Analogy a synonyma warfarinu

Nepřímý antikoagulant, derivát kumarinu. Inhibuje syntézu koagulačních faktorů závislých na vitamínu K (II, VII, IX a X) a antikoagulačních proteinů C a S v játrech.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se warfarin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Absorbuje se také kůží.

Vazba na plazmatické proteiny je vysoká. Pronikne placentou. V malých množstvích se vylučuje do mateřského mléka.

Účinná látka warfarin je racemická směs izomerů, které jsou metabolizovány v játrech. S-izomer je aktivnější a je metabolizován rychleji než R-izomer. K metabolismu dochází za účasti izoenzymů systémů cytochromu P450 - 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 a 3A4, 2C9.

T1 / 2 v průměru 40 hodin, v terminální fázi přibližně 1 týden. Clearance R-izomeru je obvykle poloviční clearance S-izomeru, s blízkými hodnotami Vd, T1 / 2 R-izomeru (37-89 h) více než S-izomer (21-43 h).

Studie s radioaktivním štítkem ukázaly, že po jednorázovém podání se přibližně 92% warfarinu vylučuje močí ve formě metabolitů a pouze malé množství se nezmění.

Dávkování

Individuální, v závislosti na parametrech srážení krve, odpovědi pacienta na léčbu, klinické situaci. Užívá se perorálně v dávce 2-10 mg / den.

Lékové interakce

Při současném užívání s antikoagulancii a léky s protidestičkovou aktivitou se zvyšuje riziko krvácení.

Při současném užívání s anticholinergními látkami se u starších pacientů mohou vyskytnout poruchy paměti a pozornosti.

Při současném podání inhibitorů mikrozomálních jaterních enzymů se zvyšuje antikoagulační účinek warfarinu a zvyšuje se riziko krvácení.

Při současném použití s ​​hypoglykemickými činidly mohou sulfonylmočoviny zvyšovat hypoglykemický účinek.

Se současným použitím antikoagulačního účinku warfarinu, induktorů mikrozomálních jaterních enzymů (včetně bracci, fenytoinu, karbamazepinu), gluthetimidu, griseofulvinu, dicloxacilinu, koenzymu Q10, mianserinu, paratistamolu, retinoidů, rifampinu, koenzymu Q10, mianserinu, paracetamolu, retinoidů, rifampinu, koenzymu Q10. vitamín K, acitretin, diuretika (spironolakton a chlorthalidon), aminoglutethimid, merkaptopurin, mitotan, cisaprid, přípravky ženšenu, glukagon.

Je možné zvýšit antikoagulační účinek warfarinu a zvýšit riziko krvácení při současném užívání heparinu, NSAID (včetně kyseliny acetylsalicylové), derivátů pyrazolonu (včetně fenylbutazonu, sulfinpyrazonu), tramadolu, dextropropoxyfenu, kombinovaného paracetamu. antiarytmika (včetně amiodaronu, chinidinu, propafenonu, moracizinu), antimikrobiálních a antifungálních látek (včetně chloramfenikolu, metronidazolu, cefamandolu, cefmetazolu, cefoperazonu). ohm, cefazolin, erythromycin, azithromycin, roxithromycin, klarithromycin, ko-trimoxazol, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, kyselina nalidixová, ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, kyselina aminosalicylová, benzylpenicilin, doxycyklin, isoniazid, neomycin, tetracyklin, aztreonam), glibenclamid kyselina valproová, chinin, proguanil, cyklofosfamid, metotrexát, fluorouracil, kombinace etoposidu a vindesinu nebo karboplatiny, ifosfamidu s mesnale, tamoxifeno Flutamid, alfa interferon (u chronické hepatitidy C), interferon beta, saquinavir, klofibrát, ciprofibrát, fenofibrát, gemfibrozil, cimetidin, lovastatin, fluvastatin, simvastatin, piracetam, danazol, tramadol.

Při současném použití s ​​tricyklickými antidepresivy, disopyramidem, felbamátem, terbinafinem, alopurinolem, dipyridamolem, chloralhydrátem, ranitidinem, kyselinou askorbovou, tokoferolem jsou údaje o lékových interakcích nejednoznačné.

U pacientů s chronickým alkoholismem užívajícím disulfiram byly účinky warfarinu zvýšeny.

Při současném užívání přípravku Kolestiramin snižuje absorpci a biologickou dostupnost warfarinu.

Při současném užívání s tiklopidinem byly popsány případy poškození jater. Antikoagulační účinek warfarinu se nemění.

Při současném podávání s fenazonem se snižuje koncentrace warfarinu v krevní plazmě.

Při současném použití s ​​fenytoinem se uvádí počáteční zvýšení antikoagulační aktivity s následným poklesem.

Při současném podávání s fluoxetinem, trazodonem, vitaminem E jsou hlášeny zvýšené účinky warfarinu.

Při současném použití s ​​cyklosporinem je pozorován vzájemný pokles účinků.

Při současném použití s ​​enoxacinem se clearance R-izomeru snižuje, ale ne S-izomer, a protrombinový čas se nezvyšuje.

Při současném použití s ​​kyselinou ethakrynovou může dojít k zvýšení diuretického účinku, hypokalémie, protože jako výsledek konkurence o vazbu na plazmatické proteiny vzrůstá koncentrace volné (aktivní) kyseliny ethakrynové.

Při pravidelném užívání alkoholu může dojít ke snížení účinků warfarinu, zřejmě v důsledku indukce jaterních enzymů. Pokud jsou játra poškozena, může se účinek warfarinu zvýšit.

Pokud omylem užijete velké množství alkoholu, může se zvýšit účinek warfarinu.

Použití v průběhu březosti a laktace

Warfarin je kontraindikován v těhotenství. Snadno proniká do placenty a může způsobit hemoragické poruchy plodu, stejně jako abnormální vývoj kostí.

Warfarin se vylučuje v neaktivní formě s mateřským mlékem. U kojenců, jejichž matky dostávaly warfarin během kojení, nebyly zjištěny žádné změny protrombinového času. Účinky warfarinu u předčasně narozených dětí nebyly studovány.

Vedlejší účinky

Na straně systému srážení krve: krvácení, hematom, anémie; vzácně nekróza kůže a jiných tkání v důsledku lokální trombózy.

Dermatologické reakce: dermatitida, bulózní vyrážka, alopecie.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, hepatitida, cholestáza, žloutenka, zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Na straně kardiovaskulárního systému: fialové zabarvení prstů, vaskulitida, pocit chladu, zimnice, parestézie.

Ze strany centrální nervové soustavy: únava, letargie, astenie, bolesti hlavy, závratě, poruchy chuti.

Na straně dýchacího systému: vzácně - tracheální nebo tracheálně-bronchiální kalcifikace při dlouhodobé terapii (klinický význam nebyl stanoven).

Alergické reakce: kožní vyrážka, otok, horečka, kopřivka, svědění.

Indikace

Léčba a prevence trombózy a embolie krevních cév: akutní žilní trombóza a plicní embolie; pooperační trombóza; opakovaný infarkt myokardu; jako další nástroj pro chirurgickou nebo lékařskou (trombolytickou) léčbu trombózy, jakož i pro elektrickou kardioverzi fibrilace síní; recidivující žilní trombóza; re-embolie plicní tepny; protetické srdeční chlopně a krevní cévy (kombinace s kyselinou acetylsalicylovou); periferní, koronární a cerebrální arterie trombóza; sekundární prevence trombózy a tromboembolie po infarktu myokardu a fibrilaci síní.

Kontraindikace

Nemoci a stavy s vysokým rizikem krvácení, patologické změny v krvi. Nedávné cranio-cerebral operace, oftalmologické operace, chirurgické zákroky pro zranění s rozsáhlým chirurgickým polem. Tendence ke krvácení v ulcerózních lézích gastrointestinálního traktu, při onemocněních urogenitálního systému, respiračního systému; cerebrovaskulární krvácení; aneurysma; perikarditida, perikardiální výpotek, bakteriální endokarditida. Těžké onemocnění jater nebo ledvin, těžká hypertenze, akutní DIC.

Hrozí potrat, těhotenství.

Nedostatečné laboratorní podmínky pro monitorování pacientů, nedostatek monitorování u starších pacientů, alkoholismus, psychóza, dezorganizace pacientů.

Spinální punkce a další diagnostické postupy s potenciální hrozbou nekontrolovaného krvácení. Rozsáhlá regionální anestézie, blokáda. Maligní arteriální hypertenze.

