (zejména v případě rozsáhlých vředů) jsou vysoce účinné biologické filmy (allo-kůže, xenokože).

Elastická komprese je permanentní elastická bandáž elastických obvazů (změna po 5-7 dnech) nebo zdravotní úplet II-III kompresní třídy.

Drogová léčba - podle příčin nemoci.

Místní ošetření - krytí rány.

Po hojení trofického vředu

Elastická komprese - zdravotní úplet II-III kompresní třídy.

Léčba léky - dlouhá cesta venotonické (detralex po dobu 6 měsíců nebo déle).

Chirurgická léčba (podle indikací).

Prognóza v nepřítomnosti adekvátní léčby trofických vředů je téměř vždy nepříznivá. Prognóza je významně zlepšena korekcí porušení arteriálního a venózního oběhu končetiny.

Prevence trofických vředů

Prevence trofických vředů je časná léčba nemocí, které způsobují její tvorbu (chronická žilní a arteriální insuficience), prevence úrazů, zejména v oblastech s poškozeným krevním oběhem, nošení speciální obuvi, elastická bandáž (u pacientů s poruchami krevního oběhu). křečové žíly), racionální zaměstnávání pacientů.

http://studfiles.net/preview/1823403/

Trofické vředy

Trofický vřed je závažnou komplikací cévních onemocnění dolních končetin. Tkáňová nekróza je způsobena poruchou krevního oběhu u velkých a malých cév v důsledku žilní nedostatečnosti, aterosklerózy a diabetu. Léčba vředů je tak komplikovaná, že ani moderní medicína není vždy schopna zabránit smutným následkům patologie - gangrény a amputace. Co je trofický vřed a je možné zabránit rozvoji nekrotického procesu?

Co je trofický vřed

Trofej přeložená z řečtiny znamená "jídlo". Lékařská terminologie poskytuje rozšířenou definici toho, co je trofismus - jedná se o procesy vyživujících buněk, které jsou zahrnuty do nepřetržitého metabolismu a zajišťují normální fungování orgánů a tkání. Procesy jsou regulovány hormony zprostředkovávajícími nervové impulsy, biologicky aktivní látky v tělních tekutinách. Ale především závisí na dynamice krevního oběhu. Živiny a kyslík jsou dodávány do tkání prostřednictvím oběhového systému. Porucha trofismu přímo souvisí s nevhodným stavem cévního lůžka a porážkou nervových zakončení.

Trofický vřed je smrt měkkých tkání způsobená nedostatečným zásobováním krví. Vzniká hlavně na nohou a ve většině případů (asi 80%) je výsledkem žilní insuficience. Trofické rány mají prvenství u všech typů hnisavých zánětů, jejich průběh je dlouhý, bolestivý a nejčastěji komplikovaný infekcí.

Venózní trofické vředy se vyskytují v důsledku křečových žil a krevní stagnace v nich. Jedná se o kožní vadu, která se neléčí po dobu 6 týdnů nebo déle. Základem pro rozvoj trofických poruch je porušení pohybu krve ve velkých cévách a mikrocirkulace. Významnou roli hraje porucha lymfatické drenáže, která normálně odstraňuje produkty buněčného metabolismu z tkání.

Příčiny nemoci

Příčiny vředů na nohách podmíněně rozděleny na vnější a vnitřní. Ve většině případů jsou však kombinovány. Vnější faktory:

  • omrzliny, popáleniny nebo zranění;
  • prodloužený odpočinek na lůžku s tvorbou proleženin;
  • působení chemických látek;
  • nošení těsných nebo nepohodlných bot, které způsobují odření;
  • ozáření.

Vnitřními příčinami jsou patologie spojené s poruchou krevního oběhu, poškození nervových zakončení, oslabená imunita a infekční onemocnění. Hlavními chorobami jsou „prekurzory“:

  • chronická venózní a arteriální insuficience;
  • diabetes mellitus;
  • lymphostasis;
  • autoimunitní onemocnění;
  • poranění s dysfunkcí centrálního nervového systému;
  • AIDS, tuberkulóza a syfilis.

Existující patologie zpravidla vytvářejí „základnu“ pro rozvoj nekrotického procesu a jako výchozí bod slouží zranění, která porušují integritu tkání. Ischemie kůže způsobuje její zhutnění a pájení subkutánní tkání. Schopnost regenerovat se v takových tkáních je téměř ztracena, takže i malé rány nebo škrábance se neléčí. Taktika léčby závisí na nemoci, která způsobila porušení trofismu.