Zvláštní pokyny

Riziko krvácení se zvyšuje s intenzivní a dlouhodobou antikoagulační léčbou.

Během léčby by měla být dávka monitorována a pravidelně stanovována protrombinovým časem nebo jinými parametry koagulace.

Při použití warfarinu současně s jinými léky je třeba vzít v úvahu vysokou pravděpodobnost interakcí s léčivem.

Antikoagulační léčba warfarinem může zvýšit riziko embolie s částicemi aterosklerotických plaků.

S velkou opatrností a po důkladné analýze poměru rizika a přínosu by měl být warfarin používán v následujících případech: infekční onemocnění (včetně sprue) nebo dysbióza (v důsledku antibiotické léčby); v případě zranění, které může způsobit vnitřní krvácení; chirurgie nebo trauma s velkým povrchem krvácení; permanentní katétry; závažná a středně závažná arteriální hypertenze; známý nebo očekávaný nedostatek proteinu C; skutečná polycytémie, vaskulitida, těžký diabetes; středně závažné a závažné alergické reakce, anafylaktické reakce.

Pacienti s městnavým srdečním selháním vyžadují častější laboratorní monitorování a korekci dávek warfarinu.

Současné podávání warfarinu s urokinasou a streptokinasou se nedoporučuje.

Při použití warfarinu je zapotřebí zvláštní pozorování u starších pacientů a osob s mentálním postižením.

Předpokládá se, že renální clearance má malý vliv na intenzitu účinku warfarinu.

S abnormální funkcí jater je možné potenciace účinků warfarinu v důsledku porušení syntézy koagulačních faktorů a snížení metabolismu warfarinu.

Bezpečnost a účinnost warfarinu u dětí a dospívajících do 18 let nebyla stanovena.

http://pharmacevtika.ru/annotation/Varfarin.html

Analogy warfarinu - přehled nové generace léků s cenami

Lék je antikoagulant, zabraňuje srážení krve, může být používán po dlouhou dobu. Warfarin je dostupný ve formě tablet se stejnou účinnou látkou. Pokud se nehodí pacientovi v důsledku alergie nebo nedostatku účinku, je nahrazen analogy. Vyberte si lék pomůže vašemu lékaři.

Obecné informace o léku Warfarin

Lék má nepřímý antikoagulační účinek, inhibuje syntézu látek v játrech, které poskytují srážení krve. Zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin, zabraňuje vzestupu již vytvořených. Složení:

Koncentrace sodné soli warfarinu

Stearát hořečnatý, laktóza, povidon, kukuřičný škrob, indigokarmin, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého

Balení a cena, rublů

95 na 50 tablet 2,5 mg

Lék se používá k prevenci a léčbě onemocnění. Indikace pro použití:

  • hluboká žilní trombóza;
  • fibrilace síní;
  • plicní tromboembolismus;
  • infarkt myokardu;
  • protetické srdeční chlopně.

Tablety se užívají perorálně jednou denně ve stejnou dobu. Dávka závisí na závažnosti onemocnění a na výsledku kontroly srážlivosti krve (laboratorní indikátor - INR). Samotné dávkování nemůžete změnit ani přerušit. V prvních 2 dnech užívejte 2,5-5 mg warfarinu, pak se dávka upraví v závislosti na INR.

Starší, oslabení pacienti s rizikem jsou zpočátku předepsáni nižší dávkou.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Přípravek je zakázán v případě přecitlivělosti na složky přípravku. Další kontraindikace:

  • vnitřní krvácení;
  • bakteriální endokarditida;
  • jaterní, renální selhání;
  • obstrukční žloutenka;
  • akutní DIC;
  • nedostatek proteinu;
  • trombocytopenie;
  • hemoragická diatéza;
  • zhoršení žaludečních vředů;
  • alkoholismus;
  • mozkové krvácení;
  • dětský věk;
  • nesnášenlivost složek prostředku;
  • těžká hypertenze;
  • nedávno převedené nebo budoucí komplexní operace, diagnostické postupy;
  • V laboratoři není možné vyhodnotit systém srážení krve.

Při léčbě warfarinu se nežádoucí účinky vyskytují vzácně. Možné:

  • zvýšené krvácení;
  • anémie;
  • zvracení, nevolnost, průjem, bolest břicha;
  • eosinofilie;
  • vyrážka, kopřivka, svědění kůže, ekzém, nekróza;
  • vaskulitida;
  • žloutenka;
  • vypadávání vlasů;
  • nefritida, urolitiáza;
  • tubulární nekróza;
  • palmar a plantární syndrom.

Funkce příjmu

Pod pojmem International Normalized Attitude (INR) se rozumí standard pro stanovení aktivity srážení krve. Při užívání warfarinu je nutné kontrolovat indikátor. Jeho příděly jsou nepřímo úměrné srážení. Při vysokých hodnotách INR zpomaluje, zvyšuje se hypokoagulace.

Za různých podmínek těla se rychlost ukazatele liší:

  • zdravé tělo - 0,85–1,25;
  • chronická fibrilace síní - 2–3;
  • mechanický protetický ventil - 2–3;
  • plicní embolie, srdeční vady - 2–3;
  • prevence trombózy v hlubokých žilách po operaci, léčba žilní trombózy - 2-3.

S indikátorem INR menším než 2 je krev považována za tlustou, lék je neúčinný, takže jeho dávka je zvýšena.

Hodnota ukazatele ovlivňuje mnoho faktorů. To je:

  • porušení stravy - zvýšení konzervovaných potravin bohatých na kyselinu acetylsalicylovou, zvyšuje hodnotu INR, vitamín K - snižuje;
  • alkohol, kouření;
  • nesprávný odběr žilní krve - teplota, čas strávený v zkumavce, náhodné požití léků může ovlivnit rychlost;
  • věku - u dětí a starších osob je ukazatel často podceňován;
  • onemocnění ledvin, štítné žlázy, infekční komplikace.

Warfarin analogy nové generace

Užívání tablet je doprovázeno mnoha obtížemi, včetně neustálého měření hodnoty mezinárodního normalizovaného poměru. Byla vyvinuta nová ředidla krve. Analog Warfarinu není vždy možný bez kontroly INR. Léky mají méně nežádoucích účinků, používají se k léčbě a prevenci.

Pradaksa

Náhrada antitrombózy Nová generace warfarinu se používá k prevenci žilní tromboembolie, mrtvice, systémového tromboembolismu, fibrilace síní. Tobolky Pradax užívají 1 ks. 1-2 krát denně, bez ohledu na jídlo. Popis:

  1. Účinná látka: dabigatran etexilát.
  2. Mechanismus práce: antikoagulační působení, inhibuje aktivitu trombinu.
  3. Vedlejší účinky ve srovnání s analogem: trombocytopenie, kopřivka, bronchospasmus, intrakraniální krvácení, hematomy, hemoptýza, dyspepsie, dysfagie, gastroezofagitida, hyperbilirubinémie, hemartróza, hematurie, arytmie, hypertenze.
  4. Kontraindikace: selhání ledvin, aktivní krvácení, hemoragická diatéza, abnormální funkce jater a ledvin, věk do 18 let.
  5. Cena, rublů: 3175 pro 60 kapslí.

Xarelto

Přímo působící antikoagulant je indikován k prevenci žilní tromboembolie po rozsáhlých chirurgických zákrocích. Přípravek Xarelto se užívá perorálně, bez ohledu na příjem potravy, 10 mg jednou denně v průběhu 2-5 týdnů. Popis:

  1. Léčivá látka: rivaroxaban.
  2. Mechanismus práce: prodlužuje dobu tvorby krevní sraženiny, chrání před vnitřním krvácením z koronárních orgánů.
  3. Vedlejší účinky ve srovnání s analogem: anémie, hemoragické komplikace, slabost, závratě, dušnost, angina pectoris, hematom, dyspepsie, bolesti hlavy, alergická dermatitida, horečka, žloutenka.
  4. Kontraindikace: vnitřní krvácení, těhotenství, kojení, věk do 18 let, ateroskleróza, kardiovaskulární insuficience.
  5. Cena, rublů: 9475 na 100 tablet.

Léky podobné akce

Výběr náhražky warfarinu vyžaduje lékařský dohled, studii o anamnéze pacienta a průběžné monitorování ukazatelů INR. Je důležité vzít v úvahu kontraindikace, nežádoucí účinky, správně vyhodnotit složení a vypočítat dávkování.

Varfarex

Antikoagulační činidlo je určeno pro dlouhodobé užívání, indikované pro hlubokou žilní trombózu, plicní tromboembolii, infarkt myokardu, fibrilaci síní, protetické srdeční chlopně. Tablety se užívají jednou denně v počáteční dávce 2,5-5 mg. Popis:

  1. Účinná látka: warfarin.
  2. Mechanismus práce: zabraňuje srážení krve, inhibuje syntézu faktorů zapojených do tohoto procesu, zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zvyšuje počet existujících.
  3. Vedlejší účinky ve srovnání s analogem: tmavé červené prsty, svědění, dermatitida, kopřivka, nevolnost, zvracení, žloutenka, horečka, slabost, alopecie.
  4. Kontraindikace: vnitřní krvácení, žloutenka, bakteriální endokarditida, diabetes mellitus, hemoragická diatéza, trombocytopenie, alkoholismus, hypertenze, dětství, těhotenství, laktace, peptický vřed.
  5. Cena, rublů: 125 na 100 tablet.

Marevane

Antikoagulant nepřímé akce má účinek již ve 2. až 7. dni podávání, akumulaci v plazmě. Jeho indikací pro použití jsou hluboká žilní trombóza, prevence infarktu myokardu a tromboembolie, léčba přechodných ischemických záchvatů a mrtvice. Počáteční dávka přípravku Marevan je 10,5 mg. Popis:

  1. Účinná látka: warfarin sodný.
  2. Mechanismus práce: blokuje koagulační faktory závislé na vitamínu C v játrech.
  3. Vedlejší účinky ve srovnání s analogem: krvácení, nevolnost, zvracení, hepatitida, průjem, priapismus, vaskulitida, kožní nekróza, tracheální kalcifikace.
  4. Kontraindikace: von Willebrandova choroba, hemofilie, trombocytopenie, krvácení diatéza, žloutenka, infekční endokarditidu, perikardiální výpotek, diabetes mellitus, zhoršení žaludečních vředů, divertikulózy, rakovina, demence, psychózy, alkoholismus, 1. a 3. trimestru těhotenství.
  5. Cena, rublů: 150 na 100 ks.

Klopidogrel

Specifický aktivní inhibitor agregace destiček má koronární dilatační účinek. Inhibice adheze krevních buněk je pozorována již 2 hodiny po podání. Přípravek je určen k prevenci trombotických komplikací. Klopidogrel se užívá perorálně, bez ohledu na jídlo, 75 mg denně v průběhu 1–24 týdnů. Popis:

  1. Účinná látka: klopidogrel.
  2. Mechanismus práce: snižuje vazbu adenosintrifosfátu na receptory destiček, oslabuje jejich agregaci.
  3. Vedlejší účinky ve srovnání s analogem: purpura, hematomy, leukopenie, agranulocytóza, halucinace, parestézie, vaskulitida, hypotenze, bronchospasmus, průjem, dyspepsie, gastritida, kolitida, artralgie, glomerulonefritida, ekzém, kopřivka.
  4. Kontraindikace: těžké jaterní selhání, akutní krvácení, těhotenství, kojení, věk do 18 let.
  5. Cena, rublů: 465 pro 14 tablet.

Sincumare

Nepřímý antikoagulant obsahuje alkaloid, jehož vrchol účinku nastává 1-2 dny po podání. Sincumar je určen k léčbě a prevenci trombózy, embolických mozkových příhod. Dávka se předepisuje individuálně, první den je 4-8 tablet, denně denně 1-6 mg. Popis:

  1. Účinná látka: acenokumarol.
  2. Mechanismus práce: antagonistický účinek na vitamin K, porušuje syntézu protrombinu, faktorů srážení krve.
  3. Vedlejší účinky ve srovnání s analogem: nevolnost, průjem, bolesti hlavy, vyrážka, krvácení.
  4. Kontraindikace: hemoragická diatéza, porucha funkce jater, ledvin, zhoubné novotvary, fyzické vyčerpání, hypovitaminóza K a C, diabetická retinopatie, těhotenství, kojení.
  5. Cena, rublů: 775 pro 50 tablet.

Lopirel

Antiagregační lék má koronarodilatační účinek, který se projevuje 2 hodiny po podání. Lopirel se používá k prevenci aterotrombózy po infarktu myokardu, ischemické mrtvici. Lék se užívá, bez ohledu na jídlo, 75 mg jednou denně. Kurz - od 7 dnů do 6 měsíců. Popis:

  1. Účinná látka: klopidogrel.
  2. Mechanismus práce: inhibuje agregaci krevních destiček, zabraňuje rozvoji aterotrombózy.
  3. Vedlejší účinky ve srovnání s analogem: bolesti hlavy, zmatenost, průjem, kolitida, hepatitida, leukopenie, anémie, purpura, hemartróza, lišejník, bulózní vyrážka, kopřivka, vaskulitida, bronchospasmus, artritida, glomerulonefritida, horečka.
  4. Kontraindikace: selhání jater, hemoragický syndrom, akutní krvácení, těhotenství, kojení, věk do 18 let, nedostatek laktázy.
  5. Cena, rublů: 270 pro 14 tablet.
http://vrachmedik.ru/3494-analogi-varfarina.html

Warfarin | Ruské analogy drog s cenami a recenzemi

Co může nahradit warfarin tak, aby neovládal INR

Tvorba trombu je nejstarší evoluční schopnost organismu. Akademik Vorobiev A.I. nazývá se to „homeostázová katastrofa“. A počet provokujících faktorů přispívajících k jeho vzdělání dnes dosahuje svého maxima: sedavý způsob života, kouření, alkohol, nezdravá strava a chirurgické zákroky.

Antitrombotická terapie, která je zaměřena na prevenci tvorby krevní sraženiny, se používá všude. Je založen na užívání takové drogy jako warfarin. Nicméně, spolu s jeho zásluhami, on má jednu hlavní nevýhodu: potřeba řídit INR. Mnozí se zajímají o otázku, jak nahradit Warfarin, aby neovládali INR. V tomto článku podrobně zvažte tuto problematiku.

Warfarin stručně a co je INR

Tento lék se označuje jako nepřímé antikoagulancia. Funguje díky blokádě koagulačních faktorů, jejichž syntéza závisí na vitaminu K. Začíná pracovat během několika dnů od začátku příjmu. Původní lék vyrábí společnost Nycomed, Dánsko. Lék se vyrábí ve formě tablet, jedna tableta obsahuje 2,5 mg účinné látky.

Hlavní údaje pro tento účel:

  • prevence krevních sraženin po operaci;
  • stavy po mrtvici a infarktu;
  • žilní trombóza, tromboembolie;
  • prevence trombózy u lidí s umělými srdečními chlopněmi;
  • různé typy arytmií, včetně fibrilace.

Léčivo je kontraindikováno u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení: poruchy koagulace, nízký počet krevních destiček, žaludeční vřed, hemoragická mrtvice, aneuryzma, stav před operací, rozsáhlé rány. Přípravek se také nepoužívá během těhotenství au pacientů s přecitlivělostí na jeho složky.

Mezinárodní normalizovaný poměr, neboli INR, je parametr odrážející stav systému srážení krve. Optimální hodnota, na pozadí příjmu warfarinu, říkají odborníci 2-3. Snížení níže uvedené hodnoty ukazuje nedostatek dávky a pokračující riziko tvorby krevních sraženin.

A hodnota je vyšší, zejména pokud je vyšší než 3,5, což ukazuje na vysoké riziko krvácení a dokonce i na nutnost úplně přerušit léčbu. Na začátku léčby se indikátor stanovuje jednou týdně, když se dosáhne několika stabilních výsledků, po výběru dávky se tyto látky přenesou do kontroly v režimu 1 krát za 2 týdny.

Hlavní nevýhodou warfarinu je obtížnost výběru dávky, neustálá potřeba kontrolovat INR, která se může měnit pod vlivem mnoha faktorů:

  • porušení stravy: použití konzervovaných potravin obsahujících aspirin vede k jejímu zvýšení. Naopak, přítomnost potravin bohatých na vitamín K ve stravě napomáhá jeho redukci;
  • alkohol a cigarety;
  • nesprávný odběr vzorků žilní krve: teplota, doba krevního oběhu ve zkumavce, náhodné vniknutí antikoagulantu;
  • věku U dětí a starších osob se může vzhledem k povaze jaterního metabolismu vyvinout předávkování;
  • onemocnění ledvin;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • infekčních komplikací.