Na rozdíl od žilních, neurotrofní vřed je tvořen na noze (část těla zažívá zvýšený tlak) a je důsledkem diabetu, poranění nebo poškození míchy. Její vzhled je spojen s nedostatkem inervace chodidel a zhoršenými metabolickými procesy v nich. U těchto pacientů, vzhledem ke ztrátě citlivosti, drobná poranění chodidla zůstávají bez povšimnutí a nakonec vyrostou do rozsáhlých a hlubokých ran.

Typy trofických vředů a jejich specifika

Trofické vředy se vyznačují lokalizací, stupněm pronikání do hlubokých vrstev tkání, symptomy a průběhem onemocnění.

Venózní

Trofické žilní vředy se vždy objevují po nástupu křečových žil, komplikovaných stázou krve, vaskulární deformací a trombózou povrchových a hlubokých žil. Chronická venózní insuficience vede k tvorbě pravého vředu na povrchu poškozené žíly. Sekundární vřed na kůži se vyskytuje nad místy, kde se tvoří žilní uzliny nebo nad cévou ucpanou trombusem. Zavedené křečové žíly vyžadují neustálou inspekci pacientovy nohy pro první příznaky manifestace.

V křečových vředových lézích hladké zaoblené hrany. Pokud vznikl jako posttrombotický syndrom, pak budou hrany neostré, zhutněné nepravidelným tvarem. Křečové vředy jsou umístěny na kotníku na vnitřní straně chodidla nebo na dolní noze. Špatně léčitelná léze může zazvonit nohu s kroužkem. Trofické žilní vředy se objevují u pacientů ve věku od 30 do 70 let.

Arteriální aterosklerotika

Příčinou arteriálních aterosklerotických vředů je ateroskleróza obliterans hlavních tepen končetin. Někdy příčinou může být aneuryzma aorty, když jsou krevní sraženiny z její dutiny přeneseny na pod nimi ležící cévy. Dochází k zúžení nebo úplnému ucpání lumenu cévy aterosklerotického plaku nebo krevní sraženiny. Emboly cirkulují tepnami, ucpávají malé a narušují krevní oběh u větších. Nedostatek arteriálního krevního oběhu vede k hladkému kyslíku v tkáních - ischemii. V takových oblastech se kůže stává tenčí a schne, snadno se zraní.

Výsledkem je, že i menší poškození vede k tvorbě trofických vředů na nohou. Zdá se, že jsou to malé rány na vnější straně chodidla, paty a palce. Vředy mají hustý, nerovný okraj a malý průměr. Ale zároveň jsou docela hluboké a naplněné hnisem. Kůže kolem nich je trochu citlivá a má bělavý odstín. Arteriální vředy jsou častěji postiženy staršími pacienty s těžkou aterosklerózou.

Neurotrofní

Poranění hlavy a páteře způsobují demyelinizační onemocnění, když je myelinový plášť nervových vláken zničen a inervace dolních končetin se postupně zastavuje. Umístění neurotrofických vředů je laterální strana nohy a tuberkul játra. Mají tvar kráteru, malý kruh a velkou hloubku. Plněné hnisavým serózním urážlivým obsahem. Ulcerózní defekty mají tendenci se rozšiřovat a prohlubovat do rozsahu poškození kostí. Rány jsou špatně čištěny, proces epitelizace je pomalý. Neurotrofické vředy nejsou příliš bolestivé.

Hypertenzní vředy

Hypertenzní trofický vřed nebo Martorellův vřed je jedním ze vzácných komplikací maligní hypertenze s konstantním vysokým tlakem. Distribuován mezi ženami nad 40 let. Výživa měkkých tkání je narušena dlouhým křečem malých a středních periferních cév. Výsledkem je nekróza. Hypertenzní vředy se vyznačují symetrií - objevují se současně na obou nohách na zadní nebo vnější části nohou. Rány jsou tak bolestivé, že někdy způsobují psychické poruchy.

Bolest se nezastaví několik dní a je obtížné ji odstranit léky. Hypertenzní ulcerace jsou náchylnější k infekci. Počínaje malými papuly na povrchu kůže se postupně rozšiřují a působí na podkožní tkáň. Martorellův vřed je charakterizován dlouhým průběhem fáze 1 a rezistencí na lokální a systémovou terapii.