Vzhledem k těmto potížím v léčbě má mnoho pacientů otázku, co může nahradit warfarin pro ředění krve?

Analogy a náhradníci Warfarin

Warfarin nemá žádné kompletní analogy. Specialista, pouze pokud je uveden, může navrhnout náhradu za:

  1. Aspirin v nízkých dávkách.
  2. Heparin.
  3. Fondaparinux.

V současné době se na trhu objevily náhražky nové generace Warfarin: Pradax a Xarelto. Tyto nástroje nevyžadují monitorování INR, mají menší seznam možných vedlejších účinků. Používají se pro léčbu i profylaxi. Vyznačuje se vysokými náklady a skutečností, že nejsou vždy přítomny na trhu.

S protetickými srdečními chlopněmi a fibrilací síní

Až 79% pacientů se srdečními vadami trpí arytmií, nejčastěji je to fibrilace síní. Co může nahradit warfarin atriální fibrilací? Byla uvolněna nová perorální antikoagulancia, a to:

Jsou srovnatelné s Warfarinem a v některých případech předčí efektivitu a bezpečnost.

Jejich použití je však omezeno u srdečních vad chlopní, stavů po chirurgických zákrocích na srdci, nebyly provedeny žádné studie u pacientů se zavedeným cava filtrem (speciální filtr vložený do duté žíly zabraňuje rozvoji tromboembolie v případě srážení krve).

Závěr

Systém srážení krve je delikátní mechanismus, porušení jeho práce může vést na jedné straně ke krvácení a na druhé straně k trombóze. Proto je pro provádění nezbytné neustálé sledování a dodržování všech požadavků terapie.

Lék musí být vybrán pouze lékařem, na základě historie a tolerance fondů a v každém případě je nemožné nahradit jinou drogu jinou drogou!

Jaké léky mohou nahradit warfarin

Warfarin je antikoagulant nepřímé akce, zaměřený na zpomalení srážení krve, což je aktivní profylaktický prostředek, který zabraňuje výskytu krevních sraženin a několikrát zvyšuje rychlost INR.

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) je množství, kterým se provádí kontrola nad úrovní srážení krve, charakterizující množství protrombinu.

Monitorování INR při užívání Warfarinu by mělo být prováděno alespoň jednou týdně, s pozitivním trendem a bez náhlých změn ve výkonu, krevní test může být proveden s přestávkou 10-14 dnů.

Pokud indikátor mezinárodního normalizovaného vztahu není včas sledován a překročí přípustnou míru, možnost krvácení se několikrát zvýší. Určení INR může být jak na klinice, tak nezávisle pomocí speciálního zařízení.

Tato vlastnost léku, jako kontrola INR, není zcela vhodná a není vhodná pro všechny pacienty, kteří vyžadují pravidelné užívání antikoagulancií k ředění krve.

To je důvod, proč je pro mnoho otázek, co existují warfarinové analogy, které nevyžadují monitorování INR, relevantní.

Analogy vyžadující monitorování INR

Warfarin může být nahrazen léky, jako jsou:

Varfarex

Obsahuje 1 nebo 5 mg sodné soli warfarinu a je indikován pro trombózu, tromboembolii, srdeční infarkty a protetické srdeční chlopně. Má impozantní počet kontraindikací, včetně individuální intolerance na jednu ze složek léku, selhání ledvin, diabetes, nedostatek bílkovin.

Příjem tohoto léku je předepisován jednou denně, jedna tableta (nejlépe současně), dokud není dosaženo požadované hodnoty INR.

Marevane

Obsahuje 3 mg sodné soli warfarinu, určené k trombóze, k léčbě srdečních infarktů a mrtvice a také k jejich prevenci. Má řadu působivých kontraindikací, jejichž seznam naleznete v pokynech výrobce.

Vzhledem k tomu, že výše uvedená léčiva a warfarin mají stejnou účinnou látku, pak v přítomnosti zjevných kontraindikací nebo nežádoucích reakcí je nutné vybrat léčiva s podobnými mechanismy účinku, ale s odlišným složením.

Dostupné analogy

Náhrada za warfarin, která je k dispozici za úplatu a zaměřuje se na ředění krve, lze zakoupit v lékárnách po příslušném předpisu. Nejčastěji se jedná o takové prostředky:

Jak si vybrat Warfarin analogy a co zvážit

Warfarin je antikoagulant nepřímých účinků.

Během působení warfarinu sodného se proces srážení krve zpomaluje v důsledku blokování syntézy faktorů závislých na vitaminu K v játrech: druhé, sedmé, deváté a desáté. Lék začíná svou činnost po 1,5-3 dnech.

Vylučuje se tělem 4-5 dnů po poslední dávce. Pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin.

Antikoagulancia přímé a nepřímé akce

INR řízení

INR (International Normalized Attitude) - kontrola srážlivosti krve.

Konkrétně INR je hodnota, která udává množství protrombinu v krvi. S pomocí Varafinu se snaží dosáhnout INR indikátoru - 2-3, pro osobu s mechanickou protetickou srdeční chlopní - 2.5-3.5.

Warfarin pomáhá snižovat krevní sraženiny, ale současně několikrát zvyšuje rychlost INR.

Pokud tento ukazatel překročíte, hrozí riziko krvácení.

Během příjmu přípravku Warfarin Nycomed by měla být krev věnována indikátoru INR jednou týdně, s dlouhodobým stabilním ukazatelem a bez změn v denní dávce (jídlo, dávkování léku), monitorování může být prováděno jednou za 10-14 dní.

INR se stanoví na klinikách nebo nezávisle pomocí speciálního zařízení.

Jak si vybrat analogy léků

Existuje velké množství analogů warfarinu, včetně těch, které nevyžadují monitorování INR.

Všechny existující antikoagulancia jsou rozdělena podle anato-terapeuticko-chemické klasifikace:

  • nepřímé antikoagulancia (warfarin);
  • hepariny (heparin, antitrombin);
  • enzymové přípravky (urokináza, fibrinolysin);
  • přímé antikoagulancia (dabigatran, bivalirudin);
  • inhibitory agregace destiček (klopidogrel, acenokumarol).

Dostupné analogy

Zvažte nejoblíbenější analogy warfarinu.

Klopidogrel

Předepisuje se při prevenci aterosklerózy u pacientů po infarktu myokardu, ischemické cévní mozkové příhodě, určené také pro pacienty s ACS (akutní koronární syndrom).

Princip účinku klopidogrelu je následující, vazba adenosintifosfátu (ADP) na receptory krevních destiček je inhibována, komplex GPIIb / IIIa je aktivován.

Není předepsán pro akutní peptický vřed, vnitřní krvácení. S pravděpodobností 1/50 je možné gastrointestinální krvácení. V jednom případě z deseti je u pacientů užívajících klopidogrel pozorován průjem.

Cena je 75 mg účinné látky ve formě tablet (v balení po 28 kusech) - 370 rublů.

Plavix

Léčivá látka Plavix klopidogrel. Proto je mechanismus účinku pro něj stejný jako mechanismus klopidogrelu.

Jediný rozdíl je, že Plavix je původní lék. Farmakologická společnost vlastní klopidogrel vzorce.

Stejné množství přípravku Plavix je osmkrát dražší než clopidogrel. 28 tablet 75 mg účinné látky stojí 2921 rublů.

Sincumare

Účinná látka - acenokumarol, patří mezi antikoagulancia nepřímého působení. Acenokumarol interferuje se syntézou faktorů protrombinu, UE, 1X, X koagulace krve.

Určeno embolií, komplikace po infarktu myokardu, trombóza, tromboflebitida.

Nevýhodou Sinkumar je potřeba analýzy protrombinového času.

V lékárnách v Rusku, náklady na Sinkumara se pohybuje od 470 do 570 rublů balení 2 mg tablety číslo 50.

Lopirel

Léčivou látkou je klopidogrel.

Vzhledem k nedostatku údajů se nedoporučuje předepisovat přípravek Lopirel první týden po akutní ischemické cévní mozkové příhodě.

Přípravek by měl být používán s opatrností u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení, s možností chirurgického zákroku a současně s užíváním heparinu, NSAID, inhibitorů COX-2.

V Moskvě lékárny Lopirel stojí 1266 rublů.

Jak je nutná reovasografie horních a dolních končetin a zda je nutná speciální příprava na zákrok.

Co jsou trombolytické léky používané ve flebologii. Jaký je jejich účel a co je třeba pamatovat při užívání léků v této skupině.

Co jiného může lék nahradit

Existují také nepřímé analogy warfarinu.

Účinek těchto léků je podobný konvenčním antikoagulanciam, jako je warfarin.

Některé z nich nejen nevyžadují pravidelné sledování INR, ale také obecně mají méně vedlejších účinků.

Pradaksa

Například Pradaksa, účinná látka dabigatran etexelat. Dabigatran je lék s nízkou molekulovou hmotností a nemá farmakologickou aktivitu, je přímým inhibitorem trombinu a působí přímo v plazmě.

Maximální koncentrace látky v těle je dosažena po 0,5-2 hodinách.

75 mg, 10 kapslí Padaks v lékárnách v Moskvě stálo asi 700 rublů.

Xarelto

Další podobný analog je Xarelto. Jeho aktivní složka - rivaroxaban je vysoce selektivní přímý inhibitor faktoru Xa.

Možná použití chronické dysfunkce ledvin. U starších pacientů nevyžaduje úpravu dávkování.

Náklady na Xarelto (20 mg, 28 tablet) je 3000 rublů.

Shrnutí

V současné době existuje obrovské množství léků, které regulují srážení krve na farmaceutickém trhu.

Jen před několika desítkami let, takové léky potřebovaly pečlivé použití, pozorování ošetřujícího lékaře a pravidelné sledování některých krevních parametrů.

Od té doby, medicína udělala velké pokroky vpřed vyvíjením nejnovějších léků, které mají minimální dopad na systém srážení krve, ovlivňující pouze ty parametry, které je třeba opravit.

Nicméně, není nutné se zabývat vlastním hledáním vhodného léku, věřte lékaři při výběru nejlepšího léku pro vaše tělo.

Doporučujeme další související články.

Warfarin

Warfarin je lék, jehož hlavní funkcí je udržovat krev před srážením.

Jeho účinkem je potlačení vitaminu K, který se aktivně podílí na procesu srážení krve. Hlavním úkolem takového působení na tělo je zabránit tvorbě krevních sraženin v krvi. Tento lék se používá pro trombózu v žilách.

Na této stránce naleznete všechny informace o warfarinu: kompletní návod k použití tohoto léku, průměrné ceny v lékárnách, kompletní a neúplné analogy léčiva, stejně jako recenze lidí, kteří již warfarin užívali. Chcete svůj názor zanechat? Pište do komentářů.

Klinicko-farmakologická skupina

Antikoagulační nepřímý účinek.

Obchodní podmínky lékárny

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik je warfarin? Průměrná cena v lékárnách je na úrovni 90 rublů.

Forma uvolnění a složení

Je vyroben ve formě tablet. Warfarin je pilulka kulatého tvaru, světle modré barvy, s křížovým výkresem. Tablety jsou baleny v plastových lahvích po 50 nebo 100 kusech. Lahvičky jsou uzavřeny uzávěry, které jsou našroubovány.

  • Složení 1 tablety obsahuje léčivou látku - warfarin sodný v množství 2,5 mg.
  • Další složky: kukuřičný škrob, laktóza, dihydrát hydrogenfosforečnanu indigového, stearát hořečnatý, povidon 30.

Farmakologický účinek

Antikoagulační působení warfarinu (Nycomed Warfarin) se provádí inhibicí nebo zpomalením syntézy koagulačních faktorů závislých na vitamínu K v játrech (porušuje biosyntézu proteinů jeho koagulace).

Protože lék nepůsobí na srážení krevních sraženin přímo v krevním řečišti, účinek příjmu začíná přibližně ve třetím až pátém dni. Warfarin (Warfarin Nycomed) má dlouhý poločas, vysokou biologickou dostupnost (více než 90%).

Indikace pro použití

Popsaný lék se doporučuje k prevenci a léčbě následujících onemocnění:

  1. Křečové žíly
  2. Hemoroidy.
  3. Tromboflebitida.
  4. Recidivující žilní trombóza.
  5. Pooperační trombóza.
  6. Proximální a hluboká žilní trombóza.
  7. Trombóza mozkových cév.
  8. Tromboembolie plicní tepny, včetně opakování.
  9. Opakovaný infarkt myokardu.
  10. Porážka srdečních chlopní.
  11. Fibrilace síní.
  12. Tromboembolické komplikace v případě implantace umělých chlopní nebo transplantace cév.

Chirurgická nebo trombolytická léčba trombózy také vyžaduje použití warfarinu. Tento léčivý přípravek se také používá v období zotavení po jakékoli operaci, během které pacient dostal příliš mnoho léků k zastavení krve.

Kontraindikace

Lékaři obvykle tento přípravek nepředepisují pacientům s:

  • hemoragické mrtvice;
  • bakteriální endokarditida;
  • aneuryzma;
  • nedávný traumatický mozek nebo oftalmologické operace;
  • akutní krvácení nebo pravděpodobnost jejich objevení;
  • trombocytopenie;
  • perikarditida (zvláště exsudativní);
  • těžká hypertenze;
  • onemocnění ledvin a jater.

Kontraindikace příjmu látky je také zvýšená citlivost na ni nebo tendence k alkoholismu a psychóze.

Použití v průběhu březosti a laktace

Warfarin snadno proniká placentární bariérou, může způsobit hemoragické poruchy plodu, anomálie vývoje kostní tkáně, atrofii zrakového nervu a šedého zákalu, dokonce i slepotu, fyzickou a mentální retardaci, mikrocefalii. Proto je tento lék kontraindikován u těhotných žen.

S mateřským mlékem se warfarin uvolňuje v neaktivní formě. Při užívání léku u kojící ženy u dětí nedošlo ke změnám ve vzorci srážení krve. Warfarin může být tedy použit během laktace. Účinek warfarinu na tělo nedonošených novorozenců nebyl studován.

Návod k použití

Návod k použití indikoval, že warfarin se užívá perorálně, současně 1krát denně.

  • Počáteční dávka je 2,5-5 mg / den. Další dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na výsledcích stanovení protrombinového času nebo INR. Protrombinový čas by měl být zvýšen o 2-4 krát oproti základní hodnotě a INR by měl dosáhnout 2,2-4,4, v závislosti na onemocnění, riziku trombózy, riziku krvácení a individuálních charakteristik pacienta.

Při stanovení INR je třeba vzít v úvahu index citlivosti tromboplastinu a tento indikátor by měl být použit jako korekční faktor (1,22 - při použití domácího tromboplastinu z mozku králíka Neoplast a 1,2 - při použití tromboplastinu společnosti Rosh Diagnostics).

  1. V případě fibrilace síní a při udržovací terapii venózní trombózy a tromboembolie se dosahuje mírného antikoagulačního účinku (INR 2-3).
  2. Před zahájením operace (s vysokým rizikem tromboembolických komplikací) začíná léčba 2-3 dny před operací.
  3. Při protetických srdečních chlopních, akutní žilní žilní trombóze nebo tromboembolii (v počátečních stadiích), trombóze levé komory a prevenci ischémie myokardu, byste měli usilovat o účinné působení, uvedené v INR - 2.8-4.0.
  4. V případě akutní trombózy se léčba provádí v kombinaci s heparinem, dokud se účinek perorální antikoagulační léčby plně neprojeví (ne dříve než 3-5 dní léčby).
  5. V kombinaci s použitím warfarinu s ASA indikátorem INR by měl být v rozmezí 2-2,5.

Starší pacienti a oslabení pacienti jsou obvykle předepsáni nižší dávky.

Délka léčby závisí na stavu pacienta. Léčbu lze okamžitě zrušit.

Vedlejší účinky

V některých případech může použití warfarinu vyvolat nežádoucí vedlejší účinky různých tělesných systémů. Konkrétně:

  • žloutenka;
  • vyrážka;
  • kopřivka;
  • svědění;
  • průjem;
  • eosinofilie;
  • ekzém;
  • kožní nekróza;
  • vaskulitida;
  • vypadávání vlasů;
  • nefritida;
  • urolitiáza;
  • krvácení;
  • zvýšená citlivost na warfarin po dlouhodobém užívání;
  • anémie;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha;
  • tubulární nekróza;

Reakce přecitlivělosti projevené jako kožní vyrážka a charakterizované reverzibilním zvýšením koncentrace jaterních enzymů, cholestatické hepatitidy, vaskulitidy, priapismu, reverzibilní alopecie a tracheální kalcifikace.

Předávkování

Symptomy chronické intoxikace předávkováním warfarinem jsou přítomnost pruhů krve v moči a výkalech, krvácení z nosu nebo dásní, krvácení do kůže, nadměrné krvácení během menstruace, těžké a dlouhodobé krvácení s menšími poraněními epidermis.