Pyogenní nebo infekční vředy

Pyogenní vředy se vyvíjejí v místech postižených furunkulózou, hnisavým ekzémem a dalšími kožními infekcemi se silným poklesem imunity. Jejich vzhled je obvykle spojován s nedostatkem hygieny mezi sociálně znevýhodněnými skupinami. Zevně jsou vředy vícenásobně hnisavými ložisky na nohách s aktivním zánětem kolem nich.

Vyznačují se dlouhodobým trvalým průběhem a nízkou citlivostí na antibakteriální terapii.

Symptomy a diagnostika patologie

Všechny typy trofických ulcerací mají prekurzorové symptomy. Jsou zvláště výrazné v trofických žilních vředech:

  • otoky nohou a pocit těžkosti;
  • noční křeče lýtkových svalů;
  • změna barvy kůže na červenou nebo fialovou;
  • vzhled efektu lesklé kůže;
  • těsnění na místě vředů:
  • tvorbu malých vředů.

To je okamžik, kdy rychlý začátek léčby může zabránit dalšímu rozvoji patologického procesu a zachránit pacienta před mnohaletým bolestným bojem s trofickým vředem.

Ischemie tkání v arteriálních vředech je charakterizována ztrátou vlasů na postižené noze, křehkými nehty a dokonce zastavením jejich růstu. Hlavním příznakem je však přerušovaná klaudikace.

Trofický vřed prochází několika fázemi:

  1. Počáteční fáze, kdy kůže mění svůj vzhled a na jejím povrchu se objevují malé neinfikované vředy. Pak proces pokračuje, vředy rostou, postupně se slučují a tvoří jeden velký postižený povrch.
  2. Ve druhé fázi je vřed odstraněn, což je doprovázeno vylučováním exsudátu (někdy hnisavým, pokud je vřed infikován). Tato fáze je velmi bolestivá, kůže kolem rány je zapálená a svědivá.
  3. Pokud je léčba zvolena správně, začíná při třetí etapě granulace a epitelizace rány, to znamená, že začíná proces hojení. Na okrajích se tvoří nové epiteli a začínají se stahovat do středu.
  4. Čtvrtým stupněm je zjizvení vředů.

Začátek patologického procesu v pyogenním vředu je poněkud odlišný. Předchází se tvorbě infiltrátu, pak začíná absces nebo ekthyma a teprve potom vzniká ulcerózní defekt.

Neurotrofické vředy začínají změnou barvy kůže na nohou, výskytem kuřích, vředů nebo tuleňů. Vnější otvor vředu je menší než jeho dutina. Tato okolnost přispívá k tvorbě infikovaných kapes a šíření infekce v šíři a hloubce. Okraje rány jsou jasné a obklopené corpus collosum, které vizuálně zvětšuje jeho hloubku.

Diagnóza trofických vředů není obtížná. K tomu postačuje vizuální kontrola postiženého povrchu. Účelem vyšetření je především zjistit základní onemocnění, které způsobilo vřed. Bakteriologická analýza ran se provádí za účelem předepisování účinných antibiotik. To určuje lék, na který jsou patogeny citlivé. Provádí se biochemická analýza krevní, tkáňové biopsie a hardwarových studií cév nohou.

Léčba

Pro léčení vředů a regeneraci tkání je nutné obnovit jejich výživu. Léčba je tedy zaměřena nejen na odstranění infekce a zánětu, ale také na kompenzaci závažných onemocnění. Jsou chronické a mnohé z nich jsou nevyléčitelné, proto konzervativní léčba někdy nepřináší výsledky.

Terapeutické metody

Pro konzervativní léčbu trofických vředů používají všechny možné metody - lokální a systémová léčiva, lidová léčiva, fyzioterapie.

Léčba drogami

Léčba je účinná u některých typů vředů ve stadiích 1 a 2. V případě diabetes mellitus je hladina glukózy normalizována, v případě hypertenzních vředů je tlak snížen na cílové hodnoty. Každá fáze nekrotického procesu vyžaduje specifickou léčbu. Použité léky:

http://venaz.ru/bolezni/yazva-troficheskaya

Více Článků O Křečových Žil

  • Manganový klystír
    Příznaky
    Čištění střev je primárním postupem čištění těla, výchozím bodem uzdravení, podporou zdraví. Stav střeva se odráží v celém těle. Zde je absorpce živin z potravy a jejich distribuce v těle krví.
  • Jak zlepšit krevní oběh v nohou
    Lékaři
    Všechna cévní onemocnění jsou způsobena sníženým průtokem krve. Z tohoto důvodu se mnozí zajímají, jak zlepšit krevní oběh v nohách, aby se zabránilo vzniku křečových žil, trombóze a ateroskleróze.