Pokud protrombinový čas překročí 5% a neexistují žádné jiné možné zdroje krvácení (nephrorolitiáza, atd.), Není třeba dávkovači režim upravovat. Při menším krvácení se dávka warfarinu na krátkou dobu sníží nebo zruší.

Pokud se u pacienta objeví závažné krvácení, je mu předepsán vitamín K až do úplného obnovení koagulační aktivity. Hrozící krvácení je indikací pro transfuzi čerstvé zmrazené plazmy, čerstvé krve nebo koncentrátů faktorů komplexu protrombinu.

Zvláštní pokyny

  1. Před zahájením léčby je stanoven indikátor INR (podle protrombinového času, s ohledem na faktor citlivosti tromboplastinu). V budoucnu provádějte pravidelné (každých 2-4-8 týdnů) laboratorní monitorování.

  • Použití prakticky jakéhokoli léku ovlivňuje absorpční výkon warfarinu.
  • Warfarin by neměl být podáván pacientům s dědičnou galaktosémií, nedostatkem enzymu laktázy, malabsorpcí glukózy a galaktózy.

    Účinek léku se zvyšuje s dekompenzovaným srdečním selháním, horečkou, alkoholismem se současným poškozením jater, hypertyreózou. Naopak u hypotyreózy může být účinek jeho použití snížen.

    Léčba starších pacientů by měla být prováděna se speciálními opatřeními, protože syntéza koagulačních faktorů a jaterního metabolismu u těchto pacientů je snížena, což může mít za následek nadměrný účinek účinku warfarinu.

    Lékové interakce

    1. Diuretika mohou snižovat účinek antikoagulancií (v případě výrazného hypovolemického účinku, který může vést ke zvýšení koncentrace koagulačních faktorů).
    2. NSAID, dipyridamol, kyselina valproová, inhibitory cytochromu P450 (cimetidin, chloramfenikol) zvyšují riziko krvácení.

    Je třeba se vyvarovat kombinovaného užívání těchto léčiv a warfarinu (cimetidin může být nahrazen ranitidinem nebo famotidinem). Pokud je léčba chloramfenikolem nezbytná, měla by být léčba antikoagulační léčbou dočasně přerušena.

    Účinek warfarinu je oslaben barbituráty, vitamínem K, gluthethimidem, griseofulvinem, dicloxacilinem, karbamazepinem, mianserinem, paracetamolem, retinoidy, rifampicinem, sukralfátem, fenazonem, kolestiraminem.

    Při užívání léků (například laxativ), které mohou zvyšovat riziko krvácení v důsledku poklesu normální koagulace (inhibice faktorů srážení krve nebo jaterních enzymů), by měla být strategie antikoagulační léčby určena možností laboratorního sledování.

    Pokud je možná častá laboratorní kontrola, pak, pokud je to nutné, terapie podobnými léky, může být dávka warfarinu snížena o 5-10%. Pokud je provádění laboratorní kontroly obtížné, pak je třeba v případě potřeby zrušit jmenování těchto léků warfarinem.

  • Účinek alfarco kyselina, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, orální hypoglykemické léky - deriváty sulfonamidů, simvastatin, sulfonamidy, tamoxifen, tyroxin, chinin, chinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluor acyl, chinolony, chloralhydrátu, chloramfenikol, cefalosporiny, cimetidin, erythromycin, ethakrynová kyselina, ethanol. V případě kombinovaného použití warfarinu s výše uvedenými léky je nutné sledovat INR na začátku a na konci léčby a pokud možno 2-3 týdny po zahájení léčby.
  • Recenze

    Zvedli jsme nějaké recenze lidí o drogách Warfarin:

    1. Alexander Užívám warfarin už půl roku. Faktem je, že během vyšetření v nemocnici se ukázalo, že mám arytmii. A taková diagnóza přispívá k tvorbě krevních sraženin. Lékař mi doporučil použít antikoagulancia. Zpočátku mě toto jméno vyděsilo a já jsem si vzala jen aspirin, abych řídla krev. Ale pak jsem se přesvědčil, že to potřebuji zkusit. Začínal s jednou pilulkou denně. O měsíc později jsem zkontroloval krev na klinice, ukázalo se, že tato dávka je pro mě docela vhodná. Faktem je, že "Warfarin" je silný antikoagulant av případě předávkování je možné lokální krvácení. Proto je vhodné systematicky sledovat krevní test.
    2. Ludmila. Kardiolog předepsal warfarin, protože došlo k záchvatům fibrilace síní a vaskulární lékař (také mám tromboflebitidu) nepředepíše warfarin. Bojím se začít takovou léčbu, injekce se nedají udělat, ale musím se uchýlit k jejich pomoci při léčbě nemoci pasu. Zajímalo by mě, jestli existuje jiná droga, která není tak složitá?
    3. Tatiana. Můj bratr už nepřijímá warfarin. Zítra je pohřeb. Slzy sliznice žaludku a jícnu, masivní krvácení, v nemocnici selhaly. Žádný doktor ho nepozoroval na dietu. Sám, stejně jako mnoho pacientů, nečetl návod k použití a neoznámil se příbuzným o souboru předepsaných léků. Myslím, že je to v našem lékařství nebezpečný lék. Soudě podle recenzí, nikdo nemá záruku proti takovému případu. Podobný případ pro kamarádku mé matky je manžel s ležícím pacientem po hemoragické mrtvici as žaludečním vředem. Warfarin.
    4. Ilya. Před jedním a půl hodinou jsem měl infarkt a stánek. Vzal měsíc warfarin. třikrát projel nosem. Zavolal jsem sanitku. Přestal užívat warfarin, ASA. O týden později začal znovu brát hematomy. Snížení dávky o polovinu na 1,25 mg. Stav se zlepšil, bylo méně bolestí hlavy, křečů nohou. Ale INR byl 1,68,.89. Znovu zkuste warfarin 2,5 a ASA 100 mg.

    Analogy

    Jako analogy léčiva Warfarin lze uvést následující:

    • Sincumar;
    • Fepromaron;
    • Neodicoumarin;
    • Fenilin;
    • Ethyl biscumate a některé další.

    Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

    Skladovací podmínky a trvanlivost

    Léčivo je skladováno na místě chráněném před slunečním zářením a vlhkostí, nepřístupné dětem při teplotě pod 25 ° C.

    Skladovatelnost je 3 roky nebo 5 let (závisí na výrobci). Tablety neužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

    Warfarin: návod k použití, analogy a recenze

    Začátek antikoagulačního účinku je pozorován 36-72 hodin po zahájení užívání léčiva s rozvojem maximálního účinku po dobu 5-7 dnů od začátku aplikace.

    Po vysazení warfarinu se aktivita koagulačních faktorů závislých na vitaminu K obnoví během 4-5 dnů.

    Po požití se účinná látka rychle a úplně vstřebává v zažívacím traktu. Maximální koncentrace léčiva v krevní plazmě zdravých jedinců je detekována po 60–90 minutách.

    Poločas je v rozmezí od 36 do 44 hodin a doba trvání antikoagulačního účinku je 4-5 dnů. Účinná látka je téměř úplně vázána na plazmatické proteiny a pouze 1 - 3% volného warfarinu ovlivňuje přeměnu vitamínu K v játrech.

    Studie s radioaktivním štítkem ukázaly, že po jednorázovém podání se přibližně 92% účinné látky vylučuje močí ve formě metabolitů a pouze malé množství se nezmění.

    Indikace pro použití

    Co pomáhá warfarin? Podle pokynů je lék předepsán v následujících případech:

    • léčba a prevence trombózy a embolie krevních cév:
    • akutní žilní trombóza a plicní embolie;
    • pooperační trombóza; opakovaný infarkt myokardu;
    • jako další nástroj pro chirurgickou nebo lékařskou (trombolytickou) léčbu trombózy, jakož i pro elektrickou kardioverzi fibrilace síní;
    • recidivující žilní trombóza;
    • re-embolie plicní tepny;
    • protetické srdeční chlopně a krevní cévy (kombinace s kyselinou acetylsalicylovou);
    • periferní, koronární a cerebrální arterie trombóza;
    • sekundární prevence trombózy a tromboembolie po infarktu myokardu a fibrilaci síní.

    Návod k použití dávky warfarinu

    Tablety se užívají perorálně ve stejnou dobu 1 krát denně.

    Standardní počáteční dávka warfarinu podle návodu k použití - od 2,5 do 5 mg denně.

    Pokud je lék předepisován poprvé, počáteční doporučená dávka je 5 mg denně po dobu 4 dnů. Poté se v závislosti na stavu pacienta a laboratorních parametrech stanoví udržovací dávka, obvykle mezi 2,5 mg a 7,5 mg.

    Další dávkování se nastavuje individuálně v závislosti na výsledcích stanovení protrombinového času nebo INR.

    Protrombinový čas by měl být zvýšen 2 - 4krát oproti původní hodnotě a INR by měl být na úrovni 2,2 - 4,4 v závislosti na onemocnění, riziku trombózy, riziku krvácení a individuálních charakteristik pacienta.

    Před nadcházejícím chirurgickým zákrokem (s vysokým rizikem tromboembolických komplikací) by měla terapie začít 2 až 3 dny před operací.

    Při akutní trombóze se léčba provádí v kombinaci s heparinem, dokud se účinek perorální antikoagulační léčby plně neprojeví (ne dříve než 3-5 dnů léčby).

    U starších a oslabených pacientů instrukce doporučuje podávání warfarinu v nižších dávkách.

    U dětí je počáteční dávka 0,2 mg / kg jednou denně a 0,1 mg / kg pro abnormální jaterní funkce. Lék je předepisován dětem pouze ze zdravotních důvodů a je prováděn pod přísným lékařským dohledem.

    Průběh léčby závisí na stavu pacienta. Pokud je to nutné, léčivo může být okamžitě zrušeno.

    Vedlejší účinky

    Instrukce upozorňuje na možnost vzniku následujících nežádoucích účinků při předepisování warfarinu: t

    • Na straně systému srážení krve: krvácení, hematom, anémie; vzácně nekróza kůže a jiných tkání v důsledku lokální trombózy.
    • Dermatologické reakce: dermatitida, bulózní vyrážka, alopecie.
    • Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, hepatitida, cholestáza, žloutenka, zvýšená aktivita jaterních enzymů.
    • Na straně kardiovaskulárního systému: fialové zabarvení prstů, vaskulitida, pocit chladu, zimnice, parestézie.
    • Ze strany centrální nervové soustavy: únava, letargie, astenie, bolesti hlavy, závratě, poruchy chuti.
    • Na straně dýchacího systému: vzácně - tracheální nebo tracheálně-bronchiální kalcifikace při dlouhodobé terapii (klinický význam nebyl stanoven).
    • Alergické reakce: kožní vyrážka, otok, horečka, kopřivka, svědění.

    Kontraindikace

    Je kontraindikováno jmenovat warfarin v následujících případech:

    • prokázaná přecitlivělost na léčivo;
    • akutní krvácení;
    • těhotenství (I termín a poslední 4 týdny těhotenství);
    • těžké onemocnění jater nebo ledvin;
    • akutní DIC;
    • nedostatek proteinů C a S;
    • trombocytopenie;
    • pacienti s vysokým rizikem krvácení, včetně pacientů s hemoragickými poruchami;
    • křečové žíly jícnu;
    • aneuryzma tepny;
    • lumbální punkce;
    • peptický vřed a duodenální vřed;
    • těžké rány (včetně chirurgického zákroku);
    • bakteriální endokarditida;
    • maligní hypertenze;
    • hemoragické mrtvice, intrakraniální krvácení.

    Předávkování

    Rychlost vyléčení je na hranici krvácení, takže pacient může mít menší krvácení (včetně mikrohematurie, krvácení z dásní).

    V mírných případech stačí krátce snížit dávku léku nebo ukončit léčbu. S menší krvácení dost přestat užívat lék k dosažení cílové úrovně MHO.

    V případě vzniku závažného krvácení se doporučuje podávat vitamín K, koncentrát koagulačního faktoru nebo čerstvou zmrazenou plazmu, požití aktivního uhlí.

    Pokud jsou perorální antikoagulancia indikována pro další podání, je třeba se vyvarovat velkých dávek vitaminu K, protože rezistence na warfarin se vyvíjí během 2 týdnů.

    Analogy Warfarin, cena v lékárnách

    V případě potřeby lze warfarin nahradit protějškem léčebných účinků - jedná se o léky:

    Výběr analogů je důležité pochopit, že pokyny pro použití Warfarinu, ceny a recenze léků podobných akcí neplatí. Je důležité, abyste se poradili s lékařem a ne aby se léčivo nezávisle nahradilo.

    Uchovávejte na tmavém, suchém místě nepřístupném pro děti při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky. Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

    Co říkají recenze?

    Recenze lékařů o warfarinu se značně liší. Mnozí pacienti tak užívají lék po delší dobu jako účinný prostředek pro ředění krve.

    Nicméně, mnoho poznámek vedlejší reakce, které doprovázejí podávání léku - pravidelné záchvaty nevolnosti, závratě, zvýšené krvácení.

    V tomto případě poskytuje léčba dobré výsledky pouze v případě, že je sledován léčebný režim a stav těla je neustále sledován.

    Zvláštní pokyny

    Riziko krvácení se zvyšuje s prodlouženou a intenzivní antikoagulační léčbou.

    Během léčby je nutné kontrolovat dávkování a periodicky určovat protrombinový čas a další parametry koagulace.

    Při současném užívání s jinými léky musí být vzata v úvahu vysoká pravděpodobnost lékových interakcí.

    Terapie může zvýšit riziko embolie s částicemi aterosklerotického plaku.

    Pacienti s městnavým srdečním selháním vyžadují úpravu dávky a častější laboratorní monitorování.

    Nedoporučuje se pro současné použití se streptokinázou a urokinasou.

    V průběhu léčby je nutné zvláštní pozorování u starších pacientů i osob s duševními poruchami.

    Předpokládá se, že renální clearance mírně ovlivňuje intenzitu působení warfarinu.

    V případě abnormální funkce jater může být pozorován pokles metabolismu léčiva a zesílení jeho účinků, což je spojeno s porušením syntézy koagulačních faktorů.

    Návod k použití Warfarinu

    Warfarin je antagonista vitaminu K, antitrombotického činidla ze skupiny nepřímých antikoagulancií. Snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Používá se při léčbě a prevenci trombózy, embolie cév.

    Forma uvolnění a složení

    Warfarin je dostupný v tabletách po 2,5 mg, 3 mg a 5 mg. Tablety jsou baleny v blistrech nebo v lahvičkách.

    Hlavní účinnou látkou je warfarin sodný klatrát.

    Pomocné složky: stearát hořečnatý, fosforečnan vápenatý, laktosa, kukuřičný škrob, povidon 30, barvivo.

    Farmakologický účinek

    Farmakodynamika. Warfarin je derivát kumarinu. Patří do skupiny nepřímých antikoagulancií. Inhibuje tvorbu faktorů srážení krve závislých na vitamínu K a antikoagulačních proteinů C a S v játrech.

    Farmakokinetika. Warfarin se po perorálním podání rychle vstřebává z trávicího traktu. Absorbuje se také kůží. Téměř úplně (97–99%) se váže na plazmatické bílkoviny krve.

    Rozděluje se v játrech na aktivní metabolity. Poločas eliminace je v průměru 40 hodin. 92% účinné látky se vylučuje močí ve formě metabolitů, což je malé množství v nezměněné formě. Proniká placentární bariérou.

    V mateřském mléce se vylučuje v malých množstvích.

    Indikace pro použití

    Warfarin je předepisován k léčbě a prevenci trombózy a embolie krevních cév. Indikace:

    • akutní a rekurentní žilní trombózu;
    • plicní embolie;
    • pooperační trombóza;
    • opakovaný infarkt myokardu;
    • protetické srdeční chlopně a krevní cévy (možná kombinace s kyselinou acetylsalicylovou);
    • trombóza koronárních, cerebrálních, periferních arterií;
    • prevence trombózy po infarktu myokardu a fibrilaci síní;
    • terapie a prevence přechodných ischemických záchvatů a mrtvice.

    Kontraindikace

    Kontraindikace pro použití warfarinu jsou:

    • patologické změny v krvi;
    • nedávné traumatické poranění mozku;
    • oční chirurgie;
    • rozsáhlá chirurgie;
    • tendence ke krvácení s peptickým vředem, patologií respiračního a urogenitálního systému;
    • aneurysma;
    • cerebrovaskulární krvácení;
    • bakteriální endokarditida;
    • perikarditida (včetně exsudativní formy);
    • závažná a maligní arteriální hypertenze;
    • těžké poškození ledvin;
    • těžké poruchy jater;
    • trombocytopenie;
    • alkoholismus;
    • psychóza;
    • nedostatek pozorování staršího pacienta;
    • extenzivní anestezie;
    • blokáda;
    • diagnostická opatření s hrozbou nekontrolovaného krvácení;
    • idiosynkrece warfarinu nebo jedné z pomocných složek léčiva;
    • těhotenství

    Dávkování a podávání

    Dávky léčiva jsou vybrány pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k indikacím, indikátorům srážení krve a účinnosti léčby. Warfarin může být podáván v dávkách od 2 mg do 10 mg denně. Trvání léčby stanoví také lékař.

    Lék se užívá jednou denně ve stejnou dobu.

    Je-li warfarin podán pacientovi poprvé, je počáteční doporučená dávka 5 mg denně po dobu 4 dnů. Poté se v závislosti na stavu pacienta a laboratorních parametrech stanoví udržovací dávka, obvykle mezi 2,5 mg a 7,5 mg.

    Pokud pacient užíval warfarin dříve, po dobu prvních dvou dnů se léčivo podává v dávce dvojnásobku známé udržovací dávky. Poté se 3 dny provede udržovací dávka. V den 5 jsou monitorovány laboratorní hodnoty a upravena udržovací dávka.

    U dětí je počáteční dávka 0,2 mg / kg jednou denně a 0,1 mg / kg pro abnormální jaterní funkce. Lék je předepisován dětem pouze ze zdravotních důvodů a je prováděn pod přísným lékařským dohledem.

    Vedlejší účinky

    V některých případech může použití warfarinu vyvolat nežádoucí vedlejší účinky různých tělesných systémů. Konkrétně:

    • na straně systému srážení krve - hematomy, krvácení, anémie, vzácně nekróza kůže a tkání způsobená lokální trombózou;
    • na straně zažívacího systému - nevolnost, zvracení, průjem a bolest břicha;
    • na straně jater - zvýšená aktivita jaterních enzymů, cholestáza, hepatitida, žloutenka;
    • na straně kardiovaskulárního systému - fialové zbarvení prstů na nohou, zimnice, vaskulitida, parestézie;
    • na straně dýchacího systému - tracheální nebo tracheálně-bronchiální kalcifikace (vzácně, s dlouhodobým užíváním warfarinu);
    • na straně nervového systému - únava, závratě a bolesti hlavy, porušení chuti, astenie;
    • dermatologické reakce - alopecie, dermatitida, bulózní vyrážka;
    • alergické reakce - kožní vyrážka a svědění, kopřivka, otoky, horečka.

    Při předávkování lékem dochází ke zvýšenému krvácení, krvácení. V případě mírné otravy stačí snížit dávku nebo přerušit příjem warfarinu na několik dní. Při akutním předávkování jsou předepsány sorbenty.

    Výplach žaludku se nevykonává kvůli riziku krvácení. Při těžké intoxikaci předepsal vitamín K intravenózně (dávka 5 - 10 mg).

    Při život ohrožujícím krvácení, transfuzích krve se provádí čerstvá zmrazená plazma nebo faktory koncentrátu protrombinového komplexu.

    Zvláštní pokyny

    Během léčby warfarinem je nutné:

    • povinné přísné dodržování pacientova předepsaného režimu a dávek léčiva;
    • periodické monitorování parametrů srážení krve;
    • časté a pravidelné monitorování a úprava dávky warfarinu u pacientů s městnavým srdečním selháním;
    • neustálé sledování starších pacientů a pacientů s duševními poruchami;
    • opatrnost při užívání warfarinu v přítomnosti určitých onemocnění - dysbióza, infekční patologie, poranění s hrozbou vnitřního krvácení, mírná arteriální hypertenze, vaskulitida, těžký diabetes, středně závažné a těžké alergické reakce, anafylaktoidní reakce;
    • s přihlédnutím k vysoké pravděpodobnosti lékových interakcí při současném použití s ​​jinými prostředky.

    Interakce s léky:

    • v kombinaci s anticholinergními léky může způsobit zhoršení paměti, snížení koncentrace u starších osob;
    • v kombinaci s hypoglykemickými činidly (deriváty sulfonylmočoviny) zvyšuje jejich terapeutický účinek;
    • v kombinaci s kyselinou ethakrynovou zvyšuje diuretický účinek, způsobuje rozvoj hypokalémie;
    • v kombinaci s tiklopidinem může způsobit poškození jater;
    • s opatrností předepsanou s tricyklickými antidepresivy, alopurinolem, ranitidinem, kyselinou askorbovou, tokoferolem, terbinafinem, dipyridamolem, chloralhydrátem, disopyramidem, felbamátem;
    • při současném užívání kolestiraminu klesá absorpce a biologická dostupnost warfarinu;
    • při současném použití s ​​cyklosporinem se snižuje terapeutický účinek obou léčiv;
    • při užívání s fenazonem se hladina warfarinu v krevní plazmě snižuje;
    • v kombinaci s fluoxetinem, vitaminem E, trazodonem se zvyšuje účinek warfarinu;
    • Příjem velkého množství alkoholických nápojů během léčby vyvolává zvýšení terapeutického účinku léčiva;
    • u pacientů s chronickým alkoholismem vede souběžné podávání warfarinu s disulfiramem ke zvýšení terapeutického účinku warfarinu;
    • Warfarin je neslučitelný se streptokinázou a urokenázou.

    Antikoagulační účinek warfarinu se zvyšuje a zvyšuje se riziko krvácení při aplikaci s:

    • heparin;
    • nesteroidní protizánětlivé léky, včetně kyseliny acetylsalicylové;
    • tramadol;
    • antiarytmická léčiva (chinidin, amiodaron, propafenon);
    • antibakteriální a protiplísňová léčiva (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, ciprofloxacin, norfloxacin, klaritromycin, roxithromycin, azithromycin, doxycyklin, tetracyklin, benzylpenicilin, cefazolin);
    • glibenklamid;
    • kyselina valproová;
    • metotrexát;
    • tamoxifen;
    • fluorouracil;
    • simvastatin;
    • piracetam;
    • lovastatin;
    • cimetidin.

    Antikoagulační účinek warfarinu je snížen při současném užívání: t

    • induktory jaterních mikrozomálních enzymů (barbituráty, karbamazepin, fenytoin);
    • griseofulvin;
    • paracetamol;
    • retinoidy;
    • diuretika (spironolakton, chlorthalidon);
    • rifampicin;
    • sukralfát;
    • glutethimid;
    • glukagonu;
    • ženšenové přípravky.

    Těhotenství a kojení

    Warfarin snadno proniká placentární bariérou, může způsobit hemoragické poruchy plodu, anomálie vývoje kostní tkáně, atrofii zrakového nervu a šedého zákalu, dokonce i slepotu, fyzickou a mentální retardaci, mikrocefalii. Proto je tento lék kontraindikován u těhotných žen.

    S mateřským mlékem se warfarin uvolňuje v neaktivní formě. Při užívání léku u kojící ženy u dětí nedošlo ke změnám ve vzorci srážení krve. Warfarin může být tedy použit během laktace. Účinek warfarinu na tělo nedonošených novorozenců nebyl studován.

    Dětský věk

    Klinické údaje o bezpečnosti a účinnosti warfarinu v dětství a dospívání (do 18 let) nejsou k dispozici. Rozhodnutí o jmenování drogy k dítěti vezme lékaře. Využívání finančních prostředků se provádí pod přísným lékařským dohledem.

    Analogy warfarinu

    Strukturní analogy warfarinu (se stejnou účinnou látkou) jsou léky: Varfereks, Marevan.

    Podmínky skladování

    Léčivo je skladováno na místě chráněném před slunečním zářením a vlhkostí, nepřístupné dětem při teplotě pod 25 ° C. Skladovatelnost je 3 roky nebo 5 let (závisí na výrobci). Tablety neužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

    http://tovaridljazdorovja.ru/bez-rubriki/varfarin-rossijskie-analogi-lekarstv-s-tsenami-i-otzyvami.html

    Více Článků O Křečových Žil

    • Mohu použít Microlax pro hemoroidy
      Příznaky
      Zánětlivý proces hemoroidních žil s tvorbou uzlin nejen způsobuje nepohodlí, ale také nepříznivě ovlivňuje celkové zdraví. Pro zvládnutí problému může být po konzultaci s odborníkem, konzervativní a chirurgické metody